Medicina asturiana, 25

M e d i c i n a

asturiana

La revista del Centro Médico de Asturias

primer trimestre 2016

Consultas de Salud Mental

EJEMPLAR GRATUITO

IMOMA Marta Diñeiro

ENFERMERÍA Lorena Granda

NO 25

editorial Dirección editorial_ Carmen González Casal cgcasal@gmail.com Dirección médica_ Jesús González Fernández.

Consejo editorial_ Miguel García Menéndez, Ángel García Prieto, María Gutiérrez Diaz, José Mª Valle Castro, Lucía Vior Martínez.

Fotografía_ Elena Álvarez (Fotocolor Oviedo).

Fotos de archivo Fotos de portada_ Campo San Francisco (Oviedo) en primavera.

Diseño_ Marina Fernández Purón (652 88 21 87) (636 147 983)

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INNOVAR La portada de este número de Medicina Asturiana rezuma un no sé qué a hospital novelado que me recuerda “El nombre de la rosa”, aquella deliciosa obra del célebre Umberto Eco, quizá porque detrás de esa mimosa se esconda uno de los pórticos ubicados en el huerto del Convento de San Francisco, reconvertido en 1837 en el primer Hospital General de Asturias.

Según recoge Fermín Canella en “El libro de Oviedo” (1887), aquel hospital “contaba con 8 salas para hombres, 5 para mujeres, galería de baños, salas de autopsia... un director, personal administrativo, dos capellanes, seis médicos, siete practicantes, dieciocho Hermanas de la Caridad, un farmacéutico, dos ayudantes y trece enfermeros”. O sea, un hospital moderno pero sin Green Cube, y con un capellán por cada tres médicos, algo que sucede

EDITORIAL

Colaboran en este número_ Ángel Álvarez, Sofía Álvarez, Marta Diñeiro, Jessica Fernández, Oliver Frey, Miguel García, Ángel G. Prieto, Jesús González, Lorena Granda, Roger Jalón, Víctor Lucas, Áurea Rodríguez, Fermín Rodríguez, Rubén Rico, Jorge Suárez Pertierra, Julio Velasco.

1

Los hospitales cambian de manera permanente para adaptarse a los tiem-

Edita_

pos, y el nuestro no podía ser menos. 2015 ha sido un año de cambios, tan Rosal, 52-1º 33009 · Oviedo

apresurados como necesarios. Pero la palabra cambio en medicina tiene

Imprime_ Radial Artes Gráficas

que ir estrechamente ligada a la innovación. Si investigar es invertir dinero

Depósito legal_ AS-1.318-2010

para generar conocimiento, innovar es invertir conocimiento para generar

staff

cociente entre los resultados en salud (efectividad clínica + calidad percibida

valor. En 2010 M.E. Porter, en el NEJM, definió el valor en sanidad como el – efectos adversos) y los costes (recursos + tiempo + CO2). De nada serviría cambiar, si no es para generar valor. ¿Cómo se crea valor? ¿Cómo invertimos todo el conocimiento médico para ser clínicamente más efectivos, generar más calidad percibida, minimizar efectos adversos, reducir costes...? Ya lo apuntó Einstein: “si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo”. Tenemos la obligación como hospital de continuar reinventándonos, de estar en una permanente innovación para generar valor... De lo contrario, si no somos capaces de adaptarnos a ese cambio permanente que los tiempos exigen, acabaremos siendo un recuerdo, un pórtico, una mimosa, un lugar en el que un día hubo un entrañable hospital...

La Revista del Centro Médico de Asturias

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Dr. Jesús González Director médico

PRIMER TRIMESTRE 2016

cuando se reparten casi tantas extremaunciones como medicamentos.

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Perfiles

Medicina al día

IMOMA

En Vanguardia Conviene Saber Enfermería A los enfermos Servicios Centro Médico Escuela de Salud Desde el Hospital Dental Testimonio Centro Médico Viajes Únicos Escaparate Otra Cara Agenda

12 16 19 21 22 23 24 26 28 30 32 34 36 37

2015, un año de cambios Ángel Álvarez, internista Técnicas Técnicas especiales realizadas en la Unidad de Cuidados Intensivos Servicio a servicio Consultas de Salud Mental Marta Diñeiro: “Es un privilegio poner a disposición de los pacientes los últimos avances de la ciencia como herramienta diagnóstica” La evolución del IMOMA en 2015 Matrícula de honor para el IMOMA Patólogos del MA Anderson (Houston) visitan Asturias para una puesta al día Dormir bien es un sueño alcanzable Por la Dra. Jessica Fernández, neuróloga

SUMARIO

A fondo

1 6 10

3

Enfermería Lorena Granda Peón, Laboratorio y Urgencias

Servicio de Archivos, una tarea en constante actualización 16 de febrero: Cáncer de pulmón: Presentación, diagnóstico y aproximación terapeútica Una sonrisa perfecta ÁUREA RODRÍGUEZ: “Fue lo mejor que hice en mi vida” Zakopane, en los Montes Tatra Libros · Enlaces web · Crucigrama · Sudoku Jorge Suárez Pertierra y Roger Jalón, de la UCI a la montaña

La Revista del Centro Médico de Asturias

PRIMER TRIMESTRE 2016

Editorial

sumario

AFONDO

2015

UN AÑO DE CAMBIOS Por Miguel García Menéndez, director gerente del Centro Médico de Asturias

Finalizado el 2015 evaluamos los resultados más importantes del año y, junto a ellos, hablamos de algunos retos de este 2016 del que, con seguridad, también diremos que será un año de cambios.

PERSONAS

A FONDO

433

PRIMER TRIMESTRE 2016

6

No es posible que se hable de los resultados del año 2015 sin que iniciemos el artículo con sus autores: el trabajo de 433 personas, 320 médicos, técnicos, enfermeras y auxiliares; y de los 113 administrativos que comparten el trabajo de control y dirección con la actividad de apoyo clínico en cada punto del proceso de atención que presta el Hospital.

A estas 433 personas: gracias por el esfuerzo del 2015.

194.465 PACIENTES · 170.012 pacientes fueron atendidos en Consultas Externas, 17.873 en Urgencias y 6.580 ingresos hospitalarios que generaron 24.783 estancias a lo largo del pasado año.

Una mirada rápida a los principales puntos de atención es la siguiente: CONSULTAS EXTERNAS 591 pacientes nuevos cada mes y 14.168 en atención ambulatoria (consultas, pruebas y procedimientos terapéuticos) ponen nuestro compromiso a prueba permanentemente, lo que en medio de un año de inversiones y obras, con toda seguridad, también habrá puesto a prueba vuestra confianza y, en ocasiones, hasta vuestra paciencia.

Diariamente, 904 personas son recibidas en Consultas Externas, donde ya contamos con un nuevo espacio de atención como parte del plan de obras concluido en el 2015.

Un dato relevante para resaltar en los servicios de consultas externas es el ratio de atención a partir de la primera consulta de un episodio. Pediatría, Ginecología, Reumatología, Oncología y Cardiología obtienen los ratios de mayor

continuación dentro de todas las especialidades del Centro generando entre 5 y 6 consultas por cada episodio.

URGENCIAS Las Urgencias no crecen significativamente respecto a 2014, acumularon el año pasado 17.873 pacientes.

1.489 atenciones mensuales, en las que no contamos a nuestros niños dentro de esas 49 urgencias diarias.

Somos conscientes de que en algunas horas del día la afluencia de pacientes a urgencias desborda nuestras capacidades de atención. En 2016 se van a producir cambios importantes en este servicio. Se reorganizará y mejorará la atención actual, e iniciaremos la atención de urgencia pediátrica en una nueva zona acondicionada expresamente para ello, que iniciará su servicio de 09:00 a las 20:00 horas, probablemente a partir del 2º semestre del 2016.

La composición de nuestras urgencias demuestra que el nivel de atención que se demanda respecto al diagnóstico dado al cierre del episodio nos va a permitir optimizar los tiempos en ese 53% de casos, en que su atención no requiere de un box, lo que sumado a un criterio más estricto de triaje mejorará los tiempos de atención en función de su demanda real.

HOSPITALIZACIÓN Las 98 camas de nuestras tres plantas y las 6 de Cuidados Intensivos se mantuvieron con un 64% de ocupación, aunque hubo días en el año en que alcanzamos -en determinadas horas- el 100%, y en los meses de alta demanda nos mantuvimos sobre el 87%.

Este año acometeremos la remodelación de la zona impar de nuestras tres plantas de hospitalización y de esa forma acondicionaremos por igual todas nuestras habitaciones.

AFONDO

% 21,2 %

TRAUMA

17,0 %

CIR. GENERAL

12,6 %

GINECOLOGIA

11,8 %

CIR. VASCULAR

9,0 %

UROLOGIA

8,1 %

OFTALMOLOGIA

4,7 %

ORL

3,7 %

PROCEDIMIENTOS ANESTESIA

4,4 %

NEUROCIRUGIA

2,7 %

CIR. PEDIATRICA

2,2 %

CIR. TORAXICA

0,9 %

CIR. MAXILOFACIAL

0,8 %

RADIOTERAPIA

0,4 %

CIR. CARDIACA

0,4 %

El equipo de Cirugía General ha realizado más de 900 cirugías este año, la inmensa mayoría de ellas por vía laparoscópica, aun cuando se trate de cirugías de altísima complejidad como es el caso de la cirugía bariátrica en todas sus técnicas, hepatectomías, hemicolectomias, duodenopancreatectomías; y las más clásicas, cirugías de hernia, vesícula y un elevado número de cirugías de mama.

Los especialistas en ginecología y obstetricia han participado en los 362 partos (114 cesáreas) que fueron atendidos conjuntamente con los servicios pediátricos, pero más allá de este 100% de nacimientos felices, dentro de las cirugías desarrolladas este año destacan también las histerectomías, miomectomías y las polipectomías endoscópicas. Mucho se ha avanzado en la cooperación dentro de esta especialidad con otros especialistas para la realización de cirugías reconstructivas y la corrección de los prolapsos, que por su complejidad e implicación estética han sido especialmente atendidas por equipos multidisciplinares.

La cirugía vascular se ha consolidado este año, y permitirá que nos situemos en el 2016 como un referente en la Comunidad. Aun cuando la cirugía de varices se ha convertido en un referido seguro en el Hospital por su alto número y por su nivel de efectividad, con la inserción de stent, endoprotesis vasculares y la cirugía de aneurismas,

EN 2016 CONTAREMOS CON UN QUIRÓFANO HÍBRIDO Es la inversión técnica de mayor calado que haya afrontado el Centro médico en los últimos 5 años, probablemente con la misma importancia para nuestros servicios que tuvo la creación de la sala de Cuidados Intensivos.

Seremos el primer hospital privado en 300 km a la redonda que va a disponer de él, y en Asturias, el primer Hospital que lo destinará a múltiples especialidades.

Un QH es un quirófano equipado con un dispositivo de imagen capaz de ofrecer en el tiempo quirúrgico imágenes obtenidas en el mismo campo, en 360 º alrededor del paciente a través de técnicas radiológicas de última generación que garantizan un máximo de calidad con muy bajos niveles de radiación.

Con 95 m2, nuestro Quirófano Híbrido posibilitará la realización de cirugías complejas en neuro, vascular, cardiaca, urología y torácica; técnicas que permitirán tratar quirúrgicamente lesiones a partir de 1 centímetro.

La calidad de la imagen y el uso de ella en cirugías neurológicas o vasculares permiten simplemente una cosa: seguridad al paciente. Ser capaces de ver en tres dimensiones los vasos sanguíneos que alimentan un tumor y asegurarse que han quedado embolizados, o disponer de las imágenes con que contaremos durante las cirugías de reparación de válvulas cardiacas y el tratamiento quirúrgi-

A FONDO

SERVICIO CIR. PLASTICA

hemos iniciado la cirugía vascular arterial de alto requerimiento técnico, lo que hace que la cirugía vascular en el Centro Médico inicie el camino de la alta especialización en este Servicio.

