La Revista Espacio Universitario es una publicación en donde profesores, estudiantes e investigadores pueden desarrollar y exponer temas de interés, además de ser una excelente plataforma para que compartan los resultados de sus investigaciones con la población en general y con la comunidad URSE.
El inicio del semestre Agosto-diciembre 2021 se encuentra muy próximo y con ello un posible retorno a las aulas, esto conlleva a iniciar con una nueva normalidad escolar para salvaguardar la salud denuestrapoblación estudiantil. Lareincorporación a las aulas y aprácticas delaboratorio es inminentemente necesaria para poder complementar el conocimiento que se está adquiriendo de forma de virtual. Dadas las circunstancias no se puede considerar un retorno al 100 % y debido a ello la educación híbrida será la nueva modalidad educativa.
Enlaediciónnúmero5delaRevistaEspacioUniversitarioseabordantemáticasdiversasdeinterés para la sociedad en general; como el uso de las aplicaciones móviles para el apoyo del aprendizaje en línea. Tópicos de interés para la sociedad estudiantil como los factores que se asocian a la mala alimentación de los estudiantes a nivel licenciatura, los cuales van aumentando conforme avanzan en sus años de estudios, por otro lado, se manifiestan las opiniones de los estudiantes con respecto a la COVID-19 y los cambios que trae consigo a nivel social, ambiental e incluso emocional.
Durante el tiempo que ha perdurado la pandemia se han descuidado muchos factores de la salud, el ejercicio físico es uno de ellos, siendo importante para mantener una salud física adecuada para las personas que sufren diferentes padecimientos entre ellos; la diabetes e hipertensión, en su artículo los estudiantes de enfermería nos muestran lo indispensable que es el llevar una prescripción del ejercicio si se tiene alguno de estos padecimientos.
En tema de derecho, la pandemia impactó en diferentes áreas, acrecentando problemáticas de violencia donde la innovación en los protocolos de abordaje fue indispensable, destacando la importanciadelosespecialistasenPsicologíaforenseparaunacompañamientoadiferentesvíctimas duranteunprocesopenal, asícomo,elseguimientoquerigeelSistemadeJusticiaPenalAcusatorio del Estado de Oaxaca y sus protocolos durante el confinamiento social.
El Comité Editorial se fortaleció con la incorporación de Doctores con una amplia trayectoria académica y de investigación, estamos convencidos que sus aportaciones enriquecen la revista y sobre todo los escritos de los autores que en ella publican.
Finalmente, nuestro agradecimiento a quienes han colaborado para hacer posible este número. Así mismo, hago extensiva la invitación a profesores, investigadores y estudiantes de las escuelas y facultades, áreas de la Universidad e instituciones a enviar sus contribuciones para un próximo número.
M.A.E. Margarita Ricárdez Smith
Directora General de Asuntos Académicos
Artículo Original
Uso de aplicaciones móviles en el aprendizaje de una segunda lengua en la Licenciatura en Enseñanza de Idiomas de la Universidad Regional del Sureste
Beatriz Méndez Vázquez, Mariana Rivera Guillén, Parada Sosa Ángel
Escuela de Idiomas. Universidad Regional del Sureste, Oaxaca, México.
email: pasa931007@profesores.urse.edu.mx
RESUMEN
Introducción: En 1968, Alan Kay
propuso el uso de un Dynabook para facilitar el aprendizaje, él decía “imagine tener un manipulador de conocimiento autónomo en un paquete portátil del tamaño de un cuadernonormal.Supongaquetieneelpoder suficienteparasuperarsussentidosdelavista yel oído” ( citado por Helen, 2013, p. 8). En la actualidad esa idea se volvió realidad al tener la posibilidad de aprender idiomas desde los teléfonos móviles.
Objetivo: Identificar las característicasdelasaplicacioneslingüísticas que permite a los estudiantes practicar un segundo idioma.
Metodología: Se aplicaron encuestas a 46 estudiantes de la licenciatura en Enseñanza de Idiomas de la Universidad Regional del Sureste.
Resultados: Los principales hallazgos reflejaron lo siguiente: (1) el 80.4 % mencionó tener interés en mejorar su
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práctica oral del inglés, (2) el 56.5 % señaló la característica de facilidad de uso de las apps como la predilecta, (3) el 76.1 % mencionó haber usado Duolingo ©
Conclusiones: Sugerimos el uso de aplicaciones que engloban las características que buscan los alumnos para practicar o reforzar idiomas, ya que las necesidades de cada uno son diferentes.
Palabras clave: Aprendizaje, aplicaciones lingüísticas, teléfonos móviles, idiomas, características.
ABSTRACT
Introduction: In 1968, Alan Kay proposed the use of a Dynabook to facilitate learning, he stated “imagine having a selfcontained knowledge manipulator in a portable package the size of a normal notebook. Suppose you have enough power to overcome your senses of sight and hearing” (as cited in Helen, 2013, p.8).
Nowadays, that idea has become a reality
with the possibility of learning languages from mobile phones.
Objetive: Identify the characteristics of linguistic apps that allow students to practice a second language.
Methodology: Surveys were applied to 46 students of the degree in Language Teaching at the Universidad Regional del Sureste.
Results: The main findings reflected the following: (1) 80.4 % mentioned having an interest in improving their oral practice of English, (2) 56.5 % indicated the ease-of-use feature of the apps as their favorite, (3) 76.1 % mentioned having used Duolingo ©.
Conclusions: It is suggested the use of apps that encompass the characteristics that students seek to practice or reinforce languages, since the needs of each one are different.
Keywords: Learning, linguistic apps, mobile phones, languages, characteristics.
INTRODUCCIÓN
Hoy en día, todos vivimos en una era digitalizada, donde todo funciona a través de Internet. En cierto modo, esto ha aportado beneficios a nuestra forma de vida, incluida la educativa. Desde hace algún tiempo, aprender y enseñar un idioma desde una aplicaciónmóvilleshafacilitadolavidaalos estudiantes. En la enseñanza de idiomas, existeun gran repertorio deherramientas que se pueden implementar y éstas se pueden adaptar según el tipo de grupo con el que se trabaje y sus necesidades. Dentro de estas herramientas se encuentran las aplicaciones móviles para practicar idiomas, que pueden jugar un papel importante en el proceso de aprendizaje.Estasaplicacionespromuevenla práctica continua de las habilidades que se deben desarrollar, ya que para mejorar en el segundo idioma la clave es la práctica. Para llevar a cabo esta investigación, fueimportanteconocerlascaracterísticasque debentenerlas aplicacionesparaaprenderun
idioma,éstasdebenpromoverun aprendizaje que ofrezca las cuatro habilidades lingüísticas: lectura, escritura, producción oral y comprensión auditiva, ya que esto propicia un mejor aprendizaje. Asimismo, el proceso de aprendizaje de los alumnos se puede personalizar según las habilidades que necesiten para practicar más, ya que las aplicaciones se basan en la práctica. La personalizacióndeesteprocesoserefiereala implementación de dos o más aplicaciones que contienen las habilidades para poner en práctica. Así como Vandergrift citado por Bustillo et al. (2017) explicó que “la comprensión auditiva es una habilidad que contribuye a la internacionalización de las reglas del lenguaje y facilita el desarrollo de otrascompetencias ”(p.57).Poresosepuede utilizar una aplicación para practicar conversaciones, junto con una aplicación paraaprendervocabulario,paraqueambasse complementen y mejoren la competencia lingüística del estudiante
respecto a la investigación, en caso de que hubiese.
Los estudiantes encuestados son de la Escuela de Idiomas en la Universidad Regional del Sureste, de esta manera la información será de utilidad para los estudiantes de todos los semestres de este plantel educativo. Todos los estudiantes encuestados dieronsu consentimiento para el uso de información que proporcionaron. Se utilizó el formato de encuesta estructurada para trabajar con parámetros fijos que permitieron mantener el orden en las preguntas. Cheung (2014) definió un cuestionario estructurado como "un documento que consiste en un conjunto de preguntas estandarizadas con un esquema fijo, que especifica la redacción exacta y el orden de las preguntas, para recopilar información de los encuestados." (p.1). Para
validar nuestro instrumento de investigación, la encuesta estructurada fue evaluada por el asesor experto.
RESULTADOS
La Figura 1 muestra que los estudiantes otorgan importancia al uso de aplicaciones educativas debido a que el mayor número de respuestas se encuentra en las secciones de ‘muy importante’, ‘importante’ y ‘moderadamente importante’. Por otro lado, únicamente dos alumnos lo consideraron poco importante, resultado que es bajo con respecto al número total de participantes, que fueron 46 alumnos. Así mismo,sepuedeobservarqueningúnalumno seleccionó la opción ‘no importante’, lo cual refuerzalahipótesisqueatribuyeimportancia a las aplicaciones educativas.
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Figura 1
Importancia del uso de una aplicación educativa para practicar un segundo idioma
Fuente: Elaboración propia
La Figura 2 tiene siete áreas del lenguaje en las que los 46 estudiantes que respondieron pudieron elegir más de una respuesta, eligieron las áreas en las que estabaninteresados endesarrollarsemás. Las áreas incluidas en esta pregunta fueron:
Vocabulario 26 estudiantes eligieron esta opción (56.5 %), Pronunciación 28 estudiantes (60.9 %), comprensión oral que es Escucha 29 estudiantes (63 %), Gramática 22 estudiantes (47,8 %), Lectura 14 estudiantes(30,4%),Escritura20estudiantes (43,5 %) y Producción oral 37 estudiantes (80,4 %).
Figura 2
Áreas del lenguaje en las que los estudiantes de idiomas están interesados en desarrollar más
Producción oral
Escritura
Lectura
Gramática
Escucha
Pronunciación
Vocabulario
Fuente: Elaboración propia
Figura 3
Aplicaciones que han utilizado los estudiantes de idiomas
Fuente: Elaboración propia
En la Figura 3 hay ocho opciones de las cuales seis de ellas son nombres de aplicaciones educativas para aprender un idioma, la penúltima opción se refiere al
hecho de que el alumno nunca ha utilizado
una aplicación educativa, mientras que la últimapreguntaserefierealhechodequelos
alumnos han utilizado otras aplicaciones educativas que no se mencionaron en esta pregunta. Los 46 estudiantes encuestados pudieron elegir más de una respuesta en esta pregunta, que fueron: Duolingo © 35
Figura 4
estudiantes (76.1%), Bussu © 2 estudiantes (4.3 %), Babbel © 8 estudiantes (17.4 %), Tandem © 4 estudiantes (8.7 %), Kahoot ©
31 estudiantes (67.4 %), Quizizz © 27 estudiantes (58.7 %), opción Ninguno 5 estudiantes(10.9%)yOtros6estudiantes(13 %).
Aspectos que les han agradado a los estudiantes de idiomas sobre las aplicaciones educativas
Fuente: Elaboración propia
LaFigura4muestraloquelesgustó a los estudiantes sobre el uso de aplicaciones educativas, había cinco opciones. Los estudiantes seleccionaron más de una respuesta, se puede observar que la opción
facilidad de uso fue seleccionada por 26 estudiantes (56.5 %), la facilidad para elegir cuándo usarlos 22 estudiantes (47.8 %), la facilidad de aprendizaje según su nivel de la lengua 24 alumnos (52.2 %), las actividades
que se deben realizar 21 alumnos (45.7 %), y la organización de los contenidos 13 estudiantes (28 3 %).
Tabla 1
Habilidades con las que las aplicaciones educativas han ayudado a los estudiantes de idiomas
Fuente: Elaboración propia
Latabla1 muestracuáles han sido las habilidades que los alumnos han encontrado en algunas aplicaciones educativas. Los 46 estudiantes encuestados eligieron más deuna habilidad, los resultados mostraron a Duolingo © como la aplicación más usada, por lo cual con respecto a la habilidad de escucha y escritura 24 alumnos señalaron poner en práctica esa habilidad, en la expresión oral 20 estudiantes y en la habilidad de lectura 22 estudiantes.
CONCLUSIONES
En esta investigación, las características que deben tener las aplicaciones educativas para integrarse en la enseñanza de una segunda lengua fueron parte fundamental para llevar a cabo esta investigación. Con base en los resultados obtenidos de nuestra encuesta encontramos en detalle todas aquellas características que deben incluir las aplicaciones educativas. Con base en los resultados de la Figura 2, se observó que los estudiantes buscan en una
aplicación educativa las cuatro habilidades lingüísticas, así como la parte de gramática, pronunciación y vocabulario. La producción oral fue seleccionada con mayor porcentaje, 37 de 46 estudiantes (80.4 %) eligieron esta opcióncomolacaracterísticamásimportante que debe tener una aplicación educativa.
Según los resultados obtenidos de nuestra encuesta, pudimos encontrar la ventaja de utilizar una aplicación educativa para aprenderunsegundoidioma.Estaventajafue que las aplicaciones educativas incluidas en esta investigación han ayudado a los estudiantes de idiomas a mejorar sus habilidades en el idioma inglés, así como a continuar su práctica en el idioma. Las aplicaciones educativas son una buena forma
de practicar un segundo idioma, ya que los alumnospuedenaccederaactividadesqueles permiten mejorar en las áreas que necesiten, además de ir al ritmo de trabajo que ellos seleccionen.
REFERENCIAS
Bustillo, J., Rivera, C., Guzmán, J. G., & Ramos Acosta, L. (2017). Benefits of usingamobileapplicationinlearning a foreign language. Sistemas y Telemática, 15(40), 55-68. https://doi.org/10.18046/syt.v15i40.2 391
Cheung, A. K. L. (2014). Structured Questionnaires. En A. C. Michalos (Ed.), EncyclopediaofQualityofLife and Well-Being Research (pp. 63996402). Springer Netherlands. https://doi.org/10.1007/978-94-0070753-5_2888
Clare, J. (2013). Defining an Educational App with Jayne Clare of Teachers with Apps. https://www.teacherswithapps.com/b log-defining-an-educational-appwith-jayne-clare-of-teachers-withapps/
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Helen, C. (2013). A historical overview of mobile learning: Toward learnercentered education. Handbook of Mobile Learning. https://www.academia.edu/5601076/ A_historical_overview_of_mobile_le arning_Toward_learner_centered_ed ucation
Rodríguez, P. (2021). La Importancia de la Claridad y Sencillez de una Interfaz de Usuario. SG Buzz. https://sg.com.mx/revista/31/laimportancia-la-claridad-y-sencillezuna-interfaz-usuario
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Zuleta,A.F.S.(2019). Fortalecimientodela
producción oral en inglés a través de recursos TIC. 111.
