Medicina asturiana, 23

M e d i c i n a

asturiana

La revista del Centro Médico de Asturias

tercer trimestre 2015

Servicio de Cirugía General.

EN BUENAS MANOS

EJEMPLAR GRATUITO

IMOMA: Más de 500 pacientes tratados en Radioterapia

RocÍo Álvarez, enfermera de la tercera planta

NO 23

Dirección editorial_ Carmen González Casal cgcasal@gmail.com

editorial

Dirección médica_ Jesús González Fernández.

Consejo editorial_ Miguel García Menéndez, Ángel García Prieto, María Gutiérrez Diaz, José Mª Valle Castro, Lucía Vior Martínez.

CALIDAD Y EXCELENCIA Decía Aristóteles, que era más bien de letras, hace algo así como veinticuatro siglos, o sea que no fue ayer, que “somos lo que hacemos día a día, de modo que la excelencia no es un acto, sino

Fotografía_ Elena Álvarez (Fotocolor Oviedo), Rina García, Alba Riccio y archivo.

un hábito”. Eso dijo el discípulo de Platón, como quien no quiere la

Portada_ Foto de Carlos Rivas Velasco.

Surcando el Cantábrico a la altura de Ribadesella

ese afán tan suyo de medirlo todo, y se inventaron las acreditacio-

(636 147 983)

Publicidad_

contemplando el Monte Athos. Después vinieron los de ciencias, con nes y los criterios de calidad, y resulta que pusieron la excelencia en fórmulas, que es casi como pretender medir el amor, o la felicidad...

Los hospitales tenemos que medirnos, en nuestra esencia está la obligación de chequear permanentemente la calidad de nuestros ser-

de la inteligencia”. Por eso, hoy más que nunca, queremos poner

Rosal, 52-1º 33009 · Oviedo

todo nuestro empeño en saber, en analizar la calidad, que no es otra

Imprime_ Radial Artes Gráficas

cosa que determinar la diferencia existente entre sus expectativas y

Depósito legal_ AS-1.318-2010

staff

la realidad del servicio que le brindamos. Y es que la medicina no es ajena a este mundo vertiginoso en el que todo o casi todo, hasta la calidad de un diagnóstico o de un tratamiento, todo puede ser transformado en un parámetro, en un dígito, en un dato analizable, medible, corregible...

Pero aunque todo se informatice y se haga medible, aunque para ser mejores nos volvamos esclavos de los datos, aunque todo eso suceda siempre existirán aspectos de la medicina que, influyendo en su percepción, serán ajenos a la servidumbre de los números. Son aquellos que forman parte de los hábitos, y no solo de los actos; aquellos que están por encima de cualquier análisis. Aquellos que no se ven y que tampoco es necesario nombrar. Aquellos que, en definitiva, dignifican la profesión del médico. La medicina puede empezar en un número y terminar en una sonrisa, o empezar en una sonrisa para terminar en un número. Tanto da.

La Revista del Centro Médico de Asturias

www.centromedicodeasturias.com Facebook: Centro Médico de Asturias Twitter: @CMedicoasturias

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vicios. John Ruskin, crítico y escritor británico, dijo que “la calidad nunca es un accidente, siempre es el resultado de un esfuerzo

Edita_

EDITORIAL

Diseño_ Marina Fernández Purón (652 88 21 87)

cosa, seguramente una mañana soleada, mientras se desperezaba

Dr. Jesús González Director médico

TERCER TRIMESTRE 2015

Colaboran en este número_ Ángel Álvarez, Rocío Álvarez, Dolores Barettino, Armando Campa, Ánllela Farpón, Francisco Fernández Vega, Isabel Fernández, Oliver Frey, Miguel García, Ángel G. Prieto, Jesús González, Perla Hernández, Víctor Lucas, Mercedes Pérez, Fermín Rodríguez.

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T. 985 250 300 · Extension 432 policlinico@centromedicodeasturias.com Visítenos en el Centro Médico, consultas planta principal. www.centromedicodeasturias.com

Perfiles

Medicina al día

IMOMA

En Vanguardia Conviene Saber Enfermería A los enfermos Servicios Centro Médico Escuela de Salud Es noticia Desde el Hospital Dental Testimonio Centro Médico Viajes Únicos Escaparate Otra Cara Agenda

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Excelencia y calidad en el Centro Médico Dolores Barettino Coloma, especialista en Radiodiagnostico y coordinadora de la Unidad de Patología Mamaria Servicio a servicio Servicio de Cirugía General, en buenas manos Técnicas_ Tratamientos con plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) El IMOMA siempre al lado de los pacientes, con un claro compromiso social Laparoscopia, un avance en la Cirugía Oncológica Ginecológica ¿Cómo combatir la astenia otoñal?, por los Drs. Ángel Álvarez y Ángel García Prieto Rocío Álvarez Menéndez, enfermera de la tercera planta

Ánllela Farpón, la primera “chaqueta roja” del Centro Médico Astenia, ¡Me siento muy cansado!

Primeros pasos de la epiduroscopia Lo que necesita saber sobre implantes dentales Maribel Fernández “Padezco migrañas desde los 8 años y con 64 empecé a hacer una vida normal” Zurich, ciudad financiera y algo más Libros · Enlaces web · Crucigrama · Sudoku Dr. Francis Fernández Vega y su “culto a la cocina”

La Revista del Centro Médico de Asturias

SUMARIO

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sumario

3 TERCER TRIMESTRE 2015

Editorial

CENTRO MÉDICO DE ASTURIAS Tlfn. 985 25 03 00 Apdo. Correos 440 / 33080 OVIEDO Citación de consultas: 985 272 568 Citación de escáner y resonancia magnética: 985 272 690

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EXCELENCIA Y CALIDAD EN EL CENTRO MÉDICO LOGRAR UNA ALTA CALIDAD EN LOS SERVICIOS ES UNA TAREA ARDUA, LOGRARLO EN LA SANIDAD ES IMPRESCINDIBLE. EN EL CENTRO MÉDICO, LA CALIDAD ASISTENCIAL JUNTO CON SU HUMANISMO, ES UN FIN Por Miguel García, director gerente

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Medir la calidad en un servicio hospitalario como el hora y otra, lo que impide asegurar una calidad uniforme a nuestro es tan difícil como importante. Difícil, porque es lo largo de todos los procesos todos los días. complejo de estandarizar e importante, por la intensa No por difícil y complejo es un tema que soslayamos, todo preferencia que todos damos a nuestra salud lo contrario. Siguiendo el recorrido de estos cuando estamos enfermos. años, el Centro Médico se prepara para subir un Un Hospital ofrece un Hay que partir de que un hospital ofrece un peldaño más en su calidad, y en lugar de hablar producto producto intangible: un servicio. Ello significa de medidas y sistemas, prefiero abordar el artíintangible: un que el paciente no recibe un objeto, como culo con algunos conceptos que serán los que servicio puede ser un bien de consumo producido con van a redefinir nuestro camino en estos temas. normas de fabricación reproducibles por cualquier operario. Un servicio como el nuestro es complejo, ACERCARNOS A LAS EXPECTACTIVAS DEL en el sentido de que su prestación puede ser muy variable PACIENTE de médico a médico, de paciente a paciente y entre una Muy frecuentemente lo que las empresas de servicios

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Aunque no lo crea, la imagen influye sobre su percepcreemos prestar es muy diferente de lo que el cliente perción de calidad. Si es buena, probablemente se nos discibe que le hemos brindado. Un servicio no puede ser pensen pequeños errores, si no lo es, el verificado por un cliente antes de adquirirlo, y la única referencia posible -que solo le La imagen del Hospital efecto de cualquier deficiencia va a ser sirve para evaluar un hecho consumado-, influye en la calidad que evaluada de manera muy crítica por ususted aprecia. A usted le ted. radica en las expectativas que le han proinfluye el resultado del Doy la razón a quien afirma que el conporcionado otras experiencias anteriores. servicio: su salud, pero tenido es más importante que el conLas empresas creamos las normas de también, la forma en tinente (la flor es más importante que calidad y las convertimos en objetivos, que se lo brindamos... el recipiente que la contiene), pero hay cientos de documentos llenos de proceaspectos relacionados con “las formas” dimientos que tratamos de implantar con que son relevantes a la hora de consolidar una imagen, mayor o menor acierto, a veces sin tener en cuenta, que que una vez creada, se convertirá en percepción, y de un servicio es algo que se “fabrica” en presencia del conella brotará su satisfacción como paciente, y la nuestra sumidor. como Hospital por los servicios que le prestamos.

Ese concepto en el entorno sanitario hay que matizarlo sustituyendo consumidor por PACIENTE, e involucrando VOCACIÓN DE SERVICIO en la asistencia al heterogéneo colectivo que nos damos De poco servirá la excelencia profesional de nuestro percita aquí todos los días. Visto así, debemos llegar a la sonal, las inversiones en equipos, o los adelantos méconclusión de que el problema es complejo, porque cada dicos que incluyamos en la práctica clínica, si una sola paciente es distinto y reclama para sí, ya no solo calidad, persona de este Hospital descuida, en un solo instante, sino excelencia, como no puede ser menos. alguno de los aspectos siguientes: Somos conscientes de que la valoración de la calidad del • Elementos objetivos: el estado físico de las instalacioservicio que usted está recibiendo en estos momentos, nes, señalización, limpieza, orden, silencio, tiene lugar fundamentalmente en su perceptemperatura, comodidad, privacidad, etc. ción y seguramente usted hará una comparaLa calidad percibida en los • Fiabilidad: entendiendo por ella, la desción entre sus expectativas y los resultados. servicios, es un treza con la que somos capaces de brinTambién sabemos que las formas en que se proceso darle el servicio asistencial que usted espera le han prestado nuestros servicios va a tener complejo, lento, ejerciéndola de forma cuidadosa y segura. tanto peso como el resultado en sí, y por ello, progresivo y • Capacidad de respuesta: concibiéndola evaluar sus expectativas resulta tan importansubjetivo como la agilidad y la disposición de ayuda te. ¿Esto es medible aun siendo una expecde todos nosotros para acompañarle durante su entativa? Si. fermedad.

Su expectativa se fundamenta en la comparación entre • Profesionalidad: que sería la habilidad demostrada y lo que desea y espera con lo que recibe, y lo hace comel conocimiento suficiente de cada persona del Centro, parándonos con otros hospitales que usted valora como sea o no profesional sanitario, para la prestación del sustitutos, o simplemente, juzgando lo que ha recibido servicio sanitario que usted recibe. contra la idea que se hizo previamente de cómo debía • Cortesía: la atención, consideración, respeto y amabiser. lidad de todo el personal en el trato que usted merece.

Es precisamente esa distancia que existe entre lo que • Seguridad: porque usted no debe correr riesgos o usted espera y lo que recibe, en la que nosotros nos vatener dudas sobre ellos si en su tratamiento hay que mos a fijar y centraremos nuestra actuación. La tarea que afrontar determinados peligros. tenemos en este Centro radica en reflexionar constante• Comunicación: porque le debemos siempre la informente en que su nota sobre nuestra calidad será mayor, mación que usted nos recabe, con un lenguaje entenmientras más nos acerquemos a sus expectativas. dible y con la prudencia necesaria para escucharle de Otro aspecto trascendente por el valor que aporta en el manera activa. mundo de las percepciones sobre la calidad lo constituye • Empatía: usted tiene que percibir que es muy imporla imagen del Centro Médico.

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tante para nosotros, y que por tanto, han de serlo sus necesidades.

Si se fija, todo lo anterior tiene un factor común: la vocación de servicio. Éste es un concepto muy fácil de definir y muy difícil de llevar a la práctica de manera sostenida los 365 días del año.

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dónde esté la mayoría.

