Medicina Asturiana, 37

M e d i c i n a

asturiana

La revista del Centro Médico de Asturias

primer trimestre 2019

Escáner de última generación

EJEMPLAR GRATUITO

Perfiles Dr. Armando Campa, traumatólogo

Verónica Suárez, Admisiones

NO 37

• Diagnóstico precoz de la sordera • Cirugía y rehabilitación de la sordera • Prótesis auditivas implantables y semi-implantables • Estudio y rehabilitación del vértigo • Unidad de acúfenos • Rehabilitación auditiva

• Cirugía endoscópica nasosinusal • Cirugía funcional y estética nasal • Cirugía del ronquido y apnea • Estudio y rehabilitación foniátrica • Cirugía funcional de la voz

985 25 03 00 ext. 256

Centro Médico de Asturias Avda. José María Richard 330193 OVIEDO

editorial Dirección editorial_ Carmen González Casal. cgcasal@gmail.com Dirección médica_ Pedro Zaldivar Alonso.

Fotografía_ Marina Fernández Purón, María Gutiérrez y Pablo Lorenzana. Fotos de archivo.

Portada_ Foto de María Gutiérrez Diseño_ Marina Fernández Purón (652 88 21 87) Edición y publicidad_ Rosal, 52-1º 33009 · Oviedo (636 147 983) Imprime_ Radial Artes Gráficas Depósito legal_ AS-1.318-2010

staff

La Revista del Centro Médico de Asturias

www.centromedicodeasturias.com Facebook: Centro Médico de Asturias Twitter: @CMedicoasturias

El primer paso de un largo camino marcado por la excelencia En el panteón hindú la diosa Sarasvati es la diosa del conocimiento, del saber y de la verdad. Es una deidad que cuando es adorada el creyente busca un conocimiento verdadero. La mitología la define como encarnación del conocimiento a través de la palabra, del libro o incluso de pergaminos, pluma y letras, como se refleja en muchas representaciones de su imaginario. Pero como otras muchas diosas hindúes esta también posee cuatro brazos. Eso y el culto que se le profesa, vinculado al conocimiento, nos permiten empezar el editorial de esta revista, que muestra en portada y en sus páginas el robot Da Vinci —en nuestras instalaciones desde mediados de marzo— que, como Sarasvati, también posee cuatro brazos a través de los cuales el conocimiento de nuestros cirujanos se convertirá, en pocas semanas, en un nuevo recurso a disposición de nuestra oferta asistencial.

Más allá de esta licencia que nos permitimos, queremos resaltar en estas líneas dos aspectos. En primer lugar, que al contar con este recurso en cirugías urológicas, ginecológicas y cirugía general para procedimientos generalmente oncológicos se cierra un circuito al que el Centro Médico quería llegar. Ahora, la actuación quirúrgica en estas especialidades permite que el tratamiento pueda ser valorado por el paciente dentro de un conjunto que abarca la cirugía abierta, la vía laparoscópica y la robótica. Si a ello sumamos, cuando es procedente, las soluciones mínimamente invasivas, las vías percutáneas o las endoscópicas—que siempre serán evaluadas de conjunto entre cirujano y paciente—, y el alcance que tienen —oncológicamente hablando— los fármacos, las pruebas inmunológicas, la evaluación de la genética del paciente y las capacidades de radioterapia tanto como tratamiento coadyuvante como la cirugía radioterápica, el CMA se convierte sin duda en un hospital con capacidades asistenciales de primer orden. En segundo lugar, todos los pasos que hay que satisfacer antes de poner en explotación el Da Vinci requieren que los cirujanos de nuestro cuadro médico que van a iniciar estas cirugías —seleccionados por su experiencia laparoscópica—lleven a cabo una ambiciosa y pormenorizada formación en la que en estos momentos se encuentran inmersos. Asimismo, hay que reconocer a estos compañeros que, una vez más, demuestran que la carrera de medicina obliga a un constante proceso de aprendizaje y actualización que no está exento de horas restadas al ocio para invertirlas en profesionalidad y vocación a su carrera.

Por ello, por lo que representa para nuestro Hospital y por su responsabilidad ante la calidad y la excelencia de nuestra asistencia, no tenemos dudas de que este camino que se inicia en abril de 2019 ha comenzado, como siempre, con el primer paso.

1 PRIMER TRIMESTRE 2019

Colaboran en este número_ Guadalupe Álvarez, José Miguel Ángel Arias, Miguel Baeza, Raquel Baeza y su equipo, Joaquín Bernardo, Armando Campa, Francisco Carriles, Julio Casares, Ángel G. Prieto, Jesús Longo, Rafael López, Víctor Lucas, Laura Monje, Diego Pérez, José María Richard Rodríguez, Fermín Rodríguez, Covadonga Suárez, Verónica Suarez, Marga Suardiaz.

EDITORIAL

Consejo editorial_ Miguel García Menéndez, Ángel García Prieto, Carmen González Casal, María Gutiérrez Díaz, Valle Castro, Lucía Vior Martínez y Pedro Zaldivar.

A Fondo

Perfiles

Medicina al día Otros servicios CM

IMOMA

Conviene saber

Enfermería

A los enfermos Desde el HDEA III Jornada Memorial Eduardo Carbajo Reunión SACOT Escuela de Salud Otra cara Escaparate Viajes únicos

Nos visitan

Agenda

Dr. Armando Campa Rodríguez, traumatólogo

20

· ¿Cómo frenar la obesidad que en 2030 afectará al 80% de los españoles?

Por la Dra. Laura Monje · La importancia de las vacunas.

Por el Dr. Joaquín Bernardo

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Sentido adiós a quién puso las bases de lo que hoy es el CMA Llega al Centro el robot quirúrgico Da Vinci

Últimas inversiones en escáner Apoyo psicológico a los pacientes ingresados IMOMA traslada la innovación al paciente

Verónica Suárez, admisiones

SUMARIO

In Memoriam

sumario

1 6 10 12 14 16 18

3

En busca de la «sonrisa Instagram»

“La actualidad en arritmias cardiacas”

Dr. Julio Casares (Unidad de Estimulación CMA) y Dr. Diego Pérez (Unidad de Arritmias CMA)

Marga Suardiaz y sus ingeniosas ideas Libros · Enlaces web · Crucigrama · Sudoku

Pisa y su Campo dei Miracoli

Dr. José Miguel Ángel Arias, jefe de Sección de la Unidad de Arritmias del Complejo Hospitalario de Toledo

La Revista del Centro Médico de Asturias

PRIMER TRIMESTRE 2019

Editorial

in memoriam

SENTIDO ADIÓS A QUIEN PUSO LAS BASES DE LO QUE HOY ES

IN MEMORIAM

EL CENTRO MÉDICO DE ASTURIAS Por Carmen González Casal • Fotos: Archivo familiar del Dr. José María Richard Rodríguez

PRIMER TRIMESTRE 2019

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En el centro de la foto José María Richard, a su derecha el Dr. Antuña, a su izquierda los Dres. Granda y Lueje; al fondo se levantan las obras del Centro Médico de Asturias.

El pasado 8 de noviembre despedíamos a José María Richard Grandío. «Medicina Asturiana» —la revista de su Centro Médico— quiere hacerlo en este primer número de 2019 porque el señor Richard, como se le llamaba en esta casa, fue —según testimonia el Dr. Miguel Baeza— «un trabajador nato, persona directa y hábil para conseguir lo que se proponía, que asentó las bases de lo que hoy es el Centro Médico de Asturias».

«Lo recuerdo», continúa el Dr. Baeza, «como el hombre que consideraba este Hospital como su casa.

Diestro en la gestión, supo defenderlo en etapas muy adversas, donde la política fue cerrando las distintas clínicas y sanatorios privados existentes en Asturias, dejándolo prácticamente como único hospital de referencia en la medicina privada de la que él era un gran defensor».

in memoriam nes continuas de un manantial subterráneo que dio el nombre a esta zona de Fuentesila. Recuerdo la cantidad de zapatos que mi padre se dejó en el barro. También se me vienen a la memoria, antes de las obras, sus viajes semanales —durante dos o tres años— a Madrid acompañado de Carlos Lueje para conseguir los permisos especiales que se necesitaban del entonces Ministerio de la Vivienda».

«Durante muchos años», relata su hijo, «los ingresos de los pacientes que venían a operarse al Centro por la Seguridad Social se hacían el domingo por la tarde. Pues durante todos esos años para mi padre la semana no empezaba el lunes, sino el domingo por la tarde».

IN MEMORIAM

Efectivamente, así fue. Su hijo el Dr. Richard lo corrobora echando la vista atrás, desde la visión del niño que observa el día a día de su padre: «Entre los años 1974 y 1977 mi padre compaginó la dedicación a la editorial y a las tres librerías que por entonces dirigía con la ilusión de financiar y construir el CMA. En el año 1977 se dio cuenta de que tenía que elegir y no lo dudó. Escogió dedicarse plenamente a esta casa, cerrando todos sus anteriores negocios —que iban muy bien— y arriesgando todo su patrimonio personal como uno de los avalistas de los créditos solicitados».

Además, rememora el Dr. Richard: «Los primeros años fueron muy difíciles, entre otras cosas por las inundacio-

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José María Richard y su mujer Carmen, con D. Carlos Osoro, entonces arzobispo de Oviedo.

IN MEMORIAM

in memoriam

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Un perfil a mano alzada Para su hijo, tres rasgos definen el perfil de su padre: trabajo, constancia y tesón. «Cuando alguien le comentaba que le preocupaba un problema», señala el Dr. Richard, «él siempre respondía: “Te preocupa, pero ¿te ocupa?”».

El Dr. Baeza conoció al Sr. Richard en 1979, recién estrenado su título de Cardiología, también él nos dibuja su perfil: «Yo he dedicado al Centro cuarenta años de vida profesional y él le dedicó toda su vida. Su gran capital fueron sus trabajadores y sus médicos, en los que confiaba ciegamente, hasta el punto de que cuando tuvo que decidir para él una intervención cardiológica de riesgo en lugar de intervenirse en los Estados Unidos o en otras clínicas madrileñas de prestigio, prefirió poner su vida en manos de su gente, de sus cardiólogos y cirujanos cardíacos y en su casa, queriendo demostrar que el nivel del CM estaba a gran altura».

Covadonga Suárez, que en 1977 se incorporó al Laboratorio de Anatomía Patológica, lo define «como una persona muy recta que cuidaba del Centro hasta el más mínimo detalle, como recoger un papel o apagar una luz innecesaria».

