Medicina Asturiana, 34

M e d i c i n a

asturiana

La revista del Centro Médico de Asturias

segundo trimestre 2018

Avances en patología cardiovascular

EJEMPLAR GRATUITO

Perfiles Dra. Inmaculada Montes

Vanessa González

NO 34

Dirección editorial_ Carmen González Casal. cgcasal@gmail.com

editorial

Dirección médica_ Pedro Zaldivar Alonso.

Fotografía_ Marina Fernández Purón y María Gutiérrez.

Fotos de archivo.

Portada_ Ilustración corazón poligonal Diseño_ Marina Fernández Purón (652 88 21 87) Edición y publicidad_ Rosal, 52-1º 33009 · Oviedo (636 147 983)

Imprime_ Radial Artes Gráficas Depósito legal_ AS-1.318-2010

staff

La Revista del Centro Médico de Asturias

www.centromedicodeasturias.com Facebook: Centro Médico de Asturias Twitter: @CMedicoasturias

¿Por qué un corazón poligonal?

«El dulce de guinda brillaba rojísimo entre las avispas amarillas y negras y el viento removía las ramas de los robles y las manchas del sol corrían sobre el musgo». Así inicia Julián Ayesta su única y deliciosa novela, Helena o el mar del verano. Verano que estamos estrenando y donde cualquier rayo de sol es bienvenido, tras tantos días grises y lluviosos, más propios del otoño que de una primavera que apenas disfrutamos.

Verano que es vida. Vida que es actividad, oportunidad, cosecha.

Como lo ha sido para muchos el remar de esos cuarenta años que aún seguimos celebrando en este Centro, y como lo es para los que cada día sostienen en sus manos esta revista mientras a la puerta de cualquier consulta esperan un tratamiento esperanzador que les devuelva la vida, como canta Neruda serenamente: «Hoy de nuevo estoy vivo. / De nuevo / te levanto, / vida, sobre mis hombros».

De ahí la elección de un corazón poligonal que nos acoge, con sus brazos abiertos, en la portada de este número de «Medicina Asturiana» de verano. No en vano, las enfermedades cardiovasculares son las primeras causantes de que muchos vivan la vida a ritmo lento, o —peor aún— pierdan la vida en España.

El Centro Médico de Asturias, consciente de esta realidad, impulsa un equipo multidisciplinar de primer orden donde cardiólogos, cirujanos cardíacos y cirujanos cardiovasculares viven una continua puesta al día que les permite ofrecer una amplia gama de soluciones a los pacientes cardiovasculares, unos tratamientos integrales sea cual sea la enfermedad cardiovascular de que se trate. Muestra de ello es la intervención del pasado mes de junio, donde se llevó a cabo un proceso combinado de cirugía mínimamente invasiva de recambio aórtico con implantación de prótesis endovascular, pionero en Asturias.

Además, en las enfermedades cardiovasculares es esencial que el diagnóstico sea preciso y temprano, para lo que el Centro pone a disposición de sus pacientes los equipos más modernos de la cardiología diagnóstica ambulatoria.

Lo descubrirá a medida que se adentre en las páginas de este número —el trigésimo cuarto ya— de «Medicina Asturiana», donde también se recogen muchos artículos relacionados con la vida, aunque sea en ese otro sentido que la hace más saludable o digna de ser vivida y disfrutada.

Carmen González Casal Directora editorial de Medicina Asturiana

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Colaboran en este número_ Raquel Baeza, Julio Casares, Jesús María de la Hera, Vanessa González, Mercedes Fernández, Carmen Jiménez, Juan Carlos Llosa, Carmen Porras, Ángel G. Prieto, María Gutiérrez, Víctor Lucas, Laura Monje, Inmaculada Montes, Fermín Rodríguez, Pablo Román, Juan Carlos Sanmartín, Jorge S. Pertierra, Marta Suárez, Manuel Javier Vallina-Victorero.

EDITORIAL

Consejo editorial_ Miguel García Menéndez, Ángel G. Prieto, María Gutiérrez Díaz, José María Valle Castro, Lucía Vior Martínez y Pedro Zaldivar.

Medicina al día Otros servicios CMA IMOMA

Conviene saber

Enfermería A los enfermos Escuela de Salud Muy interesante

Testimonios

Desde el HDEA Cuidados

Viajes únicos Escaparate Otra cara Agenda

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sumario Dra. Inmaculada Montes, Medicina Intensiva Servicio a servicio Cardiólogos, cirujanos cardíacos y cardiovasculares: un equipo multidisciplinar frente a la enfermedad cardiovascular Una ventana virtual para el Centro Médico El camino del paciente dentro del IMOMA: la radioterapia en la lucha contra el cáncer Hábitos de vida saludables, por la Dra. Mercedes Fernández Consejos sobre el insomnio y el uso de hipnóticos, por el Dr. Ángel G. Prieto Vanessa González, Laboratorio de Anatomía Patológica

SUMARIO

Perfiles

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3 ‹‹Nutrición: su importancia en la salud y en la enfermedad››. Intervienen: la Dra. Laura Monje Pardo y Marta Suárez González

Carmen Porras Pastur: ‹‹Desde que comencé los tratamientos de la unidad del dolor soy otra persona, mejoré muchísimo mi calidad de vida›› El enfoque multidisciplinar en Odontoestomatologia Talleres de Psicología en el Centro Médico

¿Cómo desarrollar hábitos de vida más saludables?

En la Toscana italiana Libros · Enlaces web · Crucigrama · Sudoku Carmen Jiménez Cué: «El deporte, mi gran pasión»

La Revista del Centro Médico de Asturias

SEGUNDO TRIMESTRE 2018

Editorial

PERFILES

Dra. Inmaculada Montes, Medicina Intensiva

«LA MEDICINA INTENSIVA ES MI VERDADERA VOCACIÓN»

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Por Carmen González Casal · Foto: Marina Fernández Purón

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La Dra. Montes nació en Blimea y viaja diariamente al Centro desde Langreo, donde vive en la actualidad.

Durante cuatro años trabajó haciendo sustituciones de médico AP en el Área Sanitaria VIII del Principado de Asturias, pero lo que realmente le gusta es la Medicina Intensiva, el cuidado de aquellos pacientes que están críticamente enfermos y el trato con su familia en esos momentos difíciles.

Al charlar con Inmaculada Montes me doy cuenta de que estoy ante una mujer extrovertida y cercana que procura ver la vida desde su lado más positivo, sin perder la son-

risa; que se involucra en lo que hace con ilusión, ya sea una guardia compleja o tejer,porque le apasiona tejer a dos agujas. También le gusta leer de todo un poco, según se encuentre su ánimo, por eso pasa de un clásico a la novela negra o a 4321 de Paul Auster, que es lo que estos días tiene entre manos. Otras veces prefiere caminar, ir al cine o pasar un rato con la familia o los amigos.

En el Centro lleva casi veintiocho años… ¡Toda una vida!

—¿Cómo llegó la Dra. Montes a la Medicina y más en concreto a la Medicina Intensiva, fue algo vocacional o coyuntural?

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—Desde que yo recuerde, siempre cialmente los cambios de la UCI? «Creo que para quise estudiar Medicina. Era el mejor afrontar bien el día —Ya son muchos años y, por tanto, modo de ayudar a los demás y nunhe visto numerosos cambios en el es fundamental una ca me planteé otra cosa. A la Medicina Centro y en la Unidad, en la que hubo actitud positiva, Intensiva llegué de una manera poco dos momentos muy significativos: casual, pero desde que entré en con- trabajar con ganas uno, con la llegada del Dr. Fernández tacto con ella me di cuenta de que hay con la ilusión de Rico como jefe de la UCI; el otro, la bía encontrado mi verdadera vocación, necesaria reforma que se llevó a cabo darle todo a los me gusta mucho lo que hago, es una en 2012, junto a la incorporación del pacientes» tarea que «engancha».

Dr. Sánchez Pertierra.

—¿Cómo afronta el día a día de la UCI la Dra. Mon—¿Y qué proyección de futuro tiene la Unidad de tes, hay que tener un temple especial para estar ahí?

Cuidados Intensivos del Centro Médico de Astu—Creo que para afrontar bien el día es fundamental una rias? actitud positiva, trabajar con ganas y con la ilusión de —Desde que empecé en el Centro, la UCI no hizo más darle todo a los pacientes. Además, tengo la suerte de que crecer. En el futuro creo que seguirá creciendo, contar con mis compañeros médicos, enfermeras, auxiadaptándose a los avances médicos, tecnológicos y liares, celadores, todos excelentes profesionales. Formaactualizándonos en los conocimientos médicos para mos un buen equipo. ofrecer a nuestros pacientes los mejores cuidados y —Lleva casi veintiocho años en el Centro Médico, tratamientos posibles, que, en definitiva, es nuestro ¿cómo ha visto su evolución en estos años, espeprincipal objetivo.

MEDICINA AL DíA

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SERVICIO DE CARDIOLOGÍA

CARDIÓLOGOS, CIRUJANOS CARDÍACOS Y CARDIOVASCULARES: Un equipo multidiscipliar frente a la enfermedad cardiovascular Por Carmen González Casal · Fotos: archivo

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Los Dres. de la Hera, Vallina y Llosa antes de empezar una intervención.

Es un dato: las enfermedades cardiovasculares encabezan la mortalidad en España. No obstante, se constata —según datos que registra la Fundación Española del Corazón(FEC)—que en los últimos treinta años la mortalidad cardiovascular en los países occidentales se ha reducido un 300%. Las claves de esta reducciónse estiman en un 40% por los avances en el diagnóstico y el tratamiento y en un 60% por los cambios en los estilos de vida y el conocimiento y control de los factores de riesgo. El Centro Médico de Asturias no es ajeno a esta realidad y sus cardiólogos, cirujanos cardíacos y cirujanos cardiovasculares —formando un equipo multidisciplinar de primer orden—viven una continua puesta al día que les permite ofrecer una amplia gama de soluciones a los pacientes cardiovasculares, unos tratamientos integrales sea cual sea la enfermedad cardiovascular de que se trate. Hablamos con los Dres. Casares, de la Hera, Llosa, Sanmartín y Vallina para perfilar dicha oferta.

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«Los cardiólogos de este Hospital tenemos la capacidad de ofrecer un tratamiento completo a los pacientes en ámbitos quirúrgicos o intervencionistas dentro del propio Centro Médico» (Dr. Casares)

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Durante la reciente intervención de un proceso, pionero en Asturias, combinado de cirugía mínimamente invasiva de recambio aórtico con implantación de prótesis endovascular.

cabo un proceso combinado de cirugía mínimamente invasiva de recambio aórtico con implantación de prótesis endovascular, pionero en Asturias.

La intervención, que se realizó en un solo tiempo quirúrgico, consistió en el recambio de válvula aórtica más una endoprótesis en aneurisma en arteria ilíaca derecha.

