“Acompañaryconfortarcuandocuraryanoesposible”
MartínezLuisIvónAracy
MateoMateoGloria
TorresZárateAzucenaMargarita RuizDávilaEugenia
1edición2025,UniversidadRegionaldelSureste,URSE.
Cualquier producción o compilación de la informacion extraida de este libro sin consentimiento de los autores queda prohibida porelrespaldodelalegislaciónvigente.
La vida humana tiene un inicio, un desarrollo y un final, el inicio es un acontecimiento de gran felicidad enlamayoriadeloscasos,eltranscursodelavidaes de aprendizaje, momentos familiares llenos de emociones: amor, sueños, preocupaciones, crecimiento personal, profesional y familiar y el afrontamiento de conflictos siendo uno de los más difíciles la enfermedad; particularmente cuando cuando se trata de una patología crónicadegeneratica como la Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Alzheimer, Esclerosis múltiple y los cánceres, por sus implicaciones de atención desde el diagnóstico, el tratamiento, los requerimientos económicosyeltiempodesuatenciónmédica. Laevolucióndeunaenfermerdadvaríadeacuerdoa las características metabólicas de cada persona, la accesibilidad a la atención médica, al autocuidado de la salud, pero siempre se afecta la salud física y mental no solo del enfermo, sino también de la familia particularmente cuando la enfermedad se complica y la ciencia médica ya no puede ofrecer curación,estoindicaqueseacercaelfinaldelavida.
La noticia es muy dolorosa, se plantean grandesinterrogaciones tanto para el enfermo como para el familiar en particular con el que vive (Padres, hijos,pareja):
¿Yporquésucedeesto?,Yahora¿Quedebohacer?, ¿Quién cuidará de mi familiar?, ¿Podré afrontar ese tiempo?, ¿Cúanto tiempo?, ¿Habrá instituciones de salud que lo puedan cuidar?, Ya no tengo dinero y ¿Ahora, ¿Cómo cubro los gastos de esta etapa y de su partida?, estas y muchas otras pueden invadir a las personas de temor y sufrimiento; sin embargo, hayquereponerseyafrontarlasituacióninevitable.
Estas consideraciones las realizaron tres estudiantes de la Licenciatura en Enfermería durante su último semestre,guiadas por la esencia y fundamento de la profesiónqueconsisteenapoyaralapersonasanao enferma en la satisfacción de sus necesidades de salud, cuando por edad, desconocimiento o condiciones personales no lo pueden realizar y también incluye la enseñanza, el apoyo para el afrontamiento a lo desconocido, aliviar el sufrimiento yacompañaraunamuertedigna.
El contenido de esta guía tiene el fundamento científico de literatura, nacional e internacional y retoma la medicina tradicional; por lo cual tengan la confianza estimados lectores que es una literatura confiableyestaredactadacontérminosentendibles.
Otra aspecto importante a señalar es la congruencia de esta importante aportación con la filosofía de la Universidad, que es contribuir con la sociedad, y con las autoras que decidieron que la guía no solo se difundieraenespañol,tambiénenzapoteco
como una de las lenguas maternas de mayor frecuencia en nuestra entidad y en inglés por la cantidad de personas que comparten este situación yquepuedenteneraccesoanuestrasplataformas. Como seres mortales que somos, podemos encontrarnos como familiar o paciente en una situación como la comentada y es en ese momento, que se requiere aplicar los Cuidados Paliativos que son acciones que buscan mejorar la calidad de vida de las personas que se encuentran en la etapa terminal de la vida, consideran la atención de las principales necesidades físicas, espirituales y pendientes del enfermo y permite afrontar la despedidadelosfamiliares.
El tiempo es impredecible y lo más frecuente y deseadoesqueeseperiodoseaenlosdomiciliosyes ahídondeestaguíaseráútilalcuidador,parabrindar losprincipalescuidadosrequeridosconconocimiento y acompañamiento sin menoscabo de su propia salud.
