Psychiatrie im Nationalsozialismus an der Charité und in Berlin (Leseprobe)

Hefte zur Geschichte der Charité – Universitätsmedizin Berlin

Herausgegeben von Thomas Beddies und Heinz-Peter Schmiedebach Heft 6

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HEINZ-PETER SCHMIEDEBACH

Psychiatrie im ­Nationalsozialismus an der Charité und in Berlin

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Gefördert mit Mitteln der Stiftung Deutsche Klassenlotterie Berlin.

Die Umschlagseite vorn zeigt die Psychiatrische und Nervenklinik der Berliner Charité, um 1900.

Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar.

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EINLEITUNG

Das Geschehen an der Psychiatrischen und Nervenklinik der Charité in der Zeit des Nationalsozialismus soll im Folgenden im Kontext von Entwicklungslinien und Fluchtpunkten betrachtet werden, die die moderne Psychiatrie als medizinisch-wissenschaftliches Fach zwischen etwa 1850 und 1950 ausmachten. Dazu ist es notwendig, zunächst die sozialen Veränderungen anzusprechen, die in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts das gesellschaftliche Leben zunehmend prägten. Die sich wandelnde Sozialordnung in der klassischen Moderne war mit einer Neuverteilung gesellschaftlicher und politischer Entscheidungskompetenzen verbunden. Dies brachte Verwerfungen und Auseinandersetzungen mit sich, von denen hier zwei wesentliche genannt werden sollen. Zum einen gab es zahlreiche Beschleunigungs- und Dissoziationsphänomene in sozialen und kulturellen Bereichen sowie im Produktionssektor.

Diese Veränderungen betrafen die Arbeitswelt (Fließband, Telegrafie) ebenso wie das alltägliche Leben (moderne Verkehrsmittel) und auch die Kunst (Expressionismus); sie riefen vielfach Irritation und Desorientierung hervor.1 Zweitens entstand eine Tendenz zur rationalen Gestaltung weiter Gesellschaftsbereiche einschließlich der sozialen und Produktionsverhältnisse. Dieses Bestreben erhob das Effizienz- und Effektivitätsdenken zu einem ubiquitären Phänomen, aus dem sich weitere Normierungsanforderungen ergaben.

Wissenschaft und Technik waren Teile dieses Prozesses und erfuhren als Mitgestalter des Umbaus einen bemerkenswerten Bedeutungszuwachs. Mit der Medizin war auch die moderne Psych­ iatrie, die ihren akademischen Etablierungsprozess in Deutschland um 1860 begonnen hatte, in besonderer Weise in diese Entwicklung integriert. Ihre Funktion bestand darin, in Fällen psychischer und sozialer Andersartigkeit wissenschaftlich aktiv zu werden.

Bei der Interpretation und der Einordnung subjektiver und psy5

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chischer Reaktionen auf die erwähnten Beschleunigungsprozesse, neue Arbeitsrhythmen und den modernen Alltag verändernde Vorgänge lieferte die Psychiatrie damit eine gern akzeptierte Hilfestellung.2 Da sie eine zur Medizin gehörende wissenschaftliche Disziplin war, und die sozialen und psychischen Besonderheiten überwiegend als krankhaft eingeschätzt wurden, trat die Frage der »Heilbarkeit«, aber auch die des »Wertes« dieser Menschen für die Gesellschaft, der von den psychiatrischen Experten taxiert wurde, zunehmend in den Vordergrund ärztlichen Handelns.

Wissenschaft und Politik stehen in allen gesellschaftlichen Systemen in komplexer Wechselwirkung. Mitchell G. Ash hat diese Verschränkung als einen Austausch von Ressourcen bezeichnet.

Die Politik stellt der Wissenschaft Macht und Geld zur Verfügung; die Wissenschaft liefert der Politik im Gegenzug Expertenwissen, um politisches Handeln zu begründen, zu rechtfertigen und zu evaluieren. So fungiert Wissenschaft als Quelle der Legitimität politischen Handelns.3 Dieses Wechselverhältnis gilt auch für die »Humanwissenschaften« und ganz besonders für die »Psychowissenschaften«, die den Menschen in seinen biopsychosozialen Bezügen untersuchen. Michel Foucault erfasste diese Verschränkung von Humanwissenschaften und Politik mit dem Begriff der »Biopolitik«. Der Begriff bezeichnet mithilfe der Wissenschaft generierte Machttechniken, die nicht auf den Einzelnen, sondern auf die Bevölkerung (»das Volk«) zielen, auf die Regulierung biologischer Parameter einer Bevölkerung, also z. B. auf die Steuerung der Geburtenrate, des Altersaufbaus, auf das körperliche und auch psychische Gesundheitsniveau.4 Mit ihrem Siegeszug im 19. Jahrhundert entwickelte die Psychiatrie immer feinere Kategorien für die Verortung psychischer Auffälligkeiten, sodass auch immer mehr »auffällige« Personen psychiatrisch klassifiziert und in den Anstalten interniert werden konnten. Dies lässt sich in eindrucksvollen Zahlen abbilden. Zwi6