En él participó un equipo multidisciplinar compuesto por tres cirujanos cardíacos, un anestesista, enfermería perfusionista, dos enfermeras especialistas en cirugía cardíaca y en procedimientos endovasculares, un cirujano vascular, un radiólogo intervencionista, un cardiólogo (con ecocardiograma intraoperatorio) y el servicio de UCI. Asimismo, también se efectuó una implantación de prótesis biológica mediante cirugía mínimamente invasiva a un paciente con doble lesión aórtica con válvula calcificada, con el mismo equipo de especialidades.

Según el Dr. Llosa, cirujano cardíaco del CMA, «en el campo de la cirugía cardíaca se han producido grandes avances en estos últimos años, ligados, en general, al concepto de cirugía guiada por imagen (ecográfica, endoscópica y radiológica), que permiten limitar la visión quirúrgica tradicional y, por tanto, limitar la cirugía abierta, potenciando el desarrollo tanto de nuevas prótesis valvulares y vasculares, como de dispositivos encaminados al propio soporte de la función del corazón bien temporal o definitiva».

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DESDE LA CONSULTA DE CARDIOLOGÍA En las enfermedades cardiovasculares es esencial que el diagnóstico sea preciso y temprano, para lo que el Centro pone a disposición de sus pacientes los equipos más modernos de la cardiología diagnóstica ambulatoria.

El cardiólogo clínico es quien se responsabiliza del diagnóstico y del tratamiento del paciente desde las fases iniciales de la enfermedad. En el campo de la farmacología asistimos constantemente a notables avances terapéuticos, a destacar recientes incorporaciones en ámbitos como la diabetes, la hipercolesterolemia o la insuficiencia cardíaca. «Como complemento a los tratamientos farmacológicos, los cardiólogos de este Hospital tenemos la capacidad de ofrecer un tratamiento completo a los pacientes en ámbitos quirúrgicos o intervencionistas dentro del propio Centro Médico, referencia para el paciente cardiológico en el ámbito privado en Asturias y sus regiones vecinas», apostilla el Dr. Casares, cardiólogo especialista en marcapasos del Centro Médico de Asturias.

AVANCES EN CIRUGÍA CARDÍACA Los avances colocan al Centro Médico en el top de la cirugía cardíaca.

Durante el mes de junio, se llevó a

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Los principales avances quirúrgicos «En el campo de la cirugía nor, lo que permite alcanzar el mismo que ofrece el Centro Médico se con- cardíaca se han producido resultado que la cirugía convencional, en grandes avances en estos términos de seguridad y durabilidad, con cretan en los siguientes.

Reparación valvular aórtica. El últimos años, ligados, en una agresión quirúrgica mucho menor. general, al concepto de conocimiento más exacto de la fiSi hablamos de la cirugía mitral, la visión cirugía guiada por imagen endoscópica, particularmente la visión siopatología de la válvula aórtica y la información proporcionada por el (ecográfica, endoscópica 3D procedente de la cirugía robotizada, y radiológica)» TAC y la ecografía, particularmente permite realizar reparaciones e implantes (Dr. Llosa) transesofágica y tridimensional, ha valvulares a través de incisiones mínimas permitido que la reparación valvular aórtica, en las ciren el tórax. cunstancias adecuadas, sea una opción viable y duradePor último, el diseño de nuevos inmovilizadores cardíara, incluso en pacientes con válvula bicúspide. Esta cacos permite realizar un bypass con arteria mamaria a la pacidad de visión ecográfica actual también ha mejorado coronaria descendente anterior a través de una minieslas opciones de reparación valvular mitral, permitiendo ternotomía o minitoracotomía y, por supuesto, sin neceacceder a casos más complejos y analizar el resultado sidad de CEC. de dichas reparaciones con mayor precisión.

Intervenciones endovasculares. La incorporación Cirugía mínimamente invasiva. Limitar el acceso progresiva e imparable de la imagen radiológica al quiquirúrgico, particularmente la apertura del esternón y el rófano, a través de quirófanos radiológicos o híbridos, tiempo de circulación extra-corpórea (CEC), permite mipermite realizar procedimientos transcatéter, con el gran nimizar las dos principales fuentes de complicaciones en nivel de seguridad que proporciona el entorno quirúrgicirugía cardíaca convencional. Esto es posible gracias a co, para patología valvular aórtica, mitral y aorta torácica diferentes ayudas según el tipo de cirugía, aunque en todescendente. dos los casos exige el empleo de instrumental quirúrgico Tras diez años en el mercado, el implante valvular aórtide nuevo diseño. co transcatéter (TAVI) —sobre el que el Dr. Sanmartín nos En el caso de la sustitución valvular aórtica, el desarrollo habla en la sección «Muy Interesante» de esta revista—, a de nuevas prótesis biológicas que no requieren sutura través de las distintas vías disponibles (femoral, subclavia, permiten, a través de una incisión muy limitada miniesapical, aórtica), permite tratar pacientes hasta ahora conternal o torácica, retirar la válvula enferma del paciente e siderados inoperables o con un elevado riesgo de muerte implantar una nueva prótesis en un tiempo mucho mey complicaciones, aunque, al no permitir retirar la válvula

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enferma del paciente, está sometido a un resultado muy LA REPARACIÓN ENDOVASCULAR individualizado.

DEL ANEURISMA AÓRTICO (EVAR) La válvula mitral es actualmente susceptible de repara«La incidencia de un aneurisma de aorta abdominal (AAA) ción transcatéter en algunos casos de insuficiencia en es del 7,6% en los hombres y menor —del 4,2%—en pacientes sin alternativa quirúrgica de otro tipo. Esto se las mujeres entre 65 y 80 años», nos comenta el Dr. Varealiza mediante la unión de ambos velos mitrales (Millina, cirujano vascular del CMA, «si no se trata, Wilmink y traClip), lo que permite al menos la mejoría funcional del Quick estiman que un tercio de estos aneurismas evenpaciente. Por otra parte, se están dando los primeros patualmente se rompería. La ruptura es generalmente letal, sos con modelos de prótesis mitrales transcatéter. con tasas de mortalidad general de hasta el 90%».

Además, las endoprótesis aórticas permiten tratar aneuSin embargo, apunta el Dr. Vallina:«La reparación enrismas de aorta torácica descendente (TEVAR) y combidovascular del aneurisma aórtico (EVAR) es una opción narlas con prótesis mixtas, vasculares y endovasculares de tratamiento dirigida a eliminar el riesgo de ruptura en (frozen elephant trunk) o con cirugía abierta (debranching) pacientes con un AAA conocido y se ha convertido en para el tratamiento de aneurismas del arco aórtico. el método más común para su tratamiento electivo,y los En estimulación cardíacadestaca la aparición de disposigrandes ensayos controlados aleatorizados (ECA) están tivos de marcapasos e incluso de desfibriladores sin caevaluando su eficacia en aquellos aneurismas con rotubles, lo que permite en gran parte minimizar algunas de ra». Además, las ventajas potenciales del EVAR sobre la las complicaciones más habituales de estos dispositivos reparación abierta tradicional incluyen la reducción del en pacientes seleccionados. tiempo bajo anestesia general, la eliminación del dolor y En el campo de la electrofisiología diagnóstica y terapéuel trauma asociados con la cirugía abdominal mayor, la tica el Centro cuenta con el sistema de duración reducida de la hospitalización navegación CARTO, que permite dar y en la unidad de cuidados intensivos «La reparación endovascular del solución a una patología tan frecuente (UCI) y la reducción de la pérdida sananeurisma aórtico como es la fibrilación auricular. Asimisguínea.

(EVAR) es una opción mo, a día de hoy, comenta el Dr. CaAl igual que en la reparación quirúrde tratamiento dirigida sares: «Somos capaces de identificar y gica abierta, la decisión sobre si usar a eliminar el riesgo de tratar mediante procedimientos percuEVAR para el tratamiento de un AAA ruptura en pacientes con táneos (a través de catéteres) arritmias todavía se basade forma sustancial en un aneurisma de aorta ventriculares complejas que pueden el diámetro máximo del aneurisma. El abdominal conocido y poner en peligro la vida del paciente». curso natural de un aneurisma de aorse ha convertido en el Asistencia ventricular. Se trata de método más común para ta abdominal es la expansión continua dispositivos que suplen la función de de 2-3 milímetros por año y un riesgo su tratamiento» bomba del corazón en pacientes en de ruptura que se relaciona exponen(Dr. Vallina) shock o insuficiencia cardíaca terminal. cialmente con su diámetro. Las recoLos soportes a corto plazo, para una duración estimada mendaciones de tratamiento se basan en los datos del de un mes, pueden sustituir la función cardíaca y respiensayo SmallAneurysm Trial del Reino Unido y aconsejan ratoria en pacientes de diversa procedencia, desde enla derivación de pacientes con AAA grande (mayor de fermos con infarto complicado con shock o insuficiencia 5,5 centímetros) a un especialista vascular para la consicardiaca, complicaciones de procedimientos intervenderación de cirugía. Los pacientes con aneurismas más cionistas o quirúrgicos hasta patologías agudas que lipequeños, que se encuentran incidentalmente o en promiten de forma súbita la función cardiopulmonar, como gramas de detección, son seguidos con exámenes de una miocarditis o gripe A. En el extremo opuesto se han ultrasonido de vigilancia que generalmente se realizan en desarrollado dispositivos totalmente implantables, con el Servicio de Cirugía Vascular. fuente de energía externa, que permiten, dado su diseño ¿EN QUÉ CONSISTE EL EVAR? y su pequeño tamaño, el implante mínimamente invasiEl EVAR —realizado por primera vez por un cirujano vo con vistas a un complemento definitivo de la función ucraniano, Nicholas Volodos, en 1987— consiste en el cardíaca, lo que se conoce como asistencia ventricular revestimiento interno de la aorta con un stent recubierto como terapia de destino. por una prótesis. Se trata de en un esqueleto metálico

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MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

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La incorporación de la imagen 3D en tiempo real posibilita aplicaciones múltiples

