Revista El Hospital Ed. 1 Vol. 78 (EneAbr)

ACTUALIDAD EN GESTIÓN Y TECNOLOGÍA MÉDICA PARA EL SECTOR SALUD EN AMÉRICA LATINA

EXTENSIÓN DE SERVICIOS:

LA OTRA CARA DE LA PANDEMIA www.elhospital.com

CARTA DEL EDITOR www.elhospital.com EDICIÓN 1 VOL 78 ENERO - ABRIL 2022 ISSN 0018-5485

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expansión en medio de la crisis

ras dos años de pandemia, la industria de la salud ha demostrado una resiliencia histórica y sin opción a claudicar. Sin duda, esta crisis ha sido motor de transformación acelerada para adecuar infraestructura, capacitar a los profesionales con nuevas habilidades médicas, empoderar al paciente, entre otros aprendizajes que hoy muestran otra cara de la extensión de servicios médicos.

Ejemplo de ello son los casos que presentamos en esta edición, como el INMEGEN en México que ahora cuenta con mayor capacidad de análisis de pruebas clínicas. En Colombia, por ejemplo, LaCardio abrió el primer Reference Site en Ecocardiografía, con tecnología de vanguardia para capacitar a médicos nacionales e internacionales.

Hablamos en exclusiva con David Widmann, CEO de Konica Minolta Healthcare, sobre las tácticas que aplicaron para evitar interrupciones en la cadena de suministro. En materia de innovación, destacamos el proyecto de drones on demand, liderado por Orkid y apoyado por aliados como Boston Scientific, La Cardio, Cruz Verde, entre otros.

Estrategias para evitar ataques cibernéticos en salud, mejorar el control de inventarios, adecuar UCIs y migrar a quirófanos híbridos, hacen parte de esta nueva revista, que a su vez trae mejores formatos digitales y se prepara para presentar del 21 al 23 de junio, la segunda versión de Health Biz & Tech Summit. Esperamos que esta transformación sea de su total agrado.

ALEJANDRA LEGUIZAMÓN EDITORA DE EL HOSPITAL alejandra.leguizmon@axiomab2b.com

CONTENIDO

ESTRATEGIA Y GESTIÓN

www.axiomab2b.com

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CEO

MARIANO ARANGO L. mariano.arango@axiomab2b.com

OPERATIONS MANAGER

DIEGO CARVAJAL diego.carvajal@axiomab2b.com

ADMINISTRATIVE AND FINANCIAL MANAGER

ÓSCAR HIGUERA oscar.higuera@axiomab2b.com

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INMEGEN: DE LÍDERES EN INVESTIGACIÓN A EXPERTOS EN DIAGNÓSTICO ENTREVISTA CON CEO DE KONICA MINOLTA HEALTHCARE

LAURA RESTREPO laura.restrepo@axiomab2b.com

DIRECTOR OF OPERATIONS IVÁN GARCÍA ivan.garcia@axiomab2b.com

HEAD OF CONTENT

ALEJANDRA LEGUIZAMÓN alejandra.leguizamon@axiomab2b. com

PRINT AND EVENTS PRODUCT LEAD

JENNIFER GUIO jennifer.guio@axiomab2b.com

AVANCES CLÍNICOS

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COMPORTAMIENTO DEL MERCADO DE INSUMOS MÉDICOS A RAÍZ DEL COVID

BOARD OF DIRECTORS MARCELINO ARANGO L. DIEGO CARVAJAL

I+D = INNOVACIÓN

42 51 Hecho en Colombia, por Colombianos Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de esta revista sin autorización expresa de los editores.

La opinión de los columnistas no refleja necesariamente la posición editorial de la revista EL HOSPITAL Las imágenes que ilustran los temas no corresponden a publicidad, son utilizadas según el archivo fotográfico de revista EL HOSPITAL y Axioma B2B Marketing para fines editoriales.

INFRAESTRUCTURA

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LOGÍSTICA INTELIGENTE PARA CONTROL DE INVENTARIOS EFICIENCIA QUIRÚRGICA A POYADA EN SALAS HÍBRIDAS

DRONES ON DEMAN, ALTERNATIVA LOGÍSTICA Y DE ACCESO A SALUD FASES PARA EVITAR CIBERATAQUES EN INSTITUCIONES MÉDICAS

ACTUALIDAD

CONTENEDORES DE PULPA DE PAPEL DE GRADO MÉDICO La Embajada de Reino Unido en Colombia logró vincular un producto para el sistema de gestión de desechos sostenibles de un solo uso. El contenedor de pulpa de papel de grado médico tiene tecnología de libre contacto, lo que previene infecciones entre pacientes y protege al personal de la salud.

IMPACTO DEL CONFLICTO EN LA INDUSTRIA DE DISPOSITIVOS MÉDICOS Con el conflicto en Ucrania, crece el riesgo de la interrupción de la cadena de suministro de equipos y componentes esenciales para la industria médica. Según Miguel Ángel Félix Díaz Alonso, CEO de Ensambles de Calidad México y representante del Clúster de Dispositivos Médicos de Baja California, el efecto se verá más a largo plazo en América Latina. Conozca más de esta entrevista escaneando el código.

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HOSPITALES PRIVADOS CON MAYOR CAPACIDAD DE EQUIPOS

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Revista El Hospital, en alianza con Global Health Intelligence, elaboró el TOP de Hospitales en Latinoamérica con mayor capacidad de equipos en cuatro categorías: volumen de camas para atender pacientes, equipos para procedimientos quirúrgicos, tecnologías para exámenes de imágenes diagnósticas y equipos para atender pacientes de alto riesgo. Descargue el TOP completo.

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ACTUALIDAD

REGRESA MEDITECH

Del 12 al 15 de julio se realizará una nueva versión de la Feria Internacional de salud 'Meditech 2022' el escenario que reúne a los principales actores y representantes de las instituciones más importantes del sector salud en América Latina, alrededor de la más completa muestra comercial de productos y servicios relacionados con la tecnología médica y clínica con el fin de actualizarse, generar negocios y conocer las tendencias y prioridades del sector de la salud.

INTELIGENCIA ARTIFICIAL PARA INNOVACIÓN EN RADIOLOGÍA DE CARESTREAM

La empresa lanzó su sistema de de Smart Noise Cancellation, que cuenta con inteligencia artificial, que permite imágenes diagnósticas más claras y con menor ruido en la radiografía. Este es un primer paso para la nueva generación de imágenes diagnósticas.

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10 PRIMER REFERENCE SITE EN ECOCARDIOGRAFÍA DE COLOMBIA EN LACARDIO

14 INMEGEN: DE LÍDERES EN INVESTIGACIÓN A EXPERTOS EN DIAGNÓSTICO

20 PLAN DE MEJORA CONTINUA EN CLÍNICA LA CAROLINA

25 "CONSTRUIMOS CONFIANZA CON SOLUCIONES DE CALIDAD": DAVID WIDMANN

ESTRATEGIA Y GESTIÓN

PRIMER REFERENCE SITE

en Ecocardiografía de Colombia en LaCardio

Este espacio cuenta con tecnología de vanguardia en ultrasonido de cardiología para que médicos nacionales y de otros países, puedan capacitarse y potenciar sus conocimientos con pacientes en tiempo real.

POR: MIGUEL DURÁN periodista de El Hospital

Foto Cortesía LaCardio

ESTRATEGIA Y GESTIÓN

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n 1925, después de cursar sus estudios de maestría en Paris, el doctor Carlos Trujillo trajo al país el primer electrocardiógrafo marca Boulitte. 97 años después, con todos los avances tecnológicos que implica el paso del tiempo, LaCardio en alianza con Philips ponen a disposición de los especialistas en cardiología el primer Reference Site en Ecocardiografía de Colombia y uno de los pioneros en Latinoamérica.

En esta iniciativa, la unión de ambas partes facilita la apertura un área que se convierte en el punto de referencia para los especialistas colombianos y latinoamericanos que quieran conocer y aprender a manejar los nuevos equipos en torno a la tecnología en ultrasonido de cardiología.

ESTA ALIANZA RESALTA EL VALOR DE LAS SOLUCIONES DE ULTRASONIDO DE UNA MANERA CLÍNICA E INTEGRAL EN CARDIOLOGÍA.

APRENDIZAJE EN SITUACIONES REALES De acuerdo con el Dr. Gabriel Salazar, cardiólogo de LaCardio, este espacio tiene una ventaja única: Aprendizaje en situaciones reales. “Cuando los especialistas o instituciones quieren saber cómo es un equipo, una de las alternativas que tienen es llamándose entre colegas o asistiendo a los congresos”, explica y añade que allí se prueban de manera superficial. “Eso no demuestra qué tan eficiente es para las funciones que se requiere”.

El Referense Site busca ser un espacio donde se intercambien las mejores prácticas y experiencias clínicas entre los profesionales de la salud. “Los especialistas pueden venir, ver, escuchar y aprender a tomar las imágenes e interpretarlas, todo con casos y pacientes reales”, comenta el Dr. Salazar.

En total el área cuenta con siete equipos de ultrasonido, desde uno de bolsillo para hacer estudios en cualquier momento apoyados en una APP, pasando

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ESTRATEGIA Y GESTIÓN

por equipos ergonómicos y de fácil movilidad, hasta la plataforma más grande que permite optimizar flujos de trabajo gracias a la excelente resolución espacial y de contraste, uniformidad de los tejidos, y disminución de los artefactos y perturbaciones de la imagen.

“Es un abanico completo, algo que es interesante porque en este hospital atendemos el abanico completo de los pacientes cardiovasculares. Con esto les podemos dar aplicabilidad en la vida real, encontrar sus nichos, sus áreas de mayor utilidad y desarrollo, con el fin de tener diagnósticos más precisos”, explica el Dr. Salazar.

Los equipos ofrecen una buena funcionalidad gracias a la inteligencia anatómica incorporada en sus sistemas y aplicaciones, tales como medición de GLS automatizada para uso clínico habitual expandidas a las cavidades principales, cuantificaciones automáticas 3D para ventrículos en menos de un minuto, renderización fotorrealista con capacidad de orbitar la fuente de luz alrededor de la imagen y EchoNavigator para aumentar la fiabilidad.

Con este espacio LaCardio llevará a cabo estudios y desarrollos en salud, que garantizarán una mejor calidad asistencial, tratamientos más eficaces para generar mayor seguridad y confianza en los pacientes que necesitan de un ecocardiograma.

SON SIETE EQUIPOS QUE CUENTAN CON INTELIGENCIA ANATÓMICA INCORPORADA EN SUS SISTEMAS Y APLICACIONES.

LA IMPORTANCIA DE UN ESPACIO COMO ESTE EN LACARDIO La alianza le permitirá al hospital tener los avances tecnológicos al día. “Puede que de aquí a mañana Philips no haya sacado al mercado cierto producto, pero con esta alianza, LaCardio lo puede tener de forma anticipada. Esto nos facilita hacer investigación”, señala.

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Foto cortesía Phillips

“Nuestra moneda transaccional es académica y científica”, afirma el Dr. Juan Gabriel Cendales, director ejecutivo de LaCardio, pues el retorno de inversión para este programa está pensado en un ámbito científico y reputacional. “La intención de esta iniciativa no es monetizarla, ni comenzar a generar un retorno medible en dinero”. Para el directivo, el hecho de tener la última tecnología, “solo lo pueden hacer los grandes y los primeros”, comenta con orgullo.

Por su parte el Dr. Salazar sostiene que cualquier tipo de adelanto que permita que las imágenes sean de mayor calidad, claras y fáciles de entender, facilitarán un diagnóstico verás y más rápido. “En eso se concentra el trabajo que han venido haciendo las fábricas en el último tiempo”.

Sin embargo, lograr esos avances no ha sido fácil.

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Recientemente el hospital actualizó su plataforma estratégica con las nuevas tendencias y temas, donde se destaca la responsabilidad social y la investigación.

“Los médicos atienden tres fases: Educación, investigación y asistencia. Pueden hacer dos de tres, algunos hacen las tres. Toda esa mezcla nos da una posición diferente, junto con un grupo directivo con mucha sinergia que funciona con un objetivo común”, comenta Cendales y afirma que siempre se tiene en el foco los temas cardiovasculares y trasplantes, con las especialidades que tengan relación con estas.

A MEDIANO PLAZO, LACARDIO ESTÁ IMPLEMENTANDO UN PLAN ESTRATÉGICO DE EFICIENCIA OPERACIONAL Y GENERACIÓN DE BIG DATA.

“Estos exámenes utilizan el mismo concepto de las ecografías de los bebés, pero aplicado al corazón, lo cual es mucho más complejo porque un bebe se mueve muy poquito, pero el corazón no para, por eso es un reto tecnológico analizar una estructura que no se queda quieta”, señala el Dr. Salazar

PLANES A CORTO Y MEDIANO PLAZO DE LACARDIO El hospital tiene la mira puesta en todo lo que tiene que ver con eficiencia operacional y generación de big data, debido a que la digitalización en la medicina ha venido tomando fuerza y muchas organizaciones de ciencias de la salud han avanzado en sus iniciativas de transformación. “Eso implica monitoreo permanente de los ingresos, costos, gastos, de los clientes, las quejas y todo aquello que impacte de forma grande”, señala el Dr. Cendales.

