Seksuel sundhed er en udfordring blandt langtidsoverlevende brystkræftpatienter

I en undersøgelse foretaget af brystonkologen Solveig Katrine Smedsland fra Oslo Universitetshospital er den seksuelle sundhed blevet undersøgt blandt brystkræftpatienter, otte år efter diagnosen.

JAN ANDREASEN

Seksuel sundhed er en vigtig faktor for livskvalitet efter brystkræft, men på trods af vigtigheden er forskningen på dette område sparsom for langtidsoverlevende brystkræftpatienter. Solveig Katrine Smedsland, læge og brystonkolog på Oslo Universitetshospital, har derfor sammen med sine kolleger undersøgt den seksuelle sundhed blandt brystkræftpatienter otte år efter diagnosen. De 1.241 deltagende kvinder var på diagnosetidspunktet, i perioden 2011-2012, mellem 20 og 65 år, og de blev sammenlignet med en kontrolgruppe på i alt 17.751 kvinder.

Sammenlignet med kontrolgruppen havde kvinder med brystkræft dårligere seksuel nydelse og højere seksuelt ubehag – hvilket var særlig udtalt for premenopausale kvinder sammenlignet med gruppen af postmenopausale.

Brystkræftpatienter, der var behandlet med endokrin behandling, adjuverende kemoterapi eller aromatasehæmmere, havde dårlig seksuel sundhed på alle målte underkategorier.

Undersøgelsen dokumenterer, at udfordringer med seksuel sundhed er almindeligt hos langtidsoverlevende patienter med brystcancer og især i gruppen af premenopausale kvinder.

Nye anbefalinger fra Medicinrådet om brystcancer

Medicinrådet har på sine to seneste møder i henholdsvis januar og februar 2023 godkendt to nye behandlingsmuligheder for patienter med brystcancer.

Således er Enhertu, trastuzumab deruxtecan (T-DXd), godkendt til behandling af voksne patienter med ikke-resekterbar eller metastatisk HER2-positiv brystkræft for patienter med performancestatus 0-1 uden symptomgivende hjernemetastaser. Baggrunden for anbefalingen er, at Medicinrådet vurderer, at det er veldokumenteret, at en høj andel af patienterne har tumorsvind ved behandlingen, og at den forlænger tiden til forværring af sygdommen sammenlignet med den nuværende standardbehandling (T-DM1).

Samtidig vurderer Medicinrådet, at T-DXd forlænger patienternes levetid.

Medicinrådet anbefaler også Keytruda, pembrolizumab i kombination med kemoterapi som neoadjuverende behandling til patienter med lokalt fremskreden eller tidlig triple-negativ brystkræft, der har høj risiko for tilbagefald. Ifølge Medicinrådet er det dokumenteret, at en højere andel af patienterne har komplet tumorsvind i bryst- og lymfeknuder ved neoadjuverende behandling med pembrolizumab i kombination med kemoterapi sammenlignet med den behandling, de får i dag. Samtidig peger rådet på risikoen for alvorlige immunrelaterede bivirkninger ved behandlingen.