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schen 1875 und 1905 wuchs in Baden die Bevölkerung um ca. 33 Prozent, während die Zahl der Insassen in Irrenanstalten um 245 Prozent zunahm. Preußen hatte 1880 ca. 27 Millionen Einwohner und wuchs bis 1910 auf ca. 40 Millionen. In dieser Zeit verfünffachte sich aber die Anzahl der in Irrenanstalten aufgenommenen Personen. 1880 waren es rund 27.000 und 1910 schon 143.000.5 Die Psychiatrie erhielt damit eine wichtige Steuerungsfunktion hinsichtlich der Partizipation Einzelner am sozialen, wirtschaftlichen und politischen Leben. Nicht mehr die Polizei oder der Bürgermeister waren die entscheidenden Instanzen für eine Internierung oder Entmündigung,6 sondern eine neu entstehende medizinische Disziplin.

In diesem Prozess kam es Ende des 19. Jahrhunderts zur Herausbildung eines Selbstbildes der Psychiater, das auch die späteren medizinischen Verbrechen im Nationalsozialismus förderte. Die psychiatrische Profession betrachtete sich als Expertengruppe, die mithilfe ihres Wissens soziale und gesellschaftliche Probleme lösen wollte. Diese Ausrichtung erfolgte nicht in offenen Proklamationen, sondern eher schleichend und unter dem Druck ökonomischer und sozialer Konstellationen, wie z. B. durch relevante Kostenreduzierungen der Versorgung psychiatrischer Patienten, wie sie im Ersten Weltkrieg und auch am Ende der Weimarer Republik festzustellen waren. Gerade der Erste Weltkrieg warf wie nie zuvor die Frage nach der Selbstverortung der Psychiatrie auf.

Emil Kraepelin (1856 –1926), einer der führenden Psychiater im Deutschen Reich, äußerte sich an mehreren Stellen zu der hohen bevölkerungspolitischen Bedeutung seines Fachs. In einem Aufsatz von 1919 priorisierte er die Wiederherstellung einer gesunden seelischen Spannkraft des Volkes und die Mitwirkung der Psychiatrie dabei. Nichts ist in diesem Aufsatz den Patienten gewidmet. Menschenfreundliche Bestrebungen, überhaupt das Stützen der Schwachen und Siechen, deutete er als abträglich für die Zukunft. In dem 7

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Beitrag findet sich auch eine Passage, in der er auf den »Hungertod« zahlreicher Patienten eingeht. Aufgrund der Reduzierung von Finanzen und Lebensmitteln starben im Ersten Weltkrieg in den deutschen Anstalten für psychisch Kranke ca. 70.000 Personen mehr, als nach der Sterblichkeitsstatistik zu erwarten gewesen wären.7 Kraepelin sprach von einem »sehr unerfreulichen Mittel«, das die »harte Faust des Krieges« gefunden habe, um die Zahl der Geisteskranken zu verringern.8 Es wird deutlich, dass er die Psychiatrie nach dem verlorenen Weltkrieg nicht auf der Seite ihrer Schutzbefohlenen sah, sondern versehen mit einem gegen die »Unheilbaren« und »Ballastexistenzen« gerichteten Auftrag. Sorgen machte er sich um die Widerstandsfähigkeit der Bevölkerung, nicht um die psychiatrischen Patienten. Andere Psychiater äußerten sich in ähnlicher Weise. Gleichzeitig wurde vermehrt in der Rassenhygiene ein wichtiges Instrument für eine psychiatrische Vorsorgeaufgabe gesehen. Da man für viele der psychischen Störungen und Geisteskrankheiten eine genetische Disposition oder gar eine direkte Vererbbarkeit verantwortlich machte, bot sich mit dem Blick auf die künftigen Generationen eine verlockende Perspektive: Durch die gezielte Steuerung gesellschaftlicher Selektionsbedingungen sollten erblich bedingte Krankheiten wie unerwünschte Erbanlagen in der Generationenfolge zum Verschwinden gebracht und umgekehrt die Weitergabe von erwünschten Erbanlagen gefördert und unterstützt werden. Seit dem Ende des 19. Jahrhunderts rückte in der gegenseitigen biopolitischen Durchdringung von Wissenschaft und Politik die psychiatrische Profession damit weg von den Patienten und orientierte sich mehr oder weniger an einer gesundheitspolitischen Strategie, die auf volkswirtschaftlicher Basis eine Zukunftsorientierung am Wohl des Volkes ins Zentrum stellte.