Deseamosestaobraseadesuinterésyaporteatoda la población y hagamos una realidad al lema de las autoras:“Acompañar y confortar cuando curar ya no esposible”
D.A.D.EUGENIARUIZDÁVILA
Cuidados paliativos son las acciones que buscan mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias para afrontar los problemas asociados con una enfermedad en potencia mortal, abordando la prevención y el alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana, la evaluación y el tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicosocialesyespirituales(OMS).
Esta herramienta fue elaborada con la finalidad de ayudarafamiliaresdepacientesenetapaterminala despejar dudas en el proceso de el cuidado, mediante intervenciones que pueden llevarse acabo en el hogar, abarcando las necesidades básicas de estos pacientes, la disminución el dolor, náuseas, dificultad para respirar, apoyo emocional entre otros síntomasdesufrimiento.Asegurandoquelaatención se centre en su mayoría en los deseos del paciente, estoayudaráaqueaumentesuconfianzaenlatoma de decisiones en relación con su salud, así mismo satisfacerlasnecesidadesemocionalesyespirituales desusfamilias.
Cuidar de una persona que se encuentra al final delavidaestansagrado,puesnosoloesayudarle amorirenpazsinovivirhastaeldíaquemuera,el final de la vida es un momento que requiere más que una buena medicina, requiere de humanidad, cariño, empatía, compasión y que mejor que cuando llegue ese momento te encuentres rodeado y apoyado por las personas a las que quieres y que sepan cómo cuidar de la mejor manera;loscuidadospaliativossignifican,aliviarel dolor, confortar, acompañar en el tránsito a la muerte; aquí se demuestra el amor el apoyo, la amabilidad pues todo ser humano importa hasta elúltimomomentodesuvida
Guíadecuidadospaliativosdomiciliarios “Acompañaryconfortarcuandocuraryanoesposible”
¿Quésonloscuidadospaliativos
Los cuidados paliativos domiciliarios son aquellos cuidados que se otorgan a un enfermo en etapa terminaldelavida.
Laatencióndomiciliariaconsisteenelconjuntode actividades de seguridad social y de ámbito comunitario, que se realizan en el domicilio, su principal función dar soporte y seguimiento a los problemas de salud del individuo o la familia del pacienteconcuidadospaliativos.
Respiración acelerada, Falta de aire, jadeos, coloración moradaendedospies,manosylabios,desesperación,
Humidificarelambienteconnebulizacionescaseras.
1.Herviraguaconhojasdeeucalipto.
2.Agregarunacucharadadevaporud
3.Colocarelaguaenuncontenedor
4.Inhalarelvapordeestamezcla
Oxígenodomiciliario
Yaseaporindicaciónmédica
Elevarlacabeceradelacama(30°a45°).
Estas recomendaciones se adecuará a las necesidades del pacientes y a las indicaciones médicas prescritas.
Planificarlascomidasdeacuerdoareunionessociales oconacompañamiento.
Crear un ambiente placentero con flores, olores o aromadepreferidodelpaciente.
Ambienteventilado
Ambiente tranquilo con música suave relajante (musica clasica, musica instrumental lenta de baja frecuencia).
6 a 7 porciones en raciones reducidas en caso de no aceptar comidas completas.
La cantidad de cada ingestaseadaptaráal enfermo sin presiones. Los cubiertos utilizados son importantescomoel tamañoolaforma.
Mantenerlasbebidasyjugosalalcancedelpaciente.
Si el olor de la comida molesta al paciente, sirva alimentosblandosfríosoatemperaturaambiente.
Estas recomendaciones se adecuará a las necesidades del pacientes y a las indicaciones médicas prescritas.
Beberunvasodeaguafría.
Interrumpirdelciclorespiratorio: Sostener la respiración(maniobra de Valsalva), queconsisteen:
1.Inhalaraire
2.Mantenerlarespiraciónhastallegarsumáxima capacidad
3.Exhala(Sacarelaireporlaboca)
Inhalaciónrepetidadentrodeunabolsa. Estimulacióndelvagoconmasajecarotídeo. (enlaregiónqueseñalalaimagen).
Estas recomendaciones se adecuará a las necesidades del pacientes y a las indicaciones médicas prescritas.