Artículo Original
Factores asociados a la alimentación de estudiantes de medicina en la Universidad Regional del Sureste
Espinosa Jacome Arisbel, López Díaz María Fernanda, Martínez Avendaño Alejandro, Ruíz Alonso Vicente, Soriano Sierra Fabiola, Vargas Benítez Patricia
Facultad de Medicina y Cirugía, Universidad Regional del Sureste email: 20mvargasb@.urse.edu.mx
RESUMEN
Introducción: Los factores asociados en la alimentación de los estudiantes a nivel licenciatura tienen un gran impacto en los hábitos dietéticos, existe una creciente evidencia científica de que la nutrición ejerce una influencia en la salud a lo largo de la vida.
Objetivo: Analizar los factores asociados al tipo de alimentación de estudiantes de medicina en la Universidad Regional del Sureste durante el ciclo escolar 2019-2020.
Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal, se aplicó una encuesta de 32 preguntas a 256 estudiantes de la Facultad de Medicina y Cirugía de la URSE, excluyendo a los que estuvieranhaciendosuinternadooservicio.
Resultados: El 68.75 % (n=176) alumnos encuestados, tiene un tipo de alimentación saludable y 31.25 % (n=80) no tienen una alimentación saludable. El 8.2 % tienen malos hábitos alimenticios, el 68.75 % regulares y 23.04 % malos.
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Conclusiones: Se observaron inadecuados hábitos que se asocian a la alimentaciónenlosestudiantesdemedicina de la Universidad Regional del Sureste, tales como la falta de actividad física, y el consumo de comidas rápidas o chatarras entre su ingesta habitual de comidas, así como los que comen fuera de casa.
Palabras clave: Alimentación, Estudiantes, Medicina, Hábitos alimenticios.
ABSTRACT
Introduction: Factors associated withthenutritionofundergraduatestudents have a major impact on dietary habits, and there is growing scientific evidence that nutrition influences health throughout life.
Objective: To analyze the factors associated with the type of nutrition of medical students at the Universidad Regional del Sureste during the 2019-2020 school year.
Methodology: Observational, descriptive cross-sectional study, applying a survey of 32 questions to 256 students of
the Faculty of Medicine and Surgery of the URSE, excluding those who were doing their internship or service.
Results: 68.75 % (n=176) students surveyed, have a type of healthy eating and 31.25 % (n=80) do not have a healthy eating. 8.2 % have bad eating habits, 68.75 % regular and 23.04 % bad.
Conclusions: Inadequate habits associated with eating were observed in medical students of the Universidad Regional del Sureste, such as lack of physical activity, and the consumption of fast food or junk food among their usual food intake, as well as those who eat away from home.
Keywords: Food; Students; Medicine; Feeding Habits.
INTRODUCCIÓN
Rosales M, Diaz G.C, Saldana G. (2016), señalan que la alimentación es la acción por la cual se proporciona o suministra alimentos al organismo, esto incluye la preparación o cocción y su ingestión. Esta palabra proviene del latín
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“Alimentum” que quiere decir alimento, el cual proporciona sustancias que llamamos nutrientes y vitaminas, necesarios para poder mantener una buena salud y prevenir enfermedades.Laalimentaciónesunactoo suceso voluntario que se aprende a lo largo de la vida y es fundamental en el ser humano.
En cuanto a la alimentación de los universitarios, se tienen reportes de casos de la Universidad de Juárez en la ciudad de Tabasco los cuales mencionan que la mayoría de población universitaria consume alimentos a base de maíz, carne y sus derivados, menos de la cuarta parte consume refrescos, papas fritas empaquetadas, dulces, chicles, comida rápida como hamburguesas y hot dogs, el 7.3%reportóconsumirleguminosas,frutas y verduras y el 6.8% huevo, leche y sus derivados (Rosales M, Diaz G.C, Saldana G, 2016)
En el estudio realizado por Martha Rosales Aguilar “Alimentación saludable
¿Qué comen los estudiantes de primer año
de Medicina de UABC Tijuana?” se obtuvieron resultados similares a los antes mencionados, concluyendo que los estudiantes, aunque coman en su casa siguen teniendo una carencia en su estado nutricional. (Rosales M, DiazG.C, Saldana G, 2016)
La calidad de la dieta y estilos de vida en estudiantes de ciencias de la salud se ve afectada por que los estudiantes en su mayoría realizan dos comidas al día, frecuentemente omitiendo el desayuno. (Rizo-Baeza M.M, González N.G, Cortés E, 2014).
Estudios internacionales demuestran que asistir a la universidad puedeaumentarlaprevalenciadesobrepeso u obesidad y estilos de vida poco saludables. (Ataíde H, Greyce L, Carolina A, Pacheco da Costa R, 2018)
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Durantelosúltimosaños losíndices de una mala nutrición han aumentado drásticamenteenestudiantesuniversitarios, este aumento se debe principalmente a la
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elevada ingesta de alimentos de alta densidad energética, factores como el tiempo, estrés, el costo de los alimentos, etc.
Paraanalizarla gravedad quepuede alcanzar un cambio estructural en la alimentación se determinaron los factores que tiene impacto en los estudiantes para cambiar o modificar su estilo de alimentación.
Con lo anterior surgió la preocupación por identificar:
¿Cuáles son los factores asociados en la alimentación de los estudiantes de la FacultaddeMedicinayCirugíadelaURSE en el ciclo escolar 2019-2020?
JUSTIFICACIÓN
Los problemas en los hábitos alimenticiossonprevalentesenelestadode
Oaxaca y los estudiantes universitarios no son la excepción.
Al inicio de la vida universitaria se presentan en los estudiantes universitarios, diversos cambios relacionados con hábitos de alimentación, como un consumo
excesivo de energía, omisión de comidas, mayor consumo de comida rápida, seguimientos de dietas inadecuadas y poco variadas llevando a una mala o inadecuada alimentación y desordenes de la alimentación.
OBJETIVOS
General
Analizar los factores asociados a al tipo de alimentación de estudiantes de medicina en la Universidad Regional del Sureste durante el ciclo escolar 2019-2020.
Específicos
Evaluar si existe relación entre los hábitos alimenticios y el grado escolar de los estudiantes de Medicina y Cirugía de la Universidad Regional del Sureste.
Identificar si los hábitos alimenticios tienen relación con el tiempo libre de los estudiantes de Medicina y Cirugía de la Universidad Regional del Sureste.
Analizar si la ingesta habitual entre comidasinfluyeenloshábitosalimenticios.
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Identificar el tipo de alimentación que tienen los estudiantes de la Facultad de Medicina y Cirugía.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio de tipo observacional,descriptivoytransversal.En el periodo Noviembre 2019 – Abril 2020. El universo de estudio fue de 1226 estudiantes de la Facultad de Medicina y Cirugía de la URSE, obteniendo una muestra mediante la fórmula para poblaciones finitas de 256 estudiantes.
Criterios de inclusión
Estudiantes de la Facultad de Medicina y Cirugía de la Universidad
Regional del Sureste que aceptaron ser partícipes del estudio, firmando el consentimiento informado para contestar la encuesta.
Criterios de exclusión
Estudiantes que se encontraban cursando el internado o servicio social.
Criterios de eliminación
Estudiantes que se hayan dado de baja en el transcurso de la investigación,
que no estuvieron presentes en el momento de la encuesta.
DESARROLLO DEL PROYECTO
Para realizar el proyecto de investigación se solicitó permiso de la Dirección de la Facultad de Medicina y Cirugía de la URSE incluida la aprobación del Comité de Investigación de la Facultad para realizar nuestra investigación, una vez aprobado el proyecto se informó a los sujetos de estudio la finalidad.
Seaplicóunaencuestavalidadayse explicó a cada sujeto de estudio en que consistía el proyecto, además firmaron la carta de consentimiento informado donde estipulaba el acuerdo para participar en el estudio y permitir la utilización de los datos.
Laencuestaconsistióen32ítemsde tipo opción múltiple que permite evaluar, los hábitos alimenticios (Cuestionario de comportamiento alimentario), los diversos factores que afectan los hábitos alimenticios en los alumnos de la Facultad de Medicina y Cirugía y el tipo de
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alimentación. La alimentación se clasifico de acuerdo al puntaje que se obtuvo. En el caso de una buena alimentación entre 13386 puntos, alimentación regular 85-67 puntos y una mala alimentación menos de 66 puntos.
ANÁLISIS DE DATOS
Paraelestudiosediseñóunabasede datos en el programa estadístico SPSS V 24.0. Se realizó un análisis univariado con distribución de frecuencias, medidas de tendenciacentral(media,medianaymoda), así como razón de Momios y pruebas de Chi cuadrada de Pearson.
CONSIDERACIONES ÉTICAS
Este estudio de investigación se fundamenta en el “Reglamento De La Ley
General De Salud en Materia de Investigación para la Salud”; considerando y basándose como fundamento de investigación los siguientes artículos: 3, 6, 13, 14, 16, 20, 21, 22. Los cuales
consideran los principios básicos para desarrollar una investigación clínica, apegado a los principios éticos de valor, selección equitativa del sujeto, consentimiento informado y respeto a los sujetos inscritos.
RESULTADOS
En relación con la distribución por gradoescolardeltotalde256estudiantesde laFacultaddeMedicinayCirugía,24.20% (n=62) eran de primer año, 19.90 % (n=51) pertenecían asegundo año, 20.30 %(n=52) tercer año, 19.50 % (n=50) cuarto año y el 16.00 % (n=41) eran de quinto año.
Con respecto a la frecuencia de actividad física, el 16.40 % (n=42) realizan ejercicio diario, 43.00 % (n=110) hacen ejercicio uno a varios días a la semana, 27.00%(n=69)practicaejerciciodosotres veces a la semana, y el 13.70 % (n=35) no realizaban actividad física (Figura 1)
Figura 1
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Frecuencia de actividad física
Frecuencia
Fuente: Base de datos alimentación en estudiantes.
Los factores para elegirun alimento son: 49.61 % (n=127) sabor, 25.00 % (n=64) precio, 6.64 % (n=17) que sea agradable a la vista, 6.64 % (n=17) la caducidadyel12.11%(n=31)elcontenido nutrimental.
En cuanto a la preparación habitual de alimentos, 23.05 % (n=59) son fritos, 12.89 % (n=33) los realizan al vapor o hervidos, 24.22 % (n=62) comen mayormente alimentos asados o a la plancha, 8.20 % (n=21) preparan sus
alimentos horneados y el 31.64 % (n=81) los prepara guisados o salteados. Asímismoseobservóquelaingesta habitual entre comida es del 13.67 % (n=35) de dulces, 42.58 % (n=109) ingiere fruta o verdura, 10.55 % (n=27) galletas o pan dulce, 7.81 % (n=20) consume yogur, 10.55 % (n=27) de papitas, churritos, frituras, etc., el 5.47 % (n=14) ingiere cacahuatesyotrassemillasy9.38%(n=24) no consume nada. (Figura 2)
Figura 2
Ingesta habitual entrecomidas
Fuente: Base de datos alimentación en estudiantes.
Dulce
Fruta o verdura
Galletas o pan dulce
Yogur
Frituras
Cacahuates u otras semillas
Nada
En relación con la actividad que realizan en su tiempo libre el 31.16 % (n=90) prefiere dormir, 9.77 % (n=25) comer, 25.00 % (n=64) hace alguna actividadfísica,16.41%(n=24)leey13.67 % (n=35) realiza otra actividad.
El 8.2 % (n=21) tienen buenos hábitos alimenticios, 68.75 % (n=176) regulares y el 23.04 %(n=59) malos.
Se observó que a medida que aumenta el grado escolar de los estudiantes sus hábitos alimenticios se modifican siendo regulares y malos. (Tabla 1)
Se realizaron pruebas de Chi Cuadrada de Pearson para las siguientes variables: Hábitos alimenticios y grado escolar académico (p = 0.459), hábitos alimenticios y actividad física (p = 0.143), hábitosalimenticioseingestahabitualentre comidas (p = 0.494), hábitos alimenticios y eltipodealimentacion(p =0.086),ninguno de los resultados mostro diferencias estadísticamente significativas.
Se realizaron las pruebas de Razón de Momios obteniéndose los siguientes resultados:
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Hábitos alimenticios y Actividad física existe 1.22 veces mayor probabilidad de tener buenos hábitos alimenticios si se realiza actividad física. (Tabla 2)
Hábitos alimenticios e ingesta habitual entre comidas, existe 2.16 veces
Tabla 1
Hábitos alimenticios y grado escolar
mayorprobabilidaddetenerbuenoshábitos alimenticios si se tiene una ingesta de alimentos habitual entre comidas. (Tabla 2)
Primero Segundo Tercero Cuarto Quinto Total
Fuente: Elaboración propia
Tabla 2
Razón demomios
alimenticios vs Actividad física 1.22
Hábitos alimenticios vs ingesta de alimentos habitual entre comidas 2.16
Hábitos alimenticios vs Tipo de alimentación 0.46
Fuente: Base de datos alimentación en estudiantes
de
Espacio Universitario. Año 3. No.5. Junio 2021 21
Al relacionar los hábitos alimenticios y tipo de alimentación se observóqueexisteunaprobabilidadde0.46 veces de tener buenos hábitos alimenticios sí se tiene un tipo de alimentacion saludable, lo cual es un factor protector. (Tabla 2)
DISCUSIÓN
La mayoría de los estudiantes de la FacultaddeMedicinayCirugíadelaURSE (73%) realiza actividad física durante la semanaconsiderando quees un buen factor para mejorar su salud, en comparación con los resultados obtenidos de la Universidad
Juárez Autónoma de Tabasco en el cual presenta que el 51% de sus estudiantes señaló que no realizaban actividad física presentando altos porcentajes en obesidad. (Ramos J.A, Salazar T.L, García G, Hernández M C, Bonilla M.L, Pérez E, 2015)
El 49 % de los alumnos de la FacultaddeMedicinayCirugíadelaURSE consumen alimentos saludables entre comidaen comparación con los estudiantes
de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, los cuales presentaron que un 26 %acostumbraningerirpreparacionesabase de maíz y cereales. (Ramos J.A, Salazar T.L, García G, Hernández M.C, Bonilla M.L, Pérez E, 2015).
En cuanto al tipo de alimentos que consumen los estudiantes de la URSE, un 23 % consumen alimentos de tipo fritos y 77%consumeotrotipodealimentosmenos nocivos para la salud, en comparación con el estudio de la UNAM donde se reporto que el 54 % consume en mayor cantidad alimentosdetipofritoysólo26%consume guisos. (Wall A, Rodríguez A, Valenzuela L S, 2015).
