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EDICIÓN ESPECIAL

I B E R O A M É R I C A IN COLLABORATION WITH

ENTREVISTAS Harry Loboa (AWS) Marcela Corbo (GeneXus) Martin Kozak/René Prieto (InterSystems) Héctor Gutierrez (Medallia) Miguel Coelho (Oracle) Patricia Frassard (Philips) Marcelo Farachio (Roche)

Cobertura Especial evento

Innovación, sostenibilidad y resiliencia:

Una nueva agenda para América Latina más allá del COVID-19 E.HEALTH REPORTER /

LA TRANFORMACIÓN DIGITAL: DESAFÍOS Y OPORTUNIDADES PARA LOS SISTEMAS DE SALUD

Durante el evento, que tuvo como eje la innovación, sostenibilidad y resiliencia, varios referentes de distintos países de la región discutieron sobre la transformación digital en la salud y la atención en América Latina más allá de la pandemia de COVID-19. “Estamos ante la mejor oportunidad para consolidar y potenciar los beneficios de la salud digital, buscando el acceso y la democratización de los servicios de salud”, dijo uno de los ponenentes durante la conferencia inaugural.

COBERTURA “La gran oportunidad es llegar al sueño del acceso y cobertura universal de la salud, eso nos permite la transformación digital”, afirmó como promesa Marcelo D’Agostino, Asesor Senior de Sistemas de Información y Salud Digital de la OPS y OMS. En el panel “La transformación digital: desafíos y oportunidades para los sistemas de salud”, los 4 expositores reconocieron que nos encontramos en un contexto mundial muy positivo para la ejecución de actividades relacionadas con la salud digital. “La pandemia nos ha permitido potenciar el uso de tecnologías y visualizar más allá de esta situación para mejorar la calidad de vida de las personas, así como la seguridad y oportunidad de la atención médica”, afirmó Manuel Rodríguez Arce, Director del Expediente Digital Único en Salud de la Caja Costarricense de Seguro Social. Este referente destacó la importancia de la gobernanza de los sistemas de salud digital, ya que “no podemos visualizar servicios de salud aislados, tenemos que pensar una estrategia global e integrar la información de los diferentes prestadores de servicios; la gobernanza nos obliga a tener estrategias con un enfoque nacional”.

Desde Chile, la Dra. María José Letelier, Jefa del Departamento de Salud Digital de la Subsecretaría de Redes Asistenciales del Ministerio de Salud, consideró que uno de los retos es “estar en contacto con la red asistencial para ver lo que ellos necesitan y trabajar en relación con las necesidades reales”. También puso el foco en la importancia de tener una identificación unívoca del paciente, que el mundo digital es más problemático que en el presencial. Tanto en Chile como en Perú, la geografía

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tiene un papel muy importante en el acceso a la salud debido a los lugares aislados o las largas distancias que se deben recorrer hasta encontrar atención clínica.

Por eso, los nuevos sistemas y tecnologías representan una gran oportunidad. Marushka Chocobar, Secretaria de Gobierno y Transformación Digital de Perú, hizo hincapié en que se deben resolver los retos de acceso a la conexión de los pacientes para democratizar el acceso a la salud. “Podemos potenciar las tecnologías disponibles, más antiguas, con las nuevas. Por ejemplo, el año pasado nos unimos las 4 empresas de telecomunicaciones, el estado y una empresa de tecnología para aprovechar la tecnología de códigos cortos que se utiliza a través de los celulares. Este sistema no necesita acceso a internet ni saldo para llamar, y así pudimos llegar a todos los celulares para realizar una encuesta nacional sobre COVID-19”, ilustró.

Con un panorama más amplio de la región y a partir de análisis de madurez de la OPS, D’Agostino señaló la importancia de entender las necesidades reales. “Una falencia fundamental es creer que una solución se aplica a todos los países; cada realidad es diferente”, afirmó. En esa línea, el referente costarricense afirmó que “hay que afinar el modelo de prestación de servicios, detectar las necesidades puntuales de los usuarios, promover la cultura digital y traducir esos esfuerzos en políticas públicas, mientras maduramos en la arquitectura técnica de los sistemas de salud”. Por su parte, en Perú el gobierno “busca espacios de innovación digital abierta, donde la ciudadanía sea la protagonista”, explicó Chocobar, y trabaja a la par de los gobiernos regionales y locales, además de con cooperación internacional el reconocimiento transfronterizo para reconocer los certificados de vacunación. “Como parte de la innovación digital, destacamos el reconocimiento transfronterizo de identidad digital para tener carnés de vacunación y así reactivar las economías de manera más rápida”, añadió.

“Hoy no hay un solo ministerio de Salud que no quiera implementar un proceso de transformación digital, y hay una aceptación mucho más amplia al trabajo interdisciplinario, un reconocimiento del altísimo grado de especialización necesario”, concluyó D’Agostino, quien invitó a los países de la región a “transformar estas acciones en políticas públicas sólidas y sostenibles, trabajar con el concepto de que la conectividad y el ancho de banda son determinantes de la salud y asegurar la educación para seguir avanzando”.

La interoperabilidad como clave Para articular distintas instituciones y regiones, la interoperabilidad juega un papel esencial. La Dra. Letelier, dijo que “los estándares como FJIIR nos permiten que la interoperabilidad sea cada vez más simple. Ahora debemos mejorar las competencias dentro de los países, aún nos faltan muchos profesionales capacitados para desarrollar sistemas que permitan interoperar, para utilizar nuevas tecnologías que están disponibles”.

Además, la referente chilena insistió en que los países latinoamericanos deben asegurar las condiciones necesarias para que los expertos quieran permanecer en la región y no migrar a otros países. “Quienes trabajamos en salud digital deberíamos entender en qué fallamos, ser autocríticos. Treinta años después aún tenemos el desafío de la interoperabilidad cuando otros sectores ya lo lograron. Debemos aprender de otros sectores, brindar una respuesta multisectorial e interdisciplinaria”, agregó D’Agostino.

Otro panel, “Estado de la Interoperabilidad en Latinoamérica”,

estuvo completamente dedicado a este tema, y el Dr. Alejandro López Osornio, Consultor en el Centro de Implementación e Innovación en Políticas de Salud (CIIPS) y Ex Director Nacional de Sistemas de Información en Salud del Ministerio de Salud de Argentina, explicó que “hay un interés de los gobiernos por definir las estrategias públicas acompañado por una maduración de la tecnología, cada vez hay estándares más simples de implementar y soluciones que facilitan el despliegue”. Como ejemplo, destacó las herramientas de SNOMED gratuitas para todos los países miembro: “no estamos lejos de que países como Chile, Argentina y Uruguay puedan intercambiar documentos electrónicos basados en documentos abiertos. Así como ahora estamos trabajando con los certificados de vacunas, se podría hacer con un resumen del paciente con la información principal”.

El Ing. Pablo Orefice, Consultor Internacional en Salud Digital del BID y Ex Director de Salud.uy en la AGESIC de Uruguay, destacó que en todo el continente ya hay 8 países que tienen un plan estratégico de transformación digital en salud o una agenda digital ya aprobada o en curso. “Una estrategia país es necesaria para llevar adelante procesos de políticas públicas. Necesitamos un proceso de creación de ecosistemas para la transformación, necesitamos equipos armados, presupuestos asignados, generar talento humano”, agregó. El Dr. Osornio también expresó que los gobiernos tienen un rol fundamental para definir el estándar que va a utilizar el país y así trazar el camino. “Los beneficios de los estándares se ven a mediano plazo, no solo para quien hace la inversión para implementarlo. Hemos observado que funciona bien que los gobiernos ofrezcan incentivos financieros para destrabar el proceso de adopción”, detalló.

En cuanto a casos de éxito concretos, Mauricio Parra Trillos, Consultor en Salud Digital y ex Asesor de la iniciativa TIC y SALUD del MinTIC de Colombia, afirmó que “a nivel de inversión, la interoperabilidad es el mayor detonante de los otros componentes de la salud digital”. Un país con más de 50 millones de personas, más de 40 mil prestadores de salud y una agenda digital nacional es un gran exponente para determinar los principales retos actuales. “Estamos ante 3 importantes retos de interoperabilidad en Colombia: la adopción de estándares internacionales; el dominio cultural y la falta de cultura digital; y la falta de asignación de presupuesto. Es fundamental pensar en sistemas de información interoperables, no solo la HCE. El 89% de los datos de salud están fuera de los Sistemas Clínicos y son necesarios para el abordaje de la medicina preventiva, predictiva, personalizada, participativa y personal”, explicó el referente colombiano.

“La interoperabilidad no debe ser vista como un tema técnico, sino como un tema funcional que gira en torno al paciente y añade valor a la información, generación de nuevo conocimiento, fuente para la investigación. Es una necesidad, los líderes deben creer en este proyecto para impulsarlo”, concluyó Parra Trillos.

Por su parte, Chile ostenta un caso de éxito de interoperabilidad

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Por su parte, Chile ostenta un caso de éxito de interoperabilidad en el Servicio de Salud Metropilitano Sur Oriente. José Balmaceda, Jefe de la Unidad de Desarrollo Informático de dicho servicio, relató su experiencia desde el mayor servicio de salud del país que cuenta con más de 1 millón de usuarios. Esta red integrada de establecimientos necesita articular las distintas herramientas, por ejemplo, el Registro Clínico Electrónico de cada unidad. “La estrategia se llama Visor Información Abreviada del Usuario (VIAU), y no es una historia clínica compartida porque no almacena información, sino que es información en línea y estandarizada para uso primario de la información”, ilustró el especialista chileno. “La transformación digital está para quedarse, para avanzar solo hay que dar el paso, aunque sea a nivel local para que sea funcional y todos confíen en que la interoperabilidad es posible”, concluyó.

para posicionar el uso del expediente a nivel nacional”.

En la misma línea, la Dra. Analía Baum, Directora de Sistemas de Información Sanitaria del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina, destacó la importancia de la formación. “Los programas de posgrado suelen ser sumamente técnicos, pero en la práctica se necesita un 90 % de herramientas para gestionar el cambio y sumar perfiles específicos. Debemos revisar los programas y adaptarlos a la situación real, pensar distintos perfiles según el rol que van a ocupar dentro de un proyecto de transformación digital”, detalló. A su vez, a partir de los 8 principios rectores hacia la transformación digital de la OPS, destacó que “el Ministerio de Salud de la Ciudad abrió en 2016 una residencia interdisciplinaria para sistemas de información, e incorporaron a antropólogos, politólogos, sociólogos y psicólogos para tener un abordaje interdisciplinario”.

“Las HCE sin un desarrollo sostenible de una fuerza laboral integrada, participativa y empoderada carecerá de sentido, objetivo y de los resultados esperados”, afirmó Leonardo Arancibia, Jefe de Departamento de Transformación Digital del Hospital Insunza de Chile, quien también destaca la implementación de un proceso de cambio más allá de la visión técnica.

HCEs nacionales y hospitalarias: Desarrollo de la fuerza laboral Tal como expresaban los especialistas del panel de interoperabilidad, la historia clínica electrónica (HCE) suele ser el punto de partida para muchas de las estrategias de salud digital. Por eso, el panel «HCEs Nacionales y Hospitalarias: desarrollo de la fuerza laboral» ahondó en la situación actual de las experiencias de Costa Rica, Argentina, Chile y México. La Lic. Lucía Arias Durán, Líder de Cambio de la Caja Costarricence de Seguro Social, detalló que esta institución de más de 80 años de antigüedad ya cuenta con un Expediente digital único en salud, que concentra 29 hospitales con distintos niveles de complejidad y más de 63 mil funcionarios. “La implementación de un expediente digital conlleva transformación de los procesos, no solo adopción de tecnologías. Los cambios no se realizan solos, los realizamos las personas, y allí encontramos resistencias por desconocimiento, falta de habilidad, actitud”, aclaró esta referente.

La Lic. Arias Durán destacó la importancia de demostrar el valor de un cambio para que ocurra y afirmó que “lo más complejo no es la implementación, sino sostener esa transformación en el tiempo. Se propusieron redes de gestión de cambio en todo el país, en el primer nivel de atención y luego en el nivel hospitalario. El proceso llevó 9 años y el impacto de la metodología fue capacitar más de 40 mil funcionarios y 5 millones de usuarios 04 / E.HEALTH REPORTER

Desde su experiencia en el Hospital Dra. Eloísa Díaz Insunza la Florida, pionero en implementar un Departamento de Transformación Digital en un hospital público, comentó que “la estrategia es transversal, buscamos generar alianzas mediante células de trabajo con un mismo objetivo”. Comunicar esos cambios debe ser parte del plan global, “la comunicación debe ser constante, el contacto con los usuarios y el personal clínico es una parte fundamental de la gestión del cambio, para así involucrarlos y convencerlos. Debemos ofrecer material sencillo, aplicaciones intuitivas bien diseñadas”, explicó Carlos Solano, CIO de TecSalud de México.

“Si queremos incorporar tecnología para habilitar un proceso, debe ser un buen proceso. Debe haber una reingeniería de los procesos con las personas que ejecutan esos procesos y después brindar soluciones de tecnología. No se trata de llevar muebles viejos a la casa nueva, se necesitan muebles nuevos para la casa nueva”, ilustró oportunamente Solano. “Es importante involucrar a diferentes entidades, como las universidades desde la gestión del conocimiento. También necesitamos incluir distintas agencias de gobierno, no solo el Ministerio de Salud, para tener una visión sociosanitaria del paciente y crear estrategias transversales”, insistió Arancibia.

“En América Latina no hay continuidad de prioridades en cuanto a las políticas públicas de salud. Es importante poner al paciente en el centro, independientemente de la gestión partidaria. Las necesidades de los pacientes y de los clínicos, debe trascender a las gestiones, permitir crear políticas públicas a largo plazo”, concluyó Solano.

AVANCES EN TELESALUD: “ESTAMOS EN EL INICIO DE UN CAMBIO DE PARADIGMA QUE NOS VA A PERMITIR SUPERAR MUCHAS BARRERAS” COBERTURA

Durante el panel “COVID-19: Impulso de la telesalud para disminuir las desigualdades”, Rodrigo Saucedo (México), Bogi Eliasen (Dinamarca), el Dr. Fernando Plazzotta (Argentina) y Kevin Durón (Honduras) revisaron la situación actual de la telesalud en distintos países a partir de la aceleración que exigió la pandemia y propusieron trazar estrategias para profundizar este modelo. Los cuatro especialistas coincideron en la importancia de la telemedicina para el seguimiento de enfermedades crónicas, para establecer mejores estrategias de prevención y para asegurar una cobertura sanitaria geográfica amplia.

“La telemedicina permite, entre muchas cosas, acortar distancias y atravesar fronteras”. Bogi Eliasen, miembro del Movimiento de Salud 2030 y Director de Salud del Instituto de Estudios del Futuro de Copenhague, considera que la escala de hispanohablantes es relevante porque varios países pueden trabajar juntos. “El 80 % de los retos en salud son iguales en todos los países, eso nos convoca a trabajar juntos para resolverlos”, explicó el especialista danés quien también instó a “reconocer la importancia de la detección oportuna, la prevención y el desarrollo de sistema de un atención primaria de alta tecnología. El impacto a nivel social es mucho mayor si se utiliza la tecnología en primera instancia, no debemos dejar la tecnología solo para casos graves”.

Ese enfoque preventivo es justamente el que adoptó la Fundación Carlos Slim de México. Rodrigo Saucedo, Jefe de Salud Digital de la Fundación, destaca que las enfermedades crónicas tienen un gran impacto en muchos países de América Latina y que, en el marco de la aceleración de la pandemia, “ahora tienen un lugar más trascendental y es más patente la necesidad de mecanismos para identificarlas”. Así entran en juego las plataformas digitales, que aportan una oportunidad sin precedentes para la atención de diabetes, obesidad e hipertensión, entre otras. A su vez, deben considerar el futuro cercano que resulte de la pande-

mia: “El COVID-19 no es solo una enfermedad viral. Tiene consecuencias metabólicas, cardiovasculares, secuelas que impactan en los servicios de atención”, recalca.

Como caso de éxito, la Fundación desarrolló la plataforma MIDO (Medición Integrada para la Detección Oportuna), que permite identificar las principales enfermedades crónicas e, incluso, la pre-enfermedad para anticipar las medidas de prevención.

Gracias a este programa, la telemedicina y las plataformas digitales interactúan para brindar controles sistemáticos y asegurar un seguimiento a pesar de las redes físicas. Como resultado de su uso por parte de 2,4 millones de mexicanos, se detectó que el 8 % presentaba prehipertensión y el 9 % prediabetes, y era una población que no conocía esa condición. “Logramos una detección oportuna para retrasar la aparición de la enfermedad. Si estas enfermedades crónicas se detectan en etapa temprana, es más fácil asegurar el monitoreo y garantizar que el sistema de salud no colapse”. Saucedo también menciona que los tratamientos, una vez avanzada la enfermedad, son más costosos y, por ejemplo, la diabetes representa el 10 % del gasto total en salud en México.

LA IMPORTANCIA DE SORTEAR DISTINTAS BARRERAS Uno de los obstáculos para la implementación de la telemedicina es la creación de una cultura digital en la población, según el Dr. Fernando Plazzotta, Coordinador del programa de Telemedicina y Jefe del área de Informática para la Comunidad del Hospital Italiano de Buenos Aires. El referente argentino, al igual que sus colegas en el panel de Historia Clínica Electrónica, destaca la importancia de la gestión del cambio y asegura que “la sociedad no estaba preparada para la telemedicina”.

Si bien el HIBA planteó la necesidad de la telemedicina hace ya 5 años, el proyecto se catapultó a partir de la pandemia. “Durante 2019, realizamos 4 mil consultas virtuales; durante la pandemia, E.HEALTH REPORTER / 05

las teleconsultas representaron el 80% de la atención; y de marzo a junio de 2020 realizamos 4 mil consultas por día”, ilustra. Así detectaron problemas de acceso y pudieron establecer procesos de contingencia. Plazzotta destaca la importancia de “manejar el cambio con buena información, cercanía al usuario y buenas líneas de soporte”. Por ejemplo, utilizaron las redes sociales de forma masiva: “realizamos un vivo de Instagram semanal para pacientes y un webinar por Zoom quincenal para los médicos sobre estrategias para adoptar esta tecnología”, agrega.

Así como la telesalud puede presentar barreras al comienzo de la implementación, también puede ayudar a superar barreras geográficas y de acceso. Ese es el caso de Honduras, donde esta tecnología aún es muy incipiente, pero ya representa ventajas significativas para los usuarios. “Algunas poblaciones vulnerables, como la del departamento Gracias a Dios, tienen dificultades físicas y económicas para acceder a los servicios de salud, ya que deben trasladarse y costear también el traslado y alojamiento”, explica el nutricionista Kevin Durón, miembro de la Junta Directiva y Consultor de COMSALUD. “La red TeleSAN nace para conectar establecimientos a un hospital central con una amplia cartera de especialidades, y así también acercar servicios complejos al primer nivel de atención”, agrega el representante. Hoy, más de 50 establecimientos de salud están conectados a la red TeleSAN y también aprovechan la herramienta para difundir información relevante.

“Tenemos un Programa de Nutrición que implica teleeducación para la población y para el personal de salud; y un Programa de teleeducación para el personal de salud del primer nivel, donde los especialistas del tercer nivel brindan temas relevantes para mejorar la atención”.

UN FUTURO CERCANO PROMETEDOR “El pensamiento actual del sector de salud es analógico, tiene que ser digital. Debemos cambiar el paradigma para resolver los retos”, remarca Eliasen. Tal como reflejan las experiencias de los referentes, las plataformas digitales son herramientas que permiten ser más eficientes y alcanzar a más personas con los mismos recursos.

El referente del Movimiento Salud 2030, que conoce en profundidad la realidad mundial, llama a “no replicar las fallas en Europa y Estados Unidos, aprender de los errores de otros países. En América Latina se puede empezar de cero, eso brinda una excelente oportunidad” e insiste en que “hay una gran población que podría beneficiarse mucho con herramientas muy simples. Con alta tecnología se ayuda a toda la población”.

Saucedo también comparte que un aspecto relevante de las plataformas digitales es que permiten brindar servicios de una forma más simplificada. “La salud digital es el inicio de un cambio de paradigma que nos va a permitir romper barreras, brechas.

Aún hay muchas brechas digitales, pero debemos aprovechar este impulso en la región, a nivel operativo y también directivo, para continuar impulsando estos procesos de adopción de innovaciones para que se conviertan en políticas públicas con un impacto nacional”, concluye.

Todos los panelistas insisten en que la penetración de internet y el uso del celular dejaron de ser un bien de lujo y ahora son un bien necesario. Al respecto, el Dr. Plazzotta concluye que “debemos buscar garantizar la conectividad, para eso los gobiernos deberían empezar a pensar en que la conectividad es un canal para mejorar la educación y la salud. Es una apuesta fundamental de mejora y aún es una deuda pendiente en nuestro continente”. / E.HEALTH REPORTER

OPORTUNIDADES DE INNOVACIÓN EN LOS PRESTADORES DE SALUD DE LATINOAMÉRICA

COBERTURA Desde Chile, la Dra. Begoña Yarza, Directora de Calidad de la Clínica Santa María, resalta los nuevos desafíos de salud pública que enfrenta América Latina: la epidemia de enfermedades crónicas no transmisibles, las enfermedades transmisibles emergentes y reemergentes, los problemas de salud mental en todo su espectro, la resistencia antimicrobiana, el envejecimiento poblacional con mala calidad de vida y las desigualdades sociales en salud. Evidentemente, la pandemia agudizó la crisis sanitaria mundial, pero el panorama ya era crítico. “En nuestra región, tenemos millones (tan solo en Chile son 11 millones) de personas portadoras de enfermedades crónicas que tienen que estar toda la vida conectadas con el sistema sanitario. Su incorporación al sistema de salud es clave para que tengan una participación activa en la solución”, insiste.

Dentro de ese escenario, la salud digital puede brindar las herramientas necesarias. Por ejemplo, desde la Clínica Santa María desarrollaron un modelo de gestión de listas de espera, que “integra la inteligencia clínica del equipo de salud y los criterios transparentes para la población, a fin de asegurar oportunidad y justicia en las listas de espera”, detalla la Dra. Yarza. Otro proyecto consistió en incorporar la participación de adolescentes y jóvenes mediante murales, y hacerlos parte en un Congreso de salud. A su vez, en varios prestadores de Chile, instalaron un sistema que evalúa el riesgo del paciente y permite anticiparse a las complicaciones. Y como último ejemplo de innovación e integración, la Ficha clínica electrónica integral ayuda a tomar mejores decisiones.

En Perú, el Dr. Julio Niño, asesor de la Dirección General del Hospital Covid de Emergencia Ate-Vitarte y Hospital Ate Vitarte, participó de una iniciativa sumamente ambiciosa: implementar innovaciones tecnológicas para convertirse en el Primer Hospital Público Digital de Perú. El Hospital de Emergencia Ate-Vitarte, fundado en marzo de 2020 en Lima para reforzar la lucha contra la pandemia, tiene categoría II-E y, si bien está especializado en atención de pacientes COVID, agregó otros servicios médicos relacionados como Ginecología (para partos de gestantes contagiadas), cirugía y salud mental. En cuanto a la infraestructura especializada, habilitaron 115 camas con ventiladores mecánicos, y se convirtieron en el establecimiento de salud más grande de Perú para atención de pacientes críticos.

“Una de las mayores dificultades que enfrentamos en los momentos más álgidos de la pandemia fue el manejo del oxígeno, ya que llegamos a necesitar 400 cilindros diarios”, explica el especialista.

Por eso, una de las primeras implementaciones de innovación fue un aplicativo de gestión de oxígeno para controlar la parte asistencial y de almacenamiento. Otros avances destacables fueron el registro de evolución de los pacientes de enfermería en línea; un sistema de gestión hospitalaria con diferentes módulos para el paciente desde el ingreso hasta el alta; otro módulo de control de camas; indicadores hospitalarios para la toma de decisiones; un sistema móvil de epidemiología para el control de infecciones intrahospitalarias; y una terapia virtual cardiorrespiratoria para todos los pacientes dados de alta, ya que los pacientes con COVID-19 que llegaban al hospital en estado grave presentan secuelas también graves, que necesitan seguimiento posterior al alta y sumaron un servicio de apoyo psicológico y de consultoría nutricional.

Otro gran exponente de innovación en Perú es la Red privada de la Clínica Internacional, que funciona desde 1959. El Dr. Alfredo Guerreros, Director Médico Corporativo de la Red describe que ya habían comenzado un proceso de transformación digital antes de la pandemia, pero que atravesaron una aceleración evidente.

“La tasa de conversión nacional para la atención clínica virtual fue muy alta en un contexto particularmente difícil, ya que esta modalidad tenía rechazo por parte de los usuarios e incluso de los médicos”, aclara el Director.

Como ejemplos principales de nuevos sistemas de innovación, crearon una unidad de tracking para pacientes con COVID-19 con un sistema capaz de incorporar esa información a los registros nacionales y hacerlos accesibles a los sistemas de hospitalización. A la par, desarrollaron e implementaron un sistema de hospitalización domiciliaria también en línea con un seguimiento de un equipo dedicado, que interopera con un sistema de historia clínica electrónica para integrar todos los servicios que brinda la clínica. Por último, el especialista destaca la app Salva, exclusiva para los familiares de pacientes con COVID-19, y que ofrece respuestas claras para quienes brindan cuidados.

México tampoco se queda atrás con las iniciativas de innovación.

El Ing. Jesús Díaz Garaygordobil, Director Corporativo de Tecnologías de Información del sistema de salud privado Christus Muguerza, aclara que el grupo implementó el primer hospital totalmente digital en 2018. Hasta el inicio de la pandemia, tenían un proyecto de resultados a largo plazo, pero la crisis llevó a que debieran “promover metodologías ágiles para tener un producto terminado en pocas semanas”, señala el referente en nuevas tecnologías. Algunos de los ejemplos claros de estos esfuerzos son la herramienta de telemedicina asistida con robots e inteligencia artificial, con lenguaje natural para hacer un triage en línea e identificar emergencias reales, y así evitar la saturación del sistema sanitario; el uso de asistentes virtuales para evitar emergencias obstétricas y para protocolos actualizados de enfermería.

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Puesta en común Si bien cada país y cada institución tiene sus particularidades, los referentes coincidieron en la importancia de centrar las soluciones en el paciente. “Uno de los factores para que el impacto de verdad llegue a las personas es la coparticipación de las comunidad de pacientes. Incorporar desde el inicio a quienes son el objeto de la atención, en conjunto con las personas que trabajan en salud”, señala la Dra. Yarza. Por su parte, el Ing. Díaz considera que “nadie mejor que una enfermera que está atendiendo mil pacientes en terapia intensiva para decirte cómo mejorar la atención para esos pacientes”. Este especialista mexicano insta a “crear una cultura de innovación que sea parte de la cultura organizacional. La innovación no es propia de ciertos grupos de la organización, no está limitada a ciertas áreas, sino que llega de todos los lugares, especialmente de la trinchera”, señala.

A su vez, tanto el Ing. Díaz como el Dr. Niño sostienen que es importante “disciplinar la innovación disruptiva”. En México, por ejemplo, hay muchos especialista creando herramientas innovadoras, pero se deben disciplinar para mantener al paciente en el centro de los servicios, tal como explica Díaz. El Dr. Niño, en esa línea, recomienda “regular adecuadamente, sin restringir posibilidades, pero buscando siempre la seguridad del paciente y la calidad de atención”.

La colaboración será la clave para una verdadera transforma-

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ción digital y los ponentes reconocen que es parte de la madurez a la que se dirige la región. En ese sentido, dentro del concepto de innovación abierta, el sistema Christus Muguerza tiene un portal llamado RE25, donde todos pueden acceder y registrar sus ideas para que las califique el resto de la organización.

Si se aprueba, pasa a una Pasarela digital donde una institución puede pedir que se implemente esa herramienta a nivel local y así expandir el alcance de la solución. La Dra. Yarza también convoca a “pasar a un sistema sanitario que abra las puertas a la participación de las personas; las ideas más sostenibles florecen en el point of care, con el sanitarista de primera línea y el paciente”. Por último, el Dr. Guerreros considera que los países latinoamericanos presentan grandes avances en torno a la salud digital, por eso “la innovación se va a terminar imponiendo en cada uno de nuestros países”, concluye.

LA TRANSFORMACIÓN DIGITAL EN LOS HOSPITALES BRASILEÑOS COBERTURA

La cultura como obstáculo en el marco de la transformación digital en los hospitales brasileños, los factores que ayudan al viaje digital y la importancia de propósitos claros y lineamientos definidos como parte de la estrategia corporativa fueron algunos de los puntos que discutieron los doctores Ary Costa Ribeiro, director general de Sabará Hospital Infantil (institución especializada en pediatría) y Eliezer Silva, responsable del Programa de Transformación Digital del Hospital Israelita Albert Einstein, junto con Dr. Claudio Giuliano, CEO de FOLKS. Para el Dr. Ary Costa Ribeiro, el debate sobre el panorama de Brasil en la transformación digital debe partir objetivamente de la realidad actual en madurez digital. Hoy en día, solamente el 11% de las instituciones brasileñas se consideran maduras y más del 70% permanecen en un estado básico (datos de ISOBAR Brasil: IMD – Índice de madurez digital en Brasil en 2019).

Sin embargo, estos datos deberían servir de base para definir un objetivo concreto de evolución en la transformación digital a nivel de país.

Para el Dr. Eliezer Silva, la situación actual en Brasil se puede ver de manera optimista, porque hay un camino a seguir, pero para eso es fundamental un diagnóstico correcto y certero. Responsable de los Programas de Transformación Digital del Hospital Einstein y referente en el sector, el Dr. Silva destacó tres puntos fundamentales a tener en cuenta al abordar el escenario brasileño: el primero es entender que el proceso es más lento de lo asumido; en segundo lugar, es necesario considerar que Brasil es extremadamente heterogéneo, lo que significa que los hospitales que ya han incluido la transformación digital en su planificación estratégica siguen siendo la excepción; el tercer punto, relacionado con los roles de los CEO y líderes institucionales, implica una de las barreras a superar para la implementación de la transformación digital: la barrera cultural.

El experto explicó que las instituciones brasileñas son conservadoras y enfrentan la transformación digital y la incorporación de tecnología en sus servicios como un obstáculo que puede alienar a sus clientes y que, contrariamente a esta visión, la tecnología aplicada dentro de un recorrido adecuado basado en la calidad, la seguridad y la experiencia, en la práctica, enriquecen los procesos institucionales.

El Dr. Costa Ribeiro agregó que la cultura puede ser la barrera más común y poderosa para descarrilar un proyecto de transformación digital, por eso advirtió sobre la necesidad de prestar atención al aspecto cultural al incluir la transformación digital en la planificación estratégica de las instituciones. El tema cultural, argumentó, está relacionado con acciones vinculadas a la formación, la implicación, el engagement, que son fundamentales para transformar las barreras en beneficios: “La mayoría de los hospitales no cuentan con la formación adecuada de sus líderes; por lo tanto, hay un elemento en la cultura que puede dificultar la implementación de las agendas de transformación digital ”, explicó.

Ante esto, ambos expertos destacaron algunos elementos que contribuyen a la transformación cultural dentro de las instituciones. El Dr. Silva, destacó que el Hospital Einstein trajo cambios de paradigma en Brasil y explicó que, para lidiar con tecnologías disruptivas y transformadoras, necesitaba romper con algunas culturas internas. Entre los aspectos que considera importantes para lograr este desbloqueo, el experto mencionó: “La captación de nuevos talentos que sepan impulsar una transformación digital; tener un propósito único y claro, que cumpla con los objetivos de desarrollar viajes únicos para los pacientes, basados en la calidad y la seguridad y utilizando la tecnología como medio para esta transformación y como factor de cambio de experiencias; acercar el área de tecnología a las áreas de servicio y, fundamentalmente, crear un ambiente de seguridad psicológica para que “las personas que están produciendo esta transformación se sientan tranquilas en relación al error”, explicó.

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Por su parte, el Dr. Costa Ribeiro destacó la necesidad de utilizar la transformación digital para permitir la implementación de la estrategia. Actualmente, el Hospital Infantil Sabará está desarrollando un sistema integrado de atención pediátrica, capaz de coordinar la atención Locus Vitae (desde la vida diaria del niño sano) a la necesidad de las mayores complejidades en pediatría: “Esta estrategia no es viable si no se acompaña por una transformación digital; no es posible integrar, brindar atención integral, sin utilizar elementos digitales que cambien los procesos, agreguen formas de hacer las cosas y permitan capilaridad y escalabilidad ”, explicó.

Los expertos también destacaron algunos elementos que son factores críticos de éxito para que la transformación digital cumpla con los objetivos corporativos. El Dr. Eliezer Silva destacó la importancia de que las instituciones definan un propósito claro para sus estrategias. Para ello, es necesario que las distintas áreas de los hospitales comprendan cada uno de los procesos, ya que ese factor aumenta la rapidez y la calidad del servicio. Como explicó el experto, acercar el liderazgo y la actividad corporativa y explicarles los objetivos de la transformación digital “cambia la conversación con finanzas y RRHH (en busca de talento), cambia el proceso de agilidad institucional e incluso cambia, el discurso de las personas ”. Además, el experto enfatizó la necesidad de incorporar todas las áreas de la institución al proyecto.

En conclusion, para ambos especialistas, la transformación digital es un medio para alcanzar los objetivos corporativos: “La transformación digital es un viaje de cambio organizacional donde los recursos digitales se incorporan a las actividades de las instituciones hospitalarias; por lo tanto, es un medio y no un fin en sí mismo”, concluyó el Dr. Costa Ribeiro.

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COBERTURA

En un panel de la conferencia HIMSS21 Latam, el Dr. Claudio Giuliano y cuatro referentes brasileños conversaron sobre la importancia de la IA para lograr una asistencia sanitaria más específica, precisa y personalizada y expusieron los casos de las instituciones y plataformas en donde se desempeñan.

Henrique Dias, fundador y científico de datos de NoHarm.ai, abrió el debate refiriéndose a la usabilidad de la IA como soporte para la toma de decisiones en la seguridad de los medicamentos en el entorno hospitalario, y advirtió sobre datos oficiales de salud que demuestran el alto nivel de errores en prescripciones médicas en entornos hospitalarios, ambulatorios y de UCI, lo que contradice el entendimiento generalizado de que el entorno hospitalario es seguro.