Francisco Carriles, que conoció a José María Richard Grandío en septiembre de 1984, destaca su perseverancia, firmeza y decisión, «de este modo», manifiesta, «pudo realizar este Hospital, que después de 41 años sigue aquí. Además, era una persona respetada por todo el mundo y que siempre tenía su puerta abierta para hablar con todos». También Francisco tiene grabadas algunas anécdotas de aquellos años que definen el temple del señor Richard: «Salíamos a las siete de la tarde y siempre entraba en Administración minutos antes de esa hora para ver si estábamos trabajando o recogiendo y como estuviésemos recogiendo nos caída una reprimenda».

Quizás a modo de epitafio se pueda decir de José María Richard Grandío aquello que recoge el libro del Apocalipsis: «Bienaventurados de aquí en adelante los que mueren en el Señor. Sí, dice el Espíritu, descansarán de sus trabajos, porque sus obras con ellos siguen». La gran obra del señor Richard ahí sigue con el impulso de quienes lo relevaron en su puesto. No en vano el Ayuntamiento de Oviedo le dedicó la calle donde se ubica la mejor de sus obras: el Centro Médico de Asturias.

Recuerdo perenne de quien fuera el promotor de hacer realidad un gran sueño.

Adiós a Celestino Melchor, Decano del Centro Médico de Asturias El 20 de enero fue otro día triste para el Centro Médico. Despedir al Dr.Tino Melchor no fue nada fácil. Se iba un hombre integro, especial, apasionado de su trabajo, sereno y amable con todos, especialmente con sus pacientes. Era tal su dedicación que continúo al pie del cañón hasta los 88 años, cuando recibió el diagnóstico definitivo.

Natural de Lieres, estudió Medicina y Cirugía en la Universidad de Valladolid. Al terminar la licenciatura, en el 1955, regresó al entonces Hospital Provincial de Asturias, para iniciar una intensa etapa de formación con el Dr. García Morán, a quien consideraba su verdadero maestro.

En 1961 el Dr. Melchor asistió a la inauguración de lo que fue el Hospital General de Asturias, llegando a trabajar entre catorce y dieciséis horas diarias. Después, en 1964, tomó el relevo como jefe de sección de Cirugía. Cuatro años más tarde volvió a embarcarse en otra experiencia pionera trasladándose a León como jefe de Servicio de Cirugía del Hospital General Reina Sofía de León. Y en 1978 regresa a su Asturias del alma para

cuando tengo delante a un paciente, nunca miro el reloj, ya que para mí ellos son los primero. Por eso, la mayoría de mis pacientes, después de tanto tiempo, son verdaderos amigos››.

Como miembro titular de la Asociación Francesa de Cirujanos viajaba una semana al año a Paris —lo llevaba haciendo desde hace más de treinta años— y aprovechaba para recorrer distintas regiones de Francia. En estos viajes y en el viaje de su vida siempre contó con una compañera perfecta, Mª Elena Estrada, su mujer, a quien desde estas líneas le hacemos llegar nuestro más sentido pésame.

La ausencia del Dr. Melchor se siente entre los que le conocieron. Descanse en paz.

También nos deja el Dr. Bajo

IN MEMORIAM

in memoriam

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especialmente triste para el Centro Mécolaborar en la puesta en marcha de este Hospital. Así lo relataba el Dr. José Manuel Antuña en el primer número de esta revista, hablando de la historia del CMA: ‹‹Salvadas todas las dificultades, el 13 de abril de 1978 se abrió el Centro Médico y el primero que realizó una intervención quirúrgica, una apendicitis, fue el doctor Ignacio Camblor. Previamente necesitábamos un jefe de Cirugía General, porque logramos el Concierto con la Seguridad Social, y empezamos con ingresos abundantes de enfermos de los “cupos quirúrgicos” de los Ambulatorios de Oviedo, Sama de Langreo y Mieres. Convencimos al doctor Celestino Melchor Fonseca que viniera con nosotros desde León, donde trabajaba como jefe del Departamento de Cirugía del Hospital General. En fin, un fichaje definitivo para el buen funcionamiento del Centro Médico››.

A lo largo de su vida profesional, el compromiso incondicional con el paciente ha sido una de las características de su excelente hacer. El mismo lo contaba en esta revista en una entrevista publicada en el número 2 de Medicina Asturiana: ‹‹En toda mi vida nunca he sabido qué iba a hacer en la hora siguiente porque, además,

dico. El Dr. Antonio Bajo, un profesional muy querido en la Casa, nos dejaba el 11 de enero, con tan solo 62 años de edad y mucha vida por delante. Oftalmólogo referente en Oviedo, el Dr. Bajo procedía de una saga de oftalmólogos —su bisabuelo y abuelo lo fueron—, y regentó junto al jefe de la sección de Retina del Hospital Universitario Central de Asturias, Joaquín Castro, la clínica BajoCastro en la calle Fray Ceferino.

Si algo le definía —además de su profesionalidad— era su bonhomía: persona accesible, cercana, siempre dispuesto para los pacientes. Sus compañeros del Centro le echan de manos. Descanse en paz.

Foto publicada en la web de la Clínica Bajo-Castro

PRIMER TRIMESTRE 2019

El mes de enero fue

AFONDO

LLEGA AL CENTRO EL

ROBOT QUIRÚRGICO DA VINCI

A FONDO

Por Carmen González Casal

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El robot quirúrgicoDa Vinci ha llegado al Centro Médico de Asturias este mes de marzo previendo las primeras cirugías a principios de abril, después que se concluya el proceso de formación al que necesariamente tienen que someterse los primeros cirujanos que lo utilizarán en el Hospital. Se trata del primer robot dirigido al campo de la cirugía que mejora los resultados, la precisión y la seguridad de la actividad quirúrgica, instalado en Asturias.

Diseñado en Silicon Valley, a partir de patentes militares y desarrolladas por la empresa californiana IntuitiveSurgical Inc., el robot Da Vinci se lanzó al mercado en 1999.

Desde entonces, sin duda ha revolucionado la cirugía robótica de los Estados Unidos y en el resto del mundo, ofreciendo resultados siempre mejores con el desarrollo de las sucesivas versiones de aquel Da Vinci inicial.

El sistema robótico Da Vinci es la última y más reciente evolución de la cirugía mínimamente invasiva —posterior a la laparoscopia— al tener una instrumentación Endowrist y estar dotado de una visión 3D de alta definición

y equipado con un sistema de control simple e intuitivo que permite al cirujano realizar intervenciones delicadas, afrontando cirugías complejas siempre con el sello de una seguridad significativamente mayor en la intervención, una pronta recuperación, un postoperatorio más rápido y menos doloroso al reducirse el tamaño de las cicatrices gracias a las incisiones abdominales de entre quince a veinte milímetros, así como un menor tiempo de hospitalización y menor riesgo de infección entre otras complicaciones posibles. ¿Por qué apuesta el CMA por la cirugía robótica Da Vinci?

Porque es relevante para el rol que juega el Centro Médico en el desarrollo de la cirugía compleja, sobre todo oncológica como referente de la sanidad privada en nuestra región.

La cirugía robótica Da Vinci es la síntesis perfecta de los procedimientos asistidos por imagen y la laparoscopia.

El cirujano tiene de hecho una completa y nítida visión

AFONDO

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dolorosa y más rápida, con una hospitalización, por lo del temblor fisiológico. Además, el tamaño de las incitanto, más breve y una recuperación siones es menor de las que hacemos más rápida y mejor de la prevista. actualmente».

Precisión, mínima ¿Qué especialidades empezarán a Asimismo, el uso del sistema robótico «invasividad» y seguridad intervenir con esta técnica?

Da Vinci supondrá hacer más proceen la intervención se La cirugía robótica Da Vinci es a día de sos, como histerectomías y miomectraducen en una triple hoy una tecnología preferente frente a tomías de mayor tamaño que, actualotros procedimientos, especialmen- ventaja del robot Da Vinci mente, se realizan de forma abierta. te en Cirugía General y del Aparato Igualmente será posible hacer otras tanto para el cirujano Digestivo, Urología, cirugía torácica y como para el paciente cirugías como resección de focos de Ginecología. endometriosis en lugares de difícil acCirugía General: «La cirugía de la obesidad y la cirugía ceso o próximas a uréter e intestino, linfadenectomías y de tumores de colon y recto son las grandes beneficiacolposacropexia (suspensión de cúpula vaginal en casos das de la llegada de la cirugía robótica», comenta el Dr. de prolapso).

Jesús González. En cirugía de la obesidad el robot Da El Centro ha previsto que reciban la formación y acreVinci aporta mayor precisión en el abordaje de espacios ditación correspondiente las Dras. Lucía Vior, Carmen difíciles, algo que habitualmente ocurre en pacientes Gutiérrez-Cecchini Pérez, Perla Hernández y José Antoobesos, en los que la abundancia de grasa distorsionio Fernández. Para ello, comenta la Dra. Vior:«Hemos na la anatomía normal. En cirugía oncológica de colon y tenido que hacer horas de prácticas con un simulador e recto principalmente se obtiene mayor precisión en las ir a un hospital a ver intervenciones reales. Como en el disecciones radicales ganglionares, algo fundamental resto de especialidades que nos preparamos para los enla cirugía oncológica. primeros casos, en ellos contaremos con la presencia de El Dr. Jesús González y el Dr. Domínguez han recibido la cirujanos de otros centros que ya utilizan el Da Vinci para formación teórica y práctica en cirugía bariátrica y cirugarantizar el éxito de la cirugía y minimizar el proceso de gía de colon y recto. «Dicha formación ha sido realizada formación que esta técnica reclama». en centros especializados de España y Portugal. En una El uso de esta tecnología está ya suficientemente avasegunda fase, ya iniciada, lo harán las Dras. Junco y Vilada por, asimismo, pruebas científicas que demuestran llar», concreta el Dr. González. los beneficios de su uso frente a otras técnicas quirúrgiUrología es la especialidad por la que en nuestro país cas en temas tan relevantes como la eficiencia alcanzamejor se conoce la cirugía robótica Da Vinci; en concreda en la radicalidad oncológica, la reducción de complito, en Europase realizan el mayor número de intervencaciones, la menor duración del ingreso hospitalario y la ciones. En España y Portugal la prostatectomía se recuperación funcional del paciente.

