DENTAL BERRI Nº 12
NOVIEMBRE/08/AZAROA
ARTICULO CIENTIFICO
Fig 16: Zona lateral inferior. Obsérvese la cicatrización del injerto realizado a nivel del 45.
Fig 17: El injerto realizado hace 20 años, otorga una gran estabilidad al sector anteroinferior.
Figs 14 y 15: Zonas laterales superiores.
Discusión
de este tratamiento serían la aparición de unos dientes más largos, un incremento en las troneras y, por lo tanto, la necesidad de una rehabilitación completa de su boca al objeto de conseguir una estética y función aceptables. La paciente nos dejó muy claro que para ella la estética resultaba una variable prioritaria. Además, hubiese sido necesario colocar implantes en los sectores posteriores.
Se ha mostrado la resolución de un caso clínico que también podría haber sido resuelto con otras modalidades de tratamiento. Las cuestiones que se plantearon al estudiar el caso fueron las siguientes: 1.- ¿Merece la pena conservar por más tiempo los dientes de la paciente? 2.- ¿Es necesario extraer absolutamente todos los dientes? ¿O tal vez es mejor mantener algunos que en principio podrían ser viables a medio plazo? 3.- ¿Se puede considerar arriesgado, con los conocimientos de que disponemos en la actualidad, el colocar implantes inmediatos post-extracción y realizar carga inmediata superior e inferior?
Teniendo en cuenta el historial periodontal de la paciente, los conocimientos que tenemos en la actualidad sobre la etiopatogenia de la enfermedad periodontal y las nuevas variables que han aparecido en la vida de la paciente, la predecibilidad de este tratamiento era limitada a corto-medio plazo, en lo que se refiere al binomio estético-periodontal y, sin embargo, la relación costebeneficio muy elevada.
Tras evaluar la reciente situación periodontal de esta paciente, otra de las posibles alternativas de tratamiento hubiera consistido en la práctica de algunas exodoncias y cirugía periodontal en los dientes remanentes para reducir la profundidad del sondaje y eliminar la actividad bacteriana en el interior de los surcos. Los inconvenientes
Tradicionalmente, los periodoncistas hemos sido muy conservadores y hasta hace no mucho tiempo, el éxito del tratamiento periodontal residía en conseguir que el paciente conservase sus dientes el máximo de tiempo posible. Sin embargo, con la inclusión de los implantes
20