enfermeria

enfermer í a Nº 31 Junio 2008 - www.coecs.com - administracion@coecs.com

CASTELLÓN

COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DE CASTELLÓN

VIOLENCIA DE GÉNERO DENÚNCIALA

ASOCIACIÓN DE JUBILADOS

III JORNADAS AUTONÓMICAS DE ENFERMERÍA.

FESTEJOS TAURINOS.

✔ ✔ ✔ Infórmate sobre todos nuestros Seguros y Servicios: • A.M.A. Castellón 964 233 513 Mayor, 118 12001 CASTELLÓN castellon@amaseguros.com

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• A través de internet:

www.amaseguros.com Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

sumario

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EDITORIAL Violencia de Género. Denúnciala.

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ARTÍCULOS OPINIÓN Democracia Representativa - Versus Democracia Participativa.

Canvi de Mans.

ACTUALIDAD Consulta de Enfermería a demanda.

Otra puerta - Mismo destino - Más Salud.

Acuerdo institucional contra la Violencia de Género.

La UJI apuesta fuerte por Ciencias de la Salud.

Personal sanitario con miedo a pinchazos.

Vacunación contra el cáncer de cérvix.

ACTUALIDAD COLEGIAL Nueva Junta de Gobierno.

III Jornadas Autonómicas de Enfermería. Festejos Taurinos.

Máster en Ciencias de la Enfermería en la UJI. Termina el primer año.

DOCENCIA ACTIVIDAD ASOCIACIÓN DE JUBILADOS

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La Presidenta Saluda. Fines de nuestra Asociación. Composición de la Junta.

Cursos realizados.

Otras actividades.

PUESTA AL DÍA

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Asfixia Perinatal.

Síndrome de Aspiración Meconial.

NORMAS DE PUBLICACIÓN ARTÍCULOS CIENTÍFICOS

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Análisis de la Actividad Asistencial de una Unidad de Soporte Vital Avanzado.

Y de las agujas ¿Qué?.

OCIO

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Recorregut per la nostra costa, de sud a nord

VII Jornadas de Vacunas.

Universidad Europea.

Facultad de Ciencias de la Salud.

Grado en Enfermería.

FOTO PORTADA 1er Premio Concurso Fotografía 2008.

Autor: Javier Ruíz Pérez.

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servicios Horario de Atención al Colegiado

Junta de Gobierno

Del 15 de Septiembre al 15 de Junio de lunes a jueves horario ininterrumpido de 9: 00h. a 20:00h. viernes de 9:00h. a 15:00h.

Del 15 de Junio al 15 de Septiembre de lunes a viernes de 9:00 h. a 14:00h.

PRESIDENTE Francisco Javier Pareja Llorens VICEPRESIDENTA Mª Pilar Pérez Rodríguez SECRETARIO Enrique Barreda Forés TESORERA Mª Eugenia Gordo Casañ VICESECRETARIO José Badenes Barberá VOCAL I - VICEPRESIDENTA II Sonia Sales Gomis VOCAL II - VICEPRESIDENTA III Mª Ángeles Morán Marmaneu VOCAL III - VICEPRESIDENTE IV Francisco Mahugo Lladosa VOCAL IV - VICETESORERO Julián Medina Asins

Asesoría Jurídica

JERONI CANÓS MARTÍ C/Gumbau, 22 12001 - Castellón Teléfono: 964222458

Asesoría Fiscal

RAMÓN MIGUEL CANÓS Pza. Juez Borrull, 13 1º 1ª 12003 - Castellón Teléfono: 964 22 05 28

Equipo de Redacción DIRECTOR Francisco Javier Pareja Llorens

COLABORA CON TU COLEGIO

E

SUBDIRECTOR José Badenes Barberá SUPERVISIÓN Patricia Barrué Galiano COMITÉ CIENTÍFICO Mª Pilar Pérez Rodríguez, Enrique Barreda Forés, Mª Eugenia Gordo Casañ, José Badenes Barberá, Sonia Sales Gomis, Francisco Mahugo Lladosa, Mª Ángeles Morán Marmaneu, Julián Medina Asins, Luís Garnes Fajardo, Jeroni Canós Martí, José Antonio Forcada Segarra, Antonio de Reyes González SECRETARÍA Y MAQUETACIÓN Gema Casanova Prats Jefa de Administración - maquetación - coordinación Isabel Moreno Martínez Administrativa - maquetación - publicidad Antonia Abellán Nebot Administrativa - maquetación - fotografía Maribel Ojeda González Administrativa - maquetación - periodista EDITA: Colegio Oficial de Enfermería de Castellón Avda. Virgen del Lidón, 57 - Bajo. 12004 - Castellón Teléfono: 964228112 Fax: 964235251 administracion@coecs.com www.coecs.com IMPRIME: DEPÓSITO LEGAL: DIAGO Industria Gráfica

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CS-179-2008

sta publicación está abierta a todas las sugerencias que nos hagan llegar y que de alguna u otra manera reflejen la realidad de nuestro colectivo. Experiencias profesionales y humanas que ayuden a tener conciencia de temas importantes, agradecimientos por el trabajo bien hecho, denuncias de algo que no va bien, cambios políticos, acontecimientos sociales y todos los aspectos que nos importen como personas y como enfermer@s.

