23-27 oktober 2006
Vitenskapelige forhandlinger
Abstrakt nr:
28
ET UNIKT TILFELLE AV BILATERAL BRYST OG AXILLÆR PSUEDOANGIOMATØS STROMAL HYPERPLASI BEHANDLET MED MASTEKTOMI OG BILATERAL DIEP REKONSTRUKSJON N. Oliver*, P. Harris Plastikkirurgisk Avdeling, The Royal Marsden Hospital, London, UK *Nåværene adresse: Plastikkirurgisk Avdeling, Skien Bakgrunn Psuedoangiomatøs stromal hyperplasi (PASH) er en benign proliferativ lesjon av bryst vev først beskrevet i 1986. Årsaken er ukjent. Det beskrives ofte som mikroskopisk funn i brystreduksjonspreparater, men er meget uvanlig som makroskopisk presentasjon. Vi presenterer en meget uvanlig kasuistikk. Pasienten Pasienten er en 40 år gammel dame som først presenterte i 2000 med progressiv økende tumorer i brystene. Biopsier viste PASH og det var rask vekst. I 2001 ble det utført bilateral bryst reduksjoner og venstre side veide 4100gram og høyre side var 1900gram. Histopatologi viste bryst vev med økende stroma mellom lobuliene som bestod av spindle celler. CD 31 og faktor VIII var negative. Histopatologien kan likne angiosarkom og disse markørene er viktig for å skille mellom de to diagnosene. Det var heller ikke tegn til maligne celle forandringer og dette er et typisk histopatologisk bilde for PASH. I 2002 ble det funnet palpable tumor i høyre axillae. En biopsi viste PASH i ektopisk bryst vev og dette ble eksidert. 3 år senere oppstod det en 10 cm lesjon i høyre bryst med meget stor asymmetri. Det ble deretter bestemt i samsvar med pasienten at den endelige behandlingen skulle bli bilateral mastekomi med DIEP fri lapp rekonstruksjon. Pasienten hadde et ukomplisert forløp og var meget fornøyd med resultatet. Pasienten er på ventelise til bilateral brystvorte rekonstruksjon og tatovering. Konklusjon Dette er det eneste kjente tilfelle rapportert i litteraturen med bilateral makroskopisk bryst PASH med ektopsik axillær PASH. Det er viktig å skille histopatologisk mellom PASH og angiosarkom.