Medicina Asturiana, 10

M e d i c i n a

Asturiana La revista del Centro Médico de Asturias

segundo trimestre 2012

IMOMA Descodificando el genoma de la enfermedad

EJEMPLAR GRATUITO

SERVICIOS Unidad de Obesidad Infantil

ENFERMERÍA Yus Tortella, de la primera planta

NO 10

editorial Dirección editorial_ Carmen González Casal cgcasal@gmail.com Dirección médica_ Jesús González Fernández.

Fotografía_ Enrique G. Cárdenas Portada_ La Espera. Óleo de Manuel G. Linares.

Diseño_ Marina Fernández Purón (652 88 21 87) Publicidad_

(636 147 983)

LA REVISTA SIN JOAQUÍN Hoy, diez números después, “Medicina Asturiana-La Revista del Centro Médico de Asturias”, la publicación que nació hace ya tres años con aromas de cambio flotando entre sus páginas, hoy, digo, con el verano de 2012 apenas principiando, la revista viene por primera vez sin Joaquín Fernández. Tal vez aún no lo noten, porque en este número y en los próximos, en la sección “Asturias palmo a palmo”, aún aparecerán sus deliciosos Adivinanceros, esas páginas salpicadas de bien escogidos acertijos u otros asuntos relacionados con el costumbrismo de nuestra región con los que el bueno de Joaquín solía deleitarnos. Pero tal vez sí. Tal vez, los lectores más perspicaces, aquellos dotados de una sutileza especial para leer entre líneas, perciban algo diferente entre las páginas de “Medicina Asturiana-La Revista del Centro Médico de Asturias” Un no sé qué distinto. Como si algo se hubiera desvanecido, la esencia primera se hubiera desteñido, y algo vago e impreciso ya no fuera nunca como al principio…

Edita_ Hermanos Villanueva, 10 33012 Oviedo Imprime_ Radial Artes Gráficas Depósito legal_ AS-1.318-2010

staff

Si los imprescindibles existen, Joaquín era uno de ellos. Y, si no existiesen, habría que inventarlos. Joaquín Fernández fue, desde que nos sentamos a pergeñar el primer número, el alma de esta revista. Ese factótum que se ocupaba de traer siempre al menos una idea para cada sección. No una idea cualquiera, sino una equilibrada, ponderada, bien meditada y rumiada previamente en su intelecto de hombre ilustrado. Con los deberes siempre hechos, sin faltar jamás a la diver diversas citas a las que cada número obliga, Joaquín deslizaba siempre sus sugerencias con sutileza de sabio y, cuando no eran el todo bien acogidas, sin abandonar nunca su gesto afable, siempre decía aquello de “tal vez en el próximo número, o en el siguiente…”

“Medicina Asturiana-La Revista del Centro Médico de Asturias” nació para servir de espacio de encuentro de todos los que, por diferentes motivos, estamos vinculados a este gran hospital. Sin previo aviso, con esto casi a medio estrenar, el hombre que aportaba toneladas de ilusión a este proyecto se nos ha ido. Si ven que algo es diferente, si notan que la cosa coge poco a poco un aire distinto, ni mejor ni peor, sólo distinto, sepan que no es un cambio intencionado. No. Es tan sólo la aplastante certidumbre de que el hombre sabio ya no está.

Y los que quedamos no hemos sabido rellenar el hueco que dejó.

Joaquín, querido amigo, te echaremos de menos.

La Revista del Centro Médico de Asturias

www.centromedicodeasturias.com

Dr. Jesús González Director médico

1 SEGUNDO TRIMESTRE 2012

Colaboran en este número_ Ángel Álvarez, Fidel Asensio, Beatriz Barredo, Lucia Busta, Mª José Cases, Marta Cortizo, Soledad del Real, Ignacio del Valle, José Belarmino Díaz, Carmen Fernández, Joaquín Fernández, Ángel G. Prieto, Jesús González, Cecilia Gutiérrez, Carmen Herrero, Carolina Lueje, Beatriz Palomares, Antonio Rodríguez, Gonzalo R. Or Ordoñez, Alberto S. Trilla, Francisco Javier Suárez, Jaime Tomé, Angustias Tortella, J. Alberto Uña.

EDITORIAL

Consejo editorial_ Eduardo Carbajo Avendaño, Ángel García Prieto.

sumario 1

Editorial

IMOMA Conviene Saber

Enfermería Servicios Centro Médico A los enfermos Escuela de Salud

Otra Cara Asturias palmo a palmo Viajes Únicos

Escaparate

Agenda

10 14 18 20 22 23 24 26 28 32 34 36

Oteando el futuro_ Carmen Herrero Capellán, especialista en Radiofísica Hospitalaria Servicio a servicio_ Unidad de Obesidad Infantil Técnicas_ La Neurofosiología Clínica DREAMgenics: descodificando el genoma de la enfermedad ¿Qué puede esconder tu cansancio?

Dr. Álvarez Dieta saludable, Dra. del Real Yus, de la primera planta

Departamento de Facturación Francisco Javier Suárez, capellán del Centro Médico de Asturias Las enfermedades autoinmunes Dr. Jesús González, escritor In memoriam Don Joaquín Fernández Adivinanzas relacionadas con las costumbres Carcassonne y Violet le luc Libros Enlaces web Crucigrama Sudoku

La Revista del Centro Médico de Asturias

SUMARIO

Medicina al día

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3 SEGUNDO TRIMESTRE 2012

Perfiles

Mirando al pasado_ Alberto Sánchez Trilla, urólogo

PERFILES Mirando al pasado

Alberto Sánchez Trilla,

urólogo “NUNCA OLVIDO QUE TENGO LA VIDA DE UN SER HUMANO EN MIS MANOS” Por Carmen González Casal

sado es historia, vivo el presente; respeto el trabajo de los demás, y alivio mis tensiones con los deportes y la lectura, necesitaría tener tiempo para la lectura de evasión, pero me reconozco un estudioso de mi profesión y las enfoco especialmente a ella”.

Su gran afición son los viajes. Piensa que conocer el mundo nos da una visión universal y mucho más amplia de nosotros mismos como especie, ayudándonos a entender nuestras diferencias y haciéndonos menos intransigentes. En esos viajes nunca va solo, siempre le acompaña, Mariflor su mujer, a quien conoció durante los años que ejerció en Burgos.

PERFILES SEGUNDO TRIMESTRE 2012

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Fotos: Mariflor Lerma

- Una pregunta obligada, ¿Por qué Medicina y más en concreto, al cabo de unos años, la Urología?

Procedo de una familia de abogados y farmacéuticos, lo mío es puramente vocacional. Pertenezco al privilegiado grupo de seres humanos que disfruta de su profesión: he ejercido la medicina rural durante casi 3 años y 35 de hospitalaria; comprendo y entiendo las dificulEl Dr. Alberto Sánchez Trilla nació en Valladolid hace 66 tades de ambas. Me hice urólogo porque siempre me años, donde estudió Medicina. A principios de los 70 gustó la cirugía, y mi especialidad, es eminentemente comenzó a ejercer su profesión en el Hospital Clínico de quirúrgica, el quirófano me gusta, lo vivo, lo sufro, lo disSan Carlos de Madrid. Siete años más tarde obtuvo el fruto, pero siempre tengo presente título de especialista en Urología por y nunca olvido que tengo la vida de “El primer trasplante de vivo a la Universidad de Barcelona pero vivo fue intenso y emocionante, un ser humano en mis manos. ha desarrollado fundamentalmente tanto para mí como para el resto En el año 1977, recién terminada la su profesión en el Hospital Central de mi equipo, hay que tener en especialidad de Urología en la reside Asturias durante 35 años, de los cuenta que en ese momento dencia sanitaria Juan XXIII de Tarraconvertíamos a Asturias en la cuales ha sido responsable quirúrcuarta región de España en gona, se viene a Oviedo para trabagico del equipo del trasplante renal trasplantes de vivo a vivo, por jar en el entonces Hospital Central durante 22 años. En mayo de 2005, delante únicamente Madrid, de Asturias. ¿Qué momentos de su tras más de mil trasplantes en su Barcelona, y Valencia” trayectoria profesional en las décahaber, llevo a cabo un hito a nivel das de los 80 y 90 recuerda con más nitidez? nacional, al iniciar en Asturias el trasplante renal interMi formación como urólogo realizando cirugía experivivos. mental y oncológica en diferentes Hospitales españoles Charlando con él le pregunté cómo se definiría. Respony europeos. dió: “Soy sobre todo tolerante, independiente, pienso las cosas relajadamente antes de tomar una decisión, aprendo de los errores, nunca miro hacia atrás, el pa-

- El Dr. Trilla es pionero en España en trasplante renal con donante vivo ¿Qué supuso en este sen-

_ ¿Por qué al final el Centro Médico de Asturias?

Porque es un Hospital bien dotado, moderno, con recursos para cualquier tipo de problemas, excelente ambiente entre los buenos profesionales que aquí trabajan, así como del resto del personal, el paciente está bien tratado, siendo un compendio de circunstancias que han hecho que trabaje muy cómoda y satisfactoriamente. Hoy el Centro Médico es mi segunda casa, llevo más de 30 años trabajando aquí.

- ¿Qué retos se plantea por delante el Dr. Trilla en beneficio de los pacientes que acuden al Centro Médico de Asturias con problemas urológicos?

Brindarles una urología de calidad, moderna, actualizando continuamente mis conocimientos y técnicas quirúrgicas, afortunadamente para los pacientes ambas en continua evolución. Por citar un ejemplo, la vaporización de la próstata, que considero la mas conseguida

El Dr. Trilla con su mujer Marflor con el Machu Pichu al fondo.

dentro de las técnicas mínimamente invasivas, la cirugía laparoscópica y otras, sin olvidar las recientes instalaciones del IMOMA que son de vital importancia para algunos de mis enfermos oncológicos.

Desde estas páginas quiere agradecer a su esposa su enorme colaboración y su comprensión, dado que su trabajo le ha robado mucho tiempo de estar con ella y con sus hijos.

Para finalizar, le gustaría hacer presente el recuerdo de José María Richard Grandio “por su fe en mi trabajo –comenta- y su apoyo incondicional. Mi sincera gratitud. También a todo el personal que trabaja en el Centro Médico por su buen hacer y mi reconocimiento por su labor, sin ellos esta gran empresa no sería posible”. MA

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-¿Qué riesgos y a la vez, qué ventajas tiene este tipo de trasplantes entre vivos?

