2020 | Prevenção da dirofilariose canina
Lactonas macrocíclicas na prevenção da dirofilariose canina Tradução do trecho sobre “Lactonas Macrocíclicas” (páginas 9 a 11) das “Atuais Diretrizes Caninas para Prevenção, Diagnóstico e Manejo da Dirofilariose Canina (Dirofilaria immitis)”, publicada pela Sociedade Americana de Dirofilariose (American Heartworm Society) em 2020.
Lactonas Macrocíclicas PONTOS CHAVES: PREVENÇÃO DA DIROFILARIOSE
Os preventivos aprovados pelo FDA (U.S. Food and Drug Administration) atualmente comercializados (ivermectina, milbemicina oxima, moxidectina e selamectina) pertencem à classe de drogas das lactonas macrocíclicas (LM), que comumente trabalham em conjunto com o sistema imune do cão para eliminar os estágios larvais suscetíveis (Campbell, 1989; Moreno et al, 2010; Vatta et al, 2014). Estas drogas afetam as microfilárias, larvas de terceiro e quarto estágios, e em alguns casos de uso contínuo, formas juvenis e adultas dos “vermes do coração” (McCall et al, 2001a; 2008b). Elas possuem excelentes taxas terapêuticas devido ao efeito filaricida nas larvas pré-cardíacas (em migração), que pode ser alcançado por breves pulsos em doses muito baixas (p. ex., mensalmente), ou liberação contínua de pequenas quantidades por períodos mais longos (p. ex., 6 meses), tendo excelentes relações terapêuticas/tóxicas. As lactonas macrocíclicas, quando administradas de acordo com as indicações de bula, são altamente eficazes e estão entre os medicamentos mais seguros utilizados na medicina veterinária. Todos os produtos preventivos à base de lactona macrocíclica administrados por via oral ou tópica tem como indicação um intervalo entre doses de 30 dias. Em intervalos superiores a esse, a eficácia contra larvas tardias do quarto estágio diminui sua efetividade (Paul et al, 1986). Vermes em formas juvenis, que podem ser encontrados tão cedo quanto aos 52 dias após a infecção, são ainda menos suscetíveis aos efeitos dos preventivos. À medida que os vermes envelhecem, eles requerem administração progressiva do fármaco a longo prazo para alcançar um alto nível de proteção (McCall, 2005; McCall et al, 2001). Portanto, a administração contínua e preventiva da dirofilariose durante todo o ano promove uma proteção parcial no caso de atraso ou esquecimento em administrar as doses regularmente programadas.
• Os preventivos contra dirofilariose aprovados pelo FDA atualmente comercializados (ivermectina, milbemicina oxima, moxidectina e selamectina) pertencem à classe de drogas das lactonas macrocíclicas (LM). • As lactonas macrocíclicas, quando administradas de acordo com as indicações de bula, são altamente eficazes e estão entre os medicamentos mais seguros utilizados em medicina veterinária. • É possível que um animal seja infectado devido à falta ou atraso na administração, ou com uso de apenas uma dose preventiva, particularmente em áreas altamente endêmicas. • Embora a grande maioria dos relatos de falta de eficácia das lactonas macrocíclicas possa estar relacionada ao tratamento incorreto, foram documentados o isolamento de subpopulações de vermes do coração resistentes, principalmente no sudeste dos EUA. • AHS e o FDA recomendam a administração durante todo o ano de medicamentos preventivos aprovados pelo FDA para prevenir a infecção por dirofilariose e para melhorar a adesão ao tratamento. • A aplicação de um repelente de mosquitos / ectoparasiticida registrado na EPA (Environmental Protection Agency) tem demonstrado aumento na eficácia geral de um programa de prevenção da dirofilariose por meio do controle do mosquito vetor em estudos de laboratório. • Além disso, recomenda-se a redução da exposição aos mosquitos por meio do controle ambiental padrão destes e de seus ambientes de reprodução, e quando possível, reduzir a exposição externa (dos cães) durante os períodos mais frequentes de alimentação dos mosquitos.
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