Medicina Asturiana, 38

M e d i c i n a

asturiana

La revista del Centro Médico de Asturias

SEGUNDO trimestre 2019

EJEMPLAR GRATUITO

Estudio para localización de tractos neurales afectados en RM Magnetom Aera de Siemens

Nueva resonancia magnética

Perfiles Dr. Rubén Rico, Medicina Intensiva

Elena Alonso, supervisora primera planta

NO 38

• Diagnóstico precoz de la sordera • Cirugía y rehabilitación de la sordera • Prótesis auditivas implantables y semi-implantables • Estudio y rehabilitación del vértigo • Unidad de acúfenos • Rehabilitación auditiva

• Cirugía endoscópica nasosinusal • Cirugía funcional y estética nasal • Cirugía del ronquido y apnea • Estudio y rehabilitación foniátrica • Cirugía funcional de la voz

985 25 03 00 ext. 256

Centro Médico de Asturias Avda. José María Richard 330193 OVIEDO

Dirección editorial_ Carmen González Casal. cgcasal@gmail.com

editorial

Dirección médica_ Pedro Zaldivar Alonso.

Fotografía_ Marina Fernández Purón, María Gutiérrez y Luisma Murias. Fotos de archivo.

Portada_ Estudio para localización de tractos neurales afectados en RM Magnetom Aera de Siemens Diseño_ Marina Fernández Purón (652 88 21 87) Edición y publicidad_ Rosal, 52-1º 33009 · Oviedo (636 147 983) Imprime_ Radial Artes Gráficas Depósito legal_ AS-1.318-2010

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La Revista del Centro Médico de Asturias

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Deseos cumplidos Hace un par de números la sección «A fondo» de esta revista se dirigía nada menos que a sus Majestades de Oriente en una carta sencilla, ilusionante y ambiciosa —como la que habitualmente escriben los niños a Melchor, Gaspar y Baltasar—. No se pedía la luna, pero casi. «Queremos salud, conocimiento, humanidad, remodelar nuestros quirófanos, una nueva resonancia magnética, un robot Da Vinci…» y muchas cosas más.

A la vista de los resultados, nos estamos planteando que los Reyes Magos existen, porque desde hace meses ya tenemos en nuestro Servicio de Imagen para el Diagnóstico un escáner de última generación, diseñado para ayudar a maximizar el resultado clínico, abriéndonos una nueva ventana hacia el concepto de medicina personalizada en tomografía.

Asimismo, la primera intervención con el robot Da Vinci viene siendo noticia desde finales de abril. Además, como se comprueba por la imagen protagonista de la portada de este número de verano, una nueva unidad de resonancia magnética de alto campo reafirma la trayectoria de renovación de este Centro en los equipos de alta tecnología. La nueva máquina —el Siemens Magnetom Aera— incorpora docenas de nuevas secuencias de adquisición, protocolos innovadores, simplificación de la programación del estudio, etcétera, como se puede leer en la página doce de esta revista que ahora tiene entre sus manos.

También nuestra medicina estética se pondrá en marcha próximamente con los nuevos procedimientos basados en el uso del frío para la reducción de grasa blanca corporal y el láser para tratamientos vasculares no invasivos.

En fin, quizás los Magos hayan tenido que ver, pero de lo que sí estamos seguros es de la capacidad de trabajo de todo el personal de este Hospital, de su esfuerzo, de su ilusión para conseguir que toda la familia del Centro Médico —en especial nuestros pacientes— disfrute de las ventajas de todos estos medios para recuperar la salud y vivir mejor, porque, no lo olvidemos, este Hospital existe para su salud.

Ahora toca disfrutar del verano, del buen tiempo —ojalá llegue pronto—, del merecido descanso, pues el otoño nos traerá, como fruto maduro, el cumplimiento de otros muchos sueños que formulamos el pasado 6 de enero.

1 SEGUNDO TRIMESTRE 2019

Colaboran en este número_ Raquel Baeza y su equipo, Joaquín Bernardo, Mª José Cases, Sara Díaz, Ángel G. Prieto, Jesús González, Jesús Longo, Juan Carlos Llosa, Venancio Martínez, Leonor Meana, José Ramón Méndez, Laura Monje, Ana Pérez-Morala, Karla Urquilla, Rubén Rico, José María Richard, Fermín Rodríguez, Mauricio Telenti, Manuel Javier Vallina-Victorero, Roque Villazala, Ana Weruaga.

EDITORIAL

Consejo editorial_ Miguel García Menéndez, Ángel García Prieto, Carmen González Casal, María Gutiérrez Díaz, Valle Castro, Lucía Vior Martínez y Pedro Zaldivar.

Perfiles

Medicina al día

Es noticia

IMOMA

Conviene saber

Enfermería A los enfermos

Muy interesante

Testimonios CM Solidario

Cuidados

Escuela de Salud

Viajes únicos Escaparate

Otra cara Agenda

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sumario Cirugía robótica en marcha

Rubén Rico, Medicina Intensiva Una nueva resonancia magnética Otros servicios CM Técnicas avanzadas en Neurofisiología Centro Médico pionero en Asturias al implantar una válvula aórtica de material biológico que no requiere anticoagulantes IMOMA Dra. Karla Urquilla, especialista en Oncología Radioterápica • ¿Cómo vivir con fatiga crónica?

Por la Dra. Ana Weruaga • El diagnostico en anatomía patológica: en busca de la verdad Por el Dr. José Ramón Méndez Elena Alonso, nueva supervisora de la primera

• Láser para la cirugía vascular en el tratamiento de las arañas vasculares • Nuevos procedimientos para la reducción de la grasa blanca corporal Roque Villazala, un paciente de Parkinson agradecido La Dra. Meana nos habla de su experiencia en Zanzíbar (Tanzania) Depresión. Conoce las herramientas para combatirla. Aprende a gestionar tus estados de ánimo Fiebre, antibióticos y vacunas.

Por los Dres. Joaquín Bernardo, Mauricio y Venancio Martínez

Coillure en la Cotê Vermeille Libros · Enlaces web · Crucigrama · Sudoku

El Dr. Richard, el cardiólogo del tenis

La Revista del Centro Médico de Asturias

SUMARIO

A Fondo

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3 SEGUNDO TRIMESTRE 2019

Editorial

AFONDO

El robot Da Vinci,

una realidad en el Centro Médico Por Carmen González Casal I Fotos: María Gutiérrez

A FONDO

CIRUGÍA ROBÓTICA EN MARCHA

SEGUNDO TRIMESTRE 2019

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El equipo del Dr. González durante la primera cirugía.

«En fin, es una maravilla. Esta técnica acorta el tiempo de ingreso, solo supone unas pequeñas incisiones y no tengo dolor». Testimonio de la primera paciente intervenida por cirugía robótica El pasado mes de mayo queda inscrito en los anales de este Hospital. Fueron días históricos para el Centro. Se consiguieron hechos pioneros en Asturias y en España que supusieron, además, un hito en la trayectoria profesional del Dr. Jesús González, coordinador de la Unidad de Cirugía Bariátrica, y de la Dra. Lucía Vior, ginecóloga y coordinadora del Área Materno-Infantil. El 3 de mayo «El Comercio» reflejaba en su portada, sobre una gran foto, el siguiente titular: «La primera operación con robot en Asturias». También «La Nueva España» señalaba el éxito de la intervención junto con otros medios que también se hicieron eco de la noticia.

De eso se trataba. Nuestro Centro había realizado el 2 de mayo por primera vez en España una gastrectomía vertical robótica a una mujer que al día siguiente cumplía 66 años. La intervención —de casi dos horas de duración— transcurrió sin incidencias. El 20 de mayo el mismo cirujano llevó a cabo un minigastric bypass robótico, el primero que se hizo en España. Para Jesús González, a nivel personal,«ha sido sin duda un motivo de orgullo y satisfacción. No obstante, no se trata de un proyecto personal, sino un proyecto de equipo, de todo el Hospi-

tal, que implica a personal sanitario y no sanitario, y en el que yo he sido la cabeza visible que ha tenido el privilegio de realizar la primera cirugía. Habrá otros cirujanos, otras especialidades y otras cirugías que darán sentido al proyecto».

El 14 de ese mes debutó Lucía Vior con una intervención compleja que duró cinco horas. Se trataba de un caso de Oncología, resuelto por laparoscopia robótica. «Se hizo una biopsia intraoperatoria y al salir un resultado de malignidad», señala la Dra. Vior, «continuamos con la linfadenectomía con el robot.

También fue la primera vez que se hizo en Asturias. Nos encontramos ante una cirugía de alto riesgo vascular porque se extirparon los ganglios que rodean los vasos ilíacos, aorta y cava.

Sin embargo, todo salió satisfactoriamente». Para la Dra. Vior, «fue una experiencia buenísima.

Se ven tan bien los detalles de pequeños vasos que es fácil la cirugía, y la verdad es que disfruté mucho durante la intervención», nos comenta.

Antes, durante, después de la primera intervención Antes de enfrentarse a la primera intervención con el robot Da Vinci, la preparación de los Dres.

Jesús González e Iván Domínguez fue intensa. La formación

AFONDO

se realizó en cuatro fases. La primera fase consistió en una formación on-line, con un programa específico de la empresa Intuitive. La segunda se llevó a cabo en un simulador, situado en la misma consola desde la que se opera. En el simulador se reproducen los gestos técnicos y las cirugías que posteriormente se van a desarrollar. En la tercera fase se visitan hospitales en los que ya se lleven a cabo estas técnicas. En el caso de los cirujanos generales, estuvieron en Barcelona y Lisboa. Por último, antes de comenzar a operar, es necesaria una acreditación en el manejo del robot que se realiza en un centro específico en el que se reproducen las técnicas en animales. «En mi caso esta acreditación la obtuve en Gante (Bélgica)», comenta el Dr. González.

Durante la intervención varios profesionales acompañaron al Dr. Jesús González. Nos lo explica él mismo: «El

felicitación de Verónica de Admisiones y la visita de Ánllela y Vero —las «chaquetas rojas»— cantándole a dúo el «Cumpleaños feliz». No podía estar más contenta.

«Quiero dejar constancia de mi agradecimiento, por eso no me importa que me entrevisten. Tengo una deuda con el Centro y quiero que se sepa lo bien que me están tratando aquí. Desde el primer momento estuve tranquila y serena porque sé que estoy en buenas manos», manifestaba pletórica M.A.B.M., a quien meses antes el Dr. González le anunció que le tocaría estrenar el robot quirúrgico Da Vinci.

«Quiero decir que estoy estupenda. No tengo dolor, me siento genial porque he solucionado mi problema de salud, relacionado con la diabetes y la hipertensión. En dos días podré estar de alta», comentaba ese día, «en fin, es

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«Resultó una experiencia muy satisfactoria. Todo estaba muy bien preparado, cada persona sabía perfectamente lo que tenía que hacer y nada estaba sujeto a la improvisación. Eso me transmitió en todo momento mucha tranquilidad, pues sabía que todo iba a salir de acuerdo a lo previsto» Dr. Jesús González

consolidada en cirugía robótica. Uno me apoyaba a mí en la consola, pequeños consejos, trucos... y el otro al Dr. Domínguez en el campo».

Por tanto, resume Jesús González tras la intervención: «Resultó una experiencia muy satisfactoria. Todo estaba muy bien preparado, cada persona sabía perfectamente lo que tenía que hacer y nada estaba sujeto a la improvisación. Eso me transmitió en todo momento mucha tranquilidad, pues sabía que todo iba a salir de acuerdo a lo previsto».

