n°43 Juillet 2016
> Prévention Infarctus, AVC : reconnaître les signes avantcoureurs
Focus Apnée du sommeil : ces malades qui s’ignorent !
Décryptage
Action sociale : la CNM au plus près de ses adhérents les plus fragiles
Pages 4-5
Pages 6-9
Pages 10-11
En bref
Décryptage Focus
Prévention
Parrainage, automédication…
La CNM au plus près de ses adhérents les plus fragiles
Apnée du sommeil : ces malades qui s’ignorent
Infarctus, AVC : reconnaître les signes avant-coureurs
A la CNM, la solidarité n’est pas un vain mot. En cas de dépenses de santé trop élevées, nous pouvons vous aider
Dormir avec un ronfleur peut se révéler un enfer pour vous et un danger pour lui!
Savoir identifier les premiers signaux peut sauver des vies.
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Nutrition et santé
Les bons conseils
CNM & Vous
Hard-discount : les bons aliments à bas prix ?
Les bons conseils les gestes qui sauvent (suite et fin)
Frais de santé à l’étranger, quels remboursements ?
Acheter des produits pas cher est-il synonyme de mauvaise qualité ? Pas si sûr !
Seulement 7 % connaissent les gestes qui peuvent sauver des vies. Et vous ?
Pensez à vous renseigner sur les modalités de remboursement de vos dépenses de santé sur votre lieu de vacances.
Une publication de la CNM Prévoyance Santé Mutuelle régie par le livre II du Code de la mutualité, inscrite au SIRENE sous le N° 784492100
Rédacteur en chef : André PELTIER
Siège social : 93A, rue Oberkampf 75553 Paris cedex 11
Conseillère technique : Françoise PARISI
Directeur de la publication : Jacques DE JAEGER
Comité de rédaction : Jean ASTOR, Jean DOSNE, Paul HUMBERT, Louis LOTRIAN, André PELTIER, Jean THIEC
Conception/création/rédaction : STRATÉGIE & CONTENUS pour le compte d’ALISO CONSEIL
Pages 12-13
Retrouvez toute l’information de votre mutuelle sur le site Internet
www.cnmsante.fr
Impression : Presses de Bretagne 16, rue des Charmilles - Z.I. Sud Est - 35577 CESSON-SÉVIGNÉ
sont adressés spontanément. La CNM Prévoyance Santé se réserve le droit de refuser toute insertion sans avoir à justifier sa décision. Document non contractuel.
© CNM Prévoyance Santé Toute reproduction d’articles, de photos ou d’illustrations doit faire l’objet d’une demande écrite auprès du rédacteur en chef. La rédaction n’est pas responsable des documents qui lui
Tirage : 45 500 exemplaires Commission paritaire : N° 0316M07771 Dépôt légal : 2e trimestre 2016
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éditorial N° 43 / JUILLET 2016
Déni de démocratie ! La loi dite Sapin 2, actuellement en cours d’étude par les parlementaires, intègre un amendement qui permettra au gouvernement, si la loi est adoptée, de modifier le code de la mutualité par ordonnance. Si les évolutions de la protection sociale complémentaire depuis quelques années rendent effectivement souhaitable une modernisation du cadre dans lequel nous agissons, la méthode utilisée par le gouvernement pour ce faire est éminemment critiquable. Jacques De Jaeger Président de la CNM Prévoyance Santé
Comment, alors que la démocratie est au cœur du fonctionnement de nos organisations, peut-on envisager laisser le soin à la technocratie de définir sans aucun contrôle parlementaire le droit mutualiste ? Comment, alors que le mouvement mutualiste est riche d’une diversité importante s’arroger le droit que quelques énarques, sans aucune discussion et concertation préalables, aient capacité à modifier notre ADN ?
la méthode utilisée par le gouvernement pour ce faire est éminemment critiquable
Oui, je l’affirme avec force, le code de la mutualité a besoin d’être modernisé pour que nous puissions continuer à faire valoir dans un monde régi par la recherche du profit notre action alternative de développement d’une protection sociale fondée sur la solidarité et la recherche de l’épanouissement de chacun. Mais cela ne peut être que le fruit d’une réflexion large, collective et consensuelle de proposée par nos élus mutualistes eux mêmes et contrôlée par le représentants du peuple que sont nos parlementaires. Modifier notre gouvernance par ordonnance est un déni de démocratie. Ce n’est rien moins qu’une remise en cause historique de nos mécanismes de démocratie mutualiste !
Jacques De Jaeger
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En bref
Un nouveau dispositif de parrainage
> LA CNM S’AFFICHE
L’ANCIEN D’ALGÉRIE !
DANS soient adhérents à la GFO, à la Retraite Mutualiste du Combattant, les adhérents individuels comme collectifs (issus des entreprises clientes) en complémentaire santé ou prévoyance. Seule condition : le filleul doit lui adhérer à une garantie complémentaire santé ou surcomplémentaire santé individuelle (hors garanties Hospitalisation Solo, CMU-C et Proxime Santé ACS). Les avantages pour le parrain : • 20€ adressés en chèque cadeau multi-enseignes pour chaque filleul devenu adhérent à la mutuelle • jusqu’à 100€ de chèques cadeaux par an (5 parrainages maximum chaque année par adhérent) Depuis le mois de juin, la CNM a fait évoluer son opération parrainage Complémentaire Santé afin qu’un plus grand nombre d’entre vous puissent y participer. Auparavant, seuls les adhérents à une complémentaire santé individuelle pouvaient parrainer. Désormais tous les adhérents de la mutuelle peuvent parrainer qu’ils
Les avantages pour le filleul : • 15€ de remise de cotisation grâce au parrainage • cumulable avec la promotion « premier mois de cotisation offert » qui est proposée à certaines périodes de l’année. Alors n’hésitez plus et invitez vos proches, vos connaissances à rejoindre la CNM Prévoyance Santé !
Dans le prochain numéro de L’ANCIEN D’ALGÉRIE (N° double Juin Juillet à paraître fin Juin), la CNM est présente pour promouvoir ses garanties complémentaires santé L115 (réservées aux bénéficiaires d’une pension d’invalidité au titre du code des pensions militaires).
Cette opération intègre une promotion spéciale réservée aux membres de la FNACA : toutes les personnes qui durant l’été (fin de promo au 30/09) demanderont un devis ou souscrirons à une garantie L115 bénéficieront d’un mois de cotisation offert au titre de cadeau de Bienvenue.
05 > CNM & VOUS Nos pensées vont à la famille de monsieur André Leroy, ancien administrateur de la CNM.
Cancers : 5 millions d’aidants en difficulté > AUTOMÉDICATION ET PHARMACIE PRESCRITE NON REMBOURSÉE Il n’est pas toujours facile de s’y retrouver dans les différents termes utilisés, termes qui conditionnent vos remboursements. Voici quelques explications.
Un Français sur dix aide un proche atteint d’un cancer. Un soutien qui place beaucoup de ces personnes en situation de difficultés tant au niveau de leur qualité de vie que de leurs finances. A l’occasion de son 5ème rapport, l’Observatoire sociétal des cancers, met en valeur la situation compliquée des accompagnants d’un malade. Ils sont pour beaucoup en souffrance psychologique et un tiers d’entre eux va même jusqu’à accueillir un proche malade à son domicile renonçant ainsi à une partie de sa vie privée. Un aidant sur dix doit interrompre sa vie professionnelle ou l’adapter à ses nouvelles tâches. L’équilibre financier des aidants est aussi fortement menacé par la maladie. 21 % ont du mal à boucler les fins de mois et 12 % se sont endettés.
Automédication : il s’agit de médicaments à prescription facultative, inscrits au Vidal (dictionnaire de référence des médicaments), remboursés par la Sécurité Sociale uniquement lorsqu’ils sont prescrits. Vous pouvez aussi les acheter sans ordonnance pour soigner des affections sans caractère de gravité (douleur, fièvre, rhume…). Pour obtenir votre remboursement dans la limite de ce que prévoit votre garantie, n’oubliez pas de nous transmettre la facture détaillée acquittée du pharmacien en précisant le nom et prénom du bénéficiaire. Sachez toutefois qu’il est impératif que les médicaments concernés soient inscrits dans le VIDAL. Pour vous en assurer, il existe une application que vous pouvez télécharger gratuitement sur votre téléphone : VIDAL Mobile. Vous pourrez aussi vous informer sur les éventuels effets néfastes de tel ou tel médicament. http://www.vidalfrance.com/ Pharmacie prescrite non remboursée : il s’agit ici de médicaments prescrits par un médecin, inscrits au Vidal et non remboursés par la Sécurité Sociale. Pour être remboursés, dans la limite de ce que prévoit votre garantie, vous devez transmettre à la CNM Prévoyance Santé, votre prescription médicale et la facture acquittée du pharmacien.
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> D É C R Y P TA G E Action sociale : la CNM au plus près de ses adhérents les plus fragiles Dépassements d’honoraires lors d’une hospitalisation, prothèses dentaires ou auditives hors de prix, autant de motifs de renoncement aux soins. À la CNM, la solidarité n’est pas un vain mot, alors quand vous ne pouvez pas faire face, nous essayons d’être présents. Qu’est-ce que l’action sociale ? qui peut en bénéficier ? et sous quelles conditions ? Réponses…
Aujourd’hui, vous êtes adhérent à la CNM Prévoyance Santé, une mutuelle, une vraie ! Certes, comme les autres acteurs de la complémentaire santé, elle rembourse vos dépenses médicales selon votre garantie et vous propose des prestations en matière de prévention. Mais à la différence des assureurs, elle mène une vraie politique d’action sociale auprès des adhérents les plus fragiles. Son objectif est clair : vous apporter une aide exceptionnelle lorsque vous rencontrez des difficultés financières à vous soigner, afin d’éviter le renoncement aux soins. Cette politique a été rénovée en 2013. Chaque année, les aides et leurs montants sont révisés afin de prendre en compte les évolutions des difficultés éventuellement rencontrées.
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128
dossiers ont fait l’objet d’une aide en 2014
431€ c’est le montant moyen de l’aide versée
55153€ d’aides versées en 2014
Qui peut bénéficier de l’action sociale de la CNM ? Tous les adhérents au titre d’une garantie santé peuvent bénéficier de l’action sociale de la mutuelle. Ce n’est pas le cas pour les autres adhérents de la CNM – prévoyance, GFO ou retraite mutualiste du combattant –, car ils ne cotisent pas au fonds social. Il faut néanmoins pouvoir témoigner d’une ancienneté de plus de 12 mois dans l’une de ces garanties santé. Il existe par ailleurs des conditions de ressources à l’échelle du foyer, qui ne doivent pas être supérieures à deux fois le plafond de l’aide à la complémentaire santé (ACS). En clair, ce n’est pas parce que vous êtes imposable que vous ne pouvez pas bénéficier de l’aide sociale de votre mutuelle.