Para el especialista, este es un problema grave: “La idea es crear barreras para que estos errores no lleguen a los pacientes. Los hospitales tienen un gran flujo, donde podemos crear estas barreras en la prescripción médica, dispensación, almacenamiento y administración de medicamentos ”, explicó.

NoHarm.ai utiliza un sistema que trabaja para llevar la IA a la evaluación de prescripciones, que es el entorno de la farmacia clínica, actuando así sobre el flujo de medicación. Como dijo Henrique, “las farmacéuticas ya realizan una valoración de las prescripciones para ver si hay algún problema; NoHarm.ai les ayuda a apoyar la decisión dentro de la evaluación médica para que el error o error potencial no llegue al paciente ”.

Utilizando diferentes inteligencias y también un sistema de reglas, NoHarm.ai se integra con los datos del hospital para mejorar la calidad de la atención del entorno hospitalario en el proceso de farmacia clínica específico, aumentando la calidad de la atención y la eficiencia del hospital.

De esta forma, “la IA evita errores y tenemos una medicina más precisa, porque al paciente se le da el remedio adecuado y, además, hay una significativa reducción de costos, tanto en el aumento de la eficiencia operativa de la farmacia clínica como en la reducción de medicamentos”, explica el experto.

INTELIGENCIA ARTIFICIAL Y EL APOYO A LA TOMA DE DECISIONES: RUMBO A LA MEDICINA DE PRECISIÓN.

Jackson Fressato, fundador y presidente del Instituto Laura Fressato, destacó que el mercado y la industria de la salud entendieron que es necesario que el prestador de servicios de salud esté bien provisto de recursos y suministros y por eso se han hecho grandes inversiones.

La startup Laura es una plataforma de IA cuyo principal objetivo es generar indicadores de riesgo a partir de la información de todos los pacientes, los cuales son recolectados y registrados en su base de datos. “El paciente que está internado en un hospital es monitoreado y el protocolo de calidad o seguridad basado en el deterioro clínico del paciente alerta al equipo médico sobre cuál de todos los pacientes monitoreados necesita atención inmediata o más rápida”, explicó Jackson.

El experto agregó que Laura es un producto de apoyo a la toma de decisiones: usando la lógica de la propia tecnología, lee datos estructurados mucho más rápido que cualquier otro equipo. En este sentido, reemplaza el trabajo repetitivo y voluminoso del equipo de lectura de historias clínicas, exámenes e información y, en base a los puntos en los que se entrenó al robot, clasifica el riesgo e indica al equipo de atención lo que amerita ser observado.

El Dr. Fábio Tabalipa, médico especializado en medicina clínica y ciencias de datos, destacó la importancia de la IA no como una funcionalidad en sí misma, sino como un apoyo en la construcción de una funcionalidad para apoyar la decisión clínica.

Actualmente Jefe de Inteligencia Clínica de Memed, explicó que “el propósito principal de esta plataforma es incrementar la adherencia al tratamiento del paciente, pero también facilitar el trabajo del médico y, así, transformar el sector salud haciéndolo más eficiente y humano”.

En el mercado desde 2012, inicialmente como una plataforma que asistía en la preparación de recetas médicas aún impresas, Memed, en 2020, luego de cambios en las regulaciones, logró establecer un ecosistema digital de extremo a extremo que elimina por completo la necesidad de papel para prescripciones médicas.

Gadelha se desempeña como Jefe de Innovación Médica para E.HEALTH REPORTER / 11

Por su parte, el Dr. Víctor Gadelha, neurólogo y magíster en IA y ciencias de la computación, cree que la medicina de precisión nace de la necesidad de transformar el modelo actual en uno más asertivo: uniendo la evidencia a la medicina de precisión y, con la ayuda de una propuesta de abordaje adecuado de los algoritmos como herramienta, se puede lograr una medicina personalizada.

Hospitales en DASA, la mayor red integrada de atención de la salud en Brasil, que cuenta con 16 hospitales, 900 clínicas y un centro integrador de atención y coordinación asistencial basado en el valor y en la atención longitudinal del paciente. DASA cuenta, además, con más de 100 científicos y un laboratorio de IA con más de 50 algoritmos validados, principalmente clínicos. “La idea es hacer un cambio basado en valores en la salud donde tenemos algunos atributos que son muy importantes, incluso para apoyar al sector, como la relevancia y el resultado” explicó el especialista.

Los ponentes concluyeron la charla refiriéndose a los propósitos del uso de la IA en el área de la salud. Para el Dr. Fábio, la IA “es la tecnología de punta que complementa el razonamiento humano”. Henrique destacó que la IA se usa para impactar a escala y que brinda la posibilidad de monitorear una gran cantidad de pacientes, exámenes y datos, impactando en más vidas, más rápido y brindando más eficiencia. El Dr. Víctor agregó que la IA debe utilizarse por su gran importancia en relación al costo-beneficio. Y Jackson agregó que, el principal objetivo del uso de la IA, es garantizar algo que no era posible hacer en el medio analógico: el acceso primario y secundario a la salud. “No se trata solo de una puesta en marcha de tecnología; también integra un propósito y trae impacto social a Brasil, especialmente a las áreas más necesitadas como el SUS, entregando nuestras soluciones al sistema público de forma gratuita”, concluyó Henrique Dias.

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COBERTURA

UN CONTINENTE DE OPORTUNIDADES: POTENCIAR EL ÁMBITO PÚBLICO Y EL PRIVADO Cada organización es un mundo, por eso muchas veces las instituciones de salud privadas y los gobiernos prefieren avanzar las estrategias de innovación con recursos internos. Sin embargo, la respuesta puede ser entablar alianzas y combinar fortalezas para así generar un cambio rotundo. Desde esa perspectiva, el panel “Colaboraciones público-privadas que aceleran la salud digital en Latam” que se llevó a cabo durante la conferencia HIMSS21 Latam, ilustra varios ejemplos de empresas que están trabajando en esa dirección y colaborando con distintas estrategias de la región.

Desde Argentina, Luis Navas, Fundador y CEO de Conexia, explica que el proceso de transformación implica la integración de tecnologías en todas las áreas de la empresa, para cambiar la manera en que se trabaja y eliminar los procesos analógicos. “En el turismo, los servicios financieros y la venta minorista ya se utilizan sistemas digitales que reemplazaron los procesos tradicionales.

En cambio, el sector salud es una industria que venía rezagada, pero es inminente la masificación de estos cambios, sobre todo gracias a la aceleración que produjo la pandemia”, aclara Navas.

A su vez, Andrés Avila, Gerente de Marketing para el sector de Salud en Latinoamérica de ZEBRA Technologies, destaca las conclusiones de un estudio que realizó la empresa con 600 expertos clínicos sobre el futuro de los hospitales. “Los 3 problemas principales para los hospitales son el agotamiento de los empleados, el control de los activos y la gestión de los flujos de trabajo”, detalla. Como parte del concepto de Zebra Technologies y punto de partida para cualquier estrategia de transformación digital, Avila destaca la importancia de “brindar una atención colaborativa y asegurar la interoperabilidad, pensar en la experiencia del usuario, garantizar que el cambio sea fácil y práctico”. Además, para este referente colombiano, los 5 principales objetivos para enfrentar los desafíos del sector incluyen “la trazabilidad de medicamentos, el seguimiento de pacientes, la optimización de los flujos de trabajo de enfermería, la administración del inventario y la localización de activos”.

“Cuando comenzamos, una tecnología moderna era el fax”, destaca Luiz Reis, Director de Crecimiento de Operaciones Internacionales de Bionexo, una empresa con 20 años en el mercado.

“Desde nuestros inicios trabajamos en la concientización del sector salud, sobre la importancia de modernizar no solo el área de asistencia, sino también de la administración. La inversión en soluciones digitales ya no es una elección, es una obligación. La disrupción digital, no solo en la asistencia, sino también en la gestión, es una cuestión de supervivencia para optimizar costos” agrega. Javier Jimenez, Vicepresidente de Latinoamérica y Gobierno de Health Gorilla, comenta la experiencia de colaboración público-privada en Puerto Rico, donde incluso hoy se sigue

utilizando el fax y el 50 % de los proveedores no tiene historia clínica electrónica. “Nuestro rol es crear puentes para que todos se puedan conectar, más allá de la tecnología que tengan. Todos los proveedores se conectan a través de distintos canales de mensajería mediante un estándar que pueden normalizar para tener el mismo formato. Ese caudal llega a la plataforma Health Information Exchange y desde ahí se puede enviar a través de portales a los pacientes y a los proveedores”. Hace menos de 150 días activaron la plataforma PRHIE y ya cuenta con más de 2 millones de pacientes únicos y casi 13 mil proveedores únicos. Así se facilita una interconexión público-privada entre el gobierno y todos los proveedores, las aseguradoras, laboratorios, etc. Permite analizar información de COVID-19 y otras enfermedades endémicas, así como enfermedades crónicas como diabetes. “En otras industrias ya se ha logrado la interoperabilidad, la tecnología ya está disponible, la clave son los procesos, la resistencia al cambio del humano. Tenemos que brindar soluciones sencillas, fáciles de usar, y tener una gobernanza clara, regulaciones que faciliten en vez de impedir”, explica Jimenez a partir de la experiencia exitosa de Puerto Rico.

Reis también afirma que “es verdad que la información es el nuevo petróleo. Hay mucha generación de datos en las instituciones, pero que no se transforman en información para tomar decisiones, ahí se cometen errores y se pierde eficiencia”. En ese sentido, Jimenez añade que “quien más datos tiene es el gobierno, por eso debe tener la visión a largo plazo de armar una colaboración público-privada para aprovechar esos datos de forma segura.

Como ejemplo, con información de los proveedores y efectores, rápidamente se pueden geolocalizar los suministros, tomar decisiones de información pública de forma inteligente y eficiente”.

Asimismo, la localización de recursos y la gestión del suministro son factores que todos los oradores consideran fundamentales.

El referente de Bionexo destaca que “el suministro puede definir si un paciente vive o no, pero también tiene un impacto para la institución, porque una compra innecesaria ocupa espacios adicionales, inmoviliza dinero y representa un riesgo de pérdida de esa inversión por vencimientos”.

Los cuatro ponentes son muy positivos con los avances en la región e instan a seguir trabajando en la misma dirección. Avila destaca que “hay muchas oportunidades de colaboración en el sector salud y la región lo necesita. Los esfuerzos deben continuar y los proveedores tecnológicos tenemos el reto de darle al sector salud lo que necesita para encaminarse en la colaboración y gestión adecuada de los datos”. “Nosotros consideramos que nuestro principal competidor no son otras empresas, sino los mismos departamentos de sistemas de los clientes, que podrían ocuparse de las mismas tareas, pero los tiempos de planificación e implementación son mucho más extensos. Con un socio tecnológico con experiencia, se reducen la prueba y error, los tiempos, costos y riesgos del proceso”, afirma Navas. Abarcar distintas soluciones y actores llama a interoperar como necesidad. “La interoperabilidad se trata de conectar la tecnología vieja con la nueva, nos debe ayudar a tender puentes dentro de los gobiernos y con empresas privadas. A nivel regional, nacional y mundial debemos tomar la oportunidad que nos trajo esta crisis y lograr un mejor ecosistema de salud”, concluye Jimenez.

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PANORAMA DE STARTUPS LATINOAMERICANAS Sin dudas, las startups emergentes son grandes impulsoras de cambios en la región. Con soluciones que abarcan desde telemedicina, recetas electrónicas y terapias virtuales hasta inteligencia artificial aplicada a diagnóstico por imágenes, varios exponentes latinoamericanos demuestran que el futuro de la salud digital en nuestros países es muy esperanzador y conlleva grandes innovaciones por delante.

COBERTURA

Durante la sesion de Health 2.0, se presentaron 12 startups latinoamericanas seleccionadas que aportan soluciones a distintas problemáticas vinculadas con la salud.

• Desde Colombia, Felipe Ortiz, Fundador y CEO de Okorum Technologies, dio comienzo a la mesa para presentar esta empresa especializada en informática en salud, con la modalidad SaaS (software como servicio) que busca transformar datos en información. “Tenemos un ecosistema de productos digitales como la aplicación Mipres.com para las prescripciones electrónicas de Colombia, que asegura la interoperabilidad con el Ministerio de Salud para hospitales, aseguradoras, instituciones y detecta inconsistencias, representa todos los datos para obtener insights, ayuda a la toma de decisiones”, explica. Por otro lado, la aplicación Sieps es una plataforma con módulos contractuales, cuentas médicas de las aseguradoras, y tiene un alcance nacional. “Estamos trabajando para fortalecer las soluciones que ya están instauradas en Colombia y queremos crecer hacia la telemedicina”, comenta.

• Una plataforma de telemedicina que ya está constituida desde 2016 es Doctari, cuyo Cofundador y CRO, Rodrigo Alvez, sostiene que “con una gestión del cambio adecuada, la tecnología tiene el potencial de transformar los servicios de salud”. Al igual que en todo el mundo, la pandemia acarreó un aumento exponencial de la demanda de telemedicina. Por eso, esta empresa con más de 1 millón de usuarios registrados en Uruguay, Argentina y Chile adopta un enfoque TaaS, Telemedicine as a Service. “Las instituciones deben centrarse en la atención, no en las demandas técnicas, por eso ofrecemos una plataforma que integra todo lo necesario para proveer un servicio de Telemedicina: desde la parte administrativa y los registros interoperables (como HCE; prescripciones electrónicas, etc), hasta la atención propiamente dicha, los reportes completos y la integridad con terceros como APIs externas y servicios de IA, en un marco de seguridad para datos sensibles”, dice Alvez y agrega que “con la expansión de la herramienta, hemos distinguido distintos casos de uso, como seguimiento de pacientes crónicos, postoperatorios e internación domiciliaria, posibilidad de realizar interconsultas y ateneos médicos, ofrecer videoconsulta con turno y espontánea, prescripción de medicamentos y análisis”.

• Otra empresa que también busca asegurar la optimización de los servicios médicos es Docturno. Marcos Surico, Cofundador y CEO, explica que “la relación entre el médico y el paciente no 14 / E.HEALTH REPORTER

había evolucionado en muchísimo tiempo, y ese cambio se vio acelerado por la pandemia”. Docturno es una plataforma integral que tiene como núcleo a la cita médica. Este ecosistema de soluciones para el médico y el paciente incluye citas en línea, receta digital, telemedicina, agenda digital, secretaría virtual, entre otras herramientas. “Fuimos los primeros en ofrecer una integración directa con WhatsApp, con un chatbot integrado para cancelar turnos y tomar nuevas citas. Es una herramienta muy poderosa y útil sobre todo para adultos mayores, que ya están acostumbrados a utilizar esta interfaz”, destaca.

• “Un gran problema es que el sistema de salud está totalmente fragmentado y eso también representa un mayor gasto”, explica Renato Pino Zamora, Fundador y CEO de Snabb. El objetivo de esta red de acceso dinámico ambulatorio es evitar la espera del paciente y solucionar la capacidad ociosa instalada de los prestadores. “Snabb busca dinamizar el proceso de atención en función del tiempo y oferta disponibles. Queremos integrar todas las ofertas ambulatorias para el paciente, centralizar toda la oferta presencial y de teleconsulta mediante una gran red interoperable que integra las agendas en tiempo real”, agrega. Dada la importancia de colaborar con otras soluciones, esta red es totalmente interoperable con HL7 FHIR y, en chile, ya abarca más de 100 centros de salud y más de 750 profesionales de la salud.

dar citas, encontrar especialistas, y que puede formar parte de un ecosistema para empresas, ya que brinda soporte de salud mental y de alimentación. Incluso integramos un dashboard de productividad para evaluar el estado de la empresa, los aspectos de la salud que influyen en el desempeño diario”.

• Un problema importante en el sector es la ineficiencia operativa. Diego Rodríguez Antillón, CCO de Wee Company, conoce muy bien esta situación y describe el ecosistema de comercio electrónico entre financiadores, prestadores y usuarios que creó su empresa. “Nuestro sistema permite la interoperabilidad con farmacias, con la historia clínica electrónica. Logramos automatizar el 80 % de las interacciones de los financiadores e integrar toda la cadena de valor”, añade. Ese ecosistema está compuesto por WeeClaims, para las aseguradoras, WeeBroker, para administradoras de servicio de salud, Wee, como aplicación móvil y un portal web para que el usuario pueda acceder a las citas, receta electrónica, HCE y trámites directo en el celular y, finalmente, WeeClinic para los prestadores. “El modelo es un solo ecosistema entre varios jugadores para resolver grandes problemas en seguros médicos. Tenemos una misma plataforma para todos los actores, que incluye información más nutrida para el paciente.

También brindamos un código de barras en la prescripción médica para que las farmacias sepan directamente cuánto cobrar por copago o puedan cobrarle directamente a la aseguradora”.

• Otra empresa enfocada en la telemedicina, desde Perú, es Smart Doctor. Su representante y Líder de Marketing y Crecimiento, Franco Arfinengo, explica que la solución se enfoca en reducir la brecha en el acceso a la salud y acercar a los especialistas a las comunidades más vulnerables. “Logramos que una persona, sin importar donde se encuentra, acceda por un bajo costo a una teleconsulta. Así brindamos soporte y monitoreo del COVID-19 para todo el país”, aclara Arfinengo. Esta herramienta no solo es útil para la atención clínica, sino que la aplican para medicina preventiva, ya que crearon programas continuos de bienestar. “Tenemos una aplicación móvil que permite agen-

• Federico Ares, Cofundador y CEO de Gizmedic, afirma que “los financiadores deben cubrir muchos desafíos para administrar la información de salud y brindar un buen servicio a los afiliados.