Testimonio de la primera paciente El 3 de mayo la paciente que un día antes había sido intervenida de una gastrectomía vertical robótica celebraba —agradecida y feliz— su sexagésimo sexto cumpleaños.

«Comienzo una nueva vida», comentaba con cierta euforia. Un hermoso ramo de flores adornaba la habitación.

Había sido regalo del Centro. También había recibido una

A FONDO

Dr. Iván Domínguez, cirujano, fue el encargado de llevar a cabo todos los movimientos que se hacen en el campo (junto al paciente). Hay que tener presente que en cirugía robótica no solo trabaja el cirujano que maneja el robot desde la consola, alejado del paciente, sino que también es necesaria la presencia de otro cirujano en el campo quirúrgico, junto al paciente (al menos con los robots actuales). El Dr. Álvaro Escandón fue el responsable de la anestesia. Las ATS Cristina San Miguel, Elena Concheso y Patricia Duque se ocuparon de instrumentar la operación, algo que requiere una formación muy específica.

Ellas junto al resto de las instrumentistas constituyen un equipo con una excelente formación en instrumentación robótica que a los cirujanos —al menos a mí— nos proporcionan una enorme seguridad. Por último, estuvieron presentes los Dres. Jordi Tarascó y Pau Moreno, del Hospital Germans Trias i Pujol, ambos con una trayectoria

AFONDO

A FONDO

una maravilla. Esta técnica acorta el tiempo de ingreso, solo supone unas pequeñas incisiones y no tengo dolor».

Diferencias con la cirugía laparoscópica Le preguntamos al Dr. Jesús González qué diferencias había observado entre la cirugía laparoscópica y la realizada con el Da Vinci y contesta con precisión: «La cirugía robótica supone la evolución natural de la cirugía laparoscópica. Es más cómoda para el cirujano porque elimina el temblor y el cansancio y, sobre todo, permite ver mucho mejor y

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acceder a lugares que en laparoscopia tradicional son de muy difícil acceso. Además, el material de cirugía robótica permite realizar maniobras que no se pueden hacer en laparoscopia.

Todo ello lo convierte en una cirugía muchísimo más precisa y, por tanto, muchísimo más segura para el paciente».

También la Dra. Lucía Vior valora las ventajas de la cirugía robótica: «Después de tanta preparación comprobé la ventaja que da la visión en 3D para acceder a puntos de la anatomía difíciles de dominar de otra manera y la capacidad de manejo de pinzas e instrumental que consiguen ángulos imposibles porque los movimientos de tus muñecas se vuelven exactos y precisos».

Continúan las intervenciones La cirugía robótica en el CMA no ha hecho más que empezar.

El 2 de mayo marcó un punto de inflexión y desde ese momento las intervenciones se suceden y otras especialidades se han ido «subiendo al carro» de la robótica. Además de la intervención del 14 de mayo, la Dra.

La Dra. Vior y su equipo durante la intervención de un caso de Oncología, resuelto por laparoscopia robótica.

«Comprobé la ventaja que da la visión en 3D para acceder a puntos de la anatomía difíciles de dominar de otra manera y la capacidad de manejo de pinzas e instrumental que consiguen ángulos imposibles porque los movimientos de tus muñecas se vuelven exactos y precisos» Dra. Lucía Vior Vior tuvo otra intervención el 30 de mayo en la que se extirparon por este medio unos quistes de ovario benignos en una pacientecon adherencias abdominales por cirugías previas. Asimismo, para el 20 de junio tenemos prevista una histerectomía con endometriosis pélvica. Lógicamente, en todas estas operaciones se contó con el trabajo de todo el equipo de ginecología —Dras. Carmen Gutiérrez-Cecchini y Ana Suárez, que previamente recibieron la formación necesaria—, de anestesia —Dr. Manuel Hernández— y de Enfermería con Elena Concheso, María González de Lena y Cristina San Miguel. También estuvieron presentes el Dr. Ignacio Lobo, ginecólogo experto en cirugía robótica del Hospital de Basurto —tutor de la Dra. Vior— y Enrique González, de la casa comercial Abex. Previamente, las Dras. Vior, Gutérrez-Cechini Pérez, Perla Hernández y el Dr. Fernández recibieron la formación y las acreditaciones pertinentes en la ORSI Academy de Gant (Bélgica).

También los cirujanos generales Jesús González e Iván Domínguez continuaron con nuevas cirugías bariátricas robóticas, señaladas para el 20 de mayo —dos de ellas— y el 3 de junio. Todas se llevaron a cabo sin incidencias.

El Servicio de Urología del Centro realizó las primeras prostatectomías radicales robóticas el pasado 21 de junio, con el Dr. Francisco Valle manejando el robot desde la consola y el Dr. Miguel Álvarez Múgica en el campo cercano al paciente.

En mayo comenzaron las primeras intervenciones de cirugía robótica en el Centro. Actualmente, dicha realidad es imparable. La inversión del Centro Médico refuerza el papel que juega este Hospital en el desarrollo de la cirugía compleja, sobre todo, oncológica como referente de la sanidad privada en nuestra región.

PERFILES

Dr. Rubén Rico,

coordinador del Servicio de Medicina Intensiva - UCI del Centro Médico de Asturias «Lo mío con la Medicina Intensiva fue un flechazo.

Todavía perdura»

PERFILES

«A mi llegada al Centro Médico me sorprendieron el trato, el respeto y el cariño con los que los pacientes eran tratados por todas las personas involucradas en la relación con ellos»

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Por Carmen González Casal • Foto: Marina Fernández Purón

Como Alejandro Sanz, el Dr. Rico tiene el «corazón partío». Se considera un poco berciano —nació en Ponferrada hace sesenta y dos años—, un poco cántabro — en Santander hizo la especialidad y de ahí son su mujer y sus hijos— y otro poco de Oviedo, donde estudió la carrera y lleva veinte años viviendo. Poco antes comenta: «Me encontré con “Medicina Asturiana” que quería poner en marcha una Unidad de Cuidados Intensivos.

Descubrí entonces un grupo de médicos, enfermeras y auxiliares dispuestos a trabajar duro». «¿Cómo es Rubén Rico?», le pregunto. «Me siento una persona optimista», responde, «en ocasiones algo impulsivo, en muchas desordenado y nervioso, pero repasando mi vida hasta ahora, alguien que continúa disfrutando intensamente de su trabajo».

Sus aficiones dispares y poco fiel a ellas. Ha sido buen lector, jugador de billar y golf. Sin embargo, actualmente hace agility con su perra Peny, a quien adora; hablar de ella y esbozar una sonrisa de satisfacción es todo uno. Sus gustos musicales también son muy variados, desde Leonard Cohen a «Les Luthiers» pasando de las habaneras a Mozart.

—Comenzó su trayectoria como médico de Atención Primaria en el área sanitaria de El Bierzo entre 1982 y 1987 y como médico interino del Servicio de Urgencias en el Centro de Salud de Ponferrada. ¿Por qué decide hacer la especialidad de Medicina Intensiva?

—Después de unos años de interinidades, sin plaza fija y haciendo una medicina muy dura, con pocos recursos y escasos conocimientos, tomé la decisión de hacer el MIR. Un buen amigo me animó, me empujó a hacer Medicina Intensiva. Todavía se lo agradezco, desde el primer día de residencia aquello fue un flechazo, todavía perdura.

—¿Se necesita una «madera» especial para ejercer esta especialidad?

—No creo que se necesite nada especial para hacer intensivos, ni cualquier especialidad.

—En 1998 llega al Centro Médico, ¿qué hitos destacaría como los más importantes de su trayectoria en este Hospital?

—Lo más importante, sin duda, ha sido el grupo de trabajo que se creó. Con él se pusieron en marcha protocolos y técnicas como la ventilación mecánica, el

PERFILES

eran tratados por todas las personas involucradas en la relación con ellos. Debo reconocer que eso no lo había visto en otros hospitales, ni en la primaria; aprendí mucho, espero que no se pierda nunca. A corto e inmediato plazo se pondrá en marcha la UCI abierta, algo que, de manera no reglada, llevamos haciendo desde hace tiempo y no es otra cosa que una mayor participación de la familia en la cura del paciente.

—Las nuevas tecnologías suponen un cambio tremendo en todos los ámbitos de la sociedad, ¿cómo percibe esta evolución desde la medicina?

—En medicina estamos inmersos en ese cambio, viviendo cada día nuevos avances, lo que nos obliga a dedicar un gran esfuerzo para adaptarnos. La digitalización de los hospitales ha venido para quedarse, es necesario adaptarnos a ello. En mi caso personal supone que los veinte minutos que tardaba en escribir el evolutivo, el tratamiento y las peticiones de los pacientes ya estabilizados me lleva ahora no menos de una hora. Esto en las consultas se traduce en que es habitual ver al médico mirando la pantalla en vez de la cara de su paciente. Emocionalmente me siento médico del pasado, me esfuerzo por ser un médico técnicamente al día.

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implante de marcapasos percutáneo, la hemodiafiltración venovenosa continua, etcétera. Con el paso del tiempo el nivel médico superó con largas tanto el espacio físico como la dotación de la unidad. En el 2012 «Medicina Asturiana» apostó por la reforma integral de la UCI, dotándola con todos los recursos necesarios para ejercer una medicina intensiva del siglo XXI. De la estructura quiero reseñar la iluminación, los colores elegidos y especialmente la claraboya, en el centro de la unidad, orientada hacia el sur, que permite luz natural.

Los pacientes en esta unidad tienen una relación luzoscuridad, día-noche, más fisiológica, más natural, lo que mejora los episodios de agitación, desorientación y delirio, tan frecuentes en las UCI. —Coordina la UCI del Centro Médico, ¿qué retos se plantea a corto y medio plazo al frente del equipo?

—Somos una unidad fundamentalmente asistencial. A medio plazo, ojalá que a corto, nos proponemos disponer de los recursos humanos que nos permitan participar en congresos y trabajos de investigación.

—Además, ¿qué valores se plantean en el servicio al paciente?

—A mi llegada al Centro Médico me sorprendieron el trato, el respeto y el cariño con los que los pacientes

La cafetería del Centro Médico

personas

MEDICINA AL DíA

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO SEGUNDO TRIMESTRE 2019

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NUEVA RESONANCIA DE ÚLTIMA GENERACIÓN Por el Dr. Jesús María Longo, coordinador del Servicio de Radiología Fotos: Marina Fernández Purón

Si el trimestre pasado el protagonista de esta sección era el nuevo equipo de tomografía computarizada (TC), con la instalación de una nueva unidad de resonancia magnética (RM) de alto campo, el Centro Médico se reafirma en su trayectoria de renovación en los equipos de alta tecnología. La nueva máquina —el Siemens Magnetom Aera— incorpora docenas de nuevas secuencias de adquisición, protocolos innovadores, simplificación de la programación del estudio… software, software, software. Fully equipped. Nada sorprendente, nada que no haya de esperar en un equipo de última generación. ¿Nada? No exactamente, al margen de tecnología punta, gradientes, bobinas, canales, Tesla, espacio K y demás tecnicismos que se acumulan tras las pantallas, el Siemens Aera es un equipo diferente, que llega para responder a retos y necesidades muy prosaicas pero reales del paciente, que se han venido planteando insistentemente en la implementación de tecnología RM durante décadas, sin que nadie priorizara su solución. Por fin, una máquina diseñada pensando en el usuario. Porque el paciente, de ordinario, es capaz de identificar esos retos y necesidades y de expresarlos con contundencia y nitidez. ¿Los repasamos?

