Tabla 1 Efectos a largo plazo de la estimulación psicosocial: seguimiento del estudio de Jamaica desde los 7 hasta los 22 años de edad Edad en el momento del seguimiento (años)
Resultado Cognición
Educación
Comportamiento
7–8 (Grantham-McGregor y otros, 1997)
Los grupos tratados mediante estimulación (y el grupo que recibió solo complementos nutricionales) obtuvieron puntuaciones mayores que el grupo de control en 13–14 de las 15 pruebas (prueba de signo p = 0,01). Mejoras considerables en la función motriz perceptiva.
Ninguna mejora significativa en el desempeño escolar.
No evaluado.
11–12 (Walker y otros, 2000; Chang y otros, 2002)
Mejoras considerables en los niños tratados con estimulación en cuanto al cociente intelectual (tamaño del efecto 0,52 SD), la capacidad de razonamiento y el vocabulario en comparación con el grupo de control. Ninguna mejora en otras dos pruebas lingüísticas ni en las pruebas de memoria y atención.
Aparentes mejoras en cuanto a la lectura, ortografía y comprensión (p< 0,1 en todos los casos), pero no en matemáticas.
Ninguna mejora en cuanto al comportamiento según los informes de profesores y padres.
17–18 (Walker y otros, 2005, 2006)
Mejoras considerables en cuanto al cociente intelectual (tamaño del efecto 0,51 SD), vocabulario y capacidad de razonamiento en comparación con los grupos sin tratamiento de estimulación (grupo de control y niños tratados solo con complementos nutricionales).
Mejoras considerables en la lectura y la comprensión. Ninguna mejora en matemáticas. Reducción del índice de abandono escolar.
Reducción considerable de los síntomas de ansiedad y depresión, y mayor autoestima. Ningún efecto en cuanto al comportamiento antisocial. Menos problemas de atención según los informes de los padres y aparente reducción de los comportamientos de oposición (p = 0,1).
Mejoras considerables en cuanto al cociente intelectual (tamaño del efecto 0,6 SD).
Mejoras considerables en la lectura, las matemáticas, la cultura general y el nivel de estudios más alto alcanzado.
Reducción considerable de los síntomas de depresión y de la inhibición social. Ningún efecto en cuanto a la ansiedad. Reducción del comportamiento violento.
22 (Walker y otros, 2011)*
Adaptación de Walker y otros 2011 * E n el seguimiento realizado a los 22 años de edad, también se observó un aumento del 25% en el promedio de ingresos mensuales (Gertler y otros, 2014).
Referencias Attanasio, O.P., Fernandez, C., Fitzsimons, E.O., Grantham-McGregor, S.M., Meghir, C. y Rubio-Codina, M. (2014). Using the infrastructure of a conditional cash transfer program to deliver a scalable integrated early child development program in Colombia: cluster randomized controlled trial. BMJ 349: g5785. Chang, S.M., Walker, S.P., Powell, C. A. y Grantham-McGregor, S.M. (2002). Early childhood growth retardation and later behaviour and school achievement. Journal of Child Psychiatry and Psychology 43(6): 775–83. Gertler, P., Heckman, J., Pinto, R., Zanolini, A., Vermeerch, C., Walker, S. y otros (2014). Labor market returns to an early childhood stimulation intervention in Jamaica. Science 344: 998–1001. Grantham-McGregor, S.M. y Back, E.H. (1971). Gross motor development in Jamaican infants. Developmental Medicine and Child Neurology 13: 79–87. Grantham-McGregor, S.M. y Hawke, W.A. (1971). Developmental assessment of Jamaican infants. Developmental Medicine and Child Neurology 13: 582–9. Grantham-McGregor, S.M. y Desai, P. (1975). A home visiting intervention programme with Jamaican mothers and children. Developmental Medicine and Child Neurology 17: 605–13. Grantham-McGregor, S., Powell, C., Walker, S., Chang, S. y Fletcher, P. (1994). The long-term follow-up of severely malnourished children who participated in an intervention program. Child Development 65, 428–39. Grantham-McGregor, S., Stewart, M.E. y Schofield, W.N. (1980). Effect of long-term psychosocial stimulation on mental development of severely malnourished children. The Lancet 2, 785–9. Grantham-McGregor, S.M., Fernald, L.C., Kagawa, R.M. y Walker, S. (2014). Effects of integrated child development and nutrition interventions on child development and nutritional status. Annals of New York Acadamy of Science 1308: 11–32.
Grantham-McGregor, S.M., Powell, C.A., Walker, S.P. y Himes, J.H. (1991). Nutritional supplementation, psychosocial stimulation, and mental development of stunted children: the Jamaican Study. The Lancet 338: 1–5. Grantham-McGregor, S.M., Walker, S.P., Chang, S.M. y Powell, C.A. (1997). Effects of early childhood supplementation with and without stimulation on later development in stunted Jamaican children. American Journal Clinical Nutrition 66: 247–53. Hamadani, J.D., Huda, S.N., Khatun, F. y Grantham-McGregor, S.M. (2006). Psychosocial stimulation improves the development of undernourished children in rural Bangladesh. Journal of Nutrition 136: 2645–52. Meeks Gardner, J.M., Walker, S.P., Powell, C.A. y Grantham-McGregor, S.M. (2003). A randomized controlled trial of a home visiting intervention on cognition and behaviour in term low birth weight infants. Journal of Pediatrics 143: 634–9. Nahar, B., Hossain, M. I., Hamadani, J.D., Ahmed, T., Huda, S.N., GranthamMcGregor, S.M. y otros (2012). Effects of a community-based approach of food and psychosocial stimulation on growth and development of severely malnourished children in Bangladesh: a randomised trial. European Journal of Clinical Nutrition 66: 701–9. Palmer, F. (1971). Concept Training Curriculum For Children Ages Two To Five, vol. 1-V. Stony Brook: State University of New York. Powell, C., Baker-Henningham, H., Walker, S., Gernay, J. y Grantham-McGregor, S. (2004). Feasibility of integrating early stimulation into primary care for undernourished Jamaican children: cluster randomised controlled trial. BMJ 329: 89–91. Powell, C. y Grantham-McGregor, S. (1989). Home visiting of varying frequency and child development. Pediatrics 84: 157–64.
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• E s p a c i o p a r a l a I n f a n c i a • J u l i o 2015