bloccare la produzione a livello ipofisario, abbassando il livello di prolattina sierica, viene somministrato alla dose di 2,5-7,5 mg al di si consiglia, per evitare gli effetti collaterali, iniziare un dosaggio basso. La ripresa della funzionalità dei flussi mestruali avviene circa dopo 4 – 6 mesi di terapia. La terapia in presenza di ovario resistente o menopausa precoce, consiste nella somministrazione di estroprogestinici che permettono di ripristinare i flussi mestruali e prevenire le complicanze per carenza di estrogeni coma l’osteoporosi, turbe vasomotorie e cardiopatie. Da ricordare la Sindrome da iperstimolazine ovarica, per stimolazione ormonale massiva degli ovari con rapida formazione di numerose cisti luteo follicolari (che si accentua in caso si instauri una gravidanza, per l’azione delle HCG), mediante somministrazione di ormoni gonadotropi, con maggior frequenza in soggetti affetti da PCO. Si può manifestare in forma: • Lieve: gli ovari presentano un volume poco superiore a 5 x 5 cm. Con tassi elevati di ormoni steroidi (estradiolo circa 2000 pg/ml, progesterone 30 ng.), assenza o lievi dolori addominali, si riduce spontaneamente con il sopraggiungere del ciclo mestruale. • Moderato: gli ovari raggiungono un diametro di circa 12 x 12 cm., comparsa di dolori addominali, nausea, vomito, diarrea, possibile rottura delle cisti con emiperitoneo. • Severo: gli ovari hanno diametri maggiori di 12 x 12, sono palpabili in sede addominale, oltre ai sintomi della forma moderata si aggiungono ipovolemia, ascite, idrotorace, oliguria e fenomeni trombo embolici. La terapia si avvale nella somministrazione di plasma e albumina, emagel, riposo assoluto. Il quadro si normalizza nel giro di pochi gg, mentre gli ovari ritornano nelle dimensioni normali circa dopo un mese, se c’è gravidanza il recupero è più lento. Schema diagnostico terapeutico. Aumento di LH-FSH con bassi livelli plasmatici di estrogeni (alterazione ovarica primaria)
Trattamento ciclico con estroprogestinici a basso dosaggio.
Bassi livelli di FSH, LH ed estrogeni (alterazione ipotalamica).
Gonadotropine. Profasi 10000 UI im.
Prolattina aumentata (adenoma ipofisario)
Rimozione chirurgica o terapia radiante. Parloden 5-10 mg/die
Mercilon 21 gg/mese dal 5°gg del ciclo.
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