Por ejemplo, el «Yo ahí no me pongo» o su variante «¡Sáqueme de aquí, por favor» es una expresión mil veces repetida, que raramente se volverá a oír en el nuevo equipo. La claustrofobia, muchas veces desconocida por el propio paciente hasta el momento de realizar la RM, ha sido durante tres décadas un caballo de batalla y uno de los mayores limitantes para la realización de los estudios. ¿Cómo ha gestionado Aera este problema? Para reducir su impacto el equipo incorpora un imán con una abertura de setenta centímetros de diámetro, que aumenta en un treinta y seis por ciento el área respecto a los convencionales de sesenta centímetros, lo que se traduce en una sensación de holgura y amplitud. Por otro lado, la longitud del túnel se ha reducido a ciento cuarenta y cinco centímetros, con lo que la cabeza del paciente queda fuera del imán en la mayor parte de los estudios, minimi-

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO

¿Y qué decir del «¡Vaya ruido tan molesto!»? Porque si la claustrofobia y el dolor solo afectan a un porcentaje de pacientes a los que se realiza RM, todos ellos se quejan —con razón— del elevado nivel de ruido que deben soportar, a veces francamente desagradable. Aera incorpora mediante su sistema quiet suite tecnologías avanzadas de reducción de ruido, que disminuyen hasta en un setenta por ciento el nivel del sonido sin comprometer la calidad de la imagen, haciendo el estudio mucho más confortable para el paciente. ¿Más frases a eliminar? Sí, por ejemplo: «Lo siento, pero con esa prótesis no se puede hacer el estudio». Aero implementa sistemas de reducción de artefactos en pacientes portadores de prótesis metálicas, que normalmente impedirían obtener estudios de calidad diagnóstica.

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«Con la nueva RM el aumento del diámetro del túnel no solo beneficia a los pacientes claustrofóbicos. Con el Aera la obesidad ha dejado de ser un factor limitante» Dr. Longo En una población en la que la edad media del paciente se eleva, es crucial poder realizar estudios en respiración libre o con apneas de muy pocos segundos. Con las nuevas secuencias que incorpora el Aera, aplicables a estudios cardiológicos, abdominales o de órganos que se mueven durante la exploración, se podrán realizar rutinariamente ese tipo de estudios.

El nuevo equipo, además de las antenas clásicas de armadura rígida, incorpora una nueva generación de antenas ligeras y flexibles que, a modo de edredón o manta eléctrica, se adaptan fácilmente a la superficie corporal del área de exploración y permiten un posicionamiento más confortable de los pacientes con dolor. Son fácilmente acoplables entre sí, permiten una mayor área de exploración y reducen el tiempo de examen.

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zando el problema. Como medida adicional, el túnel está dotado de un sistema de iluminación interna, que disminuye en gran medida la sensación de agobio durante la prueba, mejorando notablemente el confort del paciente. Finalmente, el diseño y la decoración de la sala, con un relajante paisaje de costa marina abarcando la pared al completo, realzan visualmente la sensación de amplitud y eliminan la de encerramiento.

El aumento del diámetro del túnel no solo beneficia a los pacientes claustrofóbicos. Con el Aera la obesidad ha dejado de ser un factor limitante y raramente tendrá el técnico que pronunciar el consabido «Lo siento, pero usted no entra en la máquina» de los equipos convencionales.

«Acabe ya, por favor. No aguanto más» es otra de las expresiones más temidas por el técnico que realiza el estudio. Cuando alguien se hace una RM de hombro o de columna lumbar —con frecuencia, porque le duele el hombro o la columna—, el problema es mantener la inmovilidad para que el estudio sea de calidad óptima. Y muchos pacientes que aguantan quince minutos no soportarán veinticinco.

La solución es evidente: acortar el tiempo de adquisición del estudio. ¿Cómo lo consigue Aera? Una programación conprotocolos de estudio predefinidos que eliminan los tiempos muertos tras el posicionamiento del paciente. El uso de secuencias más rápidas. Tiempos de exploración cortos, gracias a la potencia de los gradientes y los sistemas de transmisión directa de RF que, junto a la posibilidad de combinar varias antenas, hacen innecesario el reposicionamiento del paciente durante la prueba.

servicios OTROS

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¿Qué abarca la Neur o f isiología Clínica ?

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Por las Dras. María José Cases y Ana Pérez-Morala

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Nuestro cuerpo genera electricidad. En realidad, es un circuito eléctrico. La actividad eléctrica del cerebro «viaja» por diferentes vías nerviosas (como unos cables) en función del tipo de actividad que vayamos a realizar. El impulso eléctrico generado en el cerebro pasa por la médula y de ahí se distribuye por todo el cuerpo; a su vez desde las diferentes zonas de nuestro cuerpo se envía continuamente información al cerebro pasando también por la médula espinal.

La Neurofisiología Clínica es la especialidad médica que se encarga de estudiar cómo funciona la «red eléctrica», es decir, el sistema nervioso central (cerebro, médula espinal) y periférico (músculos, nervios, órganos de los sentidos) a través de diferentes técnicas.

El ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG) es un estudio de la actividad eléctrica del cerebro que se recoge en forma de ondas en las distintas áreas cerebrales. En función de la edad del paciente existen patrones normales y anormales que hacen sospechar de lesiones o enfermedades.

Para realizar el EEG estará sentado en un sillón y será necesario colocarle un gorro con electrodos que contactan con el cuero cabelludo mediante una pasta conductora y que recogen sus ritmos cerebrales.

Es recomendable realizar el EEG en enfermos con síntomas de deterioro del nivel de conciencia, pérdida de facultades intelectualeso episodios que hagan sospechar crisis epilépticas.

La ELECTRONEUROGRAFÍA (ENG) es la técnica con la que es posible conocer la velocidad a la que circula la señal eléctrica a través de los distintos nervios, estimulando mediante unos pequeños estímulos eléctricos y obteniendo las respuestas musculares con electrodos adhesivos sobre la piel. Es una prueba molesta pero no dolorosa y generalmente bien tolerada. La corriente administrada no es perjudicial para su salud.

La ELECTROMIOGRAFÍA (EMG) es el registro mediante una aguja de la actividad eléctrica muscular. La contracción de un músculo se debe a la descarga eléctrica del nervio que lo controla. Si el nervio está afectado, su funcionamiento se resiente y varían las características de los impulsos eléctricos que transmite. Además, las variaciones en esos impulsos son distintas en función de que el nervio esté enfermo o solamente comprimido, y también son diferentes según el grado de compresión, así como si la alteración está en el músculo.

Aunque es una prueba prácticamente indolora cuando lo realiza un médico experto, suele ser una exploración molesta y lo habitual es que no se produzca complicación alguna. Puede aparecer algún hematoma o una pequeña infección local.

servicios OTROS

• Somatosensoriales (PESS). Estudian la respuesta del cerebro, nervios y médula espinal al estimular las vías sensitivas. Mediante una corriente eléctrica se estimula la piel en brazos y/o piernas del paciente.

La MONITORIZACIÓN NEUROFISIOLÓGICA INTRAOPERATORIA (MIO) utiliza las distintas técnicas neurofisiológicas en el quirófano para monitorizar la función nerviosa durante la cirugía, obteniendo información en tiempo real de cómo funciona el sistema nervioso con una alta sensibilidad, aportando al cirujano datos muy valiosos que mejoran el pronóstico de la cirugía y minimizan los riesgos de lesión nerviosa. La técnica se realiza mediante la aplicación de estímulos eléctricos de muy breve duración sobre el sistema nervioso y registro inmediato de las respuestas provocadas, analizando e interpretando continuamente las señales emitidas durante todo el procedimiento quirúrgico. Tanto el estímulo como el registro se realizan sobre la piel, por lo que no es una técnica invasiva.

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Los POTENCIALES EVOCADOS sirven para estudiar la respuesta del cerebro a los estímulos sensoriales. Según la vía sensorial que se quiera explorar se utilizarán distintos estímulos que podrán ser acústicos, visuales y táctiles (eléctricos). Para registrar la respuesta cerebral se colocarán unos electrodos en el cuero cabelludo, estos pueden ser superficiales que se pegan o pueden ser unas agujas muy finas que son desechables. El tipo de potencial obtenido depende del estímulo utilizado y estos pueden ser: • Auditivos (PEATC). Se utilizan para estudiar la vía auditiva, desde el oído hasta el cerebro. Mediante unos auriculares el paciente escuchará un estímulo en forma de «clic» a distintas intensidades.

• Visuales (PEV). Se utilizan para estudiar el nervio óptico y las vías visuales. El estímulo utilizado puede ser de dos tipos: una luz en forma de flash o una pantalla en la que aparece un damero como el de ajedrez en el que los cuadros cambian entre el blanco y el negro.

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es noticia...

El Centro Médico, pionero en Asturias al implantar una válvula aórtica de material biológico que no requiere anticoagulantes ES NOTICIA

Foto: Luisma Murias

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El pasado mes de marzo los bovino— y las mecánicas — cirujanos Juan Carlos Llosa y compuestas de carbono y José María Valle implantaron, titanio—. Las primeras tienen por primera vez en Asturias, como ventaja que, al contrario la primera válvula aórtica con que las mecánicas, no requiela ventaja de que al permitir ren que el paciente tome un una mayor duración puede tratamiento anticoagulante y ser implantada en pacientes como desventaja una menor más jóvenes y sin necesidad durabilidad debido a su detede tomar anticoagulante. Todo rioro, en el que la calcificación un avance médico que, como desempeña un papel muy Juan Carlos Llosa, a la izquierda, y José María Valle, afirman ambos cirujanos carrelevante. «Por ello», señalan en el Centro Médico de Asturias. díacos, «completa la oferta de los Dres. Llosa y Valle, «hasta cirugía valvular aórtica, con el valor añadido de que la ahora a enfermos por debajo de setenta años se les nueva modalidad se lleva a cabo mediante cirugía míniofertaba una prótesis mecánica como primera opción. mamente invasiva en el marco de un programa especial Sin embargo, con esta nueva prótesis la situación está del Centro». cambiando. Por una parte, porque su duración es maEn una válvula aórtica biológica las valvas de la válvuyor, gracias a un nuevo diseño del anillo y a un tratala —delgadas y flexibles— se abren ampliamente para miento que minimiza la calcificación. Por otra, porque dejar que pase la sangre y se cierran herméticamente para evitar que fluya en la dirección contraria. Sin embargo, una de las lesiones más frecuentes de la válvula aórtica en pacientes con más de setenta años es su estrechamiento progresivo, siendo una de las principales causas de la cirugía actual. Ante la estenosis la válvula está muy cerrada y no se abre lo suficientemente como para permitir que la sangre deje el corazón y que circule por el cuerpo. Este problema es el contrario al de la insuficiencia aórtica, donde la válvula no se cierra completamente, dejando que la sangre se fugue de vuelta hacia el interior del corazón.

Hasta la fecha, y ante estos casos, el Centro Médico trabajaba con dos tipos de prótesis aórticas: las de material biológico —habitualmente hechas con pericardio

entre los pacientes está aumentando el rechazo al tratamiento anticoagulante, ya que, además de no estar exento de riesgos, implica revisiones periódicas y limita la práctica de algunas actividades».