4
Aumentar el consumo de alimentos ricos en fibra (Panypastadetrigointegral,avena,lentejas,frijoles desoyaygarbanzos.frutas,como: Frutosrojos,manzanasconcáscara,papaya,naranjas, peras.
Verdurascomozanahoria,brócoli,nopal)
Aumentar actividad física, en base a las posibilidades del paciente ( ejercicios de movilización con apoyo de el cuidador, si es posible caminar, y ejercicios de estiramiento) Uso de laxantes como supositorios.
Aumentar la ingesta de líquidos (agua pura o de frutas),licuados,batidos,malteadas.
Estas recomendaciones se adecuará a las necesidades del pacientes y a las indicaciones médicas prescritas.
En caso de estar tomado laxantes suspenderlos inmediatamente. Evitar café, lácteos, ciruelas,kiwi,brócolio col.
Evitarconsumiralimentosy bebidas hasta dejar de vomitar.
Beber cantidades pequeñas delíquidostransparentespor ejemplo elaguadearroz. Después de que pare el vómito (VidaSueroOral)
Cuando logre tomar líquidos transparentes sin vomitar,bebalíquidoscomo sopas coladas o batidos que seansuavesparaelestómago.
Estas recomendaciones se adecuará a las necesidades del pacientes y a las indicaciones médicas prescritas.
Comer de 5 o 6 platos pequeñosdecomidapordía enlugarde3platosgrandes. Cocinar con métodos bajos en grasa, cocinar al vapor, asaralaparrillaoalabrasa. Comeralimentosquemásle guste y le haga sentir satisfecho
Evitar acostarse después de comer. (Esperar al menos 2 horasantesdeacostarse)
Realizar actividad física para mejorar la fuerza de los músculos.
Establecer una rutina para acostarseydespertar(horarios). Ofrecer alimentos ricos en proteínasynutrientes.
Ejemplolasfrutas,verduras,cereales, carnesblancascomopolloypescado)
Minimizarmovimientosymaximizarenergía. (ejemplo: hora del baño ayudarle a preparar todo lo necesariosinquepierdasuindependenciasiesposibley lascondicionesenlasqueseencuentrasonoptimasdejarlo quesebañesoloperovigilaryestaralpendientedequeno existanriesgosdecaída).
Estas recomendaciones se adecuará a las necesidades del pacientes y a las indicaciones médicas prescritas.
Evitarruidosfuertes.
Respetar ciclos de sueño (definir horarios para dormirylevantarse).
Alentaraelpacientearealizaralgúntipodeejercicio mínimos2hrsantesdeacostarse.
Facilitar la comodidad a través de cambios de posiciónyapoyodealmohadas.
Evitar bebidas energizantes y cafeína antes de dormir.
Ofrecerfriccionesalcuerpodelenfermoomasajear áreasdelcuerpoparabrindarrelajación.
Mantenerlapiellimpiayseca.
Apagarodisminuirlaintensidaddelaluz.
Incitaraelpacienteausarropaholgadaysuavepara dormir.
Estás recomendaciones se adecuará a las necesidades del pacientes y a las indicaciones médicas prescritas.
Prácticadelatransferencia y deambulación según lo que la condición del paciente permita el familiar lo ayudará/apoyará en la movilizaciónytraslado.
Apoyar al paciente para acercarlesuropaovestirlo en caso de que este no puede hacerlo por si mismo de lo contrario apoyarsudependencia. Minimizar esfuerzos y maximizar energías: acercándole cosas que necesite para evitar el esfuerzo ejemplo: si va a bordaracercarleelmaterial paraqueellaoelborde.
Llevarunregistroanotandola temperaturacadavezquesela tome.
Ofrecer al paciente bocadillos y que tome muchos líquidos (agua, jugos de frutas, paletas dehielo,ysopas).
Descansarlosuficiente,sibien no se recomienda el reposo absoluto en cama, es aconsejablelimitarlaactividad física, para evitar incrementar aúnmáslatemperatura.
Usar una compresa fría en su frente, cuello, axilas, ingle o abdomen.
Ayudaralpacienteatomarlos medicamentos en el horario indicadoporelmédico.