PARA UNA MEJORA CONTÍNUA NECESITAMOS LA CULTURA DE LA EVALUACIÓN El Centro Médico quiere tener en su ADN la cultura de la evaluación de sus servicios, y para ello hay que medir con frecuencia y precisión los espacios que existen entre su percepción y nuestro trabajo, utilizando esos resultaES NECESARIA LA IMPLICACIÓN DE TODOS dos como parte de la mejora continua, mecanismo que Un cambio positivo en la calidad que usted percibe dutiene sus bases y que en el caso del Centro Médico son rante su atención es un proceso complejo, lento, progrelas siguientes: sivo y bastante subjetivo, de ahí que resulLo que las empresas de a) La distancia que exista entre quien rete tan necesaria la implicación de todos servicios creemos ciba su opinión y los que tienen que evaen el Centro Médico para mejorarla, y que prestar, es muy luarla debe ser pequeña. Lo que usted entendamos lo transcendental que resulta diferente de lo que el cada aportación individual en la satisfaccliente percibe que ella diga se debe conocer sin distorsiones ni justificaciones. ción con la que usted se marche. le ha brindado b) Un compromiso decisivo por parte de Pero no es suficiente. Los temas de calila Dirección con la calidad del servicio. Compromiso dad son inherentes a la Dirección, y si no se implica en que no solo significa disposición, pues hay que evitar ella, cualquier intento en alcanzarla, será un simple ejerciel peligroso: <<esto no es viable>> porque es un freno cio espasmódico y asistemático. La calidad ha de formar que muy fácilmente se convierte en comodidad o en parte del metabolismo de la organización, nace en el modesidia. Las normas de calidad, los objetivos, y la formento en que los que tenemos que generarla acatamos ma de medir el desempeño, tienen que ser dinámicos, su necesidad y no termina nunca. progresivos, ambiciosos y en constante evolución.

Cuando al inicio dije que “muy frecuentemente lo que las c) Evitar los conflictos del tipo: << esto no empresas de servicios creemos prestar, me corresponde>>, <<no sé cómo quiees muy diferente de lo que el cliente perHay que darle al ren que haga esto si no entiendo nada>> cibe que ella le ha brindado” enuncié que colectivo el mérito, y <<no lo voy a hacer porque nadie me sula calidad ud. la percibe del Hospital como a las individualidades pervisa>>, o el dañino: <<así está bien, conjunto y no de alguien en particular. que lo componen las total, este Hospital no es mío>>, porque Es verdad que alta o baja, la calidad es un responsabilidades eso es exactamente lo contrario a trabajar producto del colectivo, pero es mejor para en equipo. el Hospital que todos seamos responsad) No prometer más de lo que se va a cumplir. No nos ble del éxito y algunos en particular de las deficiencias, podemos dejar llevar por el afán en lugar de la racionaque el inverso. Hay que darle al colectivo el mérito, solo lidad. Quien crea que el paciente queda satisfecho así el mérito, y a las individualidades que lo componen las está en un error. Esa satisfacción primaria es inversaresponsabilidades, porque la calidad se alcanza a través mente proporcional a la decepción que sufrirá cuande la suma, sí, pero de cada persona, momento, servicio, do ve que las promesas no se cumplen. Es preferible y paciente. Es una suma de singularidades que al final explicar por qué no se puede mil veces, que prometer tendrá un signo positivo o negativo en dependencia de lo una solución falsa una vez. que cada uno de nosotros quiere aportar a la ecuación y Nosotros queremos mejorar y queremos que se incremente su percepción de calidad cada vez que tenga que utilizar nuestros servicios. Queremos que esa sea su experiencia, pero también que nos ayude con dos cosas: que nos hable y que nos dé el tiempo que se necesita. Lo primero para enfocar adecuadamente los problemas y las soluciones, lo segundo, precisamente, para no prometer lo que no se puede cumplir.

Lograr una alta calidad en los servicios es una tarea ardua, lograrlo en la Sanidad es imprescindible. En el Centro Médico, la Calidad Asistencial junto con su Humanismo, es un fin.

PERFILES Dolores Barettino Coloma,

especialista en Radiodiagnostico y coordinadora de la Unidad de Patología Mamaria

PERFILES

“CADA DÍA APRENDO DE LAS PACIENTES Y ESTO ES UN ESTÍMULO PARA TRABAJAR MEJOR”

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Por Carmen González Casal · Fotos: Elena Álvarez

La Dra. Barettino lleva en el Centro Médico de Asturias desde julio de 1998. Su perfil responde al de una persona alegre, apasionada, tozuda y constante. Así asume su trabajo cada día, especialmente la dedicación a lo que llama “imagen de mama”, por su cercanía con las pacientes.

“Mi primera afición y la más importante es mi familia” –nos comenta. Aunque siempre ha dedicado su escaso tiempo libre al deporte: si bien últimamente a la natación, donde ha conseguido importantes triunfos, la Dra. Barettino también sale a caminar y esquía en temporada.

Un libro que recuerda, porque le lleva a su infancia y adolescencia, es “El tiempo entre costuras” y si de fon-

do escucha a Elton John, Bryan Adams, Cold Play... mejor aún. _ Dolores Barettino es doctora en Medicina y Cirugía por la Universidad de Navarra y especialista en Radiodiagnóstico, por tanto, a través de la imagen, debe diagnosticar cualquier enfermedad, ¿exige un dominio y una continua puesta al día en todas las especialidades?

Por supuesto, todas las especialidades exigen estar al día. También en Radiodiagnóstico, que es una especialidad muy amplia y que ha sufrido una importante evolución en estos últimos años. El desarrollo de la Ecografía y, posteriormente, del TAC multicorte y la Resonancia Magnética han transformado radicalmente el trabajo del

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radiólogo. No puedes estar pasivo ni estático y es necelidad y la excelencia en todas sus intervenciones. sario estudiar, investigar y actualizar los conocimientos.

Desde su experiencia en el campo de la Patología _ ¿Qué aspecto de Radiodiagnostico le gusta Mamaria, ¿qué técnicas o procedimientos ponen más? de manifiesto esta realidad?

Desde que terminé la especialidad he trabajado fundaEn el Centro Médico disponemos de todos los medios mentalmente en Resonancia Magnética y en Mamogranecesarios para el diagnóstico, seguimiento y tratafía. La dedicación a la “imagen de mama” me gusta esmiento integral del cáncer de mama desde el minuto pecialmente por la cercanía con la paciente: en muchas cero hasta la superación completa de la enfermedad. ocasiones hay que hacer ecografía complementaria a Disponemos de un mamógrafo digital de última genela mamografía, o procedimientos invasivos (punciones, ración con estereotaxia para la realización de biopsias biopsias, marcajes…) en los que tienes tiempo para haasí como de un ecógrafo de alta gama, fundamentales blar con la paciente, que te cuenta sus preocupaciones para un diagnóstico preciso y un buen seguimiento de y sus miedos, tienes que animarles…es la parte humalas pacientes. Utilizamos rutinariamente técnicas avanna de la Medicina. Para mí, esto es especialmente enrizadas de Resonancia Magnética para realizar el estaquecedor. Cada día aprendo de las pacientes y esto es diaje loco-regional prequirúrgico o los controles neceun estímulo para trabajar mejor. sarios tras el tratamiento. _ Además, la Dra. Barettino es coordinadora de la Además, el trabajo en equipo permite la implementaUnidad de Patología Mamaria del Centro Médico ción de técnicas combinadas que exigen una exquisita de Asturias, ¿qué actividad desarrolla desde esta coordinación entre las distintas especialidades. Este es unidad tan necesaria? el caso de los marcajes prequirúr“En el Centro Médico disponemos Este es otro aspecto de mi trabajo gicos de las lesiones con técnica de todos los medios necesarios que me gusta especialmente. La ROLL (radioguided occult lesion para el diagnóstico, seguimiento Unidad de Patología Mamaria del localization) o SNOLL (sentinel Centro Médico nace de la necesi- y tratamiento integral del cáncer node and occult lesion localizade mama desde el minuto cero tion) que se realizan en el Centro dad de tratar el cáncer de mama desde un enfoque multidisciplinar, hasta la superación completa de Médico desde hace años y que la enfermedad” ya que son muchas las especialipermiten marcar con radioisótodades que están implicadas en su diagnóstico y tratapos las lesiones no palpables y el ganglio centinela. miento (Cirugía, Ginecología, Radiología, Medicina NuEn los laboratorios de Anatomía Patológica y de Bioloclear, Oncología, Radioterapia, etc.). Nuestro objetivo es gía Molecular se realizan todo tipo de pruebas de inmuhacer una medicina personalizada, estudiando a cada nohistoquímica para la caracterización de los tumores paciente y, dentro de los protocolos establecidos, ofrede mama y el IMOMA ofrece programas de Consejo ciéndole el tratamiento más adecuado a su enfermedad Genético. y circunstancias personales. En definitiva, buscamos la Además del Hospital de Día para el tratamiento con quiexcelencia en el tratamiento y seguimiento de todas esmioterapia, el comienzo de la actividad del IMOMA en tas pacientes.

2010 con la incorporación de una Radioterapia puntera, Mi trabajo consiste en preparar y dirigir las sesiones que completa el engranaje disponible. tenemos cada semana, facilitar la información necesaria _ Lleva trabajando en el Centro Médico desde a los demás especialistas que forman parte de la Uni1998, ¿cómo valora la evolución de estos años dad, coordinar las guías y protocolos…Todos los casos y qué ventajas le aportan a su Servicio las obras se presentan, estudian y discuten en sesión y las decique se lleva a cabo en el Centro durante todo el siones se toman por consenso. verano?

Quiero aprovechar esta entrevista para agradecer a A lo largo de estos años el Centro Médico ha ido cretodos mis compañeros de la Unidad de Patología Maciendo con paso firme, de forma constante con gran maria su esfuerzo y dedicación. Es especialmente grabeneficio para los pacientes y para todos los que tratificante trabajar codo con codo con este equipo de bajamos aquí. profesionales. El enfoque multidisciplinar y el trabajo en Estoy segura de que todas las obras que se están realiequipo no son tópicos al uso, sino una realidad palpable zando este verano tienen el mismo objetivo: modernizar en el 100% de nuestras pacientes el hospital y conseguir una mejor atención al paciente y _ El Centro Médico de Asturias apuesta por la caun trabajo más fluido.

MEDICINA AL DIA

servicio

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO

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SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL

EN BUENAS MANOS

Hablamos con el Dr. Jesús González, coordinador del Servicio de Cirugía General y director médico del Centro Médico de Asturias.

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Por Carmen González Casal I Fotos: Elena Álvarez

En las últimas décadas la cirugía ha evolucionado de una manera casi vertiginosa. ¿Cómo es la adaptación a este cambio en un Servicio de Cirugía?

Efectivamente, estamos viviendo tiempos de enormes cambios tecnológicos, que condicionan el desarrollo de especialidades como la nuestra. Un prestigioso cirujano de la Universidad de Washington comparaba este cambio con el descenso en canoa por un río, con trayectos rápidos intercalados con otros de relativa tranquilidad. La dificultad no reside tanto en la naturaleza del cambio, sino en adaptarse a la rápida cadencia del mismo, aprendiendo a elegir la corriente justa en aguas, a veces, demasiado turbulentas. Por eso un Servicio de Cirugía General, como otros grupos humanos, debe encontrar un equilibrio perfecto entre las personas que lo componen (su edad, su formación, sus inquietudes, su procedencia...); eso garantizará una mejor adaptación al cambio.

servicioa

“Posiblemente no exista ningún valor que se asocie de manera tan sólida y firme con la cirugía como la excelencia”

Háblenos un poco del pasado, presente y futuro del Servicio de Cirugía General ¿hacía dónde se dirigen?

No puedo dejar de referirme a las dos personas que me precedieron como coordinadores, el Dr. Melchor y el Dr.

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Riera. Ambos pusieron su mejor empeño en que todo funcionara a la perfección, y por tanto, como Servicio de Cirugía, solo cabe nuestro profundo agradecimiento y el sincero reconocimiento a su labor. El pasado es necesario para poder mirar al futuro con la perspectiva adecuada.

El presente y el futuro del Servicio de Cirugía General son inseparables. Todas las decisiones que se toman en el presente, se adoptan pensando en las grandes líneas que adoptará la profesión en el futuro. Actualmente somos cuatro cirujan@s: González, Junco, Martínez-Ortega y Villar. La tendencia en los equipos de cirugía, y eso incluye al nuestro, va dirigida hacia la adquisición de un alto grado de sub-especialización en determinadas patologías, puesto que un cirujano no puede dominar a la perfección todas las áreas. Ése es el presente, y también el futuro. El Dr. Tom Russell, directo ejecutivo del American College of Surgeons, afirmó que los cirujanos inteligentes han de ser como “biólogos intervencionistas”, profesionales que aprendan y dominen todos los aspectos diagnósticos y terapéuticos de una enfermedad, más allá de los límites tradicionales. Esta afirmación es sin duda la que mejor define el presente y el futuro de nuestra especialidad.

Hoy en día los cirujanos tenemos una influencia decisiva en algunas enfermedades como el cáncer, la diabetes o las enfermedades cardiovasculares asociadas a la obesidad. Siempre en combinación con otros profesionales, nuestra actuación puede ser decisiva para curar determinados tipos de cáncer, conseguir la remisión duradera de algunos casos de diabetes mellitus tipo 2 (operar la diabetes será algo a lo que dentro de algunos años la sociedad se habrá acostumbrado) o minimizar el riesgo cardiovascular de los pacientes obesos, aumentando su esperanza de vida. Fíjese de lo que estoy hablando: cáncer, obesidad y diabetes. Podemos afirmar que nuestra especialidad tiene, y tendrá durante los próximos años, un peso primordial en la salud de la sociedad. Eso hace que el futuro (y el presente) de nuestra especialidad y del Servicio de Cirugía General se me antojen apasionantes.

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO

servicio

¿Cuáles son los retos y las dificultades principales a las que se enfrentan en su día a día?

Las dificultades y los retos siempre han ido de la mano.

Hay un reto primordial que es el paciente, y en consecuencia su salud. Como Servicio de Cirugía General tenemos el privilegio de poder influir positivamente en muchas vidas, a través de la mejora de la salud de los pacientes que confían en nosotros. Pero de poco serviría que supiéramos mucha medicina, si el paciente no percibe que nos importa como persona, y por tanto puede depositar su confianza en nosotros. Nuestro trabajo conlleva, además, una gran responsabilidad en cuanto a calidad, seguridad, costes y resultados, de la que debemos dar cuenta no solo ante nuestros pacientes, sino ante la sociedad y las instituciones. Medir estos parámetros de manera fidedigna es también un reto que ha de formar parte de nuestro cometido diario.

Todo esto a lo que me he referido va íntimamente ligado al concepto de excelencia. Posiblemente no exista ningún valor que se asocie de manera tan sólida y firme con la cirugía como la excelencia. Debemos buscar la perfección en todo lo que hacemos, y esto, en una disciplina como la cirugía, que requiere de destreza manual, entrenamiento específico y formación continuada, es un reto permanente con el que debemos de convivir cada día.

El otro aspecto fundamental de nuestro quehacer diario es el trabajo en equipo. Somos más ricos como grupo porque nuestras diferencias se convierten en el motor de la inteligencia colectiva y la creatividad, multiplicando en lugar de sumar o restar. Esto nos obliga también a trabajar en conjunto con el resto del personal del hospital, integrándonos en equipos y unidades de alto rendimiento puestos al servicio del paciente.

técnicas

MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

TRATAMIENTOS CON PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO (PRGF)

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Por el Dr. Armando Campa Rodríguez, del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Centro Médico de Asturias El PRGF es uno de los productos encuadrados en los ¿Qué es el PRGF-Endoret® (“Plasm Rich in Growth genéricamente denominados PRP o Plasma Rico en PlaFactors” o Plasma Rico en Factores de Crecimienquetas. to)?

Su utilización se está extendiendo rápidamente por las Se trata de un producto autólogo, es decir, del propio ventajas que ofrece a nuestros pacientes y la notoriedad paciente, que se obtiene de la sangre tras un sencillo propública que está obteniendo gracias a los medios de coceso de centrifugación que separa los glóbulos rojos, los municación y a la popularización de su uso entre deporblancos y el plasma. En este plasma se concentran las tistas profesionales y famosos. plaquetas que contienen en sus gránulos alfa un gran núEn el Servicio de Traumatología del Centro Médico de mero de proteinas llamadas genéricamente factores de Asturias llevamos 10 años utilizando este tratamiento y crecimiento. Dichas proteinas son señales bioquímicas hemos escogido el sistema PRGF-Endoret® diseñado esenciales para que las células acudan allí donde son nepor los Dres. Eduardo Anítua y Míkel Sánchez, de Vitocesarias, acelerando el proceso de reparación y regeneria, por la sencillez de preparación, los ración de los tejidos dañados. Los facexcelentes resultados que ofrece y los tores de crecimiento están presentes profundos estudios experimentales y en nuestra sangre y tejidos en forma clínicos que lo respaldan. libre y en el interior de las plaquetas y La aplicación de estas terapias se ha otras células, lo que se consigue con extendido a numerosas especialidaestos sistemas es multiplicar varias des y patologías desde sus inicios en veces su concentración en el producla cirugía oral: traumatología, cirugía to que aplicaremos, mejorando por general, cirugía vascular, cirugía plástanto su eficacia. En realidad lo único tica, oftalmología, etc. que estamos haciendo es aumentar el Ofrece grandes ventajas en la cura- En la foto una la aplicación de PRGF en una poder de recuperación y regeneración artroscopia de tobillo. ción de todo tipo de heridas, desde las que ya está presente en nuestro orgacomplicaciones de heridas quirúrgicas nismo. hasta las recalcitrantes escaras y úlceras vasculares, ¿Cómo se prepara el PRGF-Endoret®? consiguiendo la cicatrización en mucho menos tiempo, Se realiza una extracción de sangre normal, en cantidad ahorrando procedimientos quirúrgicos y minimizando el variable según el uso que se necesite, pero que oscila enriesgo de infección. tre 40 y 160 centímetros cúbicos. La sangre se centrifuga En los últimos tiempos se viene aplicando en Cirugía en tubos de ensayo con citrato sódico que evita la coaPlástica y Estética como sustituto de la toxina botulínica gulación y, mediante el pipeteado con material desecha(el conocido Botox de “los famosos”) en el tratamiento y ble de un solo uso, se extrae el Plasma Rico en factores desaparición de las arrugas. de Crecimiento a nuevos recipientes para su aplicación.

Indicaciones en Traumatología y Cirugía Ortopédica.

Como tratamiento no quirúrgico, su uso se ha demostrado de gran utilidad en lesiones tendinosas crónicas como tendinitis rotulianas, aquíleas, epicondilitis, epitrocleitis, tendinosis del manguito rotador o artrosis, especialmente en la rodilla.

En diversos procedimientos quirúrgicos, en especial en roturas tendinosas (Aquiles, tendón rotuliano, supraespi-

noso, etc.), mejorando la integración de las plastias de ligamento cruzado anterior o acelerando la consolidación de fracturas.

En algunos centros incluso se embeben los implantes protésicos en PRGF para acelerar y facilitar su integración en el hueso.

PRGF-Endoret® en el Centro Médico de Asturias En los próximos meses, con el avance de las obras en nuestro hospital, el Centro Médico tiene previsto implantar este sistema, que cuenta con marcado CE y la aprobación del Ministerio de Sanidad y de las Consejerías de Sanidad de las CCAA dentro de una Unidad Multidisciplinar de Medicina Regenerativa.

Se realizará un completo plan de formación del personal sanitario del Centro Médico, impartido por BTI, la empresa diseñadora de este sistema PRGF-Endoret® para obtener la Certificación de Calidad y Excelencia pudiendo ofrecer a todos nuestros pacientes esta gran mejora en el cuidado de su salud.

MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

¿Cómo se aplica?

Al producto obtenido se le añade cloruro cálcico, que activa las plaquetas haciendo que liberen los factores del crecimiento y se aplica en la zona deseada de diversas formas: • Punción directa en forma líquida en las articulaciones, bordes de la heridas, tendones dañados o focos de fractura y retardos de consolidación; en ocasiones ayudados por ecografía o por radioscopia.

• En forma de membrana o coágulo sobre heridas, roturas tendinosas o lesiones osteocondrales.

• Asociado a injerto óseo autólogo, aloinjerto o sustituto sintético.

• En todas las formas descritas en cualquier procedimiento quirúrgico.

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atrezzopeluqueríaybelleza

El IMOMA siempre al lado de los pacientes, con un claro compromiso social

IMOMA

Por Oliver Frey, gerente del IMOMA

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Desde su creación, hace ya 4 años, el servicio de radioúltimas, especialmente difíciles, se trata de tratamientos terapia del IMOMA ha tratado a cerca de 600 paciende radioterapia aplicados en localizaciones previamente tes, acumulando cada vez mayor experiencia en casos ya radiadas, que exigen gran experiencia y sistemas de especialmente complejos. Hoy por hoy, prácticamente radioterapia especialmente precisos como el existente en el 80% de los tratamientos radioterápicos aplicados en el IMOMA. nuestro centro se corresponden con los niveles de comPero para nosotros lo importante es que detrás de estos plejidad más elevados. Estos casos son los que más se asépticos datos estadísticos, están los pacientes indivibenefician de las ventajas que proporciona el acelerador duales con todas las dificultades que supone afrontar un lineal TrueBeam™ STx powered by Novalis®, en cuya trance tan difícil como es el de la enfermedad oncológica. utilización el IMOMA es pionero a nivel mundial. Los resulEn el IMOMA todos los profesionales que forman parte de tados clínicos alcanzados hasta la fecha son excelentes. nuestro equipo humano tienen clara la prioridad y se vuelCon respecto a las locacan en dispensar un trato • Tratamientos radioterápicos de alta precisión y lizaciones de los tumores atento, cercano y amable a mínimos efectos secundarios tratados en el IMOMA, son los pacientes y sus familia• Estudios genéticos y diagnóstico molecular del los de cabeza y cuello los res. Cada detalle cuenta y, cáncer más frecuentes, seguidos junto con la competencia • Un gran equipo humano volcado con los por los de pulmón y mama técnica y médica de nuespacientes en segundo y tercer lugar, tro personal, la calidad hu• Sin listas de espera y periodos muy cortos desde el diagnóstico hasta el comienzo del tratamiento respectivamente. Entre los mana en el contacto con • Elevado nivel de satisfacción de los pacientes tres representan el 60% de los pacientes y su entorno • Formación continuada de sus profesionales todos los tratamientos de familiar marca la diferencia.

• Un número cada vez mayor de seguros radioterapia aplicados. MeEn esta misma línea es concertados diante las avanzadas técrelevante, y en ocasiones nicas de tratamiento empleadas en el IMOMA, como la crucial, el corto espacio de tiempo que media entre la arcoterapia de intensidad modulada guiada por la imagen primera consulta que pasa el paciente en el IMOMA y el (IG-VMAT-RapidArc®), se consigue minimizar los efectos comienzo de su tratamiento radioterápico. Este hecho no secundarios durante el tratamiento y las secuelas postesólo incide de forma positiva en el posible control de la riores al mismo. Durante sus 4 años de andadura, el serenfermedad sino que también redunda en el bienestar vicio de radioterapia del IMOMA se ha convertido en un psicológico del enfermo al reducirse al máximo posible referente nacional en la administración de tratamientos los tiempos de espera, únicamente marcados por los especialmente complejos, como son las radiocirugías plazos estrictamente necesarios para diagnosticar adeintra- y extracraneales (tratamiento radioterápico no incuadamente cada caso y planificar de forma óptima el vasivo que en una o en muy pocas sesiones puede desconsecuente tratamiento. El periodo medio que transtruir tumores con mínimos efectos secundarios en cualcurre desde la primera consulta hasta el inicio del trataquier parte del cuerpo) y las reirradiaciones. En estas miento, actualmente, está en torno a las dos semanas.