Tendrán preferencia los trabajos realizados por los colegiados, pero si algún otro profesional de la salud tiene algo interesante que aportar, dispone un espacio para participar en nuestra ENFERMERÍA CASTELLÓN. Podéis colaborar con artículos científicos originales o de revisión bibliográfica, trabajos descriptivos de actuaciones de enfermería, comunicaciones, documentos técnicos y cartas de opinión. Si el documento que enviáis, aparentemente, no se ajusta a alguna de nuestras secciones, también lo podéis remitir y el equipo de redacción se pondrá en contacto con vosotros para darle el enfoque necesario.

@

PARA PUBLICAR EN LA REVISTA DEL COLEGIO Avda. Virgen Del Lidón 57. Bajo 12004 Castellón.

O por correo electrónico: administracion@coecs.com CONTACTA CON NOSOTROS WWW. COECS.COM

„ El equipo de redacción de “Enfermería Castellón , no se hace responsable de la opinión vertida en los artículos publicados en esta revista.

Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

editorial Violencia de Género.

Denúnciala.

C

uando hablamos de la violencia contra las mujeres la denominamos “Violencia de Género” para señalar la importancia que en ello tiene la cultura y dejar claro que ésta forma de violencia es una construcción social y no es una derivación espontánea de la naturaleza. En este concepto se incluyen todas las formas de maltrato psicológico, abuso personal, explotación sexual y de agresiones físicas a las que se ven sometidas las mujeres por su condición de mujer.

La violencia contra las mujeres es, pues, cualquier acto que suponga el uso de la fuerza o la coacción con intención de promover o perpetuar relaciones de poder o de sumisión entre hombres y mujeres. Todavía hoy, la mujer víctima de Violencia de Género, es considerada parcialmente responsable. La situación de inferioridad o servidumbre en la que creen algunos hombres, hacen que éstos la consideren culpable de faltas por las que pueden ser castigadas.

Los hombres no maltratan o matan a sus parejas o ex-parejas por la influencia del alcohol, drogas o desequilibrios psíquicos, sino que lo hacen con premeditación y conciencia. Esto se desprende de un estudio del CGPJ (Consejo General del Poder Judicial) por las 147 sentencias dictadas por los tribunales entre el 2001 y el 2005. El estudio señala que sólo el 5,6% de los asesinatos fueron cometidos por mujeres. En el 3,4% se observó como atenuante las drogas y el alcohol y sólo en el 5,4% se tuvo en cuenta las alteraciones psíquicas del maltratador o asesino. Este estudio viene a confirmar que la Violencia de Género es un problema educacional donde, todavía hoy, se plasma una desigualdad entre los géneros.

En nuestra profesión, las enfermeras, aún hoy tienen que soportar situaciones de vejación que atentan contra su autoestima por parte de algunos médicos varones del equipo de salud, por el mero hecho de ser mujer, ya que en situaciones idénticas o parecidas los enfermeros son tratados de distinta forma. Ello es debi-

do a la cobardía e inseguridad que constantemente manifiestan estos agresores.

Lo cierto es que hay enfermeras que viven situaciones y actitudes en su lugar de trabajo que no soportarían de sus parejas o cónyuges.

Como Enfermeros/as debemos denunciar cualquier situación o actitud que de ella se derive una violencia sexista y plasmen una desigualdad entre hombres y mujeres.

Dos motivos fundamentales nos tienen que llevar a denunciar y a no permi-

tir esta situación: 1. La Violencia de Género genera problemas de salud a la sociedad, tanto físicos como psíquicos y ello destruye la salud de la comunidad y niega sus derechos humanos; por tanto, nosotros, como profesionales de la salud, debemos impedir cualquier situación que haga peligrar a ésta.

2. Somos una profesión mayoritariamente femenina y más sensible a sufrir este tipo de violencia.

La prevención, desde la sensibilidad social, es el primer paso que nos debemos marcar para ir acotando cada vez más a los agresores; estas son las conclusiones a las que llegaron los Doctores Dª Inés Alberdi y D. Luís Rojas Marcos, en un análisis que realizaron sobre el posible origen de las conductas violentas.

Ante toda esta situación, el año 2008 ha sido declarado por el CECOVA como año “Tolerancia Cero a la Violencia de Género. Denúnciala”.

La puesta en marcha de este eslogan irá impreso en todas las documentaciones que salgan de la organización colegial de Enfermería de los tres Colegios provinciales y forma parte de los programas para colaborar en la erradicación de

la violencia y proporcionar respuestas a las nuevas demandas de una sociedad plural y en transformación.

