Muestra del Capítulo 27 (fragmento)
Ultrasonido y paquimetría (…) El ecógrafo emplea un sistema computarizado que incluye una sonda de contacto que actúa como emisor y receptor del eco ultrasónico, un sistema transductor y uno procesador que muestra los resultados en un monitor o en forma impresa. La prueba se realiza aplicando la sonda sobre los párpados cerrados (modo paraocular) o sobre el ojo (modo transocular), mientras el paciente mantiene su mirada en la dirección que indica el examinador para extender el rango de alcance de la sonda u observar lesiones distales o de difícil acceso.
Fig. 27.1 Ecografía mixta modo A y B.
El registro ecográfico se realiza en el formato de ondas (modo A) y en formato gráfico bidimensional (modo B). El modo B se acompaña de una escala milimétrica y una escala de grises referente a la densidad tisular (reflectividad); la densidad alta del tejido óseo u otros semisólidos se representa mediante tonalidades claras, mientras que los tejidos blandos, los líquidos o los espacios aéreos que generan poca o nula reflectividad se representan en tono oscuro y negro. Para efectos de la fotografía, el modo B genera una imagen semicircular oscura con dos zonas más claras, una anterior correspondiente a la córnea (3 mm), una posterior que representa la retina y la esclera (32 mm), y más atrás el nervio óptico y la órbita (entre 32 ~ 50 mm). Detrás de la córnea, a 10 mm de la zona de contacto sonda ~ córnea, se observa un brillo tenue correspondiente al cristalino. Fig. 27.2 Ecografía ocular normal (modo A). La sonda alineada con el eje antero posterior genera cuatro grupos de ondas A, B, C y D correspondientes con la córnea, caras anterior y posterior del cristalino, retina y nervio óptico.
Fig. 27.3 Ecografía en desprendimiento retinal superior. Observe que en la ecografía de la izquierda el equipo no registra ninguna anormalidad en las ondas, debido a que su frente de emisión no se intersecta con la zona desprendida mientras que al angular la sonda (derecha), aparecen zonas posteriores de alta reflectividad que se corresponden con el tapete retinal desprendido y la acumulación subretinal de líquidos.