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5.4. Reproducción asistida
Esterilización masculina o femenina
Se trata de métodos seguros pero permanentes, por lo que se debe informar de métodos alternativos reversibles existentes. Ninguno de ellos protege de la transmisión del VIH.
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5.4. Reproducción asistida
Las mujeres con el VIH deben tener un consejo preconcepcional para planificar la gestación en la mejor situación clínica posible y así minimizar riesgos para ellas y para el feto.
Un menor número de linfocitos CD4 o un mayor tiempo de evolución de la infección por el VIH se ha relacionado con una menor incidencia de gestación espontánea. La toxicidad del tratamiento antirretroviral también puede justificar las menores tasas de gestación cuando se realiza una fecundación “in vitro”.
La infección por el VIH y/o el tratamiento antirretroviral se asocian también a alteraciones seminales en el hombre infectado.
En cuanto a las opciones reproductivas, debemos diferenciar las parejas con infección por el VIH según si el miembro infectado es el hombre, si es la mujer o si son ambos.
Hombre infectado por el VIH
El VIH no se ha detectado directamente en los espermatozoides, pero sí en el semen. Esto dificulta la obtención de embarazo. En este caso las opciones reproductivas son complejas y requieren de un asesoramiento muy especializado.
Los métodos a utilizar en este caso serían:
• Lavado seminal con técnica de reproducción asistida. Se consideran la forma de concepción más segura cuando es el hombre el miembro infectado.
• Concepción natural. En las parejas heterosexuales serodiscordantes cuando la carga viral es indetectable de manera sostenida en el tiempo (más de 6 meses) no existe riesgo de transmisión sexual.
Mujer infectada por el VIH
La transmisión al hombre no infectado cuando la pareja busca embarazo puede evitarse de forma sencilla con autoinseminaciones vaginales. Consisten en inyectar en la vagina (por parte de la propia mujer o su pareja) el semen que se obtiene del preservativo (sin espermicida) con una jeringa (sin aguja), después de tener relaciones sexuales protegidas durante la fase fértil del ciclo.
