Brandenburgische Ärzte und ihre Selbstverwaltung zwischen 1871 und 1989 (Leseprobe)

Schriftenreihe zur Medizin-Geschichte, Bd. 26 Herausgegeben von Kristina Hübener, Volker Hess und Thomas Beddies Einzelveröffentlichung des Brandenburgischen Landeshauptarchivs, Bd. XXIII

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Kristina Hübener Tobias Scholta (Hrsg.)

Brandenburgische Ärzte und ihre Selbstverwaltung zwischen 1871 und 1989

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© be.bra wissenschaft verlag GmbH Berlin-Brandenburg, 2020 KulturBrauerei Haus 2 Schönhauser Allee 37, 10435 Berlin post@bebraverlag.de Redaktion der Reihe: Dr. Kristina Hübener Lektorat: Matthias Zimmermann Umschlaggestaltung: hawemannundmosch, Berlin Satz: typegerecht berlin Schrift: Walbaum 9,5/11,6 Pt Druck und Bindung: Finidr, Český Těšín

ISBN 978-3-95410-253-2 ISSN 1611-8456 www.bebra-wissenschaft.de

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort

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Tobias Scholta

Die „verstaatlichte“ Reglemen­tierung des Medizinalwesens in der Frühen Neuzeit

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Tobias Scholta | Daniel Seeger

Vom privaten Vereins­wesen zu den staatlichen Ärztekammern Entwicklungslinien in der Ä ­ rzteschaft im 19. Jahrhundert

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Tobias Scholta | Daniel Seeger

Die Standesorganisation der brandenburgischen Ärzteschaft zwischen 1919 und 1933

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Tobias Scholta | Wolfgang Rose

Ärzte und das ärzt­liche S ­ tandeswesen im National­sozialismus (1933–1945)

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Wolfgang Rose | Daniel Seeger

Brandenburgische Ärzte in der SBZ- und DDR-Zeit

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Tobias Scholta

Georg Schneider Standespolitiker zwischen den Systemen

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Annette Weinke

Nachkriegsbiografien brandenburgischer „Euthanasie“-Ärzte und Sterilisationsexperten Kontinuitäten und Brüche

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Annette Weinke

Biografischer Anhang

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Anhang Quellen- und Literaturverzeichnis (Auswahl) Abbildungsnachweis Die Autoren

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Vorwort

Zahlreiche berufliche Selbstverwaltungen zählen in der heutigen Zeit zu den festen Strukturen unserer Gesellschaft. Auch der Ärztestand verwaltet sich vornehmlich eigenständig. Mit den entsprechenden Aufgaben sind die Ärztekammern der einzelnen Bundesländer vom Gesetz her betraut. Sämtliche in Deutschland tätige beziehungsweise wohnhafte Ärzte sind demzufolge bei einer Ärztekammer registriert. Für Kassenärzte existieren darüber hinaus spezielle Kassenärztliche Vereinigungen. Die heutigen öffentlichrechtlichen Körperschaften setzen sich aus gewählten Berufsvertretern zusammen und haben eigene souveräne Organe und Einrichtungen. Diese erlassen und überwachen u. a. die Berufsordnungen, sie sichern die Qualität des Gesundheitswesens und fördern die berufliche Fort- und Weiterbildung.

In den Altbundesländern reaktivierte sich das Kammer- und Kassenarztwesen bereits kurz nach Beendigung des Zweiten Weltkriegs. Sie waren Vorbild beim Aufbau des ostdeutschen Kammer- und Kassenarztwesens vor 30 Jahren.

Die Geschichte des ärztlichen Standeswesens, die eng im Zusammenhang mit der Erlangung beruflicher Autonomie steht, ist weitaus älter als einige Jahrzehnte. Bereits Mitte des 19. Jahrhunderts war der Gedanke einer beruflichen Selbstverwaltung lebendig, auch unter den märkischen Medizinern. Getragen und proklamiert wurde dieser Wunsch zunächst von freien Vereinen und Verbänden. So gründete sich in Brandenburg an der Havel 1846 der erste brandenburgische Ärzteverein, 1861 schlossen sich einige Mediziner zur Freien Vereinigung der Ärzte der Niederlausitz zusammen.

1887 wurde sodann auf königlichen Erlass die Ärztekammer für die Provinz Brandenburg und den Stadtkreis Berlin errichtet, der 1920 ein Provinzialverband und zu Beginn der 1930er Jahre regionale Kassenärztliche Vereinigungen folgten. Damit verfügten die brandenburgischen Ärzte bis zur Machtübernahme der Nationalsozialisten über drei Spitzeninstitutionen.

Daneben bestanden, ihnen untergeordnet, die zahlreichen kleineren Vereinigungen. Die Nationalsozialisten leiteten die Standesorganisationen in eine ideologisierte und instrumentalisierte Reichsärztekammer über. Auch in der SBZ und der DDR standen die Zeichen schlecht für eine autonome Berufsvertretung der Ärzte.

Der vorliegende Band gewährt einen umfänglichen Einblick in die Geschichte des brandenburgischen Ärztestands und seine Verwaltung. In fünf Beiträgen wird diese zunächst chronologisch dargestellt: angefangen bei den ersten staatlichen Reglementierungsversuchen des ärztlichen Berufslebens in der Frühen Neuzeit über den Kampf privater Ärztevereinigungen

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um berufliche Autonomie im 19. Jahrhundert sowie die Etablierung einer eigenverantwortlichen Standesverwaltung im Deutschen Kaiserreich und der Weimarer Republik bis hin zur Verstaatlichung der Selbstverwaltung im Nationalsozialismus und der SBZ/DDR. Die Autoren – Wolfgang Rose, Tobias Scholta und Daniel Seeger – zeigen hierbei auf, dass diese Entwicklung einerseits gewisse Kontinuitäten, andererseits aber auch erhebliche Umbrüche kennzeichneten. Entscheidend war das jeweilige politische und sozioökonomische Umfeld. In zwei umfänglichen Studien werden anschließend die Biografien ausgewählter brandenburgischer Ärzte vorgestellt. Das Leben und Wirken Dr. Georg Schneiders, des wohl bedeutendsten Vertreters des märkischen Ärztestandes zwischen dem Deutschem Kaiserreich und der SBZ, hat Tobias Scholta ausführlich in seiner 2019 erschienenen Dissertation untersucht. Seine Studie zeigt, dass Schneider durch seine langjährige provinziale und reichsweite Tätigkeit in Spitzenfunktionen mehrerer ärztlicher Berufsorganisationen ein Verfechter der beruflichen Verwaltungsfreiheit war, womit er die zeitgenössische ärztliche Interessenpolitik weit über Brandenburg hinaus beeinflusste. Annette Weinke widmet sich in ihrem Beitrag dem Wirken der „Euthanasie“-Ärzte und Sterilisationsexperten nach 1945. Die Studie wurde 2005 im Band „Anstaltspsychiatrie in der DDR. Die brandenburgischen Kliniken zwischen 1945 und 1990“ erstmals veröffentlicht. Neue Erkenntnisse, die u. a. durch die Auswertung des Bestandes Rep. 72 Ärztekammer für die Provinz Brandenburg im Brandenburgischen Landeshauptarchiv gewonnen wurden, finden jetzt ihren Niederschlag.

Bei der Realisierung des Bandes halfen Archive, Bibliotheken und Forschungseinrichtungen, darunter das Bundesarchiv Berlin-Lichterfelde, das Geheime Staatsarchiv Preußischer Kulturbesitz, das Institut für Geschichte der Medizin und Ethik in der Medizin an der Charité Berlin sowie die Deutsche Nationalbibliothek in Leipzig. Unbedingt hervorzuheben ist die Mitwirkung des Brandenburgischen Landeshauptarchivs in Potsdam und seines Direktors, Prof. Dr. Klaus Neitmann. Ohne die umfassende und befördernde Kooperationsbereitschaft und Mitfinanzierung des Projektes hätte der Band nicht erscheinen können. Den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern des Archivs ist für ihre stetige Unterstützung zu danken, die weit über die Bereitstellung der zahlreich benutzten Bestände hinausging. Eine regelrechte Mammutaufgabe wurde durch die erstmalig umfassend gesichteten und ausgewerteten Personalakten von insgesamt 2.730 freipraktizierenden Humanmedizinern, die im nationalsozialistischen Brandenburg tätig gewesen waren, bewältigt. Der Verlag und sein Lektor Matthias Zimmermann haben in bewährter und geduldiger Weise die Drucklegung des Bandes betreut.