De hecho, esta nueva prótesis aórtica que implantaron en marzo los Dres. Llosa y Valle ha tenido como receptor a un paciente de unos sesenta años, cuya evolución ha sido muy positiva. Además, destacan nuestros cirujanos: «Esta nueva solución amplía notablemente la capacidad de decisión del paciente sobre qué tipo de tratamiento desea, en función de su perfil como paciente y de la calidad de vida a la que aspira. La opinión del paciente cada vez tiene más peso en las decisiones terapéuticas, y evitar tomar anticoagulantes es una buena prueba de ello».

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domusvi.es

Dra. Karla Urquilla, Por Carmen González Casal · Fotos: archivo del IMOMA

especialista en Oncología Radioterápica

IMOMA

«El IMOMA tiene como objetivo adaptar las pruebas diagnósticas y terapéuticas a las necesidades únicas de cada individuo»

SEGUNDO TRIMESTRE 2019

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«Es para mí un privilegio trabajar en el IMOMA y ofrecer a los pacientes un servicio de calidad, puntero, tanto a nivel tecnológico como humano» Por Carmen González Casal · Foto: Marina Fernández Purón

Dicen que los de Bilbao nacen donde quieren, y Karla Urquilla nació en El Salvador. «Me considero salvadoreña sin lugar a dudas, pero también de Bilbao, ciudad en la que he vivido los últimos años. Me mudé a Oviedo hace ocho meses y puedo asegurar que Asturias se ha ganado mi corazón, me he enamorado de su gente, de sus paisajes y de su gastronomía».

La Dra. Urquilla estudió la carrera de Medicina y Cirugía en El Salvador. Después, hizo la especialidad de Oncología Radioterápica en el Hospital de Basurto, en Bilbao. «La Oncología siempre fue una especialidad que me cautivó tanto desde el punto de vista científico como humano», nos comenta, «y dentro de esta me decanté por la Radioterápica, ya que me apasionan los avances tecnológicos que esta especialidad ha tenido en las últimas décadas».

Karla Urquilla amplió su formación en el Instituto Gustave Roussy de París, centrándose, sobre todo, en el

cáncer de mama y los tumores neurológicos. Además, es miembro activo de la European Society for Radiotherapy and Oncology (ESTRO), de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) y de la Asociación Ibero-Latinoamericana de Terapia Radiante Oncológica (ALATRO).

Desde el pasado mes de octubre forma parte del equipo del IMOMA y afirma con rotundidad: «Es para mí un privilegio formar parte de esta institución que está comprometida con ofrecer a los pacientes un servicio de calidad, puntero tanto a nivel tecnológico como humano.

Sabía que me daría mucha satisfacción profesional y personal trabajar aquí».

—Llegó al Servicio de Radioterapia del IMOMA tras trabajar como facultativo especialista de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario Basurto. ¿Cuáles son las principales ventajas que reporta el equipo del IMOMA para la radioterapia

tratamientos más eficaces, sino también más cómodos y seguros para los pacientes.

—Desde su punto de vista y dado que el IMOMA es referencia en la medicina de precisión personalizada, ¿cuál es la situación actual en esta nueva forma de hacer medicina y, más concretamente, en el tratamiento de cáncer?

—Hoy en día la medicina de precisión es el camino a seguir, es una obligación abordar la enfermedad oncológica de esta manera. Consiste en adecuar el tratamiento médico a las características individuales de cada paciente y a las particularidades genómicas y moleculares de cada tumor, ya que no hay dos tumores iguales.

Cuantos más genes podamos estudiar mayores serán las opciones terapéuticas que se le pueden ofrecer al paciente. Esto no solo es importante para el diagnóstico, sino también en todas las etapas evolutivas de la enfermedad. Es por esto que el IMOMA tiene como objetivo adaptar las pruebas diagnósticas y terapéuticas a las necesidades únicas de cada individuo por medio de estudios moleculares y asesoramiento genético, todo ello de la mano de un personal muy cualificado.

IMOMA

—el acelerador lineal TrueBeam STx™ Powered

by Novalis— en los pacientes de cáncer?

—En las últimas décadas la radioterapia ha tenido una evolución importante en la manera de tratar los tumores. La radioterapia de precisión va de la mano con los demás avances en el manejo multidisciplinar del cáncer. En el IMOMA disponemos del acelerador lineal TrueBeam STx™ Powered by Novalis. Este acelerador permite administrar tratamientos de alta precisión, pudiendo aumentar la dosis que llega al tumor y disminuir al mismo tiempo la dosis que llega a los órganos sanos circundantes, con el fin de proporcionar tratamientos más eficaces, minimizando los efectos secundarios.

Otra ventaja que tiene este acelerador lineal es la radioterapia guiada por imagen, esto consiste en la obtención de imágenes de mejor calidad que las usadas en otros aceleradores lineales, para verificar la zona a tratar antes y durante cada sesión del tratamiento. Una ventaja adicional reside en la rapidez de la administración de los tratamientos, que permite acortarlos hasta seis veces en comparación a otros aceleradores lineales. En definitiva, todos estos avances permiten no solamente

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conviene saber

¿Cómo vivir con fatiga crónica?

CONVIENE SABER

Por la Dra. Ana Weruaga (Servicio de Reumatología)

SEGUNDO TRIMESTRE 2019

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El término de fatiga se utiliza para describir la dificultad para iniciar actividades o una capacidad reducida para mantener la actividad con sensación de cansancio muy temprana o dificultad para mantener la concentración, la memoria o la estabilidad emocional, con una gran tendencia al sueño.

El término de fatiga se subdivide en fatiga aguda — cuando los pacientes presentan síntomas de fatiga de menos de un mes—, fatiga subaguda —si los presentan

que altera de manera considerable las actividades cotidianas, la capacidad de trabajo y las relaciones sociales. Estos pacientes suelen tener un excelente estado de salud previo a un cuadro seudogripal con febrícula, sudores nocturnos, dolor en la palpación de ganglios linfáticos cervicales y dolor de garganta y mialgias y cefalea. Algunos pacientes con síndrome de fatiga crónica refieren dolor musculoesquelético generalizado, disfunción cognitiva, síndrome

entre uno y seis meses— y fatiga crónica —si la presentan durante más de seis meses.

El síndrome de fatiga crónica (SFC) es un trastorno poco conocido y que se caracteriza por un inicio subagudo de fatiga incapacitante asociado a otros síntomas como pueden ser: sueño no reparador, problemas de memoria o de concentración, dolor articular o muscular y dificultad para pensar o problemas de sueño y fatiga durante más de veinticuatro horas tras el ejercicio o debilidad muscular idiopática, sensibilidad a la luz o al sonido, cefalea o dolor de garganta, entre otros. El SFC se ha denominado también encefalomielitis miálgica.

La fatiga es un síntoma frecuente en la población general. Pero el síndrome de fatiga crónica confirmado es relativamente infrecuente, con una frecuencia entre el 0,006% y el 3% según los estudios poblacionales. Se diagnostica de manera predominante en las mujeres de 30 a 55 años. Generalmente, los pacientes tienen un grado funcional elevado antes del inicio de la enfermedad.

La causa del síndrome de fatiga crónica sigue siendo desconocida. Algunos estudios relacionan el inicio del síndrome de fatiga crónica con infecciones crónicas o con disminución del número de linfocitos T citotóxicos, pero los estudios no han sido concluyentes. Una gran parte de los pacientes tiene un sueño no reparador, pero los estudios polisomnográficos tampoco han sido concluyentes. También la enfermedad de Addison y el síndrome de fatiga crónica tienen algunos síntomas comunes, pero la respuesta al tratamiento es distinta entre ambos. Ninguna de las evaluaciones psicológicas exhaustivas ha determinado un patrón común psiquiátrico.

El síntoma principal es una fatiga debilitante y repentina

del intestino irritable, sueño no reparador y sensibilidad química múltiple.

El diagnóstico del síndrome de fatiga crónica requiere cumplir unos criterios que excluyen a los pacientes con fatiga por depresión melancólica, trastornos psicóticos, drogadicción y obesidad grave con índice de masa corporal >40. En el estudio diagnóstico se incluyen una historia y una exploración completa con estudio analítico y radiológico para descartar causas tratables de fatiga.

En la actualidad no existe ningún tratamiento farmacológico efectivo. Se recomienda ejercicio físico y terapia cognitiva conductual. En los pacientes con síntomas antidepresivos los inhibidores de la recaptación de la serotonina pueden ser eficaces.

El pronóstico de recuperación completa oscila entre el 0% y el 37% de los casos. Las tasas de mejoría notable varían entre el 6% y el 62%. Los pacientes más jóvenes y los que no tienen un trastorno psiquiátrico catastrófico tienen el mejor pronóstico.

CRITERIOS DE 1994 DEL GRUPO INTERNACIONAL DE ESTUDIO DEL SFC El diagnóstico del SFC requiere las características siguientes: 1. Fatiga crónica persistente (seis meses como mínimo) o fatiga crónica idiopática intermitente, con recidivas o con un inicio concreto, y no como consecuencia de esfuerzos recientes. La fatiga no mejora con el reposo y disminuye de manera sustancial el grado de actividad previo del paciente.

2. Exclusión de otras enfermedades que causen fatiga crónica más cuatro de los ocho criterios menores siguientes presentes de manera concurrente durante

seis meses o más, después del inicio de la fatiga: • Deterioro reciente de la memoria o la concentración.

• Dolor al tragar.

• Ganglios linfáticos axilares o cervicales dolorosos.

• Dolores musculares.

• Artralgia sin inflamación.

• Cefalea con un patrón nuevo o aumento de intensidad.

• Sueño que no mejora después del reposo.

• Malestar después de un esfuerzo, prolongado durante más de más de veinticuatro horas.

Diagnóstico en anatomía patológica: en busca de la verdad están basados en un diagnóstico erróneo, por tanto, el diagnóstico exacto es la base de cualquier tratamiento. Hoy en día vivimos en la era de la medicina personalizada, sobre todo, cuando nos referimos al cáncer, que es uno de nuestros mayores enemigos.

Frecuentemente, vemos en los medios de comunicación conceptos como «medicina personalizada», «tratamientos a la carta», etcétera. La Anatomía Patológica ya no solamente se conforma con el diagnóstico y la clasificación de patologías, sino que también se adentra en el mundo de la biología molecular y mediante técnicas como la inmunohistoquímica, el FISH, etcétera, intenta poner de manifiesto alteraciones moleculares de los tumores que aparecen tan solo en grupos determinados de pacientes y que los convierten en candidatos ideales para tratamientos específicos con fármacos diseñados de manera expresa para esas dianas terapéuticas. Estamos inmersos actualmente en esa era de la biología molecular, pero eso tiene un precio, no solo un precio económico por los altos costes en aparatajes y reactivos que implican esas novedosas técnicas, sino también en tiempo de diagnóstico. Hay que tener en cuenta que los resultados de todas estas pruebas no consisten en que una máquina te dé un valor positivo o negativo, sino que hay que interpretarlos al microscopio, y normalmente los pacientes oncológicos no están precisamente sobrados de tiempo para esperar por esos resultados. Por lo tanto, el diagnóstico en anatomía patológica hoy en día se basa en una mezcla de técnicas convencionales y de complejos análisis moleculares, todo ello, como siempre, en busca de la «verdad» con mayúsculas, que permita seguir progresando en nuestra implacable lucha contra la enfermedad.