Las inversiones hechas en 2015 en medios, personal, o que en algunos casos hayamos podido contar con la colaboración de nuevos profesionales en determinadas cirugías, hizo que especialidades como Urología, Neurocirugía, Cirugía Torácica, Maxilofacial y Cardiaca estén al final del 2015 dotadas de una infraestructura superior para el desempeño de su actividad asistencial y quirúrgica de nuestro Centro.

7 PRIMER TRIMESTRE 2016

ACTIVIDAD QUIRÚRGICA Nuestra actividad quirúrgica ha continuado desarrollándose en el 2015. Los servicios quirúrgicos del Centro Médico han participado en la atención de 7.161 pacientes, de los cuales 108 han sido intervenidos con urgencia y 2.244 fueron atendidos de forma ambulatoria. Estos resultados exigen un alto nivel de atención.

Los cirujanos plásticos han cubierto acertadamente todo el espectro de la especialidad, incluyendo cirugías reconstructivas complejas.

Nuestros traumatólogos han perfeccionado los resultados en las cirugías complejas de prótesis de rescate y la de tratamiento a afecciones de ligamentos por vía endoscópica; han introducido los procedimientos para el uso de los concentrados ricos en plaquetas y se adentran en cirugías complejas de las artrodesis vertebrales.

A FONDO

AFONDO

PRIMER TRIMESTRE 2016

8

co de perturbaciones del ritmo y de aneurismas aórticos, nos sitúan en otro estadío.

Hoy en día, un QH es un requisito básico para endoinjertos complejos, la embolización de aneurismas intracraneales y extirpación de tumores cerebrales en neurocirugía, entre otras cirugías complejas, requieren de un nivel de seguridad en el proceso muy alto.

Estos quirófanos aportan múltiples ventajas, entre ellas, el potencial de conservar el tejido pulmonar sano gracias al conocimiento de la posición exacta del nódulo, lo cual tiene mucho valor en cirugía torácica de tumores opacos o metástasis porque optimiza la función pulmonar. La eficacia de las biopsias de pequeños nódulos entre 1-2cm es del 90% y para mayores de 2 es del 100%, pues esta técnica ayuda a localizar con precisión y resecar la lesión de forma rápida afectando a la menor cantidad de tejido sano posible, ya que al incorporar la posibilidad de utilizar medios de contraste para marcar la lesión permite filtrarse en los nódulos linfáticos regionales, que podrán resecarse en el mismo procedimiento con los beneficios posteriores que esto representa para el paciente.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y EL SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO

El 41% de las pruebas realizadas se hicieron en el servicio de cardiología y el 30% fueron ginecológicas. Un volumen general de pruebas que evidencian el uso de los medios de diagnósticos puestos a disposición del servicio que hacen que nuestra medicina tenga un valor de seguridad en el diagnóstico alto, comparable con cualquier Hospital de nuestro entorno.

Otras especialidades como digestivo y neurología, aun cuando no aparecen en el diagrama, llegan a aportar el 2,3% del total de pruebas realizadas.

Más allá de las ecografías ginecológicas u obstétricas y los electrocardiogramas, ecocardiogramas y pruebas de esfuerzo, o los holter en cualquiera de sus variantes, el mundo de este tipo de pruebas en el Centro Médico se caracteriza por otros dos aspectos: la viabilidad para realizar otras pruebas de mayor complejidad en el Centro, como es el caso de los electromiogramas, ecos_transesofágicos broncodilataciones, laringoestroboscopia, y cateterismo,

angiocardiografia y coronariografia; y su disponibilidad en cortos periodos de tiempo entre su solicitud y su ejecución, siendo muchas de ellas en estos momentos realizadas el mismo día que se solicitan por el especialista, lo que no solo es beneficioso para el paciente por su estancia en el Hospital una sola vez, sino por la inmediatez que originan en el diagnóstico y consecuente tratamiento en el menor tiempo posible.

Este año 2016 haremos el mayor esfuerzo posible para iniciar y poner en funcionamiento la Unidad de Cáncer de Pulmón iniciando el cribado a partir del empleo de Scanner de baja dosis.

Particularmente, el servicio de radiología convencional ha realizado un trabajo importante en 2015.

Por supuesto que la mayor demanda está en la radiología simple, que acaparó más del 60% de su uso, pero el reto no solo está en hacerlas, sino en hacerlas en el mismo día en que se solicitan, informarlas y evaluarlas; al igual que las ecografías, que con un 19% del total se está convirtiendo cada día en un medio de diagnóstico eficaz que evita en los casos que se indica, la radiación del paciente. Esta técnica se vio reforzada este año con la adquisición de dos nuevos equipos, uno de los cuales se destinó a la unidad de mama que ya este año acumuló por sí sola el 16% de los estudios realizados por el servicio, lográndose que con menos de 5 días hábiles nuestras pacientes tengan realizadas e informadas este tipo de pruebas, y si la atención se solicita con urgencia clínica, se realizan incluso antes de la consulta de ginecología o patología mamaria para que pueda tener el resultado de la misma antes de que la paciente sea vista en consulta.

Dos cosas importantes van a pasar este año en Radiología, una que se incorpora al servicio la primera unidad de radiología digital del centro en el próximo mes de junio, y otra, el impulso que sufrirá la radiología intervencionista a partir del 2º semestre de este año.

ANATOMÍA PATOLÓGICA El departamento entra en 2016 con importantes cambios, tanto en dotación técnica como en recursos humanos y hasta en remodelacion del espacio físico que ocupa.

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS Y MICROBIOLÓGICOS Todos entendemos fácilmente el valor de este tipo de pruebas. Durante el 2015, el nivel de automatismo logrado ha sido muy superior a años anteriores. Las exigencias de estos servicios, sobre todo las pruebas de bioquímica -principal elemento en el análisis de los síntomas para determinar el diagnóstico adecuado- ha sido alto.

En un trimestre, como promedio, se realizaron 60 mil determinaciones, de las cuales las pruebas de Bioquímica ocupan un 74% y las de hematología un 9,5%, el resto de pruebas básicas: hemostasia y coagulación, hormonas, orina, marcadores tumorales, e inmunología agregan el 15% de las pruebas.

Los tiempos de analíticas en pacientes en urgencias no sobrepasó en el último trimestre los 25 minutos desde su extracción hasta la emisión del informe y, diariamente, nuestros técnicos y enfermería del laboratorio realizan una labor encomiable las 24 horas del día en apoyo no solo a urgencias sino a la UCI y a los pacientes hospitalizados.

OBRAS 2016 El año 2016 mantenemos las obras.

En la planta baja del Hospital, es muy probable que a la salida de este número note tres cambios más: uno, que el área de extracción del laboratorio cambió de ubicación, permitiendo una atención con mayor amplitud y sobre todo un área de espera propia y mucho más acogedora.

La segunda es que habremos instalado nuestra área de Fisioterapia en esta planta; y que tras pasar el recibidor, encontrará ahora a nuestras compañeras de citas.

Ya a finales de marzo estamos en condición de unificar en una sola área toda la medicina nuclear, y estaremos en condiciones de iniciar a finales de abril la transformación de esa zona antigua para la atención pediátrica tanto para consultas como para urgencias, a la cual se le habilitará una zona de acceso propia que incluye el puesto de admisión para nuestros peques.

Y si los plazos se cumplen, habremos iniciado en Abril las obras en Radiología, primero para instalar el nuevo equipo de radiografía digital y segundo, porque estaremos trabajando en mejorar la sala de espera de Rayos que contará con un mostrador de admisión para facilitar la atención directa sin necesidad de que tenga que volver a pasar por los mostradores centrales de admisión.

En paralelo, estaremos haciendo pequeños cambios en Urgencias, se habilita una consulta para hacer el triage y otra para atender a pacientes que no requieren de un box para su asistencia.

En abril, se completa otra pequeña obra en la P1 para habilitar los vestuarios a los pacientes ambulatorios y crear un área privada para la comunicación con los familiares de todos los pacientes quirúrgicos; y en el interior del área de quirófanos, se habilita una sala de pre y pos anestesia que optimizará los tiempos previos y posteriores a las intervenciones poco complejas.

En la segunda planta a finales del verano se habrá ampliado el espacio en los laboratorios de anatomía patológica y microbiología al utilizar el espacio que ocupaba fisioterapia en esa planta.

De finales de junio a finales de septiembre, acometemos la remodelación de las áreas de hospitalización para adecuar las habitaciones impares en las tres plantas de hospitalización, y transformamos los box de enfermería que quedaron pendientes para segunda esta fase.

Y por último, comenzamos en noviembre la construcción civil que acogerá al quirófano híbrido, obra que no debe interferir el funcionamiento del Hospital por ser un edificio que anexaremos por la parte de atrás, ocupando parte del espacio que nos separa del IMOMA. La nueva área de aparcamiento: somos conscientes de lo deplorable de la situación a determinadas horas. Esperamos que los trámites de autorización y licencias a los que hemos estado sometido durante meses logren en este primer semestre concluir, y que por fin, podamos iniciar en cuanto nos den la licencia, la construcción de esa nueva área con capacidad para 140 coches más, dejando preparado el terreno –que llega hasta la A63- para crecer en la medida que se demande.

LA ILUSIÓN DEL 2016 Para tanta obra y tantos quebraderos hemos tenido que prepararnos, no siempre logramos hacerlo bien y eso nos genera aún más ansiedad, pero a la vista del resultado creemos que solo la ilusión de estos cambios y los objetivos del año nos dan un poco más de fuerza.

Gracias por vuestra confianza en el 2015. Trabajamos por su Salud.

9 PRIMER TRIMESTRE 2016

Se completó la plantilla con 4 médicos patólogos, se obtienen microscopios con mayores capacidades, se establecen los sistemas de control de calidad y de trazabilidad de las muestras y procesos, y se ampliará la zona que ocupa actualmente el laboratorio hasta duplicar practicamente el espacio actual.

El uso de las pruebas de inmunohistoquimica en diagnósticos de alta complejidad, al igual que la realizacion de la técnica del ganglio centinela de forma intraoperatoria, ha permitido una gestión sobre los diagnósticos con un alto nivel de eficiencia.

A FONDO

AFONDO

PERFILES

Dr. Ángel Álvarez Fernández,

internista

“UNA MEZCLA DE AMBICIÓN Y HUMILDAD ME INCLINÓ A LA MEDICINA INTERNA”

PERFILES

Por Carmen González Casal · Fotos: Elena Álvarez

PRIMER TRIMESTRE 2016

10

Afable; casi siempre, ilusionado, aunque algo terco: “No seas rocín”, decía mi padre -nos comenta, esbozando su característica sonrisa-. Así se define el Dr. Ángel Álvarez al que le gustan las múltiples cosas sencillas de cada día, los gestos nobles de muchos (familiares, compañeros de trabajo, pacientes…). Porque para él, “todo es decisivo a cada instante. Nada ni nadie es más que nada ni nadie para siempre”.

Aunque es inconformista, se conforma con “vivir la vida que nos toca cada día… familia, trabajo… libros… estar unos pocos días en Babia cada año”, pues él se lo puede permitir ya que su familia materna es de allí y es en Babia donde pasó los veranos de su infancia.

Amante de poetas (Carlos Bousoño, León Felipe, Dámaso Alonso, José Agustín Goytisolo, Antonio Colinas, Eloy Sánchez-Rosillo, etc.) y amigo de escuchar a cantautores y trovadores como Aute, Amancio Prada, Imanol, Paco Ibáñez, Pedro Guerra, Joaquín Díaz, Luis Pastor, el antiguo Víctor Manuel, Labordeta, Serrat… y a muchos hispanoamericanos.

Dejó huella y amigos en el Hospital de Jarrio y lleva desde 2004 en el Centro Medico, “a donde vine por

la propuesta y el cariño del Dr. Fidel Asensio, y con la consideración de D. José María Richard y D. Eduardo Carbajo”. Aquí sigue, en el Centro Médico, donde las horas pasan lentas para el Dr. Álvarez pues no escatima dedicación a sus pacientes. _ Dr. Ángel Álvarez, usted es internista, una especialidad que por abarcar un conocimiento de distintas especialidades médicas y del ser humano, es bastante vocacional, ¿de dónde le viene esa vocación?