CONCLUSIONES
Existeunarelaciónentreloshábitos alimenticios y el grado escolar de los estudiantes,entremásavanzanensuañode estudio mayor es la disminución de sus buenos hábitos alimenticios. 2 de cada 10 estudiantes tienen buenos hábitos alimenticios
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Los estudiantes que ingieren habitualmente colaciones entre comidas tienen 2.16 veces mayor probabilidad de tener buenos hábitos alimenticios.
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REFERENCIAS
Ataíde Köche, H., Greyce, L , Rossana Pacheco, C., (2018) Desarrollo de recetas culinarias en un programa de intervención con estudiantes universitarios brasileños. Revista deNutrição, 31 (4), 397-411
Ramos Vázquez, J. A., Salazar Peña T. L., García Madrid, G., Hernández Gutiérrez, M. C., Bonilla Luis, M. L., Pérez Noriega, E., (2015.).
Hábitos de Alimentación en Estudiantes Universitarios. Recuperado de https://docplayer.es/47742833Habitos-de-alimentacion-enestudiantes-universitarios.html
Rizo-Baeza, M. M., González-Brauer, N. G., & Cortés, E. (2015). Calidad de la dieta y estilos de vida en estudiantes de Ciencias de la Salud.
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Rosales Aguilar, M., Diaz Trujillo, G.C.,
Y Saldana Ojeda, G. (2016). Alimentación saludable; ¿Qué comen los estudiantes de primer año de medicina de la UABC Tijuana? Revista Iberoamericana De Las Ciencias De La Salud, 4(8), 51 – 62
Wall-Medrano, A., Rodríguez-Toledo, A., Valenzuela-Clavillo, LS., (2015). Análisisdelarelaciónentre conductasalimentariasderiesgo,el acceso a servicios preventivos dela salud yla información disciplinaria con el nivel de conocimientos nutricionales de universitarios del norte de México. Recuperado de: https://imbiomed.com.mx/1/1/articul os.php?method=showDetail&id_artic ulo=99044&id_seccion=2182&id_eje mplar=9540&id_revista=134
Revista Espacio Universitario. Año 3. No.5. Junio 2021 24
Artículo Original
COVID-19 y el cambio en el medio ambiente de los alumnos de la Escuela de Odontología
URSE
Bravo Moreno Stephanie, Meza GarcíaGerardo Escuela de Odontología, Universidad Regional del Sureste, Oaxaca. México. email: megg790213@profesores.urse.edu.mx
RESUMEN
Introducción: El presente artículo pretende describir los cambios en el medio ambiente de los alumnos de la Escuela de Odontología de la Universidad Regional del Sureste (URSE) por la COVID-19.
Objetivo: Analizar los diferentes ensayos que se presentaron con la finalidad de obtener opiniones relevantes acerca de las situaciones que viven los estudiantes de la Escuela de Odontología.
Metodología: Se realizó un estudio con enfoque cualitativo de tipo fenomenológico en el que se muestran los datos recopilados más relevantes de 41 ensayos de estudiantes (30 participantes del sexo femenino y 11 del masculino) con edades entre los 18 y 24 años, por medio de una selección no probabilística, por conveniencia según los criterios de inclusión (sexo, edad y voluntariedad).
Resultados: Los datos obtenidos se dividieron en tres secciones diferentes, preocupación por la salud, cambios en el
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medio ambiente y entorno personal, y vida universitaria en la escuela de odontología.
Conclusión: Las personas que participaron en este estudio, demostraron preocupación por la salud propia y de terceros y la vinculadaalaeducación virtual, el aprendizaje en casa y las complicaciones que conlleva.
Palabrasclave: COVID-19, Estudiante, Ambiente, Odontología, Salud.
ABSTRACT
Introduction: This article aims to describe the changes in the environment of the students of the dental school of the UniversidadRegionaldel Sureste(URSE)by COVID-19.
Objetive: To analyze the different essays that were presented in order to obtain relevant opinions about the situations experienced by the students of the School of Dentistry.
Methodology: A study was made focusing on a qualitative approach; which
shows the most relevant data collected from 41 student essays (30 female and 11 male participants) between te ages of 18 and 24 years old, by means of a non-probabilistic selection, by convenience according to the inclusion criteria (sex, age and voluntariness).
Results: The data obtained was divided into three different sections, concern for health, changes in the environment and personal surroundings, and university life in dental school.
Conclusions:The people who participatedinthisstudy,showedconcernfor their own health as well as others and that, linked to virtual education, home learning and the complications that this entails.
Keywords: COVID-19, Student, Environment, Dentistry, Health.
INTRODUCCIÓN
En el mes de diciembre del 2019 en Wuhan, China, ocurrió un brote nuevo de coronavirus, causando conmoción entre la
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Respiratorio Agudo Severo y el Síndrome
Respiratorio del Medio Oriente (Dubey, 2020).LaenfermedadCOVID-19 es causada por el virus SARS-CoV-2.
A medida que la COVID-19 fue tornándose un problema a nivel mundial, ha provocado un impacto en el estilo de vida de cada persona y su entorno (Saadat, 2020), más que una enfermedad es un miedo constante en la población que debemos enfrentartodoslosdíasdesdesupropagación hastaloscontagiosmasivos(Talevi,2020),la pandemia causada por este virus presenta un alto conflicto en la sociedad no solo en la
Revista Espacio Universitario. Año 3. No.5. Junio 2021 27 comunidad médica y el resto del mundo (Talevi, 2020). Esta nueva especie de coronavirus ha causado un número considerable de casos de infección y muertes enChinay,entodoelmundo,convirtiéndose en una emergencia de salud enorme (Hamid, 2020). Los virus de tipo coronavirus, al ser trasmitidos de animales a humanos, dieron origen a las epidemias del Síndrome
salud, sino también en la economía, en la cultura y en la forma que solíamos expresarnos como seres humanos (GalindoVásquez, 2020; Zambrano-Monserrate, 2020).
Hoy en día es difícil imaginar que algo así iba a golpear el mundo y el entorno que rodea a cada uno de nosotros, se asocia con angustia, ansiedad, miedo al contagio, crisis económica, depresión e insomnio en la poblacióngeneralyentrelosprofesionalesde lasalud(Baghizadeh-Fini,2020;Tull,2020).
Las Escuelas de Odontología tienen una misión primordial, que es formar a los nuevos profesionales de la salud bucal, con conocimientos y destrezas para prevenir y curar las enfermedades bucales más frecuentes que afectan a la población; la situación sanitaria actual causada por la pandemia de la COVID-19 ha causado una preocupación primordial en los estudiantes y catedráticos del área odontológica y la educación de manera virtual. Según un
estudio denominado “Impacto de la Pandemia por COVID-19 (SARS-CoV-2) en la Educación Odontológica: Scoping Review” (Roco, 2021) enfocado en la revisióndealcancededistintasuniversidades alrededor del mundo a comienzos de la crisis sanitaria en marzo de 2020, reportaron una disminución significativa a nivel mundial en la enseñanza y práctica odontológica asociada a la pandemia de la COVID-19, debido al alto riesgo de contagio entre estudiantes en el aula como en las clínicas, incrementando una crisis física y emocional que se demostraba en el desempeño de los alumnos con respecto a sus materias.
Por lo tanto, la presente investigación tiene como objetivo principal describir las experiencias personales de los estudiantes de tercerSemestredelaEscueladeOdontología de la Universidad Regional del Sureste (URSE) con respecto a su medio ambiente y sueducaciónenlínea,mostrandoeltrasfondo de los resultados obtenidos en estudios
basadosenlaeducaciónvirtualodontológica, tomando en cuenta diversas opiniones en situaciones completamente diferentes con respecto a su situación emocional y económica como también en las regiones donde ahora se encuentren, en el contexto provocado por el confinamiento por la pandemia a causa de la COVID- 19 para con ello buscar decisiones que sean favorables parasubienestarpersonalydesucomunidad.
METODOLOGÍA
El presente estudio tiene enfoque cualitativo, basado en un diseño fenomenológico, en el que se muestran principalmente los datos y la información recabada más relevante de los participantes. La selección de participantes se realizó de manera no probabilística, por conveniencia, según los criterios de inclusión (sexo, edad y voluntariedad). Para ello durante la clase de Patología general que se imparte durante el tercer semestre de la carrera de Cirujano Dentista, como parte de las actividades
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virtuales a través de la plataforma Moodle, donde se le pidió a los alumnos como cuestionamiento que mencionarán como la pandemia por COVID-19 cambio su medio ambiente, su salud, donde vive, trabaja, estudia,susproyectosycomosehaadecuado a la nueva normalidad. El trabajo fue realizadodeformaindividual,seinformócon anterioridad la importancia del ensayo y su uso para la creación de un artículo basado en ello, la participación fue voluntaria, sin que mediaraningunacompensacióneconómica,y que la información se manejaría de manera confidencial, así mismo se les indicó que si alguno no deseaba participar, era libre de manifestarlo y no recibiría ningún tipo de sanción. De esta manera se logró consolidar un total de 41 ensayos, 30 participantes del sexo femenino y 11 del masculino, con edades entre los 18 y 24 años. A continuación, se detallan los resultados más relevantes de la tarea correspondiente.
RESULTADOS
Los autores revisaron los ensayos de los participantes y eligieron los temas más concurrentesrelacionadosalobjetivogeneral que partió de la pregunta establecida de ¿Cómo los estudiantes de odontología enfrentaron la pandemia de la COVID-19 y cómo su medio ambiente ha cambiado desde entonces en distintas esferas?, centrándose el objetivo principal a responder, ¿Las autoridades correspondientes de la Universidad Regional del Sureste podrán garantizar la salud y bienestar general de los estudiantes al regreso a clases presenciales?
Se presentan los resultados dada la categorización elaborada encontrada en el discurso de los ensayos elaborados en las siguientes: preocupación por la salud, cambios en el medio ambiente y entorno personal,yvidauniversitariaenlaEscuelade Odontología.
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Preocupación por la salud
Preocupación por la salud propia y deterceros
Un tema que en la mayoría de los ensayos se logra apreciar es la preocupación continua de la salud tanto física como emocional de cada uno de los estudiantes y sus familias, el temor y la angustia que se refleja en el pasar de sus días confinados en sus casas, uno de ellos comenta:
“Me he encerrado en mí misma, he tenido problemas para convivir con las demás personas para socializar, mi carácter ha cambiado demasiado, todo me provoca estrés, enojo, nostalgia y hubo un tiempo en el que caí en una depresión muy fuerte y eso me conllevó a tener problemas alimenticios porloquerequerídeayudapsicológicapara poder sobrellevar todo”
La mayoría de los problemas en esta situación, implican estar demasiado tiempo con personas con las cuales no convivías a menudo, ella nos sigue narrando:
“Mi familia es muy distinta a las demás, todo el tiempo discutiendo por todo y pornada,agrediéndosepsicológicamenteya veceshastallegarconagresionesfísicas,por lo que yo considero que esto si nos está afectando demasiado”.
Por otra parte, la soledad durante el confinamiento también se refleja en la vida de todos, esto se evidencia en el siguiente fragmento:
“Personalmente la pandemia, la cuarentena y el encierro han sido momentos muy difíciles, pues no estoy acostumbrado a estar tanto tiempo encerrado en casa, el ser humano por naturaleza necesita de otros seres humanos ajenos a su familia, convivir, socializar”
Incluso muchas veces han experimentado síntomas relacionados a la COVID-19, pero ellos mismos son conscientes deque es un producto de aspecto psicológico y emocional, ante esto, comentan:
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“La COVID-19 ha afectado tanto mi saludfísicacomoemocional,físicaporqueen muchos días me siento mal, estresada, cansada,muchasvecessientocomosituviera la COVID-19, pero siento que es más psicológico y emocional, porque estar encerrada y estar todo el día con mi familia me estresa, porque tal vez no he convivido mucho tiempo con ellos”.
Laangustiadecontraerlaenfermedad siempre está presente, uno de ellos comenta al respecto:
“Meheenfermado,peronotangrave, solo he tenido resfriados e infecciones en el estómago, pero como todas las personas, siempre tenemos esa incertidumbre si es COVID-19 o sólo una enfermedad común”
Salir a realizar las compras del hogar se ha convertido en un acto de miedo e incertidumbre por la salud de ellos y sus familias, ante esto, uno de ellos redacta:
“No se puede salir, a veces tenemos miedohastadeirhacercompras,aunquesea
con las medidas necesarias, ya que mi hermanosecontagióyapesardelasmedidas no sabemos dónde podemos contagiarnos”
La pérdida de un ser querido es prueba de la realidad de vivir una situación tan compleja y estresante en nuestro propio círculo familiar, y muchas veces preguntarse si hubiera existido una manera de prevenirlo.
Uno de los participantes pasó por una situación similar y comenta al respecto:
“Muchas noches me quitaron el sueño y me afectaron de una manera indescriptible, fue vivir la pérdida de un ser querido a quien vi realmente seguir las medidas de higiene y protección ante en el COVID-19 y que por razones que a la fecha no logro comprender aún (…), nos dejó extrañándolo tanto, seguido a esto vi la sonrisa de mi madre apagarse, pues era su hermano y su preocupación por contagiarse se volvió aún más grande”.
La molestia que conlleva el ver que otras personas no se cuidan como se debe,
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mientras otros toman las medidas necesarias para evitar los contagios, también es parte de la actualidad en muchos lugares, uno deellos
narra:
“Misaludemocionalhasidoafectada primeramente por el estrés y la frustración que me genera ver a las personas que no toman las medidas de salud para evitar el contagio; por mi ventana observo fiestas de misvecinos,mayordomías,fiestaspopulares, las taquerías con gran cantidad de clientes (…), me ha ocasionado problemas de ansiedad”.
Finalmente, uno de los participantes resume en pocas palabras lo que la mayoría de personas alguna vez ha sentido durante esta situación:
“La COVID 19 para mi representa miedo y peligro, representa una situación incómoda en donde no sé, si la educación o la concientización de propagación es primero”.