21 SEGUNDO TRIMESTRE 2019

Desde tiempos inmemoriales el ser humano siempre ha intentado explicar el mundo que lo rodea, siempre en busca de la verdad, creando una extensa red de conocimientos, en aras de una mejor adaptación al medio y de nuestro progreso como especie. La medicina no podía ser ajena a esta ansia de conocimiento, en este caso vinculado a paliar los padecimientos y las enfermedades que nos aquejan. Pero para poder curar o, simplemente, para poder defendernos de las enfermedades primero tenemos que conocer de manera muy íntima y cercana a nuestro enemigo, que es la propia enfermedad.

En un principio, cuando los conocimientos eran muy escasos y los medios técnicos muy limitados, los médicos intentaban agrupar a los pacientes según sus diferentes síntomas y así intentar clasificar las diferentes enfermedades, con el objeto de tratar a los pacientes con síntomas similares de la misma manera. Después, con el descubrimiento de los microorganismos se relacionaron muchas patologías con su agente causal y el progreso fue enorme. En ese afán de conocimiento surgió el microscopio y los médicos empezaron a estudiar los tejidos tanto los sanos como los patológicos y se abrió una nueva ventana de enormes posibilidades, comenzando a clasificar y diagnosticar enfermedades de manera muy precisa, apareciendo numerosas entidades nuevas no descritas antes y arrojando luz sobre procesos hasta entonces desconocidos.

Pero podemos preguntarnos el porqué de este empeño de clasificar, subclasificar y poner un nombre a todas las dolencias del ser humano. La respuesta es sencilla.

No podemos plantar cara a una enfermedad y mucho menos intentar curarla sin saber exactamente a lo que nos enfrentamos. Muchos tratamientos que fracasan

CONVIENE SABER

Por el Dr. José Ramón Méndez (Servicio de Anatomía Patológica)

enfermería ENFERMERIA

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Elena Alonso Rodríguez, supervisora de la primera

«Cada servicio y cada cambio, un nuevo reto»

SEGUNDO TRIMESTRE 2019

Foto: Marina Fernández Purón

Elena es asturiana, de Avilés, aunque con cierta ascendencia leonesa de la que se siente muy orgullosa.

De hecho, estudió Enfermería en la Universidad de León, etapa de la que guarda muy buenos recuerdos.

Siempre quiso estudiar Enfermería porque «trabajar en un ámbito que ayuda a las personas física y emocionalmente es muy gratificante», comenta.

Lleva ocho años en el Centro y tiene una visión amplia de los distintos servicios porque en este tiempo ha pasado por las tres plantas de hospitalización, ha estado en el escáner, en Urgencias y en Urgencias de Pediatría. Año a año ha mejorado profesionalmente, ha crecido y madurado como enfermera, ha aprendido —en cada uno de esos cambios— cosas nuevas, especialmente en la segunda planta, donde ha pasado la mayor parte de esos ocho años.

Pero lo mejor llegó por sorpresa hace cuatro meses.

Desde enero Elena es la supervisora de la primera planta, sustituyendo a Isabel, que se jubiló al finalizar el 2018. «Han sido los cuatro meses más intensos desde que entré en el Centro Médico. Soy consciente de la responsabilidad tan grande que tengo entre manos, mucho que aprender aún y, por supuesto, mucho que aportar. Tengo ideas e iniciativas que me gustaría poner en marcha con la ayuda de todos para

mejorar tanto el servicio ofrecido a los pacientes como la comodidad y la eficiencia de todo el equipo médico.

En definitiva, estoy muy ilusionada porque me gustan los cambios que conlleva una evolución profesional y me lo tomo todos los días como un nuevo reto».

Su carácter alegre y espontáneo, su tendencia a empatizar en el ámbito social y su alto sentido de la responsabilidad en lo profesional —que la lleva a leer y formarse— facilitarán la tarea que tiene por delante.

Pero también Elena conserva, según ella, un punto alocado de su juventud que la dirige a su debilidad por Sergio Dalma y, en especial, por la canción «Galilea» o «No importa que llueva», de «Efecto Pasillo». Y en sus ratos libres procura practicar todo deporte que suponga contacto con la naturaleza. También le encanta ir al cine y hacer sus pinitos en la cocina, dando un toque innovador para poder disfrutar de esos platos con la familia y los amigos porque para Elena «esas comidas o cenas que se alargan sin darte cuenta son un plan perfecto».

Para terminar nos comenta: «Solamente tengo cosas que agradecer a los compañeros de cada servicio por la manera en la que he sido recibida y tratada en todos ellos y, por supuesto, por todo lo que he aprendido en cada “destino”».

a los enfermos Hay gente que vive de lo que sabe, el sabio sabe lo que vive ¿Por qué la gente se enferma de cáncer? ¿Por qué hay terremotos que destruyen ciudades enteras? ¿Por qué las personas tienen que trabajar arduamente para apenas alimentar a sus familias? ¿Por qué ocurren cosas malas? ¿Por qué este mundo no es un mejor lugar?

Decimos lo anterior esperando que Dios cambie su posición al respecto. Nuestra esperanza es que poniendo culpa sobre él haremos cambiar su actuación. Pero él no parece moverse. ¿Por qué no?

Dios no se mueve, él no cambia las cosas ahora mismo, porque él está dándonos lo que nosotros pedimos: un mundo donde nosotros tratamos con Dios como si estuviera ausente o fuera innecesario.

Todos hemos tratado de hacer una vida sin Dios. ¿Por qué hacemos esto? Probablemente porque tenemos la idea de que existe algo más importante, más valioso que Dios. Para cada persona pueden ser razones distintas, pero en todas es lo mismo: Dios no es lo más importante en la vida.

Y es que a veces queremos vivir de lo que sabemos Él lo permite. Muchas personas sufren con dolor el resultado de las decisiones de otros o la de ellas mismas, decisiones que hacen en contra de Dios... robos, abusos sexuales, adulterio, secuestros, mentiras, fraude, avaricias, calumnias, etcétera. Todos estos resultados son sufridos por quienes han rechazado darle a Dios acceso en sus vidas para influenciar en ellas. Van por la vida como les conviene,

mientras que otros y ellos mismos sufren. ¿Pero qué pasa cuando la vida no es justa? ¿Qué hay acerca de todas esas circunstancias que golpean nuestra vida causadas por otros? Cuando nos estamos sintiendo víctimas, es bueno recordar que Dios trata con esas personas. También entiende mejor que nadie por lo que una persona está pasando.

No hay nada en la vida más doloroso que lo que Jesús tuvo que soportar por nosotros, cuando fue abandonado por sus amigos, ridiculizado por aquellos que no creían en él, golpeado y torturado antes de su crucifixión, para después ser clavado en la cruz, en un vergonzoso espectáculo público, muriendo en una lenta sofocación. Él nos creó, dándole a la humanidad la libertad de hacer esto, para que se cumplieran las Escrituras y para darnos libertad de nuestro pecado.

Esto no fue una sorpresa para Jesús. Él estaba consciente de lo que pasaría, conociendo anticipadamente todos los detalles, todo el dolor, toda la humillación. Cuando Jesús iba subiendo a Jerusalén, tomó aparte a los doce discípulos y por el camino les dijo: «He aquí, subimos a Jerusalén, y el Hijo del Hombre será entregado a los principales sacerdotes y escribas, y le condenarán a muerte; y le entregarán a los gentiles para burlarse de él, azotarle y crucificarle, y al tercer día resucitará». Él sabía lo que vivía…

A LOS ENFERMOS

P. Fermín Rodríguez SJ, capellanía del Centro Médico de Asturias

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muy interesante LÁSER VASCULAR EXTERNO EN EL TRATAMIENTO DE LAS ARAÑAS VASCULARES Por el Dr. Manuel Javier Vallina-Victorero, cirujano vascular

MUY INTERESANTE

Las arañas vasculares o telangiectasias son un problema estético común.

Se trata de pequeños vasos dilatados cutáneos rojos, azulados o morados que es conveniente tratar prematuramente porque lo habitual es que con los años aparezcan cada vez más en cada paciente.

SEGUNDO TRIMESTRE 2019

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El láser vascular externo permite un rápido tratamiento de lesiones vasculares sin dañar la piel circundante. La intervención es eficiente, rápida, segura y sin dolor. Una sesión dura entre quince y veinte minutos. El médico aplica el gel sobre el área de tratamiento y coloca la pieza de mano en el lugar deseado, realizando los disparos de láser que sean necesarios para tratar el área definida.

Podemos hablar de dos tipos de láser. De un lado está el láser de Neodimio (Nd-YAG) que emite una energía lumínica con una longitud de onda de 1.064 nm, que se absorbe selectivamente por la hemoglobina que circula en la sangre por dentro de los vasos sanguíneos.

Una vez la hemoglobina absorbe este calor, la pared de ese vaso se cierra por efecto térmico, restaurando el aspecto natural de la piel. Este láser resulta útil para tratar varículas de hasta 4 mm de diámetro en las extremidades inferiores. Normalmente, estos vasos son más profundos y tienen una coloración azulada.

Además, está el láser de KTP, que tiene un fundamento técnico parecido pero con una longitud de onda de 532 nm. Se muestra más útil para tratar aquellas arañas vasculares superficiales de menos de 1 mm de diámetro.

Estos vasos suelen ser más rojizos.

Los resultados son visibles entre cuatro y seis semanas después del tratamiento. Una sesión puede ser suficiente, pero dependiendo del tipo de vasos a tratar se

pueden necesitar varias sesiones. Su médico le recomendará el número de sesiones necesarias en función de los resultados que se vayan produciendo.

Inmediatamente después del tratamiento, las áreas tratadas enrojecen y se puede sentir una sensación de calor. También aparecen con muy escasa frecuencia, casi excepcionalmente, pequeños rasguños o ampollas. Si es necesario, se puede aplicar una crema hidratante.

Estas marcas desaparecerán dentro de los cinco días posteriores a la intervención.

Pueden beneficiarse de un tratamiento de láser vascular las personas con fototipo I a IV (piel muy blanca a piel morena). Una consulta con su médico determinará si usted puede beneficiarse de un tratamiento con láser vascular externo.

En resumen, es muy común encontrar pacientes que desean eliminar telangiectasias, lesiones vasculares o marcas de nacimiento bien por temas estéticos o médicos. El volumen de este tipo de tratamientos vasculares en el mundo era de 2,9 millones en 2013 frente a los 3,3 millones estimados en 2017, con una tasa de crecimiento del 2,8%.

Los avances en los dispositivos que emplean el láser y la luz permiten a los facultativos tratar efectivamente lesiones vasculares que anteriormente eran intratables.

Para los pacientes esto significa un mayor confort y una mayor satisfacción con los resultados.

muy interesante UNA NUEVA TÉCNICA QUE ELIMINA LA GRASA LOCALIZADA DE FORMA DEFINITIVA Por las Dras. Sara Díaz Angulo (Alergología) y Laura Monje Pardo (Nutrición y Dietética) Coolsculpting es el único dispositivo de clase IV aprobado por la FDA y por la Comunidad Europea para eliminar la grasa localizada de forma definitiva utilizando una tecnología de enfriamiento que elimina las células grasas de forma selectiva a través de un procedimiento natural y gradual que no daña la piel ni las estructuras vasculonerviosas.