Die Herausgeber

Potsdam, im März 2020

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Tobias Scholta Die „verstaatlichte“ Reglemen­

tierung des Medizinalwesens in der Frühen Neuzeit

Obrigkeitliche Normen zur ärztlichen Berufsausübung lassen sich für den gesamten deutschsprachigen Raum bis in das 14. Jahrhundert hinein kaum nachweisen. Bis dahin lag die Medizin weitestgehend in den Händen der Kleriker, wodurch das Heilwesen eine enge kirchliche und klösterliche Bindung erfuhr.1 Im Zuge der allmählichen Staatswerdung und der Herausbildung zentraler Verwaltungen im Spätmittelalter begann sich dieser Konnex zu lösen. Der Staat begriff sich zunehmend „als Träger, Verwalter und Bewacher der […] Gesundheitspflege“.2 Als erste umfassende deutsche Medizinalordnung gilt jene in der Breslauer Handschrift Karls IV. enthaltene, entstanden um 1350.3 Sie verlangte unter anderem einen Qualifikationsnachweis von Ärzten, begrenzte die Tätigkeitsbereiche von Ärzten und Apothekern und regelte deren fachlichen Umgang, schrieb eine Taxe für ärztliche Leistungen fest und führte einen ärztlichen Gesetzesschwur ein. Von enormer Bedeutung für die weitere Herausbildung und spätere Profilierung des Berufsbildes war die erstmalig offizielle Unterscheidung von Kunst- und Wundärzten. Während erstere die Bildung an einer Hochschule genossen und ein wissenschaftliches Examen ablegen mussten, absolvierten die Wundärzte, die sich weiter differenzierten in Bader, Barbiere, Chirurgen

1 Zum Einfluss der Klöster auf das Medizinalwesen siehe ausführlich Alfons Fischer, Geschichte des deutschen Gesundheitswesens, Bd. 1: Vom Gesundheitswesen der alten Deutschen zur Zeit ihres Anschlusses an die Weltkultur bis zum preußischen Medizinaledikt, Hildesheim 1965 (= ND Berlin 1933), S. 40–58. Bedeutung für die medizinische Fürsorge erlangten auch soziale Stiftungen, in der Mark Brandenburg bspw. die Stiftung Sankt Georgen-Hospital zu Bernau.

Siehe Daniel Seeger, Die Stiftung Sankt Geogen-Hospital zu Bernau – älteste Stiftung im Land Brandenburg, in: Kristina Hübener/Andreas Ludwig/René Schreiter (Hrsg.), Soziale Stiftungen und Vereine in Brandenburg. Vom Deutschen Kaiserreich bis zur Wiederbegründung des Landes Brandenburg in der Bundesrepublik (= Schriftenreihe zur Medizin-Geschichte, Bd. 22), Berlin 2012, S. 61–94.

2 Jochen Taupitz, Die Standesordnungen der freien Berufe. Geschichtliche Entwicklung, Funktionen, Stellung im Rechtssystem, Berlin/New York 1991, S. 211. Vgl. nachfolgend ebd., S. 211– 214.

3 Zuvor hatte der Stauferkaiser Friedrich II. um 1240 mit dem sogenannten Edikt von Salerno bereits eine umfassendere Ordnung über die Ausübung der Heilkunde für das Königreich Sizilien und die unteritalienischen Gebiete erlassen. Darin wurden die Ausbildungsdauer der Ärzte bestimmt, die Approbation eingeführt, fixe Gebühren für bestimmte ärztliche Tätigkeiten festgelegt und die Berufsausübung von Arzt und Apotheker getrennt. Vgl. Heinz Goerke, Zur Geschichte der deutschen ärztlichen Standesvertretungen, in: Medizinischer Monatsspiegel, H. 4, 1969, S. 91–96, hier S. 91.

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und Bruchärzte, eine rein praktische Ausbildung.4 Diese Spaltung führte in der Folgezeit zu zwei auseinanderdriftenden Entwicklungen innerhalb des Heilwesens. Neben den gewerblichen Heilbehandlern auf der einen Seite, die eng an das Zunftwesen gebunden waren, standen die wissenschaftlichen Medici auf der anderen.

Die Medizinalordnung Karls IV. sollte nicht nur die sozialmedizinischen Zustände für sein Erbland Böhmen regeln, sondern mittelbar für ganz Deutschland, so auch für das Kurfürstentum Brandenburg, das zwischen 1373 und 1415 unter der landesherrlichen Macht der Luxemburger stand.5 Daneben waren die selbstregulierenden Maßnahmen der gewerblichen Heilbehandler in Form von Zunftrollen6 sowie der wissenschaftlich gebildeten Ärzte durch universitätsinterne Fakultätsbestimmungen beziehungsweise durch die Collegia medica entscheidend für die Reglementierung des Medizinalwesens. Bis in das 17. Jahrhundert hinein schufen zudem einige fortschrittliche Städte oder weitblickende Landesfürsten nicht allzu umfangreiche Verordnungen.7 Jochen Taupitz stellte für seine Untersuchungen dementsprechend fest: „Bereits ab dem 14. Jahrhundert setzte ein zunächst schleichender, später immer offensichtlicher werdender und im 17. Jahrhundert einem Höhepunkt zustrebender Prozeß der Verstaatlichung des Gesundheitswesens ein.“8 Entscheidend hierfür waren vor allem die einschneidenden Folgen des Dreißigjährigen Krieges von 1618 bis 1648, die sich mit Hungersnöten, Epidemien und Menschenverlusten in vielen Reichsterritorien nach 1648 auf die weitere Entwicklung des Medizinalwesens auswirkten.9 Zu dieser Zeit konnten die autonomen Zunftordnungen, Fakultätsbestimmungen oder auch die Statuten der medizinischen Privatgesellschaften den bestehenden Defiziten im Medizinalwesen nicht mehr ausreichend entgegenwirken: Insbesondere das Verlangen seitens der Heilbehandler und Medici nach erhöhtem Schutz ihres Berufes und der Ruf nach einem schärferen Vorgehen gegen Pfuscher war groß.10 Denn „der Mangel 4 Vgl. Alfred Adlung, Vergleichende Zusammenstellung der ältesten deutschen Apothekerordnungen (= Veröffentlichungen der Gesellschaft für Geschichte und Pharmazie), Mittenwalde 1931, S. 15–19.

5 Siehe hierzu u. a. Peter Knüvener/Jan Richter/Kurt Winkler (Hrsg.), Karl IV. Ein Kaiser in Brandenburg, Berlin 2016 sowie Helmut Assing, Die Landesherrschaft der Askanier, Wittelsbacher und Luxemburger (Mitte des 12. Jahrhunderts bis Anfang des 15. Jahrhunderts), in: Ingo Materna/Wolfgang Ribbe (Hrsg.), Brandenburgische Geschichte, Berlin 1995, S. 85–168, hier S. 145–168; Johannes Schultze, Die Mark Brandenburg, Bd. 2: Die Mark unter Herrschaft der Wittelsbacher und Luxemburger (1319–1415), 4. Aufl., Berlin 2011, S. 161–236.

6 Zur Regulierung der gewerblichen Heilberufe durch Zunftordnungen siehe ausführlich Taupitz, Die Standesordnungen, S. 213–226.

7 Vgl. und siehe ausführlich ebd., S. 211–310; Isidor Fischer, Ärztliche Standespflichten und Standesfragen. Eine historische Studie, Wien u. a. 1912; Fischer, Geschichte, Bd. 1, S. 165–188.

Die hier angesprochenen Collegia medica als medizinische Privatgesellschaften sind nicht zu verwechseln mit den später gegründeten gleichnamigen staatlichen Aufsichtsbehörden.

8 Taupitz, Die Standesordnungen, S. 233.

9 Vgl. Fischer, Geschichte, Bd. 1, S. 274f.

10 Vgl. Taupitz, Die Standesordnungen, S. 233. Unter einem Pfuscher verstand man zur damaligen Zeit nicht nur Scharlatane, sondern all diejenigen, die ihre berufliche Tätigkeit ohne Erlaubnis einer Obrigkeit ausübten, also auch Chirurgen, die nicht einer ortsansässigen Zunft angehörten, und nicht approbierte Medici. Vgl. Manfred Stürzbecher, Beiträge zur Berliner

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Breslauer Handschrift, um 1350.

