Farmacologia Respiratoria

Carrera de Enfermería Farmacología 05 de abril 2010

Visítanos Cursos en Salud www.CapacitacionesOnline.com EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología Universidad Santo Tomás Sede Temuco

Sistema respiratorio Ventilación

Intercambio de gases

Trasporte de gases en la sangre

EU-Lic. Rene Castillo Flores

Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

Ventilación

EU-Lic. Rene Castillo Flores

Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

Control de la respiración

EU-Lic. Rene Castillo Flores

Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

Intercambio de gases

EU-Lic. Rene Castillo Flores

Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

FÁRMACOS DEL APARATO RESPIRATORIO OXÍGENO

ANTITUSÍGENOS

MUCOLÍTICOS

DESCONGESTIONANTES ESTIMULANTES DEL CENTRO RESPIRATORIO.

Corticoides

Broncodilatadores

PATOLOGÍAS OBSTRUCTIVAS

Inhibidores de leucotrienios

DE LA VÍA AÉREA Modificadores de la liberación de mediadores inflamatorios.

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Estabilizadores de los mastocitos

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OXIGENO

¿Que es la oxigeno?

En 1777 como parte del más famoso experimento en la

historia de la química, Lavoisier calentó Mercurio en una cantidad conocida de aire por 12 días y sus noches, separando sus dos principales componentes que son el Nitrógeno y el Oxígeno.

Este gas representa alrededor del 21% del volumen del aire y un 23% de su peso, siendo inodoro y sin sabor.

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OXIGENO INDICACIONES El Oxígeno es utilizado ampliamente en medicina en diversos casos: • Deficiencia respiratoria • Resucitación cardiorespiratoria • Anestesia • Creación de atmósferas artificiales • Terapia hiperbárica • Tratamiento de quemaduras respiratorias, etc EU-Lic. Rene Castillo Flores

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OXIGENOTERAPIA

INDICACIONES

AGUDA

HIPOXEMIA

CRONICA * PaO2 < 55 mm Hg en

* PaO2 < 60 mm Hg

reposo

* SaO2 < 90%

* SaO2 < 85% por mas de tres semanas.

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OXIGENOTERAPIA

¿Que es la oxigenoterapia?

Es la administración terapéutica de oxigeno por inhalación

¿Como?

¿Para qué?

Para aliviar la hipoxemia

Aumentando la concentración de oxigeno en el aire inspirado.

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OXIGENOTERAPIA

Oxígeno = Medicamento Tiene indicaciones precisas.

Efectos adversos.

Dosificado Controlado

Humidificado Temperado EU-Lic. Rene Castillo Flores

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OXIGENOTERAPIA

¿Cómo se dosifica?

Flujometro EU-Lic. Rene Castillo Flores

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OXIGENOTERAPIA

¿Cómo se controla?

EU-Lic. Rene Castillo Flores

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OXIGENOTERAPIA

¿Cómo se humidifica?

Vaso humidificador

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OXIGENOTERAPIA

¿Cómo se tempera?

Humificador-Calentador EU-Lic. Rene Castillo Flores

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SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO MANÓMETRO DE OXIGENO CON FLUJOMETRO Y HUMIDIFICADOR

EU-Lic. Rene Castillo Flores

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SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO OXIGENO CENTRAL

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SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO CONCENTRADORES DE OXIGENO

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Sistemas de aporte de oxígeno SISTEMA

FIO2

FLUJO DE O2

(LITROS/MINUTO ) CATETER

1

0.45 - 0.60

1

0.24 - 0.40

1

0.22 - 0.24

2

0.28 - 034

3

0.28 - 034

6 - 8

0.32 - 0.50

NASOFARÍNGEO

CATÉTER NASAL

CÁNULA NASAL

MASCARILLA SIMPLE EU-Lic. Rene Castillo Flores

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Sistema de aporte de oxígeno SISTEMA

FIO2

FLUJO DE O2 (LITROS/MINUTO ) MASCARILLAS CON RESERVORIO

REINHALACIÓN PARCIAL

10 - 15

0.40 - 0.80

DE NO REINHALACIÓN

10 -

0.60 - 0.95

15 3

0.24 - 026

6

0.28 - 030

9

0.35

12

0.40

15

0.50

MASCARILLA VENTURI

HALO

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8 -

10

0.35 - 0.90

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Cánula Nasal ó Naricera

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EU-Lic. René Castillo F.

Mascarilla de Venturi

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MASCARILLAS CON RESERVORIO

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EU-Lic. René Castillo F.

HALO

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EU-Lic. René Castillo F.

Tienda Facial

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Intubación Endotraqueal

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OXIGENOTERAPIA REACCIONES ADVERSAS Los primeros signos de toxicidad por oxígeno son:

Tos

Disnea

Inquietud

Dolor torácico retroesternal,

Letargia

Sensación de quemadura u opresión.

Vómitos

Radiografía de tórax alterada, cianosis, edema pulmonar y posiblemente hemoptisis.

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OXIGENOTERAPIA REACCIONES ADVERSAS La respiración de concentraciones de oxígeno superiores al 50% durante más de 24 horas puede dar lugar a lesiones del tejido pulmonar o toxicidad por oxígeno.

Fibroplasia retrolental: se da en recién nacidos.

Displasia broncopulmonar: también propia del recién nacido.

Traqueobronquitis aguda: se manifiesta semiológicamente con dolor retroesternal, dolor torácico, tos y disnea.

Sindrome de distress respiratorio del adulto

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ANTITUSIVOS Mecanismos defensivos AR

Reflejo Tusígeno

Cilios de las vías respiratorias

Reflejo del estornudo

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ANTITUSIVOS Principios Generales La tos es fenómeno reflejo que permite eliminar secreciones bronquiales “Guardián de los pulmones”

Es un síntoma y debe tratarse la patología que la origina

La tos productiva debe ser conservada

EU-Lic. Rene Castillo Flores

Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

ANTITUSIVOS Mecanismo de acción:

CENTRALES

PERIFÉRICOS

Deprimen el centro bulbar que controla el reflejo de la tos

Acción anestésica o analgésica sobre las terminaciones nerviosas bronquiales donde se inicia el reflejo.

EU-Lic. Rene Castillo Flores

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Antitusivos Acción Central

Derivados de la

NATURALES

Codeína

Folcodina

Dextrometorfano

SINTÉTICOS

Pipazepato

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estructura de la Morfina.

Clofedanol

Noscapina

Relacionados con Antihistamínicos

Clobutinol

Zipeprol

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Antitusivos Acción Central Natural CODEINA (FLEMEX JAT®) Prototipo de los antitusígenos y el más utilizado, por ser el de mayor eficacia.

Ejerce su acción sobre los centros bulbares, puede producir depresión respiratoria agravando la situación de enfermos enfisematosos, en ocasiones produce cierta broncoconstricción y reducción de la secreción bronquial.

A diferencia de la Morfina no ocasiona farmacodependencia ni depresión profunda o coma.

EU-Lic. Rene Castillo Flores

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Antitusivos Acción Central Natural

Náuseas Sedación

Estreñimiento

DOSIS

RAM

CODEINA

Antitusivo : 15-30 mg cada 4-6 horas, vía oral Analgésico : 60mg a

Depresión respiratoria a

80mg/día repartidos en 4 o

altas dosis.

6 tomas, vía oral

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Antitusivos Acción Central Natural

DEXTROMETORFANO (PECTOBRONC® - TUSMINAL®) No posee acción analgésica a diferencia de su isómero levo.

Acción antitusígena es comparable a la Codeína Se caracteriza por no producir depresión respiratoria.

Puede reducir ligeramente la secreción bronquial EU-Lic. Rene Castillo Flores

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Antitusivos Acción Central Natural

Con

dosis

esperarse

muy

la

altas

podría

aparición

de

depresión respiratoria.

Pueden aparecer, pero son de incidencia

muy

rara:

mareos,

somnolencia, náuseas o vómitos, gastralgias.

Signos de sobredosis: confusión, excitación, nerviosismo, inquietud

POSOLOGIA

RAM

DEXTROMETORFANO (PECTOBRONC® - TUSMINAL®)

Adultos: 30mg (10ml) con

intervalos de 6 a 8 horas

o irritabilidad no habituales.

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Antitusivos Acción Central Sintético

Tos en las infecciones catarrales de las vías respiratorias altas y en la gripe.

Tos irritativa y espasmódica asociada con exploraciones endoscópicas (broncoscopia)

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RAM

Tos de diferente tipo y grado.

POSOLOGIA

INDICACIONES

CLOBUTINOL (PULBRONC ®)

Puede

provocar

Adultos: oral, 40 a 80mg

sedación,

astenia,

tres veces al día.

náuseas,

vómitos,

disminución del apetito, sequedad

de

boca

mareos.

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y

Mucolíticos FUNCIONES DEL MOCO EN LAS VÍAS AÉREAS

Las funciones del moco son numerosas y variadas; se pueden dividir en Inespecíficas ( mecánicas y biológicas): humidificación del aire, filtración y dilusión , alejamiento de partículas inertes y depuración biológica

Específicas ( defensa inmunitaria) con anticuerpos y mediada por células.

Las funciones mecánicas y biológicas se integran con la actividad inmunitaria de los anticuerpos presentes sobre la superficie mucosa traqueobronquial y con la acción de macrófagos alveolares y linfocitos pulmonares, existiendo una perfecta complementariedad de acción.

EU-Lic. Rene Castillo Flores

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Mucolíticos

Agentes Mucolíticos Sustancias que hidrolizan el mucus fluidificándolos, disminuyendo la viscosidad y aumentando su eliminación.

Hoy en día de muy poca utilidad, sobre todo en niños

Acetilcisteina

Carbocisteina

Bromhexina

Ambroxol EU-Lic. Rene Castillo Flores

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Descongestionantes Efedrina- Pseudoefedrina (Nastizol®)

Es el mas utilizado

Oximetazolina

Tópicos: sólo por 5 días para evitar efecto rebote.

Mecc. Accion: Simpaticomimetico, vasoconstricción de los vasos sanguíneos nasales, limitando el edema y la secreciones nasales

Precaución e los niños

Contraindicada en: Diabetes, hipertensión e hipertiroidismo EU-Lic. Rene Castillo Flores

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ESTIMULANTES DEL CENTRO RESPIRATORIO

Teofilina: • sus acciones son aumentar el porcentaje de sueño activo o sueño REM, aumentar el porcentaje de tiempo en estado de alerta, disminuir la fatiga del diafragma y disminuir la fatiga de la musculatura respiratoria accesoria.

• Su vida media varía con la edad, siendo aproximadamente de ocho a diez horas en el recién nacido, cuatro horas en el niño y ocho horas en el adulto.

• La dosis es de 6 mg/kg/día.

• Es un fármaco de estrecho margen terapéutico.

Cafeína: su vida media es de 37 a 200 horas.

Doxapram: • Aumenta la frecuencia y la profundidad de la respiración • se otorgan por vía endovenosa continua y tiene una vida media de minutos.

• Se usa en apnea idiopática del prematuro y como alternativa en casos de mala respuesta a teofilina.

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