Baño tibio o un baño de esponja pueden ayudar a refrescaralapersonaquetiene fiebre.
Estas recomendaciones se adecuará a las necesidades del pacientes y a las indicaciones médicas prescritas.
No aplicar baños fríos o de hielo, pueden empeorar la situación causandoescalofríosSolo se recomiendan en casos de hiperpirexia (temperatura mayor de 41°C),
Es recomendable vestir prendas ligeras, evitar ropa de cama excesiva que pueda dificultar la disminución del calor corporal a través de la piel.
Estás recomendaciones se adecuará a las necesidades del pacientes y a las indicaciones médicas prescritas.
Noobligaralpacienteabañarsetodoslosdiassinolo deseaoadaptarelbañoalasituaciónparamantenerla piel limpia y seca (utilizar agua tibia y jabones neutros).
Aplicarcremashidratantessielpacientetienelapiel seca.
Utilizarcepillosuavey realizar enjuagues orales (solución salina 0,9%, bicarbonato sódico), evitar mezclar estos líquidosconalcohol. Hidratarlabios(aceite de oliva, cremas labiales). En caso de sangrado, utilizar bastoncillos de algodón(cotonotes).
Mantener una buena hidratación e integridad de la piel.
Secardeformaexhaustiva,nohacerfricciónfuerte.
Estás recomendaciones se adecuará a las necesidades del pacientes y a las indicaciones médicas prescritas.
La mucositis es la inflamacióndelostejidos delaboca, Causa del uso de medicamentos para el cáncer como la quimioterapia. Crioterapia en pacientes con tratamiento QT (Quimioterapia): la técnica consiste en masticar trozos de hielo en un total de 30 a 45 minutos,antes,durantey después del tratamiento, generando un efecto vasoconstrictor en la mucosa oral, disminuyendo el flujo sanguíneo. El enjuague con miel: 1. Disuelva en un vaso de agua tibia 5 gr de canela en polvo con 5 ml de miel.
Cepillar diario, tres vecesaldía.
Utilizar pasta dental con flúor, cepillo de cabezal pequeño y cerdas suaves, seda dental (hilo dental) para la limpieza inter dentaria, utilizar enjuagues orales preferentemente compuestos por solución salina o bicarbonatosódico).
Estás recomendaciones se adecuará a las necesidades del pacientes y a las indicaciones médicas prescritas.
Valorar el estado de la piel, para identificar precozmente los signos de lesión (hinchazón, enrojecimiento, úlcera, dolor o ardor).
Mantener la piel limpia y seca (utilizar agua tibia y jabonesneutros).
Aplicar cremas hidratantes o aceites de oliva, para prevenir lesiones por presión.
Utilizarropadealgodón.
Mantener la ropa de cama limpia, seca, sin arrugas y depreferenciadealgodón.
Hacer cambios posturales cada2horassiguiendouna rotacióndeterminada.
Los pacientes de mayor peso necesitan cambios posturalesmásfrecuentes.
¿Esbuenoponerunaalmohadaentrelaspiernas?(s.f) .
Estás recomendaciones se adecuará a las necesidades del pacientes y a las indicaciones médicas prescritas.
Mantener la cama lo más horizontal posible siempre que noestecontraindicado.
En una posición del cuerpo lateral, no exeder un angulo de 30 grados de inclinación para evitar apoyar el peso sobre los trocánteres.
Estás recomendaciones se adecuará a las necesidades del pacientes y a las indicaciones médicas prescritas.
Utilizar cojines de microesferas que pueden realizarse en casa con microesferasdeunicelquese consiguenenunapapeleríay colocarlas en una funda de tela de algodón y cocer con hilo la abertura para quedar en forma de cojín y colocar un cojín pequeño en cada prominencia osea para eliminar la presión sobre los trocánteres,tobillosytalones Instruir al paciente para que se reposicione cada 15 minutossilopuedehacer. El paciente de alto riesgo no debepermanecermásdedos 15
Musicoterapia (poner música o instrumental preferidadelpaciente).
Meditación, en la posición más cómoda paraelpaciente,cerrarlos ojoseintentardespejarsu mente puede estar o no acompañadodeunaudio motivacional)
Mediosfísicos: Pañoshúmedosconagua fríaocaliente. 1.