A FONDO

del campo quirúrgico, la posibilidad de hace en casi todos los hospitales con Esta inversión del tratar áreas anatómicas difícilmente alCentro Médico refuerza Da Vinci, ya que es una intervención canzables, incluso con cirugías abierreconocida por todas las sociedades El rol que juega el tas. científicas urológicas. También la neHospital en el desarrollo Precisión, mínima «invasividad» y sefrectomía parcial es un tratamiento de la cirugía compleja, muy consolidado. El Dr. Francisco Vaguridad en la intervención se traducen sobre todo oncológica lle actúa en las intervenciones como en una doble ventaja, tanto para el médico como para el paciente. cirujano y el Dr. Miguel Álvarez Mújica como referente de la El uso del robot Da Vinci asegura una como asistente. sanidad privada en mayor firmeza a la técnica quirúrgica, Pero quien más casos trata con la nuestra región. ya sea en el procedimiento de extirtecnología Da Vinci es la Ginecología pación como en el de reconstrucción.Esto representa en Estados Unidos, ya desde 2011, había superado a la un gran beneficio para el mismo paciente que afronta actividad urológica en cirugía robótica, con una evoluuna intervención menos traumática, con incisiones reción que se ha confirmado y acentuado en estos últimos ducidas, un sangrado mínimo, una menor necesidad de años. La Dra. Vior valora del robot Da Vinci «la facilidad transfusiones, una recuperación postoperatoria menos para el acceso a anatomías complicadas y la eliminación

PERFILES

Dr. Armando Campa Rodríguez, traumatólogo

PERFILES

«Es una gran satisfacción poder diagnosticar y dar una solución a un problema en tan poco tiempo»

PRIMER TRIMESTRE 2019

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Por Carmen González Casal · Foto: Marina Fernández Purón

Conversamos con el Dr. Armando Campa, avilesino por los cuatro costados, que llegó al Centro en 2001 a operar a los pacientes de su consulta de Avilés. En 2006 inició su consulta en este Hospital colaborando con el Dr. Turiel en la cirugía artroscópica de hombro y en 2008 se integró en el Servicio de Traumatología del CMA para sustituir al Dr. Mario Hevia que se había jubilado.

Al pedirle que dibuje en cuatro pinceladas su perfil comenta sin dudarlo: «Alegre, jovial, perfeccionista, un poco hiperactivo». Sus dos grandes pasiones son el esquí y el balonmano y en los últimos años —ya que la edad y las lesiones no le permiten hacer cosas más agresivas— el golf. También le encanta la montaña, aunque comenta: «No voy todo lo que me gustaría, y hace algunos años pintaba acuarela, pero ahora lo tengo en stand-by».

Si hablamos de libros, nos dice que «quizás sea la Trilogía de Escipión el Africano de Santiago Posteguillo el que más me ha gustado en los últimos años. En cuanto a música, James Taylor, “The Beatles”, “Queen”, “Dire Straits”, “Los Secretos”… son probablemente mis músicos favoritos».

—Se licenció en Medicina y Cirugía por la Universidad de Oviedo en 1988. ¿En el momento de iniciar sus estudios ya sabía que quería ser traumatólogo o eso vino después?

—Desde el principio quise hacer Traumatología, aunque por razones inicialmente equivocadas quería tratar a gente joven, lesiones en deportistas por mi relación con el deporte, pero pronto descubrí al comenzar la residencia que la Traumatología es mucho más que eso y me metí de lleno en la especialidad.

—Realizó la especialidad en Cirugía Ortopédica y Traumatología en el Hospital Basurto, donde trabajó varios años. También colaboró con el Dr. Mikel Sánchez, pionero en el avance de la cirugía artroscópica en España y en Europa. ¿Qué destacaría de esos años?

—Salir de casa, mi primer trabajo —muy intenso como es la residencia para todos—, grandes amigos que hice en Bilbao y Vitoria y la inmensa suerte de trabajar y aprender de grandes profesionales. El Dr. Mikel Sánchez me abrió los ojos al mundo de la artroscopia. Mi jefe, el Dr. D. Ramón Tovio Chueca, me enseñó la honestidad en el

—La evolución del Centro en estos últimos años ha sido exponencial. ¿Qué destacaría en este sentido en el Servicio de Traumatología?

—Hemos avanzado mucho, sobre todo, en las técnicas artroscópicas en todas las articulaciones, en medicina regenerativa, y dentro del Servicio disponemos de especialistas en casi todas las áreas de la Traumatología y la Ortopedia, con lo que podemos dar solución a la mayor parte de los problemas de nuestros pacientes.

—Un avance importante ha sido el relacionado con las terapias regenerativas. Háblenos del plasma rico en factores de crecimiento. ¿Quiénes son candidatos a estas terapias y qué beneficios se obtienen?

—Prácticamente se pueden aplicar las terapias con PRGF (plasma rico en factores de crecimiento) a toda la patología de nuestra especialidad (y muchas otras) y a todos los pacientes. Son especialmente útiles en la patología degenerativa (artrosis de rodilla en personas mayores sobre todo) y en mejorar la cicatrización de todo tipo de lesiones, especialmente en cirugía tendinosa y ligamentosa, aunque también en las fracturas y la seudoartrosis aceleran la curación de los tejidos disminuyendo el proceso inflamatorio.

13 PRIMER TRIMESTRE 2019

trabajo con mis pacientes y que nuestra profesión debe dedicarse a resolver problemas de la gente que acude a nosotros y no a nuestro crecimiento personal. Del Dr. Félix Silió aprendí a conocer la patología del hombro, en aquellos años muy poco conocida en nuestro entorno.

—En el año 1994 regresa a Asturias y, tras trabajar en los hospitales de Cangas del Narcea y Valle del Nalón, llega al Centro Médico, ¿qué aporta este centro privado a la Traumatología asturiana?

—Se trata de un gran hospital equiparable a la sanidad pública en cuanto a medios, pero con un trato mucho más personalizado y cercano que, además, es capaz de resolver los problemas de los pacientes en poco tiempo y con las técnicas más avanzadas. Es una gran satisfacción poder diagnosticar y dar una solución a un problema en tan poco tiempo. Todos los profesionales del Centro trabajan en la misma dirección, no hay trabas a tu trabajo, sino todo lo contrario, con gran interés en agradar y ayudar al compañero y al paciente a resolver sus problemas. Los esfuerzos en la modernización de las instalaciones y del equipamiento de los últimos años ahondan aún más en esa línea de trabajo y mejora constante.

MEDICINA AL DíA

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO PRIMER TRIMESTRE 2019

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UN NUEVO ESCÁNER DE ÚLTIMA GENERACIÓN Por el Dr. Jesús María Longo, coordinador del Servicio de Radiología Fotos: Marina Fernández Purón

En el anterior número de la revista «Medicina Asturiana» nuestro gerente les pedía a los Reyes Magos de Oriente un nuevo escáner y, como hemos sido buenos, nos han concedido esa petición. Ya tenemos en nuestro Servicio de Imagen para el Diagnóstico el nuevo equipo de tomografía computarizada (TC) de última generación: el SomatomDefinition AS de Siemens. Está situado en la planta baja del Centro, en estrecha conexión con el Servicio de Urgencias, con el fin de poder ofrecer a nuestros usuarios una atención más rápida en casos de emergencia vital.

Ventajas para el paciente El SomatomDefinition AS está diseñado para ayudar a maximizar el resultado clínico, abriéndonos una nueva ventana hacia el concepto de medicina personalizada en tomografía.

Está dotado del primer detector en TC completamente integrado, midiendo señales más pequeñas en un rango más amplio y mejorando notablemente la calidad de la imagen. Permite el procesado de la señal sin pérdidas de información a la vez que reduce el ruido electrónico del detector con una de las tecnologías más eficientes del mercado. El sistema ofrece una imagen más nítida, haciendo posible la reconstrucción de cortes más finos y obteniendo una resolución espacial inigualable en protocolos clínicos rutinarios con una excelente eficiencia de dosis.

La aplicación de la dosis de radiación más baja posible es de suma importancia para nosotros y, por supuesto, para nuestros pacientes. Este nuevo TAC tiene algunas características importantes

servicioa

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para proteger al paciente de la radiación innecesaria.

El esfuerzo en minimizar las dosis de radiaciónse basa en algoritmos informáticos que permiten ajustar la dosis emitida en función de la región anatómica y de la calidad diagnóstica necesaria, optimizando la relación dosis-calidad de imagen, en otras palabras: automáticamente el nuevo escáner es capaz de buscar la menor radiación para el paciente según el examen a realizar, modificando los kilovoltios de tubo de rayos según los órganos involucrados en el estudio, protegiendo al paciente de la radiación irrelevante antes y después de las exploraciones en espiral y, sobre todo, proporciona protocolos específicos para pediatría en los que se incluyen los modos de emisión más bajos del mercado actualmente.

Máxima precisión Nuestro nuevo equipo permite visualizar estructuras de hasta 0,30 milímetros con una óptima nitidez de la imagen. El equipo tiene una velocidad de rotación de 0,28 segundos en 360 grados, con una resolución temporal de 142 milisegundos,es capaz de reconstruir hasta 384 cortes por rotación; todo lo cual reduce los artefactos por movimiento en los pacientes que no pueden permanecer inmóviles durante períodos prolongados o en las exploraciones de órganos de movimiento rápido tales como el corazón. Un examen típico de tórax

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO

servicio

Este nuevo escáner de última generación está diseñado para ayudar a maximizar el resultado clínico con una reducción de dosis muy relevante

o abdomen se puede hacer aproximadamente en tres segundos, minimizando la necesidad de que el paciente contenga la respiración durante la exploración.

El modo de energía dual permite escanear con dos voltajes diferentes para caracterizar mejor los tipos de tejido utilizando una menor dosis de radiación. En consecuencia, elimina la exposición directa a los rayos X en las regiones anatómicas más sensibles a la dosis, como es el caso de las mamas, la glándula tiroides, el cristalino, diferenciar la sustancia gris y la blanca en estudios neurológicos, etcétera.

En imagenología cardiovascularel equipo está optimizado para detectar estenosis coronarias y cambios ateroscleróticos con formación de placas, así como reestenosis en stents de menos de tresmilímetros de diámetro.

En los estudios cardiológicos detecta automáticamente la fase óptima para la visualización coronaria sin movimiento, definiendo adecuadamente el fin de las fases de sístole y diástole para la reconstrucción automática del pulso, y permite realizar en 165 milisegundos una exploración fiable cardiológica incluso con frecuencias cardíacas altas, lo que es muy importante para la evaluación inmediata del dolor torácico agudo y en el análisis funcional del corazón. De todos los escáneres instalados en nuestra región este es el que puede hacer estas evaluaciones.

Entre la infinidad de mejoras técnicas el equipo incorpora innovaciones que permiten un mejor diagnóstico en la detección de microfracturas óseas, en los pacientes bariátricos, en la planificación de procedimientos quirúrgicos y de tratamientos de radioterapia y una calidad espacial muy relevante en los estudios en los que se aplica la perfusión cerebral. ¿Sabía que el color puede acelerar su ritmo cardíaco, reducir la ansiedado influir en la temperatura corporal?

También hemos pensado en eso, decorando la instalaciónen un color neutro e intentando con el vinilo de un paisaje transportarlo más allá de una sala fría de diagnóstico médico, haciendo que sienta más cercana la naturaleza y esté razonablemente relajado durante la realización del estudio.