(acero inoxidable o nitinol) cubierto con un tejido imperINCORPORACIÓN DE LA IMAGEN 3D meable (politetrafluoroetileno o poliéster) y se implanta Recientemente, el Centro Médico de Asturias ha adquirimediante control fluoroscópico (radiológico) a través de do dos ecocardiógrafos Philips de última generación que las arterias femorales. El sellado del dispositivo contra la completarán el equipamiento en imagen cardiovascular pared aórtica se logra por encima (proximal) y por debajo de nuestro Hospital. Estos equipos incorporan las últimas (distal) del aneurisma y así se excluye el aneurisma de innovaciones tecnológicas en el campo de los ultrasonila circulación sistémica y tiene como objetivo prevenir la dos cardiovasculares, ya que de una manera totalmente ruptura posterior. El sellado de la endoprótesis, a difeinocua para el paciente nos pueden aportan la funcionarencia de una anastomosis suturada quirúrgicamente, se lidad cardíaca avanzada tanto desde el punto de vista de logra mediante la fuerza radial que ejerce el dispositivo la contractilidad miocárdica como de la función valvular. sobre la pared aórtica. Actualmente hay disponibles tres «Es la revolución tecnológica aplicada ala cabecera del configuraciones de endoprótesis: tubo recto, bifurcado paciente», afirma nuestro cardiólogo experto en imagen y aorto-uniilíaco. Los sistemas bifurcacardiovascular, el Dr. Jesús María de «Una aportación dos se usan en la mayoría (90%) de los la Hera. La aportación fundamental es fundamental es la casos, con la ventaja adicional de ser la incorporación de la imagen 3D en incorporación de la más estables dentro de la aorta y evitar tiempo real en la rutina diaria, que posiimagen 3D en tiempo real los riesgos de enviar sangre a las extrebilita aplicaciones múltiples. La exacta en la rutina diaria, que midades inferiores a través de una sola cuantificación de la contractilidad mioposibilita aplicaciones arteria ilíaca común. cárdica con 3D es clave para la cardiomúltiples» Los procedimientos se pueden realioncología, así como la monitorización (Dr. de la Hera) zar bajo anestesia general, regional o de las diferentes miocardiopatías. local. La endoprótesis se introduce en la aorta dentro de Por otro lado, se ha reducido el tamaño de los equipos una vaina flexible larga de entre 16F y 24F (8 milímetros) y se ha aumentado su movilidad, por lo que se puede de diámetro, que permite colocar el dispositivo de foraplicar en diferentes escenarios clínicos: gabinete de ma remota dentro de la aorta abdominal. La exposición ecocardiografía, UCI, quirófano de cirugía cardíaca y laquirúrgica y el control de las arterias femorales comunes boratorios de hemodinámica y arritmias. Estos equipos fue el sistema empleado inicialmente para introducir las nos permiten guiar los procedimientos terapéuticos en endoprótesis. Actualmente, el EVAR totalmente percutáquirófano de cirugía cardíaca y en las salas de cardiología neo (por punción y sin heridas quirúrgicas) está disponiintervencionista, aumentando las tasas de éxito del misble con un sistema de hemostasia o sutura introducido a mo y la seguridad del paciente. través de un pequeño orificio practicado en la piel. Esta En resumen, nuestros pacientes con enfermedad cardiotécnica requiere una cuidadosa selección del paciente; vascular se podrán beneficiar de la última tecnología 3D los casos con calcificación excesiva de los vasos y la en ultrasonidos en cualquiera de los procesos asistenciaobesidad se asocian con fallos técnicos y el aumento de les, desde el diagnóstico básico hasta el intervencionislas complicaciones en el lugar de acceso. mo más complejo.

CENTRO MÉDICO

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Por María Gutiérrez, responsable de Comunicación

OTROS SERVICIOS CENTRO MÉDICO

OTROS

Una ventana virtual para el Centro Médico

EL CAMINO DEL PACIENTE DENTRO DEL IMOMA: La radioterapia en la lucha contra el cáncer

IMOMA

Por Pablo Román, responsable de Comunicaciones del IMOMA

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El objetivo del Instituto de Medicina Oncológica y Molecular de Asturias (IMOMA) es poner a disposición de las personas —sanas y enfermas— y de los profesionales sanitarios los últimos avances en medicina molecular y radioterapia de alta precisión.

En este número de la revista «Medicina Asturiana», y dentro del marco de nuestro décimo aniversario, queremos hacerlos partícipes del recorrido que nuestros pacientes siguen dentro del Servicio de Oncología Radioterápica.

Este servicio está formado por un equipo de excelentes profesionales, muy conscientes de la importancia de proporcionar al paciente una atención integral, que trabajan para que el paso de cada familia por nuestro centro sea tan satisfactorio como sea posible.

Nuestro lema, «A la vanguardia de la medicina personalizada de precisión», muestra el compromiso que esta institución tiene con la sociedad, la salud y la investigación. Nuestro Servicio de Oncología Radioterápica es un estandarte de esta filosofía: la mejor tecnología y los mejores profesionales al servicio de nuestros pacientes.

Cuando un paciente acude por primera vez al IMOMA es recibido por nuestro personal administrativo, que recoge toda la información necesaria para el registro del caso y pone en marcha los trámites requeridos para la programación inmediata de las consultas médicas y las pruebas indicadas. Su experiencia permite resolver rápidamente las dudas de los pacientes, les proporciona tranquilidad y seguridad. Además, su interacción con ellos será diaria y destaca su trato cercano y amable.

Diariamente, nuestro Comité Multidisciplinar, formado por diferentes profesionales de la medicina y la enfermería, se reúne para evaluar el manejo de todos los casos que están siendo tratados en el servicio y planificar el camino de los nuevos pacientes. La prioridad es

adaptar el tratamiento y los cuidados a las necesidades únicas de cada paciente y enfermedad, siempre teniendo en cuenta que esas necesidades pueden variar con el tiempo. Anticiparse a los problemas, practicando una medicina preventiva y predictiva, es una de las priorida-

IMOMA

necesaria, al tiempo que se protegen los órganos sanos adyacentes para minimizar los efectos secundarios del tratamiento.

Nuestro acelerador TrueBeamTM STx powered by Novalis® permite garantizar la máxima precisión, eficacia y seguridad, gracias a su capacidad para guiar y administrar la radiación mediante complejas técnicas como la VMAT (arcoterapia modulada volumétricamente), la SBRT (radioterapia estereotáxica extracraneal) o la Radiocirugía (radioterapia estereotáxica craneal en sesión única), todas ellas combinadas con innovadores procedimientos de control de imagen. A esto lo denominamos Image Guided Radiation Therapy, o IGRT, una modalidad de radioterapia que permite adaptar diariamente el tratamiento a la posición real del paciente o a los cambios ocasionados por la respuesta al tratamiento e incluso tener en cuenta el movimiento fisiológico respiratorio durante la irradiación. En nuestro canal de YouTube (IMOMA Divulga) pueden ver un ejemplo de esto a través de un vídeo en el que explicamos cómo usamos la inspiración máxima en las pacientes de cáncer de mama para proteger su corazón. También, en esta misma plataforma, está a su disposición un corto de animación llamado «Perfecto», en el que pueden ver todo este proceso de la radioterapia en el IMOMA. ¡Incluso para los niños!

En el IMOMA comprobamos cuidadosamente todos los aspectos relacionados con el control de calidad del tratamiento, tanto los relativos al estado del equipamiento, como las verificaciones de cada tratamiento antes de aplicarlo sobre el paciente. Esto y el uso de IGRT son elementos de calidad esenciales y diferenciadores de la Radioterapia moderna.

Durante el tratamiento, y después del mismo, nuestros médicos y enfermeras hacen un seguimiento personalizado, evaluando constante y exhaustivamente las toxicidades y prestando apoyo en sus cuidados al pacientey a sus familiares.

Todos estos pasos, junto con el esfuerzo y trabajo en equipo de todos nuestros profesionales, aseguran una mayor adhesión al tratamiento y, por consiguiente, un aumento de las posibilidades de curación y la reducción de las secuelas, haciendo que mejore la calidad de vida de nuestros pacientes, lo cual, a su vez, repercute positivamente en todo el proceso.

De esta manera, el IMOMA continúa a la vanguardia de la medicina personalizada de precisión y en la lucha contra el cáncer.

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des de nuestro equipo multidisciplinar. Para ello, además de utilizar todos los medios a nuestro alcance para definir con precisión la enfermedad del paciente (exploración, métodos de imagen, estudios moleculares, etcétera), dedicamos especial atención a los aspectos psicológicos, nutricionales y sociales del mismo.

Tras la evaluación del paciente en el comité, se les proporciona una cita con nuestros médicos especialistas en Oncología Radioterápica. Las doctoras Lucía Méndez, María Fueyo y Pepa Cucarella serán su referencia y se encargarán de explicarle de forma clara y sencilla el tratamiento que se va a realizar, resolviendo todas sus dudas. Una vez iniciado el tratamiento, valorarán semanalmente el estado del paciente, adaptando las intervenciones a sus necesidades.

Tras la evaluación médica, nuestro personal de enfermería profundizará en los cuidados que el paciente tendrá que realizar para reducir el riesgo de aparición de efectos adversos. Cabe resaltar su profesionalidad y experiencia, que se caracteriza por su accesibilidad y contacto diario con el paciente, detectando cualquier signo de alerta en su estado que precise de atención médica.

El paciente también tendrá un contacto estrecho con nuestros técnicos de radioterapia. Ellos son una pieza imprescindible para garantizar la precisión que exigen nuestros tratamientos de última generación, compaginando el rigor técnico con la calidez humana que precisa el paciente durante su periplo por nuestra institución.

La parte más desconocida para nuestros pacientes es la elaboración de su tratamiento, trabajo realizado por oncólogos radioterapeutas, físicos y dosimetristas, con la colaboración de médicos nucleares y radiólogos. Los tratamientos administrados en el IMOMA tienen como objetivo alcanzar la mayor calidad posible, personalizando en cada caso el mejor abordaje. Por ello, su tiempo de elaboración oscila entre tres y siete días laborables dependiendo de la complejidad. En primer lugar, el médico prescribe el tratamiento, define la zona a tratar y la dosis de radiación necesaria; también se deben delimitar los órganos sanos y establecer sus dosis máximas admisibles para minimizar los efectos secundarios del tratamiento, siempre con la finalidad de protegerlos de la radiación. Tras este paso, nuestro equipo de físicos, formado por el doctor Manuel Vilches y las físicas Carmen Herrero y Denia Vilches, diseña la técnica de irradiación más adecuada y realiza los cálculos necesarios para asegurar que el tumor recibe la dosis de radiación

conviene saber

consejos sobre el insomnio y el uso de hipnóticos

CONVIENE SABER

Por Ángel García Prieto, psiquiatra

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Denominamos insomnio al trastorno o al síntoma que se caracteriza por la dificultad para conciliar el sueño, así como por los despertares precoces que no permiten volver a dormir. Se dice que puede llegar a afectar hasta a un tercio de la población, a lo largo de la vida; y tiene su origen en problemas físicos, psíquicos o ambientales. Muchas veces son consecuencia o síntoma de trastornos psíquicos más importantes, principalmente de las depresiones, aunque también de trastornos psicóticos o neuróticos de otro tipo.