Limite de revenus pour bénéficier de l’action sociale de la CNM Nombre de personnes composant le foyer
1 personne 2 personnes 3 personnes 4 personnes 5 personnes et +
Ressources (France métropolitaine)
23 370 € 35 050 € 42 060 € 49 070 € 58 410 €
Enfin, il ne faut pas que la dépense soit antérieure à deux ans et elle doit avoir été engagée alors que le bénéficiaire était déjà adhérent à la CNM. Ce dernier ne doit pas non plus avoir bénéficié d’une aide de l’action sociale au cours de l’année précédente. Dernière précision, les aides sont accordées à concurrence de 90 % des frais réellement supportés après éventuel remboursement de la Sécurité sociale et de la CNM Prévoyance Santé..
À quelles occasions pouvez-vous bénéficier de l’action sociale ? Si l’objectif premier de l’aide sociale est de vous permettre de faire face à un reste à charge important sur une dépense de santé, elle comporte également un volet prévention, et peut dans ce cadre apporter des aides à la pratique d’une activité physique et sportive. L’aide à l’accès aux soins reste le domaine dans lequel la CNM Prévoyance Santé intervient le plus. L’action sociale peut ainsi intervenir sur les dépassements d’honoraires pratiqués par les professionnels de santé en milieu hospitalier, sur certains soins dentaires onéreux – prothèses dentaires, implants, traitement de parodontologie, greffe osseuse –, sur les prothèses auditives, les traitements de la DMLA ou sur l’acquisition de grands appareillages, comme les fauteuils roulants. Le montant de l’aide accordée peut aller de 1 500 à 3 000 euros
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Décryptage
1 MOIS
de délai environ pour une réponse
en fonction des revenus et du nombre de personnes couvertes. La pratique du sport santé, en accord avec sa volonté de favoriser la pratique d’une activité sportive comme outil de prévention, la CNM Prévoyance Santé vous aide à payer votre cotisation sportive si vous avez déjà épuisé cette prestation dans le cadre de votre garantie santé ; elle peut aussi participer financièrement à un test d’effort, à un bilan d’aptitude et de non contre-indication à la pratique sportive, aux évaluations et suivis de rééducation… mais aussi à l’achat d’équipements sportifs (vélo, raquette) et d’activité physique à domicile (vélo d’appartement). L’aide accordée se monte à 200 euros maximum. Nouveauté 2016, la CNM Prévoyance Santé a créé une nouvelle prestation d’aide au paiement des obsèques pour ses adhérents à faible revenu. Il s’agit d’un paiement de 300 € forfaitaire, quel que soit le revenu (jusqu’à deux ACS).
Trois publics particuliers Consciente des difficultés particulières
que peuvent rencontrer certaines catégories d’adhérents, la CNM Prévoyance Santé a mis en place des aides spécifiques pour les familles monoparentales, les orphelins (jusqu’à 28 ans) et les personnes en perte d’autonomie. Pour les familles monoparentales, la CNM intervient financièrement sur les frais d’accompagnement hospitalier d’un enfant malade ou suivant une cure thermale, sur les frais de garde en cas de problème de santé du parent ou de l’enfant, sur le soutien scolaire, les séjours et les activités périscolaires. L’aide accordée se monte à 200 euros maximum.
Concernant les orphelins, la mutuelle intervient sur le soutien scolaire, les consultations psychologiques, l’aide aux études et le financement de la complémentaire santé CNM. L’aide accordée se monte à 200 euros maximum. Enfin, la CNM Prévoyance Santé intervient au niveau du maintien à domicile des personnes en perte d’autonomie, mais aussi sur certains frais inhérents au placement en EHPAD. Il peut s’agir d’aide à l’adaptation de l’habitat ou à l’achat de matériel médical, à la téléassistance, au financement d’une aide à domicile, mais aussi d’une aide au déménagement lors d’un placement définitif en EHPAD – en maison de retraite médicalisée. Le montant de l’aide varie selon la dépense concernée : • aide à l’amélioration de l’habitat et achat de matériel médical : 1 500 euros (dégressif en fonction des revenus) ; • aide à une tierce personne ou aide à domicile : 500 euros ; • autres dépenses : 200 euros maximum.
Comment constituer son dossier ? Tout d’abord, sachez qu’il est possible de constituer un dossier avant d’engager la dépense, en joignant le devis. Cela permet de savoir avant d’exécuter les travaux si l’on pourra bénéficier d’une aide. Celle-ci ne sera en revanche débloquée qu’après réception et vérification de la facture acquittée.
09 Le dossier est très simple à remplir. Il suffit de compléter la demande d’aide exceptionnelle à la commission action sociale, téléchargeable depuis votre espace personnel ou disponible sur simple demande par courrier, d’accompagner cette demande d’un courrier manuscrit en expliquant les raisons et de transmettre les justificatifs ad hoc : avis d’imposition ou de non imposition, devis, factures acquittées, décompte de remboursements de la Sécurité sociale… Dès réception, un responsable de la CNM prendra contact avec vous pour l’examen de votre dossier afin de vous aider. La CNM, fidèle à ses valeurs d’entraide et de solidarité, est donc présente à vos côtés dans les moments difficiles. C’est en agissant ainsi que nous continuons à faire vivre la belle idée de la mutualité.
> EXEMPLES DE MONTANTS ATTRIBUÉS EN FONCTION DU PLAFOND DE RESSOURCES (DÉPENSES DE SANTÉ) 1 pers.
2 pers.
3 pers.
4 pers.