Uno de ellos es la falta de homogeneidad de información clínica y la dispersión de datos”. Para resolver este problema, Gizmedic ofrece un ecosistema de soluciones que interactúan entre sí en un registro único de salud para abastecer de información clínica a los distintos canales de atención. Brindan también herramientas de consultorio digital y monitoreo remoto de pacientes como un nuevo canal de atención para simplificar el tratamiento. “El seguimiento está a cargo del médico y también de la central de monitoreo, para no cargar al profesional, sobre todo en casos de COVID-19, y enfermedades crónicas”. Una gran ventaja de abastecer el registro único de salud con información es el potencial de profundizar la medicina preventiva.

• Una de las propuestas más innovadoras es la de Cristian Cortés, Fundador y CEO de Exponential Healthtech, que ofrece los primeros terapistas virtuales. “Dos mil millones de personas en el mundo padecen afecciones a causa del sedentarismo, como obesidad, colesterol alto, diabetes, hipertensión, y eso genera gastos directos de 54 mil millones de dólares anuales”, explica Cortés. Como alternativa crearon kinesiólogos virtuales que usan realidad mixta: guían ejercicios con gamificación para rehabilitar lesiones y mejorar la salud de las personas en su propio hogar, tanto en modalidad acuática como terrestre. “La metodología acuática de ejercicios está validada para diferentes patologías y en el primer mes reduce el 90% de los dolores físicos y reduce la grasa corporal (aproximadamente 3 kilos) de forma equivalente a una liposucción. La grasa está asociada no solo a la estética, sino también a los problemas metabólicos”, aclara. Gracias a las tecnologías exponenciales como realidad mixta, gamificación e IA podemos ofrecer servicios más personalizados y lograr una mayor adhesión de los usuarios. En cuanto al modelo de negocio, ofrecemos un kit inicial y una suscripción mensual, y estimamos que el mercado potencial a nivel mundial es de 1,7 mil millones de dólares”, concluye.

• El sector de la salud no solo necesita innovaciones, sino también mejorar los procesos más clásicos. Ese es el enfoque de MiRecetaDigital, cuyo CEO, el Dr. Luis Espinosa, destaca que se necesitaron 4 innovaciones para la receta digital: “necesitamos una firma electrónica avanzada, que en México es gratuita, y debería ser gratuita en todos los países. Brindamos la receta autocontenida en un QR, para facilitar la portabilidad, la farmacia solo tiene que loggearse y se despliega la receta. Utilizamos el estándar FIDE, que focaliza al paciente, otorga la propiedad de la información a quien la genera para evitar monopolios, es interoperable y fortalece el papel de la autoridad regulatoria. Con este estándar también se puede retener o bloquear la receta electrónica para ciertos medicamentos, que es una novedad que en el pasado no era posible. Y tenemos una API en Rest”, detalla el referente mexicano, que agrega que muchas empresas de México adoptaron el estándar FIDE para las recetas electrónicas.

• Otra empresa que apuesta por ofrecer una plataforma de modelo de suscripción mensual es Betterfly. Arturo Fuenzalinda, Country Officer para Chile, comenta que este ecosistema combina bienestar y protección financiera, orientado al uso por parte de empresas para incentivar un modelo de vida saludable.

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“Nuestra solución brinda acceso a todos los colaboradores de la empresa a herramientas y servicios para el bienestar: aplicaciones de fitness virtual, telemedicina, educación del bienestar.

Incluso tenemos un sistema de fomento para premiar a quienes completan objetivos de salud con donaciones sociales que llegan a causas dentro del ecosistema y con un seguro de vida sin costo que aumenta proporcionalmente”. Con respecto a la gran contenido que ofrece la plataforma, aclara que el papel de Betterfly es articular un ecosistema, tienen alianzas con otras empresas que generan el contenido de forma especializada.

• “En Latinoamérica, 6 de cada 10 adultos tienen alguna patología crónica y el 70 % no cumple con el tratamiento”, explica Nicolás Taussig, Cofundador y Director Comercial de Amanda-Care. Este asistente virtual de salud funciona como bot de seguimiento del paciente, enfocado a una población con patologías crónicas. “Para tener la menor fricción posible, nos enfocamos en las conversaciones por WhatsApp. Durante el onboarding a través de un QR, se clasifica al paciente a partir de las 5 patologías más frecuentes y así accede a una fuente de consulta permanente. Además, Amanda estructura la relación de telemedicina, ya que a través del bot puede pedir órdenes para estudios, recetas”. Esta empresa argentina que inició su propuesta antes de la pandemia tuvo que transformar la propuesta para sumar el seguimiento de COVID-19 y ahora comenzaron a trabajar en México para abordar la diabetes. “El desafío es obtener los datos para ejecutar cualquier tipo de inteligencia. Hoy el enfoque es aumentar el engagement, ver cuáles son los mejores horarios para interactuar con el paciente, cómo aprovechar las consultas del paciente a Amanda para tomar los datos que faltan”, agrega Taussig.

• Por último, con una propuesta muy ambiciosa, Camilo Gómez Uribe, Presidente de IndiGO Technologies, presenta Indira, una plataforma de aplicaciones de IA aumentativa para imágenes diagnósticas, que permite reducir en un 99 % los tiempos de entrega de resultados, aumentar en un 93 % el coeficiente de certeza y aumentar en un 25 % las capacidades de diagnóstico por imágenes. “Cada vez debemos encontrar respuestas más rá16 / E.HEALTH REPORTER

pidas a situaciones inmediatas. La tecnología no solo debe ser disruptiva, sino generar una mayor empatía con los pacientes, brindar más humanización al servicio de la salud”, explica Gómez Uribe y destaca la importancia de detectar patologías en estadíos tempranos, sobre todo en el cáncer. Esta plataforma en la nube con el respaldo de Microsoft contribuye a cubrir la alta demanda de imágenes diagnósticas. «Estamos ante una creciente demanda de servicios de imagenología, pero tenemos la misma cantidad de radiólogos. Indira ayuda también a democratizar los servicios de salud, porque muchas veces solo las ciudades grandes tienen radiólogos”, añade Gómez Uribe. Una de las mayores preocupaciones de los profesionales de la salud es el avance de la tecnología por sobre los puestos de trabajo, pero este especialista afirma que “la tecnología no reemplaza, sino que complementa. Los algoritmos acompañan y mejoran el diagnóstico del médico. Un médico radiólogo, con 30 años de trayectoria, fellow de tórax, tiene un coeficiente de certeza del 62 %. En cambio, si lo acompaña una tecnología de inteligencia artificial, en casos como cáncer ce pulmón sube al 88 % y puede llegar al 92 %”. Y concluye: “un diagnóstico más preciso y rápido es más conveniente para todos los sistemas de salud”.

Changemakers

Accelerator plus

Accelerators

Innovators

Start-ups

Supporting Partners

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Por Anne Snowdon

COLUMNISTAS

AMPLIANDO NUESTRAS PERSPECTIVAS SOBRE MADUREZ DIGITAL Y CERTIFICACIONES HIMSS, AYUDAMOS A LA GENTE A AYUDARSE La científica senior de HIMSS Analytics en Canadá describe perspectivas, estrategias, hojas de ruta y el estado actual de las iniciativas de HIMSS Analytics en el mundo.

En el contexto actual tenemos que repensar el sistema de Salud; pasar del modelo anterior enfocado en la atención de enfermedades en forma reactiva, a uno actualizado donde el énfasis esté puesto en prevenir las enfermedades. Es por eso que desde HIMSS Analytics queremos compartir perspectivas que pueden ampliar el panorama: estrategias, hojas de ruta y el estado actual de varias iniciativas en función de la transformación de los medios digitales al servicio de la Salud.

La visión de HIMSS es alcanzar el pleno potencial de Salud de todos los seres humanos, en todos lados. Pero ¿Cómo podemos hacerlo sin que todos estén conectados?

Para lograr este cometido HIMSS se ha propuesto como misión reformar el ecosistema de salud global, mediante el poder de la información y la tecnología. El reto no consiste en digitalizar el sistema de salud actual, sino imaginarnos un nuevo sistema de salud digital.

En este contexto de cambio, HIMSS tiene que enfocarse en mediciones de los sistemas digitales actuales, para comprender sus fortalezas y debilidades y, consecuemente, en proponer estrategias.

En primer lugar ¿qué entendemos por salud digital?

La salud digital conecta y empodera individuos y poblaciones para poder manejar su salud y bienestar. Está fundamentada por equipos de proveedores de salud que operan en un entorno flexible, integrado, interoperable y con amplia capacidad digital.

Estratégicamente hablando, logran apalancar las herramientas digitales, las tecnologías y servicios, para transformar la atención de la salud.

Los cuatro bloques de un sistema de salud digital parten de un cimiento donde se dictaminan las leyes, normas, regulaciones y estándares que aseguran el manejo adecuado de los datos, su privacidad y seguridad. El cuidado de la integridad de la fuerza laboral es también considerado fundamental.

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El segundo bloque es el de la interoperabilidad que promueve el intercambio de datos y democratiza el acceso a los mismos, asegurando que el paciente y su proveedor de salud los reciban en el momento y lugar oportunos. En la actualidad, hospitales, centros de atención primaria o instituciones de adultos mayores, manejan su propia información y no la comparten. La información no fluye automáticamente.

Los datos son transformados en conocimiento e insights en la tercera fase que es la de analítica predictiva, que cierra generando propuestas de cursos de acción. En la fase analítica también se capturan y siguen los resultados obtenidos.

La cuarta y última etapa es la generación de capacidad digital, donde los individuos están suficientemente conectados con los proveedores de salud, permitiéndoles que puedan manejar su propia salud y hasta predecir riesgos.

Una primera herramienta propuesta por HIMSS es el Indicador de Salud Digital, que mide el progreso en el camino hacia un ecosistema de salud digital, evaluando la performance en las cuatro dimensiones recién descriptas. Este ecosistema es el que conecta a médicos y equipos operativos (provider teams) con la gente, usando herramientas digitales, en un entorno seguro, donde y cuando sea necesaria la atención de salud.

Estos procesos están siempre orientados a resultados y alimentados por datos y evidencia de la vida real, procurando que los resultados sean sostenibles en el tiempo. Este indicador de salud digital ayuda a enfocar al sistema de salud en transformación, en sus fortalezas y debilidades en el camino hacia la madurez digital.

La evaluación de la madurez digital se basa en tres dimensiones: evidencia de progreso, medición y desarrollo de las capacidades digitales y generación de un mapa estratégico del camino a recorrer, todas alineadas con las prioridades de cada sistema de salud en cada comunidad, región o país.

Un segundo modelo de HIMSS, alineado con el indicador de salud, es el de Modernización de Modelos de Madurez Digital,

iniciado en 2020, disponible en 2022, que procura aumentar el valor, la relevancia y la orientación a resultados, sobre los modelos actuales de HIMSS, para impactar sobre un escenario global postpandémico.

Asimismo, una herramienta de madurez digital en modernización que estará disponible a partir de Enero de 2022, es la de la EMRAM. Este conocido modelo fue iniciada en 2015 para alcanzar entornos libres de papel, luego fue redireccionada en 2018 hacia la adopción de tecnologías para habilitar procesos basados en datos informados, y en 2022 se enfocará en procesos, en resultados clínicos, en el compromiso de los pacientes y en el uso de los médicos de las herramientas digitales.

De esta forma, EMRAM 2022 incluye la orientación a resultados clínicos, la incorporación de datos provenientes de la atención ambulatoria, la escala Likert (para salir de la escala actual binaria, y que establece un umbral del 70% para validar la etapa de madurez digital), el involucramiento significativo de los pacientes, y estándares y guías de preparación más avanzados para ser validados cada tres años.

Hemos investigado el impacto de valor generado por EMRAM, utilizando la escala HCAHPS de satisfacción de pacientes. Para niveles avanzados de madurez digital (6 y 7) se evidenciaron mejoras significativas en Estados Unidos en distintas experiencias de pacientes como cuando son dados de alta o en la comunicación de los tratamientos médicos a cumplir, entre otros criterios.

Desde otra perspectiva, los niveles altos de madurez digital correlacionaron en principio con una menor tasa, estadísticamente significativa, de complicaciones graves.

Comenzamos estas investigaciones en EUA, estamos expandiendo a Canadá y Australia y posteriormente a otros países.

En marzo de 2022, también estará disponible el modelo de resultados en organizaciones comunitarias (Community Outcomes Model, CCOM), lugar donde los pacientes transcurren mucho más tiempo que en los hospitales, para ampliar nuestra intervención a lo largo de toda la jornada del paciente, incluyendo a diferentes sistemas de salud e involucrando en el diseño a países como Arabia Saudita, Gran Bretaña, EUA y Canadá. (Si algún país de Latinoamérica quisiera participar serán bienvenidos).

Asimismo, el modelo que da seguimiento a pacientes en toda sus etapas se irá especializando en el tiempo en diferentes áreas como la Pediatría. AMAM es un modelo de adopción de madurez analítica que instala una actitud diferente a la tradicional de esperar a que la persona se enferme, contrastándola con modelos de madurez digital que evolucionan desde una etapa inicial de “respuesta y reacción” a una etapa superior de predicción (incluyendo la detección temprana de riego), estimulando la proactividad y toma de decisiones inducidas por datos. Esta última actitud es la que ha predominado en el transcurso de la pandemia, evitando proactivamente contagios.

des que van desde la colaboración (telefonía, mensajería, presencia física, generación de conferencias, utilización de multimedios, compliance y seguridad, central de llamadas), hasta el funcionamiento de la central de datos (redes, computación, guarda de datos, virtualización, automatización y manejo de la nube), la Seguridad, el Transporte (conectividad del campus, optimización del tráfico, calidad de servicio, disrupción, tolerancia, accesibilidad, gestión y extensibilidad) y la Capacidad wireless (acceso a las redes, localización, identidad -BYOD- y celular).

Otros dos modelos más especializados son DIAM (Diagnostic Imaging Maturity Model) que evalúa la capacidad digital para capturar, guardar y compartir imágenes clínicas y el CCMM (Continuity of Care Model) que establece la capacidad de equipos diferentes de interactuar entre ellos.

Además, es importante destacar que HIMSS lleva adelante el Digital Digital Health Technology Partner Program que integra partners y los ayuda a generar credibilidad, encontrar nuevas oportunidades, mejorar los resultados de sus clientes, optimizar las inversiones y elaborar sus propias estrategias superadoras.

Por último, HIMSS ofrece tres programas de certificación en estrategias de transformación de la salud digital: CPDHTS: primer programa de certificación de profesionales, evaluando conocimiento, comprensión y tracción, dentro del campo riguroso para elaborar estrategias de transformación digital de salud.

PHIMS: certificación de profesionales ya experimentados en informática para la atención de la salud y sistemas de gestión, reconociendo y honrando sus ya probadas experiencia y compromiso.

CAHIMS: certificación en informática de la salud y sistemas de gestión para profesionales con menos experiencia.

Por su parte, CISOM (Clinically Integrated Support Supply Outcomes) es un modelo de adopción de madurez de los resultados clínicos integrados a los suministros utlizados. El concepto de integrar la atención médica con la cadena de suministros resultó crítico en el devenir de la pandemia, como fue el caso del acceso del personal sanitario a elementos de protección personal.

El ya conocido INFRAM es un modelo de madurez de infraestructura digital que estará disponible en versión digital en 2022. Los dominios y subdominios de INFRAM evalúan distintas capacidaE.HEALTH REPORTER / 19

ENTREVISTAS

Harry Loboa: “Dado el crecimiento exponencial de los datos en el sector salud, más aseguradores y prestadores de atención dependerán de la nube para escalar el almacenamiento de datos, el análisis y el aprendizaje automático”.

AWS permite a las organizaciones de salud mejorar los resultados y acelerar la digitalización y la utilización de sus datos con la plataforma más amplia y profunda de servicios en la nube, ofreciendo soluciones diseñadas específicamente y con una extensa red de socios en el sector.

La pandemia COVID-19 ha acelerado drásticamente como las organizaciones de salud adoptan nuevas tecnologías y la computación en la nube para obtener información precisa y confiable que les permitan tomar mejores decisiones para sus pacientes y proporcionarle los recursos y la atención adecuada a escala.

Desde chatbots y monitoreo remoto de pacientes hasta telemedicina, las organizaciones han trabajado rápidamente para adaptarse y encontrar nuevas formas de cuidar a los pacientes.

Para brindar servicios que esperan los pacientes en esta nueva realidad, todos los actores del ecosistema, desde prestadores de atención médica, aseguradores, hasta proveedores de soluciones de tecnología para salud, han encontrado en la nube el facilitador para aumentar el ritmo de innovación y desbloquear el potencial de los datos, al tiempo que mantienen la información segura y privada.

La computación en la nube para salud no es algo nuevo. De hecho, ya ha sido adoptada en todo el mundo por diversas organizaciones públicas, privadas, ONGs y agencias de gobierno como el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos donde se puso en marcha “BioSense”, la primera aplicación de salud nacional totalmente basada en la nube de AWS en 2009 para la gestión de salud poblacional.

Así mismo, existen países que tienen políticas de ‘nube primero’, como las del Reino Unido y Colombia. En lugar de comprar y mantener centros de datos y servidores en un entorno local, las organizaciones de salud pueden adquirir tecnología, como bases de datos, almacenamiento, poder de cómputo y otros cientos de servicios, y consumirlos a la medida de sus necesidades.