Desde el CECOVA y desde los tres Colegios provinciales Valencia, Castellón y Alicante, este año vamos a fomentar acciones encaminadas a la prevención de este tipo de violencia, por medio de: A. Programas y charlas educativas dirigidas a los profesionales sanitarios y en especial a enfermeros/as, que desarrollen su actividad en servicios de conflicto en atención primaria, especializada y SAMU, para que sean capaces de reconocer situaciones que puedan ocultar actitudes de Violencia de Género.

B. Programas educativos con ciclos de conferencias y talleres escolares, orientados a potenciar lo que una sociedad moderna no tendría ni que plantearse, lo que es el derecho a la igualdad, entre niñas y niños, hombre y mujeres.

C. Asistencia jurídica, desde el Colegio, a todas las enfermeras/os que sean víctimas de violencia tanto en el ámbito laboral como en el social.

Como véis, durante este año y sin prejuicio de continuar nuestra reivindicación como profesionales de la salud, en contra de la Violencia de Género, vamos a potenciar charlas, coloquios y mesas redondas para poner cerco cada vez más a los agresores, a los violentos.

Finalmente, desearos que paséis unas buenas vacaciones, que descanséis de vuestra actividad profesional que habéis soportado durante todo el año y que cojáis fuerzas para continuar como profesionales de la salud.

Francisco J. Pareja Llorens.

Presidente.

Enfermero colegiado nº 2316.

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opinión

Titelstory

DEMOCRACIA REPRESENTATIVA VERSUS DEMOCRACIA PARTICIPATIVA (El polémico artículo 26 de nuestro Estatuto)

Se puede pensar que el artículo 26 de nuestro Estatuto es un obstáculo al derecho de representación, (democracia representativa), pero también puede entenderse como una cláusula reivindicativa del derecho de participación (democracia participativa) que el artículo 23 de la C.E. proclama. i vemos el art. 26 como cláusula de participación S colegial, deberíamos introducir otros elementos de la democracia participativa, como es el referéndum, sondeos, sistemas telemáticos de opinión, iniciativas colegiales, etc.

El Colegio de Enfermería podría optar por un sistema participativo al estilo de Porto Alegre (Brasil), pero éste, tiene un problema, que hay que participar activa e intensamente.

En mi opinión, el sistema participativo no puede sustituir al representativo pero sí complementarlo.

Siguiendo a la profesora Carmen Fernández-Miranda, la representación es un mecanismo de reducción de la complejidad en la creación de la voluntad de los enfermeros. El sistema participativo puro, no es un imposible lógico o una utopía deseable.

En el Colegio de Enfermería tenemos un sistema, que es cómodo, simple, con sus posibles defectos y virtudes, donde las candidaturas representan a los colegiados.

El sistema de representación de nuestro Colegio, unido al articulo 26 del estatuto, configuran el ideal de una institución democrática: sustituir la voluntad de la totalidad de los colegiados, por una minoría seleccionada (candidatura) y participar en los asuntos de la institución (asambleas).

Las elecciones nos permiten, cada 4 años, decidir libremente quien nos represente y el artículo 26 del estatuto, obliga al futuro candidato a formarse en opinión, e invita a todos los colegiados a participar en los temas del Colegio. ¿Ejercemos nuestro derecho de participación una vez cada 4 años yendo a votar, o preferimos participar activamente en los asuntos de nuestra profesión, yendo además, a las asambleas?.

Antonio de Reyes González.

Enfermero Colegiado nº 2016.

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Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

opinión CANVI DE MANS ra fa vuit anys em vaig fer càrrec de la coordiA nació de la revista del Col•legi d‘infermeria de Castelló, “ENFERMERÍA CASTELLÓN”.

Altre apartat que mereix el meu agraïment, són els treballs científics, que encara que s‘haja qüestionat el rigor científic d‘alguns d‘ells, jo em vull quedar amb la il•lusió i l‘obstinació dels seus autors, ja que mitjanDurant aquest període, per al meu parèixer molt llarg, çant aquesta, han aconseguit ensenyar-nos coses noves he intentat, amb la meua tasca, oferir als col•legiats o compartir experiències. una revista divertida, agradable a la lectura, una revista, la qual, si més no, els col•legiats ho fruïren, no sé Dintre de les coses negatives, i ací assumisc tota la si ho he aconseguit o no, però, lluny de forma- responsabilitat, hi ha bàsicament dues coses, la primelismes o rigors científics, altres publicacions complei- ra el retard, d‘alguns números en arribar al col•legiat, xen aquest requisit. Aquesta ha intentat ser, al llarg veritat és que en ocasions s‘han degut al fet de prod‘aquest període, una trobada d‘infermers, on regnés blemes aliens, però tanmateix pense que no hi ha exla llibertat, el respecte, la participació, la tolerància, la cusa, perquè una notícia fora de temps, és una notícia fantasia, la il•lusió per comunicar, aquestes han estat innecessària; pel que demane el més sincer perdó. premisses d‘obligat acompliment.

