Rioleringsproject gescheiden afvoersysteem - Woumen

Page 1

Subsidie gescheiden afvoersysteem van hemelwater en huishoudelijk afvalwater bij bestaande particuliere woningen | aanvraag bij een rioleringsproject Gegevens project Projectomschrijving R-nr Kadastrale nummer Studiebureau Naam afkoppelingsdeskundige Telefoon

Gegevens aanvrager Naam eigenaar Correspondentieadres Nr. Postcode

Gemeente

E-mail ­ Telefoon Bankrekeningnummer IBAN

B E

Uitvoeringsadres EAN-code van de rioleringsaansluiting ­

5 4 1 4 4 9

Gegevens van het gescheiden afvoersysteem Subsidieaanvraag GA?

ja

plaatsingsdatum: ..... /...... /......

neen, reden:

Bouwjaar woning   niet van toepassing

Bouwvergunning DD ..... /...... /......

nieuwbouw

andere:

Grondplan

oude

herbouw

verbouw

uitbreiding > 50m2

as-built

Bedrag betalingsbewijzen: € Uit te betalen subsidie: Eindcontrole

DD ..... /...... /......

€   alles in orde

opmerking Wordt de afvalwaterafvoerleiding tot aan de rooilijn, die grenst aan de openbare riolering, volledig van de hemelwaterafvoerleiding gescheiden?

ja

neen, reden:

Infrax is de werkmaatschappij voor de netbedrijven Infrax Limburg, Infrax West, Inter-aqua, Inter-energa, Inter-media, Iveg, PBE en Riobra

Infrax cvba | Trichterheideweg 8, 3500 Hasselt maatschappelijke zetel: Koningsstraat 55 bus 15, 1000 Brussel| www.infrax.be BTW-BE-0882.509.166 RPR Brussel | bank 091-0171391-21 | Iban BE17 0910 1713 9121 | bic GKCCBEB


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.
Rioleringsproject gescheiden afvoersysteem - Woumen by Bewonersplatform Woumen - Issuu