▬ Accessibilité ─ Objectif 1 : Rééquilibrer l’offre sur les territoires de santé en partant du principe que le patient doit être dialysé sur son territoire de résidence et organiser l’activité de traitement de l’insuffisance rénale chronique par épuration extra rénale sur chacun des trois territoires de santé ; Action 1 : Proposer dans chacun des territoires de santé, l’ensemble des modalités de dialyse (hémodialyse en centre, unité de dialyse médicalisée, autodialyse, autodialyse simple, hémodialyse à domicile et dialyse péritonéale) en tenant compte du vieillissement de la population de La Réunion en répartissant ces modalités selon le schéma suivant : -
La dialyse médicalisée représente au maximum 65% de l’ensemble des modalités d’épuration extra-rénale (EER) avec un objectif de 45% pour l’hémodialyse en centre et de 20% pour la dialyse en unité de dialyse médicalisée ;
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La dialyse non médicalisée représente au minimum 35% de l’ensemble des modalités d’EER avec un objectif de 25% pour l’autodialyse simple, assistée et l’hémodialyse à domicile et d’au moins 10% pour la dialyse péritonéale.
Action 2 : Renforcer l’autonomie du territoire de santé Ouest pour ce qui concerne les replis, en identifiant des lits de médecine néphrologique ; Action 3 : Proposer dans chaque territoire des séances de dialyse aux patients vacanciers ;
─ Objectif 2 : Diversifier et renforcer l’offre de soins de proximité ; Action 1 : Développer la dialyse péritonéale qui constitue une modalité à privilégier chez les sujets jeunes en attente de greffe et les personnes âgées présentant une forte dépendance (recommandations de la HAS de juin 2007) ; -
Organiser l’entraînement et le repli en dialyse péritonéale sur quatre sites ;
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Faciliter l’accès à la dialyse péritonéale, en particulier, en structures de SSR et en EPHAD ;
Action 2 : Mettre en œuvre l’hémodialyse à domicile en profitant des évolutions technologiques (nouveaux générateurs) et diversifier l’autodialyse par la promotion et la réalisation pratique de l’autodialyse simple ; Les structures autorisées pour ces deux modalités seront tenues à des objectifs d’activité spécifiques qui seront précisées dans leur contrat d’objectifs et de moyens (CPOM). Action 3 : Poursuivre la structuration de la filière pédiatrique en lien avec le centre de compétence des maladies rénales rares de l’enfant ; -
Développer la dialyse péritonéale chez l’enfant ;
Action 4 : Permettre aux grands adolescents (16/18 ans) de dialyser à proximité de leur domicile sur indication du néphropédiatre ; En fonction de l’évolution des besoins dans les années à venir, étudier la possibilité de faire évoluer l’offre actuelle (centre d’hémodialyse accueillant des adultes et des enfants) vers la création d’un centre d’hémodialyse exclusivement dédié aux enfants.
ARS-OI, Schéma Régional d’Organisation des Soins de La Réunion et de Mayotte, 2012-2016 ▬ 111