ANEXO N° 04 CONVOCATORIA PÚBLICA N° 001-2012-MDG FICHA RESUMEN SERVICIO N°……………………………………………………………………. IMPORTANTE La Información consignada en la Ficha Resumen tiene carácter de Declaración Jurada, por lo que el postulante es el responsable de la veracidad de la información que presentar por lo que la Municipalidad podrá solicitar el sustento documental de la misma. DATOS PERSONAL APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES DNI TELEFONO FIJO/CELULAR CORREO ELECTRONICO DATOS ACADEMICOS NOMBRE DE LA PROFESION
NIVEL DE ESTUDIOS OBTENIDOS
INSTITUCION / UNIVERSIDAD
PERIODO
EXPERIENCIA LABORAL O PROFESIONAL (Marque con una “x” la respuesta a la pregunta y luego detalle los trabajos que sustenten este requisito mínimo) 1. Cuenta con experiencia de………..años realizando funciones como ………………………………….? (especificar la plaza a la que postula) 2. Cuenta con Experiencia en Entidades del estado (Municipalidades) realizando labores de……………… (afines a la plaza que postula)
Institución
Actividad o Función Desempeñada (1)
Si
No
Periodo (años)
(1) Describa brevemente la principal actividad o función realizada que acredite el cumplimiento del requisito.
EXPERIENCIA LABORAL O PROFESIONAL (Marque con una “x” la respuesta a la pregunta) 1. Cuenta con acreditación en cursos de………………… en los últimos dos (02) años? (especificar la plaza a la que postula) 2. Cuenta con acreditación en cursos de……………… (afines a la plaza que postula)
Si
No
BONIFICACIÓN POR SER PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS (Marque con un “x” la respuesta) Personal Licenciado de las Fuerzas Armadas Usted es persona licenciada de las fuerzas armadas y cuenta con la certificación correspondiente?
Si
No
BONIFICACIÓN POR DISCAPACIDAD (Marque con un “x” la respuesta) Personal Licenciado de las Fuerzas Armadas Usted es persona con discapacidad, de conformidad con lo establecido en la Ley N° 27050, Ley General de la Persona con Discapacidad y cuenta con la acreditación correspondiente?
Si
No