AKTUELT: SAMHANDLING
Epikrisene i studien vĂ„r fyller ikke potensialet sitt for Ă„ vĂŠre et samhandlingsverktĂžy, mener Rune Aakvik Pedersen, nevrolog og Âtidligere fastlege. (Foto: Lisbeth Nilsen/AMFF)
â Vanskelig Ă„ finne spor av samhandling i epikrisene fra sykehusene til fastlegene Nevrolog og tidligere fastlege Rune Aakvik Pedersen har sett pĂ„ epikrisene til hjerneslag pasienter som ble utskrevet fra sykehus. Av Lisbeth Nilsen, Allmennmedisinsk forskningsfond
â Det var vanskelig Ă„ finne spor av samhandling i epikrisene fra sykehusene til fastlegene. Epikrisene i studien vĂ„r fyller ikke potensialet sitt for Ă„ vĂŠre et samhandlingsverktĂžy og kan bidra til Ă„ opprettholde samhandlingsgapet mellom sykehuslegene og fast legene, sier Rune Aakvik Pedersen, NTNU-forsker, Âtidligere fastlege og nĂ„ overlege ved Nevrologisk Âavdeling pĂ„ sykehusene i Kristiansund og i Molde. Den nylig publiserte studien inkluderer 54 epikriser fra 51 pasienter som ble utskrevet med diagnosen hjerneslag fra sykehusene i Kristiansund og Molde i 2011/2012. Overlater til fastlegen «Ingen videre oppfĂžlging fra vĂ„r avdeling». «FĂžlges opp av fastlegen». «Man ber fastlegen fĂžlge opp med regelmessig kontroll av blodtrykk og lipidstatus». Dette var formuleringer som ble mye brukt i epikrisene. De fleste epikrisene inkluderte ikke pasientens stemme. Det var sjelden at legene inviterte til, eller gjorde seg tilgjengelig for et samarbeid med fastlegene. â Jeg sier ikke det er feil at sykehuslegen avslutter samarbeidet om pasienten â kanskje er det riktig at fastlegen overtar. Men en samarbeidsinvitasjon er det ikke, sier Rune Aakvik Pedersen.
30
Fulgte ikke anbefalingene Han viser ogsĂ„ at epikrisene ikke hadde med alle elementer som ifĂžlge norske hjerneslag-retningslinjer bĂžr med. SĂ„ godt som alle hadde oversikt over hvilke medisiner pasientene brukte ved utskriving og hva som var Ă„rsaken til hjerneslaget. Men mye viktig Âinformasjon var utelatt i mange av epikrisene: âą BehandlingsmĂ„l for blodtrykk og lipider var oppgitt ved henholdsvis 11 prosent og 13 prosent av epikrisene. âą Tverrfaglige vurderinger var beskrevet ved 31 prosent âą Beskrivelse av komplikasjoner var tatt med i 41 prosent. âą Vurdering av nĂždvendig videre diagnostisk utredning var beskrevet hos 54 prosent. Det var lite informasjon om tiden fremover for pasienten. I en annen studie har forskeren vist at fastlegene ikke fulgte godt nok opp slagpasienter etter utskrivelsen. Under halvparten nĂ„dde behandlingsmĂ„let for blodtrykk. LDL ble mĂ„lt hos drĂžyt annenhver slagpasient, og bare 27 prosent nĂ„dde anbefalt nivĂ„.
Artikkelen er en kortere og redigert versjon av opprinnelig sak publisert pÄ nettsiden til Allmennmedisinsk forskningsfond, Legeforeningen.