La vocación de médico yo creo que me nació de ver aquellos médicos de antes que te venían a ver a casa cuando caías malo de fiebre o anginas… Luego, en la Facultad, la ilusión por la totalidad de la persona enferma, y quizá el no ser capaz y no querer al fin prescindir de nada, una mezcla de ambición y de humildad, me inclinó a la Medicina Interna. _ ¿Qué es lo que más le gusta al Dr. Álvarez de una especialidad tan amplia como la Medicina Interna?

Dentro del campo amplísimo e inabarcable, lo que más nos ocupa a los internistas son los pacientes pluripatológicos (con más de 3 o 4 patologías u órganos enfermos), a menudo polimedicados y ancianos; los pacientes “problema”, que no sabemos a primera vista lo que tienen y cuyo padecer no viene en los libros o manuales al uso; también los pacientes en fase terminal y paliativa; y, especialmente para mí, los pacientes psicosomáticos y funcionales, campo cada vez más frecuente y complejo. _ ¿Dónde está el “quid” del buen diagnóstico de un buen internista?

Un buen diagnóstico ha de ser completo y adaptado a la persona que tenemos delante, de ahí que cada enfermo sea distinto, aun con el mismo tipo de enfermedad.

“La enfermedad humana es un objeto que contiene un sujeto”, acabo de escuchar al Prof. Luis Chiozza, un maestro argentino de la Medicina Psicosomática. _ ¿Qué supuso en su formación los años que ejer-

PERFILES

un médico para que los lógicos avances no deshumanicen la práctica de la Medicina?

Pienso que el Centro Médico tiene un gran futuro si es capaz de integrar el avance organizativo y tecnológico con la conservación de sus valores propios: la cercanía al paciente (atención directa, sin horas y sin barreras que intimiden), y el trato personal y el cariño (pacientes que atendemos años y años, en sus diversas necesidades, y que luego nos confían a sus familiares y amigos).

No se trata de competir con el Sistema Sanitario Público, excelente en muchos aspectos; se trata de llenar muchos espacios de atención, poco posibles de alcanzar allí. _ ¿Alguna cosa más le gustaría reseñar Dr. Álvarez?

Añadir que sería deseable, a mi juicio, desarrollar otros dos aspectos. Por un lado, la docencia: somos muchos los profesionales del Centro que podríamos contribuir a la formación, a nivel universitario y de la población en general. Y por otro lado, el compromiso con los problemas sociales: creo que queda margen, tiempo y medios para ayudar en proyectos sociales (grupos de apoyo, ONGs, formación de personas del tercer mundo, etc.).

11 PRIMER TRIMESTRE 2016

ció la Medicina Interna en el Hospital Comarcal de Jarrio?

Estuve 16 años trabajando en el Hospital Comarcal de Jarrio. Allí contribuí a crear un Servicio de Medicina Interna dignísimo, y ganamos entre todos la confianza de la gente, maravillosa gente del noroccidente de Asturias. _ ¿Por qué eligió después el Centro Médico para realizar su actividad?

Cumplido allí un ciclo, y con mis hijos migrando ya hacia Oviedo, por sus estudios, no pude desatender la propuesta del Dr. Fidel Asensio; y el cariño de mis compañeros del Servicio, y de todas las personas que trabajan en el Centro Médico, hicieron el resto.Y aquí sigo en mi empeño con toda la ilusión del primer día. _ Su dedicación a cada paciente es conocida, también su “ojo clínico” ¿cómo lo ha ido adquiriendo?

El “ojo clínico” creo que es una mezcla de experiencia, imaginación, suerte, prudencia, y, sobre todo, aceptación ―nunca fácil― de los propios fallos (que están ahí a cada momento). _ En estos años y en los último meses la evolución del Centro Médico es grande y la especialización cada vez mayor, ¿cómo debe actuar en su opinión

técnicas

MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

TÉCNICAS ESPECIALES REALIZADAS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

PRIMER TRIMESTRE 2016

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Para incrementar la seguridad y confort de los pacientes, con la remodelación de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) realizada hace tres años, se decidió la creación de 2 boxes, dentro de la propia Unidad, destinados tanto a Cuidados Intermedios como a la realización de determinadas técnicas especiales, solicitadas por otros servicios y que precisan monitorización y tecnología especial para su realización.

Son realizadas en la Unidad por el equipo médico, formado por médicos especialistas en Medicina Intensiva, que en ella desarrolla su trabajo diario.

Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI) En las Unidades de Cuidados Intensivos se utiliza la Ventilación Mecánica (VM) como tratamiento de soporte respiratorio, cuando la respiración del paciente es insuficiente para mantener la ventilación (oxígeno y carbónico).

Exige la intubación endotraqueal del paciente y la administración de oxigeno con una máquina y normalmente la sedación del paciente para poder adaptarse a ella.

La VMNI es una modalidad de soporte ventilatorio que permite incrementar la ventilación alveolar, manteniendo las vías respiratorias intactas, no precisa intubación endotraqueal ni traqueotomía, no suele ser necesario sedar al paciente; es, por tanto, una ventilación más fisiológica y con menos efectos secundarios que la VM convencional.

Se utiliza en la UCI como tratamiento de determinados tipos de insuficiencia respiratoria en pacientes críticos. En otras ocasiones, a petición de otros servicios, fundamentalmente Neumología, Medicina Interna y Cardiología, se utiliza como complemento del tratamiento que se está efectuando en planta. En estos casos se traslada a la Unidad para la realización de la VMNI y a continuación pasa nuevamente a planta. Además de su valor terapéutico, que en numerosas ocasiones evita la intubación endotraqueal, con los problemas ya comentados que conlleva, supone un mayor bienestar para el paciente poder ser tratado la mayor parte del tiempo en una planta de hospitalizaión.

En al año 2015 se realizó VMNI a 18 pacientes, un total de 120 sesiones. 2 pacientes tuvieron que ser intubados y conectados a ventilación mecánica.

Cardioversión Eléctrica Como la Desfibrilación eléctrica son técnicas que forman parte rutinaria del tratamiento para el control de determinadas arritmias mediante la aplicación de un choque eléctrico de corriente continua.

La Desfibrilación se utiliza en el caso de una parada cardiorrespiratoria, o determinadas arritmias que comprometen la vida del paciente de manera inmediata.

La Cardioversión eléctrica se utiliza como parte del tratamiento de otro grupo de arritmias. Se realiza, bajo sedación, la cardioversión de dos tipos de arritmias: Fibrilación Auricular y Flutter Auricular, con el fin de revertirlas a ritmo sinusal, que es el ritmo normal del corazón.

Como en cualquier acto médico se pueden producir complicaciones, pese a la correcta realización del procedimiento. Entre las complicaciones se describen: Menos de un 1% de mortalidad, embolismo en 0,5%, depresión respiratoria por la sedación.

En el año 2015 se realizaron 41 Cardioversiones eléctricas: • Programadas, por indicación del Servicio de Cardiología: 16.

• Urgentes, por indicación urgente del Servicio de Medicina Intensiva: 25

Catéter Venoso Central Es habitual que los diferentes servicios del hospital soliciten la implantación de vías centrales al Servicio de Medicina Intensiva. Se trata de un catéter que sirve para la administración de nutrición y de medicamentos, bien porque su composición exija catéteres de grueso calibre,

Test de Mesa Basculante El síncope consiste en una pérdida de conciencia súbita y transitoria que se asocia a una disminución del tono postural, con recuperación espontánea y completa. Es una patología muy frecuente, producida por numerosas causas, fundamentalmente cardiológicas, pero también neurológicas. La fisiopatología común a todos los tipos de síncope es la reducción o el cese del flujo cerebral. La más frecuente de ellas es el sincope vaso vagal.

Para su estudio se realiza el Test de la Mesa Basculante; en una sala con ambiente tranquilo, el paciente se monitoriza y se coloca en bipedestación a 60 grados, durante 20 minutos. En esta situación, por razones fisiológicas se puede desencadenar el síncope, bien por descenso de la tensión arterial, bien de la frecuencia cardiaca, bien por ambas que es lo más frecuente. Si pasados 20 minutos la prueba es normal se induce taquicardia y/o hipertensión con medicación (Isoproterenol; recientemente cambiado el protocolo de inducción por Nitroglicerina sublingual), se comprueba si se desencadena un síncope y cuál es la respuesta. Se envía a su médico el informe.

Se han realizado 170 pruebas. Fueron positivos 73 (43%), Negativos 90 (53%) y No concluyentes 7 (4%).

13 PRIMER TRIMESTRE 2016

Ecocardiograma transesofágico (ETE) Ciertas afecciones del corazón se visualizan y evalúan mejor con el ETE que con el Ecocardiograma convencional (transtorácico). Normalmente se realiza en la sala de Ecocardiografía, se anestesia la parte posterior de la garganta y se introduce una sonda por el esófago.

Desde hace años en el Centro Médico los cardiólogos realizan la ETE en la UCI, bajo sedación realizada por los médicos de la Unidad. La sedación supone un mayor confort para los pacientes.

En al año 2015 se realizaron 47 ETE, sin incidencias derivadas de la técnica ni de la sedación.

o bien, y esto cada vez es más frecuente, porque se agoten las vías periféricas. En el Centro Médico, como en el resto de hospitales se realiza la implantación de la vía central por parte del servicio de Medicina Intensiva, que en nuestra Unidad se realiza bajo sedación, lo cual supone un importante confort para el paciente, quien no nota ninguna molestia.

En el año 2015 se implantaron, bajo sedación, 72 catéteres venosos centrales. No hubo incidencias derivadas de la sedación ni de la implantación.

MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

técnicas

MEDICINA AL DIA

servicio

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO

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CONSULTAS DE SALUD MENTAL

Una respuesta de calidad a las demandas actuales Por Carmen González Casal

Fotos: Elena Álvarez

PRIMER TRIMESTRE 2016

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Mucha gente, y cada día con más asiduidad, acuden a un psicólogo o psiquiatra para tratar algún tipo de problema en su vida, ya sea a nivel personal, emocional o profesional, de tal manera que el papel del psicólogo o psiquiatra sea, en ocasiones, muy importante en la mejora de la calidad de vida de estas personas. Sobre todo, porque de modo frecuente ese “problema” es una auténtica enfermedad psíquica de mayor o menor importancia.

El hombre tiene una debilidad especial a la hora de afrontar sus propios problemas y al igual que tiene una gran susceptibilidad para dejarse llevar por lo que le rodea, también necesita de profesionales que le orienten y vean sus desórdenes mentales, desde una perspectiva exterior. Además, el acudir a este tipo de consultas se ha ido normalizando y las personas que lo necesitan lo van encajando con la naturalidad que se acude a otro profesional.

Las consultas de Psiquiatría y Psicología del Centro Médico de Asturias han ido respondiendo a las demandas actuales y han visto incrementados cada vez más el número de pacientes que acuden a ellas en búsqueda de soluciones y tratamientos a diferentes tipos de problemas mentales. De hecho, en 2015, fueron atendidos 1.100 pacientes en las consultas de Psiquiatría y 2.300 en las de Psicología.

Una dinámica de trabajo concreta Los psiquiatras y psicólogos del Centro Médico trabajan al unísono conscientes de la importancia del trabajo en equipo por ser pertinente, positivo y altamente necesario para dar un tratamiento integral a los pacientes. No obstante, no forman un único servicio organizado y jerarquizado, sino que se configuran

servicioa

servicio 15

PROYECCIÓN DE FUTURO Para la Consulta de Salud Mental trabajar con proyección de futuro es importante y no son ajenos a las novedades y mejoras que se van presentando tanto en el ámbito diagnóstico, como en el terapéutico. Al menos alguno procura seguir el consejo de un antiguo referente de la medicina gallega y española, Novoa Santos, cuando decía que hay que conocer lo último, para utilizar lo penúltimo. En ese sentido asisten a congresos, reuniones, cursos y sesiones clínicas. Por otro lado todos ejercen docencia, unos la Universidad y otros en otros niveles de enseñanza, de sus respectivas especialidades. Es fundamental la cooperación entre psicólogos y psiquiatras desde el reconocimiento de las distintas competencias.

