4 > guías de práctica clínica
Datos de la institución emisora >
Denominación del Servicio de Salud: Servicio Andaluz de Salud
Datos del paciente >
Nombre y Apellidos
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Fecha de nacimiento
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Sexo
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Documento Nacional de Identidad
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Número de Historia Clínica
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Domicilio
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Teléfono
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Cuidador/a principal o persona de referencia
Datos del proceso asistencial >
Causa que genera la actuación Enfermera
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Motivación de Alta/Derivación Enfermera (ingreso, traslado domicilio o centro hospitalario)
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Enfermedades previas, tratamientos farmacológicos, alergias
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Diagnósticos Enfermeros resueltos
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Diagnósticos Enfermeros que precisan continuidad cuidados (Literal NANDA +cod NANDA)
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Resultados de Enfermería (Literal NOC +cod NOC)
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Intervenciones de Enfermería (Literal NIC + cod NIC)
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Información complementaria/observaciones*
BOE nº 225 de 16 de septiembre de 2010 (Anexo VII) *Adjuntar Hoja de Registro para pacientes con quemaduras cumplimentando aquellos campos que procedan a juicio del profesional de enfermería.
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guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras