Salud, dependencia y vulnerabilidad social

Manuales Universitarios de Teleformaci贸n Grado en Trabajo Social

11

Inmaculada Bautista Casta帽o

Salud, dependencia y vulnerabilidad social

2013

Manuales Universitarios de Teleformación Grado en Trabajo Social

11 • Salud, dependencia y vulnerabilidad social

© del texto: Inmaculada Bautista Castaño

© de la edición: Vicerrectorado de Profesorado y Planificación Académica UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA

Primera edición, 2013 ISBN: 978-84-9042-033-1

Depósito Legal: GC 122-2013

Diseño y maquetación: Servicio de Publicaciones y Difusión Científica UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA

Impresión: Servicio de Reprografía, Encuadernación y Autoedición UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA

Impreso en España. Printed in Spain

Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita de los titulares del «Copyright», bajo las sanciones establecidas por las leyes, la reproducción parcial o total de esta obra por cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento informático.

Índice

PRESENTACIÓN ................................................................................................................................11 INTRODUCCIÓN DE LA ASIGNATURA ............................................................................................13 UNIDAD DE APRENDIZAJE 1. INTRODUCCIÓN A LA SALUD PÚBLICA: CONCEPTOS BÁSICOS ..............................................................................................................................................15 PRESENTACIÓN....................................................................................................................................17 OBJETIVOS ..........................................................................................................................................17 ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS ........................................................................................................18 EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ..................................................................................................18 1. Historia de la Salud Pública ........................................................................................................18 1.1. Concepto de Salud................................................................................................................18 1.2. Historia de la Salud Pública ................................................................................................18 2. Determinantes e indicadores de la salud: su utilidad en Salud Pública................................21 3. Prevención en salud......................................................................................................................24 3.1. El continúo salud-enfermedad. La nueva salud pública..................................................24 3.2. Historia natural de la enfermedad ......................................................................................24 3.3. Niveles de prevención ..........................................................................................................25 3.4. Niveles de actuación preventiva: concepto actual............................................................26 4. Organización y planificacion sanitaria ......................................................................................27 4.1. Organización sanitaria..........................................................................................................27 4.1.1. Sistema Nacional de Salud............................................................................................27 4.1.2. Servicio Autonómico de la Salud ................................................................................31 4.2. Planificación sanitaria............................................................................................................32 4.2.1. Planificación normativa y política sanitaria................................................................34 4.2.2. Planificación estratégica................................................................................................34 4.2.3. Planificación operativa..................................................................................................35 5. Epidemiología y demografía sanitaria: conceptos generales..................................................35

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5.1. Epidemiología........................................................................................................................35 5.2. Demografía y salud pública ................................................................................................36 5.2.1. Demografía estática ......................................................................................................37 5.2.2. Demografía dinámica....................................................................................................37 5.3. Medición de los fenómenos de salud y enfermedad..........................................................39 5.3.1. Incidencia........................................................................................................................40 5.3.2. Prevalencia ......................................................................................................................42 5.3.3. ODDS..............................................................................................................................42 ACTIVIDADES ......................................................................................................................................44 BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................................................45 EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ....................................................................................................46 SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ..................................................................47 GLOSARIO............................................................................................................................................48 UNIDAD DE APRENDIZAJE 2. PROBLEMAS DE SALUD PRIORITARIOS: POBLACIONES VULNERABLES....................................................................................................................................49 PRESENTACIÓN....................................................................................................................................51 OBJETIVOS ..........................................................................................................................................51 ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS ........................................................................................................52 EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ..................................................................................................52 1. Principales problemas de salud de la población: desigualdades en salud ............................52 1.1. Desigualdades en salud según la clase social ....................................................................53 1.2. Desigualdades de género y salud ........................................................................................53 1.3. Desigualdades en salud según el grupo étnico ..................................................................54 1.4. Desigualdad y discapacidad..................................................................................................54 1.5. Desigualdades sociales en salud en España ......................................................................54 2. Salud e infancia..............................................................................................................................55 2.1. Salud e infancia en el mundo ..............................................................................................55 2.2. Salud e infancia en España ..................................................................................................57 3. Salud y mujer ................................................................................................................................59 3.1. Esperanza y calidad de vida de las mujeres........................................................................59 3.2. Condiciones de vida y de trabajo. El trabajo reproductivo ............................................59 3.3. Violencia contra las mujeres................................................................................................60 3.4. Salud reproductiva ................................................................................................................61 3.5. Planificación familiar y anticoncepción ..............................................................................62 3.6. Mortalidad materna ..............................................................................................................62 3.7. Interrupción voluntaria del embarazo ................................................................................63