La ilusión y las ganas de mejorar marcan nuestro día a día. Deseamos y esperamos poder ofrecerles la mejor experiencia posible cuando visiten nuestro servicio, estando abiertos a sugerencias y quedando a su disposición para aclarar cualquier duda.

servicios OTROS

OTROS SERVICIOS CENTRO MÉDICO

CENTRO MÉDICO

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Apoyo psicológico a pacientes ingresado s Foto: Marina Fernández Purón

El Centro Médico, como centro de hospitalización privado, apuesta por la cobertura multidisciplinar de las necesidades de sus pacientes. En este sentido, la Psicología juega un papel fundamental no solo como servicio de consultas externas, sino —de forma pionera— a nivel de servicio de atención de pacientes hospitalizados.

La figura del psicólogo en el Centro, tanto a la hora de transmitir sucesos negativos a los pacientes ingresados y a sus familiares como al acompañar al propio paciente desde el momento en el que recibe su diagnóstico, es muy importante. Es preciso, entre otras cosas, trabajar sobre sus distorsiones cognitivas, comprobando en muchos casos que el enfermo sufre más por su propia familia que por el diagnóstico en sí. Comenta la Dra. Raquel Baeza: «Existen casos de pacientes que tras dar a luz se sienten abrumadas ante la nueva situación.

Por nuestra parte, tratamos de trabajar su recuperación tanto física como psicológica mediante técnicas como la reestructuración cognitiva de pensamientos. Gran importancia posee también el apoyo psicológico en pacientes que reciben tratamientos invasivos con importantes efectos secundarios o en procesos de intenso dolor físico a través de técnicas de relajación o aceptación de sensaciones. Asimismo, cabe destacar aquellos casos en los que el paciente, tras rotar por todos los especialistas médicos los cuales descartan cualquier tipo de base orgánica para su enfermedad, pone el peso de su dolencia sobre su psique. Es en ese momento en el

que la cura de su dolencia depende, entre otros, del psicólogo».

En el Centro Médico de Asturias, desde el equipo de Baeza Psicología & Formación, se desarrolla este servicio, habiendo comprobado una mejoría tras el tratamiento psicológico en siete de cada diez pacientes ingresados, cifra que sube si la causa del ingreso es fundamentalmente psicológica. Destacar, además, que en cuatro de cada diez casos la mejoría del paciente la precipita el trabajo con los familiares durante el ingreso.

Aproximadamente —según datos estadísticos recogidos en el estudio «Necesidades no clínicas de los pacientes con cáncer y acompañamiento en España: una visión multidisciplinar» llevado a cabo por la AECC—, un 40% de pacientes con cáncer padecen trastornos emocionales, sin embargo, únicamente un 21% de los oncólogos médicos y el 31,4% de los enfermeros dicen ofrecer soporte psicológico de manera rutinaria en los distintos centros hospitalarios del país. Cifras curiosas cuando el 94,2% de pacientes oncológicos, el 97,4% de acompañantes, el 85,4% de oncólogos médicos y el 97,1% de enfermeros valoran positivamente la atención de un psicólogo en el Servicio de Oncología. Por todo ello el Centro Médico brinda la opción de ofrecer al paciente soporte psicológico y actividades de apoyo psicológico de forma rutinaria por parte de los profesionales sanitarios desde el momento en el que ingresan, así como un seguimiento exhaustivo tras el alta desde consultas externas.

IMOMA PRIMER TRIMESTRE 2019

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Por Carmen González Casal · Fotos: archivo del IMOMA

BIOPSIA LÍQUIDA:

trasladando la innovación al paciente iLa biopsia líquida —también conocida como test de ADN tumoral circulante o test de biomarcadores basados en la sangre, que detecta las mutaciones específicas de un tumor mediante una muestra de sangre periférica—no es solo investigación: como consecuencia de nuestra labor de I+D somos pioneros en la aplicación de la biopsia líquida a pacientes con cáncer, haciendo de esta técnica una opción real cuando no hay posibilidades de obtener una muestra de tejido o para completar la información molecular obtenida a partir del análisis del tejido.

Guadalupe Álvarez, biotecnóloga del Laboratorio del IMOMA, nos adentra en esta técnica. Para más información, consúltenos en el IMOMA.

¿Qué es la biopsia líquida?

En Oncología la secuenciación de ADN de nueva generación (Next Generation Sequencing, NGS) permite personalizar las terapias e identificar predisposiciones heredables al desarrollo del cáncer. Con estos fines en el Laboratorio de Medicina Molecular hemos secuenciado cientos de muestras de pacientes oncológicos mediante nuestro panel ONCOgenics.

Frecuentemente, por falta de accesibilidad o por suponer un riesgo para el paciente resulta imposible obtener biopsias tumorales, necesarias para el diagnóstico molecular.

Una aproximación para solventar estos problemas es el análisis del ADN libre circulante (cell-free DNA, cfDNA) a partir de fluidos biológicos (principalmente sangre): la biopsia líquida.

El cfDNA son fragmentos de ADN presentes en la fracción acelular (libre de células) del torrente sanguíneo. Se genera en los procesos de muerte celular por los cuales las células, tanto sanas (que naturalmente mueren y se renuevan) como tumorales, se fragmentan y liberan sus componentes. El cfDNA derivado de un tumor que contiene sus alteraciones genéticas se denomina ADN tumoral circulante (circulating tumor DNA, ctDNA).

La combinación de biopsia líquida y NGS permite identificar dichas alteraciones genéticas que no solo ayudana seleccionar terapias, sino que pueden funcionar como biomarcador genético para monitorizar tratamientos y anticipar recidivas. En ocasiones, la progresión de la enfermedad se detecta en el cfDNA antes que en las pruebas de imagen. Esto podría per-

IMOMA

Hemos reclutado a cincuenta pacientes tratados con radioterapia y hemos realizado estudios de NGS de células normales y tejido tumoral, así como el test de biopsia líquida FoundationOne®Liquid, en cada paciente. Asimismo, hemos tomado biopsias líquidas a los pacientes durante el tratamiento y periódicamente tras su finalización para estudiar el comportamiento del tumor.

Nos hemos centrado en tratamientos mediante radioterapia estereotáxica corporal (SBRT), cuya precisión es milimétrica. El estudio de los cambios en el ctDNA podrá permitir conocer la evolución de la enfermedad decadapaciente y ayudará a dilucidar los procesos moleculares subyacentes a la radioterapia de alta precisión y la dinámica de respuesta de los tumores, lo que supondría un avance relevante para la oncología de precisión.

Desde el IMOMA agradecemos profundamente a todos los pacientes y sus familias su colaboración, esencial para seguir aportando nuestro granito de arena a la investigación traslacional: de la meseta del laboratorio a la cama del paciente.

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mitir tomar decisiones preventivas o terapéuticas con mayor antelación.

La integración de la biopsia líquida en la práctica clínica requiere superar limitaciones inherentes a la biología del cfDNA. Así, en pacientes con tumores pequeños o en estadios iniciales los niveles de ctDNA son muy bajos (<1% del total de cfDNA). Por ello el mayor reto de la biopsia líquida reside en el desarrollo de técnicas específicas que posean alta sensibilidad.

Para realizar una biopsia líquida basta con tomar una muestra de sangre periférica del brazo como la de cualquier analítica. El proceso es poco invasivo y mucho más sencillo que las biopsias de tejido.

Aprovechando la experiencia del IMOMA en genética molecular y radioterapia, con el apoyo de la Fundación María Cristina Masaveu Peterson, estamos desarrollando el proyecto de I+D «Análisis de la aplicabilidad de las biopsias líquidas para la identificación de alteraciones genómicas tumorales relacionadas con la respuesta a las terapias dirigidas y para el seguimiento de pacientes tratados mediante radioterapia».

conviene saber

la importancia de las vacunas

CONVIENE SABER

Por el Dr. Joaquín Bernardo (Medicina Interna)

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Pocos asuntos en medicina han generado tanta controversia y alarma política y social en los últimos años como el calendario vacunal. Si bien desde hace décadas la medicina enraíza su práctica basándose en pruebas fehacientes —la interesadamente traducida como medicina basada en evidencias—, en el caso concreto de las vacunas el mensaje no ha logrado calar en la población general, a la sazón alfa y omega de nuestra práctica colegiada. El estudio de los diferentes condicionantes requiere un análisis sosegado y profundo que escapa al leitmotiv de estas líneas. Sí nos ocuparemos del análisis que merece la vacunación comunitaria a partir de un calendario común.

Y es que por primera vez desde la transferencia de competencias en materia de sanidad a las comuni-

investigaciones, las cuales emplean metodologías distintas y guardan objetivos a menudo discordantes. La revisión conjunta de la evidencia es compleja, motivo por el que con frecuencia las instituciones constituyen los denominados comités de expertos, siendo estos los encargados de la elaboración de documentos de consenso —léase los calendarios vacunales—. La tan traída evidencia adquiere entonces una notable carga de subjetividad, no siendo forzosamente concordante la opinión entre especialistas. Baste con señalar que el propio Sackett, tras años de trabajo, abandonó su campo al considerarse «un experto» que fundamentalmente opinaba.

Un aspecto clave en cualquier sistema sanitario es la solidaridad. La acción u omisión por parte de uno de sus componentes condiciona una repercusión en el resto. Esto es tan claramente visible en cualquier engranaje mecánico como en la propia sociedad, y la vacunación no resulta una excepción. La universalización de las vacunas supondría tremendos beneficios tanto desde el punto de vista individual (disminución de la probabilidad de contagio o desarrollo de infecciones más atenuadas) como colectivo (si todo el mundo está vacunado, los cuadros teóricamente serán más leves y la posibilidad de contagio y transmisión disminuye exponencialmente). Conlleva la lla-

dades autónomas, España dispondrá por primera vez en 2019 de un calendario vacunal único. Previamente se encontraba fraccionado, quedando a criterio de cada autonomía —y a su pecunio— la indicación, la recomendación y la financiación. ¿Y qué implicaciones tiene esto?

Fueron los trabajos de David Sackett y su grupo de investigación los que sentaron el paradigma vigente hoy en día: para hacer o recomendar algo, esto ha de haber demostrado previamente un beneficio claro.

Hoy en día la aprobación de nuevos métodos diagnósticos y tratamientos —inmunización incluida— exige estudios someros con una metodología clara y reproducible que permita su comprobación. El problema surge cuando un mismo tema inspira diferentes

mada inmunidad de rebaño.