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A mediano plazo La Cardio va a cambiar su sistema de información, pasando a uno que les permita apalancar toda operación de manera eficiente. “Hemos identificado que los sistemas actuales están entrando en obsolescencia. Este proyecto va a durar 24 meses y ya tenemos seleccionado todos los cambios a realizar”.

Por último, a largo plazo el hospital espera mucho más crecimiento localmente. “A cinco años esperamos tener un nuevo hospital y sedes ambulatorias, para generar nuevas líneas de servicio en cuanto a otras patologías”, dice el Director.

Todo esto se realiza bajo un propósito misional. “A nosotros no nos interesa quién es el pagador y eso se manifiesta desde que entra el paciente. Permanente tenemos un gran volumen de pacientes que atendemos y nos tienen contrato o convenio, pero al final ese es un tema secundario que después resolveremos. En algunos casos no se puede resolver, pero entra un grupo de apoyo de responsabilidad social a ayudar. Eso garantiza que la calidad sea homogénea en todos los sentidos”, concluye el dr. Cendales.

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INMEGEN: DE LÍDERES EN INVESTIGACIÓN a expertos en diagnóstico

La solidez de su gestión organizacional, infraestructura y tecnología fortalecieron al Instituto Nacional de Medicina Genómica durante la pandemia y lo posicionaron como líder en investigación y diagnóstico en en México y Latinoamérica.

POR: ANA PAULA HERNÁNDEZ corresponsal en México de El Hospital Fotos Cortesía INMEGEN

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febrero de 2022, México era el cuarto país de América Latina y el Caribe con mayor número de casos de Covid-19. La Ciudad de México, su capital, fue una de las zonas con más pruebas diagnósticas aplicadas a la población, por debajo de Colombia y por arriba del Perú, con 1'.500.312 pruebas, tanto PCR como rápidas, tan solo entre marzo de 2020 y enero de 2021. En este contexto, el Instituto Nacional de Medicina Genómica (INMEGEN) participó de manera directa para contener la crisis de salud que trajo la pandemia.

EL INMEGEN MOVILIZÓ A SUS EQUIPOS PARA INSTALAR, CON RECURSOS PROPIOS, UN LABORATORIO DE CONTENCIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS VCL2 QUE SE UBICA EN LA UNIDAD DE SECUENCIACIÓN DE DNA.

El INMEGEN es un organismo público del sistema de salud mexicano dedicado a la investigación genética y genómica de las enfermedades más comunes que padece la población; sus áreas más sólidas de análisis son cáncer de mama, diabetes, obesidad y síndrome metabólico.La solidez de su capacidad de gestión organizacional, infraestructura y tecnología le permitieron reconfigurar sus operaciones,

desarrollar nuevas áreas y fortalecer su posicionamiento como líder en investigación y diagnóstico genómico en México y Latinoamérica.

En marzo de 2020, la oportunidad para hacerse notar llegó con la solicitud del gobierno de la Ciudad de México –capital del país con una población de más de 9 millones de habitantes– para realizar pruebas diagnósticas de Covid.

“Teníamos la tecnología RT-PCR en tiempo real que usamos de rutina en los laboratorios de investigación, el personal y los equipos ya instalados para nuestra labor diaria de cultivo celular”, dice el doctor Hidalgo Miranda, director de investigación.

Así, el instituto movilizó a sus equipos para instalar, con recursos propios, un laboratorio de contención de enfermedades infecciosas VCL2 que se ubicó en la unidad de secuenciación de DNA; se montaron las metodologías y se obtuvo la validación del Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (IDER), que es el responsable de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública de México, convirtiéndose en el aliado perfecto para atender el volumen elevado de análisis de pruebas solicitado por el gobierno.

EXPERIENCIA Y COLABORACIÓN: EL PUNTO DE PARTIDA Inicialmente, el INMEGEN podía procesar entre 300 y 500 muestras diarias, mientras que en el pico más alto de la pandemia, en 2020, llegó a procesar entre 3,000 y 4,000

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ESTRATEGIA Y GESTIÓN

LUIS ALFONSO HERRERA MONTALVO Director general del INMEGEN

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TENER AL EQUIPO EXPERTO EN BIOLOGÍA MOLECULAR, PERMITIÓ AL INSTITUTO POSICIONARSE MÁS ALLÁ DE SU LABOR DE INVESTIGACIÓN; AHORA PARTICIPA DE FORMA RELEVANTE EN ANÁLISIS DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, ÁREA QUE SURGIÓ A PARTIR DE LA PANDEMIA".

muestras al día, convirtiéndose en el principal laboratorio de procesamiento de pruebas diagnósticas del centro del país. El 10 de mayo de 2020 este laboratorio recibió 5,000 muestras.

“El personal era experto en técnicas de biología molecular, por lo que técnicamente estábamos listos para aportar nuestra experiencia a la necesidad de realizar pruebas diagnósticas”, dice el doctor Luis Alfonso Herrera Montalvo, director general del INMEGEN. Esta decisión permitió al instituto

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posicionarse más allá de su labor de investigación, por lo que ahora participa de forma relevante en la investigación de enfermedades infecciosas, área que surgió a partir de la pandemia.

Una de las ventajas del INMEGEN para la gestión de la crisis fue la colaboración multidisciplinaria, afirma Hidalgo Miranda, debido a que el Instituto trabaja con diversas instituciones hospitalarias de México y colabora con instituciones del ámbito clínico, a nivel internacional. Sus principales fortalezas son su equipamiento y tecnología: “analizamos los datos biomédicos con una perspectiva integral; tenemos los equipos y personal capacitado, así como un área de bioinformá-

tica, con capacidad para analizar millones de datos”, afirma Hidalgo Miranda.

El liderazgo para innovar en procesos en medio de la crisis estuvo a cargo del director general, quien hizo una labor de gestión ejecutiva para bajar las solicitudes a las direcciones, subdirecciones, jefaturas, departamentos y personal técnico para hacer realidad el proyecto. “La capacidad de gestión, administrativa, gerencial y de recursos permitió escalar la capacidad para la realización de análisis de pruebas”, afirma el doctor Hidalgo Miranda.

En cuanto a los pilares de gestión, la logística y coordinación con el gobierno de la Ciudad de

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México y las jurisdicciones de salud de la localidad fueron claves.

También sirvieron de base y punto de partida la capacidad técnica y de análisis.

"TENEMOS LOS EQUIPOS, EL PERSONAL CAPACITADO Y UN ÁREA DE BIOINFORMÁTICA, CON CAPACIDAD PARA ANALIZAR MILLONES DE DATOS"

RETOS PARA LA GESTIÓN DE LOS RECURSOS La falta de insumos y la necesidad de colaborar con los proveedores para asegurar la distribución constante, fue uno de los principales retos durante la pandemia, ante lo cual el doctor Herrera Montalvo, asegura que “para tomar decisiones acertadas es importante ser flexible y tener conocimiento de las prevalencias de una enfermedad, por ejemplo, de la demanda de pruebas, para poder planear la logística con los distribuidores a futuro”.

Para solventar la necesidad de recurso humano, al llegar a 2,000 muestras diarias fue necesario contratar más personal. El costo de tener tres turnos de labores, las 24 horas del día, se cubrió gracias a los convenios de investigación establecidos entre el INMEGEN y el Gobierno de la Ciudad de México. “Si tienes un buen equipo de trabajo capaz de guiar a más cola-

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boradores, y si tomas las decisiones gerenciales adecuadas puedes tener éxito”, afirma el director de investigación, Hidalgo Miranda.

A pesar de que la vocación del instituto es la investigación y no

la perspectiva diagnóstica, la institución no podía cruzarse de brazos ante una dificultad mundial. Por lo cual, la crisis se convirtió en oportunidad y dejó como principal enseñanza que “el personal y el recur-

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so siempre se pueden gestionar, y que necesitamos una pandemia para seguir en este camino”, finaliza Hidalgo Miranda.

EXPANSIÓN E INNOVACIÓN Un proyecto que se concretó en 2022 gracias a la visibilidad del Instituto durante la pandemia fue la ampliación de un piso de investigación genómica. Si bien el proyecto estaba autorizado previamente, las autoridades de salud lo liberaron recientemente para triplicar el espacio del laboratorio.

La inversión para la ampliación del laboratorio proviene de la federación, aunque ya se explora la posibilidad de tener inversión privada, siempre que la normativa lo permita. “Estos laboratorios funcionan con instrumentación que debe renovarse continuamente, por lo que el costo del equipamiento es alto”, dice Herrera Montalvo.

El doctor Alberto Cedro Tando, investigador en ciencias médicas, ve la oportunidad postpandemia en los secuenciadores de DNA para determinar las variantes de Covid circulantes en el territorio, para lo cual se han buscado colaboraciones con Chile y Colombia.

“Hoy sabemos que la variante b.1.519 tuvo relevancia clínica en México en 2021, y seguimos generando el programa de vigilancia genómica”, afirma.

Un elemento distintivo del personal del INMEGEN es su formación, explica el director general, Luis Alfonso Herrera Montalvo: “A

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diferencia de los médicos, que ven el área clínica, a nosotros como investigadores nos educan a ver un problema desde muchas aristas para detectar las implicaciones potenciales de la evolución de un virus”. Esta capacidad de consenso con los médicos, con los directores administradores y los biólogos del laboratorio ofrece una perspectiva mucho más amplia.

Ser autosustentable es uno de los retos postpandemia para este instituto que subsiste con recursos públicos. En este sentido, existe un catálogo de servicios de diagnóstico genómico que están aprobados por la autoridad fiscal y se ofrecen a hospitales y laboratorios, públicos y privados para generar recursos propios.Ello aunado a que el INMEGEN es el único instituto en México con una oficina de

transferencia de tecnología capaz de canalizar la investigaciónpara validar la innovación de productos y servicios ante el Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial, para crear patentes. En enero de 2022 se concretó la primera licencia de este año.

Conozca más detalles de esta transformación institucional en nuestro especial digital.

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PLAN DE MEJORA CONTINUA en Clínica La Carolina

Reconocido por ser un centro de referencia en cirugía ambulatoria, esta institución de Bogotá, Colombia, proyecta un 20% de crecimiento financiero por los próximos 3 años, gracias al plan de mejora e inversión en arquitectura y equipos biomédicos que empezó durante el pico más alto de la pandemia.

POR: ALEJANDRA LEGUIZAMÓN editora de El Hospital

Fotos Cortesía Clínica la Carolina

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espués de 30 años de trayectoria, Clínica La Carolina es un ejemplo innovador de arquitectura hospitalaria, gracias a los cambios constantes en su infraestructura. En entrevista exclusiva con Alejandra Ordóñez, gerente general de la institución, señala que una clínica basada en arquitectura hospitalaria de vanguardia debe tener en cuenta espacios modernos con diseños óptimos para adaptarse a todos los equipamientos sanitarios y garantizar su correcto funcionamiento.

Los retos de la pandemia han sido mayúsculos y generaron una gran carga de estrés sin precedentes en la comunidad médica local e internacional. Ninguna institución de atención en salud se libró de los estragos.

En palabras de la Gerente Ordóñez, "hubo momentos tensos que nos colocaban en la disyuntiva de seguir o encontrar otros caminos que garantizaran la sostenibilidad financiera".

HUBO MOMENTOS TENSOS QUE NOS COLOCABAN EN LA DISYUNTIVA DE SEGUIR O ENCONTRAR OTROS CAMINOS QUE GARANTIZARAN LA SOSTENIBILIDAD FINANCIERA

El primer gran reto que afrontaron las directivas fue el cierre temporal de la clínica y el manejo financiero para solventar los costos y gastos fijos salvaguardando al personal. En segundo lugar, garantizar la seguridad de todos los colaboradores a la par que se establecían protocolos, instructivos y guías de manejo de pacientes con sospecha de Covid19. Conformé avanzaba el control de los casos y su posterior inmunización, "era clave sensibilizar a los colaboradores en la importancia de las vacunas y generar los espacios logísticos para la aplicación de todas las dosis. Buscábamos que cada paciente entrara a su procedimiento quirúrgico con la probabilidad más baja de tener una infección activa", comenta la Dra. Ordóñez.

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Frente al reto para el manejo de insumos, Clínica La Carolina fortaleció la relación con proveedores de larga trayectoria, anticipándose principalmente a la demanda de cirugías, siendo muy conscientes de que la prioridad estaba en las clínicas con manejo de pacientes Covid. "Dimos prioridad a insumos para manejo de anestesias regionales y locales, en lugar de anestesia general cuya demanda de medicamentos anestésicos es más alta".

INFRAESTRUCTURA A RAÍZ DE LA PANDEMIA Con la pandemia se evidenciaron grandes falencias que existen en infraestructura y falta de modernización de los centros médicos y de atención ambulatoria.

En Colombia, se calcula que existen 1,965 instituciones que han sido adaptadas durante los dos últimos años para atender las emergencias producidas por el virus.

Sin embargo, esto requiere de una transformación de la arquitectura hospitalaria en general. Con este panorama, Clínica La Carolina se enfocó en tres áreas de mejora en su institución: filtros y ductería, capacitación y espacios para el personal médico, y actualización de software.

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SISTEMA DE VENTILACIÓN Comenta la gerente Ordoñez que dentro de las fases de obras, primero se estabilizaron aquellas mas de confort y de calidad en la atención a los pacientes, y luego, otras de actualización y modernización que equipos de aire acondicionado. "Este último sin duda es trasversal a toda la prestación de servicios médicos y un elemento diferenciador para una sala de cirugía ambulatoria que es nuestra principal oferta de valor".

El cambio de sus aires con filtro HEPA, fue importante ya que estos tienen como función eliminar partículas contaminantes como esporas de moho, ácaros y polvo. Incluso, según el estándar europeo, un filtro HEPA certificado puede ser capaz de eliminar al menos el 99,95% de las partículas suspendidas en el flujo de aire que lo atraviese; algo de vital importancia en medio de la coyuntura, en donde el filtrado de agen-

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tes infecciosos o contaminantes, reduce el contagio por Covid-19 en interiores. Con ese mismo fin incluyeron una ductería antimicrobiana.

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ESPACIOS DE CONFORT Y CAPACI-

TACIÓN AL TALENTO HUMANO En los temas de bienestar institucional y clima laboral, en medio de la pandemia se desarrollaron actividades de sensibilización frente al trabajo en equipo y liderazgo proactivo con los jefes de área. Además, la Dra. Ordóñez señala que estas acciones de bienestar laboral contribuyen a un clima organizacional orientado al servicio que brinda el empleado, a la vez que ayuda a la entidad en su proceso de transformación cultural siempre cumpliendo con el distanciamiento social y normas establecidas."Los pacientes, los profesionales adscritos y el personal administrativo y asistencial nos adherimos a los protocolos de bioseguridad creando

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se prioriza la entrada de luz natural y tienen mobiliarios ergonómicos pensados en función de la seguridad física de las personas y tiempos de espera de las mismas.

En cuanto a los trabajadores del área de la salud se habilitaron nuevos espacios para descansar o comer, en donde, de acuerdo con las directivas, el diseño de interiores promueve un buen ambiente de trabajo.

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CENTRALIZACIÓN DE DATOS De otro lado, se implementó un nuevo software de gestión ERP con el propósito de agilizar los procesos, garantizando la seguridad de la información y reducción de los tiempos administrativos. Con ese robusto sistema se puede tener toda la información disponible en la nube con servidores de Amazon. "Esto es un gran paso que se empieza a dar en Colombia, y que le abre las puertas al futuro de la arquitectura en centros médicos, en donde se estima que en unos años deberá integrar la inteligencia artificial y el big data", señala la Dra. Ordóñez.

ambientes de protección colectiva y autocuidado que se evidenció en el bajo índice de contagios".

Apoyados en uno de sus pilares de gestión que está relacionado con generar las herramientas para que todos los colaboradores de la clínica trabajen en pro de un trato humanizado tanto al paciente, como a su familia, la clínica desarrolló amplias salas tipo hotel, en las que

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PROYECCIÓN EN LOS PRÓXIMOS 3 AÑOS Clínica la Carolina siempre ha teniendo como premisa la idea de la evolución constante de sus espacios, por ello se ha convertido en un referente de la arquitectura hospitalaria, a la que a diario llegan nuevos médicos para prestar sus servicios. Aunado a esto, los planes de inversión en los próximos años están concentrados en nuevos equipos biomédicos para ampliar el portafolio de los servicios que implican la apertura a nuevos mercados. Con ello, lograr el fortalecimiento en especialidades como ortopedia, otorrino, ginecología, urología y manejo del dolor.

Finalmente en materia de facturación le apuestan a un incremento promedio del 20%. "Si bien parece optimista, consideramos que los esfuerzos en el fortalecimiento de la imagen corporativa, la gestión comercial que está en constante búsqueda de oportunidades de negocio, sumados a los factores de adquisición de nuevos equipos, consideramos que incluso podemos superar esas expectativas", concluye la Gerente General de Clínica La Carolina.

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"CONSTRUIMOS CONFIANZA CON

soluciones de calidad": David Widmann

Tener una cultura de innovación constante y entregar soluciones digitales integradas a los equipos médicos, marca la diferencia en la evolución de las compañías médicas frente a cualquier crisis.

POR: ALEJANDRA LEGUIZAMÓN, editora revista El Hospital

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econocida como una de las 100 empresas líderes en sostenibilidad a nivel mundial y con una visión corporativa centrada en innovación digital, (KMH), supo manejar con éxito las peores etapas de la pandemia, en especial aquellas que afectaron la cadena de suministro y la digitalización que llevó a la atención remota en varios centros médicos.

En diálogo exclusivo, David Widmann, CEO de KMH en las Américas, nos compartió la visión corporativa, la evolución y las metas que tienen para este año en su línea de equipos y soluciones digitales para las áreas de radiología e imágenes diagnósticas en América Latina.

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Alejandra Leguizamón: Hablemos primero de los grandes logros en 2021, ¿cuáles fueron y cómo impactaron en el mercado de Latinoamérica?

David Widmann: Estos nueve años que llevo en Konica Minolta, ha sido un periodo de constante transformación digital que se encarga de promover las soluciones en imagen diagnóstica en el mercado mundial. Hemos hecho inversiones significativas en Latinoamérica especialmente en Brasil, con el objetivo de producir equipos y atender a los mercados circundantes.

Reconociendo los retos en salud presentados por la pandemia, duplicamos nuestro negocio en la subsidiaria de Brasil y avanzamos con un proyecto de bodegaje en Panamá que nos permite hacer más rápida la cadena logística. También lanzamos dos tecnologías con sistemas de información integrados que impulsan la digitalización del equipamiento médico.

En cuanto a la evolución en el comportamiento en ventas, estamos contentos porque incluso durante la pandemia, hemos visto cómo mes a mes se han excedido las expectativas de producción de equipos y por ello, decimos que no hay razón para creer que no se puede redoblar el negocio en los siguientes años. Pronto presentaremos la próxima generación de Rayos X inteligentes. Hay mucho más de lo que puedes hacer con imágenes que tienen 130 años de historia.

AL: ¿Cómo ayudó KMH a las instituciones de sa lud en medio de la pandemia, especialmente en el desabastecimiento de equipos e insumos?

DW: Parte del éxito de esta compañía es el profundo proceso de digitalización en varias unidades de negocio. Ejemplo de esto fue la rápida adopción de herramientas digitales y de comunicación, para evitar que los embajadores y vendedores dejaran de buscar o atender clientes para Konica Minolta. Además, entendimos que la inversión en salud pública para luchar contra el Covid-19 podía hacerse remotamente, con menos contacto y menos personas in-

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volucradas. Así, tecnologías de la información para salud y equipos inteligentes fueron bien recibidos por el mercado.

Tenemos muy buena presencia local a través de nuestros distribuidores en Argentina y México, y con nuestra adquisición en Brasil vimos que debíamos continuar siendo locales, específicamente para anticipar una eventual ruptura de la cadena de suministro. Hacia el inicio de la pandemia estábamos concluyendo el proyecto de bodegaje en Panamá, pues la logística desde ahí es mucho más sencilla y barata que desde Estados Unidos o China. Además, construimos un amplio inventario que nos permitió suavizar el golpe. Por eso, podemos decir que los clientes no han sido afectados por anomalías en la cadena de suministro.

Para reducir la brecha entre los servicios de salud pública y privada y atender las necesidades básicas de la población, por medio de alianzas con gobiernos locales, Konica Minolta fue capaz de llevar equipo de imagen diagnóstica a lugares apartados de un país como Brasil. Debido a que la compañía tiene operaciones a nivel mundial, lograr un impacto desde el sector privado en pequeñas comunidades es difícil, más aún cuando se está en una pandemia. Sin embargo, nosotros trabajamos globalmente, pero actuamos localmente.

AL: Frente a los nuevos retos en diagnóstico por imágenes y telemedicina, ¿cuál es la contribución de la compañía en estas áreas?

DW: Cada país tiene sus respectivas diferencias entre el sector público y el privado. La adopción de la digitalización igual tiene una brecha entre los países latinoamericanos. Teniendo eso en cuenta, reconocimos que hay un elemento en común y es encontrar formas eficientes de entregar servicios de cuidado de salud a una mayor población. Esa es la ventaja de la imagen diagnóstica, porque podemos mover las imágenes rápidamente a un técnico o un profesional para que las revise sin tener que estar en un único lugar.

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ESTRATEGIA Y GESTIÓN

LANZAMIENTOS RECIENTES DE KONICA MINOLTA 1.

PLATAFORMA EXA Ayuda a automatizar tareas clínicas y administrativas para que los profesionales puedan dedicar más tiempo a la atención del paciente.

DETECTOR AERODR®

2.

El material de carbono de la era espacial en este detector, se ha infundido con tecnología antibacteriana En conjunto con el mKDR Xpress™ ofrece una solución de imagen sincronizada e inteligente para mayor eficiencia y calidad.

3.

RAYOS X MÓVIL DE ALTO RENDIMIENTO

Ofrece una calidad de imagen superior, gracias a su detector de 14” x 17”. El diseño delgado y su columna plegable facilitan el traslado del sistema mKDR Xpress™ en la cabecera del paciente, en espacios reducidos.

Hoy en día tenemos equipos en zonas de Brasil donde no hay radiólogos. Varios equipos de nueva generación de esta compañía funcionan con el objetivo de trabajar remoto. Así, un paciente tiene la posibilidad de hacerse una mamografía, por ejemplo, que puede ser transmitida y analizada a distancia para luego enviar los resultados a la clínica o unidad móvil donde fue tomada originalmente. Lo que buscamos son alianzas con gobiernos locales y dejar un 'molde' que se pueda repetir en el camino de la digitalización. Si construimos confianza y mostramos una solución de calidad, esa será nuestra voz para precipitar el cambio.

Aunque esta no es la única apuesta en digitaliza-

EL HOSPITAL 78-1

ción que ha contemplado Konica Minolta. Incluso, hay un horizonte por explorar con la aplicación de tecnologías como la inteligencia artificial (IA), que podría reducir los tiempos laborales al anticipar el diagnóstico por medio de ciertos algoritmos. Esto significaría que los radiólogos tendrían un flujo simplificado de trabajo y más tiempo para otras labores técnicas o clínicas de su profesión.

AL: ¿Cuál es el valor agregado que entregan a sus clientes y los diferencía de otras empresas?

DW: Lo que nos convierte en una compañía diferente es la forma en la que ofreces el servicio a los consumidores, es ahí donde hemos encontrado la gran ventaja, pues estamos conectados, podemos comunicarnos con casi todos nuestros sistemas porque estamos digitalizados. Tenemos empleados en el call center de Estados Unidos que hablan en español y en portugués, así que nunca se nos presentaría una interrupción del servicio al cliente. Incluso hacemos entrenamientos remotos.

AL: Finalmente, como experto del sector, ¿qué factores cree que influirán en el rendimiento del mercado de dispositivos de diagnóstico de ima gen?

DW: Creo que la pandemia nos ha cambiado la perspectiva a todos. Tenemos que hacer más con menos. Teniendo esto en cuenta creo que hay algunos temas importantes en términos de tecnología.

El primero tiene que ver con la inteligencia artificial que facilitará un diagnóstico anticipado, lo que mejorará el flujo de trabajo de los especialistas y el abordaje a tiempo de diversas patologías.

Por el lado de la educación, los fabricantes debemos encontrar formas más fáciles para enseñarle a nuestros clientes cómo manejar el flujo de trabajo.

Podemos hacerlo en cualquier idioma, en cualquier lugar a cualquier hora. Finalmente, si podemos hacer del trabajo del radiólogo más fácil, más rápido y más efectivo, les ayudará a hacer bien su labor y enfocarse en buenos diagnósticos.

27

30 COMPORTAMIENTO DEL MERCADO EN 8 LÍNEAS DE NEGOCIO TRAS LA PANDEMIA

35 INNOVACIÓN TERAPEUTICA EN MÉXICO ¿CÓMO VAMOS?

AVANCES CLÍNICOS

COMPORTAMIENTO DE 8 LÍNEAS DE NEGOCIO a raíz de la pandemia

Desde que inició la crisis sanitaria por el nuevo coronavirus, algunas líneas de negocio se fortalecieron y otras tienen un comportamiento a 5 años donde el tamaño del mercado tiende a disminuir.

POR: JORGE IVÁN PARADA periodista POR: ALEJANDRA LEGUIZAMÓN editora revista El Hospital

E

l reciente brote de COVID-19 en todo el mundo afectó significativamente diversos nichos de mercado de atención médica. El volumen de pacientes que requieren servicios de hospitalización por diversas afecciones de salud, impacta directamente en la cantidad de insumos y dispositivos de mayor o menor demanda que deben tener los centros médicos.

AVANCES CLÍNICOS

Además, previo a la pandemia varias empresas de la industria médica, han buscado soluciones para satisfacer las necesidades de demanda de algunos artículos que, sin saber, se convertirían en mayores protagonistas durante la crisis sanitaria, como por ejemplo los elementos de protección personal, ventiladores, jeringas o servicios de telemedicina.

Basados en datos de la consultora Global Market Insights, en la siguiente infografía podrá apreciar el comportamiento de 8 líneas de negocio durante la pandemia y cómo se proyecta que fluctúe en 5 años, a la par que el mundo se adapta a una economía poscovid.

MERCADO DE COVID Uno de los indicadores que resalta en estas líneas de mercado es la tasa de crecimiento anual compuesto (CAGR) y en algunos es negativa, como es el caso de los kits de detección de Covid. Debido a la menor precisión de las pruebas basadas en inmunoensayos y asumiendo que la pandemia será controlada en los años venideros, es natural que este rubro vea su demanda afectada en el periodo de proyección.

