20-23 oktober 2015
Vitenskapelige forhandlinger
Abstrakt nr:
MYELOMATOSE - EN SJELDEN ÅRSAK TIL FORSTØRRET PROSTATA Mæland HK1 Aune E2, Aaberg, T3, Haug, ES2,4 Kirurgisk Klinikk1, Urologisk seksjon2, Avdeling for patologi3, Sykehuset i Vestfold, Inst Kreftgenetikk og Informatikk, OUS-Radiumhospitalet4 Bakgrunn Urinretensjon, vannlatingsproblemer og hydronefrose hos eldre menn er oftest forårsaket av benign prostatahyperplasi eller prostatakreft. Andre årsaker kan imidlertid forekomme og ha konsekvenser for videre behandling. Kasuistikk 79 år gammel mann med langtkommet myelomatose fra 2011 med utbredte skjelettforandringer. Ingen annen kjent sykdom. Innlagt våren 2015 ved medisinsk avdeling ved Sykehuset i Vestfold grunnet nedsatt allmenntilstand. Påvist nyresvikt. CT urinveier viste hydronefrose med sannsynlig ureteravklemming i blærenivå, og mistenkt forstørret prostata. Avlastet med nefrodren. Henvist urologisk vurdering. Ved rektal eksplorasjon klinisk sterk mistanke om prostatakreft. Cystoskopi viste polypøs tumor utgående fra prostata, prominerende inn i blæren. Fikk utført TUR-P, samt 2 målrettede prostatabiopsier. Histologien viser prostatavev med myelomatose. Reinnlagt grunnet nedsatt allmenntilstand etter få dager, og fikk utført Ellik-skylling grunnet vedvarende hematuri og koagler. Pasienten hadde vært behandlet med Vel-Dex, endret til pomalidovid/imnovid samt dexametason under innleggelse etter at histologisvar forelå. Igjen reinnlagt 3 uker postoperativt med urosepsis og progresjon av myelomatose og dør grunnet dette. Diskusjon Det er velkjent at myelomatose kan forårsake bløtvevstumorer, men det er tidligere beskrevet svært få tilfeller med myelomatosevev i prostata. Ved ikke-systematisk søk i PubMed er det bare 3 artikler som omhandler temaet. Klinisk undersøkelse mistenkte ca prostata. Biopsisvaret viste myelomatose. Svaret fra histologisk undersøkelse hadde konsekvens for videre terapeutisk tilnærming, men hadde liten innvirkning på prognosen for hans grunntilstand. Kasuistikken bekrefter, som ett av få tilfeller, at myelomatose også kan spre seg til prostatavev.
58