Son complementarios y así intentan trabajar, como han tratado de expresar a lo largo de estas líneas.

PRIMER TRIMESTRE 2016

como consultas unitarias paralelas, que buscan la interrelación y la cooperación de unos con otros cuando entienden que puede ser positivo para el enfermo y es posible llevarlo a cabo.

Las consultas de Psiquiatría se centran en evaluar el origen y la sintomatología médica de los problemas psicológicos, encaminando principalmente su labor hacia el área clínica y farmacológica del trastorno. Se realiza el diagnóstico y se le da al paciente el tratamiento psiquiátrico necesario y, si es el caso, se relaciona la patología con otras enfermedades somáticas que pudiera padecer y que se puedan interrelacionar mutuamente. La Dra. Paz García-Portilla y el Dr. Ángel García Prieto, llevan años realizando esta tarea en el Centro Médico. Los motivos de consulta más habituales son los cuadros ansiosos y depresivos, adaptativos o constitucionales; quizá seguida por las fobias y otros trastornos de ansiedad, así como los trastornos de impulsividad con problemas de comportamiento alimentario, excesos de uso de alcohol y otras adicciones sin tóxico (dependencias al juego, a los sistemas de comunicación y ocio electrónico, por ejemplo); también alteraciones comportamentales de personas de edad con demencias, etc.

Por su parte, las consultas de Psicología se encargan de analizar y evaluar los procesos mentales de los pacientes para hallar el origen y causas de sus problemas. Su finalidad es buscar técnicas y dotar al paciente de herramientas que le ayuden a mejorar su situación, por ejemplo, incrementar su seguridad y autoestima, controlar sus nervios, ansiedades o fobias. Se realizan tratamientos psicológicos con instrumentos diagnósticos desarrollados por la investigación psicológica. Las doctoras María Roces y Raquel Baeza y el Dr. José Luis Besteiro, el primer psicólogo clínico que llegó al Centro Médico en el año 1997, se enfrentan diariamente a este trabajo en el Centro Medico de Asturias. Lo que más se suelen ver son casos de ansiedad y depresión, aunque se están incrementando mucho las terapias de pareja y familiares.

Con los más pequeños lo más común son temas de hiperactividad y déficit de atención.

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO

Psiquiatras y psicólogos del Centro Médico trabajan al unísono, conscientes de la importancia del trabajo en equipo, por ser pertinente, positivo y altamente necesario para dar un tratamiento integral a los pacientes.

MARTA DIÑEIRO

“ES UN PRIVILEGIO PONER A DISPOSICIÓN DE LOS PACIENTES LOS ÚLTIMOS AVANCES DE LA CIENCIA COMO HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA”

IMOMA

Por Carmen González Casal • Fotos: Elena Álvarez

PRIMER TRIMESTRE 2016

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Marta Diñeiro es savia nueva que llega con fuerza al IMOMA, donde coexisten investigación y clínica, y donde tiene la posibilidad de aplicar aspectos tanto de la bioquímica en general, como de la biología molecular en particular, para ayudar y orientar en el diagnóstico y tratamiento de múltiples enfermedades, especialmente el cáncer.

Nació hace 32 años en Ponferrada (León) y además de su trabajo, que le apasiona, le gusta leer y disfrutar de su familia todo lo que le permite su tiempo libre. _ ¿Por qué Bioquímica y en concreto Biología Molecular y Biomedicina?

Fue una decisión vocacional tomada inicialmente por mi interés en la biología y en todos los aspectos fisiológicos que explican el funcionamiento de un ser vivo. Posteriormente, durante mis primeros años de carrera, tuve la suerte de cruzarme con profesores que suscitaron mi interés por el estudio de la estructura y función de las moléculas relevantes para la vida. En la actualidad, tengo el privilegio de dedicarme a una disciplina en pleno auge y con múltiples perspectivas de futuro. Muchos diagnósticos y tratamientos pasan y, sobre todo, pasarán por un análisis genético previo. _ De 2009 a 2013 fue Bioquímico residente en el Hospital Marqués de Valdecilla de Santander, ¿qué supuso este rodaje?

Un hito importante en mi vida, tanto a nivel personal como a nivel profesional. Una experiencia que no sólo me proporcionó el título de especialista, sino que me permitió entrar en contacto con las diferentes ramas de la bioquí-

mica clínica e, indirectamente, con el paciente, al mismo tiempo que completaba y perfeccionaba mi formación.

Echando la vista atrás puedo calificar ese rodaje como muy enriquecedor; además de suponer un crecimiento en el terreno laboral a una velocidad vertiginosa, ha sido clave para poder formar parte de la plantilla del Laboratorio de Medicina Molecular del IMOMA. _En 2014 pasó a formar parte de la plantilla del Laboratorio de Medicina Molecular del IMOMA para desarrollar un trabajo de I+D financiado por la Fundación María Cristina Masaveu Peterson ¿en qué consistió su estudio?

Hemos desarrollado dos servicios para el diagnóstico genético de las enfermedades hereditarias neurosensoriales más frecuentes en la población, la sordera y la ceguera, en colaboración con la empresa bioinformática DREAMgenics. Para ello, hemos analizado el genoma de 100 pacientes fijándonos específicamente en los genes que hasta la fecha se han implicado en el desarrollo de estas dos patologías. En el caso de la sordera, nos centramos en aquellos genes cuyas mutaciones afectan al oído interno y/o a las fibras del nervio auditivo, mientras que en la ceguera estudiamos aquellos cuya alteración afecta a la detección de las imágenes por la retina y/o a su transmisión hasta el cerebro. En prácticamente la mitad de los casos analizados hemos identificado la causa genética de su enfermedad.

El resultado final son los servicios de diagnóstico genético OTOgenics (sorderas) y OPHTHALMOgenics (cegue-

IMOMA

17 PRIMER TRIMESTRE 2016

ner a disposición de los pacientes los últimos avances de ras), disponibles en nuestro laboratorio. Son unas de las la ciencia como herramienta diagnóstica. mejores herramientas que existen en el mercado para _ ¿Por qué el IMOMA se sitúa en la vanguardia en la diagnosticar este tipo de enfermedades, especialmente lucha contra el cáncer? porque los genes que conforman ambos servicios están En el IMOMA se fusionan dos aspectos imprescindien continua actualización. bles para ello: el uso de tecnología Asimismo, durante mi primer año “El IMOMA se sitúa en la puntera y unos profesionales muy en el IMOMA también colaboré vanguardia de la lucha cualificados y comprometidos con en el desarrollo de los servicios contra el cáncer, porque su trabajo y con el paciente. Cada ONCOgenics Easy y ONCOgenics Germline, basados en la misse fusionan dos aspectos caso que llega a nuestro centro para recibir un diagnóstico molema tecnología que OTOgenics y imprescindibles: el uso cular o un tratamiento de radioOPHTHALMOgenics, pero centrade tecnología puntera terapia se maneja de manera esdos en el cáncer. y unos profesionales pecial. El estudio pormenorizado, _ ¿Qué destacaría de su trabajo muy cualificados y personalizado y consensuado por en el IMOMA desde 2014? diferentes especialistas es nuesEn el Laboratorio de Medicina comprometidos con su Molecular del IMOMA coexisten trabajo y con el paciente”. tro estandarte, con el objetivo de conseguir un aprovechamiento al investigación y clínica, potencianmáximo de los recursos y conocimientos actuales. En do mediante proyectos de I+D el desarrollo de servicios el IMOMA el paciente es la prioridad y eso marca la dinovedosos que persiguen la excelencia. Es un privilegio ferencia. realizar investigación traslacional, la cual nos permite po-

La evolución del IMOMA en 2015

IMOMA

Por Oliver Frey, gerente del IMOMA

TRIMESTRE 2016 PRIMER TRIME

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2015 hay sido un año positivo en lo que se refiere a la evolución asistencial y de volumen de pacientes atendidos en el servicio de radioterapia del IMOMA. También el número de pruebas efectuadas en su Laboratorio de Medicina Molecular ha experimentado un significativo aumento en comparación con los años precedentes.

La entidad se encuentra en plena senda de crecimiento y consolidación de su posicionamiento en el sector sanitario, avalada por sus éxitos en la aplicación de tratamientos absolutamente punteros de radioterapia, con un alto grado de satisfacción de los pacientes que han pasado por el centro. Así, en 2015 se administraron un total de 200 tratamientos de radioterapia (más de 630 desde su creación a finales de 2011) lo cual supuso un crecimiento cercano al 20% frente a 2014. De estos tratamientos más del 80% son de alta complejidad, registrando sobre todo las radiocirugías craneales y extracraneales un mayor desarrollo, al pasar de 15 en 2014 a 86 en 2015, lo que supone un aumento del 473%. Estos datos refrendan la clara apuesta del IMOMA por este tipo de tratamientos y la confianza de los médicos especialistas en nuestros resultados. Tanto el Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA) como el Servicio Cántabro de Salud

(SCS) han sido los mayores demandantes de este tipo de tratamientos. Es en estos procedimientos especialmente complejos donde la tecnología utilizada en el IMOMA, con su acelerador lineal True Beam™ STx powered by Novalis®, y la experiencia de su equipo de profesionales marcan mayores diferencias, logrando tratamientos muy precisos, rápidos y con mínimos efectos secundarios.

En cuanto al Laboratorio de Medicina Molecular, es destacable la importancia que están adquiriendo los servicios ONCOgenics Easy y Germline, de los que informamos ampliamente en el número 22 de la presente publicación.

Ambos servicios han supuesto casi el 50% de la actividad del laboratorio en 2015, lo cual da una clara idea de su gran y creciente importancia, más teniendo en cuenta que ha sido el año de su lanzamiento. En su conjunto, la actividad del Laboratorio de Medicina Molecular aumentó en un 25% en 2015 en relación con 2014, perfilándose los servicios ofrecidos como referentes en su segmento de esta clase de pruebas moleculares. En 2016 se materializará el lanzamiento de los servicios OTOgenics y OPHTHALMOgenics, desarrollados en el IMOMA y orientados al diagnóstico genético de las sorderas y las cegueras hereditarias, respectivamente.

Matrícula de honor para el IMOMA El servicio ONCOgenics Easy obtiene la máxima puntuación en el programa de control externo de calidad organizado por EMQN El IMOMA ha conseguido la máxima puntuación en el programa de control externo de calidad “Oncogene panel testing” ofrecido por la organización “European Molecular Genetics Quality Network” (EMQN). Mediante este programa se ha evaluado la sensibilidad (capacidad para detectar correctamente la presencia de algo, en este caso alteraciones genéticas, o lo que es lo mismo, mutaciones) y la especificidad (capacidad para determinar correctamente la ausencia de mutaciones) del servicio de diagnóstico molecular del cáncer ONCOgenics Easy. Este servicio ha sido desarrollado y es realizado por el Laboratorio de Medicina Molecular del IMOMA, en colaboración con la empresa bioinformática DREAMgenics. ONCOgenics Easy detecta alteraciones en el material genético (ADN) de cualquier tipo de cáncer a partir de una pequeña muestra tumoral

y relaciona las mutaciones encontradas con la potencial sensibilidad o resistencia del tumor a terapias oncológicas personalizadas. ONCOgenics Easy analiza las alteraciones de 93 genes implicados en el cáncer.

En su edición de 2015, el programa “Oncogene panel testing” evaluó la capacidad de 40 laboratorios de Europa, Asia y Oceanía para analizar correctamente 3 muestras comparables a las que se emplean habitualmente en el diagnóstico rutinario y detectar 21 mutaciones en 8 genes con funciones muy relevantes en los procesos tumorales.