La segona, és el fracassat intent de consolidar „ A partir d‘aquest número la coordinació de la revis- l‘anomenat “racó dels sindicats , on també assumisc ta canvia de mans. Segurament no, segur que passa a tota la responsabilitat d‘aquest fracàs, perquè no vaig unes mans mes sàvies que les meves, que milloren la saber moderar aquesta convivència entre sindicats, revista; però pense que el moment del relleu era ne- malgrat l‘intent d‘algunes persones d‘aconseguir cessari, ja que després de trenta números, les idees van aquesta convivència. Per això demane perdó, sobretot fluixejant, la il•lusió, és evident que no és la matei- a dues persones Isidro i Eugenia, ho accepte, no vaig xa i es converteix en obligació, sent cada número una saber com fer-lo. muntanya que costava cada vegada més de superar.

Per a finalitzar desitge donar les gràcies a tots i caDurant aquests anys, hem conegut els secrets de la dascun dels col•laboradors, encara que alguns m‘hagen pesca, ens han iniciat en plans d‘entrenament, hem decebut a nivell personal, per qüestionar la meua gaudit de museus, parlat de la síndrome de Bournout, ideologia política, i per no vindre de cara,venent-se dels torns de treball, de les especialitats d´infermeria, a les més fosques intencions marcades per l‘odi i set dels festejos taurins, entre altres moltes coses; contant de venjança d‘unes histèriques covardes, antepossant per a això de bons amics i col•laboradors, als quals els l´ambició de poder a l´amistat, però, a part d‘aquesta dic senzillament, gràcies. decepció, estic molt orgullós de totes y cadascuna de les col·laboracions, fins i tot d‘aquesta també que deEnrere queden pelegrinatge pels sants i els seus sinteressadament, han contribuït a omplir de continpoders, recorreguts per les nostres terres, receptes de guts, els diferents nombres de la nostra revista, arribant l‘àvia, poders curatius o miraculosos, històries o tradi- fins i tot en ocasions a l‘extorsió, perquè em tiraren un cions d‘aquesta nostra província que espere que hagen cop, però ells van saber perdonar-me immediatament, servit per a conèixer més a fons a la “millor terreta del gràcies de cor. món”.

Gràcies Ernest i Gema, per la vostra col•laboració, Esment a part mereixen la infinitat d‘entrevistes i pels vostres ensenyaments i també per la vostra parealitzades, unes protocol•làries, calia entrevistar “a los ciència. „ jefes , altres curioses, però totes realitzades de bon tros amb afecte i tenint sempre a la infermeria com protagonista.

Enrique Barreda Forés.

Secretari del Col·legi d‘Infermeria.

Infermer Col·legiat nº 2677.

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Colegio Oficial de Enfermer铆a de Castell贸n

actualidad CONSULTA DE ENFERMERÍA A DEMANDA. OTRA PUERTA - MISMO DESTINO -=MÁS SALUD a Conselleria de Sanidad a traL vés de la Dirección General de Asistencia Sanitaria, durante el año

2007, lanzó el proyecto de implantación de la “Consulta de Enfermería a Demanda”, incluida en las líneas estratégicas de mejora de la Atención Primaria.

Esta Consulta, supone otra puerta por la que el ciudadano puede acceder al sistema sanitario de manera inmediata, para ayudarle a resolver algunas necesidades de cuidados de salud.

Este proyecto, para su implantación en los Centros de nuestro Departamento, fue presentado por la Dirección de Atención Primaria a los Coordinadores para que éstos lo presentasen al equipo, con el compromiso de que en diciembre de 2007 estuviese implantado en todo el Departamento, para ello, se vincularon las agendas de los enfermeros con otros profesionales (Médicos, Pediatras, Cita Previa) para facilitar la cita por parte de éstos en los huecos destinados para demanda en las agendas de Abucasis.

Dicho Proyecto tiene unos objetivos definidos, entre los que podemos destacar:

●● Prestar atención inmediata de enfermería a determinados problemas y/o necesidades de salud, meK r idirecta mi diante la citación demandada por el propio usuario u otros profesionales. ●● Establecer la enfermera de referencia para favorecer la adecuada relación enfermera-paciente. ●● Aplicar un modelo metodológico común en todas las actuaciones de enfermería, unificando criterios, lo que implicará una disminución de la variabilidad en la práctica enfermera (trabajar por protocolos). ●● Potenciar la detección de necesidades y/o problemas sociosanitarios y la derivación a profesionales idóneos para su resolución. ●● Favorecer la comunicación entre las enfermeras y los miembros del E.A.P., especialmente médico de familia y pediatra.

