Abstracts
Voordrager Drs. S.A. den Dubbelden, arts-assistent kindergeneeskunde
Adderbeet bij een kind
Mede-auteur • Drs. L. Lunshof, kinderarts Introductie De adder is de enige giftige slangensoort in Nederland en een beet komt zelden voor (uitgifte antiserum tweemaal in 2016). Gezien de hoge densiteit van het voorkomen van de adder op de Veluwe is meer kennis omtrent het ziektebeeld en de mogelijke systemische effecten van belang.
Anamnese Een 7- jarige gezonde jongen presenteerde zich op de spoedeisende hulp na een adderbeet in zijn middelvinger van de rechterhand. Hierbij ontstond een lokale zwelling en had daarbij pijnklachten. Hij had geen andere klachten. Lichamelijk onderzoek Niet acuut zieke jongen met goede controles met een zwelling van digitus III rechts voornamelijk ter plaatse van de distale- en midphalanx met twee bijtwonden zichtbaar. Overig intern en neurologisch onderzoek was niet afwijkend. Aanvullende diagnostiek Laboratoriumonderzoek: geen aanwijzingen voor hemolyse, geen stollingsstoornissen. Veneus bloedgas: geen metabole acidose Urinesediment: geen hematurie of proteinurie. ECG: niet afwijkend (m.n. geen ritmestoornissen) Beloop Op grond van de kliniek en beloop werd in overleg met het Vergiftingencentrum besloten geen antiserum toe te dienen.
34 wetenschap@gelre | 15 • 2017
De patient werd gedurende 24 uur geobserveerd met regelmatige controles van de tensies (cave hypotensie) en laboratoriumonderzoek. Er werden geen systemische effecten waargenomen en de zwelling bleef beperkt tot aan de pols. Conclusie Een adderbeet is zeldzame, maar potentieel ernstig verlopend ziektebeeld. Bij deze 7 jarige jongen was het gerechtvaardigd een afwachtend beleid te hanteren gezien kliniek, beloop en aanvullend onderzoek.