Hay que tener en cuenta que el donante se somete a una intervención quirúrgica con todos sus riesgos. Para el receptor el trasplante implica riesgo pero los riñones donados por vivos tienen más duración y un postoperatorio más corto, iniciando la micción casi inmediatamente.

PERFILES

tido su estancia en el Hospital de Upsala (Suecia) y, sobre todo, cuántos trasplantes ha realizado después en Asturias, desde aquel casi mítico de mayo de 2005?

En España, el número de trasplantes intervivos es del 5 al 10%. Afortunadamente la tendencia actual está aumentando, debido a que los donantes cadáveres están estabilizados desde hace 3-4 años.

Mi estancia en Upsala fue importante para completar mi formación en este tipo de trasplante intervivos, ya que en los países nórdicos estos se realizan en más del 80% de los pacientes trasplantados.

PERFILES Oteando el futuro

Carmen Herrero Capellán,

especialista en Radiofísica Hospitalaria

“Cuánto más punteras nuestras terapias, mayor es el reto”

PERFILES

Por Carmen González Casal

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Fotos: Enrique G. Cárdenas

Carmen Herrero Capellán es de León y lleva desde el verano del año pasado trabajando en el IMOMA. Como profesional es muy competente. Como persona se la ve alegre, discreta y bastante extrovertida. Ella se considera activa. “No puedo estar sin hacer nada –apunta- aunque no soy una persona nerviosa” y aunque se concentra muy bien es “monotarea”, no puede hacer dos cosas a la vez.

Además, es deportista, y en el deporte ha hecho de todo. “Lo último que he probado –comenta- ha sido el waterpolo hace ya un par de años, y el surf aquí en Asturias, aunque la verdad es que esto último se me da bastante mal. Creo que lo próximo será probar con algo más sencillo como el bodyboard o algo así... “ _Desde agosto de 2011 trabaja como especialista en Radiofísica Hospitalaria en el servicio de Radiofísica y Protección Radiológica del IMOMA, ¿Cuando empezó a estudiar CC Físicas en la Universidad de Valladolid tenía clara esta orientación?

Siempre me han gustado mucho las ciencias puras: las Matemáticas, la Física, la Química…Sin embargo en el instituto me gustaba más la parte de Biología relacionada con el funcionamiento de las células… Hice la preinscripción para la Universidad en Ciencias Químicas, pensando que luego podría orientarme hacia la Bioquímica o la Biología Molecular, pero a última hora decidí hacer Físicas. Y claro, la rama de esta carrera orientada a la Medicina es la que siempre me ha gustado más, y en la que me apetecía trabajar desde que empecé. Lo tuve claro desde el principio, aunque en

aquella época no mucha gente sabía que había físicos trabajando en los hospitales. Bueno, puede que ahora tampoco mucha gente lo sepa… _¿Qué pasos ha ido dando para llegar a su situación profesional actual?

Al acabar la carrera preparé el RFIR, que es el examen MIR para radiofísicos. Salen unas treinta plazas al año para toda España, y es difícil entrar. Una vez que apruebas el RFIR eliges el hospital donde quieres hacer la residencia (de entre los que aceptan residentes) y pasas a ser Radiofísico Interno Residente. Yo me fui al hospital Virgen de las Nieves de Granada, porque es un hospital de referencia en Andalucía, con mucha tecnología y donde se hace mucha radiocirugía y porque me parecía una buena ocasión para pasar unos años en un sitio diferente de las frías tierras castellanoleonesas. _¿En qué consiste actualmente su trabajo?

Esta pregunta, aunque sin el actualmente, estoy muy acostumbrada a responderla. La especialidad de Radiofísica abarca un amplio campo de trabajo en las tres especialidades radiológicas: Radioterapia, Medicina Nuclear y Radiodiagnóstico, así como una importante actividad relacionada con la gestión de los riesgos ambientales y ocupacionales asociados a las radiaciones ionizantes, lo que conocemos como protección radiológica.

Mi trabajo en el IMOMA se centra actualmente en el campo de la radioterapia, tanto en sus aspectos técnicos, dosimetría física y control de calidad del equipa-

PERFILES

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miento, como en su componente clínico-asistencial a en un equipo dirigido por él sería muy enriquecedor, ya lo largo de todo el proceso. que es un gran y reconocido profesional, así que no lo Todo este trabajo se realiza en íntima colaboración con dudé. Y la experiencia de empezar desde la instalación el oncólogo radioterápico, el cual aporta el conocidel acelerador en un servicio con los recursos tecnolómiento anatómico y fisiológico de la enfermedad y los gicos más punteros y en un proyecto de la envergadutejidos sanos en riesgo. Solo un trabajo multidisciplinar ra del IMOMA es un privilegio por el que me siento muy y una colaboración activa y comprometida de todo el afortunada. Formar parte de este equipo es para mi un personal, puede garantizar que reto y una motivación.

Actualmente seguimos trabajando el tratamiento se realice con la para dar al paciente el mejor _¿Tiene su servicio más retos calidad con la que ha sido disetratamiento posible y con la por delante? ñado, haciendo realidad, cada mayor fiabilidad, ya que tenemos Hasta ahora nos hemos enfrentatodas las herramientas técnicas día y con cada paciente, todo do a muchos, poniendo en marese esfuerzo de planificación y necesarias y un equipo humano con mucha ilusión, muy entregado cha el servicio con las técnicas de verificación. y cercano al paciente y con una radioterapia 3D convencionales, gran capacidad de trabajo. _¿Qué le aporta trabajar en un y empezando pocos meses descentro como el IMOMA que está empezado pero pués con técnicas como IMRT, Rapid Arc, Radiociruque apuesta por los mejores medios técnicos? gía, Braquiterapia… Cuanto más punteras son nuesTuve la oportunidad de trabajar en el IMOMA gracias tras terapias mayor es el reto, ya que más complejo es al Dr. Pérez-Rozos, jefe del Servicio de Radiofísica y el proceso y mayor es el esfuerzo y tiempo dedicado a Protección Radiológica del IMOMA. Sabía que estar su realización y al control de calidad. MA

MEDICINA AL DIA

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO SEGUNDO TRIMESTRE 2012

servicio

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servicioa

UNIDAD DE OBESIDAD INFANTIL, UNA OFERTA NECESARIA Por el Dr. María, Antonio y Manuela, el equipo que integra la Unidad de Obesidad Infantil.

José Antonio Rodríguez, pediatra.

El exceso de peso (sobrepeso y obesidad) representa ludables, sin descuidar los aspectos psicoun grave problema de salud al estar cada vez más lógicos como la baja autoestima, rasgos de presente en nuestra sociedad, y adquiere especial re- ansiedad o depresión. El tratamiento ha de levancia cuando ocurre en la infancia. estar dirigido tanto a los niños, como a su Su incidencia se estima en un 26, 3% con una ten- entorno familiar. dencia creciente año a año.

Esto requiere por tanto un enfoque multiTiene una repercusión inmediata sobre la salud del disciplinar, con profesionales implicados de niño al influir en su crecimiento, ritmo madurativo, forma conjunta y coordinada. Con esta finaequilibrio endocrino-metabólico lidad hemos creado y psicoafectividad. en el Centro Médico Centro Médico de Asturias Constituye un factor de riesgo de Asturias la Unidad acaba de crear la Unidad de para el desarrollo de complicade Obesidad Infantil Obesidad Infantil integrada ciones cardiovasculares, ortopéintegrada por María por María Roces, psicóloga; dicas, respiratorias y psicológiRoces, psicóloga; Manuela Suárez, enfermera y cas entre otras, convirtiéndose Manuela Suárez, eneducadora en obesidad infantil, y José Antonio Rodríguez, así en un problema de salud fermera y educadora pediatra.

Trabaja de acuerdo a pública de primer orden lo que en obesidad infantil, y las pautas del programa para el justifica su prevención y trataJosé Antonio Rodrímanejo integral de la obesidad miento, ya en etapas precoces guez, pediatra. infantil de la vida.

Trabajamos de acuerPor primera vez en la historia do a las pautas del de la humanidad podría darse la paradoja de que las programa para el manejo integral de la obeexpectativas y calidad de vida de las generaciones sidad infantil “niñ@s en movimiento” desaactuales sean, por este motivo, inferiores a las de sus rrollado en el Hospital Vall d`Hebrón, a partir progenitores. del consenso de diferentes y acreditadas Resulta de la interacción de múltiples factores indivi- sociedades médicas españolas e internaduales y familiares, sociales y del entorno económico cionales. Sus características generales puey cultural y su tendencia creciente hay que buscarla den consultarse en www.anem.org.es en un aumento de la ingesta calórica y una disminu- La aplicación del programa ha demostrado ción de la actividad física diaria. incidir de manera positiva facilitando la perLas claves para su tratamiento en la infancia son la dida de peso y modificando los hábitos alimodificación de la conducta alimentaria, proponiendo mentarios y los aspectos emocionales que una alimentación no carencial y equilibrada, estimular contribuyen al desarrollo de la obesidad, un aumento de la actividad física y estilos de vida sa- manteniéndose además en el tiempo. MA

técnicas

MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

LA NEUROFOSIOLOGÍA CLÍNICA VALORA LAS FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

SEGUNDO TRIMESTRE 2012

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Por la Dra.

Mª José Cases,

Servicio de Neurofisiología Clínica del Centro Médico de Asturias

La Neurofisiología Clínica se define como una especialidad médica que, basada en los conocimientos de las neurociencias básicas, tiene como objetivo la valoración de las funciones fisiológicas y patológicas del Sistema Nervioso (Central, Sensorial, Vegetativo y Neuromuscular), utilizando tecnología altamente especializada con fines diagnósticos, pronósticos y de orientación terapéutica.

Dado que la afectación primaria o secundaria del Sistema Nervioso entra dentro de las áreas de actuación de todas las especialidades médicas y quirúrgicas, sus usuarios más habituales proceden de Pediatría, Traumatología, Neurología, Neurocirugía, Psiquiatría, Reumatología, Neumología, Medicina Interna, Rehabilitación, Otorrinolaringología, Oftalmología, Medicina Intensiva, Medicina Legal, etc.

Es una especialidad médica con tradición en España.