Estos objetivos nos llevan a proporcionar unos servicios como: - Adiestramiento medicamentoso y terapéutico (broncodilatadores, autoinyección, medicación compleja, etc.)

- Consulta de problemas menores que no precisan medicación como primera medida.

- Atención a pacientes y familiares tras altas hospitalarias que requieran cuidados de enfermería.

- Valoración de problemas y necesidades de salud y derivación de los usuarios, si procede, a otros profesionales del Equipo para la solución de su problema.

Es cierto, que algunos de los objetivos y servicios de este proyecto ya los estamos realizando los enfermeros de este Departamento, por ello, la cartera de servicios debe ser dinámica, adaptándose a las necesidades de los ciudadanos.

Una vez implantado el proyecto de consulta de enfermería a demanda en el Departamento, hay un aspecto fundamental para que este proyecto cumpla sus objetivos como es la información, tanto a todos los profesio-nales de los E.A.P. como al ciudadano, para que pueda beneficiarse de ésta otra puerta que tiene su destino en mejorar la salud.

Vicente Hervás García.

Colegiado nº 3023.

Director de Enfermería.

Atención Primaria.

Departamento 4.

ACUERDO INSTITUCIONAL CONTRA LA VIOLENCIA DE GÉNERO, MALTRATO INFANTIL Y ACOSO AL PERSONAL SANITARIO.

l pasado mes de Abril, las Consellerias de Sanidad, E Justicia y Administraciones Públicas, suscribieron un acuerdo marco de colaboración sobre distintas materias, una de ellas con la finalidad de compartir recursos en materia de Violencia de Género, maltrato infantil y acoso al personal sanitario. Para ello, se implantará en el 2009 una Oficina de Atención a las Víctimas del Delito (OAVD).

En un principio, se implantarán en el Hospital La Fe, Hospital General de Alicante y Hospital General de Cas-tellón. Este servicio, estará asistido por un letrado, un psicólogo y un trabajador social, con el fin de que se tenga una primera orientación jurídica ante un procedimiento judicial.

Este acuerdo responde así al objetivo de la Conselleria de “combatir de forma firme cualquier tipo de violencia que exista en la sociedad”. Teniendo en cuenta que son los hospitales donde en muchas ocasiones se detecta, en

Resumen de Prensa

primer lugar, las situaciones de violencia, se pretende que sean la primera línea de trinchera contra este problema, evitando con la presencia del personal de las OAVD, la denominada victimización burocrática”.

El Conseller de Sanidad D. Manuel Cervera, destacó la importancia de prestar también asistencia en estas oficinas al personal sanitario, “es importante ofrecer a estos profesionales todo el apoyo y asesoramiento legal posible. Para ello, los protocolos de actuación se realizarán, en colaboración con los Colegios Profesionales de Médicos y de Enfermería, complementando así los servicios que presten las Oficinas de Atención a las Víctimas del Delito”. La Conselleria de Justicia y Administraciones Públicas, se comprometió a instar al Ministerio de Justicia para que lleve a cabo una reforma en el Código Penal para que se “considere como delito específico las agresiones al personal sanitario cuando están en el ejercicio de su profesión”.

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actualidad

T i t eKlrsitmoi r y

LA UJI APUESTA FUERTE POR CIENCIAS DE LA SALUD

Resumen de Prensa

l consejo de gobierno de la E Universidad Jaume I aprobó el nuevo mapa de titulaciones adap-

tadas al espacio Europeo de Educación Superior (EEES), en el que se incluyen 31 títulos de grado y 7 dobles titulaciones, al mismo tiempo que desaparecen de la actual oferta académica un total de 8 títulos.

A partir de ahora, se abrirá el proceso de elaboración de los planes de estudios con el objetivo de someter a la aprobación del Consejo de Gobierno antes del 30 de junio de 2009.

CIENCIAS DE LA SALUD El Consejo Social de la Universidad Jaume I, incorporó como nuevo miembro a D. José Antonio Herranz Martínez, Presidente del Colegio de Médicos, estrechando así, lazos con el colectivo sanitario, de cara a la futura creación de un área de Ciencias de la Salud. Este órgano, además, aprobó implantar Medicina, Enfermería y Fisioterapia.

Con respecto a esta implantación los profesionales sanitarios, han realizado diferentes reivindicaciones coincidiendo en la creciente necesi-

dad de profesionales y la demanda PROGRAMAS DE POSTGRADO existente de estas titulaciones.

REFORZANDO EL ÁREA DE SALUD El Presidente del Colegio de Enfermería de Castellón, D. Francisco En su interés por incorporar en su J. Pareja, afirmó que “se trata de una oferta lectiva Ciencias de la Salud, la reivindicación que se remonta a 1999, Universidad Jaume I ha presentado el déficit actual de personal médico y para el próximo curso 2008-2009, enfermero ha obligado a contratar per- cuatro Másters oficiales: Enfermería, sonal de otras nacionalidades”.