Lo mismo sucede con el mercado de las vacunas de Covid-19. Si bien la necesidad por refuerzos periódicos mantendrá al mercado en un lento crecimiento, su proyección demuestra que no será un mercado dinámico en el cuál invertir; esto sumado a la reducida capacidad del virus para dañar a una población inmune. Un caso similar es el de los equipos de protección para el control de infección, pues su necesidad se verá reducida en la medida que se controle la pandemia, pero el mercado habrá crecido lo suficiente como para que los problemas de suministro no se presenten en caso de un nuevo brote epidemiológico mundial.

MERCADO DIGITAL Sin embrago, los casos más interesantes son los de los mercados de farmacia electrónica y telemedicina, pues tras la crisis sanitaria estos nichos crecieron exponencialmente debido a la necesidad de atender y medicar pacientes a distancia y lo seguirán haciendo

EL HOSPITAL 78-1

en la medida que se adopten cada vez más herramientas digitales en la industria médica. Si existen buenas oportunidades de negocio e inversión, sin duda se trata de este tipo de iniciativas, que descongestionan los sistemas de salud, son capaces de aumentar el cubrimiento de servicios sanitarios y facilitan el servicio al cliente multidimensionalmente.

Debido a la exponencial adopción de herramientas de comunicación digital, el mercado de telemedicina supone una oportunidad para poblaciones vulnerables, personas de la tercera edad y pacientes con enfermedades crónicas, pues les permite atender sus citas desde cualquier lugar.

Asimismo, la farmacia electrónica permitirá al público general tener los medicamentos que necesiten sin tener que desplazarse, facilitando entregas y pagos. Esta línea de mercado se puede acoplar a los sistemas de salud fácilmente por medio de procesos de trazabilidad con receta médica o incluso podría convertirse en un servicio adicional de las mismas instituciones médicas.

MERCADO DISPOSITIVOS Y EQUIPOS MÉDICOS Otras líneas con grandes oportunidades en la economía pospandemia, son dispositivos de Rayos X de uso médico y las jeringas precargadas. Los primeros se favorecen del constante avance tecnológico de la industria, pues los equipos de nueva generación vendrán equipados con inteligencia artificial y otros software que facilitarán el trabajo de los radiólogos.

Por su parte, en el caso de este tipo de jeringas, resultan atractivas porque son un dispositivo que protege los inyectables que contienen con un sellado.

En contraposición, el mercado de los ventiladores mecánicos, que estalló previsiblemente durante una pandemia de una enfermedad respiratoria, no crecerá más allá del eventual fin de la crisis sanitaria, debido a su alto coste y a que los hospitales y otras instituciones médicas que los adquirieron para atender a los contagiados por el virus, ya se han aprovisionado de suficientes de estos equipos para eventuales rebrotes.

31

AVANCES CLÍNICOS

MERCADO de covid

LM

LM

LM

KITS DETECTORES DE COVID

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

VACUNAS COVID

AB

AB

AB

2020

2019

2020

TM

TM

TM

USD 20,400

USD 10,000

USD 35,900

TC

TC

-19.3%

-23%

PV

USD 8,115

PV

FC Variación de casos de Covid.

Mejores tecnologías detectoras del virus.

TC

-4.4%

PV

USD 17,100 FC

USD 84,000 FC

Aumento de la necesidad de vacunación contra coronavirus.

Aumento de la I+D de vacunas en los países desarrollados

Apego a lineamientos de protección en espacios de trabajo médico.

Complejidad en el proceso de fabricación y alto costo de las materias primas.

Fuente: Global Market Insights

LM

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LÍNEA DE MERCADO

AB

AÑO BASE

TM

TAMAÑO DEL MERCADO *(CIFRAS EN MILLONES) EL HOSPITAL 78-1

AVANCES CLÍNICOS

MERCADO DISPOSITIVOS y equipos médicos

LM

LM

JERINGAS PRECARGADAS

VENTILADORES MECÁNICOS

RAYOS X MÉDICOS

AB

AB

AB

2020

2020

2020

TM

TM

TM

USD 5,900

USD 9,600

USD 13,100

TC

PV

TC

TC

11.8%

-8.0% PV

USD 12,800 FC

TASA DE CRECIMIENTO ANUAL COMPUESTO (CAGR)

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5.7% PV

USD 2,450

USD 19,000

FC

Creciente preocupación por la seguridad de los inyectables.

Aumento mundial de la incidencia de la diabetes y la artritis reumatoide.

TC

LM

Riesgos asociados al uso de ventiladores Alto costo de los respiradores mecánicos

PV

FC Actualizaciones en los sistemas de rayos X de videofluoroscopia, el detector y una cadena de detectores.

Creciente preferencia hacia las radiografías médicas portátiles.

PROYECCIÓN DEL VALOR A 5 AÑOS *(CIFRAS EN MILLONES)

FC

FACTORES DE COMPORTAMIENTO

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AVANCES CLÍNICOS

MERCADO digital AB

2020 TM

LM

USD 60,908

SERVICIOS DE TELEMEDICINA TC

PV

USD 84,000

18.2%

FC Creciente demanda de servicios de monitoreo remoto en el hogar.

Aumento en adopción y uso de estos servicios en el entorno.

AB

2021 TM

LM

USD 69,800

FARMACIA ELECTRÓNICA

Puede ampliar y descargar esta información en nuestro especial web.

TC

PV

USD 207,200

16.8%

Escanee el código.

FC Auge de la industria de la salud digital Ofertas y descuentos junto con la fácil disponibilidad de medicamentos recetados en línea

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EL HOSPITAL 78-1

INNOVACIÓN EN TRATAMIENTOS TERAPÉUTICOS: retos y perspectivas para México POR: JORGE IVÁN PARADA HERNÁNDEZ periodista de El Hospital.

Cómo acelerar los procesos de acceso a medicamentos y tratamientos de última generación, es uno de los mayores retos que, incluso antes de pandemia, enfrenta México. Expertos en gerencia médica exponen dos rutas para salir adelante.

L

a accesibilidad a servicios médicos y fármacos de calidad es uno de los asuntos centrales del cuidado de salud; encontrar estrategias para beneficiar a la mayor cantidad de personas sin que se afecte la estabilidad los sistemas de salud, sigue siendo uno de los retos complejos que enfrentan las autoridades públicas y las instituciones médicas.

En el marco del México Therapeutic Innovation and Pharma Forum, evento virtual organizado por la Fundación Bamberg, se llevó a cabo la discusión sobre 'Los

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avances de la innovación terapéutica y nuevas terapias', a cargo de cuatro expertos en campos de gerencia e investigación en salud, quienes abordaron los principales factores para el avance y la accesibilidad de las terapias disponibles en México.

TÁCTICAS DE COORDINACIÓN PARA LA ACCESIBILIDAD Y EL AHORRO Uno de los puntos centrales de discusión fue la urgencia por impulsar la eficiencia del sector público entre sus departamentos médicos, financieros y ad-

35

AVANCES CLÍNICOS

ministrativos, pues según la Dra. Giota Panopoulou, especialista en financiamiento de sistemas de salud, solo la coordinación de estos tres sectores podrá garantizar una accesibilidad más amplia a medicamentos y terapias innovadoras en México.

"El proceso de inclusión de la compra de medicamentos debe ser un trabajo continuo y colegiado. Entre más personas se sienten en una mesa, menor es la probabilidad de disfuncionalidad, corrupción y más garantía de un proceso transparente y claro", dijo la Dra. Panopoulou.

"ES NECESARIO RETORNAR AL MODELO DE COMPRA CONSOLIDADA DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS Y A LAS ADQUISICIONES INDIVIDUALES A LABORATORIOS PARA BALANCEAR LA COBIJA PRESUPUESTAL, YA QUE LIBERARÍA MÁS PRESUPUESTO PARA LA INNOVACIÓN".

El proceso, por lo general, funciona de manera secuencial: el área médica es la que tiene un primer paso en el proceso de compra de medicamentos, pues esta es la que define su rigor terapéutico. Una vez hecha la valoración y la decisión de compra, se involucra al área administrativa de la institución clínica para que efectúe la compra. Mientras tanto, el área financiera aprueba un presupuesto para la compra. Para la Dra. Panopoulou, esta es una práctica que produce un cuello de botella ya que inhabilita la coordinación entre las tres áreas mencionadas.

Si se quiere aumentar la accesibilidad a medicamentos, el jefe de farmacia del TecSalud, Jesús Efraín Flores, indica que los servicios farmacéuticos deben centrarse en la experiencia del paciente. "Tiene que

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incorporarse en la práctica, incorporarse en la perspectiva y tener mayor cercanía con él", explica Flores.

Adicionalmente, el experto indicó que el sector público tiene acceso limitado a tratamientos farmacéuticos, por lo que contar con un profesional en Farmacia podría ahorrar en gastos significativamente al evitar entregar dosis equivocadas; en suma, uno de estos profesionales podría evitar demandas por errores en la dispensación de los medicamentos, pues estos se encargan de revisar la seguridad e idoneidad de los medicamentos a ser entregados.

Siguiendo con esta idea de ahorro desde la adquisición de fármacos, la Dra. Giota Panopoulou recalcó que es una necesidad retornar al modelo de compra consolidada de medicamentos genéricos y a las adquisicio-

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AVANCES CLÍNICOS

nes individuales a laboratorios de la industria para balancear la cobija presupuestal, lo que potencialmente liberaría más presupuesto para la innovación.

EL EQUILIBRIO ENTRE TERAPIAS EXISTENTES E INNOVADORAS La Dra. Gabriela Borrayo, creadora del programa social "A Todo Corazón, Código Infarto" del Instituto Mexicano del Seguro Social, explica cómo una gerencia efectiva puede potenciar los resultados de terapias existentes. El programa que dirige ha salvado alrededor de seis mil vidas, lo que representa una reducción del 64% en la mortalidad por infartos al miocardio, según datos del diario Excelsior.

"Cuando hablamos de costos, el principal objetivo siempre debe ser la optimización de los recursos. Estos deben incluir la terapéutica médica, el material humano, el uso de fármacos, insumos de uso médico y hospitalario", señaló Hernández sobre la eficiencia de los recursos.

Este resulta ser uno de los grandes retos, porque como lo expresaba la Dra. Borrayo, es gracias al avance tecnológico que se pueden realizar terapias que cada vez son menos invasivas para los pacientes; solo por medio de una inversión sostenida en innovación y la financiación adecuada de las terapias existentes, se puede hablar de un equilibrio ideal para los pacientes y el sistema de salud.

"CON UNA INVERSIÓN SOSTENIDA EN INNOVACIÓN Y LA FINANCIACIÓN ADECUADA DE LAS TERAPIAS EXISTENTES, SE PUEDE HABLAR DE UN EQUILIBRIO IDEAL PARA LOS PACIENTES Y EL SISTEMA DE SALUD"

"Hoy tenemos terapias dobles y triples para abordar algunas enfermedades crónicas y también para la prevención secundaria. Esto nos permitirá tener mejor adherencia, mejores metas de control y probablemente, en el futuro, menos eventos cardiovasculares", explicó Borrayo.

No obstante, la innovación es necesaria para disminuir la incidencia de enfermedades crónicas y mejorar la calidad de vida de las personas; por tal razón un equilibrio entre la innovación y las fórmulas que ya funcionan son necesarias. El Dr. Isaac Hernández, secretario de salud de Yucatán, sabe que la innovación terapéutica significa un gasto importante para desarrollo y difusión, por lo que es un reto el lograr lo que él llama un 'gasto inteligente y preventivo'.

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Escanee el código y conozca más detalles de este tema en el panel de expertos.

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INFO RM AC I ÓN COM E RC I A L

LA IMPORTANCIA DE UN MIDDLEWARE POCT POR: ADRIANA GIOVANNA MEDINA CASTRO Bacterióloga y Laboratorista Clínica Magister en Educación Líder programa Point of Care Testing en Fundación Valle del Lili

E

mpecemos por el principio, ¿qué es POCT? por sus siglas en ingles Point Of Care Testing, hace referencia a pruebas de diagnóstico clínico que se procesan por fuera del laboratorio en la cabecera del paciente.

A partir de ello, podemos identificar retos muy importantes. ¿Quién procesa las muestras? ¿Quién se hace responsable por los resultados estos exámenes? ¿Qué condiciones se deben cumplir para implementar un programa POCT? ¿Cómo facturar dichas pruebas? ¿Quién firma los resultados?

En Colombia, Resolución 200 de 2021 define que para instaurar un programa POCT el implementador debe contar con el apoyo de un laboratorio interno o externo quien será responsable de la implementación del programa, capacitación usuarios POCT y calidad de las pruebas procesadas.

Entonces, ¿Cómo puede el laboratorio controlar un proceso descentralizado que está por fuera de su sombrilla? La respuesta es un software que me permita centralizar la información de pacientes, usuarios POCT y analizadores, y monitorear el programa desde la calidad, entrenamientos, estado de los analizadores hasta la seguridad del paciente. Centraliza la administración de un proceso que por definición es descentralizado.

POINT OF CARE TESTING-PRUEBAS DE LABORATORIO UTILIZADAS EN EL PUNTO DE ATENCIÓN DEL PACIENTE POCT – UN MUNDO DE POSIBILIDADES El uso del POCT en medicina de laboratorio no es

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nueva, desde la antigüedad se usaron técnicas como fue el test para Diabetes, donde el paciente orina en el piso, si tenía azúcar las hormigas llega a lamer. La primera prueba POCT de aparición más temprana fue la tira reactiva de orina, desarrollada en 1957, que ofrece el análisis bioquímico de la orina en pocos minutos. Le siguió el desarrollo del medidor portátil de glucosa y los primeros medidores desarrollados para uso doméstico, que entraron en el mercado a principios de 1980.

Históricamente en medicina del laboratorio pocas pruebas se realizaban al lado de la cama del paciente.

En la actualidad vemos como en mundo cambia rápidamente, y en la atención del paciente cada vez es más evidente la necesidad de implementar esquemas de salud más oportunos, prácticos, seguros y eficientes, apoyados en dispositivos de análisis portátiles y fáciles de usar.

CONECTIVIDAD Y POCT La revolución informática con sus avances tecnológicos ha tenido su máxima expresión a mediados del siglo XX, con un gran impulso a los sistemas de salud inteligentes, integración de la información y aseguramiento de la calidad.

La conectividad en POCT desde mi experiencia es uno de los puntos principales para garantizar el éxito de la implementación. Más allá de tener disponible tecnología de punta para el análisis de los diferentes tipos de muestra, es vital poder contar con herramientas por medio de las cuales se pueda hacer por parte del laboratorio seguimiento a todos los procesos que se encuentran a la cabecera del paciente.

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IMPACTO DEL POINT –OF-CARE TESTING EN EL SISTEMA DE SALUD Las pruebas POCT se utilizan para determinar la prognosis, monitorizar tratamiento, en Investigación clínica, mejorando el flujo de trabajo con la disminución de los

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tiempos de proceso, lo cual trae consigo una mejora en la calidad de la atención clínica, con un impacto significativo en situaciones de emergencia, cirugía y unidades de cuidado intensivo.

También ayuda a aliviar la congestión de los servicios de urgencias al reducir los tiempos de atención, lo cual tiene un impacto directo en las instituciones de salud.

Desde mi punto de vista podría afirmar que los POCT van a continuar su crecimiento, cada vez mejorando la sensibilidad y especificidad, por lo cual es predecible que nuevas tecnologías van a llenar los vacíos presentes. En países en vías de desarrollo, el point of care testing es una herramienta, la cual con el uso adecuado y siempre de la mano de un laboratorio clínico, el cual garantiza el cumplimiento de los requisitos regulatorios (Resolución 3100 de 2019, Resolución 200 de 2021, Icontec NTC-ISO 22870, Icontec GTC-ISO 22583) son un soporte importante para cubrir necesidad de diagnósticos en regiones rurales aisladas, cruceros o incluso en el transbordador espacial.

POCT Y GASOMETRÍA SANGUÍNEA Ampliamente usado en áreas como Urgencias, Cirugía y Unidades de cuidado intensivo, donde se pueden producir cambios rápidamente de las condiciones clínicas del paciente, y desde mi experiencia tener la tecnología POCT garantiza la monitorización oportuna con un aumento del valor pronostico y correlación de los resultados con la enfermedad y mortalidad. Adicional es importante resaltar que las pruebas POCT usan un menor volumen de muestra, lo cual toma vital importancia en unidad de cuidado intensivo neonatal.

POCT PARA MONITORIZACIÓN DE HEMOSTASIA Los equipos POCT que cuentan con test viscoelásticos, ayudan a orientar en al tratamiento de las coagulopatía asociada a la hemorragia aguda, y están tomando especial relevancia como herramienta para definir la estrategia de transfusión inteligente de los pacientes.

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INFO RM AC I ÓN COM E RC I A L

No es un secreto que dentro de los mitos del POCT se encuentran que son pruebas de menor calidad, que son más costosas, que no son realizada por el personal idóneo y mi objetivo para este artículo es romper el mito.

Los equipos que actualmente se encuentran en el mercado cuentan con alta tecnología y sistemas integrados de control de calidad, los cuales no solo reducen tiempo a los operadores de los equipos, además garantiza un control de calidad en tiempo real. El contar con la integración del HIS (Sistema de información hospitalaria) y el sistema LIS (sistema de información para laboratorio) garantiza a los coordinadores de POCT poder tener el control desde el computador de los procesos de capacitación y certificación de usuarios, quienes en el modelo POCT son personal externo al laboratorio, es importarte resaltar este punto, ya que el éxito de este programa está muy de la mano con la implementación de un programa de formación continua que garantice un grupo altamente capacitado en la fase pre analítica, analítica y pos analítica de los diferentes procesos.

Otra de las múltiples ventajas de la conectividad, es la trazabilidad de la información, ya que el proceso inicia desde la solicitud clínica en el sistema HIS, garantizando de esta forma poder realizar un seguimiento de la facturación, reporte de resultados, alarmas del sistema y valores críticos. Por medio de la conectividad se puede obtener información acerca de los usuarios, definir los tiempos en los cuales la institución considera dentro de su programa de capacitación continua requieran re certificación, estado en tiempo real de todos los equipos que están conectados (información de los insumos, fecha de vencimiento, estado de las pruebas, graficas de control de calidad, informe de alarmas y errores, estadísticas por pruebas, entre otras)

42 DRONES 'ON DEMAND': ALTERNATIVA LOGÍSTICA Y ACCESO EN SALUD

48 GESTIÓN DE DATOS MÉDICOS CON BLOCKCHAIN

51 FASES PARA EVITAR CIBERATAQUES EN INSTITUCIONES MÉDICAS

I+D= INNOVACIÓN

I+D= INNOVACIÓN

DRONES

ON DEMAND: alternativa logística y acceso en salud

El trabajo conjunto con Boston Scientific, La Cardio, operadores logísticos, la Aerocivil y otros actores de la industria, ha permitido que Orkid lidere el desarrollo y uso de drones On Demand en el sector salud en Colombia, México y Brasil. A continuación presentamos el avance y la proyección a tres años de esta iniciativa colombiana.

POR: ALEJANDRA LEGUIZAMÓN editora de El Hospital Fotos Cortesía Orkid

A

nte las dificultades de infraestructura vial que alteran los procesos de logística, traslado y entrega de productos, así como las constantes barreras de acceso oportuno a diversos servicios e insumos médicos, la alternativa de usar vehículos aéreos autónomos, mejor conocidos como drones, despierta el interés de participación entre varios actores de la industria.

A su vez, el amplio abanico de acción de los drones en el campo médico permite atender necesidades urgentes como acceso oportuno a medicamentos en la cabecera de los pacientes. Además de la rápida entrega, la facilidad de trasportar dispositivos médicos

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y muestras de laboratorio en ciudades o zonas rurales, ayuda a los profesionales de la salud a brindar una atención en menos tiempo que podría salvar la vida del paciente. Estos son algunos factores de crecimiento de esta línea de negocio, pues según estudios de Global Market Insight (GMI), el tamaño del mercado de drones médicos se valoró en USD 88,2 millones en 2018 y se espera que para 2025 la proyección del valor sea de USD 399 millones.

COLABORACIÓN CONJUNTA POR UN FIN COMÚN Orkid, primera plataforma de drones autónomos de carga en Latinoamérica y de origen colombiana, pre-

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I+D= INNOVACIÓN

sentó a finales de 2021 su propuesta tecnológica que busca entregar productos necesarios en salud a nivel nacional y en zonas rurales donde los tiempos de entrega tardan semanas. De la mano de aliados como Boston Scientific, LaCardio, la Patrulla Aérea Civil, Cruz Verde, entre otros, quieren ser pioneros de la transformación logística en la región, permitiendo entregas en menos de 30 minutos, ahorros considerables en inventarios y optimizar los tiempos de atención médica que, en eventos de urgencias médicas, son valiosos para salvar la vida de las personas.

"Proyectamos que en 2030 la logística médica dependerá de un modelo bajo demanda liderado por alternativas de transporte con apoyo robótico como lo

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son estos drones de carga autónomos", expresa Diego Pinzón Paz, director de operaciones y coofundador de Orkid. Por ello, resalta que su compañía lidera esta iniciativa en Latam, permitiendo a sus clientes implementar un modelo de logística instantánea que pueda ser escalable.

Por su parte, el Dr. Juan Gabriel Cendales, director ejecutivo de LaCardio, (anteriormente Fundación Cardioinfantil) de Colombia, afirma que los procesos disruptivos e innovadores son clave para mejorar no solo la experiencia de los pacientes, sino también para asegurar modelos diferenciales y soluciones costo-efectivas para la atención en salud y el sistema en general. Como aliado de este proyecto de drones,

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I+D= INNOVACIÓN

este hospital de alta especialidad en medicina cardiovascular, trasplantes y alta complejidad pediátrica, quiere ser la primera institución médica en probar esta innovación y así poder evaluar la costo eficiencia y beneficios planteados.

Para Cendales, este innovador sistema de trasporte de carga, que hoy es implementado por otros sectores y en otros países, puede ser adaptado y adoptado por el sector salud y salvar vidas. Por ejemplo, en un desastre natural en un municipio o lugar remoto, donde las vías de acceso quedan obstruidas, un dron puede ser una alternativa para entregar material médico quirúrgico, medicamentos y demás insumos que se puedan necesitar.

Y es que en este proyecto que beneficia a diferentes sectores de la industria médica, la participación de los proveedores de insumos, dispositivos y medicamentos, es vital. Por eso, el rol de Boston Scientific, ha sido de gran valor en estos meses de experimento y pruebas piloto.

Como laboratorio de incubación del proyecto, la compañía ha trabajado en dos dimensiones: técnica y regulatoria. Por un lado, con asesoría sobre cómo funciona la cadena logística y de abastecimiento de insumos para hospitales y cómo deben trasportarse ciertos dispositivos (principalmente de mayor urgencia). Por otro lado, con acompañamiento e incidencia frente a los entes regulatorios que analizan la evidencia para luego emitir los permisos necesarios para uso del espacio aéreo de estos drones.

"Como empresa multinacional de dispositivos médicos, pretendemos tener un trabajo colaborativo con diferentes organizaciones del sector, para desarrollar proyectos que puedan impactar los diferentes sistemas de salud", enfatiza Camilo Arenas, gerente de asuntos corporativos y públicos de Boston Scientific Colombia. Aunque el pilotaje es en Colombia, dice Arenas, vamos a acompañar a Orkid en la proyección a nivel regional y a facilitar los mecanismos necesarios para desarrollar este modelo de negocio.

IMPACTO EN EL ABASTECIMIENTO DE INSUMOS De a cuerdo con el Gerente de Asuntos Corporativos, Camilo Arenas, más allá de participar en la transformación

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logística para entrega de productos, el principal objetivo es facilitar un cambio en la conversación de las necesidades del sector salud y poder atenderlas con innovación, pero sobre todo, que por medio de la colaboración conjunta se genere y fortalezca una confianza entre los diversos actores de la industria. "Poder enviar un marcapasos en un dron es importante, pero lo que realmente nos interesa es acelerar el proceso de implementación de los drones en la logística del sistema de salud, porque así podemos reducir muchas brechas de equidad en las poblaciones de difícil acceso", explica Fernando Dussan, Country Director de Boston Scientific Colombia.

Detrás de este gran proyecto viene un cambio de procesos en el manejo del volumen de dispositivos que por falta de alternativas de transporte oportuno, muchas veces quedan almacenados en las bodegas de los hospitales. Adicional, el modelo de inventario en consignación dentro de los hospitales presenta otro obstáculo como por ejemplo que no se puede facturar un dispositivo hasta que haya sido usado. "Bajo el

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I+D= INNOVACIÓN

¿QUÉ SE PUEDE TRASPORTAR? El rescate de un órgano con un dron de una ciudad a otra, puede ser una escena de una película futurista y aunque trasladar un órgano tiene características muy particulares que involucran cadena de frío, condiciones del embalaje, monitoreo, entre otros, la propuesta de Orkid y sus aliados contempla que en unos años esto sea posible. "Tenemos la capacidad de trabajar con cadena de frío, los primeros pasos han sido con traslado de muestras de laboratorio", comenta Diego Pinzón de Orkid.

Entre los diferentes artículos que podrán transportar en el sector salud, Orkid destaca:

modelo On demand, lo que se puede hacer es enviar a los hospitales el dispositivo que necesita y nosotros lo recogemos directamente en la bodega del proveedor", dice Diego Pinzón.

En palabras del Dr. Cendales, director de LaCardio, este modelo nos beneficia en cuanto a la reducción de costos de inventario, así como en el uso y optimización de espacios físicos en nuestro hospital para servicios de atención de pacientes y no de almacenamiento de mercancías.

El modelo de trabajo de Orkid con cualquiera de sus clientes incluye todos los detalles necesarios para acomodar la infraestructura. Partirán desde las bodegas de cada cliente, en el caso de los Bancos de sangre, directamente donde está localizado el Banco. "Ahí estarán los drones listos con la infraestructura requerida para el despegue, aterrizaje y personal capacitado para el mantenimiento y pilotaje del vehículo", explica Pinzón.

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1.

Dispositivos médicos como marcapasos y diferentes tipos de stents. El principal aliado para estos envíos es Boston Scientific.

2.

Muestras de laboratorio, como pruebas de sangre, orina y demás muestras biológicas que requieran cadena de frío ya que se podrá controlar la temperatura desde -8° a 0° o de 0° a 6°. En este caso, Compensar estaría participando en estos ensayos.

3.

Medicamentos, desde OTC, pasando por antibióticos, hasta tratamientos para quimioterapias. Al ser un rango amplio de productos que involucra cadena de frio, en este campo el aliado es Cruz Verde que está en etapa de exploración y definiciones.

4.

Hemocomponentes como bolsas de sangre y plasma, que se entregarán en menos de 30 minutos para atender urgencias médicas. El trabajo en esta fase es directamente con los Bancos de Sangre de varias instituciones.

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I+D= INNOVACIÓN

PASO A PASO DEL SERVICIO CON UN DRON ON DEMAND

1

Se registra la necesidad del cliente que requiere el dispositivo, insumo, muestra de laboratorio o medicamento, es decir, la necesidad del hospital.

2

Se revisa la disposición del producto en las bodegas del proveedor y desde ahí se empaca y acomoda el paquete en el dron.

3

La ruta de vuelo es programada por Orkid en la plataforma en la nube la cual es enviada al dron para que la ejecute de manera autónoma.

4

Aterriza en el hospital que haya solicitado el producto. Allí está una persona debidamente entrenada para que pueda sacar la caja.

5

La aeronave se devuelve a la bodega o el lugar del que despegó por la misma ruta trazada. Esa ruta es está aprobada por la Aerocivil (de Colombia) o el ente regulador de cada país.

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MODELO DE NEGOCIO A LA MEDIDA DE LAS NECESIDADES La trazabilidad del proceso que propone Orkid a sus clientes es por medio de un contrato On Boarding, el cuál contiende un modelo a la medida de las necesidades.

Este documento incluye todos los vuelos de prueba, la consultoría, los tiempos de vuelo, los renders arquitectónicos, el estudio a detalle de lo que se necesita adecuar en cada instalación del cliente, las rutas hacia cada uno de los hospitales o destino de interés, así como la cantidad de drones y volumen de dispositivos, insumos o medicamentos que se van a poder transportar. "No tienen que sacar permisos en la Aerocivil, nosotros nos encargamos de éstos para todas las rutas que vamos a hacer con cada uno de nuestros clientes", agrega Diego Pinzón. La compañía también asume la responsabilidad de daños a terceros gracias a una alianza con Sura que tiene un servicio para asegurar las operaciones de Orkid tanto Colombia como Latinoamérica.

Una vez analizados estos factores se hace la propuesta económica que más le convenga al cliente.

Puede ser tarifa por minuto de vuelo similar al servicio de taxis, o bien, se cobra una mensualidad fija por cada uno de los drones prestados y ahí pueden hacer vuelos ilimitados de 24/7 de los drones. Y todo este modelo de trabajo es lo que ellos definen como logística instantánea u On demand.

"Nuestra promesa de entrega es de 15 minutos o menos dentro de una ciudad", dice Pinzón. Según sus estadísticas, el servicio de Orkid es entre 40% a 60% más económico que los modelos de transporte tradicional. Un servicio de mensajería en moto, puede tardar hasta una hora, debido al tráfico o infraestructura vial. "Nosotros podemos entregar el paquete incluso en 5 minutos, por eso somos más costo efectivos".

Mientras el proyecto continúa en Colombia, en paralelo Orkid está trabajando en otras pruebas de vuelo en Brasil, donde la normativa está mucho más avanzada para la regulación de uso del espacio aéreo con drones para servicios médicos y por lo cual, "si todo sale bien vamos a estar con vuelos reales en unos 5 o 6 meses" dice Pinzón. En México, también están incursionando con el modelo y esperan estar activos a finales de 2022.

Conozca más detalles de este proyecto y los avances en normativa en el especial web. .

Escanee el código.

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I+D= INNOVACIÓN

GESTIÓN DE DATOS MÉDICOS

con tecnología Blockchain En un mercado de salud cada vez más conectado, la aplicación de métodos de transferencia eficiente de información médica, como la tecnología blockchain, se convierte en una necesidad para agilizar la experiencia de usuario con plataformas digitales de telemedicina.

POR: JORGE IVÁN HERNÁNDEZ, periodista de El Hospital

E

n los últimos años, el concepto del blockchain ha tomado fuerza en diversas conversaciones sobre avances en tecnología 4.0. Este término se ha fortalecido en in-

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dustrias como la banca, pero resulta misterioso para la mayoría de personas relacionadas con el campo médico.

Si bien el Blockchain en principio resultaba ser un método utilizado principalmente para

transferencias económicas descentralizadas entre individuos, su aplicación se puede extender hasta casi cualquier tipo de transacción, sin la intervención del dinero. Incluso, la información puede circular por esta red de manera

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de la Universidad de California, Sebastián Torres Montoya, la ventaja del blockchain como método de transferencia de información es que resulta ser de alta eficiencia, en la medida que el proceso de encriptación resulta ser más rápido que con otro tipo.

LA ADOPCIÓN EN UNOS AÑOS DE ESTE MECANISMO DE TRAZABILIDAD DE DATOS, INCLUSO PODRÁ SER MÁS UTILIZADA PARA TRANSFERIR IMÁGENES DIAGNÓSTICAS.

segura igual que las criptomonedas acostumbran a hacerlo.

El blockchain, explicado en términos simples, se trata de una cadena de terminales cifradas, que hace las veces de un libro de transacciones, en la que se registra el movimiento de dinero, bitcoins o datos. Se dice que es descentralizada porque son los usuarios de dichas terminales aprueban la transacción, haciendo una previa validación que existe el sustento para realizar el trato. Es decir, que si un usuario A quiere transferir una criptomoneda al usuario B, se debe constatar que efectivamente cuenta con dicha cantidad. Así, la

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información del 'libro de transacciones' está en poder de los usuarios y no de, por ejemplo, un banco privado.

EL IMPACTO EN LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA En primer lugar, es posible transferir la información de los pacientes y su historia clínica; lo que significa que existirían múltiples copias y la posibilidad de que se pierda la información es prácticamente nula.

Además, si la cadena está cifrada, se garantiza más seguridad contra hackers y ciberataques a bases de datos clínicos.

Según el ingeniero biomédico

Hay dos formas de encriptación, una con datos estructurados y otra sin datos estructurados. La primera es cuando la información tiene una jerarquización, lo que hace que los datos sean fáciles de procesar, explica Torres. "El blockchain es una tecnología muy ágil porque no necesita un desarrollo del algoritmo detallado para poder aplicarlo. Incluso puede trabajar con datos no estructurados".

No obstante, una de las barreras que enfrenta esta tecnología es la cantidad de recursos que requiere la encriptación de grandes grupos de información. Las historias clínicas electrónicas (HCE) por lo general son documentos que pueden contener una gran cantidad de datos, lo que obliga a una red usuaria de blockchain a tener alto poder de procesamiento para encriptar sin demora. Adicional a esto, adop-

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I+D= INNOVACIÓN

SEBASTIÁN TORRES MONTOYA Ingeniero Biomédico, Universidad de California

tar el blockchain es una inversión que pocas instituciones médicas se pueden permitir actualmente.

Los primeros pasos ya se están dando a nivel de plataformas de telesalud. Doctoralia, con fuerte presencia en América Latina, se alió con la empresa Prescrypto para ofrecer el servicio de recetas médicas virtuales. Esto significa que los pacientes pueden reunirse remotamente con sus especialistas y médicos de cabecera, para que estos luego puedan recetar a distancia. Todo este proceso se sustenta en el blockchain, que encripta la información y permite que se pueda consultar en cualquier lugar.

UN CAMINO HACIA LA EVANGELIZACIÓN Oswaldo Palacios, experto en ciberseguridad, señala que aun falta iniciativa por evangelizar la tecnología del blockchain para que así su proceso de adopción sea más acelerado. "No es una preocupación en los próximos tres años para las instituciones de salud. Incluso algunas preferirían

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invertir el dinero que cuesta un sistema de blockchain en otros sectores del hospital o la entidad de salud", explica.

"La encriptación lleva haciéndose mucho tiempo, desde los nazis venimos hablando de esto. Si a los servicios de salud les interesara, ya se habría implementado [el blockchain]", dice Torres, quien piensa contrario a Palacios. Sin embargo, ambos expertos coinciden con que se tiene que normalizar el uso de esta tecnología.

Para 2020, el tamaño del mercado de blockchain para el sector salud era de USD 281 millones.

Según el portal especializado en estudios de mercado, Global Market Insights, para 2027 se proyecta que crezca a 6,174 millones de dólares, lo cual es un indicador de la probable adopción en esta industria de mecanismos de trazabilidad y seguridad para datos e historias clínicas. Incluso podría ser utilizada para transferir imá-

genes diagnósticas y de medicina nuclear.

Es claro que los usos múltiples del blockchain permitirán que crezca como industria en el futuro, pero parte importante del proceso de adopción son los que Torres identifica como aquellos que no tienen conocimiento en desarrollo de algoritmos y sistemas de seguridad financiera. "Las personas ven a las criptomonedas y ven cómo son volátiles. Un día suben USD 10,000 y luego bajan tanto más. Las personas ven esa inestabilidad en el blockchain, a pesar de que es el sistema por el cual se tranzan las criptomonedas. Hay que normalizar esa tecnología", explica el ingeniero.

Es fundamental, en este sentido, que se busquen estrategias para aumentar la accesibilidad a este tipo de tecnologías, sobre todo para plataformas de telesalud y, en un mediano plazo, para entidades de prestación de servicios médicos.

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CIBERSEGURIDAD PARA SALUD:

protección en un mercado digitalizado Además de robo o secuestro de información con datos sensibles, el cese de operaciones es el mayor riesgo al que se pueden enfrentar las instituciones de salud con un ciberataque.

POR: JORGE IVÁN PARADA HERNÁNDEZ

POR: ALEJANDRA LEGUIZAMÓN

periodista

editora de El Hospital

A

medida que el sector salud opta por soluciones en digitalización y servicios de nube, hoy más que nunca se necesita un fuerte esquema de protección de datos y equipos en instituciones clínicas. Recientemente el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (Invima) de Colombia, sufrió un ciberataque debido a un ransomware que afectó su sistema informático, afectando, por más de 30 días, la capacidad operativa en los servicios prestados por la entidad.

El INVIMA debió 'apagar' su sitio web y ha tenido varios retrasos en permisos de importación y exportación de productos, entre otras labores de vigilancia y autorizaciones que realiza la institución. Esta crisis tecnológica, llevó a la entidad a realizar sus procesos de forma manual.

Este es un ejemplo que realza la importancia detener soluciones de protección de datos y equipos interconectados a redes hospitalarias. Hoy, la información digital es un valioso activo para hackers, ya que puede ser vendida a terceros o ser parte de se-

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cuestro de datos. De igual forma, los equipos médicos pueden ser intervenidos y dejados fuera de operación, afectando el flujo de trabajo en instituciones de salud. Para profundizar en el tema, el experto en seguridad Oswaldo Palacios, Director de Guardicore para Latinoamérica, habló en exclusiva con revista El Hospital.

El Hospital: ¿A qué se debe la falta de acción de las instituciones de salud para protegerse de ciberata ques?

Oswaldo Palacios: La primera razón es qué no es falta de interés, sino falta de información. En instituciones de salud siempre están buscando cómo innovar la operación, pero no siempre tienen la información adecuada a mano. Por otro lado, existe una cultura de protección reactiva y no proactiva.

Nosotros ejecutamos una solución antes de que pase un ataque, pues una vez la información es cifrada, no hay nada que se pueda hacer. Lo que recomendamos a los tomadores de decisión de instituciones médicas es que nos permitan explicar y mostrar las solucio-

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nes que tenemos, porque hay diferentes procesos y fases de protección para cada uno.

EH: ¿Cuál es el mayor riesgo que afrontan las insti tuciones y cuál debería ser la ruta de operación para contrarrestarlo?

OP: Para el sector salud no es solo el robo, secuestro o pérdida de los datos, sino la alteración en la operación del sistema; ese es el objetivo principal.

Un paciente no debería llegar a un hospital que no le funcionen los equipos de rayos X o algún otro dispositivo que esté conectado a la red informática porque fue atacado.

Si le dicen que no pueden acceder a sus datos o a sus resultados, el paciente se iría a otra institución médica. Esto impacta en las finanzas de la institución, en el flujo de trabajo, en los procesos programados, en general en la operación habitual del centro médico. Esto supondría volver a los equipos antiguos [que sirven como reserva en algunas instituciones] que no están conectados y no tienen todas las ventajas de los equipos de última generación.

Además del robo de información, hay un problema y es el mal uso de los perfiles que tienen acceso a esa información. Se debe ver a la red informática como un todo. Debemos asegurarnos que los profesionales tengan los perfiles adecuados para acceder a la red de información que requieren. También recomendamos un software de visibilidad para ver cómo se están transmitiendo los activos críticos, como un expediente virtual.

EH: ¿Cuál es el protocolo básico para actuar de ma nera preventiva y no reactiva ante estas amenazas?

OP: La seguridad se debe llevar en capas. Una amenaza de este tipo, no se soluciona con tan solo un antivirus. De acuerdo a quién accede a la información, cómo se hace la información y la disponibilidad de la información, se toman las precauciones y las herramientas que debemos usar para protegerla.

Cada plan de contingencia se debe hacer a la medida de las necesidades de cada empresa, como cada una es diferente, no hay algo estandarizado. Sin

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embargo, hay casos de usos generales, por ejemplo, la segmentación de una aplicación crítica. Por eso siempre recomendamos empezar con la visibilidad, ya que no puedes proteger lo que no puedes ver. Una vez conoces cómo se comunican tus activos críticos, puedes hacer algo que llamamos enforcement, es decir, tomar decisiones frente al tráfico que estamos viendo. Una vez hecho esto, se puede crear un ambiente seguro.

EH: ¿Qué tan perjudicial y/o qué tan beneficioso puede ser el Internet de las Cosas Médicas (IoMT) a la hora de almacenar y proteger los datos de insti tuciones de salud?

OP: Definitivamente es responsabilidad de quien ejecuta y usa la tecnología. El fabricante de los equipos de IoMT está pensando en la funcionalidad y el beneficio clínico. El problema es que estos equipos se vinculan a la red informática del centro médico y eso los hace vulnerables. Por ejemplo, un equipo de ultrasonido o de rayos X, podría tener los estudios y enviarlos a un servidor central, de ahí las personas adecuadas deberán tener acceso. Nosotros vemos esa brecha y tratamos de blindar comunicaciones, para que los datos no sean accesibles a quien no se debe y que dicho acceso esté segmentado. Esto significa que está aislado del tráfico de la red informática para que el acceso sea selectivo y se reduzca la superficie de ataque.

EH: ¿Cuáles son las tendencias en ciberseguridad para 2022 según el comportamiento actual del mer cado de salud digital en América Latina?

OP: La primera es el resguardo de información. Hay muchos datos comerciables de hospitales, instituciones de salud, laboratorios, etc. y todos son susceptibles de ser sustraídos y vendidos. Algo que no están haciendo, es tener una superficie preventiva para que sepan cómo protegerse. Entendemos que por la naturaleza de la operación, están enfocadas en temas de salud y prevención; pero a la par que están en la transformación digital, deben informarse [y adoptar] sobre las opciones en el mercado que les permite anticipar y evitar los riesgos de ciberataques.

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54 LOGÍSTICA INTELIGENTE PARA INVENTARIOS EN HOSPITALES

57 RUTA PARA ANTICIPAR LA ADECUACIÓN DE UCIS EN TIEMPOS DE CRISIS

63 EFICIENCIA QUIRÚRGICA APOYADA EN SALAS HÍBRIDAS

INFRA ESTRUCTURA

INFRAESTRUCTURA

LOGÍSTICA INTELIGENTE para inventario en hospitales

Modernizar el sistema de inventarios y cadena de suministro entre actores de la industria médica, permite mejorar la trazabilidad de datos y los tiempos de descargue, reducir la obsolescencia por vencimiento de productos, así como aumentar la visibilidad de insumos entre socios de negocio.

POR: ORIETTA PAOLA MORALES BARROS Líder de la Red de Valor Hospitalaria GS1 Colombia- LOGYCA

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INFRAESTRUCTURA

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n el marco de la política de seguridad del paciente y en la búsqueda de mitigar el impacto de la falsificación, contrabando y adulteración de medicamentos, insumos y dispositivos médicos, GS1 a través de la implementación de estándares, acompaña a todos los actores de la industria (operador logístico, gestor farmacéutico, distribuidor, clínicas, hospitales, entes reguladores, entre otros) en cada una de las etapas de la red de valor, mejor conocida como cadena logística.

Los estándares GS1 son el lenguaje común para identificar, capturar y compartir los datos a lo largo de la cadena de suministro, asegurando que la información importante sea accesible, precisa y fácil de entender.

En este contexto pospandemia que está viviendo la industria médica, vale la pena destacar la importancia que trae implementar estos estándares en la logística hospitalaria, así como la pertinencia en la optimización de recursos financieros y del talento humano que presta los servicios de salud. Entre los beneficios de este sistema inteligente se encuentran:

1

2 3

UN LENGUAJE ÚNICO A través del código de barras en los insumos, medicamentos y dispositivos médicos, desde la producción hasta la dispensación y/o administración al paciente.

TRAZABILIDAD END TO END De los productos, que facilita el recall, el reporte de tecnovigilancia o farmacovigilancia y el cumplimiento de políticas de seguridad del paciente, así como requisitos propios de la acreditación.

GESTIÓN ADECUADA DE INVENTARIOS Facilita la reposición a tiempo, evita la obsolescencia, permite mayor rotación

y favorece el recobro a los pagadores, aumentando así el flujo de caja.

4 5

CONCENTRACIÓN DEL TALENTO HUMANO Ya que en el día a día de la atención en salud, la labor propia del equipo de enfermería, se destina específicamente al cuidado de los pacientes y no a labores de gestión logística.

LA LOGÍSTICA INVERSA Se simplifica tanto para la trazabilidad (dispositivos médicos implantables) como para la facturación de los insumos utilizados en los pacientes.

Para lograr la optimización logística, mejorar la eficiencia en las operaciones y aumentar la competitividad, la tecnología juega un papel crucial en la implementación de los estándares GS1, que de por sí, son completamente agnósticos a dicha tecnología, es decir, que pueden ser ejecutados desde las herramientas más básicas como un programa de excel, hasta los softwares más avanzados y el resultado es el mismo.

TECNOLOGÍAS COMPETITIVAS Y COMPLEMENTARIAS Hoy en día, empresas de la industria de medicamentos y dispositivos médicos, se han destacado en el sector y ante sus competidores, por aplicar los estándares GS1 con tecnologías como Datamatrix, RFID, serialización, entre otras. Los resultados han sido satisfactorios permitiendo que varias compañías sean pioneras en temas de trazabilidad con tecnología de innovación.

Estudios internos de la red global GS1, han demostrado que gracias al uso de estas tecnologías se logro

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INFRAESTRUCTURA

LOS ESTÁNDARES GS1 SON EL LENGUAJE COMÚN PARA IDEN­TIFICAR, CAPTURAR Y COMPARTIR LOS DATOS A LO LARGO DE LA CADENA DE SUMINISTRO.

la reducción del 40% en el alistamiento, el 75% en el tiempo de descargue, 80% de reducción de la obsolescencia por vencimiento de productos, y un aumento del 63% de la visibilidad del producto entre socios de negocio, además de la mejora de la gestión y desarrollo de buenas prácticas de eficiencia que tienen como objetivo final, garantizar la seguridad del paciente.

Para comprender mejor estas tecnologías, hablaremos de dos de ellas de manera puntual:

LECTURABILIDAD EN PEQUEÑAS DIMENSIONES El GS1 DataMatrix es un código de barras bidimensional. Este tipo de códigos puede contener gran cantidad de información que facilita la implementación de soluciones tales como trazabilidad y son fácilmente legibles incluso cuando se imprimen en pequeñas dimensiones (hasta de 3 mm); así mismo, cuenta con una alta fiabilidad de lectura gracias al sistema de información de 2 dimensiones.

Entre sus ventajas se incluye la capacidad de codificar la fecha o número de lote. Cuenta con un algoritmo de corrección de errores sofisticado, que compensa los datos perdidos o desaparecidos, marcas extrañas o los daños que pueda tener el código impreso. Esto significa que la calidad de impresión y el contraste son mucho menos críticos que con los tradicionales códigos de barras lineales.

LA NUEVA GENERACIÓN DEL CÓDIGO DE BARRAS El Código Electrónico de Producto o EPC es una identificación única, considerada la nueva generación del estándar de código de barras. Sirve para identificar

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productos, pero tiene mayores ventajas y capacidades como tener asociado a un Tag la fecha de producción, el origen e incluso el destino de este. El EPC almacenado en este tag de radiofrecuencia, transmite la información cargada previamente, cuando el producto pasa a través de una antena, capturando la información en grandes lotes de medicamentos, insumos o dispositivos médicos, lo cual provee el mayor nivel de visibilidad en toda la cadena de valor, beneficiando a los pacientes a través de la disponibilidad y la rapidez del servicio. A su vez, garantiza la calidad y ayuda a evitar que los productos falsificados, de contrabando o adulterados, lleguen hasta el paciente.

En conclusión, GS1 visualiza un futuro en el cual el sector salud utilizará estándares mundiales para todos los artículos (medicamentos, insumos, dispositivos médicos), localizaciones, personas y procesos, para alinear a la política de seguridad del paciente y la eficiencia de la red de valor, comenzando por la producción y finalizando con la administración o dispensación a los pacientes y usuarios en sus procedimientos o tratamientos específicos, y que al ser tan variables, complejiza al sector, en la gestión logística.

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ANTICIPAR LA ADECUACIÓN DE UCIS en tiempos de crisis

La toma de decisiones en medio de la incertidumbre se ha convertido en la nueva habilidad del sector salud. Sin duda, fortalecer las acciones de preparación y gestión de todo tipo de riesgos y emergencias, es crucial para el manejo adecuado de recursos en Unidades de Cuidado Intensivo.

POR: PHD. JAVIER CAMACHO Docente-Investigador Universidad EIA Agradecimiento especial: ING. YULIANA CASTRO Ingeniera Biomédica de Clínica del Rosario.

L

os desastres y emergencias de cualquier tipo, implican cuantiosas pérdidas económicas y limitan la capacidad de atención de los sistemas de salud. En situaciones de crisis, la atención de pacientes se eleva, así como la demanda de insumos. A su vez se intensifica la disponibilidad de personal asistencial y de ingeniería, como ha ocurrido durante la pandemia del COVID-19.

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En esta pandemia, la alta ocupación hospitalaria, la disponibilidad de medicamentos críticos, dispositivos médicos e infraestructura, fueron ampliamente afectados. Sin embargo, las instituciones de salud mostraron una habilidad resiliente única, supieron ajustarse rápidamente a las diferentes complejidades y continuaron prestando servicios a la población.

Son innumerables las anécdotas y aprendizajes que se pueden recoger de toda la pandemia por Covid19 y en el contexto de globalización que nos encontramos, el futuro es incierto. No se sabe cuándo los profesionales de la salud se enfrentarán a una nueva amenaza, y por ello es necesario potenciar el conocimiento y las capacidades para anticipar, responder y recuperarse de forma efectiva de los impactos que generan las situaciones de riesgo.

La ampliación de las Unidades de Cuidado Intensivo (UCI) fue una de las estrategias más acertadas.

Para su implementación se incorporaron diferentes tecnologías como monitores de signos vitales, camas especializadas, desfibriladores, sistemas de ventilación mecánica, sistemas de alto flujo, entre otros.

Particularmente estos dos últimos, demandaron altas concentraciones de oxígeno, hasta seis veces más del consumo promedio. “Durante varios meses el consumo de oxígeno medicinal se elevó desde 8,000 m3 hasta 50,000 m3 al mes”, indica la ingeniera Yuliana Castro del departamento de ingeniería clínica de la Clínica el Rosario en Medellín, Colombia. Además, “el efecto de esta alta demanda generó que en ocasiones se congelaran las tuberías de suministro de oxígeno, situación que llevó al departamento de ingeniería clínica a implementar estrategias de contingencia para facilitar su descongelamiento y evitar el colapso de la red”.

Simultáneamente los proveedores también se vieron afectados, generando serios problemas de escasez del gas medicinal y en ocasiones entregaron solo el 50% de la cantidad solicitada en los centros médicos. Como respuesta a esta contingencia, por ejemplo, el Hospital Manuel Uribe Ángel del municipio de Envigado, instaló plantas de oxígeno in situ, per-

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mitiendo el abastecimiento de de este gas medicinal hasta un 35% de la demanda que la entidad requería.

Para evitar el desabastecimiento de insumos, hospitales de la red pública y privada trabajaron de forma sincronizada con organismos regionales bajo el esquema de toma de decisiones temprana y monitoreo continuo de inventarios y recursos. Otras acciones como definir rutas de acceso y circulación exclusivas, así como la rápida construcción de zonas de triage para pacientes, fueron fundamentales para disminuir el contagio del virus dentro de los hospitales.

Este sencillo ejemplo, indica que, para futuros casos, las instituciones de atención médica deberán realizar análisis más profundos sobre los posibles riesgos y generar sistemas de alerta temprana, articulados con planes de contingencia bien diseñados y probados, y disponer del adecuado aprovisionamiento de tecnología e insumos.

De acuerdo a los lineamientos fijados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y recomendaciones de varios especialistas, a continuación, se describen algunas recomendaciones a considerar para el caso en que una institución de salud requiera expandir sus capacidades en UCI:

1.

ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA

a.

Conocer el número total de camas en cada una de las áreas críticas, el porcentaje habitual de ocupación y el insumo máximo requerido por cada paciente, es decisivo para identificar y socializar con el personal, cuáles serán las áreas que se convertirán en una UCI durante la contingencia, conservando la coherencia de conexión con quirófanos y servicios de soporte.

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INFRAESTRUCTURA

c.

Sobredimensionar hasta en un 30% la dotación de dispositivos vitales e insumos para ventilación mecánica, así como material de consumo. Esto debería incluir como mínimo: Sistemas de monitoreo de paciente, suministro de medicamentos, accesorios, implementos de protección personal y gases medicinales.

Enlistar los equipos biomédicos que han cumplido su vida útil o están cerca de cumplirla ya que se convierten en alternativas de respaldo tecnológico ante las emergencias. Deben funcionar adecuadamente y tener accesorios en buen estado para estar en capacidad de prestar soporte técnico a través de las áreas de ingeniería clínica de los hospitales.

Instalar cámaras de video para las UCI expandidas.

De acuerdo a la experiencia registrada en la Clínica del Rosario, la ingeniera Castro indica que “los sistemas de cámaras de video han entregado buenos resultados para monitorear a los pacientes en las UCI ampliadas, y se convierten en una solución adecuada para los casos de contingencias”.

d. e.