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Harry Loboa, Lider de la Vertical de Salud para LATAM en Amazon web Services (AWS), explica que ya existen muchas iniciativas del sector salud en todo el mundo y en LATAM que dependen de la nube. Según explica el experto, “hay varios atributos que la nube ofrece a las organizaciones de Salud y son algunas de las razones para su adopción: • Agilidad: Lo que antes les podía tomar meses en implementar con infraestructura de TI local, en la nube se puede hacer en pocos días. De hecho, se pueden aprovisionar cientos o incluso miles de servidores en minutos. Un ejemplo es el gobierno de la india, quienes pudieron implementar el año pasado una solución de telemedicina basada en la nube de AWS, en tan solo 19 días. Primero se desplego en 4 estados y ahora está en vivo en 23 estados, dando acceso a servicios de salud virtuales a más de mil millones de personas, manejando más de 6,000 consultas al día, los 7 días de la semana. Prácticamente solo la nube puede habilitar una escala de demanda como esa.

• Ahorro de costos: la nube ofrece mucha flexibilidad y los directores de tecnología no tienen que adivinar la capacidad y el capital necesario para operarla. Un ejemplo es el Instituto Canadiense de Información en salud, ellos trasladaron su infraestructura física a la nube y consiguieron ahorro de costos de más del 10% con solo ‘levantar y mover’ a la nube, aprovechando la escala que esto trae, incluso antes de que hubieran modernizado sus aplicaciones.

• Elasticidad: La capacidad de aumentar o reducir la escala según sea necesario. Por ejemplo, Lifebit construyó una plataforma de procesamiento de genoma en la nube para Genomics England, la ventaja es que pueden disponer de capacidad de computo masiva en el momento en que se necesita, pero luego se pueden “apagar” los servicios cuando no se utilizan activamente.

• Innovación más rápida: permite a las organizaciones centrarse en su misión y no en la infraestructura, para ofrecer soluciones que mejoren la experiencia de los pacientes. Por ejemplo, el Hospital Italiano de Buenos Aires en la Argentina, puso en marcha su programa de Inteligencia en Salud (pIASHIBA) para investigar las posibles aplicaciones de la inteligencia artificial y desarrollar e integrar estas herramientas en los procesos de atención médica. El desafío para ellos era que su infraestructura local se quedaba corta para suplir la alta demanda de recursos de TI de este tipo de aplicaciones. Entonces trabajaron

con un partner nuestro en una solución en la nube que fuera escalable y que les permitiera procesar más de 320TB de datos e imágenes que tenían, ahora pueden tener un entorno de entrenamiento para redes neuronales, ahorrar más del 70% en tiempos de desarrollo y beneficiarse de un programa de créditos para investigación que ofrecemos.

• Tambien en Mexico, una red de hospitales privados, quería auditar sus protocolos de lavado de manos para mejorar el control de infecciones nosocomiales y por ende la seguridad del paciente. Para ellos diseñamos en apenas un par de dias la prueba de concepto de una solución que utiliza un servicio de Aprendizaje Automatico (ML) con modelos pre-entrenados que facilita el reconocimiento de objetos o personas a través de imágenes o videos. En este caso la solución hace el reconocimiento del proceso de lavado de manos alineado al protocolo clínico.

• Despliegue global en minutos: Nuestro partner GE Healthcare desarrollo una solución nativa en nube de imágenes diagnosticas llamada “TruePACS”, que no utiliza servidores locales y mantiene la última versión de software siempre disponible, donde la implementación remota es posible”.

La nube como facilitador para mejorar la seguridad y privacidad de los datos en salud.

La seguridad y la privacidad son una prioridad para las organizaciones de salud. Actualmente, los servicios en la nube de AWS brindan una serie de capacidades para respaldar la privacidad y seguridad, siendo las organizaciones de salud los únicos dueños de sus datos, siempre mantienen el control de los mismos, deciden donde quieren ponerlos y son los únicos que pueden moverlos. Además, tienen formas de cifrar los datos en tránsito y en reposo.

“AWS cuenta con más de 200 servicios y funcionalidades para que con la ayuda de nuestros equipos y partners puedan construir un entorno de seguridad más robusto que la infraestructura local actual. También ofrece una Arquitectura de referencia para la ley federal HIPAA que puede ayudar a las organizaciones con cargas de trabajo de ML que se encuentran dentro del alcance de HIPAA. En países donde aplica, AWS respalda el cumplimiento por parte de las organizaciones al Reglamento General de Protección de Datos (GDPR)”, explica Loboa.

Datos, analítica avanzada y aprendizaje automático para mejorar la toma de decisiones La cantidad de datos de salud generados a nivel mundial está aumentando exponencialmente. Hoy se crean más datos en una hora que en todo un año hace 20 años según una Encuesta de datos de “IDC Seagate Rethink” del año pasado. “En particular, estamos viendo un aumento en las cargas de trabajo que mueven muchos datos, como la telemedicina, las imágenes diagnosticas, la genómica y las historias clínicas electrónicas. Esto solo aumentará aún más a medida que los dispositivos de monitoreo remoto y los dispositivos portátiles se vuelvan aún más comunes y comiencen a agregar más información en las historias de los pacientes”, afirma el ejecutivo y agrega que por esto, las organizaciones de salud que administran sus propios centros de datos se enfrentan a la tarea de adivinar cuánto almacenamiento requerirán en el futuro y cuánta capacidad de procesamiento se requerirá para ejecutar análisis de los datos con el fin de extraer información significativa. “Entonces, vemos que muchos proveedores se mueven a la nube pública de AWS para no tener que lidiar con estas preocupaciones”.

“Cuando hablamos de mover datos a la nube, creemos que el mejor uso está en poder aplicar el ML y crear modelos predictivos que les permitan hacer predicciones sobre un resultado clínico u operativo”, dice Loboa y destaca que, además de poder almacenar datos, ahorrar costos y ser más ágiles, el mayor valor de mover los datos a la nube es poder convertir estos datos en conocimiento, para que los médicos puedan tomar decisiones según la evidencia clínica y la evidencia del mundo real. “De esta forma se abren las puertas para una seria de análisis predictivos como predecir un ataque de asma, las readmisiones, las glosas e incluso la adherencia a los medicamentos”.

Un ejemplo de esto es el BioBank del Reino Unido, la base de datos biomédica más grande y completa del mundo, que incluye los genomas de 500.000 pacientes y sus datos clínicos asociados, que decidió moverse a la nube de AWS para escalar y democratizar el acceso que tienen los investigadores tanto a los datos como a los análisis. Ellos pueden acceder de forma segura a estos datos y a las herramientas de aprendizaje automático más actualizadas en la plataforma de análisis de investigación creada por nuestro partner DNAnexus. Actualmente hay 11 petabytes de datos en la plataforma, y se espera que aumente a 40 petabytes para 2025.

Otro ejemplo es en Brasil, donde para ayudar a los hospitales que carecen de radiólogos de tórax y ayudar a proporcionar diagnósticos más rápidos durante la pandemia, el Centro de Innovación del Hospital das Clínicas, en asociación AWS, el sector privado y el gobierno federal, creó el proyecto RadVid-19. Con esta plataforma de Inteligencia Artificial, cualquier hospital de Brasil puede enviar sus placas de tórax a la plataforma, donde dos algoritmos las leen y devuelven un informe con un análisis de probabilidad COVID-19 y la identificación del tejido pulmonar afectado. La plataforma funciona las 24 horas del día, sin cargo para los hospitales que utilizan el servicio, y los informes se entregan en 10 minutos.

Un gran beneficio de la computación en la nube es que las herramientas de aprendizaje automático están fácilmente disponibles y pueden ser aprovechadas por usuarios con una variedad de conocimientos diferentes desde profesionales expertos en ciencia de datos que se sienten cómodos construyendo y administrando modelos por sí mismos o los desarrolladores y científicos que quieren usar los servicios administrados que se pueden incorporar directamente a las soluciones, sin necesidad de que el usuario los construya ni los entrene.

E.HEALTH REPORTER /

ENTREVISTAS

Héctor Gutierrez: “La experiencia del paciente como pilar fundamental de la atención médica”

Las experiencias de los pacientes se basan en múltiples interacciones a lo largo de cada jornada o trayecto del paciente.

La jornada comienza con la búsqueda de información, hasta encontrar lo más conveniente y continúa con la atención de salud en si misma, la salida de esa atención y su posterior seguimiento.

Cada paso de su trayecto puede ser satisfactorio o no satisfactorio, sabiendo que el sector de salud es uno de los que más fricciones puede generar.

“En Medallia buscamos medir en tiempo real estas experiencias y entender cada una de las jornadas o trayectos del paciente”, explica Héctor Gutierrez, un Ingeniero en Informática, con maestrías en gestión de proyectos, administración de sistemas y negocios, con +15 años enfocado en soluciones digitales en el sector salud de Latinoamérica, que se desempeña como Sales Director Healthcare para LATAM en la compañía.

En entrevista con E-Health Reporter Latin America, el ejecutivo destaca los beneficios de capturar señales de los pacientes para mejorar su experiencia.

- ¿Cómo se compone la propuesta de Medallia?

Medallia proporciona un software como servicio (SaaS) de gestión de la experiencia del cliente (CEM), y software de gestión de la experiencia de los empleados (Employee Engagement), a empresas de hotelería, comercio minorista, servicios financieros, salud, alta tecnología y empresa a empresa (B2B) a nivel internacional.

A través de él, capturamos las señales de experiencia creadas en las interacciones físicas, digitales y con objetos de internet de las personas, sobre las que aplica tecnología propia basada en Inteligencia Artificial, para revelar información personalizada y predictiva que puede impulsar la acción y la toma de decisiones con importantes resultados empresariales.

Con Medallia Experience Cloud, las empresas pueden reducir la pérdida de clientes, convertir a los clientes de riesgo en clientes fieles y compradores, y crear oportunidades de venta cruzada y venta mejorada en el momento, proporcionando retornos de inversión claros y robustos.

22 / E.HEALTH REPORTER

- ¿Cómo se inserta Medallia Específicamente en el campo de la Salud Digital?

Medallia busca extender en la Salud las mejores prácticas de otras industrias, que tienen mayor tiempo y madurez en el manejo de experiencia con clientes, como la industria del retail u hotelera, donde inició sus operaciones hace 20 años.

Ya antes de la pandemia, el uso de canales digitales para interactuar con pacientes venía en crecimiento para agendar citas, consultar resultados de análisis clínicos y compartir imágenes diagnósticas. La pandemia aceleró la entrega de servicios, como la teleconsulta o las prescripciones digitales.

En Medallia ya veníamos trabajando con otras industrias usando canales digitales para la captura de señales de la experiencia de interacción con clientes, provenientes de la web, in-apps, mensajería de texto y redes sociales, para entender la experiencia de los pacientes. Consumimos estos datos y de otras fuentes, como por ejemplo información operacional para entender el contexto en que se produjo esa experiencia.

Con análisis de texto e inteligencia artificial identificamos riesgos, y áreas para enfocar, que permitan tomar acción, alertando a los que deben resolver las observaciones de los pacientes para cerrar los ciclos.

- ¿Es diferente el enfoque de Medallia en América Latina?

Dependiendo del nivel de desarrollo y madurez de los clientes manejando experiencia de pacientes y de cómo desean consumir esta información para tomar decisiones, comenzamos ofreciendo paquetes que incorporan las mejores prácticas de la industria de salud, que les permitiría implementar una solución de voz del paciente en menos de un mes. Trabajamos también en proyectos de consultoría a través de nuestra red de partners. En Salud también extendimos nuestras soluciones para clientes de diferentes tamaños como clínicas veterinarias, odontológicas, institutos de fertilidad y de cuidado de la salud en general”.

- ¿Cómo es el mecanismo del producto que ofrecen?

Una plataforma de software de experiencia del cliente, basada en la nube, captura la voz de los comentarios del cliente a través de canales web, sociales, móviles y del centro de contacto, los analiza en tiempo real, y proporciona flujos de trabajo a los equipos ejecutivos de primera línea para la satisfacción y lealtad del cliente. El análisis también proporciona una puntuación NPS (Net Promoter Score) y métricas de rendimiento empresarial en general - ¿Cuáles son los beneficios concretos de estos productos?

Nuestros clientes pueden predecir y actuar en tiempo real y sus líderes y primeras líneas conocer lo que están diciendo los pacientes y consecuentemente generar acciones y cambios culturales.

Los resultados operacionales se pueden observar con distintas perspectivas, desde la retención de afiliados a la disminución de costos operativos al bajar la conflictividad.

Las organizaciones pueden evolucionar desde un nivel donde se ignoran las experiencias de sus pacientes hasta una organización centrada en ellas.

En definitiva, las soluciones de manejo de experiencia de pacientes, les dan voz y voto a estos para que la empresa pueda enfocar mejor los recursos.

- ¿Con qué empresas compiten?

Competimos con empresas que manejan soluciones de experiencia de clientes. Existen soluciones en el mercado local y de clase mundial que generan consultas a sus clientes vinculadas a la satisfacción, pero no es su enfoque principal. Estas mismas empresas de software empresariales, se conectan a nuestras soluciones para disparar consultas e incorporar nuestros análisis dentro de sus productos.

- ¿Por qué algunos productos de Salud digital han fracasado en el mercado Global?

El sector salud es uno de los sectores con menor velocidad para adopción de tecnologías, en gran medida por ser tan regulado.

Sin embargo las soluciones utilizadas para el diagnóstico médico tienen una dinámica de adopción más rápida.

Es también un obstáculo para su adopción la existencia de islas de información en las olrganizaciones.

La interoperabilidad de las plataformas es clave para generar interfases amigables en tiempo real. Se debe cubrir también con el compromiso de la seguridad, como así también democratizar el acceso a la información.

E.HEALTH REPORTER /

MIGUEL COELHO: “NUESTRA MISIÓN ES AYUDAR A NUESTROS CLIENTES A ORGANIZAR SUS DATOS E INFORMACIÓN”

ENTREVISTAS

Con mas de 6500 clientes en la industria de la salud, Oracle se perfila como uno de los gigantes tecnológicos con más peso en la región. En conversación con E-Health Reporter Latin America, Miguel Coelho, director comercial para EMEA y América Latina de la Unidad de Negocios de Salud de la compañía, habla sobre su visión de la transformación digital, los proyectos que vienen llevando a cabo, tendencias y nuevas soluciones.

Migue Coelho es Ingeniero en computación y tiene más de 25 años de experiencia en consultoría, gestión de producto y ventas de aplicaciones y plataformas en empresas. En los últimos 16 años se ha enfocado exclusivamente en TI para el sector de la salud, sobre todo en temas como interoperabilidad, intercambio de información sanitaria y analítica. Actualmente es el responsable comercial para EMEA y América Latina de la Unidad de Negocios de Salud de Oracle. Desde ese puesto, ayuda a clientes y socios de estas regiones en sus esfuerzos por digitalizar el ecosistema de la atención médica. En entrevista con E-Health Reporter Latin America, el ejecutivo afirma, entre otras cosas, que “en las próximas décadas, los datos sanitarios serán cada vez más grandes.

Hay muchos datos que tienen tanta o más influencia sobre la salud de una población que realmente llevan a tener una visión holística: los datos genéticos, los factores sociales y ambientales, el comportamiento individual, sumados a los datos de atención clínica”.

24 / E.HEALTH REPORTER

¿Qué significa para Oracle la transformación digital en salud?

Para Oracle, como para otras entidades, significa sacar el mejor partido de todas las posibilidades que ofrecen las nuevas tecnologías digitales, para mejorar procesos e inventar nuevas formas de hacer las cosas en esta industria que tanto necesita de modernización y donde todas las mejoras que se puedan hacer tienen potencialmente un tremendo impacto como salvar o prolongar vidas. ¿De qué manera apoyan a gobiernos e instituciones para llevar a cabo esta transformación?

Nuestra especialidad es ayudar nuestros clientes a organizar sus datos e información. Esa fue la génesis de Oracle y sigue siendo su misión. Por estos días esto significa también ayudar a nuestros clientes en la migración a la nube para que puedan aprovechar nuevas herramientas y funcionalidades, sin tener que invertir tiempo y dinero en una infraestructura propia. Otras áreas donde trabajamos intensamente con gobiernos e instituciones son la informatización de procesos de BackOffice (ERP, Human Capital Management, Supply Chain Management, etc.), la interoperabilidad (Health Information Exchange), y la analítica. ¿Cómo está compuesto el portafolio de soluciones de Salud de Oracle?

Como gigante tecnológica, Oracle tiene un portafolio inmenso además de miles de clientes en el sector de la salud (aproximadamente 6500 clientes en la industria de la Salud) Todos ellos utilizan alguna de nuestra base de datos (Oracle Database o MySQL) y/o nuestra infraestructura de nube.

Adicionalmente, existen varios cientos de hospitales y sistemas o planes de salud que utilizan nuestras soluciones de BackOffice (PeopleSoft, E-Business Suite, JD Edwards, Hyperion, ERP Cloud, EPM Cloud, HCM Cloud, SCM Cloud, etc.) para manejar sus finanzas, planeo, recursos humanos, y cadenas de suministro.

También contamos con muchos clientes que utilizan otras soluciones de base tecnológica como Oracle Business Intelligence/ Analytics Cloud, Oracle Identity Management/Identity Cloud Service, o Oracle SOA Suite/Integration Cloud.

Finalmente, nuestro portafolio se completa con productos específicos de industria, incluyendo soluciones de Interoperabilidad como el Oracle Healthcare Master Person Index o el Oracle Healthcare Data Repository; soluciones de Data Warehousing, Analítica y apoyo a Medicina Traslacional y de Precisión, a través de la plataforma Oracle Healthcare Foundation; soluciones de Salud Pública (monitoreo, registro de vacunación, identificación de potenciales voluntarios para ensayos clínicos, etc.) bajo la iniciativa Oracle Health Management System; y soluciones de BackOffice para Seguros/Planes de Salud, con Oracle Health Insurance. ¿Cuáles son los casos de éxitos más importantes de Oracle en esta industria?

Es difícil elegir ya que hay muchos. Pero es sabido que el Servicio Nacional de Salud Ingles (NHS England) maneja una de las nóminas más grandes del mundo (más de un millón de empleados) con nuestras soluciones de Capital Humano; que Kaiser Permanente, el más grande sistema de salud integrado de EEUU, maneja el acceso y seguridad de su fuerza de trabajo (más de 260 mil personas, entre internos y contratistas) con nuestras soluciones de Identity and Access Management; que el Sistema Universal de Salud (SUS) de Brasil maneja el catastro de más de 200 millones de ciudadanos y sus tarjetas de salud con nuestro Oracle Healthcare Master Person Index; que el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) de Chile maneja sus más de 13 millones de beneficiarios, sus pólizas y sus reembolsos con Oracle Health Insurance; y que Australia utiliza nuestro Oracle Healthcare Data Repository y varias soluciones de tecnología e integración Oracle para su historia clínica compartida nacional (My Health Record), que cubre más de 23 millones de ciudadanos.

Pero dos de los más interesantes son seguramente las plataformas v-safe y GPAS. ¿En qué consisten v-safe y GPAS? El v-safe es una de las soluciones que desarrollamos para el gobierno de EEUU, en este caso para el CDC (Centers for Disease Control and Prevention), la entidad de salud pública federal, para ayudar en el combate a la pandemia. Es una aplicación web para smartphones que permite al ciudadano reportar de forma directa y muy facilmente los efectos secundarios/adversos de las nuevas vacunas. Cualquier persona que tenga por lo menos una dosis se puede inscribir y comunicar esos datos. La aplicación hará un seguimiento automático sobre el progreso de la situación del paciente. La recopilación y análisis de todos esos millones de datos en el repositorio del v-safe permitió llegar a conclusiones muy interesantes, como por ejemplo, que las vacunas eran seguras para mujeres embarazadas (un cohorte que por ser muy delicado no había participado en los ensayos clínicos).

Por su parte, el GPAS (Global Pathogen Analysis System) es una plataforma Cloud que, junto con el Tony Blair Institute for Global Change y con el Lawrence J. Ellison Institute for Transformative Medicine, ofrecimos a la Universidad de Oxford para recopilar y analizar la información genómica de las distintas variantes del Coronavirus, de modo que se puede identificar de forma muy rápida (4 horas o menos!) potenciales variantes peligrosas (“Variants of Concern”). Esta es una plataforma abierta a instituciones de todo el mundo, y ya cuenta con un primer usuario/contribuyente Latinoamericano: el Instituto de Salud Pública de Chile.

la pandemia fueron relegados para más tarde, al mismo tiempo que algo del presupuesto que estaba reservado para sistemas de información terminó por ser desviado para compras tan distintas como equipo de protección o ventiladores.

O sea, hubo bastantes retrasos, con excepción de las iniciativas de telemedicina, triaje remoto, o las soluciones de respuesta a la pandemia que mencioné anteriormente. ¿Cómo ve la salud digital en Latinoamérica en general?

Creo que todavía hay mucho por hacer – aunque esto también sea una realidad para cualquier otra región del mundo. Existen muchos vacíos de infraestructura de comunicación, que hacen que la salud aún no llegue a muchos sitios remotos; hay todavía muchas unidades de salud trabajando con papel; muchas que no tienen aplicaciones adecuadas a la captura de toda la información que es generada cuando se atiende a un paciente; muchos problemas de interoperabilidad, lo que impide que los sistemas de salud aprovechen al máximo los datos que consiguen recopilar; muy poca capacidad analítica para ayudar en temas como salud poblacional, prevención, vigilancia epidemiológica, etc.

En fin, la buena noticia es que ya se hizo bastante en los últimos años, y cualquier nuevo proyecto o solución significa un paso importantes que aporta muchos beneficios. ¿Cuáles considera que son las últimas tendencias en salud digital?

La pandemia dio nueva importancia y aceleró mucho todo el tema de “Virtual Care” y Telemedicina, así como también el de “Patient Engagement”, como herramienta especialmente útil en la prevención de la enfermedad, al involucrar el ciudadano en el manejo de sus hábitos (alimentarios, de higiene, de cuidado, etc.).

También destaco la migración a la nube, y la Interoperabilidad – para permitir iniciativas como Historias Clínicas Digitales del paciente, Prescripción Electrónica, referenciación electrónica, etc. -; y ya se empiezan a ver los primeros proyectos de Genómica y Medicina de Precisión en América Latina.

En este sentido, ¿En Oracle están trabajando para incorporar nuevas soluciones?

El próximo año va a traer muchas novedades, con mucho énfasis en el área de interoperabilidad, de salud virtual, y de como traer los procesos a la nube, aprovechando que estamos abriendo nuevas “Cloud Regions”, o sea nuevos Data Centers, en la región.

¿Cómo afectó la pandemia a los proyectos que están llevando a cabo?

Como probablemente muchas otras empresas de tecnología y servicios para el sector de la salud, vimos cambiar las prioridades de muchos de nuestros clientes de un momento al otro. Proyectos que no eran esenciales y que no contribuían al combate a E.HEALTH REPORTER /

MARCELA CORBO: “EL PROYECTO AGENDA DE VACUNAS FUE UN APRENDIZAJE DE NUEVAS TECNOLOGÍAS, PERO TAMBIÉN DE REACCIÓN ANTE EL CAMBIO”

ENTREVISTAS

La directora de K2BHealth explica, paso a paso, el exitoso proyecto con el que la compañia contribuyó a la estrategia de vacunación uruguaya. Un desafío con requerimientos técnicos claros y condiciones fluctuantes que su equipo sigue sorteando cada día.

La pandemia de COVID-19 azotó a todos los países a muchos niveles. Un gran hito dentro de ese período es la producción masiva de vacunas, pero luego cada gobierno debió enfrentarse a un nuevo desafío: cómo priorizar y distribuir esas vacunas en la población.

“Es una satisfacción aportar un granito de arena para lograr una diferencia en la vida de muchas personas en un momento de extrema sensibilidad”: así define la ingeniera en sistemas Marcela Corbo, Directora de K2BHealth, la predisposición de su equipo de trabajo.

K2BHealth es una compañía uruguaya – perteneciente a GeneXus Consulting– que con un enfoque flexible y adaptable a los requerimientos particulares de cada situación como el contexto actual, brinda un ecosistema de soluciones para integrar y conectar instituciones de salud, médicos y pacientes.

La especialista, que además cuenta con un posgrado en sistemas de información en los sistemas de salud del Hospital Italiano de Buenos Aires, explica que el gobierno de Uruguay tenía sistemas para desarrollar una agenda de vacunación, pero que no era compatible con la gran demanda ni las exigencias de flexibilidad.

“Este sistema tenía requerimientos técnicos muy evidentes: estar disponible todos los días y a toda hora, garantizar la seguridad de la información y cumplir con la normativa de protección de datos personales. Además, debía cubrir la demanda de las personas que se anotaran para vacunarse, y no sabíamos cuántas personas serían”, afirma la ejecutiva. Cabe destacar que la flexibilidad es un aspecto clave en este tipo de sistemas, ya que, por ejemplo, en un principio se desconocía la cantidad total de personas interesadas y el público objetivo inicial eran los mayores de 18, mientras que en la actualidad, la mayor parte de la población ya utiliza este sistema y el objetivo inicial cambió a los mayores de 12 años.

Uruguay basó su estrategia en una infraestructura sólida para sostener la demanda y la participación de K2BHealth para darle flexibilidad al desarrollo y hacer cambios ágiles.

“El liberar versiones rápidas fue fundamental ya que los criterios y condiciones se iban definiendo día a día, según el avance de la pandemia y la llegada de las vacunas. Además, la lista de espera fue un gran beneficio para el equipo de distribución de vacunas que, de esa forma, pudo determinar cuántas personas esperaban recibirla y desde qué región del país, para establecer la distribución nacional”, comenta Corbo.

Otro importante desafío es la heterogeneidad del público objetivo. Para zanjar esas diferencias y aumentar los canales de contacto, establecieron múltiples plataformas de acceso amigables para todos los rangos etarios y niveles de cultura tecnológica: desde plataformas de solicitud a través de la web y de la aplicación específica de COVID-19 hasta un chatbot por WhatsApp y un sistema de call center. “Luego de definir la arquitectura y las plataformas de contacto, el siguiente paso fue definir la capa de interoperabilidad con la agenda del Ministerio, que tenía dos grandes componentes. Por un lado, la infraestructura con Amazon para manejar la demanda del sistema (por ejemplo, en Semana Santa se inscribieron 1 millón de personas para recibir la vacuna); por el otro, un sistema de lógica desarrollado con K2BHealth para evaluar las solicitudes y determinar el orden de la cola según la prioridad de los segmentos”, explica la directiva.

Asimismo, la flexibilidad también tuvo que estar presente en el trabajo en equipo, con plazos demandantes y dinámicas inusuales, como las integraciones a través de videollamada. “El proyecto Agenda de vacunas es un proyecto de aprendizaje de nuevas tecnologías; pero, sobre todo, demostró que nuestra capacidad de acción y reacción no tiene límites. No podemos predecir lo que pueda pasar, pero sí sabemos que debemos estar preparados para reaccionar ante el cambio: ese es nuestro mayor desafío”, concluye.

Para ver la entrevista a Marcela Corbo en vivo y conocer la historia completa detrás de la Agenda de Vacunas en Uruguay: https://www.youtube.com/watch?v=a9GNTwrFryE

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ENTREVISTAS

UNA NUEVA ETAPA PARA INTERSYSTEMS EN COLOMBIA Para aportar a los procesos de transformación digital e interoperabilidad en salud, la compañía abrió una sucursal en agosto de 2021 y planea empezar a ejecutar en enero sus planes estratégicos con diversos socios.

Colombia es el país con más centros médicos de excelencia en Latinoamérica, según los últimos rankings de América Economía.

Además, está desarrollando un marco regulatorio para proyectos de interoperabilidad en salud con importantes avances y una clara demanda de soluciones. Por estas ventajas competitivas, es que el proveedor líder de tecnología para el sector sanitario InterSystems cuenta desde agosto de 2021 con oficinas en ese país. De esta forma consolidó las relaciones comerciales que mantenían desde hacía años y se prepara para ejecutar en 2022 un plan estratégico con diversos socios.

“Es una suite de interoperabilidad para el mercado de la salud”, resume Kozak y destaca las características de estándares y seguridad, fundamentales en el mercado actual. “Los estándares permiten un delivery mucho más rápido que el de un desarrollo a medida. Tenemos especialistas que simplifican la entrada en un mercado nuevo que se basa en estándares, como el colombiano.

Nuestra experiencia en Chile ha sido muy potente para hacer el leverage de conocimiento a Colombia. Hay muchos casos particulares del mundo que se pueden trasladar para darles valor a los datos y promover una salud más preventiva. El marco regulatorio en Colombia hace que esto sea una ganancia mucho mayor porque le da una impronta y un camino por seguir”, explica.

“La evaluación de estos primeros meses es muy positiva”, destaca Martín Kozak, Country Manager de InterSystems Colombia y Chile. Aunque abrir la sucursal en época de pandemia fue un gran desafío, decidieron dar el paso porque era difícil trabajar a distancia desde Chile y para superar las diferencias culturales y administrativas. “Continuamos conociendo el mercado colombiano a través de prestadores de salud, del Gobierno, de empresas de tecnología y asociaciones gremiales. Confirmamos nuestra visión de que Colombia es un mercado muy interesante para los próximos años”, agrega René Prieto, Business Development Manager de InterSystems Colombia y Chile.

La compañía estableció una alianza estratégica con Carvajal Tecnología y Servicios para traer soluciones tecnológicas de nivel mundial al mercado colombiano, implementarlas en conjunto y con más rapidez en diferentes sectores, aportar a los procesos de transformación digital e interoperabilidad, mejorar el rendimiento y maximizar las inversiones. “Veníamos conversando con Carvajal desde hace mucho tiempo —señala Kozak—. Tienen gran experiencia, una base instalada, y nosotros buscamos en nuestras relaciones comerciales la satisfacción del cliente final, pero también tenemos el partnership en nuestro ADN. Ahora pasamos a otra etapa: ir en conjunto a buscar el mercado”.

InterSystems desarrolló HealthShare, que conecta a proveedores, pacientes y pagadores en un registro unificado para la atención sanitaria y análisis, y abarca todo el continuo de la atención.

E.HEALTH REPORTER /

Otra ventaja de HealthShare es que, aunque se localice para un mercado, sigue siendo un producto global que se nutre de todas las mejoras que aparecen en el mundo. “Dentro de HealthShare podemos encontrar para los profesionales de la salud el Clinical Viewer o escritorio clínico, así como herramientas de analítica avanzada y diferentes características orientadas a los prestadores de salud. Para el perfil de los pacientes se ofrece un portal de gran adaptabilidad y tecnología que permite ser un canal con estos, ya sea para actividades del ámbito clínico como el administrativo, no podemos olvidar a las áreas de tecnología para los cuales se provee una plataforma que posee características de gestión y seguridad únicas para el área de la salud”, detalla Kozak.

En 2021 HealthShare recibió el reconocimiento Best in KLAS en plataformas de interoperabilidad con base en el puntaje de satisfacción de miles de proveedores de salud. “Evidentemente, existen competidores en el mundo, pero la realidad es que nosotros siempre nos posicionamos entre los tres mejores en el ranking KLAS. Esto nos garantiza que estamos llevando las mejores tecnologías globales al mercado colombiano”, destaca el Country Manager de InterSystems.

En Colombia, InterSystems está trabajando con los sectores público y privado. “Hemos conversado con el Ministerio de Salud y algunas alcaldías, ofreciéndoles apoyo para participar en licitaciones que permitan mejorar la salud de la población del país a través del uso de la tecnología. Tenemos amplia experiencia en salud pública en Chile y el mundo”, subraya Prieto. Además, en distintas conferencias monitorizaron el interés y las necesidades del ámbito privado. “Todos están muy expectantes. Los antecedentes en Colombia en cuanto a la historia clínica interoperable, junto con los decretos y resoluciones que se han hecho, y el mapa de ruta que ya tiene trazado el Gobierno, muestran la necesidad de adaptarse a esta nueva fase en la evolución de la salud digital, que es la salud conectada, en la cual se conectan todos los actores para compartir información relevante, que permite una atención de mayor calidad y seguridad para el paciente y más y mejor prevención para la población”, afirma el vocero.

De cara a 2022 InterSystems está empezando las primeras contrataciones. “A partir de enero, vamos a tener gente trabajando en la ejecución de los planes estratégicos para obtener clientes, empezar a desarrollar el mercado y seguir creciendo”, amplía Kozak. Aunque es difícil estimar plazos en los proyectos de transformación digital e interoperabilidad, vaticina que podría llevarle de dos a seis meses a un cliente mediano, que cubra de 150.000 a 300.000 personas. Sin embargo, aclara que esto también dependerá de cómo la propia organización apoye el proceso y se

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involucre en él. “Además, en transformación digital todos los proyectos son evolutivos, por lo que siempre puede seguir mejorando”, añade.

Prieto coincide en la dificultad de anticipar cuándo podría estar completamente operativo el sistema. “En Colombia tienen que integrarse miles y miles de actores, organismos gubernamentales, instituciones de salud, distinto tipo de pagadores, aseguradoras. Por ejemplo, para 2022 el Gobierno ha planificado que se integren 100 instituciones de salud como una primera proyección y luego se irán integrando muchas más”, detalla el ejecutivo.

En InterSystems ven también a Colombia como un eje en Centroamérica. A raíz de esta apertura, ya han recibido requerimientos de México y de países más cercanos a Colombia que a Chile o Brasil. Prieto confirma que han mirado otros mercados, pero asegura que tienen la intención de ir paso a paso. “No descartamos la posibilidad (de otra expansión), pero nuestro foco hoy en día está en hacer de Colombia un mercado exitoso”, concluye Kozak.

ENTREVISTAS

PATRICIA FRASSARD: “LO DIFERENCIAL SERÁ LA INNOVACIÓN EN SOFTWARES Y EN SOLUCIONES CONECTADAS” Hace un mes, Philips anunció la publicación de su informe Future Health Index 2021. El estudio, que se realizó en 14 países, incluido Brasil, es el más grande en analizar las prioridades mundiales, actuales y futuras, de los líderes de la industria de la salud. Patrícia Frossard, Country Manager de Philips do Brasil, habla de las conclusiones del informe.

Philips anunció la publicación de su informe Future Health Index (FHI) 2021 Brasil bautizado “Un futuro resiliente: los líderes sanitarios miran más allá de la crisis”. Este año, en su sexta edición, la encuesta mundial más grande de su tipo que analiza las prioridades actuales y futuras de los líderes del sector de la salud en todo el mundo, se realizó en 14 países, entre ellos Brasil.

El informe muestra las opiniones de los líderes de la industria de la salud, incluidos los directores ejecutivos, finanzas, tecnología, operaciones y otros, con respecto a los desafíos que vienen enfrentando desde el comienzo de la pandemia y cuáles son sus prioridades actuales y a largo plazo, revelando una nueva visión para el futuro de la salud.

En entrevista con E-Health Reporter Latin America, Patricia Frossard, Country Manager de Philips Brasil, habló sobre las conclusiones del informe, el cual, según la ejecutiva, llega en un momento crucial para que el sector comprenda exactamente cómo los distintos agentes pueden trabajar juntos para transformar la salud en la región. “Las prioridades de los líderes de la salud brasileños en la actualidad incluyen una mejor preparación para responder a la crisis del Covid-19 y aumentar la eficiencia de las instituciones de salud con miras al futuro”, dice.

- ¿Una encuesta como la Future Health Index, realizada en 14 países con realidades muy diversas, puede revelar un denominador común en la evolución de la gestión en salud? ¿Podemos concluir que, al menos, todos marchan en la misma dirección, aunque con velocidades distintas?

Indudablemente, la informatización, la digitalización y la interoperabilidad son claves en el futuro de la salud. El primer abordaje del futuro es pensar en soluciones basadas en flujos de trabajo.

Esto significa entender cómo podemos optimizar el flujo de atención, considerando todos los implicados, desde el paciente hasta la institución de salud. Al mejorar el flujo de trabajo, lo que se hace es perfeccionar el acceso a la salud de forma automática. De igual manera, el profesional de la salud se ve auxiliado en el día a día, y eso impacta en los resultados de los tratamientos. Para que esto ocurra, se necesitan inversiones en tecnologías que posibiliten y faciliten la dinamicidad de ese flujo.

Añadiré que lo invertido en softwares marca y marcará la diferencia en el sector, porque las soluciones en la nube permiten la conectividad de todas las áreas de una institución. Creemos que lo diferencial será alcanzado con la innovación en softwares y en

soluciones conectadas. Esto permitirá una mejor utilización de los datos y de las funciones de esos equipamientos. Además, ya disponemos de la telemedicina, impulsada por la pandemia. Los beneficios de esas soluciones son claros: más comodidad para el paciente, reducción del costo en la atención y la oportunidad de una acción temprana respecto de las enfermedades, con actuación en la prevención.

- De acuerdo con el informe, en Brasil, más de 80% de los líderes de salud confían en los registros médicos electrónicos. La transformación digital, por otro lado, cada vez más necesita de mejores modelos y sistemas. ¿Cómo un sistema de gestión como el Tasy puede transformar los servicios y hacer que sean más eficientes, integrados y confiables?

Philips invierte mucho en el concepto de interoperabilidad de los sistemas y trabaja en los modelos integrados de negocios, combinando equipamientos, dados, servicios y educación. Elaboramos soluciones digitales y capacitamos los profesionales de la salud para que conozcan cómo leer los datos de nuestras herramientas y para que actúen en la prevención.

Los softwares producidos por Philips generan datos que auxilian las instituciones de salud, clínicas y redes de seguridad en la recomendación de los mejores tratamientos primarios y, de esta manera, se evitan desperdicios en el sector de salud. Uno de sus principales softwares, el Tasy EMR, un sistema de gestión de salud, actúa en la atención primaria y asegura un control integral de los datos del paciente, promoviendo salud y previniendo enfermedades, lo que se traduce en mejor calidad de vida.

El profesional de la salud tiene a su disposición todas las informaciones necesarias del paciente, lo que le permite dedicar más tempo al cuidado integral y a tomar decisiones eficientes y eficaces en base a los datos que posee. Esto posibilita un diagnostico precoz. El Tasy EMR es un software que viabiliza recomendaciones y alertas; facilita la comunicación entre los equipos y mejora la protección contra potenciales adversidades. Las instituciones que cuentan con el Tasy EMR, que cruza todos los datos del paciente, son más eficaces en la toma de decisiones y, además, todo se hace con un menor costo.

El objetivo de la prevención es reducir la incidencia de diagnósticos tardíos y, con tratamientos asertivos, actuar en el retardo de la progresión de la enfermedad y en la cura. Para que esto suceda, es imprescindible que los sistemas sean integrados.

La integración de los sistemas y de los datos promueve mejorías E.HEALTH REPORTER / 29

nemos, por ejemplo, un proyecto en curso que, próximamente, será lanzado en Brasil, en el cual nuestro PACS, que es un sistema de imágenes de software, será utilizado como markeplace de la inteligencia artificial. Esta es una de muchas novedades que serán presentadas en el mercado.

Estamos desarrollando alianzas con instituciones de salud y las auxiliamos en su adaptación a las nuevas tecnologías, dado que las organizaciones y las personas poseen distintos niveles de madurez digital. Con frecuencia, la implementación se lleva a cabo en procesos que ya están en funcionamiento. Por ello, es necesario adaptar estos procesos para que adquieran un valor y cobren un sentido en la institución. De manera que cumplimos, también, este rol de apoyo a las instituciones.

en el flujo de trabajo hospitalario y reduce la sobrecarga del área clínica. La disponibilidad de datos confiables facilita el análisis y la toma de decisiones por parte de los médicos y, consecuentemente, la realización de diagnósticos más precisos, lo cual permite que se provea al paciente una atención adecuada.

- ¿Cuáles son los aspectos principales que el informe Future Health Index recogió?

Resiliencia y optimismo. De hecho, el informe fue intitulado El futuro resiliente. Dado que la encuesta fue realizada durante la pandemia, el Future Health revela la percepción de los líderes brasileños de salud acerca del impacto del Covid-19 en sus instituciones, y los principales frentes en que se necesita invertir como, por ejemplo, los registros médicos electrónicos, la telemedicina y la inteligencia artificial.

Lo que todos entendieron es la necesidad de estar preparados para los desafíos y las situaciones de crisis que sobrevienen de manera inesperada. Vivimos en 2020 y 2021, desde un punto de vista global, una estructuración del sector de salud sobre la marcha, porque nadie estaba preparado. Nuestra generación no había conocido una pandemia y tuvo que aprender cómo enfrentar este problema. Hoy, los players se encuentran más preparados y organizados, debido a que hemos construido más conocimiento y estamos más capacitados para enfrentar situaciones como esta.

De modo que los principales resultados obtenidos manifiestan la resiliencia y el optimismo de estos líderes. La pandemia nos ha enseñado mucho y, conjuntamente, ha acelerado el proceso de transformación digital en las instituciones, que han comprendido que es necesario tener capacidad para estar más cerca del paciente no sólo dentro del hospital, sino también fuera de él.

Para ello, es fundamental que estén preparadas para que puedan brindar mejores condiciones de atención y tratamiento a los pacientes.

- ¿Qué importancia tiene Philips en el proceso de implementación de nuevas tecnologías en salud y en alianzas estratégicas?

Philips es una empresa en constante trasformación. Con más de 130 años en el mercado, ha participado en diversos sectores y, desde hace 10 años, aproximadamente, decidió centrarse en el área de la salud y, con inversiones en tecnología y softwares, se convirtió en una healthtech. Hoy cumplimos un rol fundamental en la industria de softwares y de tecnología en salud.

Buscamos alianzas y trabajamos mucho para desarrollar un ecosistema y para apoyar, por ejemplo, el desarrollo de algoritmos para la utilización de la inteligencia artificial. Y eso es algo que ya viene ocurriendo en Brasil con algunos aliados estratégicos.

Nuestra mirada es hacia el futuro, que está muy próximo a nosotros. Cuando nos referimos a la tecnología y a la transformación digital, siquiera hablamos del futuro, hablamos del presente. Te30 / E.HEALTH REPORTER

- Los informes Future Health Index de 2020 y 2021 revelan una preocupación con la falta de experiencia, formación y capacitación de los equipos respecto de las nuevas tecnologías. ¿De qué manera las alianzas estratégicas pueden colaborar en la solución de este problema?

Philips trabaja en el desarrollo de soluciones que mejoran la experiencia de todos los profesionales de la red de salud. Auxiliamos a las empresas con un seguimiento completo en la implementación de estas tecnologías por medio de nuestra área Profesional Service. Con ello, nuestro principal objetivo es hacer que los aliados estratégicos entiendan las ventajas y beneficios implicados en la utilización de la tecnología. Y la forma que hemos encontrado para que nuestros equipamientos, softwares y servicios proporcionen un máximo rendimiento a nuestros clientes, es brindando capacitaciones, orientadas a la formación e integración de estos profesionales respecto de las soluciones que integramos. De esta manera, ellos pueden valerse de las nuevas tecnologías, equipamientos y soluciones producidos por Philips de forma eficaz y eficiente. Estas capacitaciones son adaptadas a los usuarios, dado que los profesionales de salud utilizan diferentes plataformas y servicios ofrecidos por nosotros; sin embargo, en todas ellas participan una equipe de especialistas, médicos, técnicos e ingenieros de Philips, según las necesidades, con el fin de obtener un máximo nivel de excelencia.

Contamos con instituciones que, de forma inmediata, tras la implementación del Tasy, lograron incrementar su facturación en un 20%, únicamente con la reducción de las pérdidas que existían en el proceso, y que, hoy, sirven de modelo.

Cabe mencionar, asimismo, que el sistema de salud cuenta con diferentes generaciones de personas y médicos. Hay médicos más jóvenes, de una generación más digital, y, también, médicos séniores que no están habituados a la digitalización. De todos modos, cuando el Future Health Index realizó la encuesta con jóvenes profesionales de la salud, el año pasado, ellos destacaron la necesidad de incorporar capacitaciones de este tipo, como una actividad académica, con el fin de adquirir competencias para la utilización de las tecnologías de una manera eficaz.

El mercado, actualmente, también tiene una alta demanda de profesionales de TI y programación. Hay una escasez a nivel mundial en el sector. Philips está llevando a cabo 28 programas de colaboración, en los que auxiliamos a los profesionales de programación de softwares en su crecimiento y formación, para luego contratarlos, porque contamos con planes de expansión para nuestra área de softwares, en especial en Brasil.

Philips dispone de una gran variedad de soluciones habilitadas para la IA, pero creemos, además, que es necesario auxiliar nuestros clientes en la búsqueda de insights sobre sus propios datos de salud. Ofrecemos acceso a recursos analíticos avanzados de selección y análisis de datos de salud, con el fin de que los médicos e investigadores que deseen construir sus propios modelos de IA para investigaciones médicas, puedan hacerlo con los da-

Um futuro resiliente Líderes do setor de saúde enxergam para além da crise Brasil

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The Future Health Index is commissioned by Philips

Future Health Index 2021 Um futuro resiliente — Brasil

tos recolectados de la misma institución en que desarrollan sus actividades.

Sabemos que uno de los mayores desafíos en la implementación de la IA es el hecho de que, por lo menos, 75% de los datos de salud no están estructurados. A diferencia de otros sectores, en los cuales los datos están relativamente organizados con criterios normalizados, gran parte de los datos clínicos, en la actualidad, está estructurada en notas clínicas de variado tipo y formato. La ausencia de interoperabilidad entre los sistemas imposibilita que se extraigan los datos adecuados de forma rápida.

Asimismo, dificulta la implementación de soluciones en pesquisa de la red hospitalaria.

En la encuesta Future Health, 60% de los profesionales brasileños manifestaron que preferirían, entre las tecnologías digitales en salud, la IA como inversión en los próximos tres años. Este número, aunque significativo, se encuentra por debajo de la media mundial, que alcanzó el 74%. De todos modos, supera otras iniciativas de implementaciones tecnológicas.

La potencialidad y los nuevos modos de la IA fueron evidenciados por la pandemia, que, en parte, también impulsó el crecimiento en las expectativas del futuro de la IA. En agosto de 2020, por ejemplo, 43 hospitales brasileños ya utilizaban un software basado en IA como herramienta para detectar infecciones por COVID-19.

La importancia de promover la eficiencia operacional también se vio reflejada en el informe Future Health Index 2020, el cual reveló que, en Brasil, cerca de 30% de los profesionales de salud más jóvenes creen que la IA, como factor de optimización de la eficiencia operacional, está entre las tecnologías digitales en salud con mayor potencial para incrementar la satisfacción en el trabajo.

Nuestras soluciones incorporan herramientas para elaborar análisis de datos personalizados y soluciones de IA en el ámbito clínico. Nuestras suites de investigación, proyectadas para un fácil manejo por parte de los médicos y técnicos, brindan acceso a análisis y métodos de IA de última generación. Por otro lado, los ambientes integrados de desarrollo y análisis permiten el acceso directo a los datos y feedbacks en tiempo real ente médicos e investigadores, perfeccionado el trabajo colaborativo.

Médicos o investigadores de datos pueden, asimismo, participar en el ecosistema completo de soluciones. Estas soluciones están hospedadas en una nube provista por Philips, la cual contiene una biblioteca con las más recientes aplicaciones para pesquisas

y plug-ins de fácil download e instalación en los servidores de nuestros clientes.

Contamos, también, con un producto que llegará al mercado dentro de nuestro PACS, lo cual será una verdadera revolución: se trata de un markeplace de IA. Es un sistema de IA en lo cual se podrá seleccionar aquello que se desee aplicar. Esto es muy interesante, porque auxiliará bastante en las decisiones clínicas.

La elección ideal de un tratamiento depende de un diagnóstico preciso. En la medicina de precisión, esto se relaciona a una capacidad de analizar grandes conjuntos de datos con múltiplos y diversos parámetros, lo que supera sustancialmente la capacidad de cualquier humano. Y es acá que la IA y el análisis de big data, conjuntamente con insights clínicos, pueden desempeñar un papel fundamental.

La IA puede auxiliar en la transformación del sector. Se aprende con una vasta cantidad de informaciones clínicas y personales que aproximan el manejo de datos a la complejidad de factores que afectan la salud del paciente y la vida profesional de los médicos y profesionales de la salud. Pero, sobre todo, la IA ampliará las competencias de pacientes, consumidores y proveedores en la búsqueda de mejores resultados y experiencias.

- En virtud de la previsión de crecimiento en el número de atención medica domiciliaria, ¿cómo las empresas pueden invertir en la protección de los datos e informaciones de los pacientes?

El principal desafío en el área de salud es mantener un alto nivel de ciberseguridad en un ambiente fragmentado y complejo.

Todavía el sector utiliza medidas de seguridad basadas en usuario y contraseña, que son medidas preventivas, pero que están desactualizadas respecto de las nuevas tendencias y evoluciones, como puede ser el IoT o bien la iniciativa de migración hacia la nube.

Las instituciones de salud poseen una infraestructura valiosa y sensible, porque almacenan datos de los pacientes. Estos datos son más susceptibles de ciberataques y los datos personales de salud no son fácilmente reemplazables o recuperados.

Nuestro objetivo es capacitar la transformación digital de nuestros clientes, integrando, de forma completa, soluciones de protección, detección, extensión de la vida útil de los datos y auditorias en el recorrido de la atención en salud actual y futura. Estas soluciones se adecuan a los lineamientos de calidad E.HEALTH REPORTER / 31

Conclusão

Uma visão de saúde sustentável e centrada no paciente, possibilitada pela tecnologia inteligente Ao explorarmos as descobertas do relatório Future Health Index 2021, vemos o surgimento de vários temas de destaque à medida que os líderes do setor de saúde analisam o que os aguarda:

Um forte otimismo entre os líderes do setor de saúde

Um roteiro para se beneficiar de tecnologias inteligentes que leva em conta as ferramentas disponíveis atualmente

Um crescente interesse na sustentabilidade e na aquisição de suprimentos ecológicos

Uma ênfase em parcerias estratégicas para promover a inovação e fornecer a tão necessária infraestrutura de tecnologia

Previsão de um aumento do atendimento fora do hospital, impulsionado pela demanda dos pacientes

19 Future Health Index 2021 Um futuro resiliente — Brasil

de las prácticas globales de seguridad cibernética y están basadas en la estructura de seguridad cibernética del Instituto Nacional de Estándares y Tecnología de Estados Unidos (NIST).

La integración de los dispositivos, aplicaciones de salud y plataformas instaura un potencial inédito para transformar la salud y permitir una atención en salud de calidad con costos más bajos.

Philips cuenta con Security By Design, que responde a toda la red de salud, de punta a punta. El abordaje sistémico empieza con el design y desarrollo del producto, realizado por medio de ensayos e implementación, en conjunto con políticas y procedimientos compactos de protección, actualizaciones y monitoreo; y, cuando necesario, gerenciamiento de respuesta a incidentes, corrección y recuperación de los datos.

Tratamos de llevar siempre esa mentalidad de “seguridad proyectada” a cada convenio de responsabilidad de seguridad cibernética, integrando personas, procesos y tecnología para la implementación de un perfil de seguridad sustentable y exitoso.

Un sistema de calidad de ciberseguridad está basado en tres dominios: personas, procesos y tecnología, con el fin de promover confidencialidad, integridad y disponibilidad.

Creemos que nuestros clientes tienen expectativas altas y en crecimiento respecto de la seguridad de las soluciones en que confían. Además, las autoridades reguladoras, a nivel global, también ampliaron los requisitos de conformidad respecto de la seguridad cibernética de los productos con el fin de auxiliar en la protección de los datos de los pacientes y consumidores. En Philips, esos son nuestros compromisos esenciales.