Investigación en Atención Primaria, Psicología del Trabajo, y PsicopatoDesde la Universidad de Valencia, logía de la Salud y Neuropsicología. se manifiesta también su apoyo a A éstos hay que sumar dos títulos transferir Enfermería a la Jaume I: propios, como Bioquímica Clínica y “es lógico que la Escuela Sagrado Co- Logopedia. razón de Castellón pasara a depender de la Universidad, como parte de la Con todo esto, se pretende avanzar futura área de Ciencias de la Salud”. en la línea que marca el Espacio Europeo en cuanto a la ordenación de En últimas informaciones, el rec- las enseñanzas universitarias y tamtor de la Jaume I dió a conocer las bién, en la posibilidad de ofertar cifras del estudio realizado por la “aprendizaje a lo largo de toda la vida Universidad, en el que se constata del alumnado“ . que en Medicina hay una lista de espera de 4.323 alumnos para la Universidad Miguel Hernández y la de Valencia; para Enfermería, hay 4.038 para las Universidades de Alicante y Valencia; y para Fisioterapia la lista de espera asciende a 1797, para las Universidades Miguel Hernández y Universidad de Valencia.

PERSONAL SANITARIO CON MIEDO A PINCHAZOS. Resumen de Prensa

ada año se registran en España 3.666 C exposiciones accidentales a sangre o material biológico, que pueden producir algún tipo de contagio, ocasionando un notable aumento de contagios por hepatitis B y C y por VIH. Los pinchazos accidentales con agujas son un riesgo que asume a diario el personal de enfermería de centros sanitarios, riesgo que se disminuiría notablemente si se decretara la compra de material de seguridad que ya existe.

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VACUNACIÓN CONTRA EL CÁNCER DE CÉRVIX

Resumen de Prensa

as niñas nacidas en 1994 en la Comunidad Valenciana, reciL birán durante el primer trimestre del próximo curso escolar y de forma gratuita, la primera dosis de la vacuna contra el virus del papiloma humano, responsable del cáncer de cérvix.

En Castellón se inmunizarán cerca de 3.000 niñas de las 25.000 del total de la Comunidad Valenciana.

La Conselleria de Sanidad, va a modificar el calendario de vacunaciones infantiles, de acuerdo con el consenso establecido en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de la Comisión de Salud Pública.

Para la adquisición de cerca de 75.000 dosis de vacunas, se invertirán cerca de 7,5 millones de euros.

Según datos de la Conselleria, cada año fallecen cerca de 80 mujeres en la Comunidad por esta enfermedad, lo que supone alrededor del 6% de las muertes por cáncer entre el sexo femenino.

Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

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actualidad colegial JUNTA DE GOBIERNO 2008 – 2012 El pasado 18 de marzo, a través de circular Nº 2/08, se procedió a efectuar nueva Convocatoria de Elecciones para los cargos de la Junta de Gobierno del Colegio Oficial de Enfermería de Castellón.

Cumpliendo los plazos de presentación de Candidaturas establecidos en el reglamento electoral y cerrado el plazo el 7 de Abril a las 20:00H, se presentó una única candidatura, por lo que ésta quedó proclamada como electa.

NUEVOS PROYECTOS La recién elegida Junta de Gobierno continúa en su apuesta por: La Programación de nuevos cursos adecuados a las necesidades colegiales, así como con la continuidad de cursos de muy demandados por el interés que existe, por lo que se continuará con nuevas convocatorias para el Curso de Enfermería y Festejos taurinos.

Implantación y utilización de todas las herramientas informáticas disponibles en la sede: a través del sistema de Videoconferencia del salón de actos y en dos aulas más, pudiendo así dar una mayor cobertura.

Adecuación del aula informática para cursos de puesta al día, tanto de interés personal a nivel usuario, como a nivel profesional,destacando la próxima edición de un curso para el manejo del programa ABUCASIS. Mejorar la comunicación y la participación de los colegiados en la vida del Colegio, potenciando las informaciones escritas, correos electrónicos y la WEB colegial.

Uno de los principales proyectos, que ya se encuentra en marcha, es el reconocimiento por parte de las Administraciones Públicas de la Enfermera Escolar y su implantación en los Centros Educativos. Esto hace que se siga con nuevas ediciones del Máster de Enfermería Escolar.

FORMACIÓN JUNTA DE GOBIERNO Y SUS FUNCIONES

FRANCISCO J. PAREJA LLORENS PRESIDENTE Colegiado Nº: 2316 Ser el responsable último de todas las actividades colegiales, así como de las relaciones Institucionales con los medios de comunicación y con las administraciones públicas y sociales.

Dirigirá las publicaciones colegiales.

Presidente del Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

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Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

actualidad colegial

Mª PILAR PÉREZ RODRÍGUEZ VICEPRESIDENTA I Colegiada Nº: 2733 Sustituir al Presidente del Colegio en sus labores por delegación, cuando las circunstancias así lo exijan. Será la responsable, de todas las actividades docentes que se realicen en el Colegio.