Desde esta primavera el Centro Médico de Asturias ofrece

MUY INTERESANTE

ya esta novedosa tecnología con grandes expectativas de cialistas de manera multidisciplinar.

Existen más de setenta artículos científicos que avalan la técnica con resultados comprobados, pudiendo eliminarse entre el 25% y el 40% de la grasa acumulada en una sola sesión sin pasar por el quirófano.

Este tratamiento está indicado tanto en mujeres como en

grasos en sangre como ocurre con otras técnicas de pro-

varones que están en su peso o un poco por encima de

ductos inyectados. Cada sesión tiene una duración varia-

forma más o menos estable, pero con acumulaciones de

ble en función de la zona y del número de aplicadores. El

grasa localizada en áreas como abdomen, flancos, cartu-

paciente puede volver a hacer vida normal tras la sesión.

cheras, etcétera, que no se logran eliminar con ejercicio o

La zona tratada tendrá una molestia y una sensación de

dieta y que buscan una solución definitiva y no invasiva,

acorchamiento durante tres a seis semanas debido a la

sin embargo no puede considerarse un tratamiento para

muerte de las células grasas.

la obesidad ni una solución para perder peso, ni sustituye

El resultado comienza a ser visible al mes de haberse

a la dieta o al ejercicio físico.

realizado el tratamiento y es progresivo hasta aproxima-

Mediante un estudio previo y una revisión del historial clí-

damente cuatro meses después del mismo. Las células

nico se valora si el paciente reúne las condiciones oportu-

adiposas desaparecen de forma permanente, por lo que

nas para iniciar el tratamiento. El número de aplicaciones

los resultados son a largo plazo.

(ciclos) dependerá de cada caso concreto. El porcentaje

En función del caso puede plantearse una segunda sesión

de grasa que una persona puede llegar a perder varía en

de perfeccionamiento transcurridos unos meses.

función de la zona del cuerpo a tratar, pero se consigue

Se trata de una técnica segura y no invasiva que cuenta

una mejoría evidente desde la primera sesión. En algunas

con dos sistemas patentados que garantizan su eficacia

zonas más grandes del cuerpo, como la periabdominal

y ofrecen un perfil de seguridad óptimo: CoolControl® —

por ejemplo, podemos redibujar la silueta mediante la re-

que detecta la temperatura corporal de la zona a tratar y la

ducción selectiva de grasa en zonas que nos interesen.

ajusta hasta obtener la temperatura adecuada (4 ºC), tem-

Durante el tratamiento se colocan unos aplicadores que

peratura que mantiene durante todo el tratamiento para

producen succión y generan un vacío que permite conge-

lograr la muerte de las células grasas— y FreezaDetect®

lar la zona de tejido adiposo logrando que las células gra-

—que mide la temperatura a través de los termosensores

sas entren en apoptosis (muerte celular), posteriormente

de los aplicadores, y si detecta una variación inesperada

los macrófagos (células encargadas de eliminar desechos)

con riesgo de daño térmico, la máquina se detiene.

eliminan de forma progresiva las células muertas. Los lípi-

En conclusión, se trata de un tratamiento eficaz y seguro

dos (grasas) no son enviados al torrente sanguíneo y no

para deshacerse de forma permanente de grasa localiza-

se produce alteración de la función hepática ni de ácidos

da sin necesidad de pasar por el quirófano.

25 SEGUNDO TRIMESTRE 2019

éxito, que será coordinada por varios profesionales espe-

testimonios

TESTIMONIOS CENTRO MÉDICO

centro médico

SEGUNDO TRIMESTRE 2019

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Pili Iglesias muestra la pequeña bomba de apomorfina con la que desde enero convive su marido, Roque Villazala.

Roque Villazala, UN PACIENTE DE PARKINSON AGRADECIDO Foto y texto: Carmen González Casal

Roque Villazala nos cuenta cómo se enfrenta a un nuevo tratamiento. Se trata de la administración continua de apomorfina por vía subcutánea mediante un pequeño infusor programable en el que se acoplan las ampollas con la medicación.

Roque Villazala nació en Corrales del Vino (Zamora) hace 72 años. Con 18 se vino a trabajar a Asturias y aquí se quedó. Conocer a Pili, con la que lleva casado cuarenta y ocho años, fue definitivo. Como lo es desde hace once años, cuando Roque empezó a padecer síntomas que terminaron en un diagnóstico certero: Parkinson, esa enfermedad crónica y degenerativa del sistema nervioso que se caracteriza por la lentitud motora, la rigidez muscular y los temblores. Desde entonces, en el día a día de Roque es definitiva la ayuda de Pili, que actúa como una perfecta enfermera sin estar titulada.

Al progresar la enfermedad de Parkinson suelen aparecer complicaciones motoras que afectan significativamente a la calidad de vida del paciente —momentos de bloqueo o períodos off, pero también momentos de exceso de movimiento o discinesias— y que ya no se controlan satisfactoriamente con la medicación oral clásica.

Cuando Roque comenzó a presentar estos problemas,

la Dra. Raquel García, neuróloga del Centro que sigue su enfermedad de Parkinson, le planteó un paso más en su tratamiento: la bomba de apomorfina. «La administración continua de apomorfina mejora estas fluctuaciones motoras, permitiendo además reducir de forma significativa la toma de medicación oral. También pueden mejorar algunos síntomas no motores, como son el dolor o la calidad de sueño», comenta la Dra. García.

Desde el pasado mes de enero Roque se está familiarizando con la bomba y ya nota los resultados.

La apomorfina es un agonista dopaminérgico muy potente que, pese a su nombre, no tiene relación con la morfina, no tiene efecto analgésico ni sedante y no crea dependencia o adicción.

La técnica —relativamente sencilla— necesitó un entrenamiento entre Roque y Pili y, tras las primeras semanas, la prueba para ambos está superada. Consiste en la administración continua de apomorfina por vía sub-

tro Médico y al seguimiento personalizado de la Dra. Raquel García, que desde el inicio de su enfermedad estuvo cerca del paciente: «No sé cómo agradecer las llamadas de la Dra. Raquel interesándose por mí cuando estaba en los primeros días de este nuevo tratamiento. Desde enero convivo con este pequeño artilugio y

TESTIMONIOS CENTRO MÉDICO

cutánea mediante un pequeño infusor programable o «bomba» en el que se acoplan las ampollas precargadas con la medicación. El infusor se sujeta mediante un cinturón y va pasando la medicación de manera continua al tejido subcutáneo abdominal a través de una aguja fina o palomilla que ha de recambiarse diariamente. «No hay un límite de edad para su uso», señala la neuróloga Raquel García, «y tiene la ventaja de la reversibilidad, de manera que se puede utilizar como un paso intermedio antes de plantear la cirugía».

Tanto Roque como Pili están muy agradecidos al Cen-

con las indicaciones de la Dra. Raquel, la ayuda de Ana, delegada del laboratorio farmacéutico, y en el día a día de Pili, mi mujer, voy haciendo frente al avance de la enfermedad».

Tanto a Roque como a Pili no les importa desplazarse desde San Martín del Rey Aurelio al Centro Médico para las consultas y las revisiones periódicas, porque, además, ante cualquier contratiempo pueden acudir a su médico de familia habitual en el Centro de Salud de Sotrondio, donde habitualmente viven.

27 SEGUNDO TRIMESTRE 2019

«No hay un límite de edad para el uso de la bomba de apomorfina. Es un tratamiento que permite reducir la toma de medicación oral y tiene la ventaja de la reversibilidad, de manera que se puede utilizar como un paso intermedio antes de plantear la cirugía»

solidario CENTRO MÉDICO

La Dra. Meana nos habla de su primera experiencia como cooperante en el Mnazi Mmoja de Zanzíbar (Tanzania)

CENTRO MÉDICO SOLIDARIO

«Ha sido increíble y muy gratificante»

SEGUNDO TRIMESTRE 2019

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Fotos de archivo de Leonor Meana y María Gutiérrez

Se trata de la primera vez que la Dra. Leonor Meana participa en una misión en Tanzania de la mano de la Fundación NED, pero no será la única porque manifiesta llena de energía: «¡Ha sido increíble! Muy gratificante, no solo operar a personas que lo necesitan, sino también enseñar a los médicos locales, pues son ellos los que deben seguir a los pacientes cuando no hay cooperantes de Neurocirugía, como es mi caso».

Mnazi Mmoja es el principal hospital de referencia en Zanzíbar. El Ministerio de Salud de esta región semiautónoma de Tanzania facilitó en 2011 lafirma de un acuerdo con la Fundación NED para crear un Instituto de Neurocirugía y Cuidados Neurointensivos en este hospital. La Dra. Meana trabajó con intensidad durante siete días, del 15 al 26 de febrero, pero no se arrepiente. Formaba equipo con otro neurocirujano, el Dr. Horcajadas,y una

solidario tivamente fácil fallecer por cualquier infección que para nosotros no sería relevante. Además, como la sanidad es privada y gran parte de la población no dispone de medios económicos para conseguir un simple antibiótico, la probabilidad de muerte es alta, a lo que se une la falta de formación de muchos de los facultativos, pues en este país aún no hay programas de formación de especialistas».

Por ese motivo otro de los objetivos prioritarios de cada misión es la formación de los médicos en la especialidad de Neurocirugía para que sean autosuficientes —tema en el que se ha avanzado mucho en los últimos años— y puedan realizar eficazmente el seguimie nto de los pacientes hasta que llegue el siguiente equipo de cooperantes.

«En resumen, ha sido una magnífica misión. He vuelto cargada de paz, serenidad, sosiego, calma, tranquilidad, buenos sentimientos y preciosos recuerdos, entre otros, la alegría que me han transmitido aquellas personas que en su pobreza, donde no tienen para comprar medicinas o realizar cirugías, son felices y saben disfrutar con lo que tienen», afirma la Dra. Meana.

CENTRO MÉDICO EN MARCHA

La hermana Madeline Monterroso pasó el mes de abril en el Centro Médico de la mano de Pilar Angulo, con el fin de de reforzar procedimientos de Enfermería. Vino —a través de Medicus Mundi— desde Mali, donde trabaja desde hace años en el dispensario y centro nutricional de Kalana, al sur del país.

Durante este tiempo pasó por distintos servicios del Centro, y se llevó un modelo de organización de historias clínicas, con el fin de poder tener un control eficaz de adultos, pediátricos y madres gestantes. Fue también de gran ayuda para ella establecer un protocolo para organizar los medios materiales que habitualmente llegan al dispensario donados por distintas instrituciones.

La hermana Madeline regresó a Kalana agradecida. ‹‹Durante este tiempo, comprobé el gran nivel profesional del Centro Médico, a la vez que palpé su dimensión humana. Centro Médico es una familia›› —comenta—.

Un año más, Centro Médico de Asturias patrocina La Carrera Contra el Cáncer ‹‹Ponte en marcha›› que organiza la Asociación Española Contra el Cáncer de Asturias y colabora con la Carrera de la Mujer. La primera se celebró el pasado 19 de mayo por las calles de Oviedo; la segunda, tuvo lugar el 16 de junio en Gijón.

En Oviedo, se dieron cita representantes de la Comisión de Tumores de Colón, mientras que en Gijón acudió la Unidad de Patología Mamaria. En ambas eventos deportivos, se contó con la presencia de un grupo nutrido de trabajadores del Centro.

