Signos sugerentes de DCP: • Examen abdominal: −− Feto grande. −− Rebalse suprapúbico de la cabeza fetal. • Examen pélvico −− Cuello uterino no requerido luego de la amniotomía. −− Edema del cuello uterino. −− Cabeza fetal que no apoya bien el cuello uterino. −− Cabeza persistente sobre E -2. −− Formación de caput. −− Moldeamiento de la cabeza fetal. −− Deflexión de la cabeza fetal. −− Asinclitismo. • Otros −− Pujo materno antes de la dilatación completa. −− Desaceleraciones precoces. −− Prueba de Hillis-Müller negativa o reversa. • Signos sugerentes de DCP en la pelvimetría clínica −− Arco subpúbico agudo. −− Diámetro biisquial menor de 8 cm. −− Espinas isquiáticas prominentes. −− Sacro plano. −− Conjugada diagonal menor de 11,5 cm.
Prueba de Hillis-Müller: se efectúa a través del examen pélvico por tacto vaginal. En el momento de mayor intensidad de la contracción y ejerciendo presión sobre el fondo uterino, el examinador evalúa si la cabeza fetal desciende en el canal vaginal. Si la cabeza fetal no se desplaza, existe una alta probabilidad de DCP. Prueba de Trabajo de Parto Condiciones para su indicación: • Rotura de membranas (RAM). • Optimizar dinámica uterina (DU) hasta obtener 3 a 5 en 10 minutos. • Analgesia epidural. • Vigilancia fetal intraparto normal. • Haber alcanzado la fase activa.
Guía Perinatal 2015
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