Guía Perinatal 2015
387 ANEXO 3 Maniobras de reanimación avanzada 1
PARO CARDÍACO SIN PULSO - Algoritmo de SVB: Continúe la RCP - Suministre oxígeno cuando esté disponible - Conecte el monitor/desfibrilador cuando esté disponible 2
Sí 3
Verifique el ritmo ¿El ritmo se puede revertir con una descarga?
No 9 Asistolia/AESP
FV/TV
10
4 Administre 1 descarga - Manual: 2 J/kg - DEA: > 1 año Utilice un sistema pediátrico, si está disponible, en niños de 1 a 8 años. Reanude la RCP inmediatamente
Reanude la RCP inmediatamente Administre adrenalina (epinefrina) - i.v./i.o.: 0,01 mg/kg (1:10 000: 0,1 ml/kg) - Tubo traqueal: 0,1 mg/kg (1:1000: 0,1 ml/kg) Repita cada 3 a 5 minutos
Adm. 5 ciclos de RCP
5
6
Sí
12
Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga - Manual: 4 J/kg - DEA: >1 año Reanuda la RCP inmediatamente Administre adrenalina (epinefrina) - i.v./i.o.: 0,01 mg/kg (1:10 000: 0,1 ml/kg) - Tubo endotraqueal: 0,1 mg/kg (1:1000: 0,1 ml/kg) Repita cada 3 a 5 minutos 7
8
Adm. 5 ciclos de RCP Verifique el ritmo ¿El ritmo se puede revertir con una descarga? Sí
No
Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador. Administre 1 descarga - Manual: 4 J/kg - DEA: >1 año Reanuda la RCP inmediatamente Considere antiarrítmicos (5 mg/kg de amiodarona i.v./i.o. o 1 mg/kg de lidocaína i.v./.i.o) Considere 25 a 50 mg/kg de magnesio i.v./i.o., máx 2 g para torsades de pointes Tras 5 ciclos de RCP, vaya al recuadro 5
11
Adm. 5 ciclos de RCP
Verifique el ritmo ¿El ritmo se puede revertir con una descarga?
No
No
Verifique el ritmo ¿El ritmo se puede revertir con una descarga?
- Si hay asistolia, vaya al recuadro 10 - Si hay actividad eléctrica, verifique el pulso. Si no hay pulso, vaya al recuadro 10 - Si hay pulso, inicie la atención postresucitación
13
Sí
Vaya al recuadro 4
Durante la RCP - Comprime fuerte y rápido (100/min) - Permita que el pecho vuelva completamente a su posición original - Minimice las interrupciones en las compresiones torácicas - Un ciclo de RCP: 15 compresiones; 2 respiraciones; 5 ciclos = 1 a 2 mins - Evite la hiperventilación - Asegure la vía aérea y confirme la colocación - Una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea, los reanimadores ya no realizan “ciclos” de RCP Administre compresiones torácicas continuas sin pausas para respiraciones Administre 8 a 10 respiraciones/min Verifique el ritmo cada 2 minutos - Reanimadores: Deben turnarse para las compresiones cada 2 min al verificar el ritmo - Identifique y trate posibles factores contribuyentes: - Hipovolemia - Toxinas - Hipoxia - Taponamiento cardíaco - Hidrogeniones (acidosis) - Neumotórax a tensión - Hipocaliemia/ - Trombosis (coronaria o Hipercaliemia pulmonar) - Hipoglucemia - Traumatismo - Hipotermia
Referencia: Guidelines American Heart Association. Circulation 2005.