La LGPD, todavía reciente en Brasil, ya era una realidad en Europa.

Y no podemos olvidarnos que Philips es una multinacional holandesa: la empresa ya estaba preparada en términos de productos acordes a las normativas, porque, tratándose de una multinacional, los portafolios de los productos deben adecuarse a las directrices globales, con independencia del lugar en que la empresa actúa.

De esa manera, Philips ya se había ajustado a las exigencias de la LGPD. Esto, por supuesto, es ventajoso para nosotros, porque nuestros productos están preparados para atender la demanda del mercado. Creo, asimismo, importante señalar que, muchas veces, las personas se olvidan que la privacidad aplica a cualquier tipo de información y en cualquier formato, ya sea electrónico, o bien físico. Por lo tanto, es evidente que, si hay un sistema electrónico, en el cual se consolidan informaciones -con acceso, única32 / E.HEALTH REPORTER

mente, por medio de una contraseña-, y desde el cual es posible anonimizar los datos para que circulen de una forma más segura, este sistema protegerá los datos mejor que en un formato físico, manteniendo los registros archivados en cajones, a los cuales cualquiera puede tener acceso.

Necesitamos hacer esta comparación para entender que, aunque también existan los hackers, por ejemplo, el sistema que brindamos a nuestros clientes les da mayor seguridad que un cajón, que un documento archivado físicamente. Por ello es que hablamos de digitalización. Los datos de salud son muy sensibles y estamos trabajando constantemente para que cada vez más personas puedan brindar esa digitalización en salud, tanto entidades privadas como públicas.

- El incremento de inversiones en IA y en salud digital, sumado a alianzas estratégicas, promete una gran trasformación en el conjunto de la gestión de salud. ¿Empresas como Philips están preparadas para atender esa demanda?

Ciertamente. Como he mencionado, la historia de Philips es una historia de transformación, y la digital es un capítulo más en esa evolución. La permanente transformación de la empresa, desde hace décadas, cumple, precisamente, el objetivo de prepararla para las nuevas demandas del mercado.

En Brasil, aproximadamente un tercio de los líderes del sector de salud cree que sus hospitales o instituciones de salud van a necesitar de inversiones en alianzas estratégicas en el plazo de tres años, para estar preparados para el futuro; una proporción mayor que la verificada en el sector de salud de los demás países encuestados.

Philips invierte casi 10% de la facturación global en R&D (investigación y desarrollo). Esto significa cerca de dos billones de euros solo en el año 2020. El desarrollo está fuertemente orientado al aumento de nuestro portafolio, principalmente en informática y softwares. Un ejemplo de ello, fue la adquisición de dos empresas de softwares en los últimos dos años. Todo esto pone en evidencia que nuestro nivel de preparación es muy alto.

ENTREVISTAS

El desarrollo de un ecosistema abierto propone un manejo innovador de pacientes con diabetes, afirma Marcelo Farachio, General Manager de Roche Diabetes Care Argentina y Head of Diabetes Care LATAM CLUSTER de la compañía. “Nosotros, como industria, junto con las empresas proveedoras de salud tenemos que entender que solos no podemos. Se trata de conectarnos y colaborar juntos”, afirma.

MARCELO FARACHIO: “ROCHE CONECTA LA DIABETES CON LA SALUD DIGITAL Y ASPIRA A QUE EL BENEFICIO SEA PARA TODOS LOS ACTORES INVOLUCRADOS” Mientras todo el mundo relaciona la palabra “pandemia” con COVID-19, Marcelo Farachio siente que, en realidad, desde hace tres décadas está trabajando en otra pandemia: la de diabetes.

“Según el atlas de la Federación Internacional de Diabetes (IDF), la incidencia de diabetes en el mundo entró en una espiral sin control, con más de 530 millones de pacientes en el mundo y una proyección a diez años de 650 millones”, dice Farachio, General Manager de Roche Diabetes Care Argentina y Head of Diabetes Care LATAM CLUSTER de la compañía, una empresa embarcada en brindar soluciones integrales para el manejo de la enfermedad que engloba y trasciende la producción de equipos biomédicos, pruebas de diagnóstico o aplicaciones. “Nuestra propuesta es un ecosistema abierto con la participación de todos los actores involucrados, incluyendo soluciones de otras compañías”, afirma Farachio en diálogo con E-Health Reporter.

“Llevo 30 años en Roche, que era estrictamente una empresa farmacéutica, pero que hoy es también una empresa de salud digital. Es la misma empresa y al mismo tiempo no lo es. Pero continúa vigente el lema de siempre, hacer hoy lo que el paciente necesitará mañana. Cambió el formato y las prioridades son diferentes, pero la cultura es la misma. Se auguran buenas cosas. La tecnología viene para conectarnos y vivir mejor”, asegura el ejecutivo nacido en Montevideo (Uruguay) y con responsabilidad estratégica, financiera y operativa sobre la región que abarca desde México y Centroamérica hasta el Cono Sur. A 100 años del descubrimiento de la insulina, ¿Cuáles son los desafíos que aún enfrentan los pacientes?

Parece curioso, pero la temática sigue siendo la misma. A medida que la población con diabetes crece, el gran desafío es la accesibilidad a soluciones que integren las necesidades de las personas que la padecen, los profesionales, los sistemas de salud y las empresas. La tecnología avanza, pero es necesario encontrar su conjunción con mucha gente que aún no tiene el acceso que uno pretendería.

Roche ha sido tradicionalmente una empresa productora de medicamentos y también de métodos diagnósticos. ¿Cómo aspiran a posicionarse? ¿Qué valor agregado pueden darle a

la gestión de la salud?

Tal como expusimos en el Congreso Argentino de Informática en Salud (CAIS), Roche en una empresa farmacéutica con enfoque digital, propulsora de una medicina personalizada y fundamentada por el valor de sus propuestas. La aspiración es posicionarse y tener la capacidad de ser integrador, es decir, dejar ver, dejar aparecer y dejar acceder a soluciones integradas que, a la vez, tengan valor médico real y puedan ser utilizados para tener impacto real en la patología. Y, para que eso se consiga, tiene que ocurrir dentro de un ecosistema abierto, que permite que se conecten soluciones de otras compañías. Hay que romper silos y paradigmas. Se necesita una apertura importante.

En el caso concreto de la diabetes, ¿en qué etapas de la travesía del paciente (“patient journey”) tienen intervención o pretenden tenerla con productos, iniciativas o sistemas de gestión?

A medida que la cantidad de pacientes con diabetes se expande, el desafío es que puedan acceder a soluciones eficaces según el estadio de la enfermedad en que se encuentren. La persona puede estar en una etapa temprana (lo que llamamos actualmente prediabetes) que detectada a tiempo puede tener una solución que difiere ampliamente de otra con diabetes avanzada, quizás con complicaciones crónicas y que además posiblemente va a “insulinizarse”. Cada paciente tiene una historia diferente alrededor: el sistema de salud que lo cubre, el tipo de sociedad en la que vive o el tipo de familia. Es importante conocerlo, ya que cambia la forma de abordarlo. La clave es la personalización, la obtención de datos de ese paciente, que son utilizados por el médico y el sistema de salud de forma segura para orientar el tratamiento y su seguimiento en el tiempo. ¿Cuál es la importancia de los datos para la toma de decisiones? ¿Me puede dar ejemplos concretos aplicados al manejo o gestión de la diabetes?

La diabetes es una enfermedad que se vive constantemente, 24x7, no descansa. Su manejo no requiere controlar solamente el nivel de glucosa y de hemoglobina glicosilada: sino también combinar otros datos, como las dosis de insulina con la actividad física, la alimentación, el nivel de estrés, la situación de la familia y la de la comunidad en la que está inmerso. Todos estos datos se pueden recabar dentro de una solución tecnológica. La propuesta de Roche es integrar la información dentro de un ecoE.HEALTH REPORTER / 33

sistema abierto donde intervienen distintos protagonistas: el propio paciente, su médico y cuidador, su sistema de salud, además de distintas empresas que proveen soluciones para este paciente en particular. Se capturan datos en tiempo real y se combinan entre ellos permitiendo reaccionar con rapidez.

Por ejemplo, un paciente puede tener una aplicación conectada a su monitor de glucemia que conecta a su vez con el ecosistema y el profesional de la salud puede intervenir si fuera necesario. ¿Cuáles son barreras y obstáculos para la implementación de esta iniciativa? ¿Desconocimiento, inversión inicial, inercia cultural?

El ecosistema que planteamos es abierto, lo que significa que todos los involucrados estén dispuestos a participar activamente e invertir recursos. El sistema de salud tiene que comprender este nuevo entorno y las empresas proveedoras de salud tienen que entender que solos no podemos. Estamos en una etapa desafiante donde la solución de “salud en mano” tenemos que presentarla en sociedad, encargarnos que se entienda, como así también consensuar la inversión de recursos, como tiempo, dinero, capacitación y hasta probar su funcionamiento, entre todos. Para esto ya no funcionan los silos. No hay nadie que tenga la capacidad solitaria. Grandes empresas como Amazon o Google han querido entrar en el sistema de salud y no lo han conseguido. Al final es todos juntos. ¿No hay riesgos de que el desarrollo de estas tecnologías aumente la inequidad en el acceso?

Roche en Latinoamérica ya tiene disponibles componentes fundamentales para construir esta solución integral: una plataforma para el médico, una aplicación para conectar al paciente, un sensor para el monitoreo continuo de glucosa, la capacidad de capturar datos para conocer la administración de insulina en el paciente, entre otros. Y, desde una perspectiva de salud pública, si tenemos en cuenta que según el atlas IDF cuatro de cada cinco pacientes con diabetes en el mundo provienen de países con bajos o medianos ingresos, esta iniciativa basada en recursos tecnológicos de punta puede mejorar y hacer más equitativo el acceso de la población. Estas tecnologías también potencian la atención sanitaria en los niveles primarios de salud, clave en una enfermedad que nos desborda.

¿Cómo deben ser capacitados los distintos actores?

La capacitación es clave, pero no se trata de hacerlo “a mansalva”, sino de entrenar a entrenadores para que la ola se expanda y lograr una cobertura adecuada. La velocidad de capacitación de los profesionales, incluso los pacientes, es una barrera que tenemos que superar. ¿El software que sostiene esta solución de salud digital se va a comercializar?

La oferta comercial en iniciativas de este tipo puede integrar una combinación de productos y servicios, y se puede llegar inclusive a compartir el riesgo con el financiador de salud, estimulando al sistema y sus facilitadores a cumplir con objetivos y métricas de control de la enfermedad previamente acordadas. El sistema tiene que estar preparado para recibirlo y la solución que estamos proponiendo tiene que entregar el resultado prometido ¿Esta tecnología está aprobada por agencias regulatorias de Salud en América Latina?

Está evaluada y aprobada por ANMAT en el caso de Argentina, y no es un dato menor. Estas iniciativas se someten a las autoridades regulatorias de cada país, en la categoría de dispositivos médicos. Esto refuerza la seguridad. ¿Hay alguna enseñanza que se puede extraer de la pandemia de Covid?

La pandemia puso en evidencia la relevancia del sistema de salud al permitir apreciar si contaban con los recursos adecuados para encarar el tsunami que se venía de frente. Se derribaron mitos, como la presencialidad en la atención médica, y se encontraron soluciones como las videollamadas o la captura de datos clínicos o imágenes de pacientes que pueden ser revisadas en forma remota por los profesionales. ¿Cómo imagina la atención de un paciente común con diabetes de acá a diez años? ¿Qué visualiza?

Me imagino una persona viviendo su vida normalmente, con su diabetes a cuestas, pero sin pensar demasiado en ella ya que tiene todos los puntos conectados: tiene una aplicación que lo ayuda a interpretar su enfermedad, y que a la vez lo conecta con su médico y sistema de salud. Todo va girando todo el tiempo. Esta idea me sigue entusiasmando cada mañana. Me imagino pacientes liberados y muy conectados, mucho mejor controlados, con mejoras enormes en calidad de vida.

/ E.HEALTH REPORTER

COLUMNISTAS

Por Daniel Otzoy

SALUD DIGITAL EN CENTROAMÉRICA: LECCIONES APRENDIDAS DEL 2021.

El 2021 ha sido un año complejo en términos de salud en América Latina debido a la pandemia de COVID-19, tanto por el impacto que ha tenido en los servicios de salud en la mayoría de países, los cuales se han visto colapsados ante el incremento de casos, mayormente en la tercera ola de la epidemia, y con la limitación de, en un primer momento, obtener vacunas para satisfacer la demanda de la población y, en una segunda instancia, contener y mitigar los importantes brotes de infodemia en contra de la aplicación de las mismas.

En Centroamérica, Guatemala es el país con más casos reportados (8 en ALC), seguido por Costa Rica (9 en ALC) y en tercer puesto Panamá (12 en ALC), siguiendo la misma tendencia de los países más afectados por la crisis sanitaria: Colapso de hospitales, insuficientes profesionales de la salud, etc. Lo anterior, sumado a la crisis económica, incremento en las tasas de violencia y la brechas de equidad cada vez más profundas, hacen de la subregión uno de los lugares más complejos a nivel mundial.

TRANSFORMACIÓN DIGITAL EN SALUD Tal como se ha vivido a nivel global, la pandemia de COVID-19 ha acelerado la adopción de tecnologías digitales en el sector salud con una especial intensidad al inicio de la crisis sanitaria en el 2020, y una segunda “ola” con las vacunas. Los países centroamericanos no han sido la excepción y, como ha sucedido también a nivel mundial, aquellos países que ya venían en un proceso ordenado de transformación digital (no exclusivamente en salud) a través de sólidas estrategias de gobierno digital, fortalecimiento la gobernanza necesaria y los marcos regulatorios correspondientes, han presentando mejores resultados. Hacemos un breve análisis a continuación de las lecciones aprendidas durante el 2021 en la subregión centroamericana desde una visión holística de la transformación digital en salud.

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• Gobernanza, regulación y cumplimiento. Se han adoptado muchas estrategias digitales en salud pública, algunos programas de salud pública y en la atención en salud, pero muchas de estas intervenciones carecen aún del marco de gobernanza necesario para garantizar la normatividad, regulación y sostenibilidad necesarias para que las estrategias tengan un impacto, sean escalables (mucho se ha quedado en pilotos) y que se pueda dar el mantenimiento en el tiempo a través de la inversión nacional adecuada. Ninguno de los países centroamericanos cuenta con una estrategia de salud digital nacional vigente, lo cual es un reflejo claro de lo antes mencionado.

No obstante, podemos destacar como pasos importantes de mejora en esta materia durante el 2021, la implementación del índice global de salud digital en Costa Rica y El Salvador (pendiente de publicación) y el resto de Centroamérica con apoyo de la RECAINSA o la evaluación de madurez de los sistemas de información para la salud (IS4H) realizados por la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

• Datos, procesos y estándares. Muchas de las intervenciones digitales durante la pandemia han sido sobre los mismos modelos de atención, salvo la atención de urgencias asociadas a la epidemia, por lo cual hemos visto como aplicaciones mejor o peor desarrolladas no logran calzar y son desechadas fácilmente y reemplazadas por las clásicas hojas electrónicas, tan prácticas como vulnerables. Existe una ausencia de estándares para la codificación, interoperabilidad (técnica, semántica y organizacional) e integración de los datos para toma oportuna de decisiones, y también de buenas prácticas en cuanto a privacidad y seguridad de la información de los pacientes, incluyendo aspectos de bioética no regulados.

Aunque hay mucho trecho por recorrer en este tema, se han abiertos diálogos regionales importantes para la adopción de arquitecturas de datos mejor estructuradas, diseñadas para el intercambio de datos en salud, tanto a nivel nacional como en la subregión centroamericana. En ese sentido se ha iniciado un trabajo importante en la difusión de buenas prácticas sobre arquitectura empresarial y gestión de datos de salud, intercambio de información de salud e interoperabilidad basada en estándares.

Intencionalmente no abordamos el tema de tecnologías digitales porque consideramos que hay demasiada dinámica en la adopción de aplicaciones en una primera instancia para el rastreo, identificación y seguimiento de casos, y en 2021 con las soluciones de software para el registro de la vacunación, incluyendo los aspectos de la cadena de abastecimiento y monitoreo de los eventos adversos, entre otros.

El 2022, a pesar de los grandes retos, promete aspectos interesantes a seguir como la adopción regional del índice global de salud digital, la aplicación de los 8 principios rectores de la transformación digital del sector salud o la potencial creación de un capítulo centroamericano de HL7.

Estén atentos!

• C apital humano y cultura digital. La brecha digital ha quedado evidenciada durante la adopción de soluciones de software en los trabajadores de los servicios públicos de salud pero también en la ciudadanía en general. La pandemia ha hecho posible la adquisición de soluciones de software gracias a la movilización de recursos financieros, sin embargo los paradigmas en los modelos de gestión y de operación dentro del sector salud no han sido transformados, al menos de una forma integral.

Sin embargo, el hecho de que el problema sea bastante reconocido por algunos tomadores de decisiones, permite augurar que en el corto plazo podremos observar mayor oferta formativa a través de universidades centroamericanas y otras organizaciones. Ejemplo de ello es la revisión curricular que está llevando a cabo la Universidad Estatal a Distancia de Costa Rica, o el Programa de Formación Mujeres Líderes en Salud Digital de la RECAINSA. 36 / E.HEALTH REPORTER

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