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BERLINER VERHÄLTNISSE

Die wissenschaftlich-universitäre Psychiatrie konnte 1865 mit der Berufung Wilhelm Griesingers (1817–1868) zum ersten Berliner Ordinarius für Psychiatrie einen wichtigen Schritt in Richtung moderne Psychiatrie machen. Griesinger vertrat die Position, dass sowohl die Geisteskrankheiten als auch die neurologischen Erkrankungen (Lähmungen, Nervenentzündungen etc.) zu einem gemeinsamen Gebiet gehören würden, da alle diese Krankheiten in Veränderungen des Nervensystems ihre Ursache hätten, das aus Rückenmark, Gehirn und den peripheren Nerven besteht.9 An dieser Einheit von Neurologie und Psychiatrie hielt später auch Karl Bonhoeffer (1868 –1948) fest.10 Griesinger starb bereits 1868 mitten in einer Auseinandersetzung über die fernere Gestaltung des Irrenwesens in Deutschland, in der er u. a. die bis dahin gültige Struktur der Anstalten infrage gestellt hatte.11 Auch wenn sich sein innovatives Konzept damals nicht in toto umsetzen ließ, so stand er doch an der Schwelle einer Zeit, die eine wachsende Bedeutung der Psychiatrie und einen Aufschwung des psychia­ trischen Anstaltswesens mit sich brachte. Dies traf auch auf Berlin zu. Im Pavillonstil entstanden hier bis 1914 mit dem Neubau der großen städtischen Anstalten Dalldorf/Wittenau, Herzberge, Wuhlgarten und Buch Anstalten mit insgesamt mehr als 5.000 Betten. Dabei sollte die Nervenklinik der Charité eine Durchgangs- und Beobachtungsstation für wissenschaftlich oder für den Unterricht interessante Fälle sein, von denen nach Klärung der Diagnose nur die in voraussichtlich kurzer Zeit heilbaren Fälle auszukurieren, die Langzeitpatienten jedoch in die Anstalten zu verlegen wären. Diese Arbeitsteilung lässt sich bis in die Zeit des Zweiten Weltkriegs nachverfolgen: So war in der Charité »1942 immer noch ein gleicher Krankenbestand wie 1933« vorhanden, während sich in den Berliner Anstalten in der Folge der 9

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Krankenmordaktionen von 1939 ab »ein Sturz des Krankenbestandes« verzeichnen ließ.12 Auf Griesinger folgte 1868 Carl Westphal (1833 –1890), den 1890 Friedrich Jolly (1844 –1904) als Lehrstuhlinhaber und Klinikdirektor ablöste. Jolly konnte 1904 – in seinem letzten Dienstjahr – den Neubau der Nervenklinik, die unter ihrem Dach psychiatrische und neurologische Abteilungen im Sinne Griesingers vereinigte, eröffnen. Jollys Nachfolger Theodor Ziehen (1862– 1950) schied 1912 freiwillig aus dem Amt, um sich psychologischen Studien zu widmen. Auf ihn folgte Karl Bonhoeffer, der also zwei Jahre vor Beginn des Ersten Weltkriegs in Berlin als Ordinarius für Psychiatrie und Neurologie seine Wirkstätte gefunden hatte.