5 pers. et +
ACS Aide CNM
11 682 € 1 000 €
17 523 € 1 250 €
21 027 € 1 500 €
24 532 € 1 750 €
29 205 € 2 000 €
ACS + 25 % Aide CNM
14 610 € 750 €
21 910 € 938 €
26 290 € 1 125 €
30 670 € 1 313 €
36 510 € 1 500 €
ACS + 50 % Aide CNM
17 530 € 500 €
26 290 € 625 €
31 550 € 750 €
36 800 € 875 €
43 810 € 1 000 €
ACS + 75 % Aide CNM
20 450 € 250 €
30 200 € 313 €
36 800 € 375 €
42 940 € 438 €
51 110 € 500 €
ACS + 100 % Aide CNM
23 370 € -€
35 050 € -€
42 060 € -€
49 070 € -€
58 410 € -€
> QUELQUES MOTS DE MADAME FLORENCE COQUART, PRÉSIDENTE DE LA COMMISSION La solidarité est une des valeurs fondatrices de la CNM et l’action sociale la manière la plus directe de la mettre en pratique. Cependant, je me rends compte aujourd’hui que peu d’adhérents savent qu’ils peuvent être aidés par leur mutuelle en cas de difficultés plutôt que de renoncer à leurs soins. Il ne faut pas hésiter à nous contacter. Il n’y a pas de honte à demander de l’aide : la CNM est aussi là pour ça, et votre délégué ou administrateur
ACTION SOCIALE
a pour charge de vous accompagner dans vos démarches. Les demandes sont étudiées en toute discrétion par les services de la CNM, qui donne généralement une réponse à l’adhérent sous un délai rapide d’un mois. Le dossier est simple à remplir, il y a peu de démarches à effectuer et sachez que ce n’est pas parce que vous êtes imposable que vous ne pouvez pas bénéficier de l’action sociale de la CNM. C’est un acte fort de la part de la CNM au service de ses adhérents les plus fragiles.
> ACTION SOCIALE, QUI DÉCIDE ? Le fonctionnement du fonds social est assuré par les services de la mutuelle, dans le respect des orientations données par la commission d’administrateurs responsable de son pilotage politique. Chaque semestre, la responsable opérationnelle fait un rapport à la commission d’administrateurs et lui propose sur cette base d’éventuelles évolutions. Une fois par an, la présidente de la commission présente son rapport au conseil d’administration et à l’assemblée générale.
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Focus
Apnée du sommeil : ces malades qui s’ignorent ! Boules Quies, oreiller sur la tête… dormir avec un ronfleur peut se révéler un enfer ! On en vient parfois à souhaiter qu’il arrête de respirer pour pouvoir s’endormir ! Honte à nous, car cette pause respiratoire est souvent signe d’une apnée du sommeil ! Voyage au pays de Morphée… Le ronflement est un bruit d’intensité variable, qui résulte de la vibration des tissus du pharynx, du palais mou et la luette au passage de l’air. Ce phénomène touche nombre de Français, mais seulement 5 à 7 % souffrent d’apnée du sommeil.
L’apnée du sommeil, qu’est ce que c’est ? On parle d’apnée du sommeil lorsqu’il y a interruption de la respiration pendant 10 secondes environ, avec des efforts au niveau des muscles respiratoires. C’est l’apnée obstructive. Pour déterminer la sévérité de la maladie, on compile la moyenne des arrêts respiratoires à l’heure. Il est normal d’observer jusqu’à 5 arrêts respiratoires à l’heure. On parle d’apnée légère entre 5 à 15 arrêts de plus de 10 secondes par heure, modérée entre 15 et 30 et sévère au-delà.
L’apnée peut se décomposer en 3 phases.
Quand consulter ?
• La phase de suffocation : elle est déclenchée lors de l’obstruction des voies aériennes supérieures, comme pour le ronflement.
Les personnes souffrant d’apnée du sommeil ne le savent pour la plupart pas. C’est souvent le conjoint qui le remarque en premier. Il est conseillé de consulter un médecin si : • vos ronflements sont sonores et répétés ; • vous vous réveillez souvent la nuit en ayant l’impression de mal respirer, vous allez aux toilettes plusieurs fois par nuit ; • vous vous sentez fatigué le matin et vous somnolez fréquemment dans la journée (le test de somnolence d’Epworth permet de mesurer le degré de somnolence durant la journée : centre-sommeil.fr). En cas de doute, vous serez alors dirigé vers un centre spécialisé dans l’étude du sommeil à même de réaliser un examen polysomnographique, à savoir une
• La phase d’alerte : c’est la phase critique pendant laquelle le système cardiovasculaire va être sollicité. Privé d’oxygène, le premier réflexe du cerveau est de demander au cœur un afflux sanguin. Or celui-ci ne peut répondre à la demande. Le cerveau déclenche alors un micro-réveil. • La phase de réveil : c’est une phase très courte dont l’apnéique n’a pas conscience, mais qui réactive le tonus musculaire, ce qui permet de libérer les voies respiratoires supérieures et de laisser l’air passer. Cela engendre un second stress cardiovasculaire.
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5 À 7%
de la population souffre d’apnée du sommeil
15 %
seulement sont diagnostiqués
400 000 personnes portent un masque pour empêcher les apnées du sommeil
étude des phases de votre sommeil et la mesure de différents paramètres, afin de déterminer si vous souffrez ou non d’apnée et si oui à quel degré.
Quelles conséquences au niveau de la santé ? Si une brève interruption du cycle du sommeil ne pose guère problème, des ruptures répétées plusieurs fois par nuit ont des conséquences majeures sur la santé.