Algunas de las mutaciones estaban presentes tan solo en un 2% de las células analizadas (o lo que es lo mismo en un 1% de las moléculas de ADN). ONCOgenics Easy detectó correctamente todas las mutaciones presentes en las tres muestras, obteniendo un 100% de sensibilidad y un 100% de especificidad. La calificación final otorgada al IMOMA fue de 2,00/2,00, sensiblemente por encima de la puntuación media de todos los centros participantes, que fue de 1,77/2,00.

en vanguardia

Nada menos que siete profesores de la Universidad de Texas y miembros del Departamento de Patología del MD Anderson, uno de los mejores hospitales del mundo en la atención del cáncer, viajarán a Asturias los próximos 9 y 10 de junio para participar en el Curso “Update in Diagnostic Pathology: Role of Immunohistochemistry & Ancillary Techniques“, que tiene como fin de revisar varias áreas de la Anatomía Patológica con un formato teórico y práctico.

Dicho curso, que se celebrará en el Centro Niemeyer de Avilés, fue concebido en año 2014 por las Dras. Constance Albarracín, del Departamento de Patología del MD Anderson Cancer Center y la Dra. Carmen Luz Menéndez, del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital de Cabueñes. Las dos mantienen una relación profesional y personal desde hace décadas. Los patólogos del MA Anderson tienen una larga experiencia en cursos fuera de los EE. UU. Ambas se plantearon la posibilidad de realizar uno en España con un formato similar a los muchos realizados en otros países y con este objetivo implicaron al Dr. Julio Velasco, del Centro Médico de Asturias y al Dr. Francisco Domínguez, del Hospital de Cabueñes. Finalmente, se logró un curso de ámbito internacional, dirigido a patólogos y cuya temática abarca neoplasias

La colaboración del Centro Médico con el Departamento de Patología del MD Anderson Cancer Center en la organización de este evento, brinda la oportunidad de conocer los últimos avances en esta especilidad y el método de trabajo de sus patólogos

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El Dr. Julio Velasco, anatomopatólogo del Centro Médico, uno de los directores del Curso “Update in Diagnostic Pathology: Role of Immunohistochemistry & Ancillary Techniques“

EN VANGUARDIA

PATÓLOGOS DEL MA ANDERSON (Houston) VISITAN ASTURIAS PARA UNA PUESTA AL DÍA

EN VANGUARDIA PRIMER TRIMESTRE 2016

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de localizaciones múltiples que goza del apoyo organizativo y financiero del MD Anderson Cancer Center, del Centro Médico de Asturias y de la Fundación Centro Médico. Además, importantes empresas del ámbito sanitario como Dako, Roche, Olympus y Leica, así como del Ayuntamiento de Avilés han apoyado económicamente este evento.

OBJETIVOS Con este Curso se pretende revisar varias áreas de la Anatomía Patológica con un formato teórico y práctico.

Asimismo, se profundizará en las últimas clasificaciones de varios tumores, así como en el uso de técnicas complementarias, en particular las técnicas Inmunohistoquímicas o de biología molecular. Los asistentes podrán participar activamente con la presentación de posters en formato digital.

El MD Anderson Cancer Center, es uno de principales centros de cáncer a nivel mundial y en 2009 fue considerado por la prestigiosa revista U.S. News & World Report como el mejor hospital para el cuidado contra el cáncer, distinción que ha recibido seis veces en los últimos ocho años. Desde hace décadas es el centro que acapara un mayor número de proyectos financiados por el Instituto Nacional del Cáncer de los EE.UU. y el que mayor número de ensayos clínicos tiene en desarrollo.

La colaboración del Centro Médico con el Departamento de Patología del MD Anderson Cancer Center en la organización de este evento brinda, además del privilegio de contactar con un buen número de los mejores profesionales en el ámbito de la Anatomía Patológica, la

oportunidad de conocer los últimos avances en nuestra especilidad y el método de trabajo de sus patólogos.

En función de la respuesta a este curso, los organizadores tienen la intención de realizar nuevas ediciones, lo que significa mantener la relación en el tiempo de los dos centros.

“Update in Diagnostic Pathology: Role of Immunohistochemistry & Ancillary Techniques“ • El curso está acreditado por la Comisión de Acreditación de Profesiones Sanitarias del Principado de Asturias con 1,5 créditos.

• Está auspiciado por la Sociedad Española de Patología/Internacional Academy of Pathology.

• Sus directores son la Dra. Constance Albarracín, la Dra. Carmen Luz Menéndez y el Dr. Julio Velasco, y el coordinador científico es el Dr. Francisco Domínguez.

• Está incluido en la web Pathology Outlines (http://pathologyoutlines.com/)

conviene saber dormir bien es un sueño alcanzable

Desde la Neurología y las Unidades de Sueño se hace especial hincapié en las medidas de higiene de sueño, que constituyen el tratamiento más importante para el sueño y cuyo objetivo es establecer el sueño sano, natural y saludable. Entre estas medidas podemos destacar: Condiciones ambientales: controlar la temperatura de la habitación (ni muy caliente ni muy fría), evitar ambientes ruidosos, promover espacios sin luz que faciliten el sueño, utilizar una cama y almohadas confortables, evitar utilizar la cama para actividades ajenas al sueño (leer, escuchar radio, ver la televisión…), evitar el uso y el mantenimiento de dispositivos electrónicos encendidos en la mesilla de noche, etc.

Actividad física durante el día: realizar ejercicio físico de forma regular diariamente, evitando las últimas horas del día y especialmente, realizar actividades físicas muy intensas en esas últimas 4-6 horas del día. Para las personas con problemas para la conciliación del sueño, se recomiendan especialmente ejercicios físicos que com-

binen técnicas de relajación, como puede ser el yoga o Pilates, que enseñan a dejar la “mente en blanco”, objetivo para poder disfrutar de un sueño reparador.

Evitar realizar actividades mentales estimulantes justo hasta la hora de acostarse: trabajar con el ordenador, utilizar dispositivos electrónicos, distraerse de los problemas cotidianos…a la cama debemos ir lo más relajados posibles, sólo así conseguiremos alcanzar un sueño reparador.

Evitar siestas largas (mayores de 20-30minutos) por el día, cenas pesadas, tomar bebidas estimulantes a partir de las 16-17h (té, café, refrescos estimulantes…), así como evitar el uso de alcohol y nicotina por la noche o antes de acostarse. Tampoco se recomienda acostarse con hambre: tomar un vaso de leche templada o una comida ligera antes de ir a la cama si es preciso.

Es importante no asociar la cama a “pasar un mal rato”: así, si en 30 minutos tras acostarse no se alcanza el sueño, se recomienda salir de la cama y abandonar el dormitorio, e iniciar tareas relajantes: escuchar música suave, ver un programa de TV tranquilo, hacer crucigramas o pasatiempos que nos tranquilicen y volver a la cama únicamente cuando notemos somnolencia.

Mantener unos horarios de sueño y vigilia: difícilmente podremos tener un sueño reparador si no mantenemos unos horarios de sueño adecuados: acostarse y levantarse habitualmente a las mismas horas ayudan a conseguir nuestro objetivo.

En definitiva, para construir un sueño reparador requerimos sobre todo irnos a la cama relajados, con la mente en blanco y manteniendo unas rutinas horarias y de actividad saludables, de forma que al día siguiente podamos estar descansados y podamos afrontar los retos del día a día.

21 PRIMER TRIMESTRE 2016

Este es el lema del Día Mundial del Sueño 2016 que se celebrará el próximo 18 de marzo. El sueño, junto con una dieta equilibrada y el ejercicio físico, son los principales pilares de una vida saludable.

De acuerdo con la Asociación Mundial de Medicina del Sueño (WASM), los problemas del sueño constituyen una epidemia global, amenazando la salud y calidad de vida de hasta el 45% de la población mundial. Los tres elementos esenciales en la calidad del sueño son: • La duración del mismo, que debe ser suficiente para estar descansado y alerta al día siguiente.

• La continuidad, es decir, que los ciclos del sueño se cumplan sin interrupciones. En el sueño existen 4 etapas de sueño diferenciadas, así como el sueño REM. • La profundidad: suficiente para ser reparador.

CONVIENE SABER

Por Jessica Fernández, neuróloga

enfermería ENFERMERÍA PRIMER TRIMESTRE 2016

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Lorena Granda Peón

Laboratorio y Urgencias “Siempre hay tiempo para escuchar, informar y animar” Fotos: Elena Álvarez

responsable, autoexigente Lorena Granda llegó al y un poco tímida. Quizás Centro Médico en noviemquien la conozca por pribre de 2003 para cubrir mera vez, pueda captar una baja maternal en la una impresión equivocada segunda planta. Ya entonde cómo realmente es Loces le llamó la atención el rena. trato familiar y cercano con 2006 fue un año que Losus compañeros. En unos rena nunca olvidará por años subió a la tercera su mezcla agridulce: en y bajó a la primera, para febrero nacía su hijo, que asentarse después entre le cambió tanto la vida el Laboratorio y Urgencias. que en estos últimos años, Actualmente vive su día a sus aficiones son las de día centrado en la hemoél. Además, en septiemterapia, y la extracción y bre, su hermano fallecía en procesado de muestras accidente de tráfico. Años sanguíneas. No en vano, más tarde, cuando en ella y sus compañeras se 2013 Marc Anthony lanza han ganado el piropo de “Vivir la vida”, Lorena se la algunos pacientes que las apunta como canción fallaman, cariñosamente, las “Las obras me parecen muy vorita, tal vez porque su le“vampirinas del hospital”, necesarias para que el Centro tra tiene resonancias espepues siempre están trabaMedico siga siendo un hospital ciales para ella: Y para que jando con sangre. de referencia y vaya adaptándose llorar? pa’ que? si duele Además, aunque el tiempo una pena, se olvida! Y para que está con el paciente es a las nuevas tecnologías y así que sufrir? pa’ que? si así corto, “siempre hay tiemofrezca la mejor asistencia”. es la vida, hay que vivirla… po” -afirma- para escuchar, En estos casi trece años que Lorena trabaja en el Centro informar, animar...y así colaborar a reducir la ansiedad Médico ha vivido muchas cosas que le llevan a agradecer que se sienten ante lo desconocido”, como puede ser en la confianza y la paciencia a cada una de las personas ocasiones, un simple pinchazo, que a todos nos impone. con las que ha ido trabajando en los diferentes servicios.

Reconoce que “desde que era pequeña me llamó la Ahora Lorena mira al futuro con ilusión: “Las obras me atención el mundo sanitario y el poder ayudar a los parecen muy necesarias para que el Centro Medico siga demás”. Ahora, en el cada día de su trabajo, le gusta siendo un hospital de referencia y vaya adaptándose a las aprender y conocer las diferentes patologías de cada sernuevas tecnologías y así ofrezca la mejor asistencia. Las vicio. “Deseo -nos comenta- poder realizar mi profesión obras son incomodas para todos, pero el resultado final lo mejor posible; siempre hay algo nuevo que aprender”. merece la pena”.

Charlando con ella se percibe que es una persona seria,

a los enfermos

Sólo en tu mirada encuentro el perdón

P. Fermín Rodríguez SJ, capellanía del Centro Médico de Asturias Jesús, sólo en tu mirada encuentro el perdón...!

Porque tú no me juzgas, no me rechazas, ni me exiges nada...

Sólo me esperas a la puerta, para que cuando regrese, siempre la encuentre abierta...

Jesús, sólo en tu mirada encuentro el perdón..., porque te colocas junto a mí, junto a mis heridas, junto a mi dolor...

Jesús, sólo en tu mirada encuentro amor, compasión, calor que quema y apaga mi culpa y mi dolor...

A LOS ENFERMOS

Jesús, sólo en tu mirada encuentro el perdón... y en ella sana la herida de mi alma... porque tus ojos cicatrizan las huellas de mis culpas y debilidades...