Vicepresidenta del Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

ENRIQUE BARREDA FORÉS SECRETARIO Colegiado Nº: 2677 Dirigir el área de administración del Colegio Oficial, así como la coordinación de eventos. Prestará apoyo directo a la Presidencia.

Secretario del Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

Mª EUGENIA GORDO CASAÑ TESORERA Colegiada Nº: 2684 Responsable de la administración económica. Prestar apoyo a la Vicepresidenta en el área formativa (Conferencias, Talleres y Seminarios), se responsabilizará también del área de Educación para la salud, así como de la Comisión Ética y Deontología Profesional.

Tesorera del Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

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actualidad colegial

JOSÉ BADENES BARBERA VICESECRETARIO Colegiado Nº: 2715 Ser el responsable de la Comisión de Peritos Judiciales, así como del Área de Atención Especializada y Primaria.

Prestará colaboración en las publicaciones colegiales.

Vicesecretario del Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

SONIA SALES GOMIS VOCAL I VICEPRESIDENTA II Colegiada Nº: 3482 Coordinar las jornadas de salud promovidas por las administraciones públicas y que soliciten el apoyo del Colegio.

Apoyará a la Presidencia y las vocalías.

Vocal I del Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

Mª ÁNGELES MORÁN MARMANEU VOCAL II VICEPRESIDENTA III Colegiada Nº: 3557 Coordinar las jornadas de salud promovidas por las administraciones públicas y que soliciten el apoyo del Colegio.

Apoyará a las Presidencia y las vocalías.

Vocal II del Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

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Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

actualidad colegial

FRANCISCO MAHUGO LLADOSA VOCAL III VICEPRESIDENTE IV Colegiado Nº: 3389 Dirigir el Área Lúdica y de Enfermería Escolar.

Vocal III del Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

JULIÁN MEDINA ASINS VOCAL IV VICETESORERO Colegiado Nº: 2556 Coordinar el área de la Enfermería del Trabajo y Salud Laboral, de las Asociaciones y de la Biblioteca y Hemeroteca.

Vocal IV del Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

ADJUNTOS A LA JUNTA DE GOBIERNO Apoyo a la Junta de Gobierno en las actividades que éstos ejerzan.

• PATRICIA BARRUÉ GALIANO. Colegiada Nº 3838 • LUÍS GARNES FAJARDO. Colegiado Nº 1500 ASESORES DE PRESIDENCIA • • • • • •

ANTONIO DE REYES GONZÁLEZ Colegiado Nº 2016 JOSÉ ANTONIO FORCADA SEGARRA Colegiado Nº 1223 Mª TERESA MARÍ HERRERO Colegiada Nº 2732 BEATRIZ MARTÍNEZ SABUCO Colegiada Nº 3353 TERESA DEMBILIO VILLAR Colegiada Nº 4229 ENCARNA RODRÍGUEZ MARTÍN Colegiada Nº 1360

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actualidad colegial

III JORNADAS AUTONÓMICAS DE ENFERMERÍA. FESTEJOS TAURINOS. “LA ENFERMERÍA AL QUITE” 25 DE ABRIL DE 2008

ACTO INAUGURAL Presentación a cargo de: D. Luís Garnes Fajardo. Enfermero, Coordinador de las III Jornadas Autonómicas de Enfermería y Coordinador de los Cursos de Enfermería y Festejos Taurinos.

La no comparecencia de D. Manolo Molés, periodista taurino, por un problema de salud, quien tenía a su cargo la conferencia inaugural de las jornadas, obliga a la organización a la modificación del orden de presentación de las mesas redondas.

Objetivo de la Jornada: Favorecer la interrelación entre todos los implicados en la organización y desarrollo de los festejos taurinos para conseguir una puesta en común de los diversos puntos de vista en relación con el tema. Se estructuró en mesas redondas para lograr una participación activa entre los miembros de la mesa y los asistentes.

B. La importancia del conocimiento de planes de eva-

cuación planteados por la organización, así como otras medidas de seguridad que pudiesen existir.

C. La importancia y necesidad de la buena señaliza-

ción para identificar, tanto los accesos como el lugar destinado a la Enfermería, así mismo, se hizo hincapié en las mínimas condiciones de adecuación que debe tener el local, para que el personal sanitario pueda trabajar con holgura.

D. Luís Garnes Fajardo

1ª MESA REDONDA: “EL PROFESIONAL SANITARIO”.

Moderador: D. Luís Garnes Fajardo. Enfermero.

Miembros de la Mesa: D. Ignacio Cisneros Reig. Cirujano.

Dª Eva Pitarch Miralles. Enfermera.