En la era de la individualización, donde yo tengo mi móvil, mi tablet, mi ordenador... cabe recordar que en ocasiones el impulso necesario para llevar a cabo una acción audaz es el principio de solidaridad. ¿Quién no conoce a alguien que ha dejado de fumar ante un padre o cónyuge enfermo, durante un embarazo...? ¡Felicidades!, apenas quedan unas líneas. Acaba usted de inmunizarse frente a la indiferencia, a mi juicio el peor de los sentimientos. No deje pasar la ocasión de difundir su opinión a sus allegados; si lo hace con pasión, estos la transmitirán a los suyos, estos a los de más allá... y, voilà, habrá influido sin gran esfuerzo en la sociedad. Recuerde, somos todos y seguimos necesitándonos.

¿Cómo frenar la obesidad y el sobrepeso que en 2030 afectarán al ochenta por ciento de los españoles? ¿Cómo puede saber si sufre obesidad?

Para ello se emplea la cifra del índice de masa corporal (el peso en kilogramos dividido por los metros de estatura al cuadrado). Si la cifra obtenida es superior a veinticinco, sufre sobrepeso, y si llega a treinta, sufre obesidad.

Aunque hemos comenzando el artículo con las cifras y perspectivas pesimistas, la buena noticia es que la obesidad se puede prevenir y tratar. Tenemos muchos recursos para hacerlo y muchísimos casos de éxito.

Consejos para prevenir la obesidad y sobrepeso • No pase hambre

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Realice entre cuatro o cinco ingestas al día para evitar llegar a las comidas principales con un hambre excesiva. ¡No es comer menos… es comer mejor!

• Consuma más ensaladas y verduras Que las ensaladas y las verduras sean las protagonistas tanto en la comida como en la cena.

• El frutero siempre lleno Comience la semana con un buen surtido de frutas.

• Varíe sus platos Comer es un placer y hacerlo de manera saludable y equilibrada no es aburrido.

• Huya del sedentarismo ¡Añada actividad a su vida diaria!

• No abuse de los refrescos Evitar el consumo de todo tipo de refrescos, alcohol, bebidas azucaradas o zumos envasados y en su lugar no olvidarse de beber entre litro y medio y dos litros de agua al día, seis vasos mínimo.

• Huya de los entornos obesogénicos Favorecer entornos propicios a la adopción de hábitos saludables.

• Elija cocciones saludables Emplee cocciones como la plancha, los hervidos, el vapor, el horno, el wok y el papillote en lugar de fritos y rebozados.

• Lea las etiquetas nutricionales Como consumidor tiene una parte de responsabilidad con su alimentación y es la de valorar el producto antes de comprarlo y elegir preferentemente productos saludables.

Porque si compra mal, comerá mal.

PRIMER TRIMESTRE 2019

La obesidad ha adquirido tintes epidémicos en el mundo desarrollado, una tendencia a la que no escapa España. En poco más de una década, para 2030, se prevé que veintisiete millones de adultos españoles —el ochenta por ciento de los hombres y el cincuenta y cinco por ciento de las mujeres— tendrán problemas de obesidad o sobrepeso.

El crecimiento en el número de obesos está siendo progresivo y sostenido, con aproximadamente tres millones de nuevos casos por década. Como comunidad estamos engordando; el problema es tan progresivo que no nos damos cuenta, y la tendencia no se detiene.

La distribución de la obesidad y el sobrepeso entre la población adulta española es muy desigual entre las comunidades autónomas. En los dos extremos se sitúan Asturias (con la tasa de obesidad más alta, un 25,7% de sus adultos) e Islas Baleares (la más baja, con un 10,5%).

Alrededor del veinte por ciento de los niños en Italia, Chipre, España, Grecia, Malta y San Marino son obesos, frente a otros países como Francia, Noruega, Irlanda, Letonia y Dinamarca que presentan los índices más bajos con entre un cinco por ciento y un nueve por ciento de casos. La obesidad infantil crece significativamente, pero no a nivel general, sino en determinado estrato de población con menor nivel sociocultural. La obesidad va ligada a la educación y se soluciona con educación.

Cada vez se dispone de una evidencia más uniforme sobre el impacto de la obesidad en la mayor parte de las enfermedades crónicas, no solo en relación con las cardiovasculares, sino también con otros problemas frecuentes como la diabetes tipo 2, la artrosis, los problemas psicológicos e incluso algunos tipos de cáncer, tales como el de colon, el de mama y el de endometrio.

El importante impacto sobre las enfermedades crónicas, el coste sanitario, la calidad de vida y sus crecientes dimensiones configuran la obesidad como un importante problema de salud pública.

CONVIENE SABER

Por la Dra. Laura Monje Pardo (Servicio de Nutrición Clínica y Dietética)

enfermería ENFERMERIA PRIMER TRIMESTRE 2019

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Verónica Suárez, admisiones

«Los pacientes son los que ponen el toque especial a mi rutina» Foto: Marina Fernández Purón

gestión de camas (labor que comparte con Gemma, Verónica Suárez llegó al Centro Médico hace casi supervisora general, y supervisores de plantas de hoscatorce años y en este tiempo ha pasado por tantos pitalización y UCI), trámite de autorizaciones, reportes servicios que podemos calificarla como «mujer polivade aseguradoras, listados de ocupación y admisión lente». Ella misma relata su trayectoria: «Empecé en de consultas. limpieza y de ahí a lencería, secretaría, anulación de «Empiezo el día con ánimo, o eso intento», nos cocitas, consultas externas, citaciones y secretaría de menta, «y los pacientes son, sin duda, trauma hasta llegar a admisiones, pasando por las tres gerencias del Cen- «Empiezo el día con los que ponen el toque especial a mi tro». Quizás su corazón generoso y un ánimo, o eso intento, rutina. Procuro poner especial atención y procuro poner en aquellos que llegan por primera vez carácter extrovertido y jovial, con rigor en sus principios, la han ayudado a especial atención en al Centro y recurren a mí como una ayuaquellos pacientes da. Y adoro ser para algunos “un ángel adaptarse con facilidad a servicios tan que llegan por de la guarda” o “su princesa” —como a distintos. primera vez al Centro veces me llaman—. Todos ellos hacen Recuerda con especial cariño su etapa y recurren a mí como que ame mi trabajo». en lencería, con grandes compañeras, una ayuda» Verónica nació en Oviedo y vive en San y en el Servicio de Traumatología, codo Claudio desde los tres años. Es la pequeña de tres con codo con los Dres. Turiel, Viña, Campa, Folgueras hermanos y se siente muy familiar; sin dudarlo afirma: y Paz, que la acogieron y arroparon desde el principio.

«Doy la vida por los míos». Le encanta el fútbol y viajar Actualmente, en Admisiones realiza las tareas pertiy practica spinning. Es fan de Sabina y Melendi y si le nentes para el ingreso y/o cirugía de los pacientes — dan a elegir entre un buen libro o una peli, prefiere el faena que concluyen «las chaquetas rojas» acompacine. ñando a los pacientes hasta la habitación», así como

a los enfermos ENTONCES… ¿QUÉ HACEMOS?

¿Qué hacemos con los pies de barro, con los sueños rotos, con las noches en vigilia y las puertas cerradas? ¿Qué hacemos con la fe asediada, el amor negado, los golpes injustos, la enfermedad y el desaliento? ¿Qué hacemos con la pobreza, con el fracaso, con el hambre, con la guerra, con la tristeza que campa a sus anchas por tantas vidas?

No rendir la esperanza ni blindarnos contra la tormenta. No renunciar a los sueños. Seguir buscando la llave que abra la vida, que desencadene la paz, la abundancia, la justicia. Y seguir confiando en que con nuestro barro haces tú milagros.

José María Rodríguez Olaizola, SJ La esperanza, llave de futuro, senda por la que camino este peregrinaje donde de un modo u otro se hacen presentes las contrariedades de la vida.

«La esperanza no defrauda. ¡El optimismo defrauda, la esperanza no!»

Papa Francisco A veces en el hospital al ver a la gente sufrir o en un estado terminal que hace sufrir a los familiares y amigos uno piensa esa frase que alguna vez oímos: «¿No sería mejor la eutanasia?», eso me suena como cuando ante los negros acontecimientos de la historia hay gente que dice: «Esto se arregla con una guerra».

Me temo que en nuestro mundo lo que está agonizante es la esperanza, las ganas de vivir y luchar, la admiración y el gozo de las cosas que nos

rodean… incluso en las circunstancias más difíciles siempre se puede encontrar ese gesto, esa mirada, ese apretón de manos que abre una ventana a la esperanza…

El gran triunfo del mal consiste no tanto en habernos vuelto ciegos como en habernos puesto a todos unas gafas negras para que terminemos de creer que el mundo es malo y solo en el mal puede uno revolcarse. ¿Qué va a creer un pobre hombre que abre los periódicos y solo encuentra en sus páginas violencia y polémicas y que cuando abre a la tarde o la noche el televisor vuelve a recibir una segunda ración de calamidades. Como dice un proverbio chino: «En el bosque hace más ruido un árbol que cae que cien que crecen lentamente».

La aventura humana es el más apasionante de los empeños. No es de color de rosa, no se trata de distribuir la morfina del falso optimismo, ocultar las zonas negras de la existencia. Hay que mostrar y reconocer nuestras llagas; pero es imprescindible, en todo caso, asumir la desgracia sin desposarse con la amargura, aprender a mirar más allá del dolor, sabiendo siempre que, si es necesario que vivamos con los pies en el barro, nadie va a impedirnos nunca levantar los ojos hacia las estrellas.

«Siendo Dios el bien supremo, de ningún modo permitiría que hubiese en sus obras mal alguno si no fuese tan omnipotente y bueno que del mal sacase bien».

Santo Tomás de Aquino

A LOS ENFERMOS

P. Fermín Rodríguez SJ, capellanía del Centro Médico de Asturias

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desde En busca de la «sonrisa Instagram»

DESDE EL HDEA

Por Víctor Lucas, subdirector del HDEA · Fotos de archivo

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te, como tomarse una bebida de cola. Si se hace puntualmente, no pasa nada. Lo que no tiene sentido es hacerse un blanqueamiento cada tres meses. Puntualmente significa no más de una vez cada tres o cuatro años.

Se practican dos tipos de blanqueamientos: para realizar por el paciente en casa o en la consulta. En ambos casos se utiliza peróxido de hidrógeno o de carbamida. Es

Hoy en día estamos asistiendo al boom de la estética dental. Para ello contamos con cámaras intraorales para seguir las cirugías en streaming, radiografías digitales visibles en una pantalla en segundos, láser de última generación, TAC dentales… La visita al dentista ya no es lo que era.

En 2009 el Consejo General de Dentistas elaboró un informe sobre cómo sería la salud bucodental de los españoles en 2020. Tratamientos estéticos, implantes y ortodoncias serían los tratamientos más demandados, con un crecimiento del noventa y seis por ciento en diez años, para convertirse en una de las mayores fuentes de ingresos del sector.

