INVESTIGACIÓN
Caso clínico. Atención de Enfermería en la técnica Bentall-Bono INTRODUCCIÓN Un aneurisma de aorta es una dilatación de la arteria, su evolución natural se caracteriza por la dilatación progresiva; y en más de 50% de ellos, por la ruptura, provocando la muerte. Si el aneurisma se presenta en la aorta ascendente, la dilatación incluye la válvula aórtica. Cuando la válvula se dilata arrastrada por el aneurisma, los velos se separan y dejan d e f u n c i o n a r, p r o v o c a n d o u n a insuficiencia aórtica. Esto hace que parte de la sangre que sale del corazón vuelva a entrar, provocando una sobrecarga de volumen que lo dilata, pudiendo ocasionar una insuficiencia cardiaca[1]. En estos casos la técnica quirúrgica de elección es la Bentall-Bono, que consiste en la sustitución de la aorta ascendente completa y de la válvula aórtica por un tubo valvulado con reimplantación de los orificios coronarios. Actualmente, es la técnica más utilizada iniciada en el año 1968 por los doctores Hugh Bentall y Antony De Bono a los que debe su nombre. Desde entonces ha sufrido distintas modificaciones consiguiéndose tanto una disminución de las complicaciones como de la morbimortalidad de los pacientes. Igualmente los tubos valvulados han evolucionado gracias al dacrón sin porosidad y el empleo de válvulas mecánicas bivalvas[2].
Autoras: Leire Azcona Ciriza Rebeca Doiz Arriazu Felisa Irizar Jauregui (Diplomadas Universitarias en Enfermería.Servicio de Cirugía Cardíaca y Cardiología. Complejo Hospitalario de Navarra A) Dirección de contacto: leireazconaciriza@gmail.com
Resumen Introducción: Un aneurisma de aorta es una dilatación de la arteria, si se presenta en la aorta ascendente, la dilatación incluye la válvula aórtica. Esta situación puede desencadenar una insuficiencia aórtica severa. En estos casos la técnica quirúrgica de elección es la Bentall-Bono, consistente en la sustitución de la aorta ascendente completa y de la válvula aórtica por un tubo valvulado con reimplantación de los orificios coronarios. Descripción del caso: Paciente de 62 años que ingresa para ser intervenido mediante la técnica BENTALL-BONO de una doble lesión aórtica y un aneurisma de aorta ascendente. Plan de Cuidados: Se elabora un plan de cuidados individualizado utilizando la taxonomía NANDA- NOC- NIC. Destacamos algunos de los diagnósticos encontrados: riesgo de infección, patrón respiratorio ineficaz, exceso de volumen de líquidos, intolerancia a la actividad, ansiedad, conocimientos deficientes. Así como varias intervenciones realizadas: lavado de manos, fomento de la tos y monitorización respiratoria, gestión y monitorización de líquidos, manejo de la energía, apoyo emocional y escucha activa, enseñanza y fomento de la implicación familiar. Al alta el paciente recibe una serie de recomendaciones para su total recuperación. Conclusiones: Tras aplicar el plan de cuidados establecido para este postoperatorio y transcurridos quince días desde la intervención quirúrgica, el paciente fue dado de alta. El conocimiento de la técnica y las posibles complicaciones durante el postoperatorio facilitan la excelencia del cuidado. Por ello, la formación de los profesionales de enfermería es un pilar fundamental para brindar a estos pacientes una atención integral y de calidad. Palabras Clave: Aneurisma Aorta, Técnica quirúrgica, Cuidados enfermeros.
Aneurisma de aorta
Agradecimientos: al Dr. Félix Gómez, médico adjunto del servicio de Cirugía cardíaca, por su inestimable ayuda, su apoyo y sus conocimientos. A nuestro paciente por su disposición para ayudar y su colaboración desinteresada.
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pulso 81 abril 2015