IMOMA

esto aporta un plus de calidad a sus cuadros médicos.

Desde el IMOMA se ha realizado un gran esfuerzo en todos los ámbitos para corresponder tanto con las expectativas de las aseguradoras como, sobre todo, con las de los pacientes asegurados de estas entidades, que acuden al IMOMA en la confianza de encontrar la mejor atención oncológica posible.

En la actualidad con AEGON son diecisiete las compañías de seguros que han decidido confiar en el IMOMA como centro de tratamiento oncológico en radioterapia y pruebas de medicina molecular.

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En este tiempo se pone en marcha la compleja tarea de coordinación entre oncólogos médicos y radioterápicos, radiofísicos y técnicos para adaptar el tratamiento a todas las particularidades que reviste cada caso concreto.

Cada vez acude a nuestro centro un mayor número de pacientes a consecuencia de las recomendaciones de doctores ajenos a la institución y al Centro Médico de Asturias, prueba del creciente predicamento con el que goza el IMOMA entre estos profesionales y de su confianza en la calidad del servicio que prestamos. También es importante destacar la derivación de pacientes desde los sistemas de sanidad públicos, tanto asturiano como cántabro, que remiten al IMOMA casos de especial complejidad. En este sentido, el IMOMA siempre ha apostado por una colaboración constructiva y sinérgica en pro de los pacientes, con un enfoque social y colectivo, para conseguir que un número cada vez mayor de pacientes se beneficien de las capacidades tecnológicas y humanas del centro.

Las encuestas de opinión recopiladas de forma continuada entre los pacientes tratados en la institución denotan un alto grado de satisfacción que, por un lado, se recibe con enorme gratitud por todos los que forman parte del instituto y, por otro lado, lo que es más importante, también sirve de estimulo para identificar puntos de mejora que siempre existen para intentar llegar a la excelencia y que el centro siga mejorando cada día. Así, nuestros pacientes califican nuestro servicio de manera global con una nota media de 4,4 sobre 5.

Para seguir en esta línea de apuesta por la máxima calidad en la prestación de servicios de radioterapia en el IMOMA, una vía fundamental es la de la formación continuada de nuestros profesionales. Al igual que en años anteriores, este otoño la oncóloga radioterápica Lucía Méndez está efectuando una rotación formativa de dos meses en el prestigioso hospital oncológico Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nueva York. Asimismo el Director Médico del IMOMA, el Dr. Rubén Cabanillas, está desplazado durante el mes de octubre al mismo centro, con idéntica finalidad formativa. Durante estas estancias ambos tendrán ocasión de familiarizarse con los últimos avances en los tratamientos del cáncer para incorporarlos a su vuelta de forma inmediata a la práctica clínica en el IMOMA. Como consecuencia de este trabajo bien hecho, cada vez un mayor número de entidades aseguradoras acogen en sus respectivos cuadros médicos al IMOMA. Hoy día muchos seguros apuestan por incluirnos entre las instituciones sanitarias colaboradoras pues consideran que

en vanguardia

LAPAROSCOPIA,

UN AVANCE EN LA CIRUGÍA ONCOLÓGICA GINECOLÓGICA

EN VANGUARDIA

Por la Dra. Perla Hernández, ginecóloga colaboradora del Centro Médico de Asturias

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El tratamiento laparoscópico del cáncer ginecológico se inició en el Centro Médico de Asturias en 2010; en concreto, el primer cáncer de endometrio que se operó se llevó a cabo en junio de ese año. En los primeros seis meses del año 2015 se han intervenido por laparoscopia el 100% de los tumores de endometrio y de

cen significativamente las pérdidas hemáticas y por tanto las posibles necesidades de transfusión postoperatoria.

• Las posibles complicaciones de toda herida quirúrgica (infecciones, eventraciones, hernias, etc.) se reducen a porcentajes muy bajos.

cérvix. Los dos casos de cáncer de ovario que me fueron remitidos para tratamiento quirúrgico se operaron mediante laparotomía debido al estadiaje avanzado de la enfermedad. Adentrémonos en este tema de gran actualidad.

QUÉ ES LA CIRUGIA LAPAROSCÓPICA La laparoscopia es una técnica quirúrgica que se realiza habitualmente bajo anestesia general y consiste en el acceso a la cavidad abdominal mediante varias incisiones (generalmente 4) de pequeño tamaño (5 o 10 mm) a través de las cuales se introduce el material óptico y quirúrgico.

Para conseguir un espacio de trabajo dentro de la cavidad abdominal, se introduce gas (dióxido de carbono) manteniendo una presión constante. Este gas es extraído al finalizar la intervención quirúrgica.

Los instrumentos ópticos están conectados a una cámara de video de alta resolución y muestra a los cirujanos las imágenes en tiempo real.

VENTAJAS DE LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA • Al realizarse mediante incisiones muy pequeñas disminuye el dolor post-operatorio el cual se controla con menor cantidad de fármacos analgésicos y antiinflamatorios.

• Esta disminución de dolor permite también una movilización más precoz y una mejora del estado general físico y anímico del paciente.

• La menor manipulación de otros órganos como por ejemplo el intestino, hace que se pueda iniciar la ingesta oral más precozmente y disminuyen mucho los cuadros adherenciales intestinales.

• Debido a la magnificación de las imágenes y la mejor visualización de las estructuras vasculares se redu-

• Todos T estos factores hacen que se disminuya la estancia hospitalaria.

• Reincorporación mucho más temprana a la actividad habitual del paciente tanto laboral como social.

• Mejor calidad de vida, sobre todo en el primer mes posterior a la cirugía.

• Existe además una importante ganancia estética.

LAPAROSCOPIA EN ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA En España se diagnostican cada año unos 10.000 nuevos casos de cáncer ginecológico, el segundo tipo de cáncer en incidencia en la mujer, después del cáncer de mama.

Dentro de la Ginecología, uno de los campos donde más cambios y avances se han producido en los últimos años, ha sido en la Cirugía Oncológica con la introducción de la Cirugía Laparoscópica, que ha revolucionado el tratamiento de la patología oncológica.

La Cirugía es una parte fundamental del manejo multidisciplinar de las enfermas con cáncer. Su papel incide en varios momentos durante el tratamiento de una paciente oncológica como: prevención, diagnóstico, evaluación de la extensión (estadiaje) de la enfermedad, tratamiento curativo, manejo de las secuelas y complicaciones producidas por los tratamientos y no menos importante en la paliación.

La experiencia en laparoscopia en la patología oncológica ginecológica, se inicia en 1980.

Estamos hablando fundamentalmente de tres canceres ginecológicos, de endometrio, de cuello uterino o cérvix y de ovario.

El más frecuente es el cáncer de endometrio. Es la cuarta localización tumoral más frecuente en la mujer y representa el 6% de todos los cánceres en la mujer.

EN VANGUARDIA

con la sospecha de afectación de los mismos mediante todos los estudios realizados, la única forma segura de diagnosticar la afectación es mediante el estudio anatomo-patológico.

En Oncologia Ginecologica los territorios de drenaje linfático a estudiar serian el inguinal o pélvico bilateral en todos los tumores de los que estamos hablando y el lumboaórtico o paraaortocava en los canceres de endometrio y ovario ya que la diseminación linfática de estos puede llegar a este territorio a través de dos vías, bien desde los ganglios pélvicos previamente afectados (mas frecuente en el cáncer de endometrio) o bien directamente desde los vasos ováricos (mas frecuente en el cáncer de ovario).

El que un ganglio linfático sea metatásico significa que el cáncer puede haber comenzado a extenderse, y en base a este resultado y a otros propios del tipo del tumor se deciden los tratamientos complementarios a administrar, radioterapia y/o quimioterapia.

En la actualidad ya está perfectamente establecido que en cirugía oncológica, la laparoscopia ofrece ventajas adicionales a las ya conocidas de la mínima invasión como son: • Mejor respuesta del sistema inmunitario • La laparoscopia ofrece una imagen amplificada que permite realizar con precisión la radicalidad requerida en este tipo de intervenciones, mejorando la identificación de todas las estructuras anatómicas con lo que se reducen las pérdidas hemáticas y la morbilidad posoperatoria.

• En pacientes de alto riesgo quirúrgico, como son las pacientes de riesgo de carcinoma de endometrio, disminuye el riesgo de complicaciones como trombosis, embolias, íleo o paralización del intestino y todas las de la herida quirúrgica (eventraciones, infecciones, seromas, etc). Las pacientes obesas se benefician especialmente del abordaje laparoscópico comparado con la vía tradicional.

• Reducción del tiempo de inicio de los tratamientos oncológicos complementarios en caso de ser necesarios (radioterapia y quimioterapia) debido al menor trauma quirúrgico y la menor tasa de complicaciones de la cirugía.

En los últimos años se ha incrementando el tratamiento quirúrgico de esta patología mediante la laparoscopia debido al menor y más limitado trauma quirúrgico que ocasiona, lo que como se ha comentado se traduce en múltiples beneficios para la recuperación post-operatoria así como mejores resultados estético/cosméticos.

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Sus factores de riesgo principales son obesidad, diabetes, edad avanzada e hipertensión arterial. Todos estos factores condicionan además el que estas mujeres sean de alto riesgo quirúrgico. El tratamiento de este tumor es quirúrgico y comprende histerectomía total y anexectomía bilateral con linfadenectomía pélvica bilateral y para-aórtica en función del estadio.

El cáncer de cérvix es el segundo cáncer más común en las mujeres y la causa más frecuente de mortalidad por cáncer ginecológico en el mundo. El 80% de estas muertes ocurren en países en vías de desarrollo. La histerectomía radical con linfadenectomía pélvica es el tratamiento de elección en los estadios tempranos. Debido al incremento del diagnostico de este tumor en estadios tempranos y en mujeres en edad fértil se han desarrollado técnicas de tratamiento más conservador con preservación de la fertilidad como son la traquelectomía (extirpación completa del cuello del útero) y más recientemente la conización con linfadenectomía pélvica bilateral laparoscópica.

El cáncer de ovario es el tercer cáncer más frecuente del aparato reproductor femenino. Se estima que el 1,5% de las mujeres son diagnosticadas de esta enfermedad a lo largo de su vida.

Solo en España se registran al año un total de 3200 nuevos casos, la mayor parte en estadio avanzado debido principalmente a la ausencia de síntomas específicos en la fase inicial de la enfermedad y a la falta de métodos de detección precoz eficaces. El tratamiento es quirúrgico de citorreducción completa asociado a quimioterapia.

Simplificando las cosas se podría resumir que el tratamiento quirúrgico habitual en la Cirugía Oncológica Ginecológica es la histerectomía total con mayor o menor radicalidad, la anexectomía bilateral, la linfadenectomía o extirpación de los ganglios de las áreas pélvica y para-aórtica y la extirpación del epiplón y del apéndice dependiendo del estadio de la enfermedad y del tipo histológico del tumor.

La linfadenectomía consiste en la disección y extirpación de los ganglios de drenaje linfático de un órgano o territorio del cuerpo, que pueda verse afectado por la extensión de una enfermedad tumoral. Su interés radica fundamentalmente en el estadiaje de la enfermedad tumoral, que no se podría hacer sin el estudio histológico de los ganglios linfáticos.

Con las exploraciones clínicas y radiológicas puede no detectarse la afectación de los ganglios linfáticos, y aún

conviene saber ¿cómo combatir la astenia otoñal?

CONVIENE SABER

Por los Drs. Ángel Álvarez y Ángel Gracía Prieto

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En lenguaje coloquial el término “astenia” también puede entenderse como fatiga, agotamiento, extenuación, debilidad, desaliento, lasitud, agobio, incluso cansera o molimiento. En Psiquiatría puede entenderse como cansancio acompañado de malestar físico y psíquico, con mucha frecuencia presente en los síndromes ansioso-depresivos, trastornos, a veces reactivos a circunstancias adversas de la vida, muy frecuentes ―hasta una de cada seis personas― en las consultas médicas y psiquiátricas.

