23-27 oktober 2006
Vitenskapelige forhandlinger
Abstrakt nr:
166
LAPAROSKOPISK TOTAL GASTREKTOMI MED ØSOFAGOJEJUNOSTOMI OG ROUX-EN-Y ANASTOMOSE –EN VIDEOKASUISTIKK Røsok BI 1), Rosseland AR 1), Villanger O 1), Mathisen Ø 1) og Edwin B 1,2) 1) Kirurgisk klinikk I, Gastrokirurgisk seksjon og 2) Intervensjonssenteret, Rikshospitalet, 0027 Oslo Laparoskopisk total gastrektomi for malign sykdom kan gjennomføres med like gode onkologiske resultater som ved åpen kirurgi [1]. Vi presenterer her en kasuistikk av en 77 år gammel mann med et histologisk verifisert adenocarcinom i cardia ventriculi. Pasienten var henvist Rikshospitalet for kirurgisk behandling på grunn av betydelig kardial komorbiditet. Av anestesiologiske hensyn og etter pasientens ønske valgte vi å gjennomføre gastrektomi og rekonstruksjon med øsofagojejunostomi og Roux-en-Y anastomose som en total laparoskopisk prosedyre. Det ble benyttet i alt fem troakarer. All disseksjon ble foretatt laparoskopisk. Preparatet ble hentet ut gjennom et 6 cm langt snitt i venstre flanke. Plassering av staplere for øsofagojejunostomien og rekonstruksjonen av Roux-en-Y anastomosen ble foretatt gjennom det samme snittet. Pasienten var tidligere operert med aortaprotese og det var massivt med adheranser. Av den grunn ble også operasjonstiden lang (385 minutter). Pasienten fikk ventrikkeltachycardi femte postoperative dag og ble overflyttet hjertemedisinsk avdeling hvor han ble stabilisert med antiarrytmika. Han utviklet også en postoperativ pneumoni. Pasienten ble overflyttet lokalsykehus 11. postoperative dag uten at det hadde tilkommet ytterligere kirurgiske komplikasjoner. Video med de operative detaljer vil bli gjennomgått. Refereanse: 1) Dulucq et al. Surg Endosc. 2005 Jul;19(7):933-8