Se inicia en 1937, en Burgos, con la puesta en marcha del primer electroencefalógrafo. El comienzo como especialidad independiente data de las décadas de los años cincuenta y sesenta en los países del norte de Europa, extendiéndose posteriormente a otros países. España entra a formar parte como miembro fundador de la federación Internacional de Electroencefalografía y Neurofisiología Clínica en el año 1947. En la década de los sesenta comienzan a convocarse plazas de médicos residentes en Hospitales Clínicos Universitarios, determinándose y reconociéndose como especialidad médica a la Neurofisiología Clínica por el Real decreto 2015/1978.

En términos generales se pueden considerar cuatro unidades, en las que se integran todas las exploraciones, que se llevan a cabo en uno u otro grado en nuestro servicio del Centro Médico de Asturias:

1_ UNIDAD DE ELECTROENCEFALOGRAFIA. Es la unidad encargada de la exploración funcional del SNC, valorando el registro gráfico de la actividad eléctrica cerebral espontánea, independientemente del estado de conciencia del sujeto, en situación de reposo y bajo activaciones estandarizadas (hiperventilación, estimulación luminosa intermitente, acústica, somnolencia o privación de sueño). Mediante estos procedimientos se lleva a cabo el estudio de patologías como epilepsia, enfermedades infecciosas o metabólicas del SNC, demencias, comas...

2_ UNIDAD DE SUEÑO. Se encarga de la exploración del SNC durante el sueño por medio de EEG y otros parámetros (respiración, ECG, actividad muscular, electrooculograma, etc.). Se pueden estudias patologías como: • Trastornos del sueño y del despertar (insomnios, somnolencia diurna excesiva, alteraciones del ritmo vigiliasueño y parasomnias) • Enfermedades que surgen o se agravan durante el sueño (ronquido, Síndrome de Apnea Obstructiva, epilepsias morféicas)

3_ UNIDAD DE ELECTROMIOGRAFIA. En el EMG (electromiograma) Se explora la actividad eléctrica de los músculos y el funcionamiento de las fibras motoras periféricas y de las sinapsis neuromusculares, detectando trastornos en el funcionamiento de las unidades motoras (neurógenos o miopáticos).

Existen patrones típicos de afectación neuropática para las lesiones de motoneurona inferior y para las afectaciones de motoneurona superior, por lo que distingue entre ambos tipos de daño.

La exploración del nervio (Electroneurograma o ENG) está indicada ante la sospecha clínica de alteración de los nervios motores o sensitivos, sea esta difusa o focal.

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• Enfermedades que alteran su continuidad o estructura (depresiones, enfermedades neurológicas degenerativas como Alzheimer o Parkinson) • Enfermedades en las que el sueño determina que surjan anomalías no detectadas durante la vigilia (epilepsia, impotencia)

4_ UNIDAD DE POTENCIALES EVOCADOS En ella se evalúa la Función Sensorial (acústica, visual, somatosensorial) y sus vías por medio de respuestas provocadas frente a un estímulo específico, conocido y normalizado.

PEV: exploración de la vía visual y evaluación de la fisiología y patofisiología de la Retina mediante Electrorretinograma (ERG) y Electroóculograma (EOG), y la del Nervio Óptico, Vías Visuales y Corteza Visual mediante Potenciales Evocados Visuales (PEV).

PEA: determinan el estado funcional del Nervio Auditivo, del Tronco Cerebral, del Tálamo y del Cortex Auditivo Primario y método de evaluación objetiva de la Audición.

PES: registro de los potenciales eléctricos generados por las fibras gruesas de la Vía Somatosensorial en las porciones centrales y periféricas del Sistema Nervioso, en respuesta a un estímulo reproducible.

MPE Monitorización con Potenciales Evocados. MPE en UCI y MPE en Quirófano. MA

MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

técnicas

DREAMgenics: descodificando el genoma de la enfermedad

IMOMA

Por Ignacio

del Valle, J. Alberto Uña y Gonzalo R. Ordóñez,

de DREAMgenics

Desde su creación, los profesionales del Instituto de Medicina Oncológica y Molecular de Asturias (IMOMA) han seguido muy de cerca la evolución de las nuevas tecnologías de secuenciación del genoma, con la intención de aplicarlas a la práctica médica tan pronto como esto sea posible y razonable. Para realizar esta labor con las máximas garantías de éxito, el IMOMA ha optado recientemente por formar parte de un ambicioso proyecto multidisciplinar que ha cristalizado en la formación de una nueva empresa, DREAMgenics (del inglés Disease REsearch And Medicine). DREAMgenics aglutina la excelencia del grupo de investigación del Profesor Carlos López Otín de la Universidad de Oviedo, el compromiso con la innovación de la Fundación Botín, la capacidad de desarrollo de soluciones informáticas de la empresa Treelogic y la experiencia del IMOMA en la aplicación de los avances de la biología molecular a la medicina.

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H

a transcurrido poco más de una década desde que se presentara el primer borrador del genoma humano, la secuencia completa y ordenada de los 3.000 millones de nucleótidos de ADN que constituyen el genoma de cualquier individuo. Para lograr este hito científico, fue necesaria la colaboración de decenas de grupos de investigación, quince años de trabajo ininterrumpido y cientos de millones de dólares de inversión. El conocimiento detallado de nuestro genoma supuso inmediatamente una auténtica revolución para la investigación biomédica, que actualmente no podría entenderse sin la utilización de esta potente herramienta.

Hoy en día, debido a la rápida introducción de nuevas tecnologías de ultrasecuenciación (Next-Generation Sequencing o NGS) y nuevos procedimientos bioinformáticos, la secuenciación de genomas o exomas (la parte de un genoma que codifica las secuencias de las proteínas, algo menos de un 2% del total) de un paciente está en vías de convertirse en una prueba diagnóstica accesible en la práctica clínica, tanto por su coste económico como por el tiempo necesario para su obtención (unos pocos días). Nuevas tecnologías a punto de ser comercializadas prometen incluso realizar una secuenciación completa por menos de mil dólares y en 24 horas.

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El uso de estas técnicas y la disponibilidad actual de cientos de secuencias humanas de individuos de distintas procedencias geográficas o con distintos tipos de enfermedades, permitirá extraer cada vez más información útil al proporcionar un catálogo detallado de la diversidad genética humana y de aquellas variantes y regiones potencialmente patológicas.

Así, estos conocimientos cada día más detallados de las bases moleculares de la enfermedad humana junto a la creciente disponibilidad de más secuencias genómicas,

IMOMA

sin duda permitirán en un futuro cercano la implantación de la Medicina personalizada para la predicción de síndromes relacionados con predisposiciones genéticas, el diagnóstico precoz de los mismos y el tratamiento dirigido e individualizado de múltiples enfermedades humanas.

Uno de los grupos españoles y europeos con mayor experiencia en el estudio de genomas es el dirigido por el Profesor Carlos López Otín en la Universidad de Oviedo.

Durante los últimos años este grupo de investigación ha participado en los proyectos internacionales de secuenciación de varios animales (rata, chimpancé, orangután y

IMOMA SEGUNDO TRIMESTRE 2012

16

ornitorrinco entre otros) y de genomas del cáncer, concretamente en la secuenciación del genoma de la Leucemia Linfática Crónica, dentro de la iniciativa mundial ICGC (International Cancer Genome Consortium). Además, ha sido el primer grupo español, en colaboración con el Instituto de Medicina Oncológica y Molecular de Asturias (IMOMA), en descubrir y publicar las bases moleculares de una enfermedad hereditaria utilizando estas nuevas técnicas de secuenciación masiva.

A partir de las investigaciones de este grupo, surge el pasado diciembre la empresa asturiana DREAMgenics (Disease REsearch And Medicine), que pretende avanzar en la aplicación práctica de la Genómica, trasladándola al campo médico, mediante el uso y desarrollo de herramientas informáticas de última generación. DREAMgenics nace con el objetivo principal de ayudar al profesional de la medicina a realizar diagnósticos precisos a partir del genoma de un paciente o de un tumor aprovechando al máximo el conocimiento científico actual. Este trabajo permitirá realizar su labor de diagnóstico de una manera más eficiente y facilitará el desarrollo de la medicina personalizada anteriormente comentada.

DREAMgenics, además de recibir el apoyo científico de la Universidad de Oviedo, cuenta con varios socios de primer orden, como son la Fundación Botín, el IMOMA y Treelogic. La Fundación Botín es la primera fundación privada de España y pionera en la transferencia de conocimiento científico al mundo empresarial. El IMOMA, vinculado al Centro Médico de Asturias y participado por la Corporación Masaveu y Cajastur, aporta al proyecto su amplia experiencia a nivel sanitario y en la aplicación a la práctica clínica de los últimos avances en genómica

y biología molecular. Por último, Treelogic es una de las empresas nacionales líderes en I+D+i dentro del sector TIC y aporta su probada capacidad de innovación tecnológica.

DREAMgenics pretende de esta forma ser un referente global para la comunidad biomédica, poniendo al servicio de la sociedad los avances más recientes de la investigación genómica aplicados la salud. Actualmente, además de trabajar en el desarrollo de herramientas informáticas para el uso habitual del clínico, que relacionen la información genómica de un paciente con el conocimiento disponible de diversas patologías, DREAMgenics ofrece servicios bioinformáticos a medida de apoyo a la investigación, para el análisis de datos genómicos procedentes de tecnologías de secuenciación NGS. Mediante el uso de este servicio el cliente puede reducir al mínimo la inversión económica necesaria en infraestructura informática y personal experimentado en técnicas computacionales y genómicas, obteniendo de estas tecnologías la información más adecuada y completa para sus estudios. Entre ellos destacan los servicios de análisis y comparación de secuencias genómicas de muestras tumorales o procedentes de familias, para la identificación respectivamente de mutaciones implicadas en el desarrollo tumoral o en patologías con un importante componente hereditario.

La estrecha relación entre DREAMgenics y el IMOMA ha facilitado la creación de acuerdos de colaboración entre ambos, tanto para el intercambio de conocimientos científicos y tecnológicos como para el acceso en condiciones especiales a los servicios ofrecidos por DREAMgenics. Las primeras versiones de software aplicables a la interpretación clínica de datos genómicos desarrolladas por DREAMgenics verán la luz durante el próximo año.

DREAMgenics tiene sus oficinas en el edificio Treelogic del Parque Tecnológico de Asturias en Llanera. Más información en www.dreamgenics.com. MA

conviene saber

el cansancio Por el Dr. Ángel Álvarez

CONVIENE SABER

“Cansancio, genéricamente, es el vago sentimiento de que no vale la pena experimentar como propia una determinada situación vital” (P. Laín Entralgo, 1986).

