CONSULTORIO
Mantenimiento del tonómetro de Goldmann: control de calibración y limpieza
Por Dr. Federico Basbus Médico residente en Oftalmología; Hospital de Clínicas José de San Martín.
La presión intraocular es un parámetro fundamental en la evaluación diaria de la salud ocular. No sólo es crítico en la pesquisa y el tratamiento del glaucoma, sino también de patologías corneales, lenticulares y vitreoretinales.
dentro de ella multiplicada por el área aplanada. Asume para ellos que la córnea es una esfera perfecta e infinitamente delgada, así como la superficie que la aplana. En base a esta premisa, numerosas son las fuentes de error registradas.
Si bien el oftalmólogo cuenta con diferentes métodos para valorar la presión intraocular, el tonómetro por aplanación -modificado por el Dr. Hans Goldmann en 1954- continúa siendo el gold estándar en la práctica diaria por su eficacia y practicidad. Tal es la confianza en su precisión que, ante valores de presión intraocular no consonantes con los hallazgos clínicos, se replantean diagnósticos o se evocan entidades como el glaucoma normotensivo.
Si se tiene en cuenta la precisión, los errores de calibración en el tonómetro de Goldmann suponen diferencias de hasta 2 mmHg1. ¿Es considerable esta diferencia? Los resultados del estudio “Manifestación precoz de glaucoma” (Early Manifest
Las mediciones no están exentas de errores, entre ellos los inherentes al mantenimiento del equipo como es la calibración. Su precisión, más allá del error de calibración sugerido por la empresa que los fabrica, puede alterarse con rapidez, por lo que se deben realizar controles regulares para asegurar su correcto funcionamiento. Sin embargo, un buen mantenimiento del equipo no termina en su calibración. Un service completo debe incluir su limpieza y desinfección.
CALIBRANDO EL TONÓMETRO La tonometría responde a la ley física de Imbert Fick: la fuerza necesaria para aplanar una esfera es igual a la presión aplicada 52 | MO
Glaucoma Trial) concluyeron que variaciones de tan sólo 1 mmHg se asociaban a 10% de riesgo de progresión de glaucoma 4. Asimismo, Whitacre ya en 1993 reconoció que los errores de calibración aumentaban (de manera estadísticamente significativa) con la edad del tonómetro, la frecuencia de uso en el día y la diferencia entre sus tres puntos de calibración 1. Para calibrar el tonómetro de Goldmann resulta interesante reconocer en primer lugar sus piezas:
1. Cono de medición
3. Inserción lateral para la barra de control
2. Brazo sensor
4. Tambor de medición
5. Placa indicadora inferior