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4. Salud e inmigración ......................................................................................................................63 4.1. Enfermedades tropicales e infecciosas ..............................................................................64 4.2. Salud sexual y reproductiva..................................................................................................65 4.3. Salud mental ..........................................................................................................................66 4.4. Salud laboral ..........................................................................................................................66 4.5. Accesibilidad y frecuentación de servicios sanitarios por parte de la población inmigrante ................................................................................................................66 5. Problemas de salud en el envejecimiento..................................................................................66 5.1. Características especificas de la enfermedad en las personas mayores ............................68 5.2. Servicios sociales en el envejecimiento: principales magnitudes ......................................69 5.3. Aspectos demográficos ........................................................................................................70 ACTIVIDADES ......................................................................................................................................71 BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................................72 EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ....................................................................................................73 SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ..................................................................74 GLOSARIO............................................................................................................................................75 UNIDAD DE APRENDIZAJE 3. PROBLEMAS DE SALUD PRIORITARIOS: ENFERMEDADES RELEVANTES EN TRABAJO SOCIAL ....................................................................................77 PRESENTACIÓN....................................................................................................................................79 OBJETIVOS ..........................................................................................................................................79 ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS ........................................................................................................80 EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ..................................................................................................80 1. Enfermedades infecciosas ............................................................................................................80 1.1. Gripe ......................................................................................................................................80 1.1.1. Epidemiología de la gripe ..............................................................................................82 1.1.2. Vacunación......................................................................................................................82 1.2. Tuberculosis............................................................................................................................83 1.2.1. Prevención y control de la tuberculosis......................................................................84 1.2.2. Tratamiento de la Infección Latente (TIL) o Quimioprofilaxis secundaria (QP)........................................................................................................................85 1.2.3. Medidas de protección..................................................................................................85 1.3. Hepatitis virales......................................................................................................................87 1.4. SIDA........................................................................................................................................91 2. Enfermedades crónicas................................................................................................................93 2.1. Causas de las enfermedades crónicas ................................................................................95 2.2. Prevención de las enfermedades crónicas..........................................................................95

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2.3. Enfermedad cardiovascular..................................................................................................96 2.4. Cáncer......................................................................................................................................99 2.5. Obesidad ..............................................................................................................................100 2.5.1. Epidemiología de la obesidad....................................................................................100 2.5.2. Factores determinantes de la obesidad ....................................................................102 2.5.3. Consecuencias de la obesidad y el sobrepeso............................................................103 2.5.4. Prevención de la obesidad..........................................................................................105 3. Salud mental ................................................................................................................................106 3.1. Demencia: enfermedad de Alzheimer ..............................................................................106 3.2. Depresión ............................................................................................................................110 ACTIVIDADES ....................................................................................................................................112 BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................113 EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ..................................................................................................114 SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ................................................................116 GLOSARIO ........................................................................................................................................117 UNIDAD DE APRENDIZAJE 4. EDUCACIÓN SANITARIA Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: CONCEPTOS GENERALES Y ENTORNOS SALUDABLES ..............................................................119 PRESENTACIÓN ................................................................................................................................121 OBJETIVOS ........................................................................................................................................121 ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS ......................................................................................................122 EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ................................................................................................122 1. Educación sanitaria y promoción de la salud: conceptos generales ....................................122 1.1. Educación para la salud......................................................................................................122 1.2. Promoción de la salud........................................................................................................123 2. Entornos saludables ..................................................................................................................123 2.1. Hospitales ............................................................................................................................124 2.2. Municipios............................................................................................................................125 2.2.1. Desarrollo urbano y sostenibilidad ..........................................................................125 2.2.2. Ciudades saludables ....................................................................................................126 2.3. Empresas y centros de trabajo..........................................................................................127 2.3.1. Plan Mundial sobre la Salud de los Trabajadores de la OMS ................................128 2.3.2. Utilidad del medio laboral en programas de promoción de la salud ....................129 2.4. Escuelas ................................................................................................................................130 2.4.1. Incidencia de la salud en el aprendizaje....................................................................130 2.4.2. La escuela y las situaciones de riesgo social de los niños ......................................133

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2.4.3. El medio escolar como instrumento valioso de la medicina preventiva y la salud pública..........................................................................................................133 2.5. Prisiones ..............................................................................................................................134 ACTIVIDADES ....................................................................................................................................136 BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................137 EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ..................................................................................................138 SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ................................................................140 GLOSARIO..........................................................................................................................................141 UNIDAD DE APRENDIZAJE 5. EDUCACIÓN SANITARIA Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: HÁBITOS DE VIDA SALUDABLES ....................................................................................................143 PRESENTACIÓN..................................................................................................................................145 OBJETIVOS ........................................................................................................................................145 ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS ......................................................................................................145 EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ................................................................................................146 1. Actividad física............................................................................................................................146 1.1. Introducción ........................................................................................................................146 1.2. Conceptos ............................................................................................................................146 1.3. Prevalencia del ejercicio físico y el sedentarismo ..........................................................147 1.4. Relación entre actividad física y salud..............................................................................148 1.5. Estrategias de promoción de la actividad física..............................................................149 1.5.1. Estrategia a nivel individual........................................................................................149 1.5.2. Estrategias poblacionales............................................................................................150 2. Tabaco..........................................................................................................................................151 2.1. Consumo de tabaco............................................................................................................151 2.2. Tabaco como factor de riesgo de enfermedad ..............................................................153 2.3. Prevención del tabaquismo................................................................................................155 3. Alcohol ........................................................................................................................................156 3.1. Patrones de consumo de alcohol......................................................................................157 3.2. Consumo de alcohol en España........................................................................................159 3.3. Estrategias para reducir el uso nocivo del alcohol ........................................................161 4. Alimentación ..............................................................................................................................162 4.1. Introducción ........................................................................................................................162 4.2. Nutrición y alimentación en la etiopatogenia de las enfermedades ............................162 4.3. Dieta mediterránea y salud ................................................................................................163 4.4. Promoción de una alimentación saludable......................................................................163 4.4.1. Objetivos nutricionales y Guías alimentarias ..........................................................163

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4.4.2. Acciones sobre la disponibilidad de alimentos........................................................167 4.4.3. Acciones sobre la demanda: educación nutricional y consejo dietético..............167 ACTIVIDADES ....................................................................................................................................168 BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................169 EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ..................................................................................................170 SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ................................................................171 GLOSARIO..........................................................................................................................................172 UNIDAD DE APRENDIZAJE 6. DEPENDENCIA ..........................................................................173 PRESENTACIÓN ................................................................................................................................175 OBJETIVOS ........................................................................................................................................175 ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS ......................................................................................................175 EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ................................................................................................176 1. Definición de dependencia........................................................................................................176 1.1. Consejo de Europa..............................................................................................................176 1.2. OMS......................................................................................................................................176 2. Medición de la dependencia: tipos y escalas de valoración..................................................178 3. Perfil demográfico......................................................................................................................181 3.1. Apoyo informal, apoyo profesional ..................................................................................182 4. Ley de dependencia....................................................................................................................183 5. El sistema sanitario y la atención a las personas en situación de dependencia ................186 ACTIVIDADES ....................................................................................................................................188 EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ..................................................................................................189 SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ................................................................191 GLOSARIO..........................................................................................................................................192

Presentación

Hace mil años se fundaron las primeras universidades en Europa y algunas de ellas aún perduran, demostrando su capacidad de pervivencia y adaptación a lo largo del tiempo. La Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, sin embargo, no es una institución de enseñanza superior que hunda sus raíces en el Medievo. Desde su creación en 1989, la ULPGC se ha convertido en una universidad pública consolidada, en cuyas aulas se pueden estudiar todas las grandes áreas del saber, como muestra la amplia oferta académica de títulos de grado, posgrado y doctorado.

La relativa juventud de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria le ha permitido avanzar con paso decidido en la implantación de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC). Mientras otras universidades españolas con mayor tradición aún no han hecho más que tímidos avances en la incoporación de las TIC como apoyo a la enseñanza presencial, nuestra Universidad, desde hace ya varios años, no sólo ha apostado por su utilización, sino que incluso, ha sabido aprovechar estos progresos tecnológicos para ofertar algunas enseñanzas en modo no presencial.

El resultado es ya bien conocido por los cientos de estudiantes, tanto nacionales como extranjeros, que están cursando algunas de las titulaciones oficiales que la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria oferta a través de su Estructura de Teleformación. En la actualidad, la ULPGC oferta titulaciones oficiales en la modalidad no presencial, que han permitido acercar nuestra Universidad a aquellos estudiantes que, por razones geográficas o por falta de disponibilidad horaria, no pueden acercarse de forma presencial a nuestras aulas. Paralelamente, se ha ido incrementando la oferta de estudios de posgrado y los títulos propios, también en la modalidad de enseñanza no presencial.