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-¡Estás cansado! Eso es lo que te pasa. Siéntate un poco. Cuéntame. ¿Cómo empezó todo?

-“…Te juro que era una bolsa de la compra muy pequeña. No podía. Se me quitaba el aliento, y el corazón parecía un caballo desbocado…” “…Era una reunión muy importante. Tenía que tenerlo todo preparado de los días anteriores. Pero no pude.

Incluso, unos minutos antes de la reunión, me quedaba dormido en el sillón del hall del hotel. Todo parecía darme igual…” “…Fueron los dolores. Tomé días y días antiinflamatorios. Todo lo que pillaba. No noté nada en el estómago, ni siquiera le di importancia al color oscuro de las heces.

Cuando me vieron, me aseguraban que mi palidez era cadavérica…” “…Es una sensación mía. Casi nadie lo nota a mi alrededor. Nada me alegra ya. Ni el corretear ni la ilusión de los niños. Ni la llamada de una amiga. Quiero que me dejen en paz. Dormir y dormir… ¡si pudiera descansar siquiera de noche!...” “…Fue el adelgazamiento. Como si mi cuerpo fuese un bolsillo con un agujero, perdía energía y kilos por días.

Además, ese sudor constante y el insoportable calor.

Hasta el temblor de mis manos. Y el pelo, que me cae a mechones…”.

Estas pequeñas historias clínicas, tomadas de la realidad de cada día, tienen un rasgo común: el cansancio.

Unas veces, entendido como fatiga, más bien cardiorrespiratoria; otras, como astenia o agotamiento psicofísico; otras, como debilidad orgánica; otras, como bajón depresivo; otras, en fin, como deterioro o consunción del organismo. Suelen plantearse entonces cuatro posibilidades: 1.- El cansancio es a veces transitorio y estacional, congruente con un nivel de estrés o sobreexigencia, que unas simples vacaciones, o algún pequeño cambio de ritmo en el trabajo o en las responsabilidades, solucio-

nan con creces, recobrándose el deseo y la ilusión de seguir luchando.

2.- A veces, se añade un deterioro orgánico llamativo (delgadez, anemia, disnea evidente, aspecto de enfermedad…), que hace evocar alguna enfermedad preocupante oculta.

3.- Otras veces, el cansancio es un sentimiento existencial penoso, que contrasta con un estado corporal y unos análisis muy normales, y que evoca una depresión, sea adaptativo-reactiva a un estrés vital sea más bien endógeno-melancólica.

4.- Y, finalmente, hay veces que el cansancio es un estado crónico, de años, limitante de las funciones vitales básicas, sociofamiliares y laborales, difícilmente modificable, que es la base del síndrome de fatiga crónica.

“A ti te ocurre algo…/Yo que tú ya arrancaba/a que me viera un médico…” (J.Agustín Goytisolo, 1973). Si estás cansado, deja que te vea un médico. El sabrá tomarte las constantes vitales; auscultar y poner a prueba tu corazón y tu función respiratoria; explorar tu sistema neuromuscular y osteoarticular; solicitar unos análisis de anemia y vitaminas, tiroides, pruebas de función hepática y renal, y pruebas reumáticas; despistar a tiempo alguna neoplasia oculta, o una toxicidad o una infección críptica; o sospechar y orientar el precoz enfrentamiento contra una depresión.

Es a veces nuestro modo de vivir, nuestro sistema de sueños y valores, nuestro entronque sociofamiliar, lo que no está bien… Y eso, es tal vez lo que hay que afrontar, mientras nuestro cuerpo, “fray Burro” como lo llamaba San Francisco, aún aguanta. No lo dejemos para muy allá. MA PALABRAS CLAVE: Cansancio. Estrés vital. Deterioro orgánico cardiorrespiratorio, neuromuscular, hepatorrenal. Anemia. Desequilibrio tiroideo.

Neoplasia. Depresión. Fatiga crónica.

conviene saber

dieta saludable Por Soledad García del Real, endocrinóloga del Centro Médico.

LECHE Y DERIVADOS: Se recomienda al día tomar el equivalente a 400-500 ml de leche al día. Evitará la nata y mantequilla, recurriendo mejor a margarina vegetal pero no superando los 10-15 gr al día.

• Leche: desnatada o semidesnatada .

• Yogurt: natural desnatado o con sabores pero edulcorados.

• Quesos: poco hechos, evitando los muy curados.

FÉCULAS: • Legumbres secas: fabes, garbanzos, lentejas, guisantes, habas de mayo.

• Cereales y derivados: macarrones, espaguetis, fideos u otra pasta, arroz.

• Patatas.

Incluirá uno de estos alimentos una o dos veces al día, en raciones medianas, por ejemplo el equivalente a 1 ó 2 cacillos si se trata de legumbres o cereales o una patata de 100-150 gr.

• Pan: puede ser blanco como integral, no sobrepasando los 150-200 gr al día. Puede tomarlo fresco o tostarlo en casa, pero evitará el pan de. Si toman cereales deben ser simples, es decir, sin frutos secos, miel ni azúcar (una galleta tipo María equivale a 10 gr de pan y a 10 gr de cereales).

PESCADOS, MARISCOS, CARNE Y DERIVADOS, HUEVOS. Incluirá 2 raciones al día (cada una no superior a 150 gr o un huevo) recordando que: - Debe retirar la grasa visible de la carne y el jamón, tanto natural como york.

FRUTAS: Deben ser frescas, evitando la fruta en almíbar y los zumos preparados industrialmente. A lo largo del día procurará no sobrepasar los 400-500 gr, incluida la fruta que tome en zumos naturales. No tomar las piezas juntas en la misma comida. Evitará tomar frutos/as desecados: pasas, dátiles, ciruelas, etc.

CONVIENE SABER

ALIMENTOS BÁSICOS PARA UNA DIETA EQUILIBRADA

- Debe evitar tomar embutidos curados así como pates y foie-gras.

- Aconsejamos no tome más de 5 huevos (más bien yemas) a la semana - Procurará tomar una ración de pescado al menos 5 veces a la semana.

- Tanto la carne como el pescado pueden ser frescos o congelados - Es conveniente no tomar conservas, especialmente en aceites, podrían ser escabechados

VERDURAS Y HORTALIZAS: Se aconseja se incluyan de modo habitual en la dieta todos los días, tanto cocidas como frescas en ensalada.

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ACEITE: Puede utilizar tanto aceite de oliva, girasol, maíz o soja, aunque el único que se ha demostrado que tenga un beneficio cardiovascular es el de oliva. Procurará no superar las 2-4 cucharadas soperas de aceite al día, incluido el que utilice para cocinar o aliñar las ensaladas.

Nota: Las cantidades máximas son para el hombre y las mínimas para la mujer

DEBEN EVITARSE CUANDO SE PLANTEA PERDER PESO • Harinas y rebozos.

• Platos precocinados.

• Salsas comerciales, incluida la mayonesa casera.

• Frutos secos: avellana, almendras, cacahuetes, pipas, pistachos y otros.

• Azúcar, miel y alimentos que contengan (bollería, pastelería, productos de confitería, chocolate ,cacao, caramelos y golosinas en general).

• Frutos envasados como patatas, maíz, palomitas.

• Bebidas refrescantes azucaradas incluida la tónica, bitter y el mosto.

• Bebidas alcohólicas de cualquier tipo, incluida cerveza y sidra.

SEGUNDO TRIMESTRE 2012

Con la llegada del verano, afloran dietas de todo tipo y quizás alguna nueva moda dietética definida como “dieta milagro” que alimenta nuestra curiosidad, aumentando la demanda de consulta de algunos especialistas.

Sin embargo, la dieta equilibrada no entiende de modas, ni de cambios estacionales. La dieta sana debe incluir todos los grupos básicos de alimentos, evitando abusar de aquellos otros que no son indispensables.

Asimismo, debe procurar ajustarse a unas normas generales de preparación culinaria y de reparto de comidas a lo largo del día, evitando largos períodos de ayuno y comidas copiosas.

enfermería ENFERMERÍA SEGUNDO TRIMESTRE 2012

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YUS TORTELLA, DE LA PRIMERA PLANTA

Angustias María Tortella Rueda es almeriense, pero se siente asturiana de adopción. Nació en Tabernas, un rincón mundialmente conocido por sus películas, su paisaje y su sol. En el Centro Médico, donde sus casi treinta años de trabajo la convierten en veterana, todo el mundo la conoce por Yus. Se define con un carácter fuerte pero siempre dispuesta a razonar y a rectificar. La enfermería es para ella una verdadera vocación. Por eso, lo que más le gusta de su trabajo es la relación con el enfermo, tanto en el plano humano, como en el profesional y para conseguirlo reconoce que es muy importante la buena coordinación con la auxiliar de la planta.

Le encanta viajar y también cualquier tema relacionado con la decoración y el bricolaje. Conociendo sus gustos, debió disfrutar mucho leyendo El tiempo entre costuras de María Dueñas. Lo hizo hace poco, cuando quedamos para elaborar este apunte sobre su trayectoria en el Centro.

Yus llegó al Centro La enfermería es para Médico en julio de ella una verdadera 1983. Los dos privocación. Por eso, meros años trabajó lo que más le gusta en la planta segunde su trabajo es da, que comprenla relación con el día los servicios de enfermo, tanto en el Cirugía y Vascular. plano humano, como Posteriormente y en el profesional. hasta la actualidad, su día a día discurre en la primera planta: control de constantes, farmacia, administración de medicación, curas y todo lo que conlleva la atención al paciente. Es en este aspecto en el que Yus tiene un planteamiento claro para ayudar a cada enfermo: “En la enfermedad, comenta, todos necesitamos del cariño y la comprensión; esos problemas que de puertas afuera nos parecen tan importantes, aquí se reducen y simplifican”.

En estos años, tres son los aspectos que, en positivo, más le han llamado la atención del Centro Médico. El trato

“LOS PACIENTES ME APORTARON MUCHAS LECCIONES DE VIDA” Por Carmen González Casal

Fotos: Enrique G. Cárdenas

personal con los pacientes, el ambiente de responsabilidad en el trabajo y la buena relación con todos los compañeros. De cara al futuro quiere seguir trabajando con la misma ilusión e interés en atender a los enfermos y conseguir un objetivo, el de hacer un horario sin turnos, pues veintinueve años trabajando mañanas, tardes o noches son muchos para lo que supone la adaptación, semana tras semana, a ese modo de trabajo.