23 PRIMER TRIMESTRE 2016

¨La misericordia es la viga maestra que sostiene la vida de la Iglesia. Todo en su acción pastoral debería estar revestido por la ternura con la que se dirige a los creyentes; nada en su anuncio y en su testimonio hacia el mundo puede carecer de misericordia. La credibilidad de la Iglesia pasa a través del camino del amor misericordioso y compasivo. La Iglesia « vive un deseo inagotable de brindar misericordia¨ Jesucristo es el rostro de la misericordia del Padre. El misterio de la fe cristiana parece encontrar su síntesis en esta palabra. Ella se ha vuelto viva, visible y ha alcanzado su culmen en Jesús de Nazaret. El Padre, « rico de misericordia »… en la plenitud del tiempo », cuando todo estaba dispuesto según su plan de salvación, Él envió a su Hijo nacido de la Virgen María para revelarnos de manera definitiva su amor. Quien lo ve a Él ve al Padre. Jesús de Nazaret con su palabra, con sus gestos y con toda su persona revela la misericordia de Dios (Papa Francisco).

“Tener un corazón misericordioso no significa tener un corazón débil. Quien desea ser misericordioso necesita un corazón fuerte, firme, cerrado al tentador, pero abierto a Dios”.

En definitiva, se necesita un corazón pobre, que conoce sus propias pobrezas y lo da todo por el otro.

CENTRO MÉDICO

servicios SERVICIOS DEL CENTRO MÉDICO PRIMER TRIMESTRE 2016

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SERVICIO DE ARCHIVOS: una tarea en constante actualización En la foto, Sofía, Moisés, Pedro, Miguel, David y Antonio Fotos: Elena Álvarez

A medida que el Centro Médico iba dando sus primeros pasos, otro servicio empezó a crecer simultáneamente.

Se trata del Servicio de Archivos, que se crea al principio de la década de los 80; Marisol Gutiérrez Celorio fue la encargada de ponerlo en marcha. En aquella época estaba situado donde actualmente se encuentra la Farmacia y, como nota curiosa, los sobres contenedores de las historias clínicas se hacían en el propio Centro. A finales de los 90 los archivos se trasladaron al lugar que ocupa actualmente debido al aumento progresivo tanto de pacientes, como de historias clínicas y, por tanto, a la necesidad de más espacio, tema importante en este servicio.

A lo largo de estos años fueron pasando por el Servicio de Archivos distintas personas, algunas aún siguen en el Centro Médico en otros puestos.

Actualmente forman este equipo Sofía Álvarez Fidalgo, la última en incorporarse, lo hizo en agosto de 2015, es técnico superior en Documentación Sanitaria. Con ella forman equipo Antonio Álvarez Copado, David Camporro Miguel, Pedro Fernández Arias, Moisés Salas de la Fuente y Miguel Fernández Valle. Todos tienen un objetivo común: conseguir un archivo actualizado y dinámico.

La jornada laboral en Servicio de Archivos comienza a las 7:30 de la mañana y no se interrumpe hasta las 10 de la noche. Parte del personal hace jornada continua y el resto partida. La preparación del listado de historias clínicas que se van a entregar se realiza con 24 horas de antelación, de acuerdo con las agendas de citas de los médicos. En las primeras horas de la mañana, una vez que las historias ya están localizadas y en los carros, se procede al reparto de las mismas por las cuatro plantas donde las auxiliares las recogen y distribuyen a las distintas consultas. También se atienden las solicitudes de historias que no están en el listado pero que se necesitan ese mismo día y se reparten.

Además, el personal del Archivos también atiende las peticiones, bien sea por teléfono, fax, correo electrónico o de palabra, de los pacientes que solicitan parte o la totalidad de su historia clínica y se encargan de localizar, fotocopiar y entregar esta documentación de acuerdo con la normativa vigente.

Por tanto, para que esta tarea vaya sobre ruedas, es imprescindible la colaboración de las personas ajenas al archivo y que también manejan las historias clínicas (médicos, enfermeras, técnicos, auxiliares y celadores) para que el proceso de entrega y devolución de las mismas se realice en un periodo de tiempo razonable, manteniendo su contenido intacto y evitando así posibles pérdidas de documentos.

MIRANDO AL FUTURO El nuevo programa informático del Centro Médico ha supuesto, como es lógico un cambio en la forma y tiempo de sacar los listados. Por otra parte, este cambio supone una tarea más para el Archivo: la digitalización de los documentos externos que no se generan en el Centro Médico y que aportan los pacientes así como los informes de otras aplicaciones que se utilizan pero que todavía no están integradas en el nuevo sistema informático, para incluirlas en las nuevas historias electrónicas de los pacientes. Una vez digitalizados, los documentos se guardan en las historias físicas correspondientes.

Asimismo, el Servicio de Archivos ha iniciado, hace ya unos meses, la ordenación por triple dígito terminal de todas las historias clínicas que componen el archivo físico para agilizar el proceso de localización de las mismas y optimizar el espacio de que disponemos. Al mismo tiempo aprovechan para cambiar los sobres contenedores que se encuentran deteriorados, y destruir historias muy antiguas de acuerdo con lo establecido por la Ley vigente.

escuela desalud CENTRO MÉDICO de Asturias

El pasado martes 16 de febrero, con una participación numerosa, tuvo lugar en el Club de Prensa de La Nueva España una nueva sesión de la Escuela de Salud sobre el cáncer de pulmón. La mesa compuesta por los doctores.

Jaime Martínez, Begoña Granell, y José Antonio Fernández, fue moderada por el Dr. José Luis Álvarez-Cofiño.

El acto lo cubrió la periodista Noelia Hermida y recogemos a continuación el resumen que salió publicado en la Nueva

ESCUELA DE SALUD

España del jueves 17 de febrero.

CÁNCER DE PULMÓN. PRESENTACIÓN, DIAGNÓSTICO Y APROXIMACIÓN TERAPEÚTICA

PRIMER TRIMESTRE 2016

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El mensaje de los expertos es claro. “Una de cada tres personas padece o padecerá cáncer”, asegura el cirujano asturiano José Luis Álvarez-Cofiño. Pero también subrayó que, gracias a los avances médicos, “no uno de cada tres morirán por ese motivo”. El doctor y otros tres compañeros de profesión, Begoña Granell, Jaime Martínez y José Antonio Fernández, especialistas en esta enfermedad, explicaron ayer las claves para comprender el diagnóstico, su prevención y sus tratamientos, ante

una audiencia numerosa y entregada en el acto del Club Prensa Asturiana de LA NUEVA ESPAÑA. Durante la charla, organizada en colaboración con la Escuela de Salud del Centro Médico, Álvarez-Cofiño subrayó que “el cáncer de pulmón es el que destaca por sus cifras de mortalidad”, que además, “ha ido en aumento en los últimos años como todos los demás tumores”.

Pero su principal objetivo es que el cáncer deje de asociarse directamente con la muerte y que se vea “como

escuela desalud

pequeñísima en el origen de esta enfermedad, todo lo demás proviene de otras causas, y el tabaco es la más importante”, afirmó Jaime Martínez. “Fumar es responsable del 90 por ciento de los casos”, insistió. Según los últimos datos, en España hay 18.000 casos de cáncer de pulmón, y 16.000 son varones. “Aunque en 15 años se espera que las cifras por sexo se igualen”, dijo Martínez. La parte positiva es que la tasa de supervivencia se ha duplicado desde 1980, situándose actualmente en un 12 por ciento.

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algo normalizado y curable. Que se le aplique el adjetivo de enfermedad crónica y no el de letal. Como pasa con la tuberculosis, que no tiene nada que ver con cómo se veía a principios del siglo XX”. A esto contribuyen los avances que se están dando en el diagnóstico, gracias a técnicas como el Escáner, el PET-TC y las punciones o biopsias; y los avances en las cirugías y los tratamientos radiológicos. Pero, aún así, creen que queda mucho por hacer, sobre todo, en cuanto a concienciar a la gente de los peligros del tabaco. “La herencia es una parte

ES NOTICIA

CENTRO MÉDICO de Asturias

desde Una sonrisa perfecta

DESDE EL HDEA

Por Víctor Lucas, subdirector del HDEA

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tico de las carillas es que se colocan en pocas sesiones con el odontólogo y se trata de un tratamiento totalmente indoloro.

Además, las carillas pueden arreglar diversos tipos de problemas dentales. Pese a tratarse de una solución estética, también garantiza una funcionalidad mayor. Es decir, son ideales para solventar problemas graves de manchas o coloración dental, pero, además, también son perfectas para corregir algunos problemas de alineación o separación entre dientes. Por este motivo, las carillas son más socorridas que los tratamientos de blanqueamiento dental profesional.

Es bastante habitual preguntarse cómo es posible que los actores de cine tengan esas sonrisas tan perfectas y blancas. Lo más probable es que eso se deba a sus frecuentes visitas al odontólogo para garantizar la mejor estética dental. En este sentido, existe un tratamiento dental estético estrella. Se trata de las carillas dentales, que funcionan perfectamente para restaurar las sonrisas consiguiendo funcionalidad además de una dentadura perfecta.

En las revistas o las películas aparecen las celebrities con unos dientes perfectos que, a priori, pueden parecer complicados de conseguir. Obviamente, a no ser que cuenten con una dentadura fabulosa de antemano, que consigan cuidar siguiendo las indicaciones precisas de sus dentistas, lo más habitual es que estas estrellas del celuloide o de la música hayan optado por arreglar sus bocas siguiendo diversas técnicas de estética dental. Entre todas las posibilidades en este sentido, lo más habitual es recurrir al uso de carillas dentales de porcelana. Y por supuesto no hace falta ser una estrella de Hollywood o acudir a un dentista de Bervelly Hills para colocarlas. En el HDEA se hace ese trabajo a cualquier persona que lo precise. ¿Qué son las carillas dentales?

Las carillas dentales son pequeñas y finas láminas, de porcelana o composite, que se colocan en la cara delantera de las piezas dentales originales. Estas láminas tienen un espesor de entre 0,3 y 1 milímetros de grosor, por lo que resultan extremadamente funcionales. Lo más caracterís-

Tipos de carillas Por norma general, las carillas dentales pueden ser de porcelana o de composite. Pese a que la función de cada uno de estos tipos es exactamente la misma, hay algunas diferencias que dependen del material seleccionado.

Las carillas dentales de porcelana son las más demandadas y, obviamente, las más utilizadas por las personas que desean una estética máxima. Estas carillas se fabrican en laboratorios protésicos, teniendo en cuenta el color y la forma de las piezas dentales originales de cada paciente.

Es decir, se hacen exclusivamente para la persona que las va a recibir. Por este motivo, se requieren dos visitas a la clínica dental para su colocación. Las carillas de porcelana son las más duraderas y de mejor calidad. Además, el material y el color hacen que sean piezas realmente similares a los dientes.

Otro tipo de carillas dentales son las de composite. Se colocan en una única sesión con el dentista, ya que no es necesario enviarlas al laboratorio protésico para su fabricación. No obstante, existe una amplísima gama de color para elegir el más idóneo y adecuado en función de las necesidades de cada paciente. Para evitar deterioros es primordial cuidarlas debidamente, ya que el composite no es un material tan resistente como la porcelana y claro su durabilidad no es la misma. No obstante, si se siguen las instrucciones del odontólogo, en cuanto a cuidados, su vida también puede ser muy alta.

testimonios centro médico

TESTIMONIO CENTRO MÉDICO

Áurea Rodríguez nos cuenta su experiencia tras ser sometida a una cirugía bariátrica.

Pesaba 105 kilos y en un año bajó 50.

“FUE LO MEJOR QUE HICE EN MI VIDA” Por Carmen González Casal

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Estas palabras resumen lo que supuso para Aurea someterse a una reducción de estómago el 12 de septiembre de 2014, tras ponerse en manos del Dr. Jesús González, vocal de la Sección de Obesidad de la Asociación Española de Cirujanos, coordinador del Servicio de Cirugía General y director Médico del Centro Médico de Asturias.

Cuando Áurea llegó a la consulta del Dr. González, aconsejada por su madre, pesaba 105 kilos y usaba la talla 54. “Nunca fui obesa, comenta, pero desde los 13 años, al sufrir un cambio de metabolismo, empecé a engordar. Desde entonces he ido peleando con la gordura, la dieta, el apetito…”. Hace unos años, a raíz de

una situación que le generó mucha ansiedad, los kilos fueron en aumento y aconsejada por su marido, médico de profesión, y su madre, que le habló muy bien del Dr. González, decidió visitarle. Tras un estudio personalizado, el consejo del especialista fue claro. En su caso, la solución pasaba por ser intervenida para practicarle una gastrectomía vertical laparoscópica: con solo cinco incisiones y dos días de ingreso en el Centro Médico Áurea inició un proceso que cambió su vida.