A pesar de los avances tecnológicos en el acceso a la información por parte de los estudiantes, somos conscientes de que los manuales y las guías docentes constituyen una pieza clave en el sistema de enseñanza universitaria no presencial. Nuestra Universidad ha sabido apostar por la edición de estos materiales didácticos, realizados por los expertos universitarios que imparten estas materias en el Campus Virtual de la ULPGC. No quiero dejar pasar la oportunidad para agradecer a sus autores la profesionalidad y el empeño que han puesto en la realización de estas obras.

Nadie puede asegurar cuántas de las universidades actuales pervivirán, no ya dentro de mil años, sino siquiera dentro de unas decenas de años. Pero no me cabe la menor duda de que, en el inmediato futuro que nos aguarda, aquellas instituciones universitarias que no sepan

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rentabilizar la utilización de las Tecnologías de la Información y la Comunicación, pueden comprometer seriamente su desarrollo inmediato. En este sentido, desde la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, podemos sentirnos satisfechos por el trabajo realizado hasta la fecha, aunque somos conscientes de que el camino por recorrer en los próximos años es prometedor.

José Regidor García RECTOR

Introducción de la asignatura

PRESENTACIÓN Los profesionales del Trabajo Social se enfrentan diariamente a multitud de situaciones en las que los problemas de salud del individuo o comunidad influyen poderosamente. Es necesario por tanto que el Profesional del Trabajo Social conozca los problemas de salud mas relevantes, los diferente modos de abordar los problemas de salud y los recursos disponibles.

Además, el campo tradicional de intervención de los trabajadores sociales se ve ampliado por la aparición nuevas problemáticas sociales, nuevos campos de intervención (políticas públicas de dependencia...) y está sometido a grandes transformaciones sociales que afectan a los modelos tradicionales de cuidados y de atención.

Esta asignatura está encuadrada en el Grado de Trabajo Social. En esta asignatura se pretende que el estudiante comprenda las estrechas relaciones entre la salud y los procesos sociales, prestando especial atención a campos y situaciones en las que intervienen los trabajadores sociales.

OBJETIVOS El objetivo general es que el estudiante comprenda las estrechas relaciones entre la salud y los procesos sociales. También pretende que aprenda a desarrollar habilidades y competencias que le permiten valorar e intervenir profesionalmente desde una perspectiva crítica.

Los objetivos específicos son: • Conocer la importancia que tiene la salud desde una definición integral, las consecuencias de la pérdida de salud, la importancia de la Salud Pública y la prevención, siendo capaz de interpretar información sanitaria básica.

• Conocer la organización de los Sistemas de Salud y los fundamentos de la planificación sanitaria.

• Conocer los problemas de salud prioritarios en las poblaciones más vulnerables y en las distintas etapas de la vida (mujer, infancia, inmigración, tercera edad, discapacitados).

• Conocer los problemas médicos más relevantes con los que puede tener contacto un profesional del Trabajo Social (enfermedades infecciosas, enfermedades crónicas y trastornos de la Salud Mental).

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• Valorar la importancia que tiene la promoción y educación para la salud en el desarrollo de la persona y la comunidad y desarrollar actitudes preventivas en el ejercicio profesional.

• Conocer los instrumentos de valoración de las situaciones de dependencia, objetivos y utilidad; conocer las estrategias de atención y apoyo que presta el Sistema Sanitario a las personas en situación de dependencia.

ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS

SALUD, DEPENDENCIA Y VULNERABILIDAD SOCIAL

Introducción a la salud pública: conceptos básicos

-Historia de la Salud Pública: Conceptos generales -Determinantes e indicadores de salud -Prevención en salud -Organización y planificación sanitaria -Epidemiología y demografía sanitaria: conceptos generales

Problemas de salud prioritarios: poblaciones vulnerables

-Principales problemas de salud de la población: desigualdades en salud -Salud e infancia -Salud y mujer -Salud e inmigración -Problemas de salud en el envejecimiento

Problemas de salud prioritarios: enfermedades relevantes en trabajo social

Educación sanitaria y promoción de la salud: conceptos generales y entornos saludables

-Enfermedades infecciosas -Enfermedades crónicas -Salud mental

-Educación sanitaria y promoción de la salud: conceptos generales -Entornos saludables

Educación sanitaria y promoción de la salud: hábitos de vida saludables

-Actividad física -Tabaco -Alcohol -Alimentación

Dependencia

-Definición -Medición de la dependencia: tipos y escalas de valoración -Perfil demográfico -Ley de Dependencia -El sistema sanitario y la atención a las personas en situación de dependencia