CASIRATE GAS 2 S.r.l.
Società di vendita gas metano DICHIARAZIONE SOSTIITUTIVA ATTO DI NOTORIETA’ (ai sensi del D.P.R 28 Dicembre 2000, n° 445) PER LA COMUNICAZIONE DEI DATI CATASTALI IDENTIFICATIVI DELL’IMMOBILE PRESSO CUI E’ STATA ATTIVATA L’UTENZA (Art. 1 comma 333, Legge n. 311 del 30.12.2004)
Il/La sottoscritto/a……………………………………………………………………………………………………….. Nato/a………………………………………………………Prov…………………………. il…………………………… Residente a……………………………………………………………………………….CAP……………….
Prov ………………..
Via………………………………………………………………………………………………………………....
Num ………………..
CF/ PIVA In qualità di …………………………………………………………………………………………
(solo per aziende associazioni ecc.))
Con sede in ………………………………………………………………………………………………………………………………….. (Via-CAP-comune-prov) Con riferimento all’indirizzo di Fornitura: Comune…………………………………………………………………………………….CAP………………………Prov……………….. Via………………………………………………………………………………………………………………....
Num ………………..
Consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di informazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n 445 del 28.12.2000
DICHIARA quanto segue: Tipo immobile:
Qualifica del titolare dell’utenza:
Tipologia utenza:
Urbano Rurale
Proprietario Usufruttuario Titolare di Altro diritto sull’immobile
Domestica – residenza anagrafica presso luogo fornit. Domestica – residenza anagrafica diversa da luogo fornit. Non domestica
Comune Amministrativo: C A S I R A Comune Catastale
Indirizzo
T
E
A
D
D
A
(solo se diverso da Comune amministrativo)
(solo per gli immobili urbani)
Via piazza corso etc
Civico
indirizzo
edificio
scala
Codice comune catastale B 9 7 1 Subalterno
1) 2)
D
piano
Sezione Urbana (se presente) Particella
Segue particella (1) -
interno
Foglio
Tipo particella
(2)
Compilare solo per gli immobili Comunali per i quali vige il sistema del Catasto Tavolare. Riportare, in questo caso il carattere “/” seguito dai 4 caratteri del denominatore Compilare solo per gli immobili diversi da quelli urbani siti nelle provincie di Trento e Bolzano. Può assumere solo i valori F= Fondiaria E= Edificiale
ATTENZIONE se la sezione “Dati catastali identificativi dell’immobile” non è stata compilata, deve essere barrata una delle seguenti caselle, per segnalare il motivo della mancata comunicazione, Barrare con una “ “X” una sola casella
Immobile non
iscrivibile a catasto (NN)
Luogo_________________
Immobile ancora non iscritto a casto (AN)
il________________________
Fornitura temporanea (FT)
Contratto con condominio (CC)
IL DICHIARANTE
______________________________ (Firma per esteso e leggibile)
3) 4)
Ai sensi dell’Art. 38 D.P.R. 445/2000la dichiarazione è sottoscritta in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento d’identità del sottoscrittore all’ufficio competente via fax, tramite incaricato, oppure a mezzo posta. Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilità di aver preso visione dell’informativa ai sensi dell’art. 13 del D.lgs n 196/03, riguardante la tutela delle persone e degli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, e di manifestare ai sensi dell’ art. 23 del D.lgs n 196/03 il proprio consenso al trattamento delle informazioni. L’interessato dispone integralmente dei diritti di cui all’Art. 7 del D.lgs n. 19.
Luogo_________________
il________________________
IL DICHIARANTE
______________________________ (Firma per esteso e leggibile)
SOCIETA’ UNINOMINALE Soggetta alla direzione e coordinamento del Comune di Casirate d’Adda Viale M. D’Azeglio n. 5 – 24040 CASIRATE D’ADDA (BG)Tel. 0363/326688 - Fax. 0363/326460 CF P.Iva. e N. iscrizione Reg. Impr. BG: 03002730160 Cap. Soc. € 10.000,00 i.v. e-mail certificata casirategasduesrl@pec.it