En España vivimos un boom de la estética dental. Pero ¿a qué nos referimos con estética dental? Para empezar conviene aclarar conceptos. No es lo mismo cosmética dental que estética dental. La cosmética es enmascarar una situación para que parezca otra. El objetivo de la estética es que una dentadura sea bonita, pero también saludable y funcional. La propia OMS reconoce que la estética también es salud. Las encías deben estar sanas, y eso puede hacer necesario un tratamiento periodontal previo.

El blanqueamiento es una de las intervenciones más demandadas. Existen productos de venta libre en farmacias, pero los dentistas desaconsejamos su uso sin supervisión y advertimos de su baja efectividad. Incluso en las consultas su prescripción es controvertida. Es un tratamiento que conlleva riesgos y debemos informar sobre ellos. El blanqueamiento provoca una ligera agresión en el esmal-

como usar agua oxigenada a altas dosis. El diente tiene un pequeño porcentaje de agua, que es lo que se tiñe debido a los líquidos o las verduras. Los blanqueamientos deshidratan el diente, pero el efecto no es definitivo. Si no se realiza correctamente, puede provocar sensibilidad y casos graves destrucción del esmalte.

Existen, en todo caso, otras opciones. Las carillas son una de las grandes revoluciones de los últimos años. Muy estéticas, poco invasivas y, si están bien colocadas, ni siquiera un profesional las ve. Las carillas (o venners) son finas capas de porcelana o materiales plásticos, como el composite, que corrigen una rotura, una decoloración o la irregularidad de un diente.

Los expertos advertimos de que en el ámbito de la estética dental puede existir mala praxis. Como norma, se debe dudar cuando un especialista recomienda un tratamiento masivo. Por ejemplo, los que implican extracción de muchas piezas. El tratamiento más peligroso es el del paciente cuya boca presenta cierto deterioro y el dentista propone sustituir todos los dientes por implantes. En principio un diente sano se debe conservar.

La búsqueda de la sonrisa perfecta conlleva otros riesgos, incluidos trastornos psicológicos. La blancorexia, definida como la obsesión por tener una dentadura lo más blanca posible. El empeño por tener los dientes perfectos también puede derivar en la llamada «dismorfia dental», un trastorno obsesivo sobre la apariencia de nuestra sonrisa.

Según los expertos, detrás de este tipo de trastornos está la obsesión contemporánea por documentar nuestras vidas (o la parte más publicitable de ellas) en las redes sociales. Y eso incluye una sonrisa a prueba de selfies. O lo que es lo mismo: una «sonrisa Instagram».

III JORNADA MEMORIAL EDUARDO CARBAJO

III JORNADA DE ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Y MULTIDISCIPLINAR DEL CÁNCER DE PULMÓN

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En el centro el Dr. Rafael López, director del Grupo de Oncología Médica Traslacional, a su lado los otros ponentes, acompañados por el Dr. Álvarez-Cofiño, organizador de la Jornada, y el Dr. Joaquín Bernardo, presidente de la Comisión de Docencia y Formación Continuada del Centro.

Ya son tres las jornadas realizadas en el Centro Médico por el Dr. Álvarez-Cofiño con el fin de actualizar los tratamientos quirúrgicos del cáncer de pulmón.

Los temas tratados en la que tuvo lugar el pasado 31 de enero contaron con la participación del Dr. Rafael López López del Servicio de Oncología del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, que habló de «La biopsia líquida en cáncer de pulmón en los tiempos de la oncología de precisión»; con la del Dr. Pablo Pardo Coto del Servicio de Oncología del Centro, que se centró en las opciones actuales del tratamiento inmunoterápico del carcinoma pulmonar; y con la del Dr. Ramón Ramí-Porta del Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Mutua Terrassa que abordó «El impacto del tratamiento local en el cáncer de pulmón no microcítico oligometastásico».

El Dr. Rafael López López, que es, además, director del Grupo de Oncología Médica Traslacional, nos cuenta las conclusiones.

—Dr. López, usted ha sido pionero en aplicar la biopsia líquida, ¿en qué consiste exactamente y por qué supone una revolución en el cáncer metastásico?

—La biopsia líquida es el nombre que se dio inicialmente al estudio de las células tumorales circulantes en pacientes con cáncer. Hoy lo podríamos definir como una serie de diferentes técnicas avanzadas para estudiar las células tumorales circulantes y todos los productos derivados del tumor (fundamentalmente

DNA, RNA y exosomas) que se pueden obtener en cualquier fluido corporal (sangre, saliva, orina, líquido cefalorraquídeo, etcétera). En otras palabras, sería obtener información completa del tumor en tiempo real que actualmente no la conocemos y que potencialmente nos permitirá atacarlo de forma más eficiente.

Las posibles aplicaciones serán ayudar a elegir los mejores tratamientos según esa información obtenida, monitorizar la respuesta y la evolución clonal, incluyendo la aparición de resistencias a los fármacos, determinar la presencia de enfermedad mínima residual y más adelante incrementar el diagnóstico precoz. Se está consolidando como la herramienta principal para practicar la oncología de precisión, que va a revolucionar la medicina en los próximos años.

—¿A qué conclusiones llegaron en la reciente jornada organizada por el CMA sobre actualización en el tratamiento quirúrgico y multidisciplinar del cáncer de pulmón?

—En la jornada se discutieron tres temas. Muy interesante la conferencia del Dr. Ramí-Porta de Terrassa sobre el papel de la cirugía en la enfermedad oligometastásica. Nos habló de los problemas en diagnosticar y tratar este grupo pequeño de pacientes, pero que su identificación y su tratamiento quirúrgico y local pueden tener un alto impacto en su supervivencia. El Dr. Pardo expuso la actividad y el manejo de la moderna inmunoterapia en el tratamiento del cáncer de pulmón, que está cambiando radicalmente el pronóstico de

EL CMA ACOGE A TRAUMATÓLOGOS DE TODA ASTURIAS, EN UNA PUESTA AL DIA SOBRE PATOLOGIA DEGENERATIVA DEL HOMBRO

Durante una de las exposiciones, mientras el Dr. Antuña escucha desde las primeras filas.

El pasado 1 de febrero el Centro Médico de Asturias acogió la reunión semestral de la Sociedad Asturiana de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SACOT), de la que es presidente actualmente el Dr. Turiel, que dio la bienvenida al inicio de esta jornada. Se trata de una puesta al día, una actualización de lo que se hace en cada hospital público del Asturias, a la vez que se propicia un reencuentro de los distintos traumatólogos del Principado. Se organiza cada vez en un hospital distinto, con la novedad de que en esta ocasión, el Centro Médico se incorporó a estas reuniones que son, por otro lado, la antesala del congreso regional que se celebra cada dos años.

La asistencia desbordó las previsiones y cabe reseñar la participación del Dr. José Manuel Antuña Zapico — fundador de la SACOT— que a pesar de su edad quiso estar entre los asistentes y apoyar la intervención de su hijo, el Dr. Samuel Añtuna —especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología, es Fellow en Cirugía Reconstructiva de Hombro y Codo por la Clínica Mayo de Rochester, Minnesota—, quien hizo referencia a su padre durante su intervención.

El tema de la Jornada versó sobre la patología degenerativa del hombro y contó con la participación del profesor José Antonio Vega que habló del ‹‹Recuerdo Anatómico del hombro››. El Dr. Samuel Antuña que desarrolló dos ponencias sobre ‹‹Conceptos Básicos en la Artroplastia invertida de hombro›› y el ‹‹Manejo de defectos glenoideos en la artroplastia de hombro››. Así como los

Dres. del Centro, Armando Campa y Víctor Folgueras que llevaron a cabo una puesta al día en la ‹‹Reparación artroscópica en rotura masiva del manguito› y la ‹‹Reconstrucción capsular superior››, respectivamente.

APORTACIONES DE INTERÉS El Dr. Antuña explicó, en el caso de las prótesis invertidas, la conveniencia de hacerse lateralizando el centro de rotación para mejorar los resultados. ‹‹Los defectos óseos en glena pueden ser tratados con suplementos metálicos o con injertos estructurales y pueden condicionar la cirugía y los resultados de forma significativa›› —recalcó durante su intervención— El Dr. Campa expuso que ‹‹la reparación artroscópica completa o parcial es el tratamiento de elección en las roturas masivas de manguito, con diferentes estrategias de reparación según el tipo de rotura››.

Asimismo, el Dr. Folgueras aprovechó para hacer una propuesta interesante: ‹‹una alternativa a la prótesis en pacientes jóvenes con roturas irreparables de manguito, es el refuerzo capsular superior››.

Finalmente, el Dr. Vega recordó que su departamento está a disposición de los traumatólogos regionales para poder practicar, aprender y desarrollar técnicas quirúrgicas en piezas de cadáver.

Al termino de la sesión, los asistentes fueron invitados a una comida de confraternización en al Palacio del Bosque de la Zoreda, para seguir debatiendo relajadamente sobre las cuestiones de interés suscitadas en el transcurso de esta jornada de puesta al día

EL CMA ACOGE REUNIÓN SACOT

diferentes técnicas y los conceptos de la misma. También se señalaron las aplicaciones clínicas actuales y, sobre todo, se discutió sobre el gran papel que tendrá en el futuro en el manejo de los pacientes con cáncer.

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este cáncer que hasta ahora era muy malo. Toda la comunidad tiene unas grandes expectativas en el uso de las inmunoterapias en muchos tumores. La jornada se inició con la biopsia líquida, donde se repasaron las

escuela desalud CENTRO MÉDICO de Asturias

El pasado miércoles 19 de diciembre el Club de Prensa Asturiana de «La Nueva España» convocó a un numeroso auditorio bajo un tema muy interesante: «La actualidad en arritmias cardíacas», a cargo de dos especialistas de renombrado prestigio, el Dr. Julio Casares Medrano de la Unidad de Estimulación del CMA y el Dr. Diego Pérez Díez de la Unidad de Arritmias del Centro. Recogemos a continuación la reseña que al día siguiente reflejó «La Nueva España», firmada por la directora del Club, María José Iglesias.

ESCUELA DE SALUD

«La arritmia cardíaca no siempre necesita tratamiento», indican Casares y Pérez Díez Los cardiólogos destacan que los nuevos marcapasos sin cables, del tamaño de un euro, resultan cómodos y eficaces para los pacientes

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Foto: Marina Fernández Purón

«La arritmia cardíaca no siempre necesita tratamiento; aunque siempre se tiende a pensar que sí, existen muchas modalidades». Así lo explicaron ayer en el Club Prensa Asturiana de LA NUEVA ESPAÑA los cardiólogos Julio Casares Medrano y Diego Pérez Díez, médicos de la Unidad de Arritmias Cardíacas del Centro Médico de Asturias, que impartieron la conferencia «Arritmias cardíacas y marcapasos: nuevos dispositivos para los pacientes».