Elles entraînent : • somnolence et troubles du comportement : l’absence de phase de sommeil profond et paradoxal (sommeil réparateur) entraîne une accumulation de fatigue, de la somnolence, des difficultés de concentration, du stress et de l’irritabilité ; • « fausse dépression » : le manque de sommeil réparateur finit par altérer le caractère. La dépression diagnostiquée ainsi à tort ne fait qu’aggraver les choses en raison du traitement à base d’antidépresseurs, qui augmentent le relâchement des muscles ; • augmentation des risques cardiovasculaires : l’oxygénation du sang étant insuffisante, le cœur accélère et la tension connaît des variations brutales ; • ostéoporose : lorsque l’apnée prive périodiquement le corps d’oxygène, elle fragilise les os ; • troubles métaboliques et diabète.
> SÉCURITÉ SOCIALE ET
PPC
La prise en charge de l’appareil « anti apnée » est subordonnée à son utilisation. Un système de télésurveillance permet de transmettre les données de suivi (nombre d’heures d’utilisation, pression moyenne, apnées résiduelles…) au prestataire qui fournit la machine. Celui-ci transmet les données recueillies à la Sécurité sociale et au médecin traitant du patient. La prise en charge de l’appareil n’est validée qu’à partir de trois heures d’utilisation effective par jour. Et si à deux ou trois reprises, l’observance est trop faible, le patient se verra contraint de restituer l’appareil ou d’en supporter la charge !
Quels traitements ? Traitement de référence de l’apnée du sommeil, la prise en charge par pression positive continue (PPC) implique la prescription d’un appareil constitué d’un masque et d’un boîtier, qui ont pour rôle d’insuffler de l’air dans les voies aériennes supérieures du patient, afin d’éviter l’affaissement du larynx. Il s’agit cependant d’un traitement lourd, assez mal toléré par les patients qui souvent abandonnent. On peut aussi leur proposer une orthèse mandibulaire, qui va propulser la mâchoire vers l’avant afin de dégager la gorge, mais elle peut provoquer des douleurs à la mâchoire. Reste le recours à la chirurgie, avec le rabotage du voile du palais… ou l’espoir généré par un nouveau traitement.
Il s’agit de la stimulation du nerf hypoglosse, qui commande le muscle dilatateur des voies aériennes supérieures – la langue. Mais si les résultats à court terme sont encourageants, un obstacle de taille subsiste : le coût de l’opération, qui n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale. Pour conclure, seules une bonne hygiène de vie et l’absence de surpoids peuvent finalement vous empêcher de devenir champion d’apnée au fond de votre lit !
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Prévention
Infarctus, AVC : reconnaître les signes avant-coureurs Qu’il s’agisse d’un infarctus du myocarde ou d’un accident vasculaire cérébral (AVC), la rapidité de la prise en charge médicale est primordiale. Savoir reconnaître les premiers signaux d’alerte peut permettre de sauver des vies.
les deux heures pour un infarctus du myocarde et dans les quatre heures pour un AVC.
Quels sont les signes de l’AVC ?
Infarctus, AVC, ces deux pathologies touchent plusieurs centaines de milliers de personnes chaque année. Dans les deux cas, il s’agit d’une artère obstruée, qu’il faut très rapidement déboucher pour éviter le décès ou de lourdes séquelles. La prise en charge médicale doit survenir le plus tôt possible : dans
L’AVC, c’est un comme un orage qui éclate dans un ciel serein. Tout à coup, de façon très brutale, une région du cerveau ne fonctionne plus correctement. Dans 80 % des cas, c’est un vaisseau ou une artère du cerveau qui se bouche. Et dans 20 % des cas, c’est un vaisseau qui saigne. On parle alors d’hémorragie cérébrale. Mais quelle que soit son origine, l’AVC nécessite une prise en charge en urgence. En une heure, ce sont 120 millions de neurones qui sont perdus ! Selon la zone du cerveau touchée, les signes peuvent être différents. Ils peuvent prendre la forme :
• d’une hémiplégie, avec le bras ou la jambe paralysés, voire toute une moitié du corps ; • d’une perte brutale et unilatérale de la vue ; • de troubles du langage et de la compréhension ; • de troubles de l’équilibre. Dès que vous observez chez vous ou chez une personne de votre entourage l’apparition de ces symptômes, appelez immédiatement le 15 ou le 18. Même si ces troubles disparaissent et ne semblent laisser aucune séquelle, il faut consulter d’urgence son médecin traitant.
Quels sont les signes de l’infarctus ? L’infarctus du myocarde, plus communément appelé crise cardiaque, est le résultat d’un mauvais approvisionnement du
13 > AVC : VITE !
PETIT MOYEN MNÉMOTECHNIQUE POUR RESTER VIGILANT.
V comme Visage paralysé I comme Inertie d’un membre T comme Trouble de la parole E comme En urgence appelez le 15 !
1/3 des Français connaît les signes d’alerte
130 000 muscle cardiaque, qui ne parvient plus à se contracter correctement, ce qui peut provoquer une insuffisance cardiaque, puis un arrêt du cœur. Pour l’infarctus du myocarde, le principal signe d’alerte est une douleur thoracique « en barre », qui donne l’impression qu’un étau se resserre sur la poitrine. Il s’agit d’une douleur très forte, qui ne passe pas et peut irradier dans le bras gauche, la mâchoire, le poignet, voire dans le dos. Elle peut s’accompagner de nausées, de sueurs, d’essoufflement. Attention cependant, 20 % des infarctus sont silencieux, avec des symptômes atypiques comme un mal de ventre, à
personnes font un AVC en France
33 000 décès par an suite à un AVC l’estomac, des douleurs dans le dos, les épaules ou le cou. Si quelqu’un de votre entourage présente ces symptômes, appelez immédiatement le 15. En attendant les secours, si la personne est en arrêt respiratoire, vous devrez pratiquer un massage cardiaque (CNM info n° 43, p. 15). Après 5 minutes d’arrêt du cœur, les lésions sont irréversibles.
