Chiesa Evangelica Luterana in Italia Evangelisch - Lutehrische Kirche in Italien Gemeindeakademie „Glauben im Alter“ 10. – 13. Oktober 2019 in Casa Cares, Reggello Via di Pietrapiana 56 – 50066 Reggello (FI) – tel. 055 865 2001, casacares@diaconiavaldese.org ANMELDEFORMULAR Name, Vorname______________________________________________________________________________ Geburtsdatum ______________________________________________________________________________ Adresse ___________________________________________________________________________________ Telefon _____________________________ Mobiltelefon _____________________________________ E- mail
______________________________________________________________________________
Sonstiges (z.B. Essensallergien)_______________________________________________________________________ [ ] Teilnehmerbeitrag pro Person – Doppelzimmer mit Einzelzimmer Benutzung (Kosten: 120,00 €) [ ] Teilnehmerbeitrag pro Person – Doppelzimmer mit Doppelzimmer Benutzung (Kosten: 100,00 € ) Ich möchte das Zimmer mit ____________________________________ teilen Ein Anzahlungsbetrag von 50 Euro und die Anmeldung müssen bis zum 15. Juni 2019 erfolgen. Bitte benutzen Sie hierfür das vorliegende Formular und senden es gemeinsam mit dem Einzahlungsbeleg an: ELKI Dekanat, Via Aurelia Antica, 391, 00165 Roma, Fax 06-66.01.79.93, E–Mail: decanato@chiesaluterana.it Die Einzahlung ist auf folgendes Konto der ELKI zu überweisen: BANCA PROSSIMA – IBAN: IT 03 F 03359 01600 100000061388, aus dem Ausland: SWIFT (BIC): BCITITMX, Verwendungszweck:. Anzahlung Gemeindeakademie 2019 + Name für ___ Personen Bis zum 1. August 2019 muss der gesamte Betrag überwiesen sein. Die selbstständige An- und Abreise erfolgt auf eigene Kosten. Die Gemeindeakademie wird von der ELKI gesponsert. Bitte erkundigen Sie sich, ob auch Ihre Gemeinde dieses gesamtkirchliche Projekt finanziell unterstützt. Im Teilnehmerbeitrag ist die Übernachtung mit Vollverpflegung, einen Ausflug nach Arezzo und die Versicherung für die Teilnehmer mit eingeschlossen. Bei einer Absage bitte das reservierte Zimmer bis spätestens zum 10. August 2019 stornieren, um den Anzahlungsbeitrag rückerstattet zu bekommen. Sonst behält sich die ELKI das Recht vor die Summe einzubehalten, um die anfallenden Stornogebühren zu bezahlen. Meine/unsere Kirchengemeinde(fakultativ)_____________________________________________________ Die ELKI behält sich das Recht vor, Änderungen am Programm vorzunehmen. Ich erkläre mich mit der Verarbeitung meiner persönlichen Daten gemäß der Regelungen des Gesetzes D.Lgs. 196/03 und dernachfolgenden Änderungen zum Schutz dieser Daten eiverstanden. Einverständniserklärung: Hiermit erlaube ich _____________________________, dass von mir Fotos im Gemeindebrief, auf der Website der ELKI und in der Zeitschrift der ELKI „Miteinander/Insieme“ veröffentlicht werden dürfen. Zusätzlich erlaube ich, dass mein Vorname veröffentlicht werden darf. O Ja
O Nein
(bitte ankreuzen)
Ort, Datum und Unterschrift ______________________________________________