Se denominan con propiedad «insomnio» las alteraciones del sueño que se producen al menos tres veces a la semana durante más de un mes y cuando son causa de preocupaciones excesivas durante el día y la noche por no poder dormir y por las consecuencias de irritabilidad, mal humor, falta de concentración, deterioro de la memoria, somnolencia diurna y descenso del rendimiento laboral. Hay factores de riesgo de insomnio, como es la edad avanzada, el sexo femenino y el estatus socioeconómico bajo, así como los trastornos psicológicos, pues las personas en estas circunstancias tienen estadísticamente más posibilidades de padecerlo.

Lo primero que podemos decir los médicos sobre el cuidado del sueño es que se deben vivir unas prácticas habituales que lo favorezcan como horario de descanso regular, dormir solamente lo necesario, hacer ejercicio moderado durante el día, no ir a la cama con hambre, ni después de una cena copiosa, temperatura de la habitación que sea moderada, dormitorio sin luz y sin estridencias, evitar el café, el exceso de alcohol y estimulantes unas horas antes de ir a la cama, quizá bañarse o ducharse antes de ir a la cama y evitar el uso del móvil o las redes sociales. Pero, sobre todo, no obsesionarse con la idea de que tengo necesariamente que dormir. Dormir es un don de Dios que hay que agradecer y procurar, pero nunca exigir.

La insistencia en que tengo que dormir acaba en una tensión psíquica que produce precisamente eso: el insomnio.

Con los medicamentos que llamamos hipnóticos, los médicos podemos ayudar a rehacer una capacidad de sueño perdida. Los más comunes son algunas de las llamadas benzodiacepinas, similares a las utilizadas para la ansiedad con algunas adaptaciones que las hacen más activas frente al sueño. Los fármacos recetados más frecuentemente son Lormetazepam, Noctamid, Somnovit, Stilnox, Zolpidem, Datolan, Distraneurine y otros, que necesitan receta y cuyo tratamiento debe revisarse por el médico. Suelen tolerarse bien y la pega fundamental es el acostumbramiento, por eso no es aconsejable tomarlos durante temporadas largas, sino buscar estrategias para no acabar siendo dependiente de ellos.

Hay otros fármacos que no precisan receta médica, pero que han de utilizarse con cuidado. Y, además, hay tradicionales plantas medicinales, como la valeriana, la melisa, la passiflora y otras, así como la hormona melatonina —Circadin— de liberación lenta en dosis de 2 miligramos, que solo se vende en farmacias, aunque no precisa receta, y pueden ser útiles en muchos casos, sobre todo si son insomnios iniciales, leves o moderados.

hábitos de vida saludables zado también influyen en nuestra vida saludable.

El disfrutar del tiempo libre, de nuestro ocio y hacerlo de una forma eficiente y placentera también favorece nuestra salud. Las relaciones sociales son un aspecto fundamental para la salud del ser humano y, en consecuencia, para un envejecimiento saludable. El aislamiento social puede llevar a un deterioro gradual e irreversible de las capacidades físicas y mentales, incluso a la incapacidad física y a la demencia.

El ejercicio continuo de nuestras facultades intelectuales potencia la memoria, la atención, la capacidad de concentración. El aprendizaje de materias nuevas evita o al menos retrasa el deterioro cognitivo e incluso la aparición de demencias.

La práctica de la buena salud sexual es cardiosaludable, relaja nuestra mente, mejora los métodos anticonceptivos y evita la aparición enfermedades de transmisión sexual.

Nuestra vivienda habitual y nuestro centro de trabajo deberán reunir las condiciones de seguridad imprescindibles para evitar tanto accidentes domésticos como laborales.

En la planificación de nuestros viajes en automóvil debemos tener en cuenta las normas de seguridad vial y personal para evitar accidentes de tráfico.

Debemos evitar el consumo excesivo de alcohol, drogas de abuso (cocaína, heroína, marihuana, etcétera), ya que desencadenan drogodependencias que en numerosas ocasiones pueden ser graves. El tabaquismo es causa de cáncer de pulmón y de enfermedad cardiovascular.

La contaminación ambiental de las ciudades está considerada como uno de los factores de riesgo más importantes para la salud.

En resumen, a cualquier edad es imprescindible dedicar más tiempo a cuidarse, por eso estas recomendaciones que nos ayudan a llevar una vida más saludable no deberían de ser la excepción, sino la norma.

17 SEGUNDO TRIMESTRE 2018

Un estilo de vida saludable es aquella forma de vida en la cual la persona mantiene un equilibrio entre su dieta, la actividad física e intelectual, el ocio, el descanso y la higiene.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como «un estado de completo bienestar físico, mental y social», lo que supone que este concepto va más allá de la existencia o no de una u otra enfermedad. Los hábitos tóxicos —el tabaco, el alcohol y las drogas— inciden de forma muy negativa sobre la salud.

La salud no es solo cuestión de medicamentos, médicos y enfermos, sino que en ella intervienen otros muchos factores, viene marcada por dos condicionantes: los genéticos, que recibimos a través de la herencia, y los adquiridos y consecutivos a la práctica de estos hábitos saludables, como la alimentación, el ejercicio físico, el sueño y las normas de salud mental.

Tenemos que tener en cuenta los hábitos saludables para mantener una vida sana.

Una alimentación saludable aporta al organismo suficientes nutrientes para un buen funcionamiento de nuestros órganos y es una eficaz terapia natural para prevenir y curar las enfermedades.

El sedentarismo es causa de enfermedades, favorece la obesidad, la diabetes, la hipertensión arterial, las cardiopatías, el cáncer de mama y de colon, la osteoporosis y los problemas de salud mental. Una hora de ejercicio diario fortalece nuestros músculos y huesos, potencia nuestro corazón y mejora la circulación sanguínea, así como relaja nuestra mente y previene la obesidad.

Es necesario dormir bien durante un número adecuado de horas para descansar y generar energía para enfrentarnos al nuevo día; el insomnio es causa de hipertensión arterial, cardiopatías, enfermedades mentales y endocrino-metabólicas.

Los hábitos higiénicos de aseo personal, vestido y cal-

CONVIENE SABER

Por Mercedes Fernández, internista

enfermería ENFERMERIA SEGUNDO TRIMESTRE 2018

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«La citología es una técnica poco invasiva y, desde mi punto de vista, muy rentable. Me parece una tarea apasionante»

Vanessa González López

«En realidad somos quienes ponemos nombre y apellidos a la enfermedad» Foto: Marina Fernández Purón

Cuando Vanessa se matriculó en Matemáticas no se imaginaba que iba a terminar detrás de un microscopio. Le gustaban los números, aunque no tanto como la medicina, por eso acabó matriculándose en un ciclo formativo de Anatomía Patológica en el IES Isla de la Deva (Piedras Blancas), y en cuanto descubrió la citología se dio cuenta de que su decisión había sido la correcta. Sin embargo, para la inmensa mayoría, la Anatomía Patológica es la gran desconocida, muy poca gente sabe realmente qué se hace en el laboratorio. Por ese motivo Vanessa lo describe de una manera muy gráfica: «Cualquier muestra, sea biopsia, citología o punción, hay que procesarla y pasa por un gran número de pasos antes de poder conseguir el cristal o cristales que se miran al microscopio para emitir un diagnóstico final. Nosotros en realidad somos quienes ponemos el nombre y apellidos a la enfermedad».

Desde 2009 trabaja de manera metódica y concienzuda en el Laboratorio de Anatomía Patológica del Centro Médico. Se desplaza diariamente desde Pravia, donde vive, aunque nació muy cerca, en Muros de Nalón. Lo que más le llena de su trabajo es poder diagnosticar lesiones precancerosas —incluso cánceres— a partir de unas cuantas células. «Me parece una tarea apasionan-

te. La citología es una técnica poco invasiva y, desde mi punto de vista, muy rentable», comenta.

Vanessa dedica la mayor parte de su jornada a la citología, procesa las muestras, asiste a las punciones para preparar el material y pasa gran parte del tiempo al microscopio separando las muestras que son normales de las que son potencialmente cancerígenas. Cuando se lo explica a gente que no sabe nada de medicina lo compara con «buscar a Wally». «Cada cristal contiene miles de células entre las que puede haber desde unos simples hongos escondidos a un cáncer. Mi trabajo es encontrarlo», señala.

A la vez, Vanessa tiene muy claro que forma parte de un equipo donde cada técnico está más especializado en un área determinada. «Yo creo», apostilla, «que eso es bueno porque así nos complementamos bien. Todos intentamos sacar lo mejor de nosotros mismos y me parece que formamos un buen equipo».

Su reto es seguir formándose en punciones y líquidos para así poder presentarse algún día al examen de la Academia Internacional de Citología para conseguir la acreditación como citotécnico a nivel internacional.

Mientras, en sus ratos libres, a Vanessa le gusta aprovechar el tiempo con su familia y estar cerca del mar, quizás paseando por la Senda de los Miradores desde el del Espíritu Santo a la playa de Aguilar.

a los enfermos

«A veces, no conseguir lo que quieres es un tremendo golpe de suerte» (D. Lama) No están habituados nuestros oídos a escuchar palabras como

los y sin problemas y, de pronto, nos vemos obligados a dejar el

estas de Jesús: «Si el grano de trigo no cae en tierra y muere, que-

trabajo, detener nuestra vida y permanecer en el lecho. Entonces,

da infecundo, pero si muere, da mucho fruto». Nosotros pensa-

llegan las preguntas: ¿por qué me sucede esto a mí?, ¿me cura-

mos que lo único realmente positivo que puede construir nuestra

ré?, ¿podré hacer de nuevo mi vida de siempre? Al enfermar, com-

vida es la salud, el éxito, lo agradable, lo que nos sale bien. ¿Qué

probamos que nuestra vida es frágil y está siempre amenazada. Si

pueden aportar de bueno y positivo a nuestra existencia la enfer-

estamos atentos, escucharemos cómo la enfermedad nos invita

medad, el sufrimiento, la desgracia o el fracaso?

a apoyarnos en algo o alguien más fuerte y seguro que nosotros.

Pensemos, por ejemplo, en esa experiencia dolorosa de la enfer-

Al mismo tiempo, en esas largas horas de silencio y dolor, el en-

medad que todos podemos sufrir, tarde o temprano, en nuestra

fermo comienza a revivir recuerdos gozosos y experiencias nega-

propia carne. La enfermedad se nos presenta como algo total-

tivas, deseos insatisfechos, errores y pecados. Y surgen de nuevo

mente malo y negativo. Una fatalidad absurda e injusta que nos

las preguntas: ¿y esto ha sido todo?, ¿para qué he vivido hasta

ataca de pronto echando por tierra todos nuestros proyectos. Sin

ahora?, ¿qué sentido tiene vivir así? Es el momento de reconciliar-

embargo, los mismos científicos nos advierten de que la enferme-

se con uno mismo y con Dios, confesar los errores del pasado y

dad no es siempre algo dañoso. Puede ser también la reacción

acoger en nosotros la paz y el perdón.

sabia del organismo que emite una señal de alarma para que la

Pero la enfermedad nos ayuda, además, a abrir los ojos y ver con

persona se cure de heridas y conflictos profundos y reoriente su

más lucidez el futuro. Al caer muchas falsas ilusiones, el enfermo

vida de manera más sana.

empieza a descubrir lo que de verdad es importante en la vida, lo

En cualquier caso, la enfermedad puede ser una experiencia de

que no quisiera perder nunca: el amor de las personas, la liber-

crecimiento y renovación si el enfermo acierta a vivirla de manera

tad, la paz del corazón, la esperanza. Es el momento de reorientar

positiva. He aquí algunas sugerencias.

nuestra vida de manera más humana. Intuimos que nos irá mejor.

La enfermedad grave rompe nuestra seguridad. Vivíamos tranqui-

«… Si el grano de trigo no cae en tierra y muere...» (Jn 12, 24-26)

A LOS ENFERMOS

P. Fermín Rodríguez SJ, capellanía del Centro Médico de Asturias

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escuela desalud CENTRO MÉDICO de Asturias

El pasado 31 de mayo tuvo lugar una nueva sesión de la Escuela de Salud del Centro Médico de Asturias, ese espacio que nos ofrece «La Nueva España» para divulgar temas tan interesantes como el que nos ocupó en esta ocasión: «Nutrición: su importancia en la salud y en la enfermedad». Para ello contamos con dos expertas, la Dra. Laura Monje Pardo, del Servicio de Nutrición Clínica y Dietética del CMA, y Marta Suárez González, dietista-nutricionista y tecnóloga de los alimentos del Área de Pediatría del HUCA. La acogida fue excelente. A continuación se recogen las ideas más importantes de la charla que al día siguiente salieron publicadas en «La

ESCUELA DE SALUD

Nueva España» firmadas por la periodista María José Iglesias.

NUTRICIÓN: SU IMPORTANCIA EN LA SALUD Y EN LA ENFERMEDAD Fotos: Marina Fernández Purón

SEGUNDO TRIMESTRE 2018

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Tras una breve presentación por parte del Dr. Ángel Álvarez, coordinador de la Escuela de Salud del CMA, tomó la palabra la Dra. Laura Monje, que dedicó la primera parte de su intervención a hablar de la Nutrición Humana y Dietética como grado universitario, que forma a profesionales expertos en alimentación, nutrición y dietética encargados de cuidar de la salud de las personas a través de la alimentación, tanto en aspectos preventivos y curativos como los específicamente humanos.

«Hoy en día la correcta alimentación de la población es el aspecto preventivo más importante con el que cuentan los sistemas de salud. Por este motivo el dietista-nutricionista está muy valorado y cada vez más

solicitado, reconocido por la legislación (LOPS 44/2003) como profesional sanitario, el cual desarrolla actividades orientadas a la alimentación de la persona o grupos de personas, adecuadas a las necesidades fisiológicas y, en su caso, patológicas, de acuerdo con los principios de prevención y salud pública», comentó la Dra. Monje Pardo.

Además, insistió en que los últimos trabajos indican una elevada incidencia de desnutrición en los pacientes hospitalizados. «Los pacientes desnutridos tienen como consecuencia un aumento de la morbilidad infecciosa, prolongación de la estancia hospitalaria y marcado aumento de la mortalidad».

escuela desalud Tras su intervención, Laura Monje pasó la palabra a Marta Suárez, nutricionista y tecnóloga de los alimentos del HUCA, que se centró más en la alimentación infantil, alertando sobre la importancia de ofrecer al niño una alimentación variada y equilibrada que contenga todos los nutrientes necesarios para el buen funcionamiento del organismo. Unos hábitos alimentarios y estilo de vida saludables son capaces de prevenir y mejorar la situación clínica de algunas enfermedades como la obesidad, la diabetes, la hipercolesterolemia, la hipertensión, el cáncer, etcétera.

Estas enfermedades cada vez se desarrollan a edades más tempranas, por lo que desde la primera infancia debemos enseñar hábitos alimentarios saludables que se consoliden en la adolescencia y se mantengan en la edad adulta. «Los niños de hoy, en la mayor parte de los casos, desayunan cacao azucarado con galletas y meriendan todo tipo de bollería industrial, postres lácteos azucarados y las opciones de bocadillos suelen ser de embutido. Todo esto se traduce en una ingesta excesiva de azúcares y sal», insistió Marta Suarez.

Laura Monje destacó la alta prevalencia de obesidad que se registra en Asturias, una de las más altas de España, y llamó la atención sobre el hecho de que España es uno de los países de Europa en los que más proteínas se consumen, hecho relacionado, según estudios recientes, con el sobrepeso y la obesidad.

Ambas profesionales también alertaron sobre cuestiones como el alarmante aumento de la obesidad infantil, constatado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). «Una alimentación saludable debe ser equilibrada y variada. La alimentación está para disfrutarla, no para padecerla. Aprender buenos hábitos alimenticios desde los primeros años es una de las claves para evitar el problema», indicó Marta Suárez.

«Una inadecuada alimentación puede desencadenar un mal estado nutricional en edades avanzadas», indicó la doctora Monje. Ambas profesionales recalcaron las innovaciones que se producen en el campo de la nutrición, que abren la puerta a una alimentación más personalizada.

ESCUELA DE SALUD

CENTRO MÉDICO de Asturias

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muy interesante EL CEREBRO ACTIVO JUEGA UN PAPEL VITAL EN LA RECUPERACIÓN DEL PACIENTE CRÍTICO Por el Dr. Jorge Sánchez Pertierra, especialista en Medicina Intensiva La dexmedetomidina es un fármaco que permite tener al paciente crítico despierto pero tranquilo,

MUY INTERSANTE

incluso intubado y conectado a un respirador

SEGUNDO TRIMESTRE 2018

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Como todas las disciplinas médicas, la medicina intensiva avanza en la búsqueda de mejorar la asistencia al paciente crítico. En ese avance de mejora van cambiando paradigmas habituales de la práctica clínica que hasta ahora podían parecer inamovibles. Aquí es donde entra la humanización de los cuidados intensivos; concepto cada vez más comentado en diferentes artículos de prensa recientes.

La UCI, con todo el aparataje técnico que conlleva, es un ambiente que para el paciente puede parecer hostil.

Un entorno en el que si te descuidas se puede perder la humanidad y eso no debemos permitirlo.

Antiguamente se tenía la idea de que el paciente crítico debía estar aislado, apartado de todo, pensando que de esta manera se recuperaría mejor. Hoy sabemos que eso no es lo ideal para nuestros pacientes. Los enfermos críticos también necesitan el contacto con sus seres queridos, el apoyo de su familia. Todo eso ayuda también a su recuperación. Asimismo, el enfermo crítico ya no tiene que estar profundamente dormido de manera continua y rutinaria. El cerebro debe seguir activo jugando un papel

importantísimo en la recuperación global. Tenemos que asegurar una adecuada analgesia y una óptima profundidad de la sedación. Para ello contamos con distintos fármacos. El último de ellos en incorporarse a nuestro arsenal terapéutico es la dexmedetomidina, que nos permite tener al paciente despierto pero tranquilo, incluso intubado y conectado a un respirador, esto hasta ahora era algo casi utópico en los cuidados intensivos.

Por todo esto, las UCI han empezado a abrirse, a dejar que las familias se impliquen más en los cuidados del enfermo.

Si bien es cierto que este concepto de humanización de los cuidados intensivos es nuevo, en el Centro Médico de Asturias llevamos años siguiendo esta filosofía. A pesar de tener que poner unos horarios acotados para poder organizar el trabajo asistencial al enfermo, en nuestra UCI siempre intentamos adaptarnos a la situación individual de cada familia, para de esta manera poder garantizar esa humanización, ese contacto familia-enfermo que hoy sabemos que es tan necesario para la recuperación del paciente.

IMPLANTE PERCUTÁNEO DE LA VÁLVULA AÓRTICA Por el Dr. Juan Carlos Sanmartín, cardiólogo intervencionista Una alternativa totalmente válida para solucionar el problema de estenosis aórtica en paciente con riesgo quirúrgico intermedio o elevado

La patología de la válvula aórtica, en especial la estenosis, es una patología cardiovascular que está incrementando su prevalencia a medida que lo hace el envejecimiento de la población.

Cuando la estenosis de la válvula aórtica provoca síntomas en los pacientes es el momento de solucionar dicho

estrechamiento valvular. Los síntomas cardinales de esta patología son la disnea, la angina, el síncope y la fatiga.

La forma clásica de solucionar el problema era el recambio valvular aórtico con sustitución de la válvula nativa enferma por una prótesis bien fuese biológica o bien mecánica mediante cirugía.

UN PROCEDIMIENTO SEGURO PARA EVITAR LA ANTICOAGULACIÓN Y LAS EMBOLIAS DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR Por el Dr. Juan Carlos Sanmartín, cardiólogo intervencionista Está muy extendido el implante, un dispositivo por vía percutánea sin necesidad de cirugía, sellando una cavidad del corazón que se llama orejuela izquierda, para evitar así la formación de más coágulos

Los pacientes que presentan fibrilación auricular, que es una arritmia del corazón, necesitan tratamiento anticoagulante para evitar embolismos, dichas embolias en la mayoría de los casos afectan al cerebro, dando lugar al temible ictus isquémico, conocido popularmente como apoplejía.

Pero dichos anticoagulantes no están exentos de problemas, sobre todo, de tipo hemorrágico, dichos problemas no se han solucionado a pesar de la introducción de los llamados nuevos anticoagulantes (NACOS).

Sabemos que la mayor parte de estas embolias se originan en una cavidad del corazón llamada orejuela izquierda.

En 2007 se desarrolla un sistema de cierre de esta cavidad y aparecen los primeros estudios sobre la eficacia de este procedimiento para evitar la anticoagulación y las embolias de la fibrilación auricular.

En el momento actual se trata de un procedimiento seguro, muy extendido, en el que se implanta un dispositivo por vía percutánea sin necesidad de cirugía, sellando la orejuela para evitar así la formación de más coágulos en dicha cavidad.

El procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia general para poder realizar ecocardiografía transesofágica, y con acceso a través de la vena femoral, se realiza punción transeptal y luego se libera el dispositivo en la orejuela mediante una vaina diseñada para la ocasión.

El paciente permanece en la UCI unas horas y puede ser dado de alta al día siguiente si el procedimiento se ha llevado a cabo sin complicaciones.

Una vez implantado el dispositivo, no es necesaria la anticoagulación, se trata con doble antiagregación durante tres meses y luego solo con aspirina a bajas dosis.

MUY INTERESANTE

cionar el problema de estenosis aórtica en paciente con riesgo quirúrgico intermedio o elevado, en aquellos pacientes rechazados para cirugía por distintos motivos y, por último, en pacientes añosos independientemente de su riesgo.