Cambios en el medio ambiente y entorno personal
Cambios positivos ynegativos
Uno de los temas que más se mencionaron de fondo fueron los cambios que se presentaban tanto en el medio ambiente como en el entorno personal de cada uno de los participantes, de manera que se percibía en cambios positivos y negativos, uno de ellos comenta:
“Gracias al aislamiento social se ha notado un cambio positivo en la regulación de producción de sustancias y gases nocivos paralosanimalesyplantas,permitiendouna recuperación un tanto notable para ciertos puntos en donde el humano había estado inconscientemente alterando”
El medio ambiente tuvo un cambio positivo que se logró percibir por todos durante el confinamiento y que actualmente no nos deja de sorprender, según narra un participante:
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“A pesar de todo lo que estábamos pasando,elqueselaestabapasandobienera el medio ambiente en Oaxaca, se vieron avistamientos de caimanes en playa, y delfines cerca de las costas de Puerto Escondido; en China la nube de contaminación disminuyó, ya que las fábricas pararon por meses, en otras partes del mundo también disminuyó la contaminación y se veían avistamientos de animales cerca de casas y ciudades”
Para otros, durante el confinamiento descubrieron otra manera de ver la vida, según comentan los informantes:
“Sé que ya no queremos seguir viviendo esto, pero a veces trato de verlo como una forma de aprender, de valorar la vida, de dar más amor a mi familia (...), descubrí cosas que no me gustan de mi papá odemihermano,peroséquesiempretendré momentos felices al convivir con ellos”.
Desafortunadamente, los cambios negativos también influyeron en la vida
diaria, principalmente durante los primeros meses de confinamiento, según lo mencionado a continuación:
“La situación estresante que se vivió al comienzo del aislamiento social, hizo que muchas personas empezaran a desarrollar hábitosdeconductaviolentos,diariamentese reportaban robos y asaltos en las tiendas e incluso en automóviles en movimiento”.
Los desempleos no se hicieron esperar, ella continúa:
“Las personas empezaron a perder sus empleos en cadenas nacionales conocidas por el cierre de éstas a causa de restricciones en cuanto a aglomeraciones de personas, y el contagio en cadena que podía provocarsiestasnotomabanmedidasensus instalaciones”
El miedo y la angustia quesevivíaen las calles, aumentaba, finalmente termina narrando:
“Los hospitales se saturaron por completo, durante los primeros meses de
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confinamiento, la gente moría en las calles o en sus casas, aumentando la incertidumbre en las familias, encerrándose en sus viviendas por miedo al contagio”
Laconcientización del virus referente a los cambios radicales que se han presentado, muestran otra perspectiva de lo que considerábamos cotidiano, uno de ellos comenta su experiencia:
“Siento que este brote nos ha hecho concientizar el valor e importancia de la naturaleza,delosanimalesytantodenuestra propia vida como la familia, hemos tomado medidas de precaución que antes no todos practicábamos como lo más básico que es lavarse las manos”
Para la comunidad estudiantil, el cambio más rotundo y más influyente en el que se vive actualmente es el cambio de las clases presenciales en aulas convencionales por clases virtuales por medio de equipos computacionales. Cambio que implicó más
problemas en la enseñanza a nivel profesional. En este sentido expresan:
“Nuestro entorno personal ha cambiado algunos aspectos como lo son la educación,yaquealgunoshanadoptadouna educación por medio de la televisión (Aprender en casa), mientras que otros toman clases mediante el uso de plataformas digitales como lo son: Zoom, Google Meet, Microsoft Teams, etc.”
Los estudiantes universitarios en el campo de la odontología se reflejan preocupados por la falta de práctica en sus clínicas, así como la posibilidad de que el aprendizaje por medio de clases en línea, los haga menos acreedores de conocimiento, sobre esto una participante comenta:
“Como estudiante universitaria de una carrera sobre todo práctica, considero queesdegranproblemacursarlossemestres de esta manera, ya que por obviedad no se aprendedelamismamanera,nirecibimosla misma atención y posibilidades de aprender
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mejor, nos podemos apoyar viendo tutoriales, leyendo más, indagando de otras maneras, pero estoy casi segura que el conocimiento no será mejor”
Vida universitaria en la Escuela de Odontología de la URSE
Duranteelconfinamientoquehastael momento sigue siendo una práctica común para evitar una cadena de contagios, los estudiantes de la Universidad Regional del Sureste de la Escuela de Odontología han demostrado una preocupación constante por la nueva normalidad y la adaptación a sus clases virtuales; surgiendo de esta manera múltiples complicaciones durante su educación a distancia, dos de ellos comentan al respecto:
“Me sientocomounaestudiantedela licenciatura de Odontología que se está perdiendo de muchos conocimientos básicos, puesto que no estoy preparada para los nuevosmétodosempleadosenla educación”.
El aprendizaje llevado en casa no siempre resulta de una buena manera, más cuando la licenciatura se basa en clínicas constantes a lo largo de los semestres y muchas veces el estar en casa es sitio de distracciones durante las clases. Sobre esto los estudiantes comentan:
“Si me afectó, ya que la carrera de odontología es más práctica y las clases onlinenosontanagradablesporquenoeslo mismo que ir a clases presenciales, estando en casa hay más distracciones e incluso más deberes y por alguna u otra razón el tiempo sevamásrápidoyhaymáscantidaddeestrés
“Esto implicó que los alumnos y docentes tuvieran problemas como la conexión de internet, falta de dispositivos para llevar a cabo un buen desempeño académico, y una mayor dificultad para obtener un buen desempeño impartiendo las clases y recibiéndolas, en esta situación yo tuve problemas en el internet, debido a que había días en que se perdía la conexión, causandoqueesedíayoperdieralas clases”
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por la entrega de trabajos y la forma de aprendizaje”.
La educación virtual es un reto para todoseinclusoalgunospiensanquelasclases a distancia para estudiantes del área blanca, en definitiva, no contribuyen en nada, así redacta uno de ellos:
“Me ha afectado en el aspecto de mi carrera profesional, pues la Licenciatura en Cirujano Dentista es una carrera que involucra mucho la práctica, y el estar recibiendoclasesencasa noayudamucho,a mi consideración las clases virtuales en las carreras del área blanca, son un fracaso”.
Los problemas durante las clases a distancia son inminentes y las consecuencias del confinamiento también influyen en la situacióneconómicademuchosestudiantesy sus familias, por ende, el estrés acumulado durante las clases y la angustia de algún contagioenseresqueridos,aumentacadavez más,estosereflejaenelsiguientefragmento:
“Es muy difícil para mí estudiar en línea, porque muchas veces se me va el internetolaluz,enmuchasmateriastratode concentrarme, pero mi casa es pequeña y a vecescon tanto ruido demi familia nopuedo concentrarme,yoteníaunpuestodecenacon mi mamá, pero por la pandemia tuvimos que cerrar para poder cuidarnos, porque mi abuela vive con nosotras y es diabética y tenemosquecuidarla mucho”
AbandonarlaUniversidad porlafalta de recursos económicos también son pensamientos constantes que viven los estudiantes de odontología de la URSE, uno de ellos habla sobre esta situación:
“La pandemia nos ha dejado desempleados y por consiguiente nos es difícil conseguir los recursos económicos para seguir pagando la escuela y sus derivados. Poniéndonos en riesgo de una deserción escolar”.
Para muchos padres de familia, el sostén económico que implica solventar la
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educación universitaria de sus hijos es complicada pero no imposible y se valora el esfuerzo de ambas partes, uno de ellos habla al respecto:
“Mis padresmehanestadoapoyando económicamente y constantemente por cualquier necesidad, sé que también ellos han recibido un gran impacto y valoro el esfuerzoqueellosrealizanparaqueyopueda seguir estudiando”
La educación a distancia no es nada fácil, muchas veces los estudiantes universitarios se enfrentan con problemas que no pueden solucionar tan rápido y esto implica un tipo de estrés en sus vidas diarias por no poder aprender de manera eficiente.
Así dicen los informantes:
“Tomando misclases,seescuchamuy muy cortado, no puedo tener mi cámara prendida, porque automáticamente me saca de la reunión, en ocasiones afectan las lluvias muy fuertes, y donde tenemos que salir de nuestras casas por las inundaciones
(…), otro problema es que cuando tenemos examen la plataforma se satura muchísimo y nonospermiteterminarnuestrosexámenesa tiempo, y en esas ocasiones no podemos hacer nada, así que ya si salimos muy bajos en algún parcial, trato de recuperarme en el próximo”.
A pesar de las complicaciones, no todo es negativo, ella sigue narrando:
“Es bonitopoderestarconlafamilia, y me gusta tener clases en línea desde mi casa”
Otro tipo de complicaciones en la educación virtual de los estudiantes de odontología,sobretodoparaaquellosqueson foráneos y viven lejos de la ciudad, es poder conseguir el material obligatorio que se requiere en ciertas materias, ante esta situación comentan:
“Otroproblemaesqueaquínopuedo conseguir el material que me piden, lo tengo que mandar a pedir a laciudad de Oaxaca o a la ciudad de México, pero por lo de la
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pandemiasetienequeretrasarunpoco,yasí quecuandollegaelmaterialnostenemosque poner al corriente como mis demás compañeros,esteesotrofactorqueinfluyeen mis estudios y otro motivo por el cual se me dificultatrabajarenellugarendonde vivo”.
Para los estudiantes, una manera más factible de ampliar sus conocimientos en la práctica clínica, es colaborar como asistente dental en consultorios odontológicos, ante esto, uno de ellos comenta:
“En mi caso soy testigo de lo que implica ser estudiante de odontología de manera virtual y la verdad es que es un reto totalmente, por ello se deben buscar cualquier alternativa para un mejor desempeño educativo yconsidero quelo más factible es buscar un consultorio dental donde puedas intervenir como una asistente dental”.
“Mi pasatiempo favorito es asistir a un consultorio dental, donde estoy asistiendo a un dentista, pero por cuestiones del COVID-19 deje de ir al consultorio dental, mispapástenianunpoquitodemiedodeque mefuera a contagiar, eso para mí meafectó, porque perdí tiempo en aprender cómo es el campolaboral deun dentista”.
Los planes se cancelaron a más de uno:
“En mis proyectos y planes, tenía pensado trabajar en el consultorio dental de una prima para poder ir adquiriendo más conocimiento, cosa que no se pudo realizar debido a que me dijeron que mejor evitara estar en áreas deexposición al virus”.
Los problemas de salud físicos y emocionales en estudiantes y catedráticos de la escuela de odontología por las clases
A pesar de esto, el riesgo de contraer el virus en un consultorio dental, aún con las medidasnecesarias,esunaposibilidad,porlo tanto, otros estudiantes mejor decidieron tomarunapausaensusvidascomoasistentes dentales, a pesar de ser una opción para contribuir conocimientos. Así comenta una estudiante:
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“Los problemas diarios como una mala conexión a internet, problemas devista y columna vertebral al estar la mayor parte del día sentados frente a una computadora junto con el estrés automático que la acumulación de tareas provocan al tener un límite de tiempo, conllevan a trastornos de ansiedad, depresión y estrés tanto en alumnos como en profesores”
“Yo como estudiante al tomar las clases en línea y en la realización de las tareas durante el semestre, tengo que pasar por largas horas sentada diariamente frente a una computadora, esto en cierto punto genera estrés, dolores de cabeza o decuerpo einclusoansiedadydepresión.Sinsaberqué consecuencias negativas causen a largo plazo a mi salud”.
CONCLUSIONES
Revista Espacio Universitario. Año 3. No.5. Junio 2021 39 virtuales, es un hecho, los siguientes fragmentos de estudiantes, lo confirman:
Además, este trabajo busca generar espacios de reflexión ya que la pandemia del COVID-19 ha tenido un impacto enorme en nuestras vidas. Desde el punto devistade los estudiantes de odontología de la Universidad Regional del Sureste, nos describieron los retos que se han tenido que enfrentar en los que se involucran situaciones estresantes, abrumadoras y fuertes emociones durante el confinamiento, y aunque las medidas de salud pública, como el distanciamiento social, son necesarias para evitar la propagación de la COVID-19, a más de un
El presente trabajo tuvo algunas limitaciones como que solo se realizó en alumnos de tercer semestre, así que se necesitaría un trabajo más extenso para conocer las experiencias de los alumnos que recién entraban a la Universidad y sobre lo que sucedía con los de último semestre, por lo que se recomienda se realice trabajos similares más adelante en este mismo sentido, aunque algunas de las experiencias comentadas pueden extrapolarse a los demás alumnos.
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Artículo Original
Prescripción de ejercicio físico por enfermería en pacientes con Hipertensión Arterial y Diabetes
Barrios Gómez Florencia, Miguel Jarquín Damariz Itandehui, Ortiz Martínez Juana, Pérez Santiago Karina, Sumano Guzmán Lizbeth, Ruiz Dávila Eugenia
Escuela de Enfermería y Obstetricia, Universidad Regional del Sureste
email:eugenia.ruiz@profesores.urse.edu.mx
RESUMEN
Introducción: Las enfermedades
crónico degenerativas como la Diabetes
Mellitus tipo 2 e Hipertensión Arterial, son enfermedades que pueden prevenirse o bien retrasar su aparición. El ejercicio físico es un hábito que debe estar presente en la vida de estaspersonas,puesrepresentaunaestrategia eficaz y de bajo costo a su alcance.
Objetivo: Fundamentar las indicaciones que debe considerar el profesional de enfermería para prescribir
ejercicio físico, basándose en evidencia científica,comopartedeltratamientointegral en pacientes con Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo 2
Metodología: Revisión sistemática integral de 34 estudios de tipo cualitativo, cuantitativo y de resultados, así como literatura teórica, fuente de guías de práctica clínica, OMS y OPS que cumplieron con los criterios de inclusión menos de 10 años de
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publicación, idioma español e inglés y validación con las plantillas SIGN y CASpe.
Resultados: El ejercicio físico es efectivo en la prevención y el tratamiento de esas enfermedades, por que puede minimizar los síntomas de la enfermedad al ser un método no invasivo.
Conclusiones: Realizar ejercicio físico, trae consigo beneficios clínicos y disminución de complicaciones, es por eso que el profesional de enfermería debe considerar los parámetros; intensidad, duración, frecuencia, tipo de ejercicio, ritmo de progresión y volumen de ejercicio, ya que es un pilar del tratamiento integral de estas patologías junto con la educación, dietoterapia y los fármacos.
Palabras clave: Prescripción, ejercicio físico, Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensión.
ABSTRACT
Introduction: Chronic degenerative diseasessuchastype2DiabetesMellitusand
Hypertension are diseases that can be prevented or their onset delayed. Physical exercise is a habit that must be present in the lives of these people, as it represents an effective and low-cost strategy within their reach.
Objective: Base the indications that the nursing professional should consider to prescribe physical exercise, based on scientific evidence, as part of the comprehensive treatment in patients with Hypertension and type 2 Diabetes Mellitus.
Methodology: Systematic review of 34 qualitative, quantitative and results studies, as well as theoretical literature, source of clinical practice guidelines, WHO, PAHO, etc. that meet the inclusion criteria under 10 years of publication, Spanish and English languages and validation with the SIGN and CASpe templates.
Results:Physicalexerciseiseffective in the prevention and treatment of these diseases, because it can minimize the
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symptoms of the disease as it is a noninvasive method.
