FORSKNING & UTDANNING
FIGUR 1. Skjematisk tegning av enkelte levercyster med korresponderende radiologiske funn. A. Pyogen leverabscess; MR-lever med diffusjonsopptak viser typisk lav diffusjon, mest uttalt i periferien. B. Biliært cystadenom, med typisk lokalisajon i leversegment fire; CT-lever viser typisk multilokulære cyster med kontrastladende vegger og tynne septa. C. Ekinokokkcyste; Ultralyd viser dattercyster i periferien og mer solid innhold sentralt. D. Simpel levercyste; CT viser en velavgrenset, tynnvegget cyste med tetthet som vann og uten kontrastladende septa eller knuter i veggen. Differensialdiagnostisk kan en ekinokokkcyste i tidlig stadium ha likt utseende som en simpel cyste.
tidlig metthetsfølelse. Komplikasjoner som cysteruptur,
tisk nyttig for å vurdere om symptomene er relatert til
intracystisk blødning og galleveisobstruksjon er sjeldne,
cysten. Laparoskopisk fenestrering kan være aktuelt ved
men øker med økende cystestørrelse.
tilbakefall etter skleroseringsterapi (7).
Diagnostikk
POLYCYSTISK LEVERSYKDOM
En simpel levercyste diagnostiseres med ultralyd, CT eller
Polycystisk leversykdom («cystelever») karakteriseres av
MR. Ved ultralyd har en simpel cyste typisk tynn vegg,
multiple levercyster (8) og skyldes en medfødt malforma-
anekkoisk innhold og posterior ekkoforsterkning (6). På
sjon av galleveiene. Tilstanden deles i tre ulike former:
MR og CT ses tynn vegg og signalintensitet / tetthet som
• von Meyenburg kompleks (biliære hamartomer) er
vann i cysten. Etter kontrastmiddelinjeksjon ses ingen
en ikke-arvelig form for nodulære cystiske lesjoner
oppladning verken på ultralyd, MR eller CT. Leverprøver er nesten alltid normale.
(insidens 0,7-5,6%). • Isolert polycystisk leversykdom (PCLD) har utallige levercyster (autosomal dominant PCLD, prevalens
Behandling: Asymptomatiske simple cyster trenger ingen behandling
1/400 til 1/1000). • Autosomal dominant polycystisk nyresykdom
(Figur 1). Ved symptomgivende levercyster vurderes
(ADPKD) har utallige cyster i både lever og nyre
perkutan aspirasjon og sklerosering med etanol (7).
(prevalens 1/100.000 til 1/1000.000). Kvinner utgjør
Aspirasjon alene gir ofte residiv, men kan være diagnos-
2/3 og diagnosetidspunktet er ofte rundt 50 år (8).
KIRURGEN 2-2021 I 161