Un año más tarde, en junio de 2015 mantiene su peso en 56 kilos y una talla 36-38. Se encuentra feliz, hace una vida normal, come de todo en pequeñas cantidades y procurando realizar seis comidas al día.

testimonios centro médico

del cirujano, un endocrino y una nutricionista, en ese caso Rosario Suarez, tutelaron su dieta. El objetivo era ir comiendo poco a poco de todo, hasta donde su apetito tolerase, y a la vez ir haciendo el ejercicio necesario para mantener su cuerpo en forma.

“La solución pasaba por ser intervenida para practicarle una gastrectomía vertical laparoscópica: con solo cinco incisiones y dos días de ingreso en el Centro Médico, Áurea inició un proceso que cambió su vida”.

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Lo consiguió paulatinamente y en junio de 2015, cuando recibió el alta, su peso estaba en 54 kilos, y en ese peso se mantiene.

Pero lo más importante para Áurea es que, a medida que fue bajando en peso, fue recuperando la ilusión, las ganas de vivir, de salir de compras, de quedar con sus amistades.

Ahora continúa con una vida normal, cuidando a su marido enfermo, visitando a sus padres, tomando el aperitivo o cultivando las flores de su jardín en Bueño, donde vive desde hace unos cuantos años.

TESTIMONIO CENTRO MÉDICO

Dos meses a líquidos El postoperatorio de Áurea transcurrió dentro de la normalidad y el 15 de septiembre de 2014 fue dada de alta de hospitalización, “con buena tolerancia a alimentos líquidos”, refleja el informe médico que recibió. Hasta la siguiente consulta debería realizar una ingesta variada, pero solo de líquidos.

El 9 de diciembre vuelve a la consulta, en este caso a la del Dr. Antuña de Alaiz, especialista en Endocrinología y Nutrición de la Unidad de Cirugía Bariátrica del Centro Médico de Asturias. Para entonces Áurea pesaba 15 kilos menos y el Dr. Antuña le recomendó una dieta semiblanda y ejercicio físico durante 20 minutos al día.

Hasta que fue dada de alta, además del seguimiento

para estar bien por fuera hay que estar bien por dentro

C/ Covadonga, 5 - 1º B 33002 Oviedo 984 183 459 thestudio.es

VIAJES ÚNICOS SEGUNDO TRIMESTRE 2015

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zakopane

EN LOS MONTES TATRA Por Ángel García Prieto, psiquiatra Zakopane es una población polaca de descanso y ocio en la naturaleza, al pie de los montes Tatra, en la región histórica de la Pequeña Polonia, a unos cien kilómetros al sur de Cracovia y a muy pocos de la frontera con Eslovaquia. Se fue formando entre el final del s. XVI y los principios del XVII, como una agrupación agrícola y ganadera y así se mantuvo hasta mediados del XIX en que se pone de moda como lugar de descanso veraniego y base para el montañismo y el esquí. Hoy tiene unos treinta mil habitantes, en una extensión muy amplia de edificaciones de pocas alturas, muchas viviendas unifamiliares, espacios verdes y una urbanización abierta que facilita la tranquilidad y el ocio, sin olvidar todos los aspectos de la vida tradicional montañesa.

En ella veranearon personajes de la cultura y el arte polacos, como el Nobel de literatura Henrik Sienkiewicz, el pianista Ignacy Paderewski, el pintor y escritor Stanilaw Witkiewitz y su hijo Ignaz (Witkacy) y otros, que van dando a la pequeña ciudad una vida artística por la que ahora pueden jactarse de su polifacética actividad,

viajes únicos

VIAJES ÚNICOS

viajes únicos

donde el teatro, la artesanía, la arquitectura local, la música y la literatura tienen una clara expresión popular. Se pueden visitar varios museos que recogen estas manifestaciones, como el de Villa Koliba, prototipo del llamado “estilo Zakopane” de casa de arquitectura autóctona de madera, con pintorescos adornos, Villa Atma, donde vivió entre 1930 y 1936 un famoso músico y cantor de los Tatra, Karol Szymanowski, o la antigua iglesia parroquial de madera. Allí, además, fue en su juventud muchas veces a esquiar, el papa polaco, hoy San Juan Pablo II. A pocos kilómetros está Debno Podhalanskie, con una iglesia del s. XV que se cita como uno de los mejores ejemplos de arquitectura gótica de madera, profusamente adornada con temas geométricos y florales pintados, una alta torre y el típico techo muy inclinado de dos aguas.

Además de pistas de esquí y grandes trampolines, rutas diversas de montaña, en Zakopane se puede tomar un teleférico, varios telesillas y sobre todo el funicular que sube al monte Gubalowka, en un desplazamiento de más de kilómetro y medio y un desnivel de trescientos sobre el valle de Zakopane, que exhibe al frente una impresionante panorámica de los Tatra. En fin, un baño de montaña alpina, una preciosa excepción de la geografía de Polonia, casi por completo llana.

PRIMER TRIMESTRE 2016

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ESCAPARATE Por Ángel García Prieto, psiquiatra Ángel García Prieto, Fermín Rodríguez Gutiérrez y la colaboración especial de Gonçalo Magalhães

LA REGIÓN DEL MINHO VIAJES POR LOS RÍOS DONDE NACIÓ PORTUGAL DG Edições En el lenguaje coloquial portugués se entienden como minhotos a ”los que son del norte” del país luso; pero si se desea concretar más el concepto, hay que decir que la Região do Minho, es la extensión de unos cinco mil kilómetros cuadrados, distribuida en los dos distritos de Braga y Viana do Castelo, y una veintena de concejos, situados en las cuencas de los ríos Minho, Lima, Cávado y Ave. El desarrollo descriptivo que se hace en la primera parte del libro está vertebrado en los cursos de estos ríos. Y se contempla la cultura, las tradiciones, costumbres, y patrimonio artístico, además de dedicar también una parte para tratar sobre el vinho verde,

ESCAPARATE

que también es un referente tradicional de la viticultura portuguesa.

Por otro lado, en estas tierras minhotas se comienza la independencia y el nacimiento, en la primera mitad del s. XII, del reino de Portugal, en el hasta entonces condado Portogalense, que dependía del reino de León. El primer rey portugués, Afonso Henriques era hijo de los Condes de Portocale y nació probablemente en Guimarães; allí cerca gana la batalla de São Mamede a las tropas leonesas y poco después, a la orilla del río Vez, sale vencedor del llamado Torneo de Arcos de Valdevez, en 1148, que se considera un antecedente muy importante para el Tratado de Zamora, en el que Afonso Henriques consigue la consideración de rey de Portugal.

PRIMER CUARTOTRIMESTRE TRIMEST 2016

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UNA LETRA FEMENINA AZUL PÁLIDO Ed. Anagrama. Barcelona, 2016. 144 págs. 10 € Traducción Juan José del Solar

Franz Werfel (Praga, 1890 - Beerbely Hills, USA, 1945), fue un escritor checo de lengua alemana, autor teatral, lírico y de narrativa con una amplia obra traducida a varios idiomas. Hijo de un comerciante judío, estudió en su ciudad natal, Leipzig y Hamburgo. Conoció y tuvo amistad con Kafka y Max Brod, e inicia su actividad literaria como poeta expresionista y llega a ser reconocido por Rilke como un representante destacable de la nueva generación. Combatió en la Primera Guerra Mundial en ejército alemán, vivió en Berlín y Viena.

En 1929 se casó con Alma Mahler, viuda del famoso compositor, y en 1938 tuvo que refugiarse en Francia hasta el verano de 1940, en que huyó de la persecución nazi a los Estados Unidos, donde vivió hasta su muerte.

Con esta novela se inicia el redescubrimiento de este autor en España, en esta editorial en 1994, que apenas podía ser conocido por una biografía novelada de la vidente de Lourdes, titulado La canción de Bernardette y algunos otros libros de teatro y narrativa editados en la década de los años cuarenta del siglo pasado.

Una letra femenina azul pálido es una novela corta, amena, literariamente impecable, que trasmite el sentir de una parte de la noble sociedad austriaca en la atribulada época de la ocupación nazi, a la vez que sirve de crítica contenida de aquellos que aceptaron con alegría el progreso que Hitler prometía.

La acción discurre en una sola jornada del otoño de 1936, en Viena, aquel día en que al protagonista, alto funcionario del Ministerio de Educación austriaco, le llega una carta en la que intuye una amenaza para su acomodada vida. En ella, una amiga de juventud de raza judía le pide ayuda para su hijo. En su interior surge el desasosiego y la lucha entre la natural responsabilidad y el temor de poner en peligro su cómodo estatus de alto burgués que frecuenta los ámbitos de poder imbuidos de nazismo.

Novela psicológica, y también social, con una muy acertada ambientación que logra captar la atención con entretenido desarrollo y unos personajes del todo convincentes.

ESCAPARATE

www.medicosypacientes.com

WEB DE INTERÉS

Actualidad médica diaria: Es un diario digital de información sanitaria. Sus contenidos están elaborados por el Gabinete de Prensa del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. Da cabida a todo tipo de noticias relacionadas con el cmpo de la salud (actualidad, política, avances científicos, actividades profesionales, entrevistas, etc.).

www.bioeticaweb.com

Bioética en la red: Plataforma que busca facilitar información y diálogo sobre temas de bioética. Cualquiera puede participar enviando los textos para su publicación dirigidos a contacto@ bioeticaweb.com Esta dirección de correo electrónico está protegida contra los robots de spam, necesita tener Javascript activado para poder verla.

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OTRA CARA

Jorge Suárez Pertierra y Roger Jalón, de la uci a la montaña

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36 En estos dos hombres hay algo de almas gemelas.

Los dos pelean cada día en la UCI de Centro Médico y a los dos les gusta correr. Primero por asfalto, alguna que otra maratón o San Silvestre, pero como los dos son amantes de la montaña, pronto descubrieron que los suyo era correr por la montaña.

Comenta el Dr. Pertierra: “Me encantaba correr y me encantaba ir a la montaña. ¿No habría algo que aglutinara las dos cosas? Fue entonces cuando descubrí las carreras de montaña. La primera fue en el año 2010. Se trataba de la Carrera del Asturcón de unos 30 Km de distancia en el entorno del Naranco. Amor a primera vista podría llamarse. Había encontrado el deporte que juntaba dos de mis grandes pasiones correr y la montaña.

Ha sido en montaña donde el Dr. Pertierra ha corrido las carreras más importantes, las que más le han marcado: “La primera, la Maraton Extrema de Los Lagos de Covadonga, porque era la primera maratón de montaña que corría y en segundo lugar la Maraton Zegama-Aizkorri una de las carreras más importantes en el ámbito nacional e internacional”.

Para Jorge es su vía de escape. Es la manera de sentirte vivo, de superarte a ti mismo. “Cuando termino

una maratón –comenta- sientes que eres capaz de todo, que no hay obstáculo, por grande que sea, que pueda detenerte cuando te propones una cosa”.

Para Roger Jalón su encuentro con la montaña fue distinto: “Empecé a correr de manera regular hacia el 2010 en asfalto y compitiendo en alguna San Silvestre y alguna media maratón, nunca haciendo buenas marcas. En una ocasión en la que entrenaba subiendo al Naranco por carretera, conocí al que ahora es un buen amigo y compañero de entreno, José Manuel (mi Serpa), que habitualmente hacía mucha montaña.

Empezamos a quedar y a descubrir el Naranco por dentro, que es donde entreno frecuentemente. Fuimos haciendo cada vez más kilómetros y desniveles.

Su primera carrera de montaña fue la del Asturcón (28Km y 2400m acumulado) y ya le siguieron unas cuantas como Piezo (21km-2400m ac), Serondas de Villaviciosa y Pol de Siero, Trail Pajares (21Km-3000 ac) ( Kangas Mountain (30Km-3500 ac), Trail Ubiñas (22Km-4100 ac). Nunca pasando de los 30Km en competición.