Sein Nachfolger wurde Maximinian de Crinis (1889–1945), der ab Wintersemester 1938 die Klinik leitete. Über die beiden sehr unterschiedlichen Charaktere, die im Folgenden im Zentrum stehen, liegen bereits zahlreiche Arbeiten vor, wie die von Hinrich Jasper und Klaus-Jürgen Neumärker, die die beiden Protagonisten jeweils einzeln biografisch bearbeitet haben, oder die von Volker Roelcke und Thomas Beddies, die sich mit der Psychiatrie an der Charité während der NS-Zeit beschäftigte haben.13

KARL BONHOEFFER

Bonhoeffer bestimmte über gut zweieinhalb Jahrzehnte nicht nur das Geschick der Berliner Psychiatrie, sondern war auch einer der wichtigsten psychiatrischen Fachvertreter des Deutschen Reiches, der zahlreiche wissenschaftliche Beiträge lieferte und sich in fachpolitischen Angelegenheiten engagierte. Mehrmals äußerte er sich in den 1920er und 1930er Jahren auch zur Frage der Sterilisationen aus eugenischer Indikation. Sterilisationen sind insofern von Kastrationen abzugrenzen, als sie nicht eine Entfernung der 10

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Vorlesung mit Patientendemonstration. Karl Bonhoeffer im Hörsaal der ­Psychiatrischen und Nervenklinik der Charité, um 1930

Keimdrüsen zum Ziel haben, sondern eine Unterbindung oder Durchtrennung der Samen- oder Eileiter, wodurch auch eine Unfruchtbarkeit erreicht wird. Bonhoeffers Tätigkeit als Richter und Gutachter in den Verfahren der »Erbgesundheitsgerichte«, die seit 1934 darüber entschieden, ob eine Zwangsterilisation durchzuführen war, hat immer wieder zu kontroversen Einschätzungen von Psychiatern und Historikern hinsichtlich seiner Verwobenheit in die Erbgesundheitspolitik des NS-Staates geführt.

Als Sohn eines Juristen, im württembergischen Neresheim geboren, studierte er Medizin in Tübingen, Berlin und München.

1892 erhielt er die Approbation. Nach dem Examen war er fünf Jahre Assistent bei Carl Wernicke (1848 –1905) in Breslau; 1898 übernahm er – ebenfalls in Breslau – die Leitung einer städti11

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schen Beobachtungsstation für geisteskranke Strafgefangene. In dieser Zeit heiratete er Paula von Hase (1876 –1951), Tochter eines Theologieprofessors; aus der Ehe gingen acht Kinder hervor. 1903 folgte er einem Ruf nach Königsberg, 1904 wurde er Nachfolger Emil Kraepelins in Heidelberg, kehrte aber noch im selben Jahr als Nachfolger Wernickes nach Breslau zurück, wo er bis zu seiner Berufung nach Berlin im Jahr 1912 blieb. In Berlin verbrachte er dann trotz attraktiver Angebote die verbleibenden 25 Jahre seines Berufslebens. Wie aus Bonhoeffers Personalakte hervorgeht,14 wurde er Ende März 1936 von seinen Verpflichtungen entbunden, gleichzeitig aber gebeten, sein Amt vertretungsweise weiterzuführen, bis Max de Crinis zum Wintersemester 1938/39 endgültig berufen wurde.15 Etwa fünf Jahre hat Karl Bonhoeffer also seine Funktionen in der Zeit des Nationalsozialismus ausgeübt. Bald nach der Feier seines 75. Geburtstages 1943 wurden zwei seiner Söhne und zwei Schwiegersöhne verhaftet und noch kurz vor dem Ende der Herrschaft des Nationalsozialismus ermordet. Nach dem Krieg war er weiterhin konsiliarisch tätig – unter anderem in den Wittenauer Heilstätten, die 1957 in Karl-Bonhoeffer-Heilstätten umbenannt wurden. Karl Bonhoeffer starb am 4. Dezember 1948 im 81. Lebensjahr.

Hinsichtlich seiner wissenschaftlichen Beiträge ist besonders auf die Abgrenzung des »akuten exogenen Reaktionstypus« von den endogenen Psychosen hinzuweisen, womit er die Systematik der psychischen Erkrankungen erweiterte. Dieser von ihm geschaffene Begriff, der später auch synonym zu dem Terminus »akutes hirnorganisches Psychosyndrom« benutzt wurde, war eine Sammelbezeichnung für verschiedene akute und körperlich bedingte psychische Störungen, bei denen die mit Benommenheit einhergehenden Delirien im Vordergrund standen.16 Im Zusammenhang mit den sogenannten Kriegsneurosen des Ersten Weltkriegs setzte er sich auch mit der Frage der Genese dieser Phänomene 12

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Lebenslauf Karl Bonhoeffers in der Personalakte der Wittenauer Heilstätten, nach 1945

auseinander und vertrat die Position, dass die beobachteten Lähmungen durch Schreckwirkungen z. B. nach Granatenexplosion als »hysterisch« zu beurteilen seien, weil Wunschvorstellungen und der Wille eine Rolle spielen würden.17 Damit brachte er die von Tausenden von Soldaten gezeigten posttraumatischen Störungen in die Nähe einer Simulation. Der von ihm initiierte Ausbau des anatomisch-neuropathologischen Labors an der Klinik zeigt zudem, wie wichtig ihm auch die Erforschung der körperlichen Veränderungen im Nervensystem war. Das publizistische Gesamtwerk umfasst rund 90 Veröffentlichungen aus den Jahren zwischen 1894 und 1949, darunter drei Bücher.