3ÈME cause de mortalité et 2e cause de démence après Alzheimer
10 % > POUR EN SAVOIR PLUS www.fedecardio.org site de la Fédération française de cardiologie. www.inserm.fr pour des fiches détaillées sur l’accident vasculaire cérébral et l’infarctus du myocarde.
des Français meurt d’un infarctus du myocarde
100 000 personnes touchées par an
> À QUOI FAIRE ATTENTION SUR LES ÉTIQUETTES
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Nutrition et santé
Hard-discount : les bons aliments à bas prix ? Régulièrement, les produits alimentaires « pas chers » sont montrés du doigt, accusés de favoriser la « malbouffe », le surpoids. Soyons honnêtes, si c’était peut-être le cas au départ, les choses ont bien changé en 10 ans ! Des magasins presque vides, peu accueillants, c’était l’image que l’on pouvait alors avoir des hard-discounters. Aujourd’hui, peu de chose les distingue a priori des autres grandes surfaces, à part les prix.
Pourquoi des prix bas ? La pratique de prix bas s’explique par le fait que les coûts de fonctionnement des hard-discounters sont moins élevés que dans les autres enseignes. L’agencement des magasins est simplifié, afin de rentabiliser l’espace et les rayons, le nombre de références est limité, les coûts de ressources humaines sont « tirés » au maximum (petites équipes, bas salaires…). Les produits sont conditionnés par des industriels, parfois même par une
grande marque nationale, selon le cahier des charges du hard-discounter, dont les exigences sont comparables à celles des marques nationales, mais ne demandent pas d’investissement en recherche, marketing ou entretien de l’outil industriel.
Y a-t-il une différence de qualité avec les grandes marques ? En ce qui concerne les produits peu transformés (légumes en conserve, jus de fruits…), les apports nutritionnels sont globalement similaires. Pour les plats préparés (raviolis, pizzas…), les marques nationales affichent généralement (quand elles ne mettent pas de la viande de cheval à la place du bœuf !) de meilleures compositions, avec plus de viande ou des matières grasses de meilleure qualité. Mais ces écarts sont faibles et la différence de prix souvent disproportionnée.
Et les 1ers prix ? Au sein d’une même catégorie de produits, les 1ers prix sont généralement les
?
Les conseils ci-dessous sont valables quel que soit le circuit de distribution que vous choisissez : • Évitez les aliments dont la liste des ingrédients commence par de l’eau, contient le fameux sirop de glucose-fructose, des huiles végétales sans autre précision, des huiles de palme et/ou des graisses partiellement hydrogénées. • Vérifiez l’ordre des ingrédients, car c’est le reflet de leur quantité et donc de la qualité du produit.
moins bons. Les ingrédients coûteux sont utilisés avec parcimonie et on y retrouve plus d’ingrédients de mauvaise qualité – acides gras trans, additifs en quantité, sirop de glucose-fructose, exhausteurs de goût – accusés de favoriser le surpoids et les triglycérides.
Quels aliments faut-il préférer ? On peut sans aucun souci y acheter ses produits d’épicerie « bruts » (pâtes, riz, légumes secs), les conserves natures, les surgelés non cuisinés et bien sûr les produits bio et Label rouge. Parmi les autres catégories de produits, se trouve du bon comme du moins bon. Il suffit de comparer les étiquettes, comme dans les supermarchés classiques. Cela étant dit, l’offre des hard-discounters ressemble de plus en plus à celles des supermarchés classiques, avec des références plus nombreuses, des magasins plus chaleureux et le recours à la publicité. Nul doute alors que leurs prix suivront la même tendance !
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Les bons conseils
Les gestes qui sauvent… Voici la suite des gestes qui sauvent. Quelle que soit l’urgence, il importe d’apprécier correctement la situation et de réaliser les gestes des premiers secours de manière appropriée. C’est le cas notamment en cas de perte de connaissance. Voici quoi faire.
La position latérale de sécurité Après s’être assuré à l’oreille que le sujet respire (souffle, bruit...) et en absence de saignement visible, le placer en position latérale de sécurité. Rapprocher les membres de la victime dans l’axe du corps. Un bras est alors placé à angle droit, coude plié vers le haut, l’autre bras est ramené vers le visage de la victime, avec le dos de la main contre l’oreille. Tout en maintenant cette main, le sauveteur saisit la jambe opposée de la victime et relève le genou, en gardant le pied au sol. En un seul mouvement, le sauveteur tire ensuite vivement cette jambe vers lui; le genou venant assurer le calage au sol. La jambe, déjà pliée
est ajustée de sorte que la cuisse soit à angle droit par rapport au corps. La bouche est ouverte en pinçant le menton entre le pouce et l’index.
Le bouche à bouche En absence de respiration et après avoir vérifié l’absence de corps étranger, on procède au bouche- boucheà-bouche (insufflation). La tête de la victime est basculée en arrière. Le menton est soulevé, doigts en «crochet» sur l’os dur du menton, tandis que l’autre main est posée sur le front. On ouvre la bouche avec ce crochet. Le nez est pincé avec la main, auparavant posé sur le front. Après avoir pris une inspiration (sans excès), on insuffle, bouche largement ouverte, pendant environ 2 secondes. On se redresse et on recommence une seconde fois. En absence de réaction, associer au bouche-à-bouche un massage cardiaque ex massage cardiaque externe . La victime est posée à terre
plat dos sur le sol dur (jamais sur un lit). Le sauveteur s’agenouille au niveau de l’épaule, cale son genou contre le corps du sujet et recherche la zone d’appui. Il place ensuite le talon d’une main, doigts relevé, sur la zone d’appui et l’autre main à plat sur la première. Avant-bras bien tendus, coudes non fléchis, il pousse alors vers le bas, et relâche sans décoller la main de la zone d’appui. Il réalise ainsi 15 compressions en comptant, 1 et 2 et 3 et 4 et...15, suivies par deux insufflations. Et ainsi de suite si nécessaire... Si une reprise de la respiration est constatée, on place la victime en position latérale de sécurité.
