20-23 oktober 2015
Vitenskapelige forhandlinger
Abstrakt nr:
SAKRAL NERVEMODULERING I BEHANDLING AV ANAL INKONTINENS Naimy N, Lindam A, Øresland T, Bakka A. Avd. for gastroenterologisk kirurgi, Akershus universitetssykehus. Bakgrunn Sakral nervemodulering (SNM) er nå en etablert rutinemetode i behandling av anal inkontinens (AI). Vi har brukt metoden siden 2004, og presenterer våre erfaringer med den. Materiale og metode I perioden 2004-2015 ble det behandlet 143 pasienter (134 kv og 9 m) med gjennomsnittsalder 56 år (SD 13). For alle var det utfylt Wexners inkontinensskår og visuell analogskala (0-10) for livskvalitet før og 3 og 12 måneder etter implantasjon. Pasientene fylte også ut egen vurderingsskala av behandlingseffekt (0-10). Testresultatet ble vurdert på bakgrunn av 21 dagers funksjonsdagbok som ble utfylt før og under testperioden, og pasientens subjektive vurdering av effekt. Resultater Av de 143 pasientene som ble testet, hadde 90 (63%) sikker positiv respons, 25 hadde usikker respons. 107 (75%) fikk permanent implantat. 22 (15%) av dem fikk komplikasjoner; 6 (4%) sårinfeksjon, 13 smerte, og 3 andre komplikasjoner. 13 av 107 implanterte pasienter fikk skiftet eller flyttet elektrode eller pacemaker i løpet av gjennomsnittlig oppfølgingstid på 33.5 (SD 25) måneder. 20 av 97 pasienter med gjennomsnittlig oppfølgingstid på 33 (SD 20) måneder (minimum 12 måneder) fikk fjernet implantatet; 14 på grunn av manglende effekt, 4 av smerte og 2 av diverse årsaker. Eksplantasjonsrate var 16 % i gruppa med sikker positiv respons, og 41% i gruppa med usikker respons. Behandlingseffekt vises i Tab.1. Symptomer Før behandling 1 år etter beh. Wexner-skår (0-20) 15.6 (SD 3) 11 (SD 4.3) Redusert livskvalitet (0- 8 (SD 2.8) 5.1 (SD 2.8) 10) Aktiv AI per uke 10.2 ( SD 18) 2.3 ( SD 3.4) Passiv AI per uke 10.8 (SD 15) 6 (SD 9.5) Antall tarmtømminger 18.8 (SD 15) 15.8 SD 23) per uke Tab.1. paired sample test , two tailed , signifikans ; 0.001
Signifikant S S S S NS
Pasientenes egenvurdering av behandlingseffekt på en skala 0-10 (0= ingen effekt, 10= meget god effekt) 3 og 12 måneder etter behandling var henholdsvis 6.5 (SD 2.3) og 6.6 (SD 2.5). Konklusjon SNM har god effekt i behandling av AI, og den holder over en lengre periode. Man må regne med en del komplikasjoner og revisjoner. Noen av pasientene vil miste effekt i det lange løp, og pasienter implantert på bakgrunn av usikkert testresultat er mest utsatt for det.
121