Casares Medrano señaló que arritmia cardíaca es cualquier alteración del ritmo cardíaco. Una frecuencia cardíaca normal está entre sesenta y cien latidos por minuto en reposo. «No existe ningún fármaco que eleve de forma artificial las pulsaciones del paciente, de ahí que en algunos casos sea necesario implantar un marcapasos», añadió el especialista. Por el contrario, las taquicardias sí son susceptibles de recibir tratamiento con medicamentos que sí son eficaces para resolver el

problema. «El paciente necesita un marcapasos cuando ve comprometida de manera notable su funcionalidad cardíaca», añadió Casares.

«El marcapasos sin cables es la mayor novedad tecnológica que existe. Se trata de un dispositivo un poco más grande que una moneda de euro y es cómodo y eficaz para el paciente», tal como indicó Diego Pérez Díez.

El médico detalló entre los síntomas de una arritmia los mareos o la pérdida del conocimiento. «En algunas ocasiones hay que realizar pruebas diagnósticas más complejas, llegando incluso a provocar la misma arritmia que el paciente tiene» aseguró. A la hora de realizar estudios existen métodos cada vez más complejos a través de señales eléctricas que se recogen en catéteres introducidos en el corazón y van a una máquina llamada polígrafo, a fin de determinar el tipo de arritmia y así fijar el tratamiento adecuado.

MARGA SUARDÍAZ, y sus ingenisosas ideas OTRA CARA

Por: Carmen González Casal · Fotos: Archivo personal de Marga Suardíaz

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Marga Suardíaz realiza con competencia su trabajo en la lavandería del Centro. Lo que muchos quizás no saben es que Marga tiene una habilidad especial para transformar cualquier mueble o artilugio que se encuentre en un macetero para lucir flores, porque le encanta la jardinería y todo lo que tenga que ver con la restauración.

Todo empezó hace unos veinte años, cuando compró una casa en Villamediana de la Vega, en la vega del río Órbigo, provincia de León. En la casa se encontró con muchos muebles y aperos de labranza y desde enton-

ces se inició, de manera totalmente autodidacta, en la tarea de restaurar muebles, reciclar cacharros y convertir muchos de estos enseres, aparentemente inservibles, en jardineras y maceteros, desde un palanganero hasta varias carretillas, trenes hechos con cajas de fruta, troncos de madera vaciados y un largo etcétera.

En toda esta tarea hace tándem con su marido Julio, ya jubilado, porque Marga tiene las ideas y Julio es su «brazo ejecutor», como a ella le gusta llamarlo. El resultado de todo ello es un maravilloso jardín en Villamediana de la Vega. Las fotos nos lo demuestran.

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ESCAPARATE Por Ángel García Prieto, psiquiatra ANDERSEN, H. C.

UNA VISITA A PORTUGAL

(Et Besøg i Portugal 1866)

ESCAPARATE

Editorial Funambulista, Madrid, 2018. ISBN 978-84-949115-4-5 124 páginas, 14,50 euros Traducción y nota de introducción de Jorge Simón Izquierdo Díaz

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Hans Christian Andersen (Odense, 1805 - Copenhague, 1875) fue un famoso escritor danés, con enorme obra literaria, polifacética, de poemas, teatro, novela, cuentos para niños, biografías, diarios de viajes, etcétera. Y que, sobre todo, es mundialmente conocido como autor de cuentos infantiles como, por ejemplo, Pulgarcita, El patito feo, La pequeña cerillera, etcétera.

Una visita a Portugal es el cuaderno del viaje al país luso que hizo entre mayo y septiembre de 1866, invitado por la familia O’Neill, de cuyos hijos, José y Jorge, era amigo de juventud, cuando el padre de ellos era cónsul de Dinamarca en Lisboa. Planea hacer el viaje por mar desde Burdeos a Lisboa, pero a última hora opta por seguir en trenes y carruajes su periplo, a través de España, por Burgos, Madrid, Mérida y Badajoz. En este cuaderno también escribe algunos apuntes de España, a pesar de que ya había hecho otro viaje anterior a nuestro país del que da cuenta I Spanien, publicado tres años antes.

Visita en Portugal la ciudad de Lisboa, donde se hospeda en casa de sus amigos en Pinheiros, y desde allí realiza otros viajes de semanas a Setúbal y sus alrededores, Aveiro, Coímbra, Cascaes y Sintra. Es una narración pausada, sencilla, amena, amigable y animada; solo su paso por España tiene otro talante, pues la encuentra crispada y oscurecida por sus problemas políticos y beligerantes del siglo XIX. En cambio, Portugal lo presenta como un lugar de tierras bellas que describe con regocijo, así como sus apacibles gentes; lo hace con páginas que a veces generalizan demasiados aspectos y con otros pasajes en los que se entretiene con algunos sugerentes y más pormenorizados detalles.

Aquellos románticos viajes tenían un tempo lento, muy distinto a lo que nos acostumbran a ofrecer los libros de viajes actuales; y los lugares, las situaciones y las ambientaciones sociales de un siglo y medio antes ahora se hacen reconocibles en buena parte, aunque con cierta nostalgia mezclada con la realidad de que las cosas no son distintas, sino solo evolucionadas. No faltan en el relato personajes del estrato alto de la sociedad portuguesa, en los que aparecen la familia real y la nobleza aristocrática, artistas, literatos y el costumbrismo popular de un pueblo del sur que contrasta con su origen europeo nórdico, pero en los que él no deja de referenciar también algunos detalles comunes del paisaje y de la gente.

En fin, una lectura tranquila que no sorprende ni asombra, pero entretiene y recrea entrañables vivencias.

MENÉNDEZ, MARINA

EL COLOR DE MI CRISTAL Carmen Casal Comunicación & Ediciones, 2018.

ISBN: 978-84-942201-8-0 115 páginas, 15 euros

Mucho más que un libro, porque la autora cuenta, desde la esperanza, lo que le supuso superar la muerte de un hijo en accidente.

Escribo este libro porque me hiciste comprender que no hay aquí ni allí. Que en el espacio del corazón no hay distancia ni tiempo. Que el amor es imperecedero en esencia, ya que su origen mismo es infinito. Por tanto, cada caída constituye un nuevo impulso para seguir creciendo. Un ascenso que, paradójicamente, según lo entendemos desde la mente es acceder a lo oscuro. Pero, en realidad, solo esencia pura de nosotros mismos, luminosa, que vive en el corazón.

Me hiciste comprender que en esa esencia profunda siempre estamos juntos, unidos, formando un «gran amor» al que llamamos de diferentes nombres, según creencias y religiones.

Escribo porque me encendiste la fe en la vida desde lo «más íntimo y profundo del alma». La fe en mí. La fe en Dios.

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PRIMER TRIMESTRE 2019

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CRUCIGRAMA

1. Transformar. 2. Tortillera. 3. Anterior a todas las eras geológicas. 4. Politeísmo.

5. Psiquiatría. 6. Cada uno de los héroes que, según la mitología griega, fueron en busca del vellocino de oro en la nave Argos. Mitológico navegante. 7. Del tórax. 8. Insecto áptero chupador. Nombre común de ciertos insectos ápteros y saltadores que son parásitos externos y se alimentan de la sangre de los mamíferos y aves. La p. del hombre (Pulex irritans) fue originariamente parásita de los zorros. 9. Instrumento de teclado. Instrumento musical de teclado y percusión, que tiene cuerdas metálicas en el interior de una caja sonora y un teclado unido a unos macillos que las golpean.

10. Pañuelo grande de abrigo. 11. Pie y pierna de los animales. 12. Sombrero de tres picos. 13. Conjunto de operaciones realizadas para gobernar un automóvil, un tren, un avión o cualquier vehículo. Operación. 14. Cuarta nota de la escala musical.

15. Acción de rodear. Que rodea. 16. Masa esférica de células nerviosas. Masa, generalmente redondeada, de células nerviosas, localizadas fuera del cerebro, en la médula espinal. 17. Contingencia. Contratiempo, perjuicio imprevisto. 18. Gusano.

19. Tributo, impuesto del diez por ciento de las cosechas que el campesino pagaba a la Iglesia. 20. Instrumento, generalmente hueco y cónico, para apagar las velas.

VIAJES ÚNICOS PRIMER TRIMESTRE 2019

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PISA Y SU CAMPO DEI MIRACOLI Por Ángel García Prieto I Fotos: Javier García Prieto Entre los siglos XI y XIII, junto con Génova, Venecia y Amalfi, Pisa fue una ciudad estado que enseñoreaba el Mediterráneo. Aunque ahora esté alejada diez kilómetros del mar por las sedimentaciones seculares de los limos del río Arno, entonces era una población litoral, que llegó a ser dueña de Córcega, Cerdeña e incluso durante algunos años de las Baleares; su fuerza comercial, económica, política y social hizo posible la magnificencia de sus proyectos artísticos, que comparados con los equivalentes de esa época en nuestra tierra brillan y asombran por su grandeza y finura.

El Campo dei Miracoli es su ejemplo más llamativo por el conjunto formado por el Camposanto, cementerio hecho de tierra traída desde el Gólgota de Jerusalén,

rodeado de un claustro de arcos góticos; el Battisterio, con la pila bautismal de ocho lados y el púlpito hexagonal bajo una cúpula de treinta y cinco metros de diámetro; el Duomo, de mármol de Carrara, con cinco naves y sesenta y ocho columnas de una sola pieza, entre las que también destaca un precioso púlpito. Y, sobre todo, el Campanile, la famosa torre también diseñada por Pisano, que ya nació inclinada por el fallo de la base sustentadora, pero que siguió siendo elevada con un nuevo piso y el séptimo cuerpo del campanario, con el que llega a alcanzar la altura total de cincuenta y seis metros.

Los monumentos de Pisa no acaban ahí; al otro lado del río están el Palazzo Gambacorti y la iglesia de Santa Maria della Spina, una preciosidad gótica que parece

viajes únicos

Caballeros, incluso otras torres campanarios, como las de San Nicola y San Michele degli Scalzi —también un poco inclinadas—, hacen de Pisa una ciudad impresionante, puerta de la increíble región de Toscana.