Conclusions: Carrying out this intervention brings with it clinical benefits and a reduction in complications, that is why the nursing professional must consider the parameters; intensity, duration, frequency, type of exercise, rate of progression and volume of exercise, since it is a pillar of the comprehensive treatment of these pathologies together with education, diet therapy and drugs.
Key words: prescription, physical exercise, type 2 Diabetes Mellitus, Hypertension Arterial,
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades crónicas degenerativas constituyen una de las principalescausasdemuerteanivelmundial, por lo que su crecimiento significativo ha puesto en alerta a varios países, los cuales están adoptando medidas para combatir los factores de riesgo, algunos de los cuales son
modificables; siendo el ejercicio regular, uno de los medios de prevención y rehabilitación más importantes (Gómez R., Monteiro H., Cossio M., Fama D. y Zanesco A., 2010).
En la Diabetes Mellitus tipo 2 según las estimaciones, 422 millones de adultos en todo el mundo tenían Diabetes en el 2014, frente a los 108 millones de 1980. Se prevé que para el año 2040 esta cifra habrá aumentadohastaalcanzarlos642millonesde afectados. La prevalencia mundial (normalizada por edades) casi se ha duplicado desde ese año, pues ha pasado del 4.7%al8.5%enlapoblaciónadulta.Siendo una grave enfermedad crónica que se desencadena cuando el páncreas no produce suficienteinsulina,ocuandoelorganismono puede utilizar con eficacia la insulina que produce (IMSS, 2018). La Diabetes tipo 2 se observa con mayor frecuencia en adultos mayores, pero se aprecia cada vez más en niños, adolescentes y adultos jóvenes por el incremento en los niveles de obesidad,
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sedentarismo y una dieta inadecuada (IMSS, 2018).
La Hipertensión Arterial Sistémica
(HAS) es un síndrome de etiología múltiple caracterizado por la elevación persistente de lascifrasdepresiónarterialacifras≥140/90 ml/Hg, es producto del incremento de la resistencia vascularperiféricay setraduceen daño vascular sistémico (Norma Oficial Mexicana, 2009). La prevalencia actual de HAS en México es 31.5 %, es más alta en adultos con obesidad y diabetes que en adultos con índice de masa corporal (IMC) normal. La Hipertensión Arterial es considerada como un predictor de morbimortalidad para enfermedades cardiovasculares, entre las que destacan la enfermedad cerebro vascular, el infarto al miocardio, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad arterial periférica y la insuficiencia renal (IMSS, 2014).
METODOLOGÍA
Se diseño una revisión sistemática, investigación documental, búsqueda de información con los descriptores de ciencias enlasalud,criteriosdeinclusión;revistascon menos de 10 años de publicación, idioma español e inglés y cumplimiento de los criterios de lectura crítica SING, CASPe y AGREE, se identificaron 55 artículos, se
El ejercicio físico es efectivo en la prevención y el tratamiento de estas enfermedades, porque puede minimizar los síntomas de la enfermedad, además es un método no invasivo que puede influenciar positivamente en la calidad de vida de la persona relativamente sin costo, y puede ser prescritoporlosprofesionalesdeenfermería; porlo cual en estainvestigación se planteó la pregunta clínica y el objetivo para fundamentareltipo,indicaciones,parámetros y técnicas que debe considerar el profesional de enfermería para su prescripción a pacientes con Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo 2, como parte de su tratamiento integral.
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eliminaron 21 y fueron aceptados 34 los
cuales dieron respuesta a la pregunta clínica y objetivos planeados (Esquema 1).
Esquema 1
Diseño dela revisión sistemática einvestigación
BÚSQUEDA
(DeCS)
-Ejercicio físico -Hipertensión arterial -Diabetes mellitus tipo 2 - Prescripción
55 referencias identificadas
SCIELO (12) REDALYC (3) CENETEC (11) OMS (2) NOM (1) OPS (2) LIBROS (3) ASCM (1) ENSANUT (2) INEGI (1) ELSEVIER (2) ADA (3) ADM (1) MEDIGRAPHIC (4) IMBIOMED (1) DIALNET (2) MENADIAB (1) INTRAMED (2) SCAPA (1) IATREIA (1)
Estudios incluidos según plantillas de lectura critica (6)
INCLUSIÓN
Artículos incluidos según plantillas de lectura critica (21)
Guías de Práctica Clínico incluidos según plantillas de lectura critica (7)
Total, de referencias incluidas en la revisión sistemática 34
Fuente: Elaboración propia
RESULTADOS
De acuerdo a datos registrados en
Excluidos tras aplicar criterios de exclusión 21
Estudios tras aplicar criterios de exclusión (2)
Artículos tras aplicar criterios de exclusión (15)
GPC tras aplicar criterios de exclusión (4)
INEGI, la Diabetes Mellitus tipo 2 y la Hipertensión Arterial (enfermedades crónico degenerativas no trasmisibles), han cobrado la vida de miles de personas en los últimos
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El ejercicio físico es efectivo en la prevención y el tratamiento de esas enfermedades, porque puede minimizar los síntomasdelaenfermedad,porserunmétodo no invasivo que puede influenciar positivamente en la calidad de vida de la persona y ser relativamente sin costo; en consecuencia, la actividad física regular ha sido reconocida porsus efectos saludables en sus practicantes, debido a que los beneficios del aumento de la actividad física son inmensos (Gómez R., Monteiro H., Cossio M., Fama D. y Zanesco A., 2010) (Arias P., BalamV.,SulubA.,CarrilloJ.,yRamírezA.,
Revista Espacio Universitario. Año 3. No.5. Junio 2021 48 años (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición., 2018). Estas enfermedades son consideradas dos grandes amenazas a la viabilidad de la Salud Pública, por ello es importante que las personas con estos padecimientos reciban un tratamiento oportuno e integral con el fin de disminuir el riesgo de desarrollar alguna complicación que pueda ser mortal.
2013) (Del Valle M, Manonelles P, Galván CT, Franco L, Luengo E, Gaztañaga T., 2015) (Vázquez A, Iván P., 2015).
De acuerdo al American College of Sports Medicine (ACSM) la prescripción del ejercicio físicosedefine comoelproceso por el cual se recomienda un régimen de actividad física de manera sistemática e individualizada, según sus necesidades y preferencias, con el fin de obtener los mayores beneficios con los menores riesgos. También considera que es un conjunto ordenado y sistemático de recomendaciones queconstituyeelprogramadeejerciciofísico (American Collegen of Sports Medicine, 2014). En hombres mayores de 40 años y mujeres mayores de 50 años, con enfermedades crónicas degenerativas que requieran un plan de ejercicios intensos se sugiere una evaluación previa por el médico especialista. Además, del programa de actividades que incluye entrenamiento de resistencia, fortalecimiento, equilibrio, y
Beneficios del ejercicio en diabetes mellitus tipo 2
La realización de ejercicio físico de forma regular se asocia con la disminución del riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2; de igual manera se asocia a disminución en los valores porcentuales de hemoglobina glucosilada A1C, de glucosa plasmática y de tolerancia a la carga de glucosa oral (Vázquez A, Iván P., 2015)
Revista Espacio Universitario. Año 3. No.5. Junio 2021 50 por medicina nuclear, se considera en aquellos que presenten cambios en reposo o durante el ejercicio (secretaria de salud, 2013) En el paciente con diabetes es importantevalorarelaportecalóricoparaque no ocurra hipoglucemia o hiperglucemia, si se realiza ejercicio de mediano o alto rendimiento, se recomienda un aporte adicional antes y durante el ejercicio, acompañado de la ingesta de agua natural para la hidratación (Secretaria de Salud, 2013).
En el paciente diabético, ambos tipos de ejercicio (aeróbico y de fortalecimiento), handemostradoeficaciaenladisminuciónde los valores porcentuales de hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c), (Arias P., Balam V., Sulub A., Carrillo J., y Ramírez A. (2013).Serecomiendamantenerunnivelalto deactividadfísicaparadisminuirelriesgode mortalidad en pacientes adultos con Diabetes Mellitus tipo 2. (IMSS, 2018)
Existe evidencia que, durante la fase aguda del ejercicio moderado o vigoroso, se consume la glucosa circulante dentro de los primeros 10 a 20 minutos dependiendo de cada organismo y de su entrenamiento. La captación muscular de glucosa permanece elevada durante la fase posterior al ejercicio, mediada por la contracción muscular, persistiendo así por varias horas.
Imagen 1
Atención de pacientes
Fuente: Elaboración propia con fundamento en las Guías de práctica Clínica para la prescripción de ejercicio en pacientes con D.M., plan terapéutico en el adulto de la Secretaria de Salud (2016 y 2013), de la American Collegen of Sports Medicine, 2014) y Mynor R (2012) la actividad física en la prevención y tratamiento de la hipertensión arterial.
La captación insulinodependiente es más prolongada, lo que explica el consumo de energía a expensas de glucosa. Los ejercicios aeróbicos y de resistencia
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incrementan los niveles del receptor GLUY-
4 y la captación de glucosa. (Secretaria de Salud, 2016)
Tabla 1
Paciente con Diabetes Mellitus tipo 2
Fuente: Secretaría de Salud, 2013 (Secretaría de Salud, 2016)
PARÁMETRO EJERCICIO ISOTÓNICO (AERÓBICO)
INTENSIDAD De moderado a vigoroso. Iniciar con 40-50 %, hasta alcanzar del 60-80 % de FCm
FRECUENCIA 3-5 días a la semana de moderado a vigoroso.
Ejercicio moderado 5 veces a la semana en sesiones de 30 minutos
Ejercicio vigoroso 5 veces a la semana con sesiones de 15 minutos
DURACIÓN Realizar 150 minutos por semana. Las sesiones deben ser de 30 minutos, continuas o divididas en secciones de 10 minutos en 3 ocasiones del día
TIPO DE EJERCICIO Ejercicio aeróbico como caminar, trotar, bicicleta o nadar, en donde se utilicen grandes grupos musculares.
RITMO DE PROGRESIÓN No existe estudios en personas con DM2 en cuanto a la progresión de ejercicio, pero se sugiere la progresión gradual, para reducir los riesgos y complicaciones e incrementar la adherencia al ejercicio. Incremento de 5 minutos o del 10 % cada 1 o 2 semanas
VOLUMEN DE EJERCICIO
EJERCICIO PARA INCREMENTAR LA FUERZA Y CONDICIÓN FÍSICA (ANAERÓBICO)
En pacientes sedentarios iniciar con baja intensidad e incrementarla a moderada. Se inicia con poco peso hasta conseguir el objetivo.
2 veces por semana, en días no consecutivos. Adicional al ejercicio aeróbico
3 sesiones por grupo muscular, con repeticiones de 8 a 15 veces dependiendo de la capacidad del paciente e involucrando al menos 8 grupos musculares.
Las series deben ser de 2 minutos al 80 % de la FCm con recuperaciones de 3 minutos al 50 % de FCm.
Similar al aeróbico, se sugieren sesiones de 10 minutos de pesas repartidas en 3 sesiones para completar los 30 minutos del día.
El ejercicio clásico para mejorar la condición física, es el que se realiza subiendo la cuesta, aumentando la velocidad o incrementando el tiempo.
El ejercicio para incrementar la fuerza es el que se realiza con pesas o contra resistencia (ligas o poleas), se puede agregar gimnasia en los aparatos, también ejercicios con mancuernas y barras.
La progresión se hace cada 2 semanas, de acuerdo al antecedente, sepuede agregarenel caso de resistencia, máspeso (1kg más de peso o 10% de la carga inicial) o más tiempo (5 minutos más) por sesión y evaluarlo cada 2 semanas
800-900 kcal semanales. Si se combinan los dos ejercicios mejoran los niveles de glucosa y disminuye el riesgo de complicaciones cardiovasculares. 1
1 Nota: La tabla muestra los tipos de ejercicio recomendados en paciente con Diabetes según sus parámetros
*La prescripción de ejercicio debe ser individualizada basándose en los resultados de la prueba de esfuerzo. Aquí se presentan recomendaciones de los parámetros acorde a los resultados obtenidos de la revisión sistemática.
*Todas las sesiones de ejercicio deben tener una fase de reposo, calentamiento (5-10 min), resistencia (varia), enfriamiento (5-10 min) y recuperación (FC normal, 10 min aprox.).
Revista Espacio Universitario. Año 3. No.5. Junio 2021
Ejercicios en paciente con hipertensión
arterial
La modificación del estilo de vida es la mejor forma de prevención, tratamiento y control de la HTA, con el ejercicio como componente esencial. El ejercicio físico aeróbico combinado con ejercicio de contra resistencia, además del uso de los fármacos prescritos por el médico, son el mejor medio para la prevención y el tratamiento posible paralaspersonasconestaenfermedad,yaque se pueden reducir los factores de riesgo, controlar la frecuencia cardiaca, mejorar la capacidad funcional, la capacidad cardiovascular y disminuir los niveles de ansiedad y depresión (Mynor R., 2012)
El ejercicio recomendado para la prevención y como método complementario de tratamiento de la HTA es el aeróbico, implicando a grandes grupos musculares, de forma prolongada (caminar, correr, bicicleta o nadar)a unaintensidad moderada(entre50 y 70 % de la FC máxima), en tanto que el
ejercicio de fuerza, dinámico o isométrico, debe recomendarse como actividad complementaria al trabajo aeróbico, con cargas que no superen el 50-70 % de 1RM. Se recomienda realizar 45 a 60 minutos diarios de ejercicio aeróbico continuo o intermitente 3 a 5 días por semana. También es muy importante que la actividad elegida sea aceptada por el paciente (Del Valle M, Manonelles P, Galván CT, Franco L, Luengo E, Gaztañaga T., 2015)
Beneficios del ejercicio en Hipertensión
Arterial
Se debe tener en cuenta que la disminución de tan sólo 3 mmHg de tensión arterial sistólica disminuye el riesgo de evento vascular cerebral de 8 a 14 %, de morbilidad cardiaca de 5 a 9 %, y de mortalidad cardiaca un 4 %. La capacidad física aeróbica también es buen predictor de muerte en pacientes hipertensos (Arias P., BalamV.,SulubA.,CarrilloJ.,yRamírezA., 2013) Laprácticahabitualdeactividadfísica
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en sus diversas formas (actividades diarias, trabajo no sedentario, recreación y ejercicio) tieneunefectoprotectorcontraelaumentode
la PA y tiene efectos favorables sobre otros factoresderiesgocardiovascular.Elejercicio
aeróbico de 30 a 60 min de 4 a 7 días, a la semana disminuye la PAS y PAD de 4 a 9
mm Hg tanto de la presión sistólica como
Tabla 2
Paciente con Hipertensión Arterial
PARÁMETRO AERÓBICO
INTENSIDAD
FRECUENCIA
Intensidad moderada. Del 60-75% FCm
4 a 5 días a la semana.