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jeder gesetzlichen Beschränkung gab bereits im Mittelalter […] den geeigneten Boden für die Entwicklung einer üppigen Kurpfuscherei“.11 Dass jenes unqualifizierte, unberechtigte, auch betrügerische Betreiben der Heilkunde schon in der Frühen Neuzeit als Problem erkannt und bekämpft wurde, steht in direktem Zusammenhang mit der beginnenden wissenschaftlichen Erforschung des menschlichen Körpers und wiederum mit der Etablierung der Medizin als universitäres Fach.12 Viele Landesherren entsprachen dem Wunsch der Heilbehandler und Medici, indem sie in der zweiten Hälfte des 17. Jahrhunderts Gesetze zur Bekämpfung der Pfuscherei erließen.13 Von nun an nahmen die Bemühungen des Staates zur Regulierung des Medizinalwesens rapide zu. Womöglich auch wegen der „Sorge der Obrigkeit um das Wohl der Untertanen“14, aber ohne Zweifel im Sinne absolutistischer Herrschaftsansprüche, „die Heilberufe in das System der weltlichen Hierarchie einzuordnen und die Berufsausübung im Interesse des Ganzen zu überwachen“15, entstanden umfängliche Medizinalordnungen sowie staatliche Aufsichts- und Überwachungsbehörden. Diese ergänzten die unzureichenden Zunftordnungen und Fakultätsbestimmungen beziehungsweise traten an ihre Stelle: „Die Medizinalordnung ersetzte die Zunftrolle, die Medizinalkollegien entsprachen den Zünften.“16 Der Prozess der Staatsbildung bestimmte zwar in weiten Teilen des Deutschen Reiches die Epoche nach dem Dreißigjährigen Krieg, ein besonderes Augenmerk wirft die Forschung allerdings stets auf Brandenburg-Preußen, das unter der Dynastie der Hohenzollern in den folgenden 150 Jahren zur europäischen Großmacht aufstieg.17 Christopher Clark betont zurecht, dass „das Wiederaufleben Brandenburgs in der zweiten Hälfte des 17. Jahrhun-

Medizingeschichte. Quellen und Studien zur Geschichte des Gesundheitswesens vom 17. bis zum 19. Jahrhundert (= Veröffentlichungen der Historischen Kommission zu Berlin beim Friedrich-Meinecke-Institut der Freien Universität Berlin, Bd. 18), Berlin 1966, S. 5 f. In der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts bildete sich der Terminus Kurpfuscherei sodann als Kampfbegriff der ärztlichen Standespolitik heraus und umfasste einerseits die Anwendung von therapeutischen Außenseitermethoden durch Approbierte, andererseits die Kompetenzüberschreitung des nicht-approbierten, niederen Heilpersonals sowie die Laienbehandlung gegen Entgelt. Vgl. Hedwig Herold-Schmidt, Ärztliche Interessenvertretung im Kaiserreich 1871–1914, in: Robert Jütte (Hrsg.): Geschichte der deutschen Ärzteschaft. Organisierte Berufs- und Gesundheitspolitik im 19. und 20. Jahrhundert, Köln 1997, S. 43–95, hier S. 59 f.

11 Heinrich Deichert, Geschichte des Medizinalwesens im Gebiet des ehemaligen Königreichs Hannover. Ein Beitrag zur vaterländischen Kulturgeschichte (= Quellen und Darstellungen zur Geschichte Niedersachsens, Bd. 26), Hannover/Leipzig 1908, S. 138.

12 Siehe hierzu Eberhard Buchner, Ärzte und Kurpfuscher. Kulturhistorisch interessante Dokumente aus alten deutschen Zeitungen (17. und 18. Jahrhundert), München 1922.

13 Siehe ausführlich Henry Graack, Sammlung von deutschen und ausländischen Gesetzen und Verordnungen, die Bekämpfung der Kurpfuscherei und die Ausübung der Heilkunde betreffend, Jena 1904.

14 Taupitz, Die Standesordnungen, S. 235.

15 Stürzbecher, Beiträge, S. 3.

16 Ebd., S. 5.

17 Vgl. Peter-Michael Hahn, Geschichte Brandenburgs (= Beck’sche Reihe, Bd. 2604), München 2009, S. 55.

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Darstellung von verschiedenen Operationsszenen in einem spätmittelalterlichen K ­ rankensaal, Holzschnitt 1566.

derts bemerkenswert“ ist.18 Das Kurfürstentum erstarkte in unmittelbarer Folge des Westfälischen Friedens unter dem Großen Kurfürsten Friedrich Wilhelm.19 So verwundert es nicht, dass Brandenburg-Preußen auch zu denjenigen Herrschaftsgebieten gehörte, „welche schon früh den wichtigen Einfluss einer geordneten Medicinal-Verwaltung […] anerkannten, und deren Regenten daher auch beflissen waren, zeitgemäße Verordnungen in dieser Beziehung zu erlassen“.20 Zunächst ist dabei das Jahr 1685 zu nennen. Ende des Jahres, im November, erließ Kurfürst Friedrich Wilhelm das erste brandenburgische Medizinaledikt und schuf mit dem Collegium medicum in Berlin zugleich eine oberste Behörde, die „alle Medicinal-An-

18 Christoper Clark, Preußen. Aufstieg und Niedergang 1600–1947, 8. Aufl., München 2008, S. 61.

19 Gekennzeichnet ist diese Entwicklung etwa durch einen beträchtlichen Gebietszuwachs, die Schaffung eines stehenden Heeres sowie die Neugestaltung des Finanzwesens. Siehe hierzu ausführlich Wolfgang Neugebauer, Brandenburg im absolutistischen Staat. Das 17. und 18. Jahrhundert, in: Ingo Materna/Wolfgang Ribbe (Hrsg.), Brandenburgische Geschichte, Berlin 1995, S. 291–394, insbes. S. 317–334.

20 Johann Nepomuk Rust, Die Medicinal-Verfassung Preußens wie sie war und wie sie ist. Actenmäßig dargestellt und kritisch beleuchtet, Berlin 1838, S. 39. Rust war Geheimer Obermedizinalrat Preußens und Leibarzt Friedrich Wilhelms IV. Zu seinen biografischen Daten siehe Ernst Gurlt, Rust, Johann Nepomuk, in: Allgemeine Deutsche Biographie, Bd. 30: V. Rusdorf – Scheller, Leipzig 1890, S. 25–29.

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gelegenheiten im Lande wahrzunehmen und Aerzte, Wundärzte, Bader, Apotheker und Hebammen nach vorhergegangener Prüfung zu approbiren hatte“.21 Der Kurfürst folgte dabei einem Schreiben der preußischen Leibärzte Bötticher, Weise, Mentzel, Panckow und Elsholtz, das diese knapp 25 Jahre zuvor, im August 1661, aufgesetzt hatten. Darin stellten sie fest, dass „grosse unordnung, nachlässigkeit, und allerley schädliche irthümer“ im preußischen Medizinalwesen vorherrschten.22 Sie unterbreiteten Friedrich Wilhelm den Vorschlag, in den Residenzen Berlin und Cölln jeweils ein Collegium medicum – als eine Art ärztliche Standesvertretung – zu errichten, das die Oberaufsicht über das Medizinalwesen innehaben sollte. Ein entsprechender Entwurf einer Medizinalordnung23 wurde von den Ärzten bereits ausgearbeitet und dem Brief beigefügt. Schließlich genehmigte der Große Kurfürst am 12. November 1685 einen umgestalteten Entwurf und gab ihn unter dem Titel Königlich Preußische und Churfürstlich Brandenburgische Medicinal-Edict und Ordnung24 bekannt.

Dem in Berlin konstituierten Collegium medicum wurde die „fleißige Aufsicht und sorgfältige Beobachtung des Artzney-Wesens, und aller darzu gehörigen Leuten“25 aufgetragen. Grundsätzlich hatte es zu überwachen, dass die Bestimmungen der Medizinalordnung innerhalb der Ärzteschaft befolgt wurden. „Stöhrer, Betrieger, Quacksalber, […] Summa alle und jede die nicht zum Artzney-Wesen gehör[t]en, soll[t]en nirgends geduldet“26 und vom Collegium medicum hart bestraft werden. Dabei erwies sich das Collegium aber weniger als die von den Leibmedici geforderte Standesvertretung, sondern vielmehr als eine staatliche Aufsichtsbehörde mit ärztlichem Beirat.27 Dies verdeutlicht ein Blick auf seine Besetzung. So bestand das Collegium nicht allein aus den Berliner Leib- und Hofärzten, den beiden Ordinarii der medizinischen Fakultät zu Frankfurt an der Oder sowie weiteren erfahrenen und angesehenen Medici, sondern auch aus allen in Berlin vorhandenen Wirklichen Räten. Aus dem Geheimen Rat wurde zudem der Präsident des Collegiums gestellt, damit dieses „mehr Authorität und Nachdruck in [seinen] Verrichtungen haben möge“.28 Der Aufgabenbereich des Collegiums zeichnete sich fast ausschließlich durch Tätigkeiten administrativer Art aus. So fungierte es als eine Art Meldebehörde für alle Medici, Barbiere, Wundärzte, Apotheker und Hebammen und sprach überdies – bei erfolgreicher Examensprüfung – die Approbation und Permission des gesamten Heilpersonals aus.29 Obwohl somit die bestehenden Verwaltungs-

21 Rust, Die Medicinal-Verfassung, S. 40.

22 Zitiert nach Stürzbecher, Beiträge, S. 9.

23 Abgedruckt in ebd., S. 9 ff.

24 Abgedruckt in Christian Otto Mylius (Hrsg.), Corpus Constitutionum Marchicarum (CCM), T. 5, Abt. 4, Berlin/Halle 1755, Sp. 11–24. Siehe auch A. Fischer, Geschichte, Bd. 1, S. 330 f.; Manfred Stürzbecher, Beitrag zur Geschichte des Gesundheitswesens in Brandenburg-Preußen zu Beginn des 18. Jahrhunderts, in: Berliner Medizin, H. 9 vom 10.5.1958, S. 175–179, hier S. 175.

25 Mylius (Hrsg.), CCM, T. 5, Abt. 4, Sp. 11.

26 Ebd., Sp. 21.

27 Vgl. Taupitz, Die Standesordnungen, S. 238.

28 Mylius (Hrsg.), CCM, T. 5, Abt. 4, Sp. 13.

29 Siehe ausführlich ebd., Sp. 13–21.

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eliten das Medizinalwesen dominierten, waren es die studierten Ärzte, die das Collegium fachlich bestimmten.

Daneben regelte die brandenburgische Medizinalordnung von 1685 – wenn auch nur in Ansätzen – die Kollegialität im Medizinalwesen sowie das Verhältnis zwischen den Heilpersonen und ihren Patienten. So galt beispielsweise für die Medici, dass sie „unter sich selbst friedlich und einträchtig mit einander umbgehen“ und „ihr Ambt bey denen Krancken und Gesunden, wenn sie beruffen werden, treulich und fleißig […] verrichten“ sollten.30 Überdies war es verboten, die Patienten eines Kollegen abzuwerben beziehungsweise sich in die beruflichen Angelegenheiten eines anderen Arztes einzumengen, wenn dies nicht erwünscht oder erforderlich war.

Auch sollten die Medici für ihre Heilkünste keine übermäßigen Kosten verlangen – eine Auflistung von Taxgebühren lag jedoch noch nicht vor.

In den folgenden Jahren wurden diese Bestimmungen unter den Nachfolgern des Großen Kurfürsten verschärft. Insbesondere die Ausgestaltung des medizinischen Kollegiums als staatliche Gesundheitsbehörde war dabei von Bedeutung. Zu „seiner vollen Autorität und Wirksamkeit“31 gelangte das Berliner Collegium medicum unter Friedrich III., dem Nachfolger Friedrich Wilhelms. Der brandenburgische Kurfürst, der sich 1701 zum ersten König in Preußen krönte, setzte 1692 mit Ezechiel Spanheim einen Wirklichen Geheimen Staatsrat als Präsidenten an die Spitze der medizinischen Aufsichtsbehörde. Im Folgejahr bestätigte er eine neue, verschärfte Auflage des Medizinalgesetzes.32 Vor allem die Rechte und Pflichten der einzelnen Heilberufe wurden detaillierter geregelt als zuvor. Darüber hinaus schrieb die Verordnung Taxen für bestimmte medizinische Leistungen vor.33 Friedrich Wilhelm I., Sohn und Nachfolger Friedrichs III./I., trieb die Administration des Medizinalwesens weiter voran. Zur „besseren Wahrnehmung der Medizinal-Angelegenheiten“34 erhielt jede preußische Provinz – gemäß einer Ordre vom 4. Dezember 172435 – ihr eigenes Collegium medium, bestehend aus „zweyen Medicis, zweyen Chirurgis und zweyen Apotheckern“. Als Direktor wurde den einzelnen Provinzialkollegien jeweils ein Mitglied der Kriegs- und Domänen-Kammer vorgesetzt.36 Die einzelnen Medizinalkollegien trugen in erster Instanz die Verantwortung dafür, dass das gesamte Medizinalwesen ihrer Provinz gemäß der geltenden gesetzlichen Ordnungen instand gehalten wurde. Sie waren befugt, „alle Chirurgos

30 Ebd., Sp. 15.

31 Rust, Die Medicinal-Verfassung, S. 40.

32 Abgedruckt in Mylius (Hrsg.), CCM, T. 5, Abt. 4, Sp. 23–59.

33 Vgl. Ludwig von Rönne/Heinrich Simon, Das Medicinal-Wesen des Preußischen Staates, T. 1, Breslau 1844, S. 14; Rust, Die Medicinal-Verfassung, S. 40.

34 Rönne/Simon, Das Medicinal-Wesen, S. 50.

35 Siehe Ordre wie in jeder Provintz ein Collegium Medicum bestellet werden soll, in: Mylius (Hrsg.), CCM, T. 5, Abt. 4, Sp. 235 f.

36 Darüber hinaus wurden den Provinzialkollegien jeweils ein Medizinalfiskal, ein Sekretär, ein Kanzlist und ein Bote beigegeben. Diese Besetzung veranschaulicht abermals den behördlichen Charakter der Collegia medica.

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Königliches Preußisches ­Medizinaledikt, 1725.

und Apotheker […] zu examiniren, und die Apothecken zu visitiren“.37 Um die Autorität des Collegium medicum in Berlin wiederum hervor- und es von den Provinzialkollegien abzuheben, erhielt es am 17. Dezember 1725 das Prärogativ Königliches Ober-Collegium Medicum.38 Es sollte unabhängig von jeder anderen Behörde alle Medizinalangelegenheiten des Staates bearbeiten „und hatte […] sich dabei der Assistenz sowohl der unmittelbar unter seinem Ressort stehenden Medizinal-Collegien der Provinzen, als auch – auf sein Ansuchen – der übrigen Collegien, Gerichte und sonstigen Behörden des Landes zu erfreuen“.39 Die Bestimmungen bezüglich des Ober- und der Provinzialkollegien wurden im Allgemeinen und neugeschärfften Medicinal-Edict40 vom 27. September 1725 verankert, deren Vorschriften sich als so zweckmäßig erwiesen, dass diese teilweise noch über 100 Jahre später als Grundlage für Medizinalgesetze dienten.41 In dieser Ordnung war nicht nur die Ausweitung des medizinischen Kollegialwesens festgeschrieben, auch verschärfte sie die Approbationsbedingungen des Heilpersonals. Fortan musste jeder Medicus, Wundarzt und auch Apotheker in seiner Ausbildung einen Anatomiekurs belegen.42

37 Mylius (Hrsg.), CCM, T. 5, Abt. 4, Sp. 235. Dabei unterstanden sie allein der Direktion „des obbemeldten Collegii Medici in Berlin“, dem sie in allen Angelegenheiten zu berichten hatten.

38 Vgl. Patent, worinnen das Collegium-Medicum zu Berlin zum Ober-Collegio-Medico declariret wird, in: ebd., Sp. 253 f.

39 Rust, Die Medicinal-Verfassung, S. 64.

40 Abgedruckt in Mylius (Hrsg.), CCM, T. 5, Abt. 4, Sp. 219–236.

41 Vgl. Rönne/Simon, Das Medicinal-Wesen, S. 15.

42 Mylius (Hrsg.), CCM, T. 5, Abt. 4, Sp. 219 ff., 235.

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Blick in den Krankensaal eines Hospitals aus dem 17. Jahrhundert.

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Ungeachtet der nunmehr umfangreichen staatlichen Regulierungen hat die tatsächliche Verwaltung der Medizinalangelegenheiten in Brandenburg-Preußen bei Weitem nicht den gesetzlichen Prinzipien entsprochen.

Vielmehr befand sich das Medizinalwesen von 1725 an „in einem beinahe hundertjährigen Schlafe“.43 Die begrenzte Wirksamkeit der Reglementierungen ist multikausal – „teils wegen der damals noch mangelhaften Entwicklung der Wissenschaft, teils wegen der vielfach unzureichenden Anforderungen hinsichtlich der Ausbildung, teils auch wegen der technischen Unvollkommenheit, insbesondere im Verkehrswesen, teils aus manigfachen anderen, namentlich organisatorischen Gründen“.44 Hinter den angedeuteten organisatorischen Ursachen verbirgt sich vor allem die – entgegen der Natur der Krankheiten – fortbestehende strikte Trennung der Praxis in innere und äußere Medizin. War erstere allein den gelehrten Ärzten vorbehalten, unterteilten sich die Heilberufe der äußeren Medizin nochmals in Wundärzte, Barbiere etc. Vor allem auf dem platten Land, wo es bis über das 18. Jahrhundert hinaus an promovierten Medici fehlte, war es zudem üblich, dass Wundärzte die Verantwortung für die Behandlung aller Krankheiten übernahmen. Eine weitere Folge der vorherrschenden Probleme war die nicht nur andauernde, sondern sich sogar ausdehnende Kurpfuscherei.

Die brandenburgischen Medizinaledikte spiegelten demnach nur einen Idealzustand wider.45 Von einem wissenschaftlich fundierten und professionell verwalteten Gesundheitswesen kann erst im ausklingenden 19. Jahrhundert gesprochen werden.

43 Rust, Die Medicinal-Verfassung, S. 62.

44 Alfons Fischer, Geschichte des deutschen Gesundheitswesens, Bd. 2: Von den Anfängen der hygienischen Ortsbeschreibungen bis zur Gründung des Reichsgesundheitsamtes, Hildesheim 1965 (= ND Berlin 1933), S. 52.

45 Vgl. Rust, Die Medicinal-Verfassung, S. 41, 49; Stürzbecher, Beitrag, S. 176.

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Tobias Scholta Vom privaten Vereins­wesen zu den

Daniel Seeger staatlichen Ärztekammern

Entwicklungslinien in der ­Ärzteschaft im 19. Jahrhundert

Im 19. Jahrhundert wurde in Deutschland der Weg in die Moderne geebnet – dies gilt für Politik, Wirtschaft und Gesellschaft gleichermaßen. In gewisser Weise lassen sich beginnend mit der Phase der Industrialisierung um 1830/40 und insbesondere in der Hochindustrialisierung nach 1880 die Grundlagen unserer gegenwärtigen Verhältnisse erkennen. Eng verbunden mit dem Fortschritt in der medizinischen Wissenschaft und Praxis ist die Professionalisierung des Arztberufes, die unter anderem zur Herausbildung des Standeswesens infolge des Strebens nach beruflicher Autonomie führte.1 Eine starke ständische Selbstverwaltung der Ärzte ersetzte die uneinheitlichen und dem Fortschritt in der Medizin nicht gerecht werdenden staatlichen Reglementierungen der einzelnen Kleinstaaten.

Ein erster Anhaltspunkt bei der Suche nach den Anfängen des ärztlichen Vereinswesens in Preußen beziehungsweise im gesamten deutschsprachigen Raum findet sich bereits im ersten Drittel des 19. Jahrhunderts. Dabei war die Herausbildung von Ärztevereinigungen „Ausdruck und Bestandteil“ des Professionalisierungsprozesses in der Ärzteschaft,2 der erst in der Mitte des 20. Jahrhunderts seinen Abschluss fand. Die Ärztevereinigungen entwickelten sich allmählich zur Interessenvertretung ihres Standes bei der Durchsetzung beruflicher Autonomie. Erste ärztliche Vereine in Deutschland lassen sich für Erlangen (1808), Lübeck (1809), Berlin (1810), Hamburg (1816) und Dresden (1818) nachweisen.3 Die bescheidenen Ziele, welche diese Vereinigungen verfolgten – zum einen die medizinische Fortbildung,

1 Zum Professionalisierungsprozess in der deutschen Ärzteschaft sowie der Herausbildung des ärztlichen Standeswesens siehe insbesondere Eduard Graf, Das ärztliche Vereinswesen in Deutschland und der Deutsche Ärztevereinsbund. Festschrift dem 10. Internationalen Medizinischen Kongress gewidmet vom Geschäftsausschuss des Deutschen Ärztevereinsverbundes und im Auftrage desselben, Leipzig 1890; Claudia Huerkamp, Der Aufstieg der Ärzte im 19. Jahrhundert. Vom gelehrten Stand zum professionellen Experten. Das Beispiel Preußen (= Kritische Studien zur Geschichtswissenschaft, Bd. 68), Göttingen 1985; Robert Jütte, Die Entwicklung des ärztlichen Vereinswesens und des organisierten Ärztestandes bis 1871, in: ders. (Hrsg.), Geschichte der deutschen Ärzteschaft. Organisierte Berufs- und Gesundheitspolitik im 19. und 20. Jahrhundert, Köln 1997, S. 15–42; Hedwig Herold-Schmidt, Ärztliche Interessenvertretung im Kaiserreich 1871–1914, in: ebd., S. 43–95.

2 Judith Hahn/Rebecca Schwoch, Anpassung und Ausschaltung. Die Berliner Kassenärztliche Vereinigung im Nationalsozialismus, Berlin 2009, S. 13.

3 Vgl. Graf, Das ärztliche Vereinswesen, S. 3. Zu den Vorläufern der Ärztevereine (akademische Gelehrtengesellschaften, Lesezirkel) im 17./18. Jahrhundert siehe ebd., S. 1 ff. Als Vorläufer können gewissermaßen auch die Collegia medica verstanden werden. Siehe den Beitrag von Tobias Scholta in diesem Band, S. 9 ff.

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zum anderen die Förderung der Kollegialität –, ergaben sich primär aus dem niedrigen Stand des medizinischen Wissens jener Zeit.4 Durch den gemeinsamen Austausch von Erfahrungen und theoretischen Ansichten bei Einhaltung eines respektvollen Umgangs miteinander erhofften die Ärzte, sowohl der mangelnden Kollegialität entgegenzuwirken als auch das wissenschaftliche Niveau im medizinischen Bereich zu heben, was letztendlich ihr soziales Ansehen in der Gesellschaft vergrößern sollte.5 Diesem Sachverhalt kam durchaus eine größere Bedeutung zu, wenn man das oft zitierte und äußerst anschauliche Urteil Hermann Richters über das kollegiale Verhalten der Ärzte zu jener Zeit einbezieht: „Die Ärzte lebten im Allgemeinen wie die Spinnen, jeder in seinem Netze; sie manifestierten auch sattsam die sprichwörtliche Feindschaft dieser Insekten.“6 Insgesamt beschränkte sich das ärztliche Organisationswesen im ersten Drittel des 19. Jahrhunderts allerdings fast ausschließlich auf die größeren Universitätsstädte, was vor allem auf die relativ geringe Ärztedichte und die Zersplitterung des Medizinalwesens aufgrund der politischen Ordnung des Deutschen Bundes zurückzuführen ist. Hinzu kam die mangelnde verkehrstechnische Infrastruktur, denn die Industrialisierung setzte nur schleppend ein.

Insbesondere seit den 1840er Jahren schlossen sich dann vielerorts im gesamten Deutschen Bund im Rahmen der Medizinalreformbewegung und der politisch-revolutionären Umstände Ärzte vermehrt zu freiwilligen Standesvereinigungen zusammen.7 Zunächst kämpften diese jedoch vergebens um die Erneuerung des obrigkeitlich gesteuerten Medizinalwesens.8 Das große Ziel der Ärzteschaft, freie Assoziationen in den einzelnen Ländern sowie eine deutschlandweite Standesvereinigung zu errichten, die allesamt auf Basis beruflicher Selbstverwaltung und -kontrolle erheblich an der Gesundheitspolitik des Staates partizipieren sollten, konnte vorerst nicht erreicht werden. Begünstigt wurde die erste Gründungswelle privater ärztlicher Organisationen durch die nun flächendeckender einsetzende und rasant fortschreitende Industrialisierung sowie die zunehmende Ärztedichte in den Industriezentren. In der ländlich und kleinstädtisch gepräg-

4 Aufgrund fehlender Instrumente zur Untersuchung der Patienten gestaltete sich das Diagnostizieren von Krankheiten als schwierig. Auch gab es für die meisten Krankheiten keine etablierten Heilmethoden, vielmehr wurden unterschiedliche Therapieformen erprobt und konkurrierten innerhalb der Ärzteschaft miteinander. Vgl. Huerkamp, Der Aufstieg, S. 22–25; Jütte, Die Entwicklung, S. 20.

5 Folgerichtig sieht Trüb in den anfänglichen Zusammenschlüssen die Vorläufer der ärztlichen Standesvereine. Vgl. Paul Trüb, Die geschichtliche Entwicklung des ärztlichen Standeswesens in Deutschland. Ein Rückblick vom Jahre 1832 bis zum Jahre 1932, in: Medizinische Monatsschrift, H. 5, 1961, S. 332–341, 478–488, hier S. 333.

6 Zitiert nach Graf, Das ärztliche Vereinswesen, S. 3.

7 Eine detaillierte Untersuchung zur Medizinalreformbewegung bietet Michael Schmaltz, Von der Medizinalreformbewegung zur Standesorganisation der Ärzte. Ein Beitrag zur Soziologie der Organisation und Entwicklung des ärztlichen Berufsstandes in Deutschland von der Mitte des 19. Jahrhunderts bis zum Anfang des 20. Jahrhunderts, Frankfurt am Main 1977, S. 11–37.

8 Zu den Teilerfolgen der Reformbewegung gehören die Errichtung des Ministeriums für geistliche, Unterrichts- und Medizinalangelegenheiten als Zentralbehörde für das Medizinalwesen Preußens (1849) und die Vereinheitlichung der ärztlichen Ausbildung (1852). Vgl. Huerkamp, Der Aufstieg, S. 58; Trüb, Die geschichtliche Entwicklung, S. 337.

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Geheimer Sanitätsrat Dr. Ludwig Wilhelm Liersch (1830–1904); Gründungs­ mitglied, erster Schriftführer und von 1874–1904 Vorsitzender der Freien Vereinigung der Ärzte der Niederlausitz.

ten Provinz Brandenburg bestand jedoch zunächst noch kein Vereinsleben.

Eine Ausnahme bildete der 1846 im Zuge der Medizinalreformbewegung gegründete Ärztliche Verein zu Brandenburg an der Havel, dem erst 1861 die Freie Vereinigung der Ärzte der Niederlausitz folgte.9 Ohnehin stagnierte das ärztliche Vereinsleben aufgrund der gescheiterten Revolution bis zu Beginn der 1860er Jahre. Einen neuen Aufschwung erlebte es durch die Lockerung reaktionärer Gesetze und die zunehmende Beschäftigung mit Gesundheitsfragen seitens der Regierungen, vor allem in Preußen. Bestärkt durch die Einführung der später im Reichsgesetz verankerten Gewerbeordnung für den Norddeutschen Bund im Jahr 1869, nach der die Ausübung der Heilkunde fortan als Gewerbe zählte und frei von staatlichen Reglementierungen war,10 sowie durch die Gründung des Deutschen Reiches 1871 strebten die Ärztevereine abermals eine zentrale, deutschlandweite Interessenvertretung an. Es gelang zwar nicht, einen derartigen staatlich anerkannten Zusammenschluss zu errichten, aber mit der Genese des Deutschen Ärztevereinsbundes (DÄVB) schufen sich die Ärzte 1872/73 einen freien Dachverband für ihre städtischen und regionalen Vereine. Der DÄVB, der sich sowohl die „Förderung der ärztlichen Wissen-

9 Zur Freien Vereinigung der Ärzte der Niederlausitz siehe ausführlich mit entsprechender Kontextualisierung Eberhard Hetzke, Von der Bangeschen Societät zur Ärztekammer. Das Vereinsleben der Ärzte in Cottbus und Umgebung im 18. und 19. Jahrhundert, in: Cottbuser Heimatkalender 2004, S. 66–71; Stadtarchiv Cottbus, B 2530: Ludwig Wilhelm Liersch, Beiträge zur medicinischen Geschichte der Stadt und des Kreises Cottbus, Cottbus 1890.

10 Zu den Veränderungen, die die Gewerbeordnung für den Arztberuf mit sich brachte, siehe Herold-Schmidt, Ärztliche Interessenvertretung, S. 55; Huerkamp, Der Aufstieg, S. 254 ff.; Trüb, Die geschichtliche Entwicklung, S. 337.

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schaft und Kunst sowie der Interessen des ärztlichen Standes“ als auch die „Teilnahme an der öffentlichen Gesundheitspflege und Medizinalgesetzgebung“ zur Hauptaufgabe machte,11 entwickelte sich in kürzester Zeit mit dem Anschluss zahlreicher Vereine zur Spitzenorganisation der deutschen Ärzteschaft. Als Plattform für den Austausch über sämtliche berufliche und standespolitische Belange diente der seit 1874 – außer während der beiden Weltkriege und in der Zeit des Nationalsozialismus – jährlich ausgetragene Deutsche Ärztetag.12 Infolge der Entstehung und Fortentwicklung des DÄVB gründeten sich seit Mitte der 1870er Jahre vermehrt örtliche Ärzteorganisationen, so auch in der Provinz Brandenburg.13 Auf den Deutschen Ärztetagen wurde überdies der Forderung nach der Errichtung staatlich anerkannter Ärzteorganisationen auf Landesebene, wie sie bereits in Baden (1864), Sachsen, Braunschweig (jeweils 1865), ­Bayern (1871), Württemberg (1875) und Hessen (1876) bestanden,14 Nachdruck verliehen – mit Erfolg.

Anlässlich der Königlichen Verordnung vom 25. Mai 188715 wurde für jede der zwölf preußischen Provinzen eine Ärztekammer errichtet. Als staatliche Einrichtungen erhielten sie gesetzliche Befugnisse zur Standesvertretung sowie zur Selbstverwaltung und -kontrolle. Daneben sollten sie der Regierung mit ihrer Fachkompetenz bei gesundheitspolitischen Entscheidungen als beratendes Gremium zur Seite stehen. Die Kammer für die Provinz Brandenburg umfasste auch den Berliner Stadtkreis, hatte ihren Geschäftssitz in der preußischen Hauptstadt und stand unter Aufsicht des Oberpräsidenten der Provinz Brandenburg und Berlin.16 Brandenburgische und Berliner Ärzte wählten erstmals im November 1887 – getrennt nach den Regierungs- bzw. Kammerbezirken Berlin, Potsdam und Frankfurt/ Oder – für eine Amtsdauer von drei Jahren ihre Kammerdelegierten. Diese traten am 12. Januar 1888 unter Vorsitz des Oberpräsidenten Heinrich von

11 Satzung des Deutschen Ärztevereinsbundes vom 17. September 1873, abgedruckt in Graf, Das ärztliche Vereinswesen, S. 21 ff., hier S. 22.

12 Als jährliche Hauptversammlung der Bundesärztekammer, zu der 250 Delegierte aus den 17 deutschen Ärztekammern entsandt werden, ist der Deutsche Ärztetag bis heute ein zentrales Gremium des ärztlichen Berufsstands, das u. a. bundesweite Regelungen zum Berufsrecht und Positionen zur Gesundheitspolitik erarbeitet.

13 Eine Übersicht der bis 1890 gegründeten Ärztevereine bietet Graf, Das ärztliche Vereinswesen, S. 138–160. Für die Provinz Brandenburg exklusive Berlin siehe ebd., S. 141; Hetzke, Von der Bangeschen Societät, S. 68 ff.

14 Vgl. Heinrich Joachim, Denkschrift über die Tätigkeit der Ärztekammer für die Provinz Brandenburg und den Stadtkreis Berlin in den ersten 25 Jahren ihres Bestehens, Berlin 1912, S. 1.

15 Verordnung, betreffend die Einrichtung einer ärztlichen Standesvertretung. Vom 25. Mai 1887, in: Gesetz-Sammlung für die Königlich-Preußischen Staaten (PrGS) 1887, S. 169–174.

Nachfolgende Ausführungen stützen sich auf diese gesetzliche Vorschrift.

16 Zur Errichtung und anfänglichen Entwicklung der Ärztekammer Berlin-Brandenburg siehe ausführlich Brandenburgisches Landeshauptarchiv Potsdam (BLHA), Rep. 2A Regierung Potsdam I Med Nr. 50: Acta betreffend Errichtung einer ärztlichen Standesvertretung – Aerztekammer. 1887–1921; Stadtarchiv Cottbus, 649/5121: Acta des Oberbuergermeisters zu Cottbus betreffend: die Aerzte-Kammer. Angefangen: 1887; Joachim, Denkschrift.

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Übersicht der Ärztevereine der Provinz Brandenburg, ohne Berlin, um 1890.

Achenbach zur konstituierenden Sitzung zusammen. Zum Vorsitzenden der Kammer wurde Geheimrat Friedrich Körte aus Berlin gewählt.17 In den folgenden Jahren gewann die Ärztekammer Berlin-Brandenburg zunehmend an Bedeutung. Damit einhergehend entstanden bis zum Beginn des 20. Jahrhunderts mit dem preußischen Kammerausschuss, dem Ehrengericht und der Kasse sowie der Honorar- und Vertragskommission, der Unterstützungskasse und der Darlehenskasse die wesentlichen gesetzlichen Institutionen und freiwilligen Einrichtungen der Kammer.18 Zunächst schrieb die Verordnung von 1887 mit dem Vorstand lediglich die Konstituierung eines Organs vor. Er wurde zu Beginn einer jeden Wahlperiode auf der ersten Kammersitzung gewählt und mit den Aufgaben betraut, die ärztliche Körperschaft nach außen zu vertreten sowie den Verkehr mit den Staatsbehörden zu vermitteln. Der Vorstandsvorsitzende hatte darüber hinaus die Kammerwahlen sowie deren Sitzungen zu organisieren, die Geschäfte zu leiten und sämtliche Kammerbeschlüsse auszuführen. Zusätzlich war der Vorstand zunächst eine Art Judikative der Kammer. So konnte er den Ärzten, die ihre Berufspflichten verletzt oder sich ihres Standes unwürdig verhalten hatten, für befristete oder unbefristete Zeit das aktive und

17 Vgl. Joachim, Denkschrift, S. 24.

18 Joachim zählt zu den gesetzlichen Einrichtungen außerdem die Abordnung von Kammermitgliedern zur wissenschaftlichen Deputation für das Medizinalwesen und zum Provinzialmedizinalkollegium. Da den Delegierten jedoch die Geheimhaltung der Beratungsgespräche auferlegt wurde, hatten diese gesetzlichen Institutionen lediglich marginalen bis gar keinen Einfluss auf das Kammergeschehen. Vgl. ebd., S. 34.

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Gesetz zur Errichtung der Ärztekammern in Preußen vom 25. Mai 1887.

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Die Vorsitzenden und Stellvertreter der ­Ärztekammer Berlin-Brandenburg seit 1888.

passive Recht zur Ärztekammerwahl entziehen, ebenso vermittelte er bei Streitigkeiten zwischen Kollegen bzw. zwischen Ärzten und Patienten.19 Verfügte der Vorstand bis zur Jahrhundertwende über die Disziplinargewalt der Kammer, so wurde sie mit dem Gesetz, betreffend die ärztlichen Ehrengerichte, das Umlagerecht und die Kassen der Aerztekammern20, das im April 1900 in Kraft trat, dem Ehrengericht überlassen. Dieses setzte sich aus dem Vorsitzenden, drei weiteren Mitgliedern und vier Stellvertretern als ärztliche Vertreter sowie einem Juristen und dessen Stellvertreter zusammen, die allesamt von der Ärztekammer gewählt wurden. Ehrengerichtliche Verfahren konnten eingeleitet werden, wenn ein Arzt seine Berufstätigkeit nicht gewissenhaft ausübte, beziehungsweise bei Streitigkeiten zwischen Ärzten untereinander oder mit anderen Personen, die sich aus dem ärztlichen Berufsverhältnis ergaben. Als Referenz für den Nachweis etwaiger Vergehen wurden vom Ehrengericht Verhaltensgrundsätze für die Brandenburger und Berliner Ärzte aufgestellt. Der Strafkatalog des Ehrengerichts umfasste Warnungen, Verweise, geringere Geldstrafen sowie die zeitlich begrenzte oder dauerhafte Entziehung des Wahlrechts zur Ärztekammer. Dem damaligen Schriftführer Heinrich Joachim zufolge war die Einführung des ärztlichen Ehrengerichts die „wichtigste Erweiterung“ der brandenburgischen Ärztekammer vor dem Ersten Weltkrieg.21 Denn die vor Einführung

19 Vgl. ebd., S. 36f. Siehe auch ebd., S. 22 ff.: Geschäftsordnung der Aerztekammer für die Provinz Brandenburg und den Stadtkreis Berlin. Beschlossen am 21. April 1888, revidiert am 20. Februar 1897, 29. Januar 1903 und 8. Oktober 1909.

20 Gesetz, betreffend die ärztlichen Ehrengerichte, das Umlagerecht und die Kassen der Aerztekammern. Vom 25. November 1899, in: PrGS 1899, S. 565–578.

21 Joachim, Denkschrift, S. 40.

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der Ehrengerichtsbarkeit vom Vorstand der Kammer erteilten Strafen hätten sich in den meisten Fällen als unwirksam erwiesen.22 Die Gegenstände der Straf- und Vermittlungsverfahren des Ehrengerichts waren in den Anfangsjahren äußerst vielfältig. Sie reichten vom unerlaubten Annoncieren bzw. Reklamieren über die fahrlässige Behandlung von Patienten, die unangemessene Abgabe von Medikamenten, die Verweigerung ärztlicher Hilfe, unkollegiales Verhalten und geschäftliche Verbindungen zu Kurpfuschern bis hin zu Beleidigung, Diebstahl und Unterschlagung, unzüchtigem Verhalten und fahrlässiger Tötung.23 Als nächsthöhere Instanz zum Ehrengericht wurde ein ärztlicher Ehrengerichtshof, der sämtliche Kammerärzte in Preußen umfasste, errichtet.

Vertreter aller zwölf preußischen Ärztekammern traten überdies bereits ab 1891 regelmäßig in einem besonderen Gremium zusammen, dem Ärztekammer-Ausschuss. Initiiert wurde diese verständigende Instanz von der Ärztekammer Berlin-Brandenburg. Der Ausschuss machte es sich zur Aufgabe, jährlich über Gegenstände zu beraten, die das gesamte preußische Kammerwesen betrafen.24 Eine gesetzliche Basis erhielt der ÄrztekammerAusschuss 1896 – abermals auf Initiative der Ärztekammer für die Provinz Brandenburg und den Stadtkreis Berlin.25 Damit nahm er zwischen den einzelnen Kammern eine vermittelnde Position ein, ermöglichte die engere Zusammenarbeit mit dem Ministerium für Medizinalangelegenheiten und steigerte den Einfluss der Kammern auf die staatliche Gesetzgebung in gesundheits- und medizinalpolitischen Fragen.

Das im April 1900 in Kraft getretene Umlagerecht schrieb ferner fest, bei der Ärztekammer fortan eine Kasse „als Vertreterin […] in allen vermögensrechtlichen Angelegenheiten“ einzurichten.26 Zu den Einnahmen zählten u. a. die bis dahin freiwilligen Jahresbeiträge der Kammermitglieder, die nun verbindliche Zahlungen waren. Die Verwaltung und Vertretung der Kasse nach außen oblagen dem Vorstand der Kammer, der auf Dauer der Legislaturperiode einen Kassenführer zu wählen hatte.27 Die Kasse sollte sich dank ihren nun gesicherten Einnahmen vor allem mit Blick auf das Unterstützungswesen der Kammer als unverzichtbar erweisen.

Als freiwillige Einrichtungen, die nicht aufgrund einer gesetzlichen, sondern allein auf Bestimmung der Kammer Berlin-Brandenburg entstanden, existierten ab 1897 die Vertragskommission28 und die fünf Jahre später eingerichtete Unterstützungs- sowie eine Darlehenskasse.

Die Einrichtung der Vertragskommission wurde auf der Juni-Sitzung 1897 beschlossen. Sie sollte sich „der Frage der Unterbietung und minderwerti-

22 Zur Einführung der Ehrengerichtsbarkeit siehe ebd., S. 40–47.

23 Siehe ebd., S. 49–52.

24 Vgl. ebd., S. 29 ff.

25 Die Errichtung des Ärztekammerausschusses erfolgte auf Grundlage der Verordnung wegen Ergänzung der Verordnung vom 25. Mai 1887, betreffend die Einrichtung einer ärztlichen Standesvertretung. Vom 6. Januar 1896, in: PrGS 1896, S. 1 ff.

26 Gesetz, betreffend die ärztlichen Ehrengerichte, S. 576.

27 Vgl. Joachim, Denkschrift, S. 55.

28 Siehe ausführlich ebd., S. 81–97.

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gen Honorierung [der Ärzte] durch private Vereinigungen […] und ihrer Verhinderung“29 annehmen, also Verträge zwischen Ärzten und Privatvereinen prüfen, um den Arzt zu entlasten und die vertraglichen Verhältnisse möglichst vorteilhaft für die Arztseite auszuhandeln. Damit war der Zweck der Kommission zunächst relativ allgemein gehalten und nicht auf die Kontrolle kassenärztlicher Verträge ausgelegt.