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un joyero en la misma orilla del Arno, trasladada unos metros más arriba en el siglo XIX para defenderla de las riadas. Calles medievales, algunas de ellas porticadas, museos y plazas con otros palacios, como el de los

VIAJES ÚNICOS

viajes únicos

nos visitan Dr. Miguel Ángel Arias,

jefe de Sección de la Unidad de Arritmias del Complejo Hospitalario de Toledo «LOS AVANCES EN EL CAMPO DE LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL RITMO CARDÍACO ESTÁN SIENDO ENORMES» Texto y foto: Carmen González Casal

NOS VISITAN

El Dr. Arias estuvo en Oviedo el pasado mes de noviembre participan-

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do en la I Jornada de Actualización en Arritmias y Estimulación Cardíaca organizada por los Dres. Julio Casares y Diego Pérez del Centro Médico de Asturias, a quienes agradece desde estas líneas la atención recibida y reitera su alegría de volver a Oviedo porque comenta: «Es una ciudad con la que me unen lazos no solo profesionales y de amistad, sino familiares, pues no en vano mi hija Carla, una preciosidad de poco más de dos añitos, lleva mezcla de sangre asturiana y jiennense, la mía».

Persona cercana y afable que ha sabido poner el Complejo Hospitalario de Toledo a la vanguardia en España en el implante de dispositivos cardíacos. Es, además, editor asociado de «Revista Española de Cardiología» y miembro de la junta directiva de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología.

—Estuvo en Oviedo para hablar de los nuevos desarrollos en dispositivos cardíacos implantables. ¿Qué avances tenemos en este sentido?

—En los últimos años los avances en el campo de las enfermedades relacionadas con el ritmo cardíaco están siendo enormes. Concretamente, en el campo de los dispositivos cardíacos implantables estamos asistiendo a un completo cambio de paradigma respecto a lo que hemos estado haciendo en las últimas décadas.

Ahora estamos implantando dispositivos que cumplen sus funciones perfectamente, pero sin necesidad de llevar cables o electrodos que se alojan en el corazón y

los vasos sanguíneos, como hasta ahora. Disponemos de marcapasos tan pequeños como el tapón de un bolígrafo, sin cables y que se anclan a la pared del corazón. Así evitamos las complicaciones relacionadas con la bolsa en el hombro donde iba alojado el marcapasos convencional y, también, las complicaciones de los cables, que son frecuentes y a veces muy graves. En el mismo sentido, disponemos ahora de desfibriladores para prevenir la muerte súbita cardíaca, que se implantan bajo la piel y sin necesidad de llevar cables dentro del corazón o los vasos sanguíneos.

—La Unidad de Arritmias del Complejo Hospitalario de Toledo es pionera en España al implantar un desfibrilador subcutáneo para prevenir la muerte súbita. ¿Nos podría trasladar su experiencia al respecto?

—Efectivamente, el centro está a la vanguardia en España en esta terapia, y hasta ahora son más de ochenta los pacientes a los que hemos implantado estos dispositivos. Estamos muy satisfechos con los resultados hasta la fecha, pues no ha habido complicaciones graves en ningún caso y los pacientes llevan una vida muy normal con un alto grado de satisfacción tras recibir esta nueva forma de desfibrilador. Además, me siento muy orgulloso de haber venido a Oviedo. Lo hice también el pasado año para ayudar a cardiólogos del HUCA a implantar los primeros desfibriladores subcutáneos que se han implantado en Asturias, máxime teniendo en cuenta que mi suegro, el Dr. Nicolás Pachón, jubilado hace unos años, estuvo al frente de la Unidad

nos visitan de Arritmias del centro ovetense desde su creación.

—¿Qué diferencia existe entre un desfibrilador convencional y los nuevos dispositivos subcutáLa reunión fue un puente de encuentro interesante entre médicos neos? dedicados específicamente a los trastornos del ritmo y médicos de —En esencia, ambos son disposidiferentes especialidades que atienden a pacientes con estos y otros tivos que detectan el ritmo del coproblemas, que requieren de la ayuda de los primeros para un tratarazón y en caso de producirse una Abrantes (Ribatejo), presentación de Terceros viajes con letra y música miento integral y actualizado de estos problemas. taquicardia maligna la detectan y • Se hizo una interesante puesta al día sobre el problema del síncope aplican una descarga al corazón y la disponibilidad de modernas técnicas de diagnóstico que perque revierte el problema y restaura miten elegir el tratamiento más adecuado a cada paciente, como el ritmo normal. La principal ventaja es el Holter insertable. de los desfibriladores subcutáneos • Se profundizó en la ablación de la fibrilación auricular, haciendo es que no «tocan» el corazón ni los especial hincapié en qué pacientes se benefician más de este travasos sanguíneos, todo el sistema tamiento, mostrando unos excelentes resultados en la experiencia va debajo de la piel, por lo que se acumulada en el Centro Médico. evitan complicaciones relacionadas • Se entró en detalle sobre los nuevos dispositivos cardíacos implancon llevar cables dentro del corazón, tables, dando una visión adicional de lo que está por llegar en los como infecciones de los mismos o próximos años, que en realidad parece de ciencia ficción. rotura de ellos, que ponen en serio El Dr. Prieto con la fadista Carminho. Teatro Filarmónica de Oviedo En la famosa Libreria Lello, Porto. peligro al paciente.

NOS VISITAN

Conclusiones de la I Jornada de Actualización en Arritmias y Estimulación Cardíaca organizada por el CMA.

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agenda agenda I participaciones

AGENDA

El Dr. Julio Casares asistió el pasado 31 de enero y el 1 de febrero a dos cursos sobre «Nuevas guías de práctica clínica de la sociedad europea de cardiología, ¿qué hay de nuevo?» y «La estimulación cardíaca al servicio del clínico» celebrados en la Casa del Corazón en Madrid, sede de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y de la Fundación Española del Corazón (FEC).

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Los Dres. Jesús González, Joaquín Bernardo, Laura Monje, María Roces e Iván Domínguez, de la Unidad de Cirugía Bariátrica, participan como profesores en el Máster de Cirugía Bariátrica organizado por la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad (SECO) y la Asociación Española de Cirujanos (AEC) en colaboración con la Editorial Panamericana. Además, son los autores del capítulo «Evaluación inicial».

El Dr. Carlos Miguel Ruiz, anatomopatólogo del CMA, participóen el Tutorial de Citología organizado por la Academia Internacional de Citología (IAC) celebrado del 7 al 9 de febrero en Roma.

El pasado 9 de febrero el equipo de Baeza Psicología &Formación asistió al curso titulado «Imágenes curativas: Taller práctico para la presentación del método basado en las imágenes con hipnosis›› organizado por el Colegio Oficial de Psicólogos de Asturias (COP).

La Dra. Mercedes Pérez y el Dr. Víctor Lucas asistieron del 10 al 14 de febrero al VIII Simposio Internacional de Implantología «Ciudad de Oviedo», en el que la Dra. Pérez moderó una de las mesas. Además, sus respectivos equipos acudieron a las sesiones organizadas paralelamente para los asistentes.

La Dra. Laura Monje participó en el Curso de Nutrición Sanitaria (NUTRISAN) que se celebró en el Palacio de la Magdalena de Santander el pasado 1 y 2 de marzo, moderando la mesa sobre ‹‹Controversias en la Nutrición infantil››.

La Dra. Lucía Vior participó en el 1st European Collaborative Symposium: Update in Gynecology and Minimally Invasive Surgery 2019, organizado por el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid, durante los pasados 7 y 9 de marzo. En este Symposium, se contó con la colaboración de los Departamentos de Ginecología de la Clínica Mayo en Phoenix (Arizona, USA) y en Rochester (Minessota, USA), que por primera vez que acuden en conjunto a un Symposium en Europa.

Del Servicio de Neurología las Dras. Carmen GarcíaCabo y Jessica Fernández han realizado el Curso de Actualización en Parkinson, curso on-line acreditado por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud. Asimismo, ambas acudieron a los talleres de habilidades neurológicas que tuvieron lugar en Granada el 8 y el 9 de marzo, donde se desarrolló un taller de estudio de parénquima cerebral y un taller de neurooftalmología.

agenda El Dr. Joaquín Bernardo participó en la décima edición de la reunión científica que con el título «ARC Diabetes 2019» tuvo lugar en Madrid los días 15 y 16 de febrero, con el objetivo de acercar las novedades más importantes presentadas en los congresos internacionales celebrados en 2018a todos aquellos médicos que trabajan día a día con el paciente diabético.

La Dra. Leonor Meana pasó del 15 al 25 de febrero en el Mnazi Mmoja de Zanzíbar (Tanzania),un referente de la Neurocirugía en el este de África. Acudió como cooperante de la mano de la Fundación NED. En la foto, la Dra. Meana a su llegada a Zanzíbar, acompañada del Dr. Horcajadas, coordinador de la misión.

Durante el trimestre de 2019 el IMOMA ha continuado su labor de divulgación. Han recibido una visita del Colegio Santo Domingo coordinada por el Dr. Manuel Vilches.

Por otro lado, la Dra. Andrea Otero ha participado en el

AGENDA

Por su parte, la Dra. García-Cabo ha participado en los cursos de formación transversal de doctorado «Diseño de investigación: Metodología» de la Universidad de Oviedo, y la Dra. Fernández lo hizo en el curso sobre sinergias en esclerosis múltiple que tuvo lugar en León el 15 de febrero.

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AGENDA

agenda

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ciclo de conferencias «Recorriendo el ADN de Asturias» que tuvo lugar en Gijón.

la Universidad de Ciudad Realtitulada «Aplicaciones de la genómica: de la investigación en ratones al diagnóstico de los pacientes».

Asimismo, el Dr. Juan Cadiñanos impartió una charla en el IX Ciclo de Seminarios «Avances en biomedicina»organizado por la Facultad de Medicina de

Finalmente, el Dr. Rubén Cabanillas pronunció una conferencia sobre «El diagnóstico genético de la sordera» en el Hospital Son Espases de Palma de Mallorca.

agenda I despedidas El pasado 28 de febrero fue el último día de trabajo de Blanca López Teijeiro en el Servicio de Escáner y Resonancia del Centro, al que llegó en 1986 primero como secretaria de las consultas de los Dres. Melchor y Antuña, para pasar en 1992 a este departamento, donde se iniciaba entonces la RM y posteriormente la Densitometría. En la foto Blanca, rodeada de una parte de sus compañeras de Escáner y Resonancia, en un momento de la improvisada despedida. Desde estas líneas le deseamos lo mejor en esta nueva etapa y le agradecemos todo el trabajo de estos años.

agenda I publicaciones La Dra. Jessica Fernández colabora con otros autores en un artículo que se publicará en la revista «Neurology» sobre un estudio titulado: «MRI predicts intracranial hemorrhage in patients who receive long-term oral anticoagulation». Se trata de una publicación relacionada con el estudio multicéntrico HERO liderado por el Dr. MartíFàbregas del Hospital Universitario Sant Pau, que contó con la participación de pacientes del Centro Médico de Asturias.

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