No es infrecuente que estas sintomatologías tengan carácter estacional, que influyan los ciclos naturales, según las temporadas del año, como el otoño. Astenia otoñal… La gente habla de ella en revistas de información general, o en consultorios más bien médico-populares… Se indican pautas higiénico-dietéticas y naturistas para contrarrestarla. ¿Es real este cansancio, esta debilidad para el inicio del curso, para la vuelta al trabajo, para el reencuentro? Esa lentitud de los primeros días, esa galvana, ese miedo a no poder recobrar el ritmo frenético con el que llegamos, exhaustos, al verano, al descanso (al menos los que han/hemos tenido el privilegio de un período vacacional, porque nos dejan o porque no estamos en el paro). Astenia ante la re-conexión, podríamos decir. De la sombra a la luz, y otra vez a la sombra.

Claro que, aunque real, no es una enfermedad, si entendemos ésta como “desorden lesional del cuerpo” (según Galeno). Sí puede acaso entenderse la astenia otoñal como “crisis” psicosomática o psicoanímica. En este sentido se puede decir que el otoño puede ser una época peor para las personas con tendencia a la ansiedad y la depresión. Otra vez la rutina y el estrés, la tecnología pisándonos los talones, la falta de tiempo, la aceleración de la vida “activa” en detrimento de la vida “contemplativa” (según Byung-Chul Han). Léase esto en términos neurobioquímicos ―como un desequilibrio serotonina/melatonina― o neurovegetativos ―como distonía trofo/ergotrópica―, impresión de cansancio, temblor, a la hiperactividad que nos está esperando. ¿Qué hacer? Pocas, muy pocas veces, será cuestión médica y/o psiquiátrica, si no llega a ser tan dramática como para exigir una exploración clínica completa y un apoyo psico-farmacológico; se trataría entonces de una astenia patológica, no otoñal. La inmensa mayoría de las veces es una cuestión de “humanología” general: aceptar la humildad de no querer abarcarlo todo y pronto; alimentarnos y descansar lo suficiente; compartir tiempo y afecto con los demás; y mirar con ternura lo poco que somos, y como esperanza lo que soñamos algún día llegar a ser.

El otoño, este otoño puede darnos otra oportunidad.

enfermera de la tercera planta

“Me gustaría destacar el trato cercano e individualizado que se da al paciente”

ENFERMERÍA

enfermería

Rocío Álvarez,

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22 Por Carmen González Casal • Fotos: Elena Álvarez

vida! de Dani Martin, esa vida que, tatareando la canción, Rocío Álvarez Menéndez lleva en el Centro Médico “ Vida que vuelve a dar/ Vida que sola estas/ Vuelve a dar desde julio de 2005. Desde el primer momento le llamó Vida que sola estás/ Vida repleta de gente/ Que nace que la atención su ambiente acogedor y familiar. Tras estos vive /Que viene y va…” diez años de trabajo, se podría decir que tiene una viReconoce que todas aquellas personas del Centro Médisión completa de la casa, pues empezó en la primera co con las que ha coincidido en su trabajo, le han ayudaplanta, con el tiempo pasó a la segunda para terminar, do a formarse, tanto en el ámbito finalmente, en la tercera, con alprofesional como personal y se gunos periodos en el laboratorio, siente agradecida. Actualmente Eso sí, procurando ejercitarse en Afronta cada jornada desarrolla su tarea en la tercera dos aspectos que definen, en laboral con optimismo, planta cuyas especialidades más cierto sentido, su modo de ser, la empatía con el paciente destacadas son la Traumatoloamabilidad y la alegría. y ganas de seguir gía, Neurocirugía, Urología y MeCon todo, lo que más le gusta aprendiendo día a día dicina Interna, y procura realizar de su trabajo es el trato con el cursos en distintas materias para paciente y la buena relación con reciclarse y no perder la forma profesional que se necesisus compañeras, porque a Rocío, desde bien pequeña, ta para realizar una terea de calidad y de excelencia, que ya le llamó la atención el ámbito sanitario, concibiendo la es la que procura el Centro Médico en todo momento.

Enfermería –comenta- “como una profesión muy gratifiPara los ratos libres le gusta viajar, estar con sus amigos cante en la los pacientes siempre te enseñan algo nuey disfrutar por Teverga, su pueblo, rodeada de su gente. vo”. Por eso afronta cada jornada laboral –señala- “con Rocío también es lectora de buena novela; este verano, optimismo, empatía con el paciente y ganas de seguir sin ir más lejos tenía entre manos todo un clásico, La aprendiendo día a día”. Podríamos decir que Rocío lo sombra del ciprés es alargada, de Miguel Delibes. hace al ritmo de su canción favorita, ¡Qué bonita es la

a los enfermos

LAS PASIVIDADES DE DISMINUCIÓN

ción. Es vaciarse para dejarse invadir. Es comulgar con Dios por disminución hasta que él sea todo en nosotros. La muerte es la definitiva emigración al Otro, la unión total con El, sin dejar de ser nosotros mismos.

Entregarse a Dios y a su Reino en la acción, en los trabajos, en el cansancio, y entregarle el sufrimiento que todo ello pueda conllevar, no es lo más difícil. Menos aún lo es entregarse a Dios y a su Reino en las pasividades de crecimiento que suponen una inmensa alegría. Pero, entregarse a Dios y a su Reino en las pasividades de disminución, es un milagro total.

En una cultura como la nuestra, en la que se produce una “hiperinversión de energías en las cuestiones del yo”, hemos de estar atentos a que esta forma de dolor no nos haga perder de vista el dolor de los demás, el dolor del mundo. Porque si nuestro propio dolor copa la escena, ¿qué nos va a quedar para tener compasión del mundo?

“Nos hemos acostumbrados al sufrimiento de los otros, no nos afecta, no nos interesa, no es cosa nuestra”…¨Somos una sociedad que ha olvidado la experiencia del llanto... La ilusión por lo insignificante, por lo provisional, nos lleva hacia la indiferencia hacia los otros, nos lleva a la globalización de la indiferencia”. (Papa Francisco, visita a la isla de Lampedusa, Italia, 2013) (*Resumen del artículo de José A. García SJ, en Cristianismo y Justícia ).

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Las pasividades, es decir, aquello que nos sobreviene sin que nosotros lo hayamos causado, ocupan más del cincuenta por ciento de nuestra vida. “Me recibo más que me hago a mi mismo” (Teilhard). Algo avisa, por tanto, que, si bien hemos de prepararnos para un primer tiempo de acción, es igualmente importante que nos preparemos para procesar bien el tiempo de recepción. Pues bien, de esas pasividades que se nos echan encima sin que nosotros las hayamos causado, unas son de “crecimiento”, como la amistad, el amor, etc. y otras son de disminución. Aparentemente no crean nada, no sirven para nada, más que para destruir: enfermedades, complejos, envejecimiento, muerte... ¿Puede ese sufrimiento para-nada integrarse en el establecimiento del Reino de Dios, ser “medio divino”?

Habría que afirmar en primer lugar, y sin miedo alguno, que las pasividades de disminución tienen más potencial de maldición que de bendición. Quien se escandalice de ello, no hace más que repetir la historia insensata de los amigos de Job. Las pasividades de disminución están abiertas a lo peor que llevamos dentro, la maldición, y a lo mejor. ¿Cuál es el precio que hay que pagar para que suceda esto segundo? Entregarse al misterio.

Acogerlo. Adorarlo.

Unirse a alguien es emigrar de uno mismo. Es perderse. Es entregarle toda la iniciativa, quedándonos sólo con la pura adora-

A LOS ENFERMOS

P. Fermín Rodríguez SJ, capellanía del Centro Médico de Asturias

CENTRO MÉDICO

servicios SERVICIOS DEL CENTRO MÉDICO TERCER TRIMESTRE 2015

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ÁNLLELA FARPÓN MARTÍNEZ,

la primera “chaqueta roja” del Centro Médico

Desde el pasado 1 de junio, una persona afable, tranquila y sonriente recibe a los pacientes antes de ser ingresados. Se llama Ánllela Farpón y se la distingue por su chaqueta roja.

Se trata de un nuevo servicio del Centro Médico de Asturias dirigido a los pacientes que esperan a ser ingresados. El Servicio de Admisión de Hospitalización crece y se crea un área de espera de los pacientes donde son recogidos por un personal vestido de chaqueta roja encargado de personalizar la atención en los momentos de ingreso, recoger la valoración del servicio que se le haya prestado y estar pendiente de cualquier incidencia para ponerle una solución.

Es un paso más hacia un objetivo que se persigue en el Centro desde hace tiempo y que forma parte de su identidad: “promover el cambio, sobre todo para ser los mejores, ya que la excelencia es muy difícil”, comentaba en el pasado número de Medicina Asturiana Miguel García, director gerente del Centro Médico. Ánllela Farpón es técnico auxiliar de enfermería y empezó a trabajar en el Centro en enero de 2010, tras la oportunidad de realizar las prácticas allí un año antes.

Empezó en la tercera planta de hospitalización y muy pronto le ofrecieron el puesto de auxiliar de obstetricia.

“En él me sentí muy afortunada y feliz –nos comentaporque se trata de una tarea muy bonita. Estar al lado de una mamá en el momento en el que nace su hijo y compartir esos momentos ha sido una de las mejores cosas que he tenido en mi vida”.

El 1 de junio, Ánllela, inicia una nueva experiencia pionera en el Centro Médico. El Servicio de Admisión de Hospitalización crece y para mejorar la calidad en la atención, se crea la figura de la “chaqueta roja”. Desde entonces, Ánllela, enfundada en su chaqueta roja, acoge a los pacientes que van a ser ingresados. Es la primera de un equipo que, en poco tiempo, cuando se terminen las obras que se están llevando a cabo, formará parte de este nuevo servicio cuyo objetivo es mejorar la atención personal de los pacientes que acuden al Centro Médico.

Cuando le plantearon este trabajo, lo primero que sintió fue sorpresa. Después –señala- “cierta angustia y responsabilidad, precisamente por ser la primera persona que desempeña este puesto, ya que no tengo ningún referente para poder guiarme”

El Servicio de Admisión de Hospitalización crece y se crea un área de espera de los pacientes donde son recogidos por un personal vestido de chaqueta roja encargado de personalizar la atención en los momentos de ingreso.

Tras una corta experiencia de tres meses a Ánllela le gusta su nuevo trabajo: “Yo creo -comenta- que a todos nos gusta que nos reciban en cualquier sitio de manera agradable. Y que nos escuchen y nos ayuden cuando algo no sale bien o se presentan momentos no gratos.

Más aún, si esas circunstancias se presentan en un hospital”.

Además, se siente recompensada y comenta con sencillez: “El cariño que te muestra la gente por la calle, cuando te encuentra fuera de tu puesto de trabajo, es una recompensa más que suficiente para querer mejorar y seguir haciendo las cosas de la mejor manera posible”. MA

escuela desalud CENTRO MÉDICO de Asturias

El pasado 27 de mayo, en el Club de Prensa de La Nueva España, bajo el título “Astenia, ¡Me siento muy cansado!”, los doctores del Centro Médico de Asturias José Enrique Benito (hematólogo), Soledad García del Real (endocrino), Luis Antonio Rodríguez (internista) y Ángel G. Prieto (psiquiatra) analizaron desde el punto de vista de su especialidad la raíz de la sensación de cansancio o agotamiento o, al menos, de sus causas más frecuentes.

ASTENIA,

ESCUELA DE SALUD

¡ME SIENTO MUY CANSADO! Fotos: Elena Álvarez (Fotocolor Oviedo)

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Transcribimos la reseña del acto que al día siguiente publicó el periódico La Nueva España:

El médico internista Luis Antonio Rodríguez prologó las intervenciones de sus colegas definiendo que lo que vulgarmente se denomina cansancio es, para un médico, una “insuficiencia, una incapacidad o disminución de la capacidad de un órgano para realizar sus funciones”.

Entre esas insuficiencias tiene papel estelar la anemia, que describió el hematólogo José Enrique Benito, quien analizó lo más inmediato, es decir, el “te veo con mala cara”. En efecto, “la palidez de los anémicos” sería un indicio, pero ni mucho menos el definitivo. Tampoco lo son “mirar el fondo de ojo” o “examinar las uñas”, sino que existe un amplio conjunto de síntomas: “Palidez, cambio de color, sensación de frío, zumbido de oídos, taquicardias, palpitaciones, calambres, insomnios o falta de concentración”. La falta de hierro es otra fuente de cansancio y su padecimiento presenta indicios como “comer o mordisquear cosas raras, la caída de pelo o las molestias al deglutir”.

A continuación, en el terreno de la endocrinología, la doctora Soledad García del Real describió que “hipo e hipertiroidismo son posibles causas del cansancio”, aunque con “el hipo el aspecto de la persona es abotargado, lento o con pérdida de la cola de las cejas, mientras que el hiper llama la atención por la inquietud, irritabilidad o sudoración del paciente”. Tanto un estado como el otro producen cansancio. La tercera familia que influye en la astenia serían las “insuficiencias cardíacas y respiratorias, que suele estar relacionadas”, según explicó el citado Luis Antonio Rodríguez. Y la cuarta puede ser la raíz psíquica, “frecuente de modo especial en el perfeccionismo negativo, fruto de una educación en la ‘excelencia’, de una vida muy competitiva y una moral autónoma y autoexigente en exceso”, describió el psiquiatra Ángel García Prieto, que añadió: “La moral tradicional era más ‘misericordiosa’ con uno mismo”.

es noticia...

CENTRO MÉDICO DE ASTURIAS LLEVA A CABO LA PRIMERA SESIÓN DE EPIDUROSCOPIA, TÉCNICA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL DOLOR LUMBAR CRÓNICO El pasado 26 de junio tuvo lugar en el Centro Médico la primera epiduroscopia, una técnica de visualización percutánea del espacio epidural para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con dolor lumbar crónico. Fue realizada, conjuntamente, por la Dra. Lourdes Cueva, de la Unidad del Dolor y el Dr. Torres, coordinador de la Unidad de Neurocirugía, participando como invitado, el Dr. Ortega, jefe de la Unidad del Dolor del Hospital Río Ortega de Valladolid La lumbalgia o lumbociatalgia se ha transformado en un grave problema sanitario y social ya que la incidencia anual afecta, en un 45 %, a la población de entre 35 y 50 años, constituyendo el 13 % de las causas de absentismo laboral, cifras que van en aumento exponencial, dada nuestra larga esperanza de vida.

ES NOTICIA

Además, según las diferentes publicaciones se considera que entre un 40 a un 80 % de los pacientes que han sufrido una intervención quirúrgica sobre la columna vertebral, mantendrán algún tipo de dolor e incluso empeorarán, o lo que es lo mismo, solo uno de cada cuatro experimentarán alguna mejoría. Este problema se denomina “síndrome de cirugía fallida de espalda” o en inglés “failed back surgery syndrome” (FBSS). Los peores una intervención. Este cuadro clínico, que consiste en la persistencia de dolor lumbar con o sin irradiación a miembros infe-

ser concluyentes y el tiempo que conlleva la realización de las

riores, constituye la mayor fuente de pacientes subsidiarios de

mismas, de forma que se puede ofrecer al paciente una alter-

esta técnica la Epiduroscopia o Endoscopia del Canal Epidural.

nativa rápida y mínimamente invasiva que lleve a un diagnóstico

El acceso al espacio epidural se realiza a través del hiato sacro,

de certeza. Está asimismo indicada en el tratamiento de dolor

por medio de un introductor, a través del cual se mete el epidu-

radicular debido al síndrome de cirugía fallida de espalda (FBSS)

roscopio propiamente dicho que posee una fuente de luz: una

Se utiliza preferentemente en pacientes que presentan dolor se-

fibra óptica de pequeño calibre y alta resolución, conectada a

vero, a veces de causa poco clara y a los que no aconsejamos

una cámara y orientable desde el exterior para poder tener una

una nueva intervención, bien porque el estado físico general no

visión de 360 grados y un canal para introducir instrumentos

es el óptimo, bien porque valoramos que el porcentaje de éxi-

que permiten el tratamiento de diversas patologías que pueden

to de una nueva operación no es elevado. Supone un método

aparecer a este nivel.

preferible a una nueva intervención quirúrgica puesto que las

El objetivo pues, es identificar estructuras patológicas tales

complicaciones posteriores son escasas y, además, la efectivi-

como zonas inflamadas (flogosis), zonas de neo-vasculariza-

dad de esta última es mucho menor en muchos casos.

ción y fibrosis en el canal epidural de la región lumbar (L1-S1).

Esta técnica es superior a las infiltraciones epidurales (bloqueos

Una vez identificadas se procede al tratamiento aprovechando

espinales) porque permite aplicar la medicación en la posición

la visión de estas estructuras.

correcta, mientras que los bloqueos se realizan “a ciegas” o en

¿CUÁNDO CONVIENE RECOMENDAR ESTA TÉCNICA?

todo caso, guiados por ecografía que aunque permite asegurar

La epiduroscopia se ha colocado como un instrumento de pri-

mejor la posición correcta no tiene la misma fiabilidad que la

mer nivel a la hora de diagnosticar dolores lumbares de cau-

visión directa que ofrece el epiduroscopio. Además las inyec-

sa inespecífica o desconocida dadas las múltiples causas de

ciones epidurales de repetición pueden aumentar la fibrosis o

dolor a este nivel (inestabilidad posquirúrgica, degeneración de

las adherencias del espacio epidural.

segmento adyacente, hernia recurrente, hernia de novo, resec-

El mecanismo más importante para el alivio del dolor tras la

ción discal incompleta, síndrome facetario, espondilodiscitis,

epiduroscopia es la adhesiolisis mecánica (liberación de las

aracnoiditis, diagnóstico incompleto o incorrecto, insuficiente

adherencias) y la modificación del flujo sanguíneo a la raíz (o

descompresión, lesión de una raíz nerviosa y fibrosis epidural)

raíces) espinal afectada. También el uso de fármacos in situ y la

lo que permite el ahorro de múltiples técnicas que pueden no

posibilidad de realizar radiofrecuencia por este mismo medio.

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resultados afectarán a aquellos pacientes que sufran más de

desde LO QUE SE NECESITA SABER SOBRE IMPLANTES DENTALES

DESDE EL HDEA

Por los doctores Mercedes Pérez, directora del HDEA, y Víctor Lucas, subdirector del HDEA

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Los implantes dentales son aditamentos que sirven para reponer dientes ausentes o perdidos por cualquier causa, tienen la capacidad de fijarse en el hueso y de convivir de forma sana y natural con el resto de los tejidos de la cavidad oral.

Están fabricados de titanio químicamente puro y cada implante hace las veces de raíz artificial sobre la cual se asentará la corona o prótesis dental. La sujeción entre el hueso y el implante se debe a un proceso biológico conocido como osteointegración, descrito por el Profesor Bränemark en los años 50, mediante el cual, se establece una conexión directa entre el hueso y la superficie del implante. Cuando se ha producido el implante se encuentra firmemente unido al hueso y puede soportar una prótesis para hacer frente a todos los requerimientos funcionales y estéticos como si se tratase de un diente natural sano. Es, además, un proceso muy estable a lo largo del tiempo por lo que estos tratamientos ofrecen resultados satisfactorios durante muchos años. ¿Cuándo está indicado un implante dental?

Cuando se necesita reponer dientes de forma unitaria o múltiple en aquellos casos en los que convencionalmente deberíamos recurrir a una prótesis removible o utilizar los dientes adyacentes como pilares de sujeción. De esta forma evitamos actuar sobre los dientes sanos y además se consigue que el hueso de los maxilares mantenga su función y no pierda volumen por reabsorción, evitando de

esta forma el deterioro de los tejidos y el aspecto de cara envejecida por formación de pliegues y arrugas.

En ausencia total de dientes la solución seria una dentadura completa movible. Estas “dentaduras completas” presentan una serie de inconvenientes como: Perdida de ajuste y movilidad, reabsorción lenta y continuada del hueso de los maxilares, dificultad masticatoria e inseguridad, úlceras en las zonas de roce…

Todos estos problemas pueden ser evitados mediante la colocación de implantes dentales, que permiten colocar una prótesis fija atornillada estable. ¿Cómo son los procedimientos quirúrgicos?

Los procedimientos quirúrgicos del tratamiento con implantes se realizan generalmente bajo anestesia local y de forma ambulatoria. En casos muy concretos, la intervención se realizará bajo anestesia general o sedación, en régimen hospitalario El procedimiento a seguir debe ser personalizado para cada paciente, se debe valorar el estado de salud bucal y general para conocer posibles riesgos o contraindicaciones del tratamiento a realizar ya que cada caso es diferente, pero incluye una seria de pasos comunes: Fase inicial de estudio y planificación, fase quirúrgica, fase restauradora y fase de mantenimiento En la fase de estudio valoramos cual es la situación, encontrando la mejor solución desde el punto de vista funcional y estético. Es un momento clave, ya que de una

¿Cómo se lleva el posoperatorio?

En el posoperatorio las molestias son mínimas, sólo en algunas personas con especial predisposición puede presentarse, habitualmente a partir de las 24 horas de la intervención, inflamación de la zona operada y hematoma pero no dolor.

Es la etapa del tratamiento en la que sobre los implantes se colocan los nuevos dientes mediante adaptación de coronas, puentes u otros tipos de prótesis. Se lleva a cabo cuando la osteointegración es adecuada y los implantes y tejidos que los rodean están preparados para recibir fuerzas.

Las revisiones de mantenimiento van dirigidas a controlar la evolución a lo largo del tiempo, detectando precozmente cualquier situación desfavorable que pudiera producirse y actuando en consecuencia.

Los tratamientos con implantes dentales han demostrado unos resultados de duración, confort, estética, fiabilidad y predictibilidad muy superiores a otros tratamientos.

Hoy día el 98% de los implantes se integran en el hueso tras su colocación. A los quince años más del 90% de los implantes colocados en el maxilar superior y en la mandíbula siguen funcionando adecuadamente.

DESDE EL HDEA

para incrementar la cantidad y calidad del tejido en la zona que debe ser intervenida.

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buena planificación va a depender el éxito largo plazo.

En algunos casos los implantes se pueden colocar de forma inmediata a la extracción de los dientes en ausencia de infección y con un lecho óseo sano o no alterado.

En caso de existir infección o haberse producido alteraciones de la calidad o cantidad del hueso, es aconsejable esperar un tiempo a la normalización del lecho óseo para evitar comprometer la fiabilidad del tratamiento. En estas situaciones, cuando el caso lo requiere por necesidades estéticas o funcionales, se puede confeccionar una prótesis provisional, que le permita sobrellevar el tiempo de espera de forma confortable.

La colocación se realiza en una o dos fases o actos quirúrgicos, dependiendo de cada caso. Si el procedimiento quirúrgico se realiza en dos fases, en la primera se inserta el implante, dejándolo totalmente cubierto por encía durante un período de tiempo variable. En la segunda fase, generalmente varias semanas después, se realiza una pequeña incisión en la encía para efectuar la conexión del pilar que servirá de unión a la futura prótesis.