Bis zur Einführung der Bismarck’schen gesetzlichen Krankenversicherung im Jahr 1883 war ärztliche Heilbehandlung eine Beziehung zwischen Arzt und Patient. Das neue Versicherungssystem sah nun vor, dass Arbeitnehmer einer Krankenkasse beitreten mussten und Beiträge zusammen mit ihren Arbeitgebern zu zahlen hatten. Im Gegenzug war die Kasse dazu verpflichtet, die ärztliche Behandlung der Versicherten sicherzustellen, der sogenannte Sicherstellungsauftrag. Über die Honorierung schlossen die Kassen Einzelverträge mit den Ärzten. Zunächst war diese freie Vertragsgestaltung sehr nachteilig für die Ärzte, da sie den größer werdenden Krankenkassen, obwohl diese zunächst nur lokal organisiert waren, nur als Einzelpersonen gegenüberstanden und zur Sicherung ihrer Lebensgrundlage oft zu Vertragsschlüssen gedrängt waren.30 Somit war die Vertragspraxis anfänglich sowohl lebenswichtig als auch wirtschaftlich ungünstig gestaltbar für die Ärzte. Die Vertragskommission war der erste Ansatz der Kammer, diese Lage zugunsten der Ärzte zu verbessern. Praktisch bestand ihre Aufgabe darin, die Verträge, die Ärzte mit den Krankenkassen schließen wollten, zu überprüfen und zu genehmigen. Vor allem prüfte sie die Einhaltung der Mindestsätze gemäß der preußischen Gebührenordnung.31 Joachim schreibt der Kommission einen großen Nutzen zu, da sie „bessere Bedingungen für die Ärzte durchzusetzen“ vermochte.32 1902, schon fünf Jahre nach ihrer Einrichtung, stellte die Kommission allgemeine Grundlagen für die Verträge zwischen Ärzten und privaten Vereinigungen wie Sanitäts-, Gesundheitspflege- und Krankenpflegevereinen auf. Dazu gehörte weiterhin insbesondere die Einhaltung der Gebührenordnung. Bereits bestehende Verträge, die den Bestimmungen nicht entsprachen, sollten bis zum 1. Juli 1902 aufgelöst werden. In den Folgejahren erfuhr die Kommission umfangreiche Modifizierungen. Aufgrund der hohen Arbeitsbelastung teilte sie sich seit 1903 in die drei Sektionen Berlin, Potsdam und Frankfurt, die zuständigen Prüfungskommissionen richteten sich nach dem Wohnsitz der Ärzte.33 Die stark an Bedeutung gewinnende Krankenkassenfrage führte im Jahr darauf zur Neuausrichtung der Kommission, deren Zielsetzung sich deutlich als Reaktion auf ein angespanntes Arzt-Kassen-Verhältnis deuten lässt. Gefordert wurde fortan die Einführung der freien Arztwahl bei allen Krankenkassen – „beim Abschluss neuer Ver-

29 Ebd., S. 81.

30 Vgl. Rolf Neuhaus, Arbeitskämpfe, Ärztestreiks, Sozialreformer. Sozialpolitische Konfliktregelung 1900–1914 (= Schriften der Gesellschaft für Sozialen Fortschritt, Bd. 22), Berlin 1986, S. 250.

31 Vgl. Joachim, Denkschrift, S. 81.

32 Ebd., S. 83.

33 Vgl. ebd., S. 83f.

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träge und bei jeder sich bietenden Gelegenheit“.34 Neue Verträge sollten außerdem eine standesgemäße Stellung und Honorierung der Kassenärzte beinhalten.

Nach ihrer Neuorganisation wurde die Kommission jeweils zu Beginn einer neuen Legislaturperiode gewählt und bestand aus insgesamt 19 Ärzten.

Diese wurden zum einen aus der Kammer selbst gewählt – fünf für Berlin und jeweils zwei für die Regierungsbezirke Potsdam und Frankfurt – und zum anderen von den ärztlichen Verbänden bzw. Vereinsausschüssen der einzelnen Bezirke ernannt – vier für Berlin und jeweils drei für Potsdam und Frankfurt. Der Vertragskommission untergeordnet waren regionale Vertrauensorganisationen mit einem begrenzten Zuständigkeitsbereich, die von der Vertragskommission bestimmt wurden und ihrer Aufsicht unterstanden. Somit waren die Vertrauenskommissionen für die Prüfung und Genehmigung der Verträge vor Ort zuständig. 1906 gab es neben der Vertrauenskommission Groß-Berlins 14 Kommissionen im Regierungsbezirk Potsdam und 16 im Regierungsbezirk Frankfurt. Darüber hinaus wurde ein Schiedsgericht zur Streitschlichtung zwischen Ärzten und Kassen eingeführt, das sich aus einer gleichen Anzahl an Kassenarzt- und Kassenvertretern zusammensetzte. Bei Bedarf konnten die Vertreter einen unparteiischen Obmann wählen.

Im Oktober 1909 erfuhr die Vertragskommission nochmalig strukturelle Veränderungen. Ihre drei Sektionen verfolgten zwar weiterhin die gleichen Ziele und Aufgaben, waren von nun an aber voneinander unabhängig organisiert und tätig. Dabei wurden die Vertreter der Frankfurter Kommission – wie gewohnt zu Beginn einer jeden Kammerperiode – von den wirtschaftlich zusammengehörigen ärztlichen Ortsvereinen des Regierungsbezirks gewählt.

Für Potsdam ernannte die Ärztekammer als übergeordnete Instanz eine Vertragskommission, die aus drei Kammermitgliedern des Regierungsbezirks bestand. In jedem Kreis wählten die Ärzte zudem eine Vertrauenskommission, welche die Vertragsprüfungen übernahm. In beiden Regierungsbezirken wurde an dem paritätisch zusammengesetzten Schiedsgericht zur Schlichtung von Streitigkeiten zwischen Ärzten und Krankenkassen festgehalten.35 Finanzielle Hilfe wurde Ärzten des Kammerbezirkes Berlin-Brandenburg und deren Hinterbliebenen im Falle der Bedürftigkeit – im Alter, bei Invalidität, Unfall, Krankheit und Todesfall – durch die seit 1902 bestehende Unterstützungskasse gewährt. Die dafür benötigten Mittel kamen über jährliche Beiträge der Kammerärzte, Schenkungen, Vermächtnisse oder sonstige Zuwendungen zusammen. An die Unterstützungskasse der Kammer schlossen sich die bereits zuvor bestehenden Unterstützungskassen der Berliner Ärzte sowie die der Regierungsbezirke Potsdam und Frankfurt an.36 Dieses Vorgehen erwies sich sehr bald als Vorbild für die elf weiteren preußischen Kammern.37 Dem Zweck der Unterstützung von Ärzten des Kammerbezirks Berlin-Brandenburg diente ebenso die Darlehenskasse. Sie wurde 1910 aus 34 Ebd., S. 84–87: Neuorganisation der Vertragskommission, hier S. 84.

35 Zur Organisation der Sektion Groß-Berlin siehe ebd., S. 90 f.

36 Siehe ausführlich ebd., S. 61–75, insbes. S. 66–70: Satzungen der von der Aerztekammer für die Provinz Brandenburg und den Stadtkreis Berlin errichteten ärztlichen Unterstützungskasse.

37 Vgl. ebd., S. 61.

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Artikel zur ­Kurfuscherei aus dem Lübbener ­Kreisblatt, 12. Februar 1903.

finanziellen Überschüssen als Wohlfahrtseinrichtung der Kammer errichtet und gewährte hilfsbedürftigen Ärzten vorübergehend geringfügige Kredite.38 Vor dem Ersten Weltkrieg bestand als besondere Einrichtung der Ärztekammer Berlin-Brandenburg über die bereits genannten Organe hinaus seit 1890 für jeden Wahlbezirk eine Honorarkommission zur Vermittlung bei Honorarstreitigkeiten zwischen Ärzten und Behörden oder Privatpersonen. Daneben stand ab 1904 eine Bücherei mit Nachschlagewerken zu Medizin, Gesundheitspflege, juristischen und Verwaltungsangelegenheiten sowie mit den Kammerversammlungsberichten und Zeitschriften zur Verfügung.39 Die schon im Juni 1897 eingerichtete Kurpfuscherei-Kommission übernahm Verantwortung für die Verwirklichung eines zentralen Zieles, das nicht nur den brandenburgischen, sondern den gesamten deutschen Ärztestand bis zur Machtübernahme der Nationalsozialisten 1933 betraf, nämlich die Bekämpfung des Kurpfuschertums. Damit eng im Zusammenhang stand zugleich die Forderung nach der Revision der Gewerbeordnung, die das Praktizieren nicht approbierter Mediziner legitimierte. Diese Kurierfreiheit belastete nach Ansicht vieler Ärzte ihre Standeswürde.

38 Vgl. ebd., S. 75; Beilage zu den Verhandlungen der Aerztekammer für die Provinz Brandenburg und den Stadtkreis Berlin am 25.1.1920, Wahlper. 10, Berlin 1920, S. 29 f.: Bericht über die Tätigkeit der Darlehenskasse für die Provinz Brandenburg und den Stadtkreis Berlin für das zehnte Geschäftsjahr 1919.

39 Vgl. Joachim, Denkschrift, S. 99f. Die durch eine Bibliothekskommission verwaltete Bücherei der Ärztekammer umfasste zum Ende des Jahres 1918 etwa 2.000 Werke. Vgl. Beilage zu den Verhandlungen der Aerztekammer am 25.1.1920, S. 45 f.: Jahresbericht über die Bücherei der Aerztekammer für das Jahr 1919.

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