> COMMENT UTILISER UN DÉFIBRILLATEUR • Mettez le DAE en marche et suivez les instructions de l’appareil. • Dénudez la poitrine de la victime et placez les électrodes selon les instructions figurant sur l’emballage ou sur les électrodes elles-mêmes. • Assurez-vous que personne ne touche la victime lorsque le DAE analyse le rythme cardiaque de la victime ou quand vous allez envoyer le choc électrique. • Appuyez sur le bouton si cela vous est demandé. Un défibrillateur entièrement automatique administrera le choc sans votre intervention.
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La CNM & Vous
Frais de santé à l’étranger, quels remboursements ? Avant de partir en vacances, il peut s’avérer utile de connaître les modalités de remboursement des frais médicaux selon votre destination. Faut-il avancer les frais ? Peut-on se faire rembourser ? Quelles sont les démarches ? Le remboursement de vos frais de santé sera différent selon que vous partez en Europe ou hors Europe.
Si vous partez en vacances en Europe… Les soins médicaux imprévus sont pris en charge par l’Assurance maladie si vous avez en votre possession la carte européenne d’Assurance maladie (CEAM). Vous pouvez la demander directement sur Internet via le site ameli.fr ou auprès de votre caisse primaire d’assurance maladie. Elle vous sera délivrée normalement dans un délai de 15 jours, gratuitement, sans que vous ayez besoin de constituer un dossier. Elle est valable deux ans. Attention toutefois, chaque membre de la famille doit avoir la sienne, y compris les enfants de moins de 16 ans. Cette carte est aussi valable en Islande, en Norvège, au Liechtenstein et en Suisse. Vous serez alors remboursé sur la base des tarifs français ou des tarifs du pays de
soin (membres de l’espace économique européen) selon celui qui vous est le plus favorable. Les soins programmés à l’avance, s’il s’agit d’actes lourds (hospitalisation…), doivent faire l’objet d’une autorisation préalable.
Si vous partez en vacances dans un pays hors Union européenne… La règle ici, c’est que l’Assurance maladie ne prend en charge que les soins urgents et que vous devez faire l’avance de frais. Ce n’est qu’à votre retour en France, une fois que vous aurez envoyé toutes les factures à l’Assurance maladie et que celle-ci aura jugé qu’il s’agissait bien d’une urgence, que vous pourrez être remboursé. Attention, le remboursement se fait sur la base des tarifs en vigueur en France. Cela peut vous laisser
un très gros reste à charge, car dans certains pays – comme les États-Unis ou la Thaïlande – les coûts des soins médicaux peuvent être exorbitants. Dans ce cas, prendre une assurance voyage et d’assistance spécifique – qui prend en charge le rapatriement, les frais médicaux ou encore le billet d’avion pour un proche si vous êtes hospitalisé – est indispensable. Certaines cartes de crédit incluent de telles assurances, mais soyez vigilants, car hormis quelques cartes haut de gamme, les plafonds ne sont pas très élevés. Les adhérents santé CNM peuvent également bénéficier via FILASSIST d’un remboursement en cas d’accident ou de maladie subite à l’étranger en complément du remboursement de la sécurité sociale et de la mutuelle à concurrence de 7625 € (limité à 155 € pour les frais dentaires) avec une franchise de 30 € par dossier. Filassist peut également accorder une avance de frais médicaux en cas d’hospitalisation. L’adhérent doit faire la demande par téléphone auprès de FILASSIST joignable 24h/24h. N’oubliez donc pas de vous munir de votre notice FILASSIST avant votre départ
> COMMENT CONSTITUER VOTRE DOSSIER DE DEMANDE DE REMBOURSEMENT
?
Surtout, pensez bien à conserver les originaux des factures acquittées, les prescriptions médicales et les justificatifs de paiement. Adressez les originaux de ces pièces à votre caisse d’assurance maladie, accompagnés du formulaire « Soins reçus à l’étranger » (cerfa n° 12267*03) disponible sur ameli.fr. C’est ensuite le Centre national des soins reçus à l’étranger (CNSE) qui se charge d’instruire la demande et effectue le remboursement éventuel selon la législation française.
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TROPHÉES
CNM PRÉVENTION SANTÉ
Vous êtes adhérent à la CNM et êtes convaincu de l’importance des actions de prévention en matière de santé ? Vous adhérez à (ou connaissez simplement) une association ayant un projet d’intérêt général œuvrant pour la prévention santé
éditorial
S U P P L É M E N T A U N ° 4 3 / J u i l le t 2 0 1 6
Comme vous le savez, depuis toujours, la CNM s’engage auprès de ses adhérents afin de leur offrir des prestations au plus près de leurs besoins, mais aussi pour les accompagner dans les moments difficiles. Forts de ces valeurs fondatrices d’entraide et de solidarité, nous souhaitons aller encore plus loin aujourd’hui en soutenant financièrement des associations œuvrant dans la prévention en matière de santé. Peut-être êtes-vous ou avez-vous dans votre entourage des bénévoles d’associations menant des projets dans ce domaine ?
Pour aider cette association et faire connaître son action, invitez-la à participer aux 1ers trophées CNM Prévention Santé !
Si c’est le cas, alors n’hésitez plus et demandez un dossier de candidature afin de permettre à cette association de bénéficier d’une dotation financière significative et de réaliser ainsi un projet important pour la communauté. Nous comptons sur vous.
Paul Humbert Président de la commission Vie mutualiste.
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Supplément
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Trophées CNM Prévention Santé De quoi s’agit-il ?
Depuis plus de 45 ans, la CNM Prévoyance Santé s’engage auprès de ses adhérents afin de leur proposer une protection santé allant bien au-delà du simple remboursement de leurs frais médicaux.
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Solidarité et prévention sont au cœur de chacune de nos actions. C’est pourquoi la CNM souhaite aujourd’hui concrétiser son engagement en aidant financièrement plusieurs associations ayant les mêmes objectifs au travers des trophées CNM Prévention Santé.
Qui peut participer ? Les trophées CNM Prévention Santé sont ouverts aux associations • à but non lucratif ; • non confessionnelles et apolitiques ; • implantées au niveau local ; • créées depuis au moins deux ans. Les associations candidates doivent être parrainées par un adhérent ou un délégué de la CNM, qu’il soit ou non bénévole de l’association concernée. Sont exclus de ces trophées les réseaux nationaux type Restos du Cœur, Emmaüs, Croix Rouge… La volonté de la CNM est d’aider des associations qui malgré la valeur humaine de leur projet ont des difficultés à trouver des financements.
Quels projets peuvent être présentés ?
Les projets doivent impérativement favoriser la prévention en matière de santé. Cela peut s’exprimer au travers d’actions sportives, physiques ou intellectuelles, d’actions d’information… concerner la nutrition, la lutte contre les addictions… Le public concerné est un public de proximité, qu’il soit jeune ou moins jeune, en famille ou isolé, actif, retraité ou chômeur… Seuls impératifs : le projet doit se dérouler sur le territoire national et toucher un public suffisamment vaste, la CNM Prévoyance Santé ne peut accorder de dotation à une association ne s’occupant que d’une personne par exemple.
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Quelles sont les dotations ?
Pour l’année 2016, cinq projets se partageront une enveloppe globale de 20 000 euros. Ces dotations seront remises au début de l’année 2017 par le président de la CNM Prévoyance Santé : Jacques De Jaeger. La dotation obtenue ne pourra pas représenter plus de 50 % du financement total du projet gagnant.
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Comment participer ?
Télécharger le dossier de candidature sur cnmsante.fr, rubrique Trophées CNM Prévention Santé ou demander votre dossier auprès de la CNM : Par téléphone : 01 53 36 92 62 Par courrier : CNM Prévoyance Santé – Trophées CNM Prévention Santé – 93 A, Oberkampf – 75553 PARIS CEDEX 11 Par mail : viemutualiste@cnmsante.fr. Faire compléter le dossier par l’association porteuse du projet, sans omettre les pièces justificatives. Renvoyer le dossier de candidature avant le 30 novembre 2016, par voie postale ou électronique, aux adresses indiquées ci-dessus.
COMMENT SE PASSE LA SÉLECTION DES PROJETS ? > 1E ÉTAPE La recevabilité des dossiers est étudiée par les services opérationnels de la CNM (contrôle des justificatifs, de l’objet du projet, de la réalité de l’association, de sa viabilité…).
> 2E ÉTAPE Le jury présélectionne environ 10 projets sur la base de critères précis ayant chacun un poids particulier dans la note finale. • L’impact du projet, son utilité sociale, sa valeur ajoutée > Note de 1 à 10 - Poids du critère : 15 %
• L’inscription du projet dans les valeurs mutualistes > Note de 1 à 10 - Poids du critère : 15 %
• Les compétences et expériences de la structure et des intervenants > Note de 1 à 10 - Poids du critère : 15 %
• La définition des modalités et des délais de mise en œuvre > Note de 1 à 10 - Poids du critère : 15 %
• L’évolution proposée (avenir du projet en N+1, N+2) > Note de 1 à 10 - Poids du critère : 10%
• La qualité et la cohérence de présentation du projet > Note de 1 à 10 - Poids du critère : 10 %
• Les partenaires déjà associés au projet > Note de 1 à 10 - Poids du critère : 10 %
• L’impact de la participation de la CNM au projet > Note de 1 à 10 - Poids du critère : 10 %
> 3E ÉTAPE Une synthèse des 10 dossiers présélectionnés est réalisée et diffusée aux membres du jury, afin que chacun puisse établir son classement. Les cinq projets retenus sont ceux qui auront obtenu la note moyenne la plus élevée. En cas de candidats ex æquo, la voix du président de la CNM est prépondérante.
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TROPHÉES
CNM LES DATES À RETENIR > JUIN 2016 retrait des dossiers de candidature
PRÉVENTION SANTÉ Pour plus de renseignements, n’hésitez pas à vous rendre sur le site de la CNM Prévoyance Santé, cnmsante.fr, rubrique Trophées CNM Prévention Santé.
> 30 NOVEMBRE 2016 clôture des candidatures
> DÉCEMBRE 2016 sélection par le jury CNM Prévoyance Santé
> JANVIER 2017 communication des résultats et remise des dotations aux lauréats
Contacts > Éléonore LAVIGNON Coordinatrice Vie mutualiste viemutualiste@cnmsante.fr 06 85 40 17 84 > Florence AFFRET Responsable secrétariat général florenceaffret@cnmsante.fr 01 53 36 92 62