KLINIKK
Non-Melanom hudkreft (NMSC). Temaer fra ESTRO kurset «Multidisciplinary management of non-melanoma skin cancer», 2019. Non-Melanom hudkreft (NMSC) omfatter i prinsippet all hudkreft som ikke er melanom, men termen brukes vanligvis om basalcellekarsinomer (BCC), platepitelkarsinomer (SCC), Merkelcellekarsinom (MCC), dermatofibrosarcomer (DFSP), adnexale svulster og vaskulære svulster. Soleksponering er hovedårsaken til utvikling av NMSC.
INNLEDNING MSC er den hyppigst forekommende kreftformen globalt. Verdens helse organisasjon har estimert en årlig insidens i størrelsesordenen 2-3 millioner, og insidensen er økende. Dette har først og fremst sammenheng med at befolkningen blir eldre, ettersom forekomsten av NMSC øker sterkt etter 65 års alder. Menn rammes oftere enn kvinner.
N SIGRUN DAHL OUS HF Radiumhospitalet
ONKONYTT • NR 1 // 2020
i hovedsak kirurgi, strålebehandling og medikamentell behandling. I tillegg var det gjennomgang av histopatologi ved dermatopatologer. I det følgende presenteres noen utvalgte temaer.
BASALCELLEKARSINOMER BCC klassifiseres histologisk som nodulære, mikronodulære, superfisielle, infiltrerende, morpheatype, og basoskvamøse. Basert på Vanligst forekommende er BCC. BCC vekstmønster regnes de tre sistnevnte er ikke meldepliktig til Kreftregisteret, variantene som mest aggressive, med men man har estimert insidensen til ca høy risiko for residiv og infiltrerende 12000 nye lesjoner årlig. Kreftregisteret vekst. Andre faktorer av betydning registrerte 2461 tilfeller av NMSC i 2018, for tilbakefallsrisiko etter eksisjon/ hvorav SCC utgjør hovedandelen. strålebehandlinger er størrelse, tilstedeværelse av perinevral vekst, Utredning og behandling av NMSC (eksisjons)marginer, eventuell involverer mange aktører, ettersom immunsuppresjon, og residiv/lesjoner pasientene undersøkes og behandles som oppstår i tidligere bestrålt hud. av fastleger, hudleger, kirurger og onkologer. ESTRO har derfor Anatomisk lokalisasjon er av betydning igangsatt et årlig multidisplinært i risikostratifiseringen, ettersom kurs, med mål om at de forskjellige BCC i sentrale ansikt, ved øyet og det spesialistene skal få innsikt i hverandres periorbitale området, nese, lepper, hake, behandlingsmodaliteter. Som for mandibel, pre/postaurikulær hud, andre krefttyper, er det ofte påkrevd tinning, øre, genitalia, hender og føtter å diskutere kompliserte kasus i har høyere tilbakefallsrisiko. multidisiplinære team. LOKAL BEHANDLING Undertegnede deltok på møtet I utgangspunktet vurderes all NMSC i Brussel i år. Kurset omhandlet primært for kirurgi. Strålebehandling
53