15.Culturadelpaciente
Entorno seguro, respetar los derechos del paciente, sus pensamientos, emociones, creenciaseintegridadfísica.
Estás recomendaciones se adecuará a las necesidades del pacientes y a las indicaciones médicas prescritas.
Mantener iluminación adecuadaotenue. Disminución de estímulos (ruido, luz,incomodidades) Comunicación precisayclara. Acompañamiento de familiares y/o mascotas.
17.Manejodeladepresión
Apoyopsicológico. Fomentar interacción social, con familiaresamigosyseresqueridos. Fomentar redes de apoyo entre familiaresoconpersonasenlamisma situacióncompartiendoexperiencia.
Estás recomendaciones se adecuará a las necesidades del pacientes y a las indicaciones médicas prescritas.
Apoyopsicológico.
Terapiacognitivoconductual(Ayudaamodificarlos pensamientos, sentimientos y comportamientos negativos).
Terapiasderespiración(queesrespirarporlanarizy sacarelaireporlaboca)
La terapia de reminiscencia consiste enutilizarlosestímulos sensoriales para revivir recuerdos del pasado por medio de fotografías, música, olores, o cualquier objeto que pueda desencadenarlos.
Puede realizarse en un ambiente grupal o individual. Guíadecuidadospaliativosdomiciliarios “Acompañaryconfortarcuandocuraryanoesposible”
Estás recomendaciones se adecuará a las necesidades del pacientes y a las indicaciones médicas prescritas.
Permitirladecisiónactiva deelpaciente, (respectoa tratamientos, proceso de muerte,entreotras).
Fomentar el perdón y reconciliación familiar Perdonar a los padres, hijos, hermanos, pareja, amigos, o cualquier persona relacionada con la persona, (resulta fundamentalparanuestra pazinterior).
Estás recomendaciones se adecuará a las necesidades del pacientes y a las indicaciones médicas prescritas.
Laocupaciónseconvierte en un medio para la expresión(larealizaciónde actividadescentradasenla persona, según sus intereses, actividades recreativas en familia, como a la incorporación deactividadesdelhogaro actividadesquedisfrutela persona).
La Comunicación Eficaz no solamente permite “Informar”,loquenosolo es un derecho, sino que facilita la realidad que el pacienteestáviviendo. Esimportantedarafectoa muestro familiar enfermo yexpresarlo. Respetar y apoyar creencias, éticas y valores delenfermo.
Guíadecuidadospaliativosdomiciliarios “Acompañaryconfortarcuandocuraryanoesposible”
“Accompanyandcomfortwhencureisnolongerpossible”
Ofrecerle al paciente información, clara y precisa del proceso de la enfermedad y muertesiestelodesea.
Estás recomendaciones se adecuará a las necesidades del pacientes y a las indicaciones médicas prescritas.
La guía de cuidados paliativos nace gracias a las experiencias vividas a lo largo de nuestra vida y nuestra profesión, como autoras del libro y como enfermeras sabemos que el acto más importante deamorescuidaryconfortarencadaetapadela vida;agradecemosanuestraasesoraEugeniaRuiz Dávila por el apoyo y dedicación al guiarnos en este proceso a la Universidad Regional del Sureste que nos brindo las herramientas necesarias para lograr nuestros objetivos, a si mismo a nuestras familiasporelapoyomoralbrindado.
Torres Zárate Azucena Margarita nació el 29 de Diciembre del 2001 en el estadodeOaxaca,estudióenlaprimariaenlaescuelaprimariaEmilianoZapata, LasecundarialocursóenlatelesecuandariaruraldeelpotrerovillaSoládeVega, encasodelbachilleratofuéalCbtis263desanAgustíndelasjuntasOax.
MartínezLuisIvónAracynacióenOaxacadeJuárez,resideenlaagenciadesan JacintoOcotlándeMorelosOaxaca,estudióenelpreescolarBeatrizÁvilaGarcía (2005-2008)ylaprimariaenlageneraldedivisiónFranciscoVilla(2008-2014)