Antes de terminar quiere aprovechar la oportunidad que le brindan estas páginas para dar las gracias a todas las personas que han estado a su lado, médicos, supervisoras, enfermeras, celadores, limpiadoras, en fin, a todos aquellos que hacen posible el funcionamiento y el vivir el día a día de una planta. Y cómo no, dice, “a los propios pacientes que me aportaron muchas lecciones de vida”. MA

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Por Carmen González Casal · Fotos: Enrique G. Cárdenas

SERVICIOS DEL CENTRO MÉDICO

CENTRO MÉDICO

servicios

DEPARTAMENTO DE FACTURACIÓN, eslabón importante

SEGUNDO TRIMESTRE 2012

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Un “todo” importante está compues- Es un trabajo que requiere nas sobre la que recae, mediante un to de “partes” no menos importantes; precisión, dominio y tam- programa informático (chip-card), la de ellas depende la buena marcha del bién todas las cualidades actividad ambulatoria diaria (honoraconjunto. rios médicos, pruebas de radiología, que facilitan la buena Es lo que sucede en el Centro Médico cardiológicas, neurofisiológicas etc.) de comunicación. y su departamento de Facturación que los pacientes privados y de las distinlleva a cabo el cobro de honorarios y tas compañías con las que trabaja el Un “todo” importante está pruebas médicas mediante facturación Centro. Beatriz Palomares, Jaime compuesto de ”partes” on line y facturas a los distintos igualaTomé, Beatriz Barredo y Marta Corno menos importantes; de torios y mutuas de trabajo. tizo están al frente de este departaellas depende la buena En sus inicios, era un solo departamenmento. Todos ellos llevan unos cuanmarcha del conjunto. to, pero viendo la evolución del hospital tos años trabajando en el Centro y han y la diversificación del trabajo, surge la pasado por distintos departamentos. necesidad de separar la facturación Desde su trabajo actual observan la Es lo que sucede en el de ingresos hospitalarios y la de conCentro Médico y su depar- evolución del Centro Médico, espesultas externas cialmente de su departamento donde tamento de Facturación En la actualidad el departamento de que lleva a cabo el cobro de se ha pasado del papel a la forma on Hospitalizaciones está formado por honorarios y pruebas médi- line mediante programas específicos cuatro personas: Carmen Fernández cas mediante facturación on que conllevan un ahorro de tiempo, que realiza a su vez trabajos de coor- line y facturas a los distintos comodidad, rapidez, etc. dinación y presupuestos, y Carolina Es un trabajo que requiere precisión, igualatorios y mutuas de Lueje, que cuentan con más veteranía dominio y también todas las cualidatrabajo. ya que forman parte del departamento des que facilitan la buena comunicadesde sus inicios. Posteriormente se incorporaron Cecición, pues el trato con el paciente es directo y, en la lia Gutiérrez y Lucía Busta, reformando el servicio. mayoría de los casos, es normal asesorarles en el preCon el tiempo, fruto de diversificar un trabajo que crecía supuesto de una intervención o en cómo gestionar una de día en día, surge la Facturación de Consultas Exterautorización. MA

a los enfermos

DIOS SANA LOS CORAZONES DESTROZADOS Hace unos días recibía este texto en un mensaje de mi correo electrónico: Estimado Don Javier: Queremos agradecerle, su dedicación y muestras de cariño hacia nuestro querido padre a quien en sus últimas horas administró el Sacramento de la Unción de los Enfermos, lo que en estos momentos de dolor, conforta a esta familia a la que transmitió sus profundas creencias .

Gracias por conseguir arrancarle una sonrisa en tan duros momentos.

A mediados del mes de febrero aparecía en una carta de los Lectores en el periódico “La Nueva España”, en una nota de Agradecimiento este texto que entresaco: “Diariamente recibía las alegres visitas del capellán, que con sus cánticos siempre le arrancaban a mi madre una sonrisa y con su oración le alegraba el alma”.

Traigo a colación estas dos notas para reflexionar sobre la atención y el cuidado que debemos prestar a los enfermos.

Es un gozo constatar como los enfermos se sienten confortados con la visita del sacerdote y como se alegran en momentos difíciles. Y como reciben con alegría los sacra-

mentos de la Iglesia que muchas veces, los familiares no quieren que se les administren por temor a que el enfermo se asuste.

Un creyente recibe siempre con gozo el encuentro con Jesús resucitado que suponen los sacramentos.

En los días de Pascua, la Iglesia nos presentó los distintos encuentros del Señor resucitado con sus discípulos y como esos encuentros transforman la vida de aquellos.

Del temor se pasa a la audacia y la valentía; de la tristeza al gozo indescriptible, del individualismo a la experiencia comunitaria.

En las Parroquias y en los Centros Hospitalarios tenemos que plantearnos qué hacemos cuando tenemos familiares enfermos y decidirnos a avisar a los sacerdotes para que puedan visitar, animar, confortar y alegrar a quien sufre la incertidumbre de la enfermedad o la debilidad que lleva consigo la edad y la vejez.

Si la familia no nos avisa, no podemos saber quienes están enfermos y no podemos visitarles ni confortarles. Por eso encarecidamente os rogamos: Avisadnos cuando tengáis algún enfermo Los sacerdotes queremos acompañaros y nos ponemos sinceramente a vuestra disposición. MA

A LOS ENFERMOS

Por Francisco Javier Suárez, capellán del Centro Médico de Asturias.

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escuela desalud

del Centro Médico de Asturias

El pasado jueves 29 de marzo el Club de Prensa de La Nueva España volvió a acoger una nueva e interesante sesión de la Escuela de Salud del Centro Médico de Asturias. Los protagonistas, dos primeras espadas de la Medicina Interna en Asturias: el Dr. José Bernardino Díaz de la Unidad de Enfermedades Autoinmunes del HUCA, y el Dr. Fidel Asensio, coordinador del servicio de Medicina Interna de este

ESCUELA DE SALUD

Centro. Ambos expusieron desde distintos ángulos el alcance de las enfermedades autoinmunes.

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MI CUERPO… ¿UN EXTRAÑO? LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES Fotos: Enrique G. Cárdenas

El aforo del Club de Prensa de La Nueva España era completo el pasado 29 de marzo. La mayoría aquejada con algunas de esas variadas enfermedades conocidas con el nombre de autoinmunes, aquellas causadas porque el sistema inmunitario ataca a las células del propio organismo, convirtiéndose en el agresor que ataca partes del cuerpo en lugar de protegerlo.

La primera parte de la sesión corrió a cargo del Dr. José Bernardino Díaz, jefe de la Unidad de Enfermedades A utoinmunes del Hospital Universitario Central de Asturias quien adentró al auditorio en los aspectos básicos del sistema inmunitario e hizo un magnífico recorrido por la historia del sistema inmune, resaltando como decisivos los estudios de los últimos veinte años para el avance de una enfermedad que no se consideró como tal hasta los años 60 del pasado siglo.

Por su parte, el Dr. Fidel Asensio, coordinador del servicio de Medicina Interna del Centro Médico descendió a la realidad de un variado número de enfermedades autoinmunes comenzando por la artritis reumatoide y siguiendo por el lupus, enfermedad estrella dentro de las dolencias de carácter autoinmune.

A continuación el Dr. Asensio señala los PRINCIPALES SINTOMAS de las enfermedades autoinmunes más frecuentes: ARTRITIS REUMATOIDE Enfermedad caracterizada por afectación poliarticular y simétrica, que se acompaña de positividad de Factor reumatoide y Anticuer-

pos antipéptido-cíclico-citrulinado, con complicaciones extraarticulares a nivel de pulmón, glándulas exocrinas (lágrimas, saliva, secreción vaginal) y, menos frecuentemente, riñón.

A los fármacos clásicos para su tratamiento (Antiinflamatorios no esteroideos, Corticoides, Sulfasalazina, Hidroxicloroquina, Metotrexate), se han añadido recientemente los Fármacos Biológicos, que han cambiado radicalmente el pronóstico de la enfermedad.

LUPUS ERITEMATOSO Enfermedad que puede afectar únicamente a la piel (lupus discoide) o bien generalizarse, con afectación cutánea típica en forma de eritema sobre nariz y mejillas, artritis parecida a la artritis reumatoide pero no destructiva como ésta, y compromiso de otros órganos como pulmón, corazón, sistema nervioso central y periférico, y riñón como complicación más temible en cuanto a pronóstico de vida.

escuela desalud

tad para tragar, y para levantar los brazos o caminar.

Se puede acompañar de tumor en una glándula localizada entre los pulmones denominada timo (Timoma), y cuya extirpación soluciona en algunos casos la enfermedad.

Son positivos los Anticuerpos anti-receptor de acetilcolina, y el estudio neurofisiológico confirma el diagnóstico.

En la actualidad tiene buen tratamiento y pronóstico.

SÍNDROME DE SJOGREN Enfermedad caracterizada por destrucción de las glándulas que producen la saliva, las lágrimas y la secreción vaginal, y que se acompaña de artritis indistinguible de la artritis reumatoide. Se pueden afectar los pulmones, el corazón y los riñones, así como el sistema nervioso.

Los anticuerpos específicos son los anti-ENA (SSA y SSB).

La Pilocarpina se usa para combatir la sequedad, y los Esteroides y los Inmunosupresores también pueden tener cabida en esta enfermedad.

HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNE Enfermedad producida por la destrucción de la glándula tiroides por anticuerpos antitiroideos, que se manifiesta por intolerancia al frío, aumento de peso, enlentecimiento mental, edemas, baja frecuencia cardiaca, parestesias en manos o estreñimiento.

Son positivos los anticuerpos antiTPO y antitiroglobulina, y el defecto hormonal se corrige aportando la hormona tiroidea, cuya producción está disminuida.

Puede asociarse muy frecuentemente a las otras enfermedades autoinmunes. MA Durante el verano la Escuela de Salud del Centro Médico se interrumpe. En octubre volverá con nuevas e interesantes sesiones.

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Cursa con positividad de anticuerpos antinucleares (ANA), y, en ocasiones, con anticuerpos antifosfolípido positivos, responsables éstos de abortos de repetición o de fenómenos embólicos y trombóticos.

Su tratamiento de base es la Hidroxicloroquina, pudiendo ser necesarias pequeñas dosis de Esteroides, y, cuando hay complicaciones en órganos internos, serán necesarios los Inmunosupresores (Azatioprina, etc) y, en algunos casos determinados, los Fármacos Biológicos.

ESCLERODERMIA Caracterizada por engrosamiento progresivo y endurecimiento de la piel de cara, tronco y extremidades, se acompaña de artritis, telangiectasias en cara y dedos de manos, fenómeno de Raynaud (espasmos de los pequeños vasos de los dedos de las manos y de los pies que pueden llegar a ocasionar necrosis), y de compromiso pulmonar (que condiciona el mal pronóstico de la enfermedad), así como del tubo digestivo (con enlentecimiento del tránsito intestinal y de reflujo gastroesofágico), y del riñón (en forma de hipertensión arterial maligna y fracaso renal, que también condiciona riesgo de mortalidad).

Existe una forma localizada de afectación exclusivamente cutánea y de pronóstico mejor.

Los anticuerpos típicos de esta enfermedad son los antiSLC 70 y anticuerpos anticentrómero.

Su tratamiento incluye Corticoides, e Inmunosupresores por vía oral o intravenosa cuando existen complicaciones viscerales.

MIOSITIS INFLAMATORIA En este caso la inflamación afecta a los grupos musculares condicionando fatiga, dolor muscular e imposibilidad para la deambulación por debilidad muscular. La afectación pulmonar es su complicación más temible y con frecuencia se acompaña de lesiones cutáneas típicas en la cara denominadas Eritema heliotropo o en los nudillos de los dedos de las manos (Dermatomiositis).

La biopsia muscular, el estudio neurofisiológico y determinados anticuerpos permiten confirmar el diagnóstico.

MIASTENIA Provocada por la alteración en el receptor del neurotransmisor acetilcolina, en la unión neuromuscular, cuya deficiencia condiciona debilidad muscular generalizada que aumenta a lo largo del día hasta la impotencia funcional absoluta. El paciente puede notar visión doble por fatiga de los músculos oculares, dificul-

ESCUELA DE SALUD

del Centro Médico de Asturias

Jesús González, escritor

“Para mi leer es un sexto sentido”

OTRA CARA

Por Carmen González Casal · Fotos de archivo

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Jesús González, cirujano y director médico de este Centro, acaba de presentar CUANDO SE CONGELE EL INFIERNO, su tercera novela, obra con la que fue finalista de la X Edición del Premio Internacional de Novela Emilio Alarcos. La crítica es generosa con él. Jesús tiene talento literario. El mismo que manifiesta cuanto coge firme el bisturí.

Conozcamos un poco más esta excelente faceta de este hombre que nos encontramos por los pasillos de Centro Médico con su pijama verde o su bata blanca, dependiendo de si se encuentra o no en quirófano. _ ¿Cirujano o escritor?

Difícil respuesta (risas). Estoy en algún lugar entre un escritor que se tiene que ganar la vida como cirujano y un cirujano al que le gustaría ganarse la vida como escritor. En cualquier caso, lo importante es operar bien, no escribir bien. Es indudable que la literatura, como la medicina, también puede ayudar a las personas; un buen libro siempre enriquece a sus lectores, es como una medicina del alma, que puede ser muy buena para una persona concreta en un momento concreto, pero el efecto de la práctica médica es mucho más inmediato y su trascendencia en la persona enferma mucho mayor. _ ¿Qué siente un escritor tras terminar y presentar una novela?

Supongo que es algo parecido a lo que siente la mujer tras un parto. Durante meses, que en este caso han sido años, has estado gestando algo bonito, personal

e íntimo en tu interior, algo con lo que sueñas cada día, hasta que por fin lo liberas para gozo y regocijo de los demás. Es cuando por fin descansas. De alguna manera la literatura acerca al hombre a una situación que la naturaleza tenía reservada exclusivamente para la mujer. Es una sensación inmensamente agradable. _ ¿Cómo surge la inspiración?

La inspiración llega de algún lugar desconocido y hay que atraparla antes de que se desvanezca y desparezca hasta nuevo aviso. Yo creo que con la inspiración, al escritor le sucede algo parecido a lo que le ocurre al deportista con el entrenamiento. Como decía Ballesteros, “cuanto más entreno más suerte tengo”. Pues con la inspiración sucede lo mismo: si me visitan las musas, que me encuentren escribiendo.

Cuanto más lees y más escribes es más fácil inspirarte. En mi caso existen autores a los que de periódicamente tengo que volver para recuperar, sino la inspiración, al menos el “tempo”, el ritmo de las palabras… _¿Qué es para ti la literatura?

Es una manera de estar en el mundo, una forma de relacionarse con el entorno que nos rodea. Es como un sexto sentido que podemos tener más o menos desarrollado, como sucede con el resto de los sentidos. Al igual que vemos y nos ven, al igual que oímos y nos oyen, que olemos y nos huelen… pues de la misma manera leemos y nos leen. Y eso nos pone en contacto con nuestro entorno.

_ Has sido finalista del Alarcos en dos ocasiones, ¿lo ganarás con la cuarta novela?

Si la vida y la cirugía me dejan, habrá cuarta novela. Lo que suceda después con ella ya es más complicado de presagiar. En cualquier caso, haber sido finalista del Alarcos en dos ocasiones es un motivo de orgullo y de satisfacción, personalmente supone un enorme reconocimiento, pues éste es un premio limpio, de los que aún conserva su pureza original. MA

OTRA CARA

_ ¿Cómo consigue Jesús compaginar el bisturí y la pluma?

No lo consigue. Al menos no cómo a él le gustaría. La literatura requiere continuidad, una continuidad que yo no tengo, aunque aspiro a llegar algún día a tener.

Los personajes tienen que estar vivos en la cabeza del escritor, funcionando muchas veces de manera independiente a lo que desearías para ellos, rebelándose incluso contra los planes que previamente habías urdido. Y eso requiere escribir todos los días.

Aunque sean cuarenta y cinco minutos, pero todos los días. En caso contrario, como me sucede a mí, has de volver muchas veces atrás y retomar de nuevo la historia… lo cual complica demasiado las cosas.

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in memoriam

El pasado 13 de abril fallecía repentinamente Joaquín Fernández, hematólogo del Centro Médico y miembro del consejo editorial de esta revista. Sirvan estas semblanzas de recuerdo agradecido a su querida persona y excelente trabajo. Durante 2012 la sección Asturias Palmo a Palmo seguirá publicando las reflexiones que don Joaquín había dejado escritas sobre el Adivinancero Asturiano.

Joaquín Fernández, campechano y erudito, buen médico y excelente persona IN MEMORIAM

Por Ángel García Prieto, psiquiatra

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Nos sorprendió la muerte súbita e inesperada de Joaquín Fernández, con la pena de no volver a verlo con los ojos, ni escucharle con los oídos y no poder compartir con él otros ratos y conversaciones, que siempre fueron amables, enriquecedoras, positivas y alentadoras. Era un hombre bueno, conciliador, compasivo, lleno de ideas y de recuerdos; reflexivo, inteligente y llano.

Joaquín era un médico hematólogo de prestigio profesional y humano y era un hombre lleno de vitalidad, de bondad y con una vida muy rica que transmitía pasión por el futuro y una mirada ponderada y tranquila del pasado, sobre el que indagaba, escribía y charlaba.

Muy presente en la vida social y cultural, se ha interesado por cultivar el conocimiento y divulgación de temas etnológicos, como es su discurso de ingreso en la Academia de Medicina de Asturias y León, titulado La sangre en las culturas humanas (mitos, ritos y símbolos); el libro Curanderos y santos sanadores y artículos, de los que se pueden destacar entre otros varios “Coses d’osos” – manejaba muy bien la escritura y la dicción en asturiano – o “El vudú y sus ritos sangrientos”. Ha escrito cuentos infantiles, en español y en asturiano; ha publicado los libros Ecos lejanos de una cruel guerra (DG Edições e Hifer, 2011) de narraciones cortas sobre la contienda civil 1936-39 en Asturias, así como otro sobre recuerdos de su infancia y mocedad, en 2010, cuyo título no recuerdo; además de numerosos trabajos médicos de hematología, publicados en revistas y actas de congresos de la especialidad.

Su presencia en esos ambientes estaba siempre rebosante de amable humanidad; nunca le he visto rasgos de amargura, enfado ni hostilidad. Por el contrario siempre se le podía notar que buscaba la comprensión y los

mejores arreglos para enfocar de una manera positiva lo que estaba mal, sin perder la natural crítica que un hombre inteligente pueda tener a las desafortunadas actuaciones de otros. En fin, conciliador y sobre todo misericordioso, que es una de las mejores cosas que se pueden ser en esta vida.

Formaba parte muy activa del consejo editorial de esta revista, Medicina Asturiana, y desde el inicio en todos sus números contribuyó con artículos propios e ilustraciones y con sugerencias sobre otros escritos y contenidos. De hecho la redacción cuenta con trabajos suyos que permiten a Medicina Asturiana seguir publicando páginas suyas en los siguientes números del año actual; de modo que “dejó los deberes hechos”, con la generosidad que le caracterizaba.

A nosotros nos cabe esperar su presencia en la otra vida, en la que él creía y para la que ya no necesita ni fe ni esperanza, porque será una vida llena de caridad; la única virtud que cabe en el Cielo y que él intentaba cultivar ya en esta tierra. MA

Querido amigo, siento no haberte dado las gracias tantas veces como merecías Por Enrique Benito, hematólogo Hace 20 años mi madre me dijo “en vez de un abrigo te he comprado una gabardina porque en Asturias llueve mucho” y no se equivocaba. El primer día que vine a esta querida tierra fue de los que ya escasean, llovía tanto que hacía imposible ver quién te precedía en la autopista, lo que unido a que era mi primer día como Médico Interno Residente de Hematología en Cabueñes hacía que mis nervios no estuvieran muy calmados.

Al llegar a Gijón me presenté al jefe de servicio que me dijo tras una amplia y serena sonrisa: “vamos a tomar un café”, y me condujo a la zona más importante de un

IN MEMORIAM

permitiera trabajar junto a él codo con codo todos estos años, y me trajera a su santuario, a “su Hospital” como él llamaba al Centro Médico, donde se encontraba feliz, a sus anchas, con sus pacientes a los que conocía no sólo por sus patologías sino también por todas las historias que se contaban mutuamente en la consulta y que hacían que su relación fuera más de amistad que la meramente profesional entre médico y paciente.