D. Roberto Chordá Palomero. Enfermero y Miembro de la Cruz Roja.

D. Juan de Dios Pastor Cano. Gerente de Ambulancias CSA. Tras una valoración especial del reglamento en materia sanitaria, entre otros puntos se plantearon:

A. La necesidad de un perfil profesional para quienes se

dedican a la asistencia en estos festejos taurinos, por lo que se hizo hincapié en la importancia de los cursos de formación.

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Las condiciones mínimas de adecuación del local de enfermería facilita al máximo la labor enfermera.

Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

actualidad colegial 2ª MESA REDONDA: “LA ORGANIZACIÓN DEL FESTEJO TAURINO”.

Moderador: D. Pedro Mileo Calpe. Periodista Taurino.

Miembros de la Mesa: D. Juan Ramón Barberá Ibáñez. Director Territorial de Gobernación de Castellón.

D. Rafael Calvo Calpe. Enfermero y Alcalde de Segorbe.

D. Jesús del Río Díaz. Gerente Correduría de Seguros “La Vieta”.

D. Francisco Javier Pareja Llorens. Presidente del Colegio Oficial de Enfermería de Castellón.

Finalmente, D. Francisco J. Pareja, repasó la evolución de la implicación Enfermera en„ los festejos taurinos y principalmente en “Bous al Carrer .

Algo beneficioso y novedoso es la inclusión de la Enfermería en el Real Decreto de la „ Comisión consultiva de Festejos Taurinos , señala Francisco Pareja.

D. Juan Ramón, realizó una extensa y exhaustiva descripción „ de todos los puntos del reglamento de “Bous al Carrer así como una exposición administrativa del cumplimiento del reglamento en los eventos taurinos.

Por su parte, D. Rafael Calvo explicó los distintos dispositivos de seguridad aplicados en los diversos festejos Taurinos que se realizan en Segorbe.

D. Jesús del Río, comentó la implicación „ de las empresas de seguros en el mundo de “Bous al Carrer y la responsabilidad que asumen las compañías por la actitud de los participantes en los eventos.

INAUGURACIÓN INSTITUCIONAL D. Francisco Javier Pareja Llorens. Presidente del Colegio Oficial de Enfermería.

D. José Antonio Ávila Olivares. Presidente del CECOVA. Dª Sonia Vega Cueje. Directora General de Seguridad y Protección Ciudadana. Generalitat Valenciana.

En la inauguración institucional de la Jornada, se hizo un reconocimiento muy merecido a la labor e implicación del Colegio Oficial de Enfermería de Castellón en la regulación de los Festejos Taurinos. También se resaltó el esfuerzo del Colegio „ y de su Presidente, Francisco Pareja, por ser el precursor de la inclusión en el Decreto de “Bous al Carrer de la Enfermería de la Comunidad Valenciana; así mismo, se destacó su empeño por fomentar la formación enfermera ayudando a la conso„ lidación del nuevo perfil enfermero para “Bous al Carrer .

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actualidad colegial 3ª MESA REDONDA: “APLICACIÓN DE LA NORMATIVA VIGENTE EN EL DESARROLLO

DE LOS FESTEJOS TAURINOS”.

Moderador: David Reina Ruíz. Enfermero.

Miembros de la Mesa: D. Vicente Aparaci Peñarroja. Vicepresidente de la Federación de Asociaciones de Fiestas Taurinas de Vall D’ Uixó.

D. José Bascuñán Carbonera. Presidente del Consell de Festes d’ Onda.

D. Carlos Zorrilla Arroyo. Vicepresidente Federación de Peñas Taurinas de Bous al Carrer de la Comunidad Valenciana.

D. Ramón Valladolid Rodríguez. Aficionado taurino y Recortador de la Vall D’Uixó.

D. Rufino Milián Montserrat. Director de la Escuela Taurina de Castellón.

Se exigió delimitar las responsabilidades de los participantes en los festejos, así como los de la organización y de la Policía Local.

Durante las intervenciones se expusieron situaciones reales que fomentaron un intenso debate a la hora de enjuiciar las mismas, por los asistentes.

Finalmente se resaltó la necesidad de aumentar los medios para el buen desempeño de las fiestas, tanto a nivel sanitario como de seguridad y se destacó la labor y el compromiso del Colegio Oficial de Enfermería de Castellón, en formar al personal de Enfermería.

En la Comunidad Valenciana en el 2007, se realizaron fiestas en más de 330 municipios, con aproximadamente 2.420 días de fiesta, en las cuales hubo más de 10.000 festejos taurinos.

Ante estas cifras y dado que la mayoría de las atenciones sanitarias no precisaron una atención especial, es un buen balance para el año.

En esta mesa se planteó la necesidad de diferenciar en el decreto de manera clara, quien es el espectador y quien el participante.

“Para practicar Cloudhopping necesitas: nervios de acero y un fantástico todoterreno.”

Cloudhopping es montar en globo aerostático sin la cesta.

Más excitante que la versión tradicional, