alteraciones visuales
Figura 1: Glaucoma con excavación de la papila óptica.
GLAUCOMAS SECUNDARIOS Dr. Mª Isabel Canut Jordana Unidad de glaucoma del Centro de Oftalmología Barraquer
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ntendemos por glaucoma una neuropatía (o enfermedad del nervio óptico) (fig.1), que puede ser evolutiva y, consecuentemente, repercutir en la función visual, en donde el factor de riesgo más importante es el aumento de la presión intraocular. Podemos clasificarlo en congénito o adquirido. A su vez, puede clasificarse como primario o secundario. Se conoce como primario cuando la alteración parte de una disfunción de las estructuras de drenaje del líquido intraocular conocido como humor acuoso. Si la alteración es consecuencia de otra patología, o de un agente exter38 | BA R R AQ U E R | NÚM .17 | AÑO 2013
no, en los que el nervio óptico y los mecanismos de drenaje intraocular se ven afectados sin ser responsables directos de dicha disfunción, hablaríamos de glaucoma secundario. Por tanto, se deduce que en estos últimos casos, el nervio óptico “paga las consecuencias de una patología o situación ajena” al mismo. Veamos a continuación cuales son los tipos más frecuentes.
I-SECUNDARIOS A PATOLOGÍA OCULAR Se denominan así cuando otras partes del ojo presentan unas modificaciones que acaban condicionando la evolución hacia glaucoma, al provocar alteraciones en el ángulo (recordar que es la parte encargada del drenaje del líquido intraocular o humor acuoso). Los más frecuentes son: Glaucoma pigmentario (fig. 2): Dispersión de pigmento que obstruye el drenaje intraocular.
Glaucoma pseudoexfoliativo (fig. 3): Material que se desprende de estructuras intraoculares, como el cristalino, entre otras, provocando una obstrucción en el drenaje intraocular. Glaucoma uveítico: inflamación intraocular responsable de la obstrucción. Glaucoma inducido por el cristalino: cambios morfológicos ,y de posición del cristalino. Glaucoma inducido por patología retiniana: movilización de sustancias utilizadas para posicionar la retina, como silicona, perfluorocarbono, gases, etc. o por la propia reacción inflamatoria. Glaucoma secundario post-trasplante corneal (queratoplastia penetrante)( fig. 4): Cambios estructurales en la zona de drenaje, así como inflamatorios. Glaucoma secundario a tumores intraoculares, debido al tamaño de los mismos o a la posición, que afectan el drenaje.