2.

HASTA EN UN 30% SE DEBE SOBREDIMENSIONAR LA DOTACIÓN DE DISPOSITIVOS VITALES E INSUMOS PARA VENTILACIÓN MECÁNICA, ASÍ COMO MATERIAL DE CONSUMO.

b.

Calcular la capacidad de expansión total en la UCI teniendo en cuenta espacios físicos con aislamiento para pacientes graves y con sospecha de infección transmisible por aire, equipados con redes de gases, conexiones eléctricas con respaldo por UPS, sistemas de aire acondicionado con presión negativa y filtros HEPA apropiados.

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CANTIDAD Y CAPACIDAD DEL TALENTO HUMANO

a.

Tener completo conocimiento sobre la disponibilidad del recurso humano por cada turno de trabajo, con capacidades de cubrimiento 24 X 7, considerando en estos escenarios las posibles incapacidades.

Establecer estrategias de entrenamiento y re-entrenamiento continuo y riguroso a todo el personal asistencial que ofrezcan mejores posibilidades de responder adecuadamente ante las emergencias.

Garantizar que el todo el personal de enfermería cuente con las capacidades de manipular, configurar y usar adecuadamente equipos biomédicos importantes como monitores de signos vitales, bombas de infusión, desfibriladores y sistemas de ventilación mecánica.

Tener sistemas que permitan conocer en tiempo real la disponibilidad de dispositivos médicos y su estado de

b. c. d.

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INFRAESTRUCTURA

funcionamiento. Los departamentos de ingeniería clínica deben entregar esta información a los comités de vigilancia epidemiológica, así como tomadores de decisión de alto nivel.

3.

a.

PRIORIZAR PROCESOS

Si es necesario, liberar capacidad y recursos mediante la transferencia a centros de salud alternos, a pacientes que no se encuentren graves. Así mismo suspender los procedimientos quirúrgicos electivos, no urgentes y consultas programadas.

Estimar rápidamente el aumento de la demanda en los servicios hospitalarios de acuerdo a los resultados que entreguen los sistemas de monitoreo y vigilancia epidemiológica. Estas decisiones deben estar articuladas con direccionamientos locales y regionales.

Identificar la manera más eficiente de aumentar la capacidad de atención de pacientes críticos, considerando los requerimientos de espacio físico, personal, suministros, procesos, sistemas de transporte y comunicación entre servicios tanto en la hospitalización como en quirófanos y UCI. Estandarizar la tecnología médica favoreciendo la relación costo/efectividad y analizando los beneficios adicionales que ofrece durante los momentos de emergencia. Esto permite unificar insumos, repuestos y accesorios, y agiliza los procesos de entrenamiento y apropiación tecnológica.

b. c. d.

NORMATIVA AL DÍA CON ESTÁNDARES DE CALIDAD Las instituciones de salud siempre deben cumplir con las normativas regionales vigentes, especialmente aquellos requisitos enfocados a garantizar seguridad en la infraestructura y capacidad tecnológica. La evidencia indica que las instituciones de salud acreditadas suelen tener mejor capacidad de respuesta 4.

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durante las emergencias. Esto debido a que los esfuerzos en alcanzar altos estándares de calidad se han materializado en planes de contingencia robustos, que garantizan una dotación tecnológica suficiente. Incluso, algunas instituciones han estimado un aumento tecnológico y de infraestructura que oscila entre 20% a 30% de su capacidad habitual, siendo una estrategia de contingencia exitosa ante posibles eventos de emergencia o desastre.

CONOCER EL NÚMERO TOTAL DE CAMAS EN CADA ÁREA, EL PORCENTAJE HABITUAL DE OCUPACIÓN Y EL INSUMO REQUERIDO POR CADA PACIENTE, ES DECISIVO PARA SABER CUÁLES SERÁN LAS ÁREAS QUE SE CONVERTIRÁN EN UNA UCI DURANTE LA CONTINGENCIA.

¿COMPRAR O RENTAR? por otro lado, continuar con la disponibilidad de tecnología biomédica suficiente es fundamental para la atención de los pacientes durante las épocas de crisis.

Tradicionalmente ha surgido la inquietud en cuanto a las alternativas de incorporación tecnológica: ¿Será más conveniente rentar o comprar? La respuesta depende de diferentes variables y del tipo de institución de salud.

De acuerdo a las mejores prácticas de evaluación de tecnología, la decisión debe tomarse considerando la opinión multidisciplinaria de expertos, así como del resultado de análisis de evidencia, considerando factores de seguridad, calidad, costo/beneficio.

Sin embargo, durante periodos de emergencia, las decisiones deben tomarse rápidamente, pero esto no puede ser excusa para sacrificar el factor más importante: la seguridad. En este sentido, “la experiencia durante la pandemia nos mostró que suele ser más costo-efectivo para las instituciones incorporar los equipos biomédicos a través de la compra. Estás se sometieron a evaluación de tecnología y los retornos de inversión se recuperaron rápidamente”, indica la Ing. Castro.

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Foto Cortesía Hos­pital Universitario Quirónsalud de Madrid

EFICIENCIA QUIRÚRGICA apoyada en salas híbridas A diferencia del quirófano convencional, uno híbrido combina la posibilidad de hacer cirugías capturando en tiempo real imágenes que son útiles para el diagnóstico inmediato y mejor la toma de decisiones clínicas durante el proceso.

POR: LAURA BENAVIDES periodista de El Hospital

serie de preceptos que regulan las condiciones de construcción de estos espacios como el reforzamiento estructural. A su vez, se requiere de algunas clausulas técnicas de infraestructura que establece el peso ideal de los equipos y regula la protección de los pacientes y los médicos en lo referente a la emisión de radiación.

“LOS QUIRÓFANOS HÍBRIDOS PERMITEN AVANZAR EN LA FUSIÓN DEL DIAGNOSTICO Y LA TERAPÉUTICA EN UN MISMO ACTO, GENERANDO MENOS CONSUMO DE RECURSOS Y CORTA ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA"

T

ener un complejo quirúrgico equipado con dispositivos avanzados de imágenes diagnósticas, permite realizar cirugías de alta complejidad de forma más sencilla, rápida y menos invasiva. A su vez, garantiza mayor seguridad para el paciente y los profesionales médicos.

Expertos de México, Colombia y España que trabajan con sistemas de cirugía robótica, y diferentes tecnologías de alta complejidad, aseguran que estas modernas salas de operación contribuyen al mejor cuidado de los pacientes y el uso óptimo de los espacios, reuniendo todas las condiciones de asepsia y las características de equipamiento de una sala de cirugía avanzada.

La construcción de salas inteligentes no exige una normatividad específica o técnica, pero existe una

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CARACTERÍSTICAS E INFRAESTRUCTURA Hace más de diez años, México cuenta con salas de operación híbridas en instituciones médicas como el Hospital General de México y Hospitales Puerta de Hierro.

Paulina Padilla, médica cirujana del Instituto Mexicano de Seguridad Social, asegura que estos espacios deben contar con una serie de equipos altamente funcionales y especializados que permitan satisfacer las necesidades del personal de quirófano y de los pacientes.

"Los tipos de procedimientos que se realizan con más frecuencia las salas híbridos de México son trasplantes, cirugías endovasculares, de corazón, cráneo, hígado-páncreas, del aparato digestivo y neurocirugías", comenta la cirujana Padilla.

En materia de financiación, el costo para crear una sala de cirugía híbrida oscila ente MNX 30 y 40 millones (alrededor de USD 1.4 a 1.9 millones); Por otro lado se debe contemplar el costo que representa el mantenimiento de las piezas que las conforman y la capacitación que debe realizarse a las personas que hacen la limpieza de estas salas.

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INFRAESTRUCTURA

INFRAESTRUCTURA BÁSICA DE UN QUIRÓFANO HÍBRIDO

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4 6

1. MESA QUIRÚRGICA: Sea para procedimientos generales o para operaciones más especializadas, una adecuada mesa, siempre hará más eficiente el trabajo para los médicos y cómodo para el paciente. Deben incluir accesorios como: apoyabrazos, abrazaderas, bandejas de drenaje, soportes para la cabeza y piernas, posicionadores, correas de sujeción y extensiones laterales.

2. SISTEMA DE BRAZOS ARTICULADOS: La versatilidad de este sistema y su estructura modular facilita la manipulación de otros equipos e insumos como

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iluminación, gases medicinales, conexión eléctrica, pantallas o monitores de signos vitales, entre otros.

3. NEGATOSCOPIO DIGITAL: Es un monitor de alta calidad que permite visualizar en tiempo real diferentes imágenes que entregan los equipos de rayos X. Su estructura es de apenas 10 cm de profundidad, por lo cual es capaz de acoplarse en cualquier pared o sistema modular.

4. -GABINETE CUT GUT: Indispensable para almacenar diferentes instrumentos e insumos médicos. La esterilidad de su

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INFRAESTRUCTURA

material es ideal para integrar diferentes áreas de un hospital, como las áreas de higiene, salas de atención médica y salas de cirugía.

5. LÁMPARAS DE LUZ BLANCA: Las luces LED montadas en el techo se encuentran entre las mejores opciones disponibles para iluminar la sala. Son de gran potencia, pueden ser móviles y ligeras para brindar a los médicos iluminación adicional en el campo que están interviniendo.

6. ÁREA DE 70M2 PLANEACIÓN ADECUADA: LA CLAVE PARA EL ÉXITO DE UNA SALA HÍBRIDA Los hospitales que implementan quirófanos híbridos, ofrecen a sus pacientes un amplio portafolio de servicios que responde a las necesidades quirúrgicas

con resolutividad. A su vez, garantiza menos incisiones, lo que genera mayores posibilidades de éxito en intervenciones cardiacas, oncológicas y vasculares, entre otras.

A diferencia de quirófano convencional, un espacio híbrido combina la posibilidad de hacer una cirugía capturando en tiempo real imágenes que son útiles para el diagnóstico inmediato y mejor toma de decisiones clínicas durante el proceso.

De acuerdo con Héctor Mario Mejía, fundador y presidente de Hospital Desingn & Quality, el éxito de un proyecto para crear una sala de cirugía híbrida, depende principalmente de la planeación. "Al realizar una adecuada metodología del proyecto y entender el modelo de negocio de estos innovadores centros de operación, se puede estipular el retorno de la inversión".

Según el especialista en Gerencia de la Calidad y Auditoría en Servicios de Salud, el costo de los proyectos de quirófanos híbridos es relativo, pues depende de su localización, el equipo diagnóstico que se vaya a im-

INFRAESTRUCTURA

plementar y el entrenamiento del personal designado para trabajar en estos espacios. Por otra parte, cuando se trata de proyectos de adaptación o remodelación, debe tenerse en cuenta las redes eléctricas, el cableado estructurado, las instalaciones hidrosanitarias y la actualización de los sistemas de información.

Para el Gerente Mejía, "es indispensable poner en funcionamiento los quirófanos híbridos en hospitales de alta complejidad e instituciones que presten servicios de cirugía cardiovascular, neurología y neurocirugía, clínicas de manejo del dolor y tratamiento de cáncer". De esta forma aumenta la resolutividad en el tratamiento de personas diagnosticadas con alguna de las patologías mencionadas.

JOSÉ ÁNGEL CABRERA Jefe del servicio de Cardiología del Hospital Universitario Qui­rónsalud de Madrid

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EN CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA LOS QUIRÓFANOS HÍBRIDOS SE UTILIZAN PARA LA IMPLANTACIÓN DE MARCAPASOS, TERAPIAS DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA, IMPLANTE DE DESFIBRILADORES PERCUTÁNEOS, ENTRE OTRAS AFECTACIONES DEL CORAZÓN"

EL FUTURO DE LAS CIRUGÍAS VASCULARES MENOS INVASIVAS Con la implementación de salas de cirugía híbridas, España ha pasado de hacer la mayoría de intervenciones abiertas a realizarlas guiadas por catéteres. Cerca del 90% de las patologías aórticas ejecutadas en los

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hospitales ahora son tratadas a través de cirugías de mínima invasión, mediante cierres percutáneos. En el campo de la cirugía vascular se usan principalmente para tratar la dilatación de aorta, y neurorradiología, principalmente en el tratamiento no invasivo de los aneurismas cerebrales.

ENTRE USD 1.4 Y 1.9 MILLONES ES EL COSTO DE UN QUIRÓFANO HÍBRIDO

Los quirófanos híbridos son la evolución natural de la tecnología en el ámbito de la cirugía vascular. De acuerdo con el doctor César Aparicio, jefe del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, "los procedimientos más susceptibles de practicarse en estas salas son las cirugías vasculares, donde se puede realizar una combinación de operación abierta y endovascular, o procedimientos más complejos como aneurismas abdominales y toracoabdominales, y disecciones aórticas, entre otras, con control quirúrgico y anestésico optimo".

Por su parte, el doctor José Ángel Cabrera, jefe del servicio de Cardiología del Hospital Universitario Quirónsalud de Madrid, señaló que en cardiología intervencionista los quirófanos híbridos se utilizan para la implantación de marcapasos, terapias de resincronización cardiaca en pacientes que han sufrido un infarto, implante de desfibriladores percutáneos, tratamiento de arritmias, cierre de lesiones en el corazón, implante de válvulas cardiacas, colocación de stents, tratamientos de aneurismas cerebrales e ictus.

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