Bestilling af rejsekort voksen
R201
(fra 18 år)
DSB
Skema til bestilling af rejsekort personligt/flex til person over 18 år. Hvis du er ny kunde, og bor i udlandet eller ikke har CPR-nr. skal du også udfylde skema R225. Kontakt kundecenter for at få skema tilsendt.
Valg af rejsekort og kundetype
(Sæt kun ét kryds)
Rejsekort personligt. Dit navn fra CPR trykkes på forsiden af rejsekort. Kundetype: Voksen
Rejsekort flex (uden foto) Anvendes af: Voksen
Foto ikke muligt
Ung med DSB Wildcard/Arriva Wundercard
Barn (til og med 15 år)
Pensionist
Hund
Foto obligatorisk og gyldigt DSB Wildcard/Arriva Wundercard skal vises på rejsen Foto obligatorisk. Vedlæg kopi af både ID og pensionsmeddelelse, hvis du er under 65 år
Oplysninger om kortindehaver
Cykel
(maskinaflæses, ét tegn pr. felt)
* Skal udfyldes. Brug navn og adresse som registreret i CPR – ellers må vi ikke udstede dit rejsekort.
Ny kunde m. bopæl i udlandet eller uden CPR-nr.: Skema R225 udfyldt og vedlagt.
Ny kunde
Jeg er allerede rejsekortkunde, og har tidligere vist/indsendt ID
* Fornavn(e): * Efternavn: * Adresse: * Postnr.:
* By:
* CPR-nr.:
* Telefonnr.: Ønsker du adgang til selvbetjening på rejsekort.dk skal e-mail udfyldes.
E-mail:
Betaling og tank-op-aftale
(Sæt kun ét kryds)
Fortrydelsesreglerne i forbrugeraftaleloven gælder ikke ved køb af rejsekort.
Rejsekort personligt er gratis. Rejsekort flex koster 50 kr. Jeg ønsker at indgå tank-op-aftale med mit Dankort
Hvis rejsekort laves på stedet, betaler jeg 100 kr. for tank-op (kan bruges til at rejse for). Jeg indgår hermed en tank-op-aftale med Rejsekort A/S. Aftalen administreres af DSB. Jeg kan rejse med alle tilsluttede trafikvirksomheder Det er mit ansvar at meddele, hvis jeg skifter betalingskort eller det gamle udløber. Mit rejsekort er indstillet til at tanke 300 kr. op når saldo er under 50 kr. Optankning kan ske to gange i døgnet. Disse indstillinger kan ændres på www.rejsekort.dk Jeg kan altid lukke aftalen.
4,5 cm
Ingen tank-op-aftale. Betal direkte på salgssted eller via faktura.
R201 DSB (juli 2013)
R201 DSB (3. juli 2013)
3,5 cm
Der betales 100 kr., som kan bruges til at rejse for. Hvis rejsekortet tilsendes, betales de 100 kr. på tilsendt faktura. Fakturaen modtager jeg tidligst en uge efter modtagelse af mit rejsekort. Jeg skal selv sørge for, at der er penge på mit rejsekort, så jeg altid har gyldig billet. Jeg kan tanke mit rejsekort op på rejsekort.dk, rejsekortautomater eller på salgssteder. Tank-op-aftale kan efterfølgende laves på www.rejsekort.dk
Samtykke til markedsføring Markedsføring ønskes fra:
(Sæt gerne flere krydser) DSB
S-tog
Movia
NT
Metro
Sydtrafik
Arriva
Ja tak, jeg ønsker at modtage information om tilbud, produkter, kampagner og fordelsprogrammer via e-mail og SMS fra de trafikvirksomheder, jeg har valgt ovenfor. Informationen kan vedrøre både Rejsekort A/S og trafikvirksomhedens egne tilbud, produkter, kampagner og fordelsprogrammer. Jeg giver i den forbindelse mit samtykke til, at Rejsekort A/S videregiver mit navn, adresse, mobilnr. og e-mailadresse til de trafikvirksomheder, jeg har valgt, til brug for disse virksomheders fremsendelse af den nævnte information. Du kan til enhver tid afmelde denne service, og det vil fremgå af de tilsendte meddelelser, hvordan afmelding kan ske.
Husk underskrift på bagsiden