DURACIÓN 30-45 minutos por sesión
TIPO DE EJERCICIO
RITMO DE PROGRESIÓN
diastólica en individuos con HTA leve (140/90160/105), e incluso disminuciones mayores en pacientes con HTA secundaria a enfermedad renal (IMSS, 2014).
Individuos con baja capacidad residual deben repartir en 2-3 sesiones al día de 10-15 minutos.
Se recomienda realizar actividades al aire libre (aeróbicas) como caminar, trotar correr, nadar, andar en bicicleta o bailar.
Inicio de programa 20 minutos
Fase de mantenimiento de 30-45 minutos
ANAERÓBICO
40-50% de una repetición máxima individual (1RM), de tal manera que no sobrepasen los valores de 1500/100 mmHg
Alternar con el ejercicio anaeróbicos según condición y respuesta del paciente
Serie de 8 a 10 repeticiones por ejercicio, de 30 a 45 minutos por sesión.
Circuito de pesas y uso de mancuernas, ejercicios de resistencia y de fuerza.
VOLUMEN DE EJERCICIO Los pacientes pueden perder un mínimo de 1000 kcal acumuladas durante la semana con ejercicio aeróbico y cuando incluya entrenamiento de resistencia, esto reducirá las cifras de presión arterial.
Fuente: (Instituto Mexicano del Seguro Social, 2014) (Secretaria de Salud, 2013)
Nota: Esta tabla muestra los tipos de ejercicio recomendados en paciente con HTA según sus parámetros
*La prescripción de ejercicio debe ser individualizada basándose en los resultados de la prueba de esfuerzo. Aquí se presentan recomendaciones de los parámetros acorde a los resultados obtenidos de la revisión sistemática.
*Todas las sesiones de ejercicio deben tener una fase de reposo, calentamiento (5-10 min), resistencia (varia), enfriamiento (5-10 min) y recuperación (FC normal, 10 min aprox.)
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DISCUSIÓN
Los resultados, obtenidos de las diferentes fuentes de información científica, coinciden en que el ejercicio físico forma parte fundamental del tratamiento no farmacológico para el paciente con Diabetes e Hipertensión. Su correcta prescripción y seguimiento permite obtener beneficios que mejoran la calidad de vida de los pacientes.
En las referencias analizadas no se encontró ninguna que este dirigida, específicamente, al profesional de enfermería, todas son para los profesionales desaluddeformageneraloparaespecialistas en el deporte, la mayor parte de la información está enfocada en el primer nivel de atención. Otro punto relevante es que los estudios de caso en la prescripción de ejercicio físico son rezagados y los que son derecientepublicaciónsonescasos.También se destaca que la información para prescribir ejercicio físico en pacientes con hipertensión
es escasa, se engloba dentro de los pacientes con enfermedades cardiovasculares, por el contrario, en pacientes con Diabetes Mellitus se han llevado a cabo mayores investigaciones. Durante la recolección de información se presentaron algunas limitantes ocasionadas por la contingencia actual de la pandemia de COVID-19, debido a esto no se contó con el acceso presencial a la biblioteca de la universidad, sin embargo, se logró cumplir con la investigación de manera satisfactoria
CONCLUSIONES
Alrealizarelanálisisdelasdiferentes fuentes bibliográficas y con los resultados expuestos en la investigación, se responde satisfactoriamente a la pregunta y objetivos de investigación, sobre las indicaciones y parámetros que debe considerar el profesional de enfermería para la prescripción del ejercicio físico como parte del tratamiento integral del paciente con
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Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo 2, derivando como las principales conclusiones y recomendaciones las siguientes: El profesional de salud debe tomar en cuenta los parámetros; intensidad, duración, frecuencia, tipo de ejercicio, ritmo deprogresión y volumen total deejercicio, al prescribir ejercicio físico.
En la investigación se elaboró como resultado un diagrama de flujo y una tabla con la descripción de los parámetros antes mencionados para el paciente con Diabetes e Hipertensión, es necesario puntualizar que son valores de referencia y recomendaciones obtenidosdelarevisiónsistemática,debido a que el plan terapéutico de ejercicios debe ser establecido de forma individualizada. La investigación reafirma que el ejercicio físico es benéfico en el control de la diabetes mellitus, intolerancia a la glucosa y resistencia a la insulina, independientemente de la historia familiar, el peso y de otros factores de riesgo cardiovasculares, solo se
contraindica cuando exista alteración del nivel de glucosa >300 mg/dL o retinopatía diabética proliferativa. Es importante destacar que durante el seguimiento del paciente con un plan de ejercicios debe monitorizarse la glicemia capilar para hacer reajustes en el tratamiento farmacológico si esnecesario.Tambiénesimportanteelaporte de carbohidratos previos y posterior a las sesiones de ejercicios para evitar hipoglucemias.
Sepresentaevidenciacientíficaqueel ejercicio físico ayuda al control de la Hipertensión Arterial, lo cual se pudo constatar al realizar un análisis entre dos fuentes bibliográficas, un artículo de prescripción de ejercicio en pacientes con Hipertensiónarterial,elcualmencionaqueel ejercicio aeróbico está asociado con una reducción de 4,9/3,7 mmHg en la presión arterial en pacientes hipertensos; y un documentodelInstitutoMexicanodelSeguro Social,endondesemencionaqueelejercicio
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aeróbico realizado de 30 a 60 min de 4 a 7
díasalasemana,disminuyelaPASyPADde
4 a 9 mm Hg en individuos con HTA leve (140/90 160/105), teniendo como evidencia que si existe una disminución de la presión arterial mediante la realización de ejercicio físico. Solo existe contraindicación relativa cuando hay presencia de HAS no controlada o hay una respuesta inadecuada al ejercicio (TAD >180, TAS >105).
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Ensayo Original
El SJPA en el estado de Oaxaca, la realidad frente a la antigua normalidad y la COVID-19
Pérez Ortega Diego Fernando Facultad de Derecho y Ciencias Sociales, Universidad Regional del Sureste, Oaxaca, México email: peod000708@alumnos.urse.edu.mx
RESUMEN
La apreciación del Nuevo Sistema de Justicia Penal, es un tema que debe ser considerado en la agenda púbica nacional, a casi trece años de la Reforma Constitucional más importante en el país en materia penal, aún quedan muchos temas por abordar para posteriores investigaciones. El presente ensayo contienelos antecedentes del Sistema de Justicia Penal Acusatorio (SJPA) en el Estado de Oaxaca cuyo objetivo principal es medir la apreciación que tiene la ciudadanía del Estado sobre la efectividad de este nuevo sistema, y determinar en dónde estábamos actualmente, y hacía a donde queremos llegar.
Este Nuevo Sistema de Justicia Penal Acusatorio, implica un cambio en la normativa, infraestructura, capacitaciones a los actores, la relevancia de la participación del asesor jurídico de la víctima y en general la inclusión de la sociedad mexicana para llegar a un sistema consolidado en todos los aspectos y que brinde un proceso penal eficaz, participativo, incluyente y donde se respeten los Derechos Humanos, conforme a lo dispuesto en el artículo 20 Constitucional.
Revista Espacio Universitario. Año 3. No.5. Junio 2021 64
Este ensayo es producto de una investigación documental y de campo, se habla de forma genérica, como segundo acercamiento a la implementación del SJPA en el Estado de Oaxaca.
Palabras clave: Sistema de justicia penal acusatorio, Oaxaca, impunidad, retos, COVID-19, tecnología, derechos humanos, justicia digital, firma digital, e.firma.
ABSTRACT
This New Accusatory Criminal Justice System implies a change in the regulations, infrastructure, training of the personnel, the relevance of the intervention ofthevictim'slegaladvisorandingeneralthe inclusion of the Mexican society to reach a systemthatisconsolidatedinallaspects;and that it provides an effective criminal process that is participatory, inclusive and where human rights are respected, in accordance with the provisions of Article 20 of the Constitution.
This essay is the product of a documentary and field research which talks about,inagenericway,asasecondapproach to the implementation of the SJPA in the State of Oaxaca.
Keywords: Accusatory criminal justicesystem,Oaxaca,impunity,challenges, COVID-19,technology,humanrights,digital justice, digital signature, e.firma.
The acknowledgement of the New CriminalJusticeSystemisatopicthatshould be taken upon consideration in the national publicagenda.Ithasbeenthirteenyearssince the most important Constitutional Reform in the country in criminal matters and yet, there are still many issues to be addressed for further research. The following essay contains the background information of the Accusatory Criminal Justice System (SJPA) in the State of Oaxaca, whose main goal is to measuretheappreciationofthecitizensofthe state on the effectiveness of this new system, andtodeterminewhereweareatthemoment, and where we want to be at.
1. Percepción sobre la impartición de justicia en el SJPA
La impunidad es un tema que sobresale al hablar del SJPA, en Oaxaca y en México, pues la población en general y en específico del Estado de Oaxaca, percibe al Nuevo Sistema Acusatorio como un sistema deficiente, que exige muchas formalidades e incluso que necesita un amplio conocimiento y dominio sobre las actuaciones procesales que se deben desarrollar en cada una de las audiencias,auncuandonosotrossabemosque estesistemaesunsistemagarantistaquetiene como máxima la pronta impartición de justicia, el castigo al culpable, la reparación del daño pero también el alto respeto a los Derechos Humanos del imputado y/o de la víctima.
En cifras del INEGI en su “Encuesta Nacional de Victimización y Percepción sobre Seguridad Pública 2019, Informe Operativo” (Instituto Nacional de Estadistica yGeografía, 2019)duranteel2019, almenos
una persona dentro de un hogar de la República Mexicana fue víctima de algún delito, alrededor de 22.3 millones fueron víctimas mayores de 18 años, representando unatasade24,849víctimasporcadacienmil habitantes durante el año 2019.
El estado de Oaxaca en el año 2018
tuvo una cifra de 17,757 víctimas por cada cien mil habitantes, en el año 2019 tuvieron una cifra a la baja de 16,530, el porcentaje el 6.9 % de la población mayor de 18 años fue víctima de algún delito en el 2019.
Durante el 2019 en la República Mexicana se cometieron 30.3 millones de delitos sin contabilizar como delincuencia organizada,narcotráficoyportacióndearmas de fuego. Del total de incidencias delictivas, el 27.0 % fueron robos o asaltos en la calle o en algún medio de transporte, el 15.3 % fueron extorsiones, el 15.1 % delitos de fraude,un11.4%robostotalesoparcialesde vehículos,un9.2%algunaformadeamenaza verbal,un8.8%otrosdelitoscomosecuestro,
secuestro exprés, delitos sexuales, un 6.1 % robo en casa habitación, 3.6 % atribuido a lesiones y 3.4 % robo en su modalidad de casa habitación.
En el año 2019, únicamente se denunció el 11 % de los delitos y el Ministerio Público inicio una Carpeta de Investigaciónen69.1%deloscasos,durante este año se denunció e inicio una carpeta de investigación en 7.6 % del total de delitos y en el 92.4 % de los delitos no hubo denuncia y no se inició una Carpeta de Investigación. Ahoradelosdelitosdenunciados,deltotalde Carpetas de Investigación iniciadas por el Ministerio público, en 44.5% de los casos no paso nada o no se continuó con la investigación.
Las victimas atribuyen las siguientes razones a la autoridad para no denunciar, el 36.3 % consideran una pérdida de tiempo el ir a una oficina del Ministerio Público o realizar el trámite, el 15.0 % de las victimas tienen una desconfianza en la autoridad, el
8.4%atribuyeaqueeltrámitesueleserlargo y difícil, un 3.5 % considera que la autoridad tiene una actitud hostil y en un menor porcentajede0.8%lasvíctimastienenmiedo a que lo extorsionen durante el trámite.
Específicamente en el Estado de Oaxaca el 95.2 % de los delitos no hubo una denuncia o no se inició una Carpeta de Investigación, dato alarmante que permite establecer que la ciudadanía tiene muy poca intención de ir a la oficina del Ministerio Público a levantar su acta de denuncia y continuar con el trámite de este.
La ciudadanía tiene muy pocas expectativas y confianza en las instituciones de procuración de justicia, podemos encontrarcausasdiversastalescomo;unaalta percepción de corrupción por parte del personal de la Fiscalía y la percepción de un trámite lento con muchas dificultades que muchas de las personas prefieren evitar, lamentablemente al ser en su mayoría delitos quesepersiguen porquerella, es decirque se
necesita de la víctima que de la noticia criminalyconestadeinicioelprocesopenal, muchos sujetos activos del delito siguen en libertad y cometiendo crímenes que por las causas anteriormente enunciadas no se denuncian, iniciando un ciclo vicioso en donde en lugar de ir hacia adelante simplemente se retrocede a los ideales que concebía en sus inicios el SJPA.
¿Cómo podemos cambiar la percepción de la ciudadanía respecto a la impartición de justicia? la respuesta es simple, hay que acercar la justicia a la sociedad,sibiendesdeeliniciodelEstadode
Derecho, siempre hemos observado a las instituciones como edificios cerrados en donde no sabemos lo que pasa adentro de esto, la mejor forma de transparentar los procesos es hacerlos incluyentes a la sociedad, si bien el principio de publicidad, querefierequelas personas podrán acceder a las audiencias y conocer de los asuntos, muchas de las veces no hay un seguimiento
de las audiencias y únicamente la ciudadanía recibe la información a través de medios de comunicación amarillistas que manipulan el contenido del hecho para poder tener más vistas.
Es tarea y oportunidad del gobierno cambiar la perspectiva que se tiene sobre las instituciones como la Fiscalía del Estado y a su vez un área de oportunidad para brindar asesoría y capacitación a las y los trabajadores de dicha institución, no solo en el Nuevo Sistema, sino en una atención oportuna y acorde a las necesidades de las y los ciudadanos, capacitados para manejar emociones de las personas que acuden ante ellos a denunciar un hecho y brindar una asesoría jurídica y psicológica a víctimas de delitos.
2. Propuestas para mejorar la operación del sistema de justicia en México
Una vez analizadas las dificultades quetieneelSJPAenOaxaca,podemosdesde nuestro punto de vista como profesionistas
formas en derecho dar una serie de recomendaciones que están encaminadas a una mejor consolidación del SJPA.