Pocas personas he visto que trabajaran tanto y que tanto disfrutaran haciéndolo. Cuando no veía pacientes, hacía informes o investigaba la última bibliografía sobre un caso clínico, dirigía tesis. Estudiaba todo lo que se le cruzaba por delante, desde Rutherfod a Darwin, desde las ancestrales costumbres sanadoras asturianas hasta la historia de la Medicina Interna o la Hematología en Asturias, en la que tanto papel protagonista tuvo.

Al hacer balance de todo este tiempo me queda la sensación de no haber sido tan buen alumno como merecía tan brillante maestro, es más, siento que ni siquiera te he dado las gracias por todos los nuestros que me has regalado.

El día que te conocí y el día que nos dejaste no paraba de llover… MA

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hospital: la cafetería. Allí nos sentamos uno enfrente del otro, uno alegre y tranquilo, otro atento y concentrado por no decir asustado.

-“Bienvenido a nuestro servicio, digo nuestro porque ya formas parte de él y me comprometo a hacer de ti un buen hematólogo con la única condición de que seas responsable y trabajador, mi nombre es Joaquín Fernández y vamos a pasar mucho tiempo juntos”.

En aquel momento no fui capaz de comprender toda la verdad que encerraban esas palabras pero con los años me fui dando cuenta de que ese “nuestro” era como el que emplea un padre con sus hijos al hablar de las cosas de casa, era un “nuestro de todos”.

Los que fuimos residentes suyos, sin excepción, tuvimos en él un padre que nunca nos dejó de lado y siempre estuvo pendiente de nosotros, a nivel profesional siempre te hacía copartícipe de todos sus logros y sus triunfos aunque tu aportación en ellos fuera nimia. Así cualquier aventura en la que estuviera inmerso nuestro Joaquín acababa siendo “nuestra”. Eso sí, el trabajo duro siempre era suyo pero en los títulos de crédito cabíamos todos.

En mi caso, además tengo que agradecerle que me

EL ADIVINANCERO ASTURIANO I Por Joaquín Fernández García.

ASTURIAS Y SUS COSTUMBRES

Miembro de Número del Real Instituto «de Estudios Asturianos».

SEGUNDO TRIMESTRE 2012

30 Proseguimos con nuestro adivinancero, relacionado, en esta ocasión, con el ser humano y sus actividades.

LA LENGUA Se preguntaba, describiendo las cosas: Una tabliquina mui entablicá siempre ta a techu y siempre ta moyá.

LA DEFECACIÓN Se decía sin remilgos: Fui al monte, planté una estaca y trixe el furecu pa casa.

EL PEDO Y, sin remilgos, se decía también: Entre dos peñas feroces, sale un hombre, dando voces.

OJOS A veces, las cosas podían interpretarse mal, cuando se preguntaba: Se van pala cama, juntan pelo con pelo, y lo que rebulle en medio.

De ahí que pudiera preguntarse sin dar que pensar mal: Arquines, arquetes, muy reguiletes, abrir y cerrar y nunca sonar.

LA GAITA Podía acertarse: Si jueses jueses, y si, vieses vieses, al tentere leír, un palín de barbes la mano le daba y el culo roncaba. ¡Axus qué fiesta, Xuanin del alma!

Si lo vieres, ¿qué dixeres?

LA GARCILLA Y LOS ARBEYOS Sabiéndolo, se acertaba, seguro: Cien redondinos, un redondón un saca y mete y un quita y pon. MA

ASTURIAS Y SUS COSTUMBRES

LA AGUIJADA O GUIÁ PARA CONDUCIR EL GANADO Difícil para señoritos: Mío güela ye mui chargona y tien un diente en la corona.

LA AGUJA DE COSER Difícil: Pequeñina, como una aresta fai al rey salir de fiesta

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EL CURA Podía acertarse: Usa camisa y calzón, pero nun usa chaqueta y, desde el cuello a los pies, ye enteru bragueta.

y

CARCASSONNE VIOLET-LE-DUC VIAJES ÚNICOS

Por el Dr. Ángel García Prieto, psiquiatra

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Hace muchos siglos que la ciudad francesa de Carcassone, al sur de la región de Languedoc, era un lugar muy estratégico entre el Mediterráneo y el Cantábrico, la península Ibérica y Europa. Por eso los romanos consolidaron las fortificaciones galas de su ciudadela y en el s. XII la población consigue su mayor auge con los condes Trencavel, que se ven envueltos en los conflictos de aquella época medieval, como el

de los cátaros, al acogerlos cuando huían perseguidos por Simon de Monfort en la cruzada contra esa herejía.

De aquella época es la construcción de la basílica de St-Nazaire y el Château Contal, que es una fortaleza dentro de otra fortaleza, cuando un siglo después se construye una muralla doble y las puertas y contrafuertes exteriores de la ciudadela, entre las que

viajes únicos

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destaca la Porte Narbonnaisse con cuatro torres góticas Esta pequeña ciuque impresionan. En el s. XVII dad de callejuelas esta fortificación, por los avanmedievales y consces en las estrategias y armas trucciones militares militares y por el tratado entre está situada sobre españoles y franceses, pierde un alto promontorio sentido y se va deteriorando. sobre el río Aude, Pero el arquitecto e historiaque la separa de la dor, experto en construcciociudad baja. nes medievales, Violet-Le-Duc (1814 - 1879) consigue hacer una fantástica reconstrucción – para algunos detractores, excesiva - que sin duda es una maravilla de ambientación medieval y consigue que esta ciudadela sea catalogada por la UNESCO como un monumento del Patrimonio de la Humanidad.

Esta pequeña ciudad de callejuelas medievales y construcciones militares está situada sobre un alto promontorio sobre el río Aude, que la separa de la ciudad baja. La Ville Basse, más moderna y de unos cuarenta mil habitantes, tiene también otros lugares de interés, como es la Bastide de St-Louis, con sus plazas, mercado y ahora avenidas donde antes estaban sus antiguos bastiones – las bastides son urbanizaciones completas impulsadas por un rey o un señor feudal, similares nuestras polas o pueblas -, le Pont Vieux del s.

XIV, iglesias, catedral y palacios, además del paso ajardinado del Canal de Midi – también monumento de la Humanidad de la UNESCO - , construido entre Toulouse y el Mediterráneo en el s. XVII, que posibilita la navegación de pequeños barcos de transporte y ahora es aprovechado para pintorescas excursiones de turismo apacible. MA

VIAJES ÚNICOS

viajes únicos

ESCAPARATE Por Ángel García Prieto, psiquiatra SAID, KURBAN.

ALÍ Y NINO (Ali und Nino) Ed. Libros del Asteroide, 2012.

304 páginas. 18,95 euros.

ESCAPARATE

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Versión castellana de Isabel Payno Jiménez-Ugarte

Esta novela fue publicada por vez primera en 1937, en alemán, y reeditada y traducida en los años setenta, noventa del siglo pasado y en el 2000, porque seguía suscitando el interés que ahora la presenta de nuevo a los lectores españoles. De su autor no se sabe a ciencia cierta la identidad; Kurban Said es un pseudónimo que tal vez pertenezca a un personaje que falleció en Positano, Italia, en 1942, a los 36 años, después haber huido del Cáucaso por su origen judío. Había tenido el nombre turco de Essad Bey, pero luego se hizo llamar Lev Nusimbaum y de alguna manera su nombre se emparenta con la baronesa Elfriede Ehrenfelds von Bodmershof, pues en un catálogo de autores del III Reich se asigna a esta aristócrata germana el pseudónimo. En fin una historia complicada que da a la narración todavía un halo mayor de exotismo, mixtificación e interés.

Alí y Nino es una bonita, legendaria, interesante y literaria historia de amor entre un noble musulmán y una cristiana ortodoxa rusa en tierras de Azerbaiyán, Georgia, Persia y Dagastán. Tan protagonistas son los jóvenes enamorados como Bakú, la capital del petróleo del Caspio, con su casco antiguo de corte musulmán y la parte moderna en la que los aires occidentales que traen los rusos hacen convivir los harenes con el teléfono, los sables y los disparos de

ametralladora... Pues Bakú, en aquellos años, vive las consecuencias de la retaguardia de la I Guerra Mundial y las invasiones de los ejércitos rusos blancos y rojos de la revolución y guerra civil rusa. Allí conviven también georgianos, turcos, armenios y persas. Una amalgama que hace difícil saber si aquellas tierras son la puerta de Europa o un pasillo entre los dos continentes, un lugar difícil al que la riqueza petrolífera añade al afán expansionista de turcos, persas y rusos el deseo de invasión. Al fondo, el choque eterno de religiones y culturas, la tensión entre los hombres del desierto y los del bosque.

La aventura de tintes épicos, el romance y todo el ambiente fronterizo conviven, en una tensión narrativa adecuada, con unos personajes atractivos y reales que, además de la fuerza histórica de aquellos años repletos de acontecimientos, hacen del relato una historia rica y enriquecedora del todo actual, aunque pueda tener ya ochenta años de recuerdo. MA

GARCÍA PRIETO, ÁNGEL

ESPACIOS PARA EL TIEMPO DE VIAJAR. OCHENTA LUGARES DE EUROPA. Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Asturias Colección Anton Chejov Tuvo que ser Francisco de Quevedo quien definiera el acto de leer como escuchar con los ojos a los muertos, igual que si dijéramos: oir sin el sonido a los ausentes. Así, el último libro, “Espacios para el tiempo de viajar”, de Ángel García Prieto, un psiquiatra bien vivo y coleando, conferenciante, crítico, escritor, amigo de los fados y viajero impenitente que, al “escucharle” en esta obra con los ojos, “viajamos” a la vez, como un Diablo Cojuelo, sobre 80 lugares de Europa levantando un poquito los tejados.

Son visitas relámpago, instantáneas más bien impresionistas, con cuatro pinceladas literarias y una foto en color en cada una, que subrayan esa especie de clave indispensable de lo sólo oteado que, sin duda, despierta y acrecienta nuestra curiosidad. Un recorrido por las riberas del Mediterráneo, 35 postales, de Gibraltar a Atenas, Niza, Trieste, Bolonia, Siracusa, Corinto y su canal…

Nombres evocadores de lejanas historias que el autor enlaza con 25 lugares de Centroeuropa: Berna, Friburgo, Zurich, Salzburgo, Auschwitz, Lugano,

Budapest, Varsovia, Viena con el curioso origen de sus grandes cafés…

Y, en fin, más puntos de interés de Francia a Suecia, sin olvidar el Portugal de siempre en la sentimental querencia de quien bien ama esa tierra y su folclore.

