DESAUTORIZACIÓN PARA LA APARICIÓN EN IMÁGENES Y VÍDEO DE UN MENOR DE EDAD
Organiza CEOM. Asociación para la Integración de personas con Discapacidad Intelectual
Don/doña ___________________________ Mayor de edad, con DNI _______________ y domicilio en _______________________ ___________________________________ , como representante legal del/la menor ____
____________________________________ desautorizo
expresamente
a
que
Ctra. Mazarrón Km 2 30120, El Palmar, Murcia Telf.- 968 88 22 77 – Fax. 968 88 07 77 www.asociacionceom.org formacion@asociacionceom.es http://laintegracionnatural.com laintegracionnatural@gmail.com http://www.facebook.com/laintegracion.natural http://twitter.com/integranatural
el/la
menor aparezca en imágenes o vídeos en la
Proyecto “La Integración Natural”
Proyecto "La Integración Natural“ 1er. Premio Nacional 2016 Categoría Formación Profesional/Ocupacional
AULA NATURAL SENSIBILIZACIÓN MEDIOAMBIENTAL ACTIVIDADES MULTISENSORIALES
Patrocina
jornada del proyecto “La Integración Natural”
RAMBLA SALADA (Albergue Juvenil de Las Torres de Cotillas)
en la que participará, en la cual se tomarán
fotos y vídeo para difusión del proyecto y actividades de la Asociación CEOM.
Fecha: _____ de ______________ de 201_ Firma
Colabora
Firmado:____________________________
Nota: La omisión en la cumplimentación de este formulario, autoriza la aparición de escolares en la toma de fotos y vídeo en las sesiones del proyecto
Exmo. Ayuntamiento de Las Torres de Cotillas
Exmo. Ayuntamiento de Murcia
LA HUERTA DE MURCIA (Vivero Municipal de El Mayayo)