La primera propuesta encaminada a una atención oportuna es incluir en todos los planes de estudio de la licenciatura en derechodelas universidadesdelaRepública Mexicana materias respecto al Nuevo Sistema de Justicia Penal incluyendo materias de derechos humanos, práctica forense penal, técnicas de litigación oral, argumentación jurídica, perspectiva de género, ética profesional, oratoria jurídica, entre otras materias que coadyuven en la formación de los próximos operadores jurídicos, pues son estos estudiantes los que en un futuro se encontrarán desempeñando una tarea jurisdiccional o administrativa acorde a lo estudiado en la licenciatura.
Otra forma de capacitación es la praxis a través de horas prácticas que pueden recibir las y los estudiantes de la licenciatura en derecho en centros de atención avíctimas,
prevención del delito, juzgados orales, asesoría jurídica a víctimas e imputados, peritajes entre otros, con el propósito de dotarlos durante la carreradetemas prácticos que brinden una oportunidad de conocer el ambientelaboraldediversasinstitucionesya su vez proponer una oferta laboral al momento de terminar la licenciatura en Derecho, como personal capacitado y con las prácticas ya en el rango de especializado.
Un área de oportunidad que se tiene actualmente son las constantes capacitaciones a operadores en temas como atención a víctimas, defensa de Derechos Humanos, perspectiva de género y principalmente capacitación en el SJPA, recordemos que la mayoría de las personas que laboran en las instituciones de impartición y procuración de justicia conocían ala perfección el sistemaanteriory a partir de la reforma fueron obligados de formabruscaacapacitarseporsísolos ensus nuevas áreas, con todo lo que implica el
rompimiento y aceptación de nuevos paradigmas.
México al ser un país tan diverso culturalmente no es la excepción, existe diversidad jurídica porlo queseproponeuna armonización a nivel nacional sobre los criterios quesetoman referentes al SJPA, sin omitir una armonización legislativa tanto local (Estados-Municipios) como federal (Estados-Federación).
Si queremos que nuestros operadores jurídicos sean verdaderamente eficaces, habrá que existir o crear un instrumento que nos permita evaluar su rendimiento y conocimientos en el sistema acusatorio, brindarespaciosdepreparaciónparaasesores jurídicos, Ministerios Públicos y Defensores tanto privados como de oficio, permitirá que las audiencias sean expeditas pues conocerían de la materia.
Otro aspecto que se ha olvidado en la mayoría de las regiones del país son los centros penitenciarios, no hay que olvidar
quenuestratareadefortalecimientodelSJPA noterminaaldictarsentenciaycondenaroen su caso dejar en libertad al imputado.
Fortalecer el sistema penitenciario en México,capacitaraelementospoliciacosque laboran en dichos centros y respetar los Derechos Humanos de las y los reclusos es oportunidadparaquelasociedadvolteeaver lo que está haciendo el SJPA en México y verdaderamente ofrecer una oportunidad de reinserción.
La verdadera propuesta para Oaxaca recaería en una consolidación a nivel local, recordemos que somos el Estado con más municipios del país, donde lamentablemente paraaccesoaestosmuchasveceslaúnicavía son caminos de terracería y gran parte a pie, quinientos diecisiete municipios conforman Oaxaca y en la gran mayoría de estos aun los sistemas normativos internos siguen rigiendo a la comunidad, brindar una capacitación al síndico municipal, quien funge como representante de la autoridad ministerial en
dichos municipios con el propósito de hacer jornadas de prevención del delito y de capacitación.
El camino por recorrer es aún largo, estareadelos estudiosos delderecho colocar los cimientos y depende de estas acciones hacerlos fuertes y sólidos que persistan a través del tiempo para hacer efectivos aquellos principios que consagra este nuevo sistema.
3. El SJPA frente la Covid-19
En marzo de 2020, por unos días se detuvo el mundo de una forma nunca antes vista, gobiernos mundiales decretaban estados de emergencia en sus naciones por la aparición del nuevo virus SARS-COV-2 o mejor conocido como Covid-19, México no fue la excepción, el 27 de febrero de 2020 el gobierno México notificaba del primer caso en territorio nacional, fue entonces que a través de la Secretaría de Salud se declaraba una serie de medidas sanitarias con el objetivo de mitigar la propagación del virus,
dentro de ellas se encontraba el cierre parcial de centros y actividades no esenciales, por lo que implicaba un cierre de los juzgados en todo el territorio nacional.
A través del acuerdo 4/2020 del Consejo de la Judicatura Federal, del Poder Judicial de la Federación se establecieron las primeras medidas de contingencia en los órganos jurisdiccionales derivado del virus SARS-COV-2, donde se establecían la suspensión en su totalidad de las labores en los órganos jurisdiccionales del Poder Judicial del 18 de marzo al 19 de abril de 2020, provocando por consecuente que los plazos y términos procesales no corrieran durante ese periodo. Determinando que únicamente funcionaran órganos jurisdiccionalesenfuncióndeguardiaparala tramitación de asuntos urgentes.
Los órganos jurisdiccionales de Oaxacanofueronlaexcepciónalacuerdodel ConsejodelaJudicatura,apartirdeesafecha todos los juzgados del Estado incluyendo los
juzgados penales cerraron sus puertas al público provocando que por unos días la justicia se detuviera, a pesar de los esfuerzos quehicieronlosgobiernoslocalesyfederales para frenar la ola de contagios, fue en vano y a través del acuerdo general 4/2020 actualización, se instaura un sistema de justicia basado en audiencias por videollamada, bajo el fundamento del artículo 44 y 47 del Código Nacional de Procedimientos Penales y el artículo 51 del citado ordenamiento se permite a la videoconferenciacomomedioderecepcióny transmisión de medios de prueba y actos procesales.
Tres principios del SJPA resultan en esta ocasión derivado de la Covid-19, el principio de inmediación cuyo cumplimiento se tiene toda vez que la audiencia se realiza en tiempo real y las partes se encuentran en dicha videoconferencia, cara a cara con la contraparte y el juez, cumpliendo así el principio de contradicción al encontrarse en
la misma sala virtual las partes tienen la posibilidad de participar vía remota y argumentar lo escuchado, siendo una audiencia de videoconferencia quedara grabada para su consulta en audio y video, cumpliéndose el principio de publicidad.
En el Estado de Oaxaca se acataron las medidas sanitarias impuestas por el Consejo General de Salud, cerrando en un primermomentolosjuzgadosdelEstadopara su posterior apertura, las implicaciones que esto puede tener es principalmente si estaríamos violando el artículo 17 Constitucional sobre la impartición de justicia, es decir, violamos el derecho a la justicia que tienen las y los ciudadanos, a partir de esta premisa, los juzgados rápidamente encontraron formas de poder atender a la población tratando de cumplir con las medidas sanitarias, tal es el caso en Oaxaca que se implementó un sistema de citas para la recepción de promociones únicamenteyperiodoenelcualhastalafecha
se encuentran suspendidos los plazos y términos.
En un esfuerzo conjunto, a través de la Suprema Corte de Justicia de la Nación, el Ministro Presidente Zaldívar, dio inicio a la llamada“EradelaJusticiaDigital”endonde se habilitaron sitios de internet para la consulta de expedientes, recepción de plazos y la creación de la “e.firma” o firma electrónica que permite presentar promociones a través de esta modalidad virtual.
3.1 Adecuación institucional a la nueva realidad
Otrograveproblemayquemuchosno han considerado es que la legislación procesal del país no contempla y por lo tanto noadmiteunaimparticióndejusticiaatravés de medios electrónicos y mucho menos establece las bases y principios sobre los cuales debe actuar. Situaciones como una suplantación de la identidad, problemas de conexión, o simplemente el ángulo de visión del juzgador frente a la cámara, la iluminación del interior y el ruido del fondo sonsituacionesqueviciansignificativamente el procedimiento y de los cuales aún no se tiene un protocolo de manejo.
En el Estado de Oaxaca nos enfrentamos a dos graves problemas, el primerodeestosesquelaspersonasnotienen el suficiente conocimiento tecnológico
El sistema de justicia tanto federal como local sufrió cambios en su estructura y en su forma de trabajo ocasionado por pandemia que actualmente vivimos, tratando de evitar más violaciones a las garantías de las y los ciudadanos se crearon sistemas de recepcióndepromocionesquepermitieranen algunos casos la impartición oportuna de la justicia, pero esto únicamente se permite a expedientes de carácter urgente. La determinación de la urgencia recae en el juzgado y no el promovente, mismo que tendrá que esperar que su asunto sea turnado a trámite para su posterior determinación.
esperado para acceder a los sitios de internet quecreaelPoderJudicialdelEstadoymucho menos al residir en existir poblaciones donde no hay red telefónicani unaconexión estable a internet, lamentablemente el problema de la Covid-19 y la implementación de la realidad se ha visto desde una burbuja de privilegios donde se asumen que todas y todostienenaccesoaunareddeinternet,aun equipo de cómputo, cuando la realidad es completamente distinta a la que nos enfrentamosenelEstadodeOaxaca,ejemplo de esta la violación a su derecho a la justicia consagrado en el artículo 17 Constitucional.
3.2 Nuevos actores en la toma de decisiones
No hay que olvidar el papel protagónico que tienen a partir de la reforma del2008lasociedadcivil,puesatravésdelos esfuerzos de esta y de su participación más activa se consolida la puesta en marcha de una impartición de justicia diferente a lo que se tenía en años anteriores.
En el Estado de Oaxaca, a través del Tribunal Superior de Justicia del Estado de Oaxaca en coordinación con el Actual Magistradopresidente, Lic.EduardoPinacho Sánchez, ha establecido la Comisión para la Consolidación del Sistema Penal Acusatorio que busca de manera coordinada e institucional operar al cien por ciento y proyectar acciones que favorezcan en una
Ante el reto que implicaba en sus inicioslaconsolidacióndelSJPAenMéxico, fue necesario crear una serie de instituciones que coadyuvaran en la consolidación del modelo acusatorio y también de la restructuracióndemuchasotras,taleselcaso de la policía preventiva, la policía de investigación, la reestructuración del Ministerio Público, peritos, asesor jurídico, jueces y jueces de ejecución, creados y o restructurados en su caso con el objetivo de serútilesenlaaplicacióndelnuevosistemay la protección de los derechos humanos en cada una de las etapas.
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aplicación y acceso a la justicia eficaz y eficiente.
4. Retos del SJPA para su consolidación
El mayor reto que se tiene actualmente es llevar la justicia tanto federal como local a todos los rincones del país, si bien ahora por las restricciones de movilidad resultadifícilhabráquepropiciarespaciosde debateparaconsolidarestasituación,puesno podemos permitir que los miembros de comunidades marginadas no accedan a un sistema de justicia electrónico y por consecuente se violen sus garantías procesales.
Falta camino por recorrer, al paso de trece años de intentos de consolidación del SJPA en Oaxaca, aún falta que la sociedad participe en las actividades y con ello mejore la percepción que tiene sobre este sistema, una participación de estudiantes y profesores de la licenciatura propiciaría un espacio de competencia de experiencias en la práctica y de critica a los errores cometidos. Tenemos
que permitir que tanto sociedad civil, académicos y órganos jurisdiccionales coadyuven para la consolidación del Sistema de Justicia Penal Acusatorio, hoy más que nunca que la distancia social es marcada por las restricciones sanitarias, pero ante la existencia de medios electrónicos que permitenreunirsedeformavirtual,habráque aprovecharlasherramientastecnológicascon las que se cuenta para así poder afrontar los retos que se nos presentan.
La capacitación constante a cuantos participen en el poder judicial es clave para consolidar el Nuevo Sistema, nadie nace aprendiendo cosas, si no es a través de un largoprocesoeducativoqueselograaprender lo básico de la vida.
CONCLUSIONES
La situación sanitaria que actualmente vivimos ha venido a mostrar la fragilidad de nuestro sistema de justicia, depende de nosotros actuar de manera pronta para poder cumplir con las promesas que
tiene la justicia local y principalmente el SJPA,queestasituación seaunaoportunidad para salir adelante y no obstáculo.
El acceso a la tecnología cada día se va consolidando más como un derecho humanodelcualnopodemosserajenosyhay que exigir que en todo el territorio nacional sea un derecho humano, actualmente ya no solo es un medio de información sino una herramienta de trabajo y en nuestra materia de procuración de justicia.
REFERENCIAS
CIDAC (2020) Metodología de seguimiento y evaluación de la operación del sistema de justicia penal en México, México: Centro de Investigación para el Desarrollo, A.C.
InstitutoNacionaldeEstadisticayGeografía. (2019). Encuesta Nacional de Victimización y Percepción sobre Seguridad Pública. México: INEGI.
México Evalúa (2014) síntesis hallazgos 2014, México, Proyecto justicia.
México Evalúa (2018) hallazgos 2018, México, Proyecto justicia.
Ensayo Original
Psicología forense especializada en infancias y adolescencias víctimas: una breve introducción al acompañamiento procesal
Víctor Alfonso Velázquez Díaz
Dirección de Periciales del Consejo de la Judicatura del Poder Judicial del Estado de Oaxaca. email: vialvedi@gmail.com
RESUMEN
El presente artículo, expone la necesidad de una rama de la Psicología forense, especializada en niños, niñas y adolescentes, dado que se trata de un grupo vulnerable de violencia. Asimismo, cuando este grupo etario es víctima de violencia e interviene en un proceso de justicia, debe ser tratado con una mirada diferenciada, motivo por el cual se intenta presentar un acercamientoalacompañamientoprocesalen niñas, niños y adolescentes, desde una visión especializada de la psicología, que tiene
como objetivo la redignificación y empoderamiento de los mismos, tanto dentro como fuera del proceso de justicia.
Palabras clave: Psicología forense, infancia, adolescencia, víctimas, acompañamiento procesal.
ABSTRACT
This article expresses the need for an area of forensic psychology specializing in children and adolescents, as they are a vulnerable group of violence. Likewise, when this age group is the victim of violence
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Keywords: Forensic psychology, childhood, adolescence, victims, procedural accompaniment.
INTRODUCCIÓN
Revista Espacio Universitario. Año 3. No.5. Junio 2021 79 and intervenes in a process of justice, it must be treated with a different perspective. Thus, the reason for trying to present an approach to procedural assessment in children and adolescents, from a specialized point of view of psychology, that has as an objective; the redignification and empowerment of them, both in and out of the justice process.