Manuel Bousoño, colega del autor, nos destaca en el prólogo que este libro es una pieza única, a mitad de camino entre las guías y los libros de viajes. En él, también apunta emociones y afectos como pasando de puntillas con la concisión y sencillez tan propios de la gente castellana. El libro está dignamente editado por el Colegio de Médicos de Asturias dentro de su colección “Antón Chejov”, galeno y escritor, cuyo nombre ya nos dice bastante del propósito de la serie que dirige José Luis Mediavilla, también autor y médico. Un acierto. MA

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www.plusesmas.com/salud/

WEB DE INTERÉS

Web dedicada a prevenir enfermedades y estar en forma. Todos los últimos avances médicos que pueden mejorar radicalmente calidad de vida en la tercera edad.

www.vacunasaep.org El portal de las vacunas de la Asociación Española de Pediatría.

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SUDOKU

SEGUNDO TRIMESTRE 2012

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agenda I congresos-cursos

De izquierda a derecha: el gerente del HUCA, Sr. D. Juan José Pérez Blanco; el exconsejero de Sanidad, Ilustrísimo D. José María Navia-Osorio García Braga; el gerente del SESPA, Dr. Juan Azcona De Arriba, y el organizador, Dr. Carlos Gutiérrez Segura

El pasado 16 de marzo el Dr. Carlos Gutiérrez Segura, cirujano pediátrico del Centro Médico y miembro del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Universitario Central de Asturias, organizó y dirigió el XXVII Curso de Avances en Cirugía Pediátrica, dedicado este año a la Cirugía Mínimamente Invasiva Neonatal y Cirugía Robótica Pediátrica, al que asistieron numerosos cirujanos de diferentes hospitales españoles para exponer y debatir las últimas novedades en cirugía laparoscópica neonatal. La expectación que despertó el curso hizo que asistieran al mismo el Consejero de Sanidad y los Gerentes del SESPA y del Hospital Central de Asturias. MA

AGENDA

El Dr. Carlos Pinto Llona fue el encargado de coordinar el VIII Curso de actualización Médica para el Servicio de Urgencia de los Hospitales Comerciales que tuvo lugar en Madrid del 4 al 5 de mayo de este año. MA

SEGUNDO TRIMESTRE 2012

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El Dr. Valentín Mateos, del Servicio de Neurología, participó como ponente en el “XVII CURSO NACIONAL DE CEFALEAS”, celebrado en Madrid los días 4 y 5 de mayo de 2012 bajo los auspicios de la Sociedad Española de Neurología.

Los temas asignados al Dr. Valentín Mateos fueron “Anamnesis, exploración y aproximación diagnóstica al paciente con cefaleas” y “Cefaleas en la infancia y la adolescencia”.

Los asistentes, en su mayoría Médicos Residentes de Neurología, valoraron muy positivamente las enseñanzas teórico-prácticas adquiridas en este curso. MA

La Dra. Jéssica Fernández, del Servicio de Neurologia, presentó el póster “Optical nerve atrophy in demyelinating diseases: a pilot study with transorbital echography” en el Congreso de la Sociedad Europea de Neurosonología y Hemodinámica cerebral, celebrado en Venecia los días 17-20 de mayo de 2012. El trabajo fue galardonado con uno de los cuatro premios otorgados por el Comité Científico entre el más de un centenar de pósters presentados al congreso certificando así la calidad científica del mismo. MA

El 24 de mayo se presentó en Madrid, en la reunión de actualización del Registro Español de Cáncer de Próstata (RECAP), uno de los 5 proyectos elegidos este año para su desarrollo con la información contenida en dicho registro. El RECAP cuenta con cerca de 14.000 pacientes afectos de cáncer de próstata tratados con todas las modalidades terapéuticas que incluyen la cirugía, la radioterapia, la braquiterapia, la hormonoterapia, la quimioterapia, o la combinación entre ellas. En concreto el proyecto planteado por el Dr. Vilar versa sobre la relación entre los fármacos que alteran la hemostasia en conjunción a la irradiación, sobre el control bioquímico y la supervivencia libre de metástasis en el carcinoma de próstata. Se espera que para mediados de este año se obtenga ya alguna información. MA

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agenda I incorporaciones Tres nuevos especialistas se han incorporado el pasado 1 de junio a la plantilla del Centro Médico. El hematólogo César Morante, que sustituye a Joaquín Fernández, recimientemente fallecido. El Dr. Morante trabajó en Cabueñes y desde hace años formaba parte del servicio de Hematología del HUCA. Además, el Dr. Jorge Sánchez Pertierra, especialista en Medicina Intensiva que hasta la fecha trabajó en la UCI del Complejo Asistencial Universitario de León (CAULE). Asimismo, el Dr. Miguel Ángel Hernández Bartolomé que tras realizar la especialidad de Cirugía en el Hospital Universitario de Valladolid, se acaba de incorporar como cirujano al Centro Médico de Asturias.

AGENDA

agenda I formación SEGUNDO TRIMESTRE 2012

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Durante el mes de marzo pasado, la Dra. Raquel García, del Servicio de Neurología, realizó una rotación teórico-práctica por el Servicio de Neurología del Hospital de Denia, en Alicante, al objeto mejorar la aproximación diagnóstica a los pacientes con patología neuromuscular. La Dra. García dedicó gran parte de esta rotación a la práctica de estudios de conducción nerviosa periférica (electroneurografía), completando así el aprendizaje adquirido durante su último año de Residencia en Neurología en la Unidad de Patología Neuromuscular del Hospital de Sant Pau, en Barcelona. MA

agenda I noticias El pasado mes de marzo se reunió en Oviedo la junta directiva de la Sociedad Española de Neurología.

Aprovechando su estancia en la capital del Principado, visitaron la Colección Masaveu. La propia SEN se ha hecho eco de esta visita en su propia web.

En la foto Alicia Castro Masaveu, rodeada de los miembros de la junta directiva de la SEN. MA

agenda I publicaciones EL ECO-DOPPLER COLOR TRANSCRANEAL EN EL ESTUDIO VASCULAR CEREBRAL La Dra. Jéssica Fernández, en colaboración con la Dra. Raquel García y el Dr. Valentín Mateos, del Servicio de Neurología del Centro Médico, así como la Dra. Patricia Martínez, del Hospital La Paz, de Madrid, y el Dr. José Manuel Valdueza, de la Bad Segeberger Kliniken, en Bad Segeberg, Alemania, ha publicado el artículo “El eco-doppler color transcraneal en el estudio vascular cerebral” (Neurología Argentina, 2012, doi:10.1016/j. neuarg.2012.02.002). Se trata de un extenso artículo de revisión sobre las posibilidades que ofrece el doppler/ duplex transcraneal en el estudio de pacientes con ictus agudo así como sus otras aplicaciones en el estudio vascular cerebral. MA

agenda I publicaciones

AGENDA

EL PAPEL DE LA IRRADIACIÓN PROFILÁCTICA EN EL CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULA PEQUEÑA Los Dres. Vilar y Pérez-Prozos de los servicios de Oncología Radioterápica y Radiofísica del IMOMA, han publicado en la revista Clinical & Translational Oncology del mes de abril de 2012, en colaboración con la Clínica Universitaria de Navarra (Dr. Aristu), una minirevisión sobre el papel de la irradiación profiláctica en el cáncer de pulmón de célula pequeña, una patología muy prevalente en nuestro tiempo.

En el estudio se habla de que tras administrar el tratamiento con quimioterapia o radioquimioterapia, el cerebro debe ser irradiado en un intento de disminuir al máximo el riesgo de progresión en forma de metástasis cerebrales. En dicha revisión cuestionan el fraccionamiento estándar utilizado hoy en día, por considerarlo demasiado tóxico, y denuncian la poca importancia prestada hasta ahora en la valoración de las funciones cognitivas y el control del daño neurocognitivo. MA

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INFARTO CEREBRAL TRAS QUIMIOTERAPIA CON CISPLATINO-GEMCITABINA: PROBABLE CAUSA-EFECTO La Dra. Jéssica Fernández, en colaboración con la Dra. Raquel García y el Dr. Valentín Mateos, del Servicio de Neurología, y el Dr. Miguel Valle, del Servicio de Oncología, ha publicado el artículo “Infarto cerebral tras quimioterapia con cisplatino-gemcitabina: probable causa-efecto” (Neurología 2012, 27:245-247) en el que se describe una posible, aunque infrecuente, complicación de algunos quimioterápicos. MA UTILIDAD DEL DÚPLEX ORBITARIO PARA LA VALORACIÓN DE ATROFIA DEL NERVIO ÓPTICO EN ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES: ESTUDIO PILOTO La Dra. Jéssica Fernández, en colaboración con la Dra. Raquel García y el Dr. Valentín Mateos, del Servicio de Neurología, ha publicado el artículo “Utilidad del dúplex orbitario para la valoración de atrofia del nervio óptico en enfermedades desmielinizantes: estudio piloto” (Rev Neurol 2012; 54: 587-592). Como conclusiones del estudio se resalta que el dúplex del nervio óptico es una herramienta útil, accesible y no invasiva para la valoración de la existencia de atrofia óptica. De la misma forma que los potenciales evocados visuales están alterados en un número importante de pacientes sin antecedentes claros de haber sufrido neuritis óptica, el estudio del grosor del nervio óptico mediante Doppler transcraneal también podría utilizarse como marcador paraclínico de enfermedad desmielinizante.

Se trata de una experiencia pionera en España, y mereció ser catalogada como “Comunicación Estelar” cuando fue presentado como comunicación oral en la Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología en noviembre pasado. Además, la Dra. Fernández acaba de presentar y defender este trabajo en el Congreso de la Sociedad Europea de Neurosnología y Hemodinámica Cerebral celebrado en Venecia hace pocas semanas, y sido merecedor de uno de los 4 premios otorgados por el Comité Científico entre más de un centenar de pósters presentados. MA

CAPELLANÍA DE CENTRO MÉDICO Misa: De lunes a viernes a las 11h Domingos y festivos a las 10 h

Para llegar al Centro Médico • Renfe línea C-2 desde Oviedo parada estación “El Caleyo”.

• TUA Línea 10 de autobuses

HORARIO DE CELEBRACIONES

Confesiones: solicitarlo antes de las Misas.

La Comunión se lleva a los enfermos antes de la Misa.