Examen físico del recién 2014

Examen Físico del Recién Nacido Dr. Carlos R. Rizo Fajardo Pediatra Neonatólogo

Facultad de Ciencias Medicas Programa de Pediatría Hospitalaria USAC

Examen Físico del Recién Nacido -OBJETIVOS: .Determinar si el neonato cursa con un período normal de adaptación. .Valorar EG y si el peso es AEG. .Descartar patología.

IMPORTANTE: .Hacerse bajo fuente de calor a una temperatura adecuada. .Orientado

CURVAS DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO

Escalas de Evaluaci贸n Edad Gestacional

ESCALA BALLARD

TEST APGAR

ADECUACION A EDAD GESTACIONAL

Restricción de Crecimiento Intrauterino 

Velocidad de crecimiento menor que la normal para la población y para el potencial de crecimiento de un feto dado. › Simétrico › Asimétrico

 Índice

de Röeller:

  (Peso

en gramos / talla 3) * 100

  asimétrico

< 2.1 > simétrico

Clasificación según peso 

APAN

> 2,500 gramos



BPAN



MBPAN

< 1,500 gramos



EBPAN

< 1,000 gramos

< 2,500 gramos

Examen Físico del Recién Nacido 

Observar y palpar cabeza



Explorar cara



Explorar cuello



Palpar clavículas e inspeccionar y auscultar tórax.



Inspeccionar y auscultar abdomen

Examen Físico del Recién Nacido 

Palpar pulsos femorales



Explorar genitales y el ano



Revisar dorso y columna



Explorar cadera y extremidades



Realizar antropometría

Examen Físico del Recién Nacido -PIEL: epidermis delgada, rosada, vermix. textura, cianosis (pálido o icterico,moreno), acrocianosis (<48hrs).

Ictericia 50% RNT y 80% RNPT 2-4 día/veu.

Manchas hiperpigmentadas (morenos).

Miliaria y eritema tóxico.

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Examen Físico del Recién Nacido 

Cabeza y Cráneo:



Palpar: caput succedaneum, moldeamiento, cefalohematoma, craneotabes.



Fontanela Anterior (No >4x4cm), suturas.



Perímetro Cefálico RNT 31-38cm (35 +/- 2cm)



Talla t 10 2



MICROCEFALIA

TORCH



MACROCEFALIA

hidrocefalia

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Examen Físico del Recién Nacido 

Columna Vertebral:

Explorar dorso, buscar anormalidades de vertebras y defectos de línea media. 

Extremidades:



Inspeccionar movimientos espontáneos, forma, postura, simetría, dedos, uñas.



Movilizar articulaciones.



Cadera: Luxación Congénita de Cadera Ortolani (abducción y aducción), Barlow, Galeazzi.

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Examen Físico del Recién Nacido 

Cara: Facies (dismorfias menores),



Oídos: forma, tamaño, posición, apéndices

preauriculares, implantación de pabellones auriculares, conductos auditivos 

Ojos: cejas, pestañas, ojos, opacidad



Nariz: forma, puente nasal,aleteo,permeabilidad de coanas.



Boca : paladar, lengua, encías.



Descartar parálisis facial (llanto).

Examen Físico del Recién Nacido 

Ojos: Forma y posición, secreción, hemorragias

subconjuntivales, ictericia, cataratas, colobomas. F.O(No rutinaria)-EG-Torch. 

Boca: Paladares, perlas de epstein, otros quistes, dientes, frenillo, ránula.



Cuello: Corto, masas, tráquea, pulsos carotídeos, clavículas.

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Examen Físico del Recién Nacido 

Tórax y precordio:

Inspección, patrón respiratorio –taquipnea ( período de adaptación normal), respiración periódica, apnea.

Auscultación: FR, Arritmias Respiratorias cardíacas (FC en 60 seg.), 2do. ruido, soplos ( valorar precordio – trill ).

Pulsos periféricos y femorales, T/A en brazos y piernas( descartar CoA )

Examen Físico del Recién Nacido 

Abdomen:

Inspeccionar muñon umbilical, globoso, hígado 2cm reborde costa derecho, riñones (presencia de masas), anillos herniarios.

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Examen Físico del Recién Nacido 

Genitales:



Masculinos: fimosis nl, posición de meato urinario, escroto(testículos).



Femeninos: RNPT clítoris y labios menores son prominentes, RNT labios mayores cubren menores, fr. Secreción, sangrado.

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Extremidades y Región Lumbar 

Simetría



Pliegues



Características de la piel y pigmentación

Gracias !

Puede encontrar esta presentaci贸n en: http://issuu.com/carlosrizo1/docs/examen_f__sico_del_reci__n_2014.ppt