Guía Perinatal 2015
210 a. Mujeres sin factores de riesgo: −− Tratamiento sistémico oral con ampicilina (500 mg cada 6 horas x 7 días) o local con clindamicina (crema vaginal, 1 aplicación por 1 semana). −− No se requiere tratamiento de la pareja. b. Mujeres con factores de riesgo: −− Tratamiento sistémico oral con ampicilina (500 mg cada 6 horas x 7 días) o clindamicina (300 mg cada 8 horas x 7 días), asociado con tratamiento local con clindamicina (crema vaginal, 1 aplicación por 1 semana). −− No se requiere tratamiento de la pareja. −− Solicitar cultivo y Gram de control. • Es útil el tratamiento intraparto en mujeres portadoras de EGB, en reducir el riesgo de sepsis neonatal? El tratamiento intraparto de estas mujeres, disminuye el riesgo de sepsis neonatal por SGB, por lo que debe tratarse a todas las mujeres portadoras o con factores de riesgo de sepsis neonatal por EGB. Recomendación A.
Reduce significativamente (40-80%) la probabilidad de que el recién nacido desarrolle la enfermedad. El Center for Disease Control ha emanado sugerencias para prevenir esta enfermedad, centrando sus propósitos en la utilización de a) sólo factores de riesgo o b) agregar a éstos la realización de un cultivo vaginal entre las 35 y 37 semanas(ver esquema de prevención para la enfermedad neonatal por estreptococo grupo B). Cada servicio debe evaluar la factibilidad de realizar cultivos para EGB. De no ser posible, el manejo puede basarse exclusivamente en la presencia de factores de riesgo, los que están presentes en un 70% de los niños que desarrollan la enfermedad y en un 25% del total de partos. A. Administrar profilaxis antibiótica intraparto SIEMPRE en los siguientes casos: 1. Antecedentes de sepsis neonatal o muerte neonatal precoz por infección en embarazos previos. 2. Bacteriuria asintomática a EGB en el embarazo actual. 3. Trabajo de parto prematuro (dilatación cervical >3 cm, tocolisis fracasada, u otro signo de parto inminente). 4. 1,2 y 3 no requieren la toma de cultivos porque SIEMPRE debe administrarse profilaxis intraparto. B. Si la norma local utiliza el cultivo de EGB a las 35-37 semanas 1. Profilaxis antibiótica intraparto si el cultivo es positivo. 2. No requiere tratamiento si el cultivo es negativo.