23 SEGUNDO TRIMESTRE 2018

En el año 2002 se realiza el primer implante de una válvula aórtica con un procedimiento percutáneo, mediante cateterismo, sin necesidad de abrir el pecho al paciente.

Desde el año 2007 se comienza a extender el implante percutáneo de la válvula aórtica hasta nuestros días, comenzando por pacientes que eran inoperables por su riesgo, pasando luego a tratar pacientes de alto riesgo quirúrgico, hasta llegar a pacientes con riesgo quirúrgico intermedio en la actualidad.

En el momento actual el procedimiento se lleva cabo en la mayoría de los casos con un acceso femoral o en otras ocasiones axilar, bajo sedación ligera, apoyo de marcapasos transitorio, precisando, salvo complicaciones, un día de estancia en UCI y dos días de estancia en planta.

Por lo tanto, el implante de válvula aórtica percutánea constituye una alternativa totalmente válida para solu-

testimonios centro médico

TESTIMONIOS CENTRO MÉDICO

CARMEN PORRAS PASTUR

‹‹DESDE QUE COMENCÉ LOS TRATAMIENTOS DE LA UNIDAD DEL DOLOR SOY OTRA PERSONA, MEJORÉ MUCHISIMO MI CALIDAD DE VIDA›› Por Carmen González Casal · Foto: Archivo personal de Carmen Porras Pastur

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Carmen Porras Pastur empezó hace unos cuatro años con fuertes dolores de espalda, a raíz de un tirón que notó mientras pasaba el aspirador en su casa. Primero acudió a la consulta de Reumatología, más tarde a Traumatología y, finalmente, hace un año y medio, ante un dolor continuo que aumentaba conforme avanzaba la actividad, le aconsejaron que visitara la Unidad de Dolor del Centro Médico de Asturias.

Carmen siempre fue una persona muy activa, con gran capacidad de gestión. Trabajó casi cincuenta años en Hacienda —«entre papeles», comenta—, de los cuales unos veinte discurrieron al frente del negociado de Sucesiones y Transmisiones, y se resistía a meterse en los ochenta sin poder hacer nada, llorando de dolor cada vez que se metía en la cama. Hoy, a sus ochenta y cuatro años, hace una vida tranquila y no se perdona la partida diaria de parchís con sus amigas en una conocida cafetería ovetense.

tratamientos aumenta notablemente el éxito terapéutico en el dolor crónico rebelde.

«A mi edad dolores siempre tengo, pero desde que comencé los tratamientos con el Dr. Cipriano Fernández y la Dra. Lourdes Cueva soy otra persona, porque mejoré muchísimo mi calidad de vida. Además, me he sentido acogida por todo el equipo, se preocupan realmente por ti y por quitarte los dolores», comenta agradecida Carmen Porras.

Para asegurar un buen resultado es imprescindible una correcta selección del paciente que se va a beneficiar de la técnica. Después, al valorar su situación, es necesario tanto un análisis de la historia clínica, exploración física como de las exploraciones complementarias, pruebas de imagen y los test neurofisiológicos.

Algunos procedimientos terapéuticos intervencionistas se basan fundamentalmente en la infiltración de la estructura diana, con anestésicos locales, agentes antiinflamatorios (corticoides), agentes neurolíticos (alcohol, fenol), agentes enzimáticos (hialuronidasa), ácido hialurónico, toxina botulínica, ozono, factores de crecimiento. Entre las técnicas se incluyen intervenciones sobre las articulaciones o sobre músculos espinales, lumbares, pélvicos, terapias intradiscales, etcétera.

Desde aquella primera consulta hace año y medio con el Dr. Cipriano Fernández, Carmen Porras ha realizado más, para recibir los tratamientos analgésicos necesarios impartidos en este caso por la Dra. Lourdes Cueva. No le importa. Siempre vuelve a su casa mucho más mejorada, contenta, agradecida.

Dispuesta a seguir con su rutina diaria.

TESTIMONIOS CENTRO MÉDICO

«Me he sentido acogida por todo el equipo del la Unidad del Dolor, se preocupan realmente por ti y por quitarte los dolores»

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La paciente acudió a la Unidad del Dolor del Centro en enero de 2017.

Tras la valoración clínica, una exploración minuciosa y pruebas diagnósticas pertinentes, se le detectaron varias dolencias —síndrome facetario lumbar, una estenosis de canal, un síndrome miofascial y una disfunción de la articulación sacroilíaca izquierda—, causantes del cuadro de dolor que presentaba que ya se podía considerar crónico.

El dolor crónico y recurrente —aquel que persiste o recidiva durante más de seis meses— está causado por diversas lesiones y enfermedades y puede afectar a todo el cuerpo, pero generalmente afecta a la región cervical, lumbar y a las extremidades inferiores. «La alta prevalencia del dolor de espalda», comenta el Dr. Cipriano Fernández, «tiene importantes consecuencias económicas y sociales, e implica la interacción de factores físicos, psicológicos y sociales. Esa dolencia no tratada o mal tratada puede causar incapacidad, desempleo, problemas familiares, baja autoestima, depresión, ansiedad, reclusión y suicidio».

La consulta de Carmen Porras con el Dr. Cipriano fue muy esperanzadora, pues le planteó la solución de acudir a la Unidad del Dolor del Centro Médico, que dispone de dos tipos de arsenales terapéuticos para el tratamiento del dolor crónico. Por un lado, está el tratamiento farmacológico, que incluye distintos medicamentos como los analgésicos, antiinflamatorios, antiepilépticos, antidepresivos, relajantes musculares, opioides y derivados opiáceos.

El otro arsenal engloba las técnicas intervencionistas mínimamente invasivas. La combinación de ambos

DESDE EL HDEA

desde

SEGUNDO TRIMESTRE 2018

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EL ENFOQUE MULTIDISCIPLINAR EN ODONTOESTOMATOLOGÍA: CUANDO 1+1 SON 3 Por Víctor Lucas, subdirector del HDEA Foto: Marina Fernández Purón

El enfoque multidisciplinar en medicina supone afrontar el abordaje de un problema a partir de un plan de tratamiento global, que resuelva los problemas y las expectativas de los pacientes y que, posteriormente, sea compatible con el mantenimiento de esos resultados a largo plazo.

El gran beneficiado de un enfoque multidisciplinar es el paciente. El hecho de que las especialidades médicas trabajen de forma coherente y coordinada, y probablemente simultánea, va a favorecer la obtención de un resultado satisfactorio, disminuyendo complicaciones y visitas añadidas. Se trata, en definitiva, de hacer un enfoque integral del paciente, abordando sus necesidades desde un punto de vista de salud global. ¿Qué, con quién y a quién?

La base de todo tratamiento multidisciplinar es la correcta planificación del mismo.

Cualquier profesional de la medicina está implicado en estos tratamientos multidisciplinares que en odontoestomatología podrían ser: maxilofaciales, periodoncistas, ortodoncistas, rehabilitadores, protéticos, higienistas etcétera, coordinando sus conocimientos a favor del paciente.

El abordaje es sencillo, siempre que la premisa sea realizar un plan de tratamiento global que nos delimite la línea a seguir de un modo claro y teniendo en cuenta todos los pasos que se deberán ir adoptando en cada momento. Sin duda, la parte crucial es un diagnóstico adecuado y global de la salud bucal y general del paciente.

El Hospital Dental de Asturias (HDEA), que aglutina las especialidades de cirugía maxilofacial y odontoestomatología, forma parte del engranaje de todas las especialidades médicas del Centro Médico de Asturias (CMA).

Ello nos capacita para cumplir este gran reto de la multidisciplinariedad de forma impecable.

No solo se trata de realizar una exodoncia o un empaste. Deseamos ofrecer una visión completa del paciente buscando su salud y su bienestar.

Más aún cuando ya tenemos evidencia científica sobre el hecho de que las patologías bucales tienen repercusión en otras patologías médicas y viceversa. Por ejemplo, el pronóstico de la diabetes y las enfermedades cardiacas dependen en gran medida del estado de salud oral.

Es por ello que cada día se hace más necesario que los profesionales sanitarios trabajemos en común, para conseguir la estabilidad y la salud del paciente a largo plazo.

El CMA es líder en esta disciplina y nos atreveríamos a decir pioneros desde su fundación hace cuarenta años. Puesto que sus promotores se propusieron crear un hospital donde, además de ofrecer un servicio de salud, se cuidase a la persona en valores humanos y espirituales. Creando un caldo de cultivo para la buena relación entre profesionales sanitarios y pacientes de la que goza este Hospital. Gracias al esfuerzo de esos pioneros, hoy podemos afirmar que en el CMA la suma 1+1=3.

CUIDADOS

Talleres de Psicología en el Centro Médico

CUIDADOS

¿CÓMO DESARROLLAR HÁBITOS DE VIDA MÁS SALUDABLES?

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La Dra. Raquel Baeza Martín, con catorce años de experiencia en el Centro y directora en Asturias de los másteres sanitarios Intensificación Práctica Clínica en Adultos e Infanto-Juvenil de la Asociación Española de Psicología Cognitiva Conductual (European Society of Psychology), está al frente de un equipo de psicólogos especializados en el área sanitaria con adultos, adolescentes y niños, cuya finalidad no es otra que la innovación en tratamientos psicoterapéuticos de última generación en temas tan demandados como la ansiedad y la depresión.

Fruto de su amplia experiencia en las diferentes problemáticas y patologías de personas, el equipo de Psicología del Centro acaba de poner en marcha una serie de talleres de autoayuda con una doble finalidad: potenciar las capacidades de cada persona y desarrollar hábitos saludables que la ayuden a mejorar su calidad de vida.

Excelente oferta con plazas limitadas Talleres de relajación, mindfulness, depresión, ataques de pánico y agorafobia. Otros muchos dirigidos al perfeccionismo extremo, cómo priorizar en la vida y conseguir una personalidad eficaz, o encaminados a gestionar momentos difíciles como los duelos, el estrés laboral, etcétera. Asimismo, el equipo de Psicología del Centro Médico ha diseñado otros cursos teórico-prácticos sobre psicología infantil, pautas educativas para padres, asertividad y comunicación efectiva —desde una escuela de habilidades sociales, pasando por cómo mejorar la comunicación en la pareja y en las familias, hasta un taller tan concreto como el autocontrol de la ira—, y psicología de la salud, abarcando temas tan interesantes como la adicción a las nuevas tecnologías o el tabaquismo, talleres de memoria o cómo convivir con dolor crónico.

Los grupos son reducidos para poner en práctica todo lo aprendido de la manera más personalizada posible y se procura crear un entorno multidisciplinar de trabajo con otros profesionales del propio Centro. En definitiva, unas terapias de trabajo y una psicología que se adapta a cada persona.

¿TE INTERESA? • Contacta: Atención al paciente 985 250 300 • Inscripción: baezapsicologia@medastur.com

VIAJES ÚNICOS

EN LA TOSCANA ITALIANA, PAVÍA Y SU CARTUJA

SEGUNDO TRIMESTRE 2018

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Por Ángel García Prieto, psiquiatra Pavía es hoy una ciudad de unos ochenta mil habitantes, con tradición universitaria e importancia económica y social, aunque a la sombra de la magnificencia de Milán, de la que está apenas separada, al sur, por una veintena de kilómetros. Fue capital de Lombardía hasta mediados del siglo XIV, en ella fueron coronados emperadores Carlomagno y Federico Barbarroja y anteriores a esa época tiene importantes monumentos, como la basílica de San Michele, con origen en el siglo VII, aunque reconstruida en el XII, y la iglesia de San Pietro in Ciel d’Oro, por su techo dorado, donde yacen los restos del filósofo Boecio y guarda reliquias de San Agustín, en una magnífica capilla.

Son posteriores a su capitalidad otros importantes monumentos, como el Ponte Coperto, puente renacentista cubierto sobre el río Tesino, que tiene una pequeña igle-

sia incluida; el Duomo del siglo XVI, en el que trabajaron Bramante y Leonardo da Vinci; el Castillo de los Visconti, una imponente mole, también como la catedral, de ladrillo. Se puede además contemplar, en la pinacoteca Malaspina, el cuadro del Settecento que representa la batalla de Pavía, de los españoles de Carlos V contra los franceses de Francisco I. A las afueras está la Certosa (Cartuja), fundada en 1396 por Gian Galeazzo Visconti, miembro de la familia que hizo de Pavía una de las más importantes ciudades estado del siglo XIV italiano. Una fachada rica y elegante de estilo renacentista de piedras de diversos colores. El interior de la basílica destaca por sus frescos, nervaduras y monumentos funerarios de la familia Visconti —entre los que destaca el marmóreo de Ludovico il Moro y su es-

viajes únicos

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posa Beatrice d’Este— y llaman la atención los trabajos de esa especie de taraceado en granitos y mármoles que en Italia tanto se usa y denomina cosmatesco, así como la utilización de piedras semipreciosas en altares. Por lo demás, la penuria de piedras en la comarca — ya se veía en el castillo y la catedral de Pavía, que son de ladrillo— hizo que los artistas se esmerasen en enfoscados e imitaciones para dar esplendor al conjunto. Los claustros externo e interno de las edificaciones anexas son típicos de la vida monástica, con celdas, sala capitular, refectorio y huertas de los monjes.

En fin, una plenitud de Cinquecentto que vale la pena conocer y recordar.

VIAJES ÚNICOS

viajes únicos

ESCAPARATE Por Ángel García Prieto, psiquiatra GARCÍA PRIETO, ÁNGEL y RODRÍGUEZ GUTIÉRREZ, FERMÍN

VIAJES POR EL SUR DE PORTUGAL

ESCAPARATE

DG Edições, 2018. 125 páginas

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Viajes por el sur de Portugal. Alentejo Central, Baixo Alentejo y Costa Vicentina forma parte de una serie de libros que van completando las visitas descriptivas de la geografía continental de nuestro país vecino, a través de recorridos por las cuencas de los principales ríos lusos.

En este caso se trata del Alentejo, la región más grande de Portugal, marcada por los fascinantes rasgos tan propios de su geografía, paisaje, costumbres, carácter de sus habitantes, historia, arte, canto, culinaria y otras manifestaciones que acaban por perfilar un espacio europeo que ha dicho mucho a la historia del mundo y que sigue estando pujante en la dinámica de nuestra sociedad occidental actual.

El Alentejo es capaz de subyugar con su aparente desdén y dejadez, porque se atisba tras su quieta inmovilidad el pálpito de un tiempo que tiene otro ritmo, el que marca su espacio inmenso, inabarcable, que sus paisanos han ido aprendiendo a domesticar con la paciencia y el ingenio que la necesidad impone bajo un cálido sol eterno y unas escondidas aguas que el suelo siempre acaba regalando en esas inmensas tierras abiertas.

Su costa es inmisericorde, alargada por playas inmensas de aguas transparentes y frías, que se alternan con kilómetros de farallones rocosos, para dejar guarecerse alguna tímida urbanización de turistas amantes de los senderos interminables y de la naturaleza solitaria de un mundo puro y sin cercados. Espacios que también llegan hasta las ciudades —algunas Patrimonio de la Humanidad, como Évora— y núcleos de población cargados de historia, arte, cultura y vida.

RICO, MANUEL

ESPEJO Y TINTA Editorial Gadir. Madrid, 2017. ISBN978-84947619-2-8.

156 páginas, 14,50 euros

Manuel Rico (Madrid, 1952) es un poeta, novelista, autor de libros de viajes y crítico literario muy conocido y reconocido en varios galardones españoles e iberoamericanos de poesía y novela, desde La densidad de los espejos, con el premio hispanoamericano de poesía «Juan Ramón Jiménez», en 1997, hasta el último el «Logroño» de novela, que obtuvo con Un extraño viajero.

Espejo y tinta es un libro con dos novelas cortas, o nouvelles, que ya fueron editadas, pero se perdieron por problemas de publicación y distribución y ahora el autor ha querido revivir. El libro tiene un aire clásico de intimismo, fantasía, género negro, reflexiones metaliterarias, realismo mágico y otros notables ingredientes de escritura. Giran en torno a los dos temas del título: el juego de personajes, para Espejo, que vive Ernesto Silva entre el realismo de una existencia frustrada y la magia de lo que pudo haber sido su vida. Y Tinta es el relato de otro oficinista solitario —Luis Orueta— que pasea por un Madrid moderno su pasión por las estilográficas caras de colección y su vida libresca de autor también frustrado, que llega a vivir los límites de lo razonable por conseguir el trato con el más destacado poeta de la época y otros trofeos de estilográficas que habían pertenecido a insignes autores de la literatura universal contemporánea.

Son unas novelas cortas elegantes y como nouvelles se caracterizan por su intensidad narrativa, que no decae en ningún momento. La segunda, además, tiene el suspense añadido del thriller negro, que no es razonable que describa en esta reseña, dirigida en muchos casos a posibles lectores que si llegasen a serlo se les podría frustrar al adelantar sus detalles.

Desde luego es una lectura interesante, de buena estructura y desarrollo, que merece la pena tener en cuenta y que deja huella.

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HORIZONTALES

1. Seguido de parte del vertical, actual Miss España, cuya elección ha sido muy discutida debido a una operación de estética -tres palabras-.

2. Habituado. 3. Acción perjudicial, una mala faena. Golda ---, fue primera ministro de Israel. 4. Ni estas ni aquellas. Ahuyenta, echa de un sitio a un animal. 5. Río de Galicia. Desorden, confusión. Interjección para dar ánimos. 6. Pedazo pequeño o partícula dividida de un cuerpo.

Desprovista de adornos excesivos, moderada. 7. Atmósfera inmaterial que rodea a los seres. Palabra por la que comienzan muchos cuentos.

8. Aviesa, indócil. El número uno.

VERTICALES

1. Título que ostentan los reyes. 2. Denunciar, delatar. 3. Darías vueltas por el suelo.

4. Diosa egipcia de la Medicina, el Matrimonio y la Agricultura. Cantón de Suiza junto a los Alpes.

5. Une con cuerdas. Costoso, de precio excesivo. 6. Región de Palestina. Símbolo del aluminio. 7.

Cuarto estómago de rumiante -Pl-. 8. Símbolo del antimonio. Siglas del Partido Socialista Obrero Español. 9. Destruye un territorio. Ciudad de Italia, en el Piamonte. 10. Las que han nacido en Baena.

11. Publicais la obra de un escritor. 12. Véase el 1 horizontal. Nombre de letra en plural.

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OTRA CARA SEGUNDO TRIMESTRE 2018

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Carmen Jiménez Cué «El deporte, mi gran pasión» Fotos: archivo personal de Carmen Jiménez Cué

Detrás de la secretaria del Dr. Asensio hay una gran deportista, porque a Carmen Jiménez Cué le gustó hacer deporte —sobre todo correr— desde bien pequeña, aunque nunca vaya a dedicarse profesionalmente a ello.

Ella misma nos cuenta cómo empezó: «En el año 2001, un grupo de amigos al que nos une la afición por el deporte y la naturaleza comenzamos a hacer pequeñas rutas de senderismo. Con el paso del tiempo, y viendo que nos íbamos superando día a día, fuimos haciendo rutas cada vez más complicadas, y en la actualidad todos los sábados hacemos alta montaña. También hice varias veces el Camino de Santiago: el Primitivo (desde Oviedo al Monte del Gozo), el Camino del Norte (desde Unquera a la tumba del apóstol) y, actualmente, estoy haciendo unas etapas que van desde la Catedral de León a la Catedral de Oviedo».

Pero hace unos cinco años, el mismo grupo de amigos, viendo que se encontraban en muy buenas condiciones físicas, decidió hacer la media maratón de Avilés y al comprobar el buen resultado se animaron a este deporte. Hasta la fecha Carmen tiene en su haber trece carreras de cinco kilómetros, catorce de diez kilómetros, veintiuna medias maratones y una maratón. Además, suele salir a entrenar tres días a la semana corriendo diez kilómetros, hace natación dos días por semana y continúa practicando la montaña los sábados.

Sin embargo, Carmen también sabe de dificultades: «En julio de 2016 sufrí una lesión que me impidió realizar carreras durante once meses. Aunque en un principio pensé que ya no podría volver a correr, la evolución fue muy favorable y comencé a entrenar y a realizar pequeñas carreras y medias maratones. Siendo mi ilusión

OTRA CARA

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poder realizar una maratón, decidí preparar la de Sevilla y, finalmente, el pasado día 25 de febrero cumplí uno de mis mayores objetivos: realizar la maratón y entrar en meta. Creo que fue la propia lesión y su superación las que me motivaron a realizarla››. Su siguiente objetivo está claro: poder hacer la maratón de Valencia.

Desde estas líneas Carmen quiere aprovechar para agradecer: «A mis amigos, mi familia y, especialmente, al personal del Centro Médico de Asturias —Dra. María Luisa Ruiz, Dra. Ana Weruaga, Dr. Fidel Asensio y a los fisioterapeutas— por el gran apoyo que me han prestado para conseguir superar la lesión y poder seguir haciendo deporte, que es mi gran pasión».

agenda

agenda I participaciones

AGENDA

El pasado 16 de marzo se celebró en el hotel AC Forum de Oviedo la Reunión Asturiana de Actualización en Oftalmología, coordinada por el Dr. Junceda, oftalmólogo del Centro. En dicho evento —en el que participaron la mayor parte de los profesionales de nuestra comunidad autónoma, además de colegas de otras comunidades—se llevaron a cabo varias mesas redondas que abarcaron la totalidad de las novedades en Oftalmología, siendo muy interesantes las relativas alpolo anterior (cataratas), glaucoma, cirugía de párpados y sistema lagrimal y retina.

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El Dr. Jorge Sánchez Pertierra y la enfermera Inés Sánchez García asistieron en Madrid al curso «Simula, reflexiona y aprende sobre novedades en Medicina Intensiva: Habilidades no técnicas y sedoanalgesia en paciente crítico. Mejorando la humanización de la UCI». Dicho curso fue impartido por el Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Puerta de Hierro en la Unidad de Simulación de dicho centro y se celebró los días 11 y 12 de abril.

La Dra. Laura Monje participó en la Reunión de Primavera de la Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León (SCCALP) que se celebró en Santander el 27 y 28 de abril. La Dra. Monje presentó una comunicación titulada ‹‹Patrón de ingesta alimentaria en una cohorte de lactantes del Norte de España. ¿Se siguen las recomendaciones de introducción de alimentación complementaria?››. Asimismo, participó con dos comunicaciones en formato poster.

El Dr. Valentín Mateos, del Servicio de Neurología, asistió al 70th American Academy of Neurology Annual Meeting, que tuvo lugar en Los Ángeles entre los días 21 al 27 de abril. El Dr. Mateos realizó los itinerarios

formativos «Aging, dementia, cognitive and behavioral neurology overview» y «Headache overview».

La Dra. Mercedes Fernández, internista del Centro, participó en el Congreso de la Sociedad Española de Diabetes que tuvo lugar en Oviedo del 18 al 20 de abril, y cuyo programa científico abarca la mayoría de los aspectos de la diabetes, desde la epidemiología a la telemedicina pasando por la educación terapéutica, los avances en el tratamiento y la organización de la atención a la diabetes.

El Dr. Jesús González, cirujano del CMA, ha participado como ponente en el XX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad y de las Enfermedades Metabólicas y de la Sección de Obesidad de la AEC, VI Reunión Ibérica de Obesidad, celebrado en Palma de Mallorca del 18 al 20 de abril de 2018. Su ponencia trató sobre «Concepto de malabsorción. ¿A qué pacientes y cuándo?». El congreso, que tuvo lugar en el Hospital Universitario Son Espases, desplegó multitud de eventos, como cirugías en directo, sesiones plenarias, conferencias, mesas con preguntas a los expertos, simposios paralelos y comunicaciones interactivas. Participaron unos cuatrocientos especialistas, entre cirujanos, endocrinólogos, enfermeros y nutricionistas.

La Dra. Lucía Vior, ginecóloga del Centro, participó en el IOFESCO Congreso Mundial de Osteoporosis, Osteoartritis y Enfermedades Musculoesqueléticas que se celebró en Cracovia (Polonia) del 19 al 22 de abril.En él se dieron cita expertos en el campo clínico del hueso, del músculo y de la articulación.

La Dra. Raquel Baeza y su equipo de psicólogos asistieron el pasado 12 de mayo a un curso titulado «Hipnosis sobre comunicación significativa en contextos complejos», organizado por el Colegio de Psicólogos de Asturias.

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AGENDA

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Las Dras. Jéssica Fernández y Carmen García-Cabo, del Servicio de Neurología, asistieron a la IV European Stroke Conference, celebrada en Göteborg, Suecia, entre los días 15 y 18 de mayo, conferencia en la que se ponen al día los últimos avances y conocimientos sobre la patología cerebrovascular, con el ictus a la cabeza de ellas.

En este congreso europeo, la Dra. Jéssica Fernández presentó el trabajo «Intracranial stenosis in the north of Spain: An observational study», llevado a cabo en el Centro Médico de Asturias con la colaboración de las Dras. Carmen García-Cabo y Raquel García y del Dr. Valentín Mateos, y que representa una de las series más importantes en España sobre estenosis intracraneales.

Por su parte, la Dra. Carmen García-Cabo presentó las comunicaciones «Progressing toward prehospital triage of acute stroke using prehospital scales» y

«An usual stroke mimic: spontaneous spinal epidural hematoma. Case report and review of the literature», en tanto primer firmante de ambos trabajos.

Del 17 al 19 de mayo la doctora en Nutrición Clínica y Dietética Laura Monje asistió al Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (@SENPE_),que tuvo lugar en Las Palmas de Gran Canaria, donde se abordaron todas las novedades sobre nutrición y talleres, entre otras muchas actividades.

La Dra. Sara Díaz Angulo participó en el Congreso de la Sociedad Europea de Alergología e Inmunología Clínica (EAACI) que tuvo lugar del 26 al 30 de mayo en Múnich (Alemania).

Los Dres. Ángel Álvarez y Bernardo Cofiño, internistas del Centro, acudieron al Curso de Actualización de Enfermedades Infecciosas, avalado y acreditado por la Sociedad Asturiana de Medicina Interna, que se celebró en Gijón los días 31 de mayo y 1 de junio del año en curso. Asimismo, el Dr. Joaquín Bernardo participó en la Masterclass Advances In VTE que tuvo lugar en Madrid los días 8 y 9 de junio.

agenda I nombramientos El Dr. Jesús María de la Hera, nuevo presidente de la Sociedad Asturiana de Cardiología

El Dr. Jesús María de la Hera, cardiólogo consultor del Centro Médico de Asturias, es desde el pasado 4 de mayo presidente de la Sociedad Asturiana de Cardiología. El Dr. de la Hera cogió el relevo de la mano del Dr. Leonardo Gómez Esmoris, en el marco del Congreso Asturiano de Cardiología, que reunió a ochenta especialistas en la materia.

Además, el flamante presidente de la Sociedad Asturiana de Cardiología presentó esa misma mañana, junto al consejero de Sanidad, Francisco del Busto, tres guías que incluyen una serie de recomendaciones relacionadas con el cuidado de la salud cardiovascular. Dos de los trabajos están dirigidos a pacientes con dos de las enfermedades cardíacas más prevalentes como son la enfermedad coronaria y la insuficiencia cardíaca. La tercera guía, destinada a la población general, incluye una serie de consejos para mantener una dieta cardiosalu-

dable. Estas recomendaciones cuentan también con el respaldo para su uso de otras seis sociedades científicas que también se han comprometido a recomendar estas pautas.

En la foto, el Dr. de la Hera, en el centro, junto al consejero de Sanidad, Francisco del Busto, y los miembros de otras sociedades científicas participantes en el acto.

Un miembro del Centro en el Comité de Expertos para crear la «Oncoguía del Cáncer de Cuello Uterino» El Dr. Julio Velasco Alonso, patólogo del Centro Médico de Asturias, ha sido elegido por la Sociedad Española

agenda

de Ginecología, con la aprobación de las Sociedades Españolas de Anatomía Patológica, Oncología Médica y Oncología Radioterápica, como miembro del Comité de Expertos para el desarrollo de la nueva edición de la «Oncoguía del Cáncer Invasor de Cuello Uterino». Su cometido será la redacción de una guía que servirá para aquellos especialistas que trabajen directamente con el cáncer de cuello de útero. En ella se encuentran las

pautas, los diagnósticos y los tratamientos, entre otros parámetros, para facilitar el día a día de esta patología.

El Dr. Velasco trabajará conjuntamente con otros siete especialistas, pertenecientes a algunos de los hospitales más importantes de España, como la Clínica Universitaria de Navarra, el Hospital Clínic de Barcelona o el Vall d’Hebron, de la misma ciudad.

El Dr. Diego Pérez, cardiólogo de la Unidad de Arritmias del Centro Médico, ha publicado un trabajo en PACE («Pacing and Clinical Electrophysiology»), realizado desde la Unidad de Arritmias del HUCA, que describe la dis-

función precoz del cable de desfibrilación de alto voltaje Linox y Linox Smart de Biotronik, con una supervivencia significativamente menor en comparación con otros dos cables. Lleva por título «Analysis of early failure of Biotronik Linox Smart implantable cardioverter-defibrillator leads: A comparative study of three defibrillator leads».

Los Dres. Carmen García-Cabo, Jéssica Fernández y Valentín Mateos, del Servicio de Neurología, han publicado el artículo «Sudden hemichorea and frontal lobe síndrome: A rare presentation of unbalanced polycythaemia vera»(BMJ Case Rep. 2018; doi:10.1136/bcr-2017223867), al objeto de dar a conocer a la comunidad científica internacional una infrecuente manifestación neurológica de una patología hematológica no tan rara: la policitemia vera.

AGENDA

agenda I publicaciones

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agenda

agenda I incorporaciones y despedidas Este trimestre se han incorporado al Centro Médico Tamara López Hevia, como técnica de Rayos, Yolanda Fernández Fernández para trabajar en el departamento de Prevención de Riesgos Laborales, y Marco

Sánchez Moro, enfermero de UCI. Asimismo, y tras muchos años trabajando en el Centro como celador tuvimos que despedirnos de Luis Felipe González Varillas.

agenda I actividades AGENDA

Desde el pasado 11 de mayo se están impartiendo en el Centro, con éxito, los talleres de BAEZA Psicología& Formación. Actualmente hay tres grupos en el taller de mindfulness y está teniendo muy buena acogida el de memoria.

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Durante este trimestre, el Dr. Joaquín Bernardo Cofiño impartió un curso de casos clínicos titulado «ADA Clinical decissions for primary care» a un grupo de médicos de Atención Primaria de aquí de Oviedo.

Instituto de Otorrinolaringología y Cabeza y Cuello de Madrid. En concreto, Andrea Otero, asesora genética del IMOMA, impartió una charla divulgativa en el Real Club de Tenis de Oviedo sobre cómo trasladar la genómica a la sociedad.

La Dra. Mercedes Pérez, cirujana maxilofacial, impartió por tercer año consecutivo un Curso Taller de Implantes a los alumnos de 5º de Odontología en la Facultad de Ciencias de la Salud. Aparecen todos en la foto.

El 8 de mayo fue un día intenso para el IMOMA. Recibió la visita del IES Jerónimo González, donde el Dr. Manuel Vilches Pacheco, jefe de Radiofísica, les enseñó conceptos de radioterapia y el acelerador. Asimismo, el Dr. Juan Cadiñanos, director del Laboratorio de Medicina Molecular, les mostró el laboratorio y algunos aspectos de diagnóstico genético.

Para llegar al Centro Médico • Renfe línea C-2 desde Oviedo parada estación “El Caleyo”.

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Además, representantes del IMOMA han dado conferencias en diversos auditorios de corte clínico, como el Instituto de Oftalmobiología Aplicada de Valladolid y el

CAPELLANÍA DE CENTRO MÉDICO Misa: De lunes a viernes a las 11h Domingos y festivos a las 10 h

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Confesiones: solicitarlo antes de las Misas.

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