In seine Amtszeit fallen die nach der Machtübernahme der Nationalsozialisten betriebenen Entlassungen jüdischer Kolleginnen und Kollegen aus dem öffentlichen Dienst wie auch die Gleich13

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Karl Bonhoeffer, nach 1945

schaltung der wissenschaftlichen Gesellschaften der Psychiater und Neurologen in einer einzigen Gesellschaft im Jahr 1935 sowie die Umsetzung der Zwangssterilisationen. Die Gleichschaltung der psychiatrisch-neurologischen Fachgesellschaften wurde von einem Netzwerk in die Wege geleitet, dessen zentrale Achse die Verbindung zwischen dem Reichsministerium des Innern in Berlin und der Deutschen Forschungsanstalt für Psychiatrie in München war.18 Auf staatlicher Seite wurde Arthur Gütt (1891–1949) aktiv, der als Kreisarzt in Wandsbek am 1. Mai 1933 zum Leiter der Abteilung Volksgesundheit im Reichsinnenministerium berufen worden war.

Auf der anderen Seite war es Ernst Rüdin (1874 –1952), der seit 1917 die Genealogisch-Demographische Abteilung in der 1924 als Kaiser-Wilhelm-Institut anerkannten Münchener Psychiatrischen Forschungsanstalt aufgebaut hatte und ab 1931 als Geschäftsführender Direktor der gesamten Forschungsanstalt wirkte, die eine 14

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hohe wissenschaftliche Reputation besaß. Zur Umsetzung der rassenhygienischen Maßnahmen war Gütt als Ministerialbeamter auf die wissenschaftliche Expertise Rüdins auf dem Feld der Psychiatrie und der psychiatrischen Genetik angewiesen. Die Taktik der Übernahme bestand zunächst darin, Gewährsmänner der rassenhygienischen Erb- und Bevölkerungspolitik zu Vorstandsmitgliedern im Deutschen Verein für Psychiatrie zu machen. Dabei kamen sie an dem damaligen Vorsitzenden des Deutschen Vereins für Psychiatrie, Karl Bonhoeffer, nicht vorbei, den Gütt und Rüdin so schnell wie möglich aus seiner Vorstandsfunktion entfernt sehen wollten.

Hans-Walter Schmuhl hat detailliert dargelegt, wie Bonhoeffer ab August 1933 bis zu seinem Rücktritt im Oktober 1934 mithilfe des Schriftführers Georg Ilberg (1862–1942) und des Kassenführers Fritz Eichelberg (1881–1935) eine Verschleppungstaktik entwickelte, um die Zwangsvereinigung zu behindern.19 Bonhoeffer war bei der Jahresversammlung im Mai 1934 immer noch Vorsitzender des Deutschen Vereins für Psychiatrie. Er konnte zwar nicht verhindern, dass Erblehre und Rassenhygiene die Veranstaltung dominierten, setzte aber in seiner Eröffnungsrede einen kritischen Akzent, indem davor warnte, dass eine zu einseitige rassenhygienische Ausrichtung »eine unerwünschte und unbeabsichtigte Auswirkung« auf die Psychiatrie haben könne, indem sich daraus eine Diskreditierung des Berufs des Psychiaters entwickele.20 Rüdin und Gütt erkannten diese Verschleppungstaktik sehr wohl, doch wollte Rüdin zunächst keine drastischen Schritte einleiten. Im Juli 1934 schickte Gütt zwei gleichlautende Verfügungen an Bonhoeffer und Oswald Bumke (1877–1950), dem damaligen Vorsitzenden der Gesellschaft Deutscher Nervenärzte, in denen er sie aufforderte, in Verhandlungen über eine Verschmelzung oder zumindest einheitliche Führung der beiden Gesellschaften einzutreten, da er dies angesichts der gemeinsamen Aufgaben der beiden Fachgesellschaften, etwa auf dem Gebiet der Erbkrankheiten, für erforderlich halte.21 15

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