Roger disfruta, le relaja y le da fuerza física y mental, -y afirma- “me gusta más entrenar que competir”

agenda

agenda I incorporaciones

Mª Isabel Álvarez Mieres: Se incorporó al Servicio de Urgencias a mediados de enero. Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Oviedo, la Dra. Álvarez hizo la especialidad en Medicina Familiar, trabajando anteriormente en el Centro de Atención primaria del Área IV.

Beatriz García García: Lleva desde el 1 de marzo en el Centro Médico trabajando en gestión y análisis de datos. Licenciada en Matemáticas por la UCM, trabajó en distintos grupos empresariales en los departamentos de análisis y estimación de datos. Durante tres años, además de preparar la tesis en Comunicación, trabajó con el profesor Santos González en la Cátedra de Inteligencia Analítica Avanzada de la Universidad de Oviedo.

Laura Monje Pardo: Es Doctora en Ciencias de la Salud por la Universidad de Cantabria. Ha trabajado como dietista y nutricionista en los hospitales Marqués de Valdecilla (Santander), Ramón y Cajal, y Niño Jesús en Madrid, y el Hospital Divino Valles (Burgos). Desde el 1 de marzo se ha incorporado al Centro Médico como dietista y nutricionista clínico.

agenda I despedidas

Desde que el Centro Médico empezó su actividad, han pasado muchos años.

Es normal que algunos de los que comenzaron su andadura profesional en sus inicios, pasen ahora a la retaguardia. Es el caso de la Dra. Pilar Ruíz de Alegría, nefróloga, que se despidió por carta de la pena que le daba hacerlo personalmente; de la anestesista Ana Fandiño; del Dr. José Antonio Salinas, cardiólogo; de la matrona de largo recorrido Marianela Gutiérrez Maestro; de Eloísa Argüelles, enfermera de Laboratorio y de Juanjo Fernández, que estuvo mucho años al frente del personal del Centro. Con todos ellos hemos vivido muchos momentos buenos, otros quizás de nervios y estrés, también éxitos y emociones…Todo ello nos ha unido como equipo.

Desde estas líneas queremos agradecerles su trabajo y dedicación, y desearles lo mejor para esta nueva etapa. No lo olvidéis, el Centro Médico sigue siendo vuestra casa.

Para ilustrar esta despedida compartimos la foto de la Dra. Ana Fandiño con la Dra. Vior en su último día de trabajo, después de 32 años al pie del quirófano, vestida de verde.

AGENDA

Juan Ignacio Suárez San Martin: Empezó a trabajar en el Centro a finales de noviembre. Es oficial de abastecimientos en el almacén. Se encarga de gestionar las entradas de Farmacia y las entradas y salidas del almacén. Todos le conocen por Juancho.

Dimas Suárez Villela: Desde el pasado mes de febrero está trabajando en el Servicio de Anatomía Patológica del Centro Médico de Asturias. Hasta la fecha estuvo trabajando como anatomopatólogo en el Hospital Valle del Nalón de Langreo.

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David José Rodríguez Rubí: Tras terminar su residencia en Oncología en el HUCA en mayo de 2015, se incorpora como médico adjunto al Hospital de Galdákano. Desde noviembre del pasado año trabaja como oncólogo en el Centro Medico de Asturias.

agenda

AGENDA

agenda I participación

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• El Dr. Manuel Vilches, responsable de Radiofísica y Protección Radiológica del IMOMA, participó en la duodécima edición del “Curso de fundamentos de Física Médica”, organizado por la Sociedad Española de Física Médica, que dio comienzo el pasado 25 de enero en la Universidad Internacional de Andalucía (UNIA), sede de todas las ediciones.

El Dr. Vilches participa como docente en el módulo ocho dedicado a la Radiobiología, ciencia que estudia los efectos biológicos de la radiación ionizante, desde la primera edición de estos cursos e imparte los temas dedicados a la respuesta subcelular, la respuesta celular, los modelos de supervivencia y la carcinogesis por radiación.

El curso pretende ofrecer una formación básica en los aspectos teóricos que figuran en el programa de la especialidad de Radiofísica Hospitalaria (RFH), así como introducir a otros titulados superiores al campo de la Física Medica, y servir como soporte de las Unidades Docentes para el desarrollo de los conocimientos teóricos que los residentes deben adquirir.

• El Dr. Francisco Fernández Vega, nefrólogo del Centro Médico y presidente de la Sociedad Asturiana de Hipertensión, ha sido el organizador del Concurso de Casos Clínicos de Hipertensión Arterial de Asturias celebrado el pasado 8 de febrero en el Colegio de Médicos de Asturias.

• Asimismo, el Dr. Fernández Vega fue uno de los 2.000 facultativos y expertos en hipertensión arterial que se dió cita entre el 9 y 11 de marzo en el Palacio de Congresos de Valencia con motivo de la celebración de la XXI Reunión Anual de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial. En el encuentro participó en dos mesas, en la primera sobre la Final Nacional del Concurso de Casos Clínicos y en otra sobre “La medida ideal de la presión arterial periférica versus central”.

• El Dr. Juan San Martín, cardiólogo, especialista en Hemodinámica y colaborador del Centro Médico de Asturias, fue invitado por el Hospital de Cabueñes para impartir la Sesión Clínica del pasado 19 de febrero de 2016 sobre el “Tratamiento invasivo del tromboembolismo pulmonar agudo (TEP)”. Este tratamiento trata de infundir fibrinolitico en las arterias pulmonares e intentar fragmentar y aspirar el trombo para mejorar la perfusión pulmonar y, mejorar así, las condiciones hemodinámicas del paciente.

El equipo del doctor San Martín, en Guipúzcoa, es pionero en un abordaje multidisciplinar en el TEP con una estratificación temprana y un abordaje invasivo precoz si las características así lo aconsejan. Estas son: TEP con compromiso hemodinámico y sin compromiso, pero con criterios de alto riesgo (disfunción ventricular derecha, movilización enzimática e hipertensión pulmonar).

• El Dr. Fernando Monreal, urólogo-andrólogo consultor del Centro Médico de Asturias, participó en el Curso organizado por el IESE titulado CLAVES PRÁCTICAS DEL MANEGEMENT MÉDICO III, que tuvo lugar en Madrid el día 1 del pasado mes de marzo.

• Además, el Dr. Fernando Monreal, organizó una interesante Jornada sobre LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL EN LA CONSULTA DE ATENCIÓN PRIMARIA, que tuvo lugar el 11 de marzo en el Colegio de Médicos de Oviedo, en la que contó con la colaboración de la psico-sexóloga Nayara Malnero y el Dr. Eduardo Ruíz Castañé, director del Servicio de Andrología de la Fundación Puigvert, experto en disfunciones sexuales masculinas y pionero en cirugía andrológica, quien estuvo acompañado de tres miembros de su servicio.

La interesante jornada – todo un workshop en andrología- tuvo una gran acogida y supuso una auténtica puesta al día en disfunción eréctil para los médicos de Atención

agenda

Primaria asturianos: Factores de riesgo, perfiles habituales, causas médicas y psicológicas, cómo abordar una primera consulta, el papel de la pareja, etc. fueron algunos de los temas que configuraran las 5 mesas redondas y el taller interactivo.

• La Dra. Mercedes Pérez, cirujano oral y maxilofacial y directora del Hospital Dental de Asturias (Centro Médico de Asturias), participó en el Leader Summit 2016 que tuvo lugar en Nueva York del 9 al 15 de marzo, organizado por la BPW Internacional de la que forma parte como miembro del Comité de Salud desde 2015. Su comunicación lle-

vaba por título: “The Health burden due to The mere fact of being a woman” y colaboró en su elaboración la Dra. Paz García-Portilla.

La BPW Internacional es una organización empresarial femenina con 85 años de antigüedad y poder consultivo en la ONU. Está presente en los cinco continentes y en 96 países.

La Dra. Raquel Baeza, psicóloga del Centro Médico, presentó su Tesis Doctoral sobre “La personalidad eficaz en pacientes con síntomas ansioso-depresivos” obteniendo así el título de Doctora en Psicología. En la foto la acompañan sus padres; el Dr. Baeza es cardiólogo del Centro Médico.

AGENDA

agenda I publicaciones

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agenda

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SESIONES CLÍNICAS DEL TRIMESTRE

AGENDA

agenda I sesiones 21 de enero Ponencia: Indicaciones y empleo factores de crecimiento. Por el Dr. Armando Campa (Traumatología).

28 de enero Ponencia: Memoria asistencial del Centro Médico de Asturias. Por Miguel García, director gerente del CMA. 4 de febrero Ponencia: Leiomiomatosis intravascular invasiva: a propósito de un caso clínico. Por la Dra. Mercedes Fernández (Medicina Interna).

11 de febrero Ponencia: Situación actual del suicidio en Asturias. Por el Dr. Ángel García Prieto (Psiquiatría) 18 de febrero Ponencia: Estadiaje y actualización terapéutica en cáncer de pulmón. Participaron: Dra. Begoña Granell, Dr. Pablo Pardo y Dr. José Méndez.

25 de febrero Ponencia: Defensa-resumen de una tesis doctoral. Por la Dra. Sara Díaz Angulo (Alergología) 3 de marzo Ponencia: Tiempo de vivir y tiempo de morir. Por Lina Johanna Arias Escobar (Urgencias).

17 de marzo Ponencia: Criterios START-STOP. Facultativo Área Sanitaria III-Avilés.

31 de marzo Ponencia: Aortitis y medicina interna: síndrome de Mikulicz. Por el Dr. Fidel Asensio (Medicina Interna).

SESIONES CLÍNICAS ENFERMERIA Este trimestre comenzaron las Sesiones Clínicas de Enfermería. Todo un hito en el Centro Médico de Asturias, del que están muy orgullosos. Se trata de una apuesta por la formación continuada y ha tenido una muy buena acogida.

La primera Sesión Clínica la llevó a cabo Diana Oliveira y trató sobre los citostáticos. Las siguientes sesiones programadas son: 17 de marzo Ponencia: Gestión de residuos. Por Covadonga Franco (Riesgos Laborales).

7 de abril Ponencia: Cuidados de enfermería en el paciente neuroquirúrgico. Por Rina García, enfermera de quirófano.

19 de abril Ponencia: Diabetes: dieta y antidiabéticos orales.

Por Dra. Soledad García del Real (Endocrino) 3 de mayo TALLER sobre Manejo de insulinas. Por Dra. Soledad García del Real (Endocrino)

agenda I reconocimientos • La Dra. Paz García-Portilla, psiquiatra del Centro Médico, ha sido nombrada Miembro del Board de la European Psychiatric Association (EPA). Así mismo, es secretaria electa de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Psiquiatría y Académica correspondiente de la Real Academia de Medicina del Principado de Asturias. Desde estas páginas nuestra enhorabuena a la Dra. García- Portilla.

• El Dr. Valentín Mateos, del Servicio de Neurología, ha sido renovado director del área CEFALEAS Y MIGRAÑA

de la publicación científica REVISTA DE NEUROLOGÍA, principal medio de difusión de la Neurología en lengua castellana. El Dr. Mateos coordinará el proceso de evaluación y selección de los artículos científicos que finalmente serán publicados en REVISTA DE NEUROLOGÍA. • Dr. Jorge de la Rosa de Saa, que realizó su Tesis Doctoral en el Laboratorio de Medicina Molecular del IMOMA gracias a una beca de la Fundación María Cristina Masaveu Peterson, recibió el Premio Extraordinario de Doctorado en Ciencias de la Salud de la Universidad de Oviedo el pasado 29 de enero, durante la celebración del día de Santo Tomás de Aquino.

CAPELLANÍA DE CENTRO MÉDICO Misa: De lunes a viernes a las 11h Domingos y festivos a las 10 h

HORARIO DE CELEBRACIONES

Confesiones: solicitarlo antes de las Misas.

La Comunión se lleva a los enfermos antes de la Misa.