En los últimos años, la Psicología Forense ha cobrado gran impacto y aplicacióndentrodelosescenariosenlosque se imparte justicia, llámense juzgados o tribunales, especializándose en diversos ámbitos y grupos etarios;siendo unarealidad que las mismas necesidades de los procesos dejusticia,hicieronquelaPsicologíaForense se especializará en aquellos casos relacionados con la infancia y la adolescencia, particularmente cuando estas sepresentanencalidaddevíctimasdedelitos. Dado que la mayoría de las veces los hechos narrados por un infante o adolescente víctima (o testigo) sucedieron en lugares privados, existen escasos medios de pruebas disponibles, siendo una de las principales el testimonio que el mismo infante o adolescente pueda aportar. Así, ante la presencia de casos de niñas, niños y adolescentes (en adelante NNA) que intervienen en un proceso de justicia como testigos de algún suceso o como víctimas de un delito, las declaraciones que ellos puedan testificar ante la autoridad judicial, conforman una prueba fundamental para la sentencia o resolución que un juez pueda llegar a determinar sobre el hecho (Bonifaz, 2017).
Bajo esta línea, es necesario la aplicación de medidas que puedan garantizar el acceso a la justicia a las poblaciones vulnerables. El acceso a la justicia de NNA
engloba dos objetivos primordiales: evitar la revictimización, y garantizar el adecuado desarrollodederechos(Castañer,2009).Para cumplir con estos objetivos, es obligatorio que exista el apoyo adecuado por parte de profesionistas especializados en la atención a la infancia y la adolescencia.
Es bien sabido que, para los adultos víctimas, los procesos judiciales pueden ser complejos,ypuedengenerarenellosalgunos sentimientos de molestia o inadecuación, tales como ansiedad, frustración, tristeza, irritación, cansancio y/o enojo (Ángulo y Castañer, en Griesbach, 2009). Dado lo anterior, no se debe esperar que una niña, niñooadolescentepuedallegaracomprender el proceso en el que está participando, la razón porla que seencuentra en el lugar, qué es lo que debe de hacer o cómo lo debe de hacer; puesto que estas son interrogantes que por las características propias del desarrollo cognitivo y emocional por las que atraviesan
les son aún más difíciles de responder que a los adultos.
Además de lo anterior, las necesidades deunaadecuadaatención y trato hacia las víctimas infantes y adolescentes, provienen también de los tratados internacionales ratificados por el Estado. México, ha ratificado numerosos instrumentos de Derechos Humanos, específicamente aquellos expuestos por la Convención sobre los Derechos del Niño (1924), además de contar con sus propia Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes (2014).
Epidemiológicamente de acuerdo con laúltima EncuestaNacionaldeVictimización y Percepción sobre Seguridad Pública (2019)del Instituto Nacional deEstadísticay Geografía (INEGI), en México en el año 2018 por cada 100 mil habitantes existió un total de 28,269 personas víctimas de un delito, delas cuales el 52.3 %delas víctimas son hombres y el 47.7 % son mujeres.
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Infortunadamente, en México no existen estadísticas específicas a nivel nacional respecto al número de NNA víctimas de delito o que intervienen en procesos de justicia.
Sin embargo, el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF) de la Ciudad de México, según el InformedeActividades del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia correspondientealperiodoenero-septiembre de2017 (enCentrodeEstudiosparaelLogro de la Igualdad de Género, 2019), recibió un promedio decuatro casos demaltrato infantil por día entre 2000 y 2002. En el 47% de los casos la responsable fue la madre, en el 29% fueelpadre.Porsuparte, lascifrasexpuestas para el año 2017, continúan igualmente desalentadoras, puesto que informan que durante el periodo que se evalúa, se realizaron 1,147,849 acciones en favor de 208 niñas, niños yadolescentes en promedio, que fueron atendidos de manera integral en
los Centros Modelos de Atención, Investigación y Capacitación del Sistema Nacional DIF ubicados en la Ciudad de México.
Bajo este tenor, la violencia contra
NNA debe ser tratada desde una mirada especializada que atienda a las necesidades propias de dicho grupo etario dentro de un proceso de justicia. Así, la Psicología
Forense, obliga a sus actores, llamados psicólogos forense o peritos, a ofrecer un trato diferenciado y especializado a NNA, aún más cuando estos mantienen un carácter de víctima.
NNA víctimas y acompañamiento procesal
Cuando un niño o adolescente es víctima de un delito se inicia un proceso complejo,puestoquelavictimizaciónnosólo afecta al niño o al adolescente, sino que también afecta a la familia. La victimización de una NNA es un hecho de gran magnitud, que involucra necesariamente el uso de mecanismos de protección para el mismo.
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Porende,esdevitalimportanciala actuación del sistema de justicia, ya que además de asegurarse la protección del NNA, también reporta beneficios para este, si recibe un acompañamiento adecuado.
De acuerdo con Castañer (en Griesbach, 2009), el acompañamiento aporta información en una situación de crisis, en la cual no sólo se reporta conocimiento y sugerencias prácticas, sino que implica una acción de contención que favorece la protección adecuada del niño. En este sentido, aporta orientación que a corto plazo esclarece las acciones a seguir y la comprensión de la situación que se está atravesando, y al mismo tiempo favorece la recuperación del NNA.
Cabe hacer mención que, la victimología comprendida como la ciencia encargada de estudiar a las víctimas en general, así como las causas y los efectos de lavictimizaciónylarespuestadelaspersonas particulares y del Estado (Varela et al., en
García-López, 2010) ha evolucionado en sus métodos y objetos de estudio, puesto que anteriormente la víctima, dentro de cualquier proceso penal, tenía un rol accesorio y limitado el cual fue evolucionando paulatinamente hasta obtener un rol protagónico, con participación activa, capaz de modelar el delito mismo (González y García, en García-López, 2010).
El hecho de que la víctima reciba mayor protagonismo dentro del proceso, permite que pueda participar de manera activa, desde la testificación del hecho o delito hasta en escenarios de reparación del daño o mediación judicial. Si al momento de testificar, se realiza de manera adecuada, puedellegaracontribuirdemanerafavorable en la superación del proceso de victimización, es decir, puede aportar o desarrollar recursos en la víctima que favorezcan su recuperación.
EnelcasodeNNAvíctimasdedelito, elprimerpasoparalogrardicharecuperación
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parte del hecho de denunciar el delito. La denuncia de un acto que implica la victimización de un infante o adolescente, es una responsabilidad no sólo ineludible para su protección, sino también positivo para su redignificaciónyrecuperación.Elprocesode denuncia puede esclarecer, reforzar y dejar sentadas ciertas premisas que son fundamentales parala recuperación del NNA víctima,porloqueesnecesarioquerecibaun adecuado acompañamiento procesal.
De acuerdo con Castañer (en Griesbach, 2009), el acompañamiento procesal de NNA tiene como objetivo la recuperación emocional y el despliegue de potencialidades de la infancia y adolescencia que ha sido víctima de violencias. El acompañamiento procesal pretende que la participación que el infante o adolescente realiza dentro del sistema de justicia, así comoelsignificadoqueéstelepudieradar,le seandeutilidadparalareparaciónemocional.
Bajo este orden de ideas, el acompañamiento
procesal puede potenciar acciones que resultan terapéuticas para el desarrollo y la recuperación del niño o niña. No obstante, es necesario hacer mención que el acompañamiento procesal es distinto de la terapia psicológica, puesto que cada uno de ellos conlleva objetivos y técnicas específicas.
El acompañamiento procesal y la terapia psicológica comparten el deseo por la reparación emocional de la víctima, sin embargo, ambos divergen en sus propósitos.
El primero se centra hacia la protección del NNA dentro del proceso de justicia, por lo que sus elementos (el encuadre, los tiempos, el tipo de intervenciones y el conocimiento) difieren de una intervención terapéutica la cualestá“desconectada”delprocesolegal:
En el caso del acompañamiento, debe ser idealmente un profesional en psicología quien lo realice, debido a que la intervención se desplaza de la realidad única del paciente (su mundo interno, sus conflictos, sus
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En palabras más sencillas, el acompañamiento procesal debe de adaptarse alasnecesidadeseimplicacionesdelproceso de justicia. El acompañamiento, posee intrínsecamente en su propósito, acciones terapéuticas pero fundamentadas y justificadas en la correspondencia con lo que requiere y aporta el proceso legal o la diligencia en la que se encuentra. Además, como lo menciona la autora antes citada, el acompañamientodebedeserrealizadoporun profesionista especializado en infancia y adolescencia, con conocimientos en sistema dejusticia;esdecir,porunpsicólogoforense, ya que éste, a través de su formación técnica, su conocimiento, competencia y su manera específica de vincular, hace que el
Revista Espacio Universitario. Año 3. No.5. Junio 2021 84 recursos) al contexto (instituciones vinculadas a la impartición de justicia, que tienen sus propias reglas, independientes de la realidad y necesidades del niño, niña o adolescente). (Straccali, 2020, p. 1)
acompañamiento durante el proceso de justicia, resulte terapéutico.
Dado que los objetivos del acompañamiento se cimentan en la contención, vinculación, consciencia de las emociones, superación de situaciones estresantes o desconocidas y apoyo a la elaboración de conflictos psíquicos que se presenten al revivir el evento traumático, y ante cada situación que se presenta; entre las acciones que el psicólogo forense debe de realizar en su función como acompañante se encuentranprincipalmente:guiaralavíctima y contenerla para cuando construya el relato del hecho traumático que lo violentó y los eventos que lo desencadenaron, así como proporcionar un efecto terapéutico para que seaefectiva su participación en el Sistema de Justicia (Griesbach, 2009).
Ante esto, el acompañante debe de contar con conocimientos y habilidades que permitan en el niño, niña o adolescente la
libre expresión de sentimientos, por tal motivo, el psicólogo debe de contar con […] conocimientos sobre técnicas de entrevista, desarrollo evolutivo general, desarrollo psicosexual de los niños [y adolescentes] para poder detectar anormalidades en función de laedadyelcontexto,asícomolavida diaria del niño, la estructura familiar [y] el lenguaje del niño […].
(González-Guerrero, en GarcíaLópez, 2010, p. 533)
El acompañamiento es un proceso que transciendelaparticipacióndirectadel NNA, querequierecreatividadyespontaneidadante las necesidades y objetivos del proceso y del NNA, que da resultados en tanto está basado y sustentado en un marco y modelo teórico desde el cual se hace efectivo. El acompañamiento procesal, se puede sintetizar en los siguientes pasos (Straccali, 2020):
1. Preparación del infante o el adolescente víctima para poder participar directamente sin temor en el proceso de justicia
2. Acciones específicas que se realizan encontactodirectoconelniño,niñao adolescente al momento en que participa en la diligencia.
3. Reforzar los efectos terapéuticos de la participación en el proceso, luego de la diligencia.
Vila(2005),proponequeunNNAqueha sido víctima desarrolla una vulnerabilidad, dada la situación que le resultó traumática generacomoconsecuenciaquenocuentecon laposibilidaddeadvertirsuspropiosrecursos y defenderse de esa situación en particular. Asimismo, puede desarrollar una intensa necesidad de ser querido y aceptado, que puede exponerlo a sucesivas victimizaciones en relaciones abusivas de diversos tipos.
Para contraatacar la vulnerabilidad, es necesario que la víctima internalicé una
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relación terapéutica confirmadora y normalizadora, con el acompañante/psicólogo. Con ello, el NNA víctima, contará con más recursos, primero para sentirse apoyado y comprendido por otros, y luego para percibir en sí mismo las capacidadesdeautocomprensiónyfortaleza.
Aunado a esto, el hecho de que el NNA incorpore figuras significativas, permite mostraryconfirmarlosrecursosdelinfanteo adolescente que ha sido víctima, y ello implicadirectamente el fortalecimiento desu autoestimaysuautoimagenenunsentidoque permite minimizar la sensación de vulnerabilidad.
CONCLUSIONES
Es una realidad la existencia de conductas violentas hacia poblaciones vulnerables como lo son la infancia y la adolescencia,motivoporelcual,esnecesario que el Sistema de Justicia y la Psicología como ciencia auxiliar del mismo, desarrollen métodos de intervención específicos y especializados a dicha población donde se
Cabe mencionar que toda diligencia puede ser una excelente oportunidad para incluir mensajes que protejan al niño de la revictimización y de la autopercepción negativa. Todas las acciones que el niño realice durante el proceso, deben ser reencuadradas, de tal forma que le permitan sentirse libre de la victimización y que muestren todos los recursos con los que cuenta (Straccali, 2020). Sin embargo, esto sólo será posible en la medida en que las participaciones del psicólogo forense/perito se realicen conforme a los planteamientos antes establecidos. Por ende, es de vital importancia que el encargado de realizar esta actividad, se trate de un psicólogo no sólo forense, sino de un psicólogo forense especializado en temas de victimología y de infancia y adolescencia, para que estos últimos estén en adecuadas condiciones de acceso a la justicia y se garanticen sus derechos.
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Uno de los principales procedimientos de los que la Psicología Forense se vale para aplicar su conocimiento científico a los escenarios de justicia, es el acompañamiento procesal a víctimas, particularmente,aniñas,niñosyadolescentes víctimas o testigos del delito
La función principal del acompañamiento es otorgar herramientas para la colaboración de las víctimas en el procesodejusticiayquesearedignificanteal mismo tiempo que prevé y evita cualquier experiencia revictimizante. Sus objetivos se fundamentan en la contención, vinculación, consciencia de las emociones, superación de situaciones estresantes o desconocidas y apoyo a la elaboración de conflictos psíquicosquesepresentenalrevivirelevento traumático, y ante cada situación que se presenta, mismos que nacen a partir de la
Revista Espacio Universitario. Año 3. No.5. Junio 2021 87 privilegie el adecuado uso de sus derechos, pero que, sobre todo, busque un adecuado trato humano.
habilidad empática que el acompañante o psicólogo pueda desarrollar en la víctima.
Por tal motivo el profesional que realiza el acompañamiento debe contar con conocimientos y habilidades en entrevista, desarrolloevolutivo,infanciayadolescencia, y sistema de justicia. Pues estos elementos son los que determinarán el adecuado acompañamiento procesal y, por ende, el cumplimiento de sus objetivos. Así, el perfil específico cobra gran importancia, puesto que mientras los tribunales y juzgados cuenten con profesionales propios de la institución, que cubran con estos requisitos, se podrá garantizar el adecuado acceso a la justicia de estos grupos vulnerables.
El acompañamiento procesal se trata de un proceso de justicia complejo en el que la intervención del niño, niña o adolescente víctima es fundamental, por tal motivo, las cogniciones y emociones de estos, es el principal objeto de estudio e intervención, pues se debe de buscar que el infante o
adolescente se sienta cómodo y libre de hablar sobre el hecho victimizante. Para ello, es necesaria la preparación antes, durante e incluso después de su participación en la diligencia. Debe de hacerse mención que, si el acompañamiento procesal se realiza de manera adecuada, éste puede generar efectos positivos y, por ende, contribuir al empoderamiento y resignificación de la víctima.
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