En algunos casos, es posible que en un mismo día se realice el procedimiento quirúrgico y la colocación de una prótesis fija. En ocasiones se presentan casos en los que alteraciones en la calidad o cantidad del hueso o de la encía requieren procedimientos basados en la utilización de injertos del propio paciente o de materiales sintéticos,

testimonios centro médico

Maribel Fernández

“Padezco migrañas desde los 8 años y con 64 empecé a hacer una vida normal” TESTIMONIO CENTRO MÉDICO

Foto y texto por Carmen González Casal

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Maribel y su hija Yolanda, en una cafetería ovetense el pasado mes de agosto “Mi madre y mi abuela ya fueron migrañosas. Yo empecé sobre los ocho años. Mis recuerdos de niña son en la cama, con paños de leche fría en la cabeza. Con los años ese dolor punzate en un ojo, que luego pasa a otro y hace que repelas la luz o cualquier ruido se me fue cronificando y llegué a tener cefaleas los 30 días del mes. Durante muchos años viví a golpe de Optalidon y supositorios, sobre todo, cuando no quería renunciar a un viaje o a una actividad medianamente normal. Pasé por muchos médicos –varios de ellos neurólogos-, en los últimos años probé al menos 8 tratamientos preventivos diferentes, sin apreciar mejoría”. Así explica Maribel Fernández, allerana de 69 años, madre de dos hijos y abuela de un nieto, lo que ha sido su vida desde los 8 hasta los 64 años, cuando acudió al Centro Médico de Asturias, a la consulta de Neurología, remitida por la Dra. Lourdes Cueva de la Unidad del Dolor.

Actualmente vive con su marido en Raíces Nuevo (Castrillón), cuida a su suegra y es la secretaría del Centro Social la Cruz de la Victoria, donde se encarga de cobrar cada viernes los bailes que se organizan. Desde hace 4 años puede hacerlo, ya no le molesta la música. También

aprovecha y se toma un chocolate con churros, porque le encanta y era algo que durante muchos años tuvo que evitar.

SU HISTORIA NEUROLÓGICA SE REMONTA A LA INFANCIA Su problema comenzó ya en la infancia, relata el Dr. Mateos: “Desde entonces aquejaba dolores de cabeza de claro perfil migrañoso. Con el paso de los años, lejos de amainar (como sucede en muchas mujeres con la menopausia) su situación se volvió cada vez más insoportable, con cefalea diaria: treinta días de treinta con dolor, y así un mes y otro. De forma paralela necesitaba recurrir a múltiples fármacos analgésicos. La consecuencia, una vida completamente desestructurada por sus migrañas”.

Sin embargo, Maribel, una mujer alegre, activa y buena creyente, no se vino abajo, el dolor en todos estos años se fue haciendo connatural, y procuró seguir con una relativa actividad en las Escuelas de padres que organizaba en el colegio de sus hijos, la catequesis que impartía en la

testimonios análisis preceptivos que implica la medicación que utiliza.

A día de hoy apenas consume analgésicos (suele tomar 3-4 dosis entre revisión y revisión). Puntualmente ha tenido algún empeoramiento transitorio que se ha solventado ajustando dosis”.

Tras el ingreso y la nueva medicación la vida de Maribel cambió por completo. ¡No sabe lo que le pasa! Hasta aquellas fobias que llegó a tener a los espacios abiertos, se le han quitado; de hecho, hace poco participó, acompañando a su hija, en una de las manifestaciones que se organizaron en Oviedo para profesores: gritó, coreó los lemas y no le molestaron ni los ruidos, ni el espacio de las calles.

Si con el dolor a cuestas Maribel procuró no renunciar a la sonrisa, ahora más. Se siente feliz, agradecida a Dios, a su familia y, por supuesto, al equipo de Neurología del Centro Médico.

Tras el ingreso en el Centro Médico y la nueva medicación la vida de Maribel cambió por completo.

UN CAMBIO RADICAL En marzo de 2011, con 64 años de edad, Maribel acude a la consulta de Neurología en el Centro Médico de Asturias. “Ya en la primera consulta -comenta el Dr. Mateos- programamos un ingreso de 5 días, de lunes a viernes, para desmontar el tratamiento que realizaba y aplicar, por vía intravenosa, un protocolo que utilizamos en estos casos. Después la paciente ha mantenido el tratamiento por vía oral. Han pasado 4 años desde entones y sigue respondiendo a la medicación indicada.

Acude regularmente a consulta (cada 6 meses) con los

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parroquia o aquel viaje a Roma con un grupo de amigos, al que acudió provista, lógicamente, de su montón de medicinas. Además, llegó a tener a su cuidado, al mismo tiempo, a su madre y sus suegros, tres personas dependientes por la edad y las circunstancias. Su hija Yolanda, que la acompaña en la entrevista, lo corrobora.

TESTIMONIO CENTRO MÉDICO

centro médico

VIAJES ÚNICOS SEGUNDO TRIMESTRE 2015

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ZURICH

ciudad financiera y algo más Por Ángel García Prieto, psiquiatra Zurich, capital del cantón suizo del mismo nombre, es una de las más importantes ciudades financieras, industriales y comerciales del centro de Europa, que comienza a ser rica en la época medieval, como mer mercado de lana, lino, seda y cuero. Ahora tiene unos cuatrocientos mil habitantes y hasta un millón en su área metropolitana, que viven en una ordenadísima, pacífica y ajardinada ciudad en las orillas del río Limmat y en su desembocadura en el lago Zürichsee.

En el siglo XVI alcanza el máximo esplendor, con la Reforma de Zwinglio y tras una época sombría de doscientos años, en el s. XIX de nuevo vuelve a to-

viajes únicos

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mar el auge que vive en la actualidad, que además de alcanzar una buena posición con su bolsa y sus depósitos bancarios de oro, tiene una cantidad de turistas notable y un importante comercio selecto.

No es una ciudad de grandes monumentos, pero sí de atractivos y variados edificios de arquitectura y decoración típica y un centro medieval conservado de un modo primoroso con rúas peatonales, jardines y fuentes. La calle principal articula el centro del comercio y la vida activa de la ciudad, es la Banhofstrasse, que va desde los jardines y muelles de los trasbordadores del lago hasta la donde se emplaza el soberbio edificio neorrenacentista de la estación de ferrocarriles. En la Banhofstrasse hay un museo de relojes y numerosos establecimientos de joyería, chocolaterías de fama y grandes marcas de moda.

Otra vía especialmente atractiva es la que bordea el río, la Limmatquai, que se puede considerar el eje de la zona histórica, donde están los principales monumentos, como la Gran Catedral (Grossmünster), con vidrieras de Marc Chagall, realizadas en 1970, y un magnífico claustro románico; la Catedral de Nuestra Señora (Fraumünster), también románica; el Ayuntamiento (Rathaus), las casas gremiales de los s. XVII y XVIII y el entramado de callejuelas medievales, con cafés, restaurante y pequeños hoteles, que asciende hasta la colina de Lindenhof. Allí estaba el asentamiento celta y romano, origen primitivo de la ciudad, y más tarde el palacio imperial carolingio del s. X, de los que no quedan restos arqueológicos; pero al que vale la pena subir, porque es un jardín arbolado con una buena perspectiva de la ciudad, el río y el lago.

VIAJES ÚNICOS

viajes únicos

ESCAPARATE Por Ángel García Prieto, psiquiatra RUFIN, JEAN-CHRISTOPHE

EL COLLAR ROJO

(Le collier rouge) Ed. B. Barcelona, 2015.

158 páginas. 16 euros Traducción de Rosa Alapont

Jean-Christophe Rufin (Bourges, 1952) es un escritor, médico, académico y diplomático francés. Con una rica vida dedicada a actividades de ONGs, ha sido director de misiones francesas internacionales e incluso embajador en Senegal y Gambia. Es autor de ensayos y narrativa y ha conseguido numerosos premios literarios, entre los que cabe destacar el Goncourt de 1997 y de 2001, y llega además a ser elegido en el 2008 miembro – el más joven - de la Academia Francesa El collar rojo es una novela que gira en torno a tres personajes principales y un perro, Guillaume, que ladra de una manera in-

ESCAPARATE

sistente, en una plaza de una pequeña localidad francesa durante los muy calurosos días del verano de 1919. En ese lugar hay

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un cuartel semiabandonado en el que permanece como único preso el coprotagonista, Morlac, excombatiente y héroe que ha sido condecorado con la Legión de Honor, pero al que se le acusa de un posible delito castrense. Allí llega, y permanece varios días mientras elabora el sumario el otro personaje principal, Lantier, un aristócrata movilizado por el ejército y nombrado juez instructor de la causa. La tercera persona que coprotagoniza la historia es una joven campesina llamada Valentine, que tiene una cuidada educación y una notable biblioteca nada habitual para una agricultora que vive con su pequeño hijo en una granja cercana a la villa.

La historia se entreteje con los relatos de fondo de la I Guerra Mundial, los combates de franceses, rusos, búlgaros y austrohúngaros en el frente oriental; los ideales revolucionarios de comunistas y anarquistas; el amor, los malentendidos y los celos; la

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lealtad, la fidelidad y las dificultades para vivir la coherencia con los propios valores morales ante situaciones diversas e inesperadas. De una manera acompasada, tensa, que lleva el suspenso hasta la última página; se manifiestan muy bien las conductas y sentimientos de los personajes, así como el ambiente; tiene ocasionales pasajes poéticos y frases llenas de contenido. La novela acaba siendo “un homenaje a la fidelidad en tiempos de guerra”, como dice su contraportada. Una novela muy lograda, interesante, entera, redonda, elegante y bonita.

ALEJANDRO AVELLO PALACIOS,

20 DÍAS 20 OLAS

Edita: Carmen Casal Comunicación & Ediciones, Oviedo 2015 70 pág. 12 euros Vivencia autobiográfica

Con escasos recursos y el corazón rebosante de ganas, el autor emprende en el verano de 2014, con 22 años, una aventura a lo largo de la costa Norte española, desde Asturias hasta Francia. El surf es su pasión. Sin embargo, en su recorrido, cada paisaje, cada viento y cada ola le llevarán a un universo de pensamientos, de sensaciones y de descubrimientos interiores que se convertirán en los fundamentos y principios de su vida.

Un apasionante relato de realidades y vivencias que va más allá de los meros acontecimientos y que profundiza en muchas de las verdades vitales que apuntalan nuestra vida.

Alejandro Avello Palacios (Oviedo, 1991): Cursa sus estudios en la capital del Principado y, como gran aficionado al deporte, completa la carrera de Magisterio en Educación Física. A mediados de 2014 y tras varios trabajos temporales y voluntariado en ONGs, deja atrás la costa y se traslada a Madrid, donde estudia el ATZA para dedicarse al cuidado de animales salvajes y así perseguir su verdadera vocación desde niño.

El mar siempre será su hogar, quien le reclame una y otra vez y al que de una forma u otra volverá, respondiendo fielmente a su llamada. 20 DIAS 20 OLAS es su primer libro.

ESCAPARATE

www.medicosypacientes.com

WEB DE INTERÉS

Actualidad médica diaria: Es un diario digital de información sanitaria. Sus contenidos están elaborados por el Gabinete de Prensa del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. Da cabida a todo tipo de noticias relacionadas con el cmpo de la salud (actualidad, política, avances científicos, actividades profesionales, entrevistas, etc.).

www.bioeticaweb.com

Bioética en la red: Plataforma que busca facilitar información y diálogo sobre temas de bioética. Cualquiera puede participar enviando los textos para su publicación dirigidos a contacto@ bioeticaweb.com Esta dirección de correo electrónico está protegida contra los robots de spam, necesita tener Javascript activado para poder verla.

ESCAPARATE

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SUDOKU

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AUTODEFINIDO

OTRA CARA TERCER TRIMESTRE 2015

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Francis Fernández Vega y su “culto a la cocina” “Conservo las recetas de mi madre y de mi tía como oro en paño”

OTRA CARA

La afición a la gastronomía me viene por el ambiente familiar, donde había culto a la cocina. Siempre me llamó la atención la transformación de los alimentos por medio de los procesos de elaboración y eso que en aquélla época solo había cocinas de carbón y en pocos sitios gas.

Ya de niño, tuve la suerte de que en nuestra casa no me expulsaran de la cocina, cosa que en aquélla época se hacía habitualmente con los varones. Mi madre y su hermana soltera eran mujeres de negocios y magníficas cocineras con reparto perfecto de tareas, mi madre platos salados y mi tía entrantes y repostería. Conservo sus recetas como oro en paño. Posteriormente lecturas, viajes y congresos gastronómicos donde suelo participar en alguna mesa de debate y para lo cual siempre reservo 4-6 días de mis vacaciones.

Además de la cocina en sí me interesa la Gastronomía con mayúscula, su influencia en la historia de los pueblos, los procesos evolutivos condicionados por matices socioeconómicos y cómo influyen en la manera de cultivar, procesar, vender, cocinar y comer determinados alimentos. Actualmente vivimos un momento interesantísimo de intercambio intercontinental que ya empezó con el Descubrimiento y que según algunos puede llegar a despersonalizar las cocinas autóctonas, aunque yo no lo creo porque ¿de dónde vienen en parte las cocinas autóctonas …?. En este sentido opino que la gran asignatura pendiente de la cocina asturiana es la cocina tradicional ya que no es fácil encontrar recetas señeras bien realizadas.

No tengo platos favoritos para cocinar aunque suelo tener cierta tendencia hacia los pescados y cada día me entusiasma más la cocina de las verduras y hortalizas, prácticamente ausente en Asturias a pesar de la magnífica huerta que tenemos … la bella durmiente. Nunca cociné fuera de mi casa y no para más de 8 comensales, en este aspecto soy “cocinero” limitado pero disfruto y “juego a profesional” a mi manera. Conozco y tengo gran amistad con varios cocineros, gentes perfeccionistas y apasionadas de su

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El Dr. Fernández Vega que lleva un año en el Centro Médico como especialista en Nefrología e Hipertensión Arterial y preside la Sociedad Asturiana de Hipertensión Arterial y Riesgo Cardiovascular, es miembro de la Academia Asturiana de Gastronomía. Él mismo nos relata su afición por la gastronomía.

profesión con los que me encanta hablar de la cocina tradicional así como de las últimas tendencias culinarias. Claramente me ganan los buenos cocineros inquietos y creativos, con buena formación e ideas claras, que practican una cocina no lujosa ni pretenciosa sino con gran respeto al producto y equilibrada, a mi entender lo más difícil, confiriendo a los platos un toque individual, una gracia personal y esto no está al alcance de muchos.

Siendo dos profesiones muy distintas mi profesión y mi afición, la Medicina y la Cocina, tienen puntos de encuentro. La primera se basa en ofrecer sensaciones placenteras y la ausencia de drama es por definición, aunque pueden darse situaciones desilusionantes para el comensal. En los médicos subyace un permanente estado de preocupación en busca de soluciones que el conseguirlas no tiene precio pero a veces el resultado final es dramático.

El nexo de ambas, como en otras profesiones, se basa en el método, el estudio, las prácticas y la personalidad individual que va a marcar el hecho diferencial.

Otra aproximación muy atractiva es que afortunadamente en los últimos años cada vez es más frecuente comer sano y con concepto gastronómico y esto se lo debemos a una serie de cocineros y cocineras jóvenes e inquietos, lo que debe de ser perfectamente compatible con la tradición porque la esencia de nuestra Cocina, la historia culinaria local nunca debe perderse, pero tiene que ser óptima.

agenda

agenda I una nueva experiencia

AGENDA

5 y 6 de septiembre, I PEREGRINACIÓN A COVADONGA

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Sábado 5 de septiembre, 8.30 h. de la mañana, aparcamiento del Centro Médico de Asturias: 32 personas enfundadas en una camiseta verde que no pasa desapercibida, inician una aventura que les llevará a Covadonga para hacer una ofrenda de flores a la Santina.

Representan a todo el personal del Centro Médico de Asturias.

La primera parada fue al pie de la iglesia de Miyares en Borines. Allí se inició la ruta. La segunda en Llames de Parres, en “El Collau”, para reponer fuerzas con un suculento “plato de la abuela”. De ahí, marcando el paso hasta Cangas de Onis para poner fin a la primera etapa.

La llegada se hizo escalonadamente, según las fuerzas.

Y una vez agrupados, el autobús tomó ruta hasta el albergue “Palacio de la Teyería”, en Mestas de Con. Tras una deseada ducha, cena en “Casa María” y un tranquilo descanso, los 32 peregrinos iniciaron la marcha con bríos renovados.

A las 8 de mañana del domingo 6 arranca el autobús.

La primera parada en Corao, para los que prefieren llegar a Covadonga monte abajo, desde la Cruz de Priena.

La segunda en Cangas de Onis, para iniciar el sendero que les llevará al Real Sitio.

A las 13.15 de la tarde todos se reúnen en la Santa Cueva, donde una vez celebrada la misa por el abad, Juan José Tuñón, se presenta la ofrenda de flores a la Virgen con una oración preparada por Fermín Rodríguez, uno de los capellanes del Centro, que empezaba así: “Santina de Covadonga, venimos peregrinando a tu presencia y te traemos con nosotros a todos los enfermos y personal de nuestro querido Centro Médico”. El broche de oro de esta primera peregrinación se puso en Casa Colo, en Ceceda. El cansancio, mereció la pena.

Muchos calificaron este fin de semana de “inolvidable”.

Detrás de todo, dos personas fundamentales: Sonia del Campo y Bernardo Vázquez. Sin las eficaces gestiones de Sonia y la furgoneta de Bernar, la misión hubiera sido imposible. En 2016, más!

agenda

agenda I rsc (responsabilidad social corporativa)

po, así como a través de su Fundación con donación de material médico y quirúrgico; pacientes, familiares, casas comerciales y personal de estas a título personal aportaron medicaciones y donaron equipamiento. En total se llevó material por un valor aproximado de 45.000 €.

Durante este tiempo se vieron 100 pacientes, entre consultas ambulatorias y hospitalarias, y se realizaron 12 cirugías y se tuvieron a 20 pacientes ingresados. Las patologías tratadas fueron: fractura craneal, 3 mielomeningoceles en pacientes recién nacidos (espina bífida abierta al nacimiento), tumores cerebrales, hidrocefalias con válvulas y endoscopia cerebral, infecciones craneales, fracturas de columna y estenosis de canal lumbar por artrosis a nivel de zona lumbar que impedían a los pacientes caminar. Algunos casos no casos no pudieron ser operados por falta de agua, falta de camas de UVI, falta de material, y falta de tiempo para poder tratar a los pacientes más urgentes que tendrán que esperar a la siguiente misión.

agenda I participación El Dr. José María Torres, participó como docente en el European Course Minimally Invasive Spinal Surgery, Hands-on course, EUCMISS que tuvo lugar en Madrid durante los días 15 y 16 de junio.

El Dr. Manuel Vilches, especialista en Radiofísica del IMOMA, participó en el IV Congreso conjunto SEFM/ SEPR celebrado en Valencia del 23 al 26 de junio, con una ponencia sobre dosimetría de radiaciones y una mesa sobre el cribado mamográfico. También, durante dicho congreso, y como editor del blog Desayuno con Fotones, realizó y organizó una serie de video-entrevistas a profesionales destacados. Se puede ver en: http://desayunoconfotones.org/author/manuelvilchespacheco/ Asimismo, la semana del 29 de junio, el Dr. Vilches participó, como organizador, en la bienal de la Real Sociedad Española de Física, que se celebró en Gijón, coordinando, a su vez, el Simposio del grupo de Física Médica.

La Dra. Raquel García, en colaboración con la Dra. Jéssica Fernández y el Dr. Valentín Mateos, del Servicio de Neurología del Centro Médico, y de la Dra. Montserrat González, del Servicio de Neurología del HUCA, presentó la comunicación ISLOTED OPTIC TRACT ACUTE INFLAMMATION en el Congreso de la EUROPEAN ACADEMY OF NEUROLOGY, celebrado en Berlín el pasado mes de julio.

El Dr. Jesús González, director médico del Centro, participó en el 20th IFSO World Congress, sobre Cirugía Bariátrica y Metabólica, que ha tuvo lugar en el Hofburg Imperial Palace de Viena, entre los días 26 y 29 de agosto.

La Dra. Patricia Martínez Ortega, del Servicio de Cirugía General del Centro Médico, acaba de participar en el Third World Congress on Interventional Therapy for Type 2 Diabetes and 2nd Diabetes Surgery Summit que ha tenido lugar en Londres del 28 al 30 de septiembre.

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Del 1 al 13 del pasado mes de agosto, un grupo de personal sanitario salió desde Asturias, León y Madrid para realizar una misión en el Hospital Mnazi Mmoja en la ciudad de Stone Town, capital de Zanzibar, una isla en la costa oriental de África que pertenece a Tanzania y una de las regiones más pobres de África.

La misión estaba formada por un anestesista, el Dr. José Vallina (Centro Médico de Asturias), un médico militar-deportivo y asistente de quirúrgico en Traumatología, el Dr. Enrique Fernández Torres (Clínica San Francisco de León), una enfermera quirúrgica Rina García (Centro Médico de Asturias) y dos neurocirujanos, el Dr. Avelino Parajón (Hospital Ramón y Cajal de Madrid) y José María Torres Campa-Santamarina, (Centro Médico de Asturias) que realizó el papel de coordinador de esta misión, que fue posible gracias a la colaboración y esfuerzos de muchas personas y entidades: el personal y dirección del Centro Médico de Asturias que cooperó poniendo todo tipo de facilidades a los miembros del equi-

AGENDA

Expedición al Hospital Mnazi Mmoja en Zanzivar, Tanzania

agenda

agenda I incorporaciones

Joaquín Bernardo Cofiño se incorporó al Servicio de Medicina Interna el pasado 1 de septiembre. Estudió Medicina en la Universidad de Oviedo. Realizó la residencia en el HUCA de 2008 a 2013. Posteriormente trabajó en el Servicio de Urgencias del HUCA y ya como internista en el Hospital Carmen y Severo Ochoa de Cangas de Narcea, y el en Comarcal de Jarrio.

Además, el Dr. Bernardo hizo una rotación externa de tres meses en el Hospital Universitario Vaudois (CHUV), el principal hospital de Lausana (Suiza).

AGENDA

Desde el 1 de junio el economista Jesús Tirados Fernández, se encuentra al frente del Área de Recursos Humanos, con experiencia en otras empresas como responsable financiero y de recursos humanos.

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Natalia González González trabaja desde el pasado 1 de septiembre en el Área de Administración de Recursos Humanos ejecutando y controlando las políticas y procedimientos específicos del Departamento.

Es Licenciada en Psicología (Especialidad Industrial) por la Universidad de Oviedo. Máster en Dirección y Gestión de RR.HH. Técnico Superior en P.R.L., así como Experta en Coaching Personal y Ejecutivo (ICF-ACSTH), con más de 10 años de experiencia como Consultora en el área de Recursos Humanos, Formación y Desarrollo en empresa multinacional.

Para llegar al Centro Médico • Renfe línea C-2 desde Oviedo parada estación “El Caleyo”.

• TUA Línea 10 de autobuses

agenda I publicaciones La Dra. Sara Díaz Angulo, alergóloga del Centro Médico, acaba de publicar en la revista Journal of the European Academy of Dermatology and Veneorolgy (factor de impacto 2,826), un artículo titulado “La prevalencia de la autoinmunidad tiroidea en pacientes españoles con urticaria crónica idiopática” y se trata de un estudio de casos y controles de 342 pacientes. Asimismo, ha publicado otro en la Australasian Journal of Dermatology (factor de impacto: 1,106), sobre la “Elevada prevalencia de autoinmunidad tiroidea en pacientes con alopecia areata y vitíligo: un estudio contolado”.

Los dos artículos hacen referencia a la tesis doctoral que la Dra. Díaz Angulo leerá el próximo mes de noviembre.

CAPELLANÍA DE CENTRO MÉDICO Misa: De lunes a viernes a las 11h Domingos y festivos a las 10 h

HORARIO DE CELEBRACIONES

Confesiones: solicitarlo antes de las Misas.

La Comunión se lleva a los enfermos antes de la Misa.