El Hospital también tuvo presencia en la Feria de la Mujer, Salud y Deporte (anexa a la Carrera) con un stand el viernes 14 y sábado 15 de junio, donde se dio visibilidad a la Unidad, para concienciar, apoyar a los pacientes y fomentar la salud y el deporte.

El Hospital mantiene su compromiso con la salud y el deporte e incluye entre sus actividades anuales colaboraciones o patrocinios porque, como lanza el lema de una de las carreras, ‹‹prevenir es vivir››.

29 SEGUNDO TRIMESTRE 2019

anestesista, la Dra. Vidal. El primer objetivo fue planificar el trabajo de esa semana: cirugías urgentes, situación de los pacientes ingresados, otras cirugías que sin ser urgentes eran necesarias, evaluar el material disponible para las cirugías, etcétera. Además, un trabajo imprescindible fue inventariar el material que van donando distintas organizaciones y los propios cooperantes, que llegan siempre con varias maletas repletas. Sin ir más lejos, la Dra. Meana viajó con seis maletas solamente de material, en gran parte donado por el propio Centro Médico de Asturias.

El trabajo comenzaba a las ocho de la mañana con una sesión clínica y la visita a los pacientes ingresados.

Mientras tanto, la Dra. Vidal empezaba con la anestesia de la primera intervención prevista, a la cual siguieron, en el segundo día de trabajo, cuatro más. Así cada día, sin tregua, sin apenas tiempo para conocer la ciudad, Stone Town, de tipo colonial y con mucho encanto.

«Durante estos día súnicos, por lo vivido, pude comprobar», manifiesta la Dra. Leonor Meana,«que la medicinaen Zanzíbar está aún en vías de formación; es rela-

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CUIDADOS

Por la Dra. Raquel Baeza, psicóloga del CMA

CUARTO SEGUNDOTRIMESTRE TRIMESTRE2018 2019

30 Con la llegada de la primavera muchas veces se multiplican nuestras actividades sociales, salimos más a la calle, vemos gente con ropa más colorida en las terrazas… Y es que «la primavera la sangre altera», pero si bien es cierto esto, no siempre lo es en un sentido positivo.

El cambio de estación hace que tengamos que enfrentarnos a cambios en nuestro organismo que pueden afectar a nuestra estabilidad emocional. Nuestros ritmos biológicos cambian y a algunas personas les cuesta más adaptarse a las nuevas condiciones ambientales, más exigentes en el consumo diario de energía. En esta época puede aparecer un mayor cansancio, nos puede costar más realizar las actividades cotidianas o mantener el ritmo de trabajo, así como encontrarnos más tristes o con mayor malestar. También es un momento del año en el que se agudizan las alergias, lo que puede provocar insomnio, fatiga, irritabilidad o desmotivación.

Esto aumenta el riesgo de padecer ansiedad y depresión. Es por eso que el gabinete Baeza Psicología & Formación decidió ofrecer el taller de «Depresión. Conoce las herramientas para combatirla. Aprende a gestionar tus estados de ánimo» precisamente en estas fechas.

La depresión es un trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por sentimientos de abatimiento e infeli-

cidad, que puede provocar una incapacidad para disfrutar de las cosas, un menor rendimiento en el trabajo, limitar la vida cotidiana y provocar una baja autoestima.

Se entiende que el origen de la depresión es siempre multifactorial, donde influyen factores biológicos, genéticos y psicológicos, entre los que diversas situaciones como una decepción sentimental, el estrés, un duelo o el contexto social pueden ser precipitantes.

«No soy capaz» y «no sirvo para nada» son un ejemplo de pensamientos negativos que asaltan cuando aparece la depresión. Asimismo, dejar de salir, de relacionarse y de hacer aquellas actividades que antes resultaban gratificantes y satisfactorias también es habitual.

Aprender cómo modificar tanto los pensamientos como los comportamientos, así como establecer unas metas alcanzables y realistas, es cuestión fundamental para poder hacer frente a la depresión.

Y en estos puntos clave se basó el taller sobre depresión, el cual se desarrolló de una manera interactiva y muy participativa, hasta el punto de que varios de los participantes decidieron continuar compartiendo el momento en la cafetería cuando terminó el curso, lo que supuso una auténtica alegría para todo el equipo de Psicología Baeza, sobre todo en estas fechas tan señaladas.

Abrantes (Ribatejo), presentación de Terceros viajes con letra y música

El Dr. Prieto con la fadista Carminho. Teatro Filarmónica de Oviedo

En la famosa Libreria Lello, Porto.

escuela desalud CENTRO MÉDICO de Asturias

23 de mayo, un aforo nutrido y un público atento a las palabras de los Dres. Joaquín Bernardo Cofiño (Medicina Interna, CMA), Mauricio Telenti Asensio (Enfermedades Infecciosas, HUCA) y Venancio Martínez Suárez (Pediatría, Real Academia de Medicina de Asturias),tres primeras espadas de la Medicina que hablaron sobre «La fiebre, los antibióticos y las vacunas» en la Escuela de Salud, un espacio abierto a la ciudadanía que comparte el Centro Médico de Asturias con el Club de Prensa Asturiana de «La Nueva España».Recogemos a continuación la reseña del acto que al día siguiente la periodista María José Iglesias publicó en este periódico.

ESCUELA DE SALUD

LA FIEBRE, LOS ANTIBIÓTICOS Y LAS VACUNAS Venancio Martínez: «Las vacunas son lo más rentable en medicina». «Hay que usar bien los antibióticos», indica Mauricio Telenti.«A veces se nos escapa la causa de la fiebre», dice Joaquín Bernardo.

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Foto: Marina Fernández Purón

«Las vacunas son lo más rentable en medicina; a estas

la toxicidad y las alergias. «Los antibióticos actúan me-

alturas nadie puede dudar de su eficacia». Lo dijo ayer en el Club Prensa Asturiana de «La Nueva España» el pediatra Venancio Martínez Suárez, miembro de la Real Academia de Medicina de Asturias, uno de los participantes en la mesa redonda que analizó la relación entre la fiebre, los antibióticos y las vacunas.

Martínez Suárez aclaró que las vacunas son compuestos de sustancias que contienen, entre otras, el antígeno inmunizante. «Las vacunas junto con los antibióticos y el agua potable son tres contribuciones fundamentales al progreso de la humanidad», recalcó.

Sobre los antibióticos habló Mauricio Telenti, del departamento de Enfermedades Infecciosas del HUCA, quien hizo un llamamiento al buen uso de estas sustancias, que pueden tener como efectos secundarios

diante mecanismos biológicos y las bacterias tarde o temprano logran esquivar esos mecanismos», explicó el doctor Telenti.

Joaquín Bernardo Cofiño, del departamento de Medicina Interna del Centro Médico, explicó cómo se produce la fiebre y remarcó lo complejo que resulta a veces hablar de temperatura normal, habitualmente entre 36 y 37,5 grados. «Depende de la edad, del sexo femenino o masculino y del momento del día, ya que a medida que avanza la jornada hay una variabilidad. A veces se nos escapan las causas de la fiebre y es necesario realizar un buen diagnóstico excluyente», indicó Joaquín Bernardo. La presentación corrió a cargo de Ángel Álvarez, internista del Centro Médico.

VIAJES ÚNICOS SEGUNDO TRIMESTRE 2019

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Collioure,

en la côte vermeille Por Ángel García Prieto I Fotos: Javier García Prieto Tras la frontera española el paisaje de la costa mediterránea francesa continúa siendo un panorama de azul cielo y mar desde una escalonada tierra bermeja plantada de vides centenarias. Un canto de la naturaleza a la vida que, entre promontorios y acantilados, los Pirineos alzan cuando entran a bañarse en el Mare Nostrum. Cerbère es la primera población gala, junto con Banyuls-sur-Mer, núcleo de la producción vinícola del apreciado moscatel y otros vinos dulces desde la época griega en el siglo VII a. de C. A pocos kilómetros al norte, resguardado tras el Cap Béar, está Port-Vendres, una población que, además de pescar sardinas y anchoas, da cobijo a las llegadas y las partidas de grandes barcos turísticos entre sus fortifica-

ciones de la época de Luis XIV. Allí la línea costera se va haciendo menos abrupta hasta llegar a Collioure.

Collioure, desde luego, constituye la población más notable del conjunto, es de una belleza siempre destacada, y quizás por eso llegó a ser la cuna del fauvisme, desde que en 1905 Henri Matisse quedase fascinado por la algarabía cromática de un puerto que parece cantábrico, pero que está inundado por la luz mediterránea. La iglesia de Notre-Dame-des-Anges, reconstruida en el siglo XVII con contrafuertes y una torre que tiene la curiosidad de ser a la vez el faro del puerto, tiene retablos barrocos magníficos. Está situada sobre una de las tres playas del pueblo, cerca de las que se alza, al otro lado de la boca del puerto, el imponente Château

viajes únicos

VIAJES ÚNICOS

viajes únicos

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35 Royal. Es de la época de los templarios, fue ampliado por la Corona de Aragón, pues en su momento era la puerta de entrada a Perpignan, y en el siglo XVII es de nuevo ampliado por el famoso arquitecto francés Vauban.

El pueblo tiene un centro histórico muy animado, con abundantes recuerdos de los artistas del fauvismo y sigue cultivando su vocación de escenario y aposento de pintores. En su cementerio —muy bonito y cuidado— está la tumba de Antonio Machado, que murió allí tras vivir su última época autoexiliado por la guerra civil española.

Hacia el norte la extensa costa de Argelès llega a constituir una línea baja de larguísimas playas, con paseos entre palmeras, centros de acampada y todo un gran conjunto de urbanizaciones de veraneo que se extienden algunos kilómetros en torno a varias lagunas y albuferas —.Étang de Canet et Saint Nazaire, Étang de Salses, etcétera— para perderse en el horizonte.

ESCAPARATE Por Ángel García Prieto, psiquiatra SCHIRACH, FERDINAND VON

TERROR (Terror)

Ediciones Salamandra, Barcelona, 2019, 155 páginas, 15 euros

ESCAPARATE

Traducción del alemán de Susana Andrés

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Ferdinand von Schirach (Múnich, 1964) es un abogado penalista alemán con ejercicio de la profesión en Berlín. Consiguió un éxito literario notable en nuestro país con la edición de Crímenes, obra publicada en Alemania en 2007 y por la que recibió en 2009 el premio «Kleist», posteriormente publicó la colección de relatos similares Culpa y la novela El caso Collini.

Terror es una obra de teatro en la que se representa el juicio penal con jurado en el que el comandante Koch, de la Fuerza Aérea alemana, en prisión preventiva, está acusado de haber abatido con un misil aire-aire un Airbus de Lufthansa con ciento sesenta y cuatro personas a bordo. El motivo que movió al militar aéreo alemán era evitar que dicho avión de línea, secuestrado por unos terroristas musulmanes, acabase estrellándose contra un estadio de fútbol en Múnich en el que había unos setenta mil espectadores.

El juicio se desarrolla de una manera muy metódica, ordenada, rápida, clara, eficaz y formalmente previsible que de alguna manera mantiene en vilo al lector, adentrándose en cuestiones de lógica, ética, derecho y sociología. Y llevando al extremo los porqués y los para qué de esa conducta humana, social, política, militar y estratégica del comandante Lars Koch

IZU, MIGUEL

EL REY DE ANDORRA Editorial Almuzara, Córdoba, 2018, 284 páginas, 17,95 euros

Miguel Izu (Pamplona, 1960) es un escritor navarro que tiene publicadas un par de novelas policíacas y varios ensayos del ámbito de sus estudios y profesión en Derecho, Ciencias Políticas y Sociología, como abogado, profesor y titular de varios cargos públicos.

El rey de Andorra es una novela centrada en la anécdota histórica del supuesto aristócrata ruso que pretendió convertirse en el rey Boris I de Andorra, aunque no fuese más que un mitómano, estafador o espía, en los primeros años treinta del siglo pasado. En torno a la investigación de la vida de ese curioso personaje, Ignacio Villanueva, profesor de Historia y guardia civil retirado tras sufrir lesiones y secuelas consecuentes a un atentado de ETA, acude a La Seu d’Urgell en busca de datos históricos y allí muere en circunstancias que hacen pensar en un asesinato. Y el relato es la historia que protagoniza un abogado amigo de Ignacio a quien su viuda le ha encargado las gestiones jurídicas y administrativas del proceso para aclarar dicha muerte.

En pocos días, que se desenvuelven entre La Seu d’Urgell y Pamplona,

ante una situación tan complicada como la de decidir ante un dilema de tal naturaleza. El final de la obra es doble, es un juego del autor que quiere dar a los lectores la posibilidad de actuar como miembros del jurado y acabar votando en grupo para optar por la solución de «condena» o «absolución». Tiene un epílogo — traído aquí por cierta analogía de finalidad, supongo— titulado «Siga a toda costa. Discurso con motivo de la concesión del premio “M100 Media Sanssouci” a “Charlie Hebdo”», que versa sobre otra cuestión también de muy difícil resolución en torno a los límites de libertad de expresión, tomando como hecho la matanza terrorista de los periodistas de la revista satírica francesa «Charlie Hebdo».

Un libro para pensar, interesante y lleno de tensión literaria, para un final abierto.

se desarrolla una trama de investigación en torno a la muerte de Ignacio, a la vez que también se mezclan una serie de entrevistas a personajes locales que vivieron allí la guerra civil española y sirven para exponer algunas pinceladas sobre la memoria histórica y sus consecuencias.

La novela, además de su valor cultural en torno a esos hechos históricos referidos, mantiene bien el desarrollo de intriga de la trama, presenta personajes y ambientación bien dibujados. Pero se puede apuntar quizás un exceso detallista tanto en los datos del affaire del «reinado» de Boris I, que acaban reiterándose demasiado, como cierta pormenorización de rutinas y actividades de los protagonistas que no añaden más que letras, líneas y páginas escritas y podrían ser consideradas innecesarias.

El Dr. Richard,

OTRA CARA

el cardiólogo del tenis

Por: Carmen González Casal · Fotos: Archivo personal del Dr. Richard

Cuando el Dr. José María Richard cuelga su bata blanca y empuña la raqueta para enfrentarse a un campeonato de veteranos, no puede renunciar a su especialidad, pues sigue siendo para esos amigos que a la vez son pacientes «el cardiólogo del tenis». Porque comenta: «Tengo pacientes que vienen a verme de todos los clubes de tenis de Asturias, quizás porque saben que van a sentirse comprendidos y no les voy a quitar de jugar».

La afición del Dr. Richard al tenis viene de lejos —empezó de crío, con seis o siete años— y está ligada a sus veranos en Gijón. Primero clases, luego partidos. En el Grupo Covadonga al principio. Otras veces en el CHAS o el Tenis de Gijón. Después, durante el invierno jugaba en el Club de Tenis de Oviedo hasta conseguir, con los años, varios trofeos como campeón por equipos de

veteranos de Asturias, «que recuerde dos veces como campeón en mayores de 45», apostilla el Dr. Richard.

Su ídolo es Roger Federer. Lo comprobó en vivo y en directo en un Master de Londres. Sus veinte títulos individuales en torneos de Grand Slam, manteniéndose como número 1 en el ranking de la ATP por un tiempo récord de 310 semanas, 237 consecutivas, hacen que el Dr. Richard diga del tenista suizo que es la perfección. «Rafa Nadal me gusta que gane, pero para tenis puro, Federer», afirma sin lugar a dudas.

Al Dr. Richard le gustaría jugar al tenis todos los días, pero la bata blanca se lo impide y tiene que conformarse con hacerlo un par de veces a la semana. De momento, ahí sigue. Tenemos «cardiólogo del tenis» para mucho rato.

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agenda

agenda I participaciones El Dr. José María Torres, neurocirujano del Centro, participó en el XIX Congresso Brasileiro de Cirugia Espinhal 2019, que tuvo lugar en São Paulo del 20 al 22 de marzo de 2019. Durante esos días se habló de técnicas modernas y avances en la cirugía de la columna vertebral.

y comunicar todo es empezar», versó sobre el desafío de crear desde cero el Departamento de Comunicación de un hospital, el Centro Médico de Asturias.

La Dra. Laura Monje, nutricionista del Centro, asistió al Congreso de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica celebrado en Santander del 16 al 18 de mayo.

AGENDA

Ana Fernández Blázquez es la nueva microbióloga del Laboratorio de Microbiología del Centro.Licenciada en Farmacia por la Complutense, hizo la formación especializada (FIR) en Microbiología en el HUCA. Este trimestre participó en el

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El Dr. Jorge S. Pertierra participó en Nutridoc 2019, las VI Jornadas de Actualización en Tratamiento Metabólico y Nutricional del Paciente Crítico. Se celebraron en el Hospital Universitario Doce de Octubre de Madrid los días 26 y 27 del pasado mes de marzo.

La neuróloga Raquel García está llevando a cabo dos cursos de formación on-line continuada: uno sobre «Actualización en Parkinson» y otro que se titula «Actualización en el tratamiento de las fluctuaciones motoras en la enfermedad de Parkinson».

María Gutiérrez, directora de Comunicación del Centro, participó como ponente invitada en el XV Congreso de la Asociación Nacional de Informadores de la Salud, ANIS, que se celebró los días 5, 6 y 7 de abril en el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega de Oviedo bajo el lema «El desafío de una sanidad digital e inclusiva». Su intervención, que tuvo lugar en la mesa redonda «Emprender

congreso anual de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) que tuvo lugar en Madrid del 23 al 25 de mayo, donde presentó un trabajo sobre la caracterización molecular de Clostridium difficile toxigénico en Asturias, en colaboración con el Hospital General Universitario Gregorio Marañónde Madrid.

Los Dres. Jesús González e Iván Domínguez participaron en un curso de TaTME o escisión mesorrectal total transanalcelebrado en Hasselt (Bélgica) los días 27 y 28 del pasado mes de mayo.

El Dr. Pablo Pardo Coto, uno de los oncólogos del Centro, asistió a la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica(ASCO 2019) celebrada en Chicago entre el 31 de mayo y el 4 de junio.

agenda La neuróloga Carmen García Cabo asistió a la European Stroke Organization Conference que tuvo lugar en Milán y presentó —en colaboración con el HUCA— dos pósteres sobre «Impact of physical exercise and mediterranean diet prior to stroke on the prognosis of patients undergoing endovascular treatment and iron measured in nasal exudate as a new and useful biomarker in the differential diagnosis of patients with acute stroke».

El coordinador de Neurocirugía del Centro Médico de Asturias, el Dr. José María Torres Campa-Santamarina, impartió como profesor, entre otros, el 7º Curso Europeo de Cirugía Espinal Mínimamente Invasiva que tuvo lugar los días 6 y 7 de junio en el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid.

Las Dras. Lucía Vior y Carmen Gutiérrez-Cechini participaron en un Curso de Laparoscopia Avanzada Especializada en Linfadenectomía,ñ organizado por el Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón de Cáceres.

AGENDA

La Dra. Raquel Fernández participó en el XXVII Congreso del Capítulo Español de la Flebología y Linfología de la SEACV que tuvo lugar en Sevilla durante los días 2 y 3 de mayo.

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agenda

agenda I actividades

EL DR. JUNCEDA ORGANIZA LA REUNIÓN ASTURIANA DE ACTUALIZACIÓN EN OFTALMOLOGÍA

AGENDA

El pasado 29 de marzo tuvo lugar en el salón de actos del Hotel Ayre Oviedo la Reunión Asturiana de Actualización en Oftalmología, organizada por el Dr. Junceda, oftalmólogo del Centro Médico, en la que estuvieron presentes la práctica totalidad de los hospitales públicos de la región, así como el Instituto Fernández-Vega y otros a título individual, que representaron la casi totalidad de los estamentos

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se centró en el polo posterior del ojo (enfermedades de la retina) y en el glaucoma, siendo estas parcelas moderadas por los Dres. Joaquín Castro y Carmen Junceda. En definitiva, a lo largo del día se comentaron y discutieron las últimas novedades en lo referente a la cirugía ocular en nuestra región.

Además, como invitado y conferenciante principal se contó con la presencia del Dr. Jerónimo Lajara, pre-

oftalmológicos de Asturias tanto sidente de la Sociedad Murciana de públicos como privados. También Oftalmología, que ofreció una confeasistieron algunos otros de fuera de rencia magistral que tuvo como título nuestra comunidad porque el tema «La selección de pacientes para lente les pareció de gran interés. intraocular multifocal en la cirugía del La jornada se dividió en dos mesas cristalino». principales de exposición y debate.

La reunión científica contó con el La primera trató acerca de las enferapoyo y la participación de Bausch Los Dres. Lajara y Junceda en el acto científico. medades y la cirugía del polo anterior and Lomb España, que colaboró en del ojo y la cirugía oculoplástica (párpados y sistema el desarrollo de las ponencias con medios técnicos y lagrimal) y fue moderada por los Dres. Luis Fernándezhumanos gracias a los cuales se consiguió un éxito de Vega y Juan Junceda. La segunda parte de la reunión participación.

COINCIDIENDO CON LA CARRERA DE LA MUJER DE GÍJÓN La Dra. Lucía Méndez Blanco, jefa de Oncología de Radioterápica de IMOMA, el Dr. Carlos Miguel Ruiz, anatomo patólogo del Centro, junto a la Dra. Carmen Villar Sordo, cirujana general y la ginecóloga, Lucía Vior, impartieron cuatro charlas coloquio para explicar y acercar a los presentes qué es la Unidad de Patolo-

gía Mamaria, coincidiendo con la Carrera de la Mujer que tuvo lugar en Gijón el pasado 16 de junio. Las ponencias versaron sobre la Radioterapia en el Cáncer de mama, el papel del patólogo, los aspectos quirúrgicos y los factores de riesgo y métodos diagnósticos del cáncer de mama.

agenda I reconocimiento La Dra. Clara Martín, especialista en Cirugía Plástica y Reparadora en el HUCA y CMA, ha sido docente del Curso ‹‹Satura de heridas›› celebrado en mayo en

el Instituto Adolfo Posada, donde fue evaluada por el alumnado de manera unánime, con la más alta calificación de 5 sobre 5.

CAPELLANÍA DE CENTRO MÉDICO Misa: De lunes a viernes a las 11h Domingos y festivos a las 10 h

HORARIO DE CELEBRACIONES

Confesiones: solicitarlo antes de las Misas.

La Comunión se lleva a los enfermos antes de la Misa.

HOSPITAL DENTAL DE ASTURIAS

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la importancia de una buena elección

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Centro Médico de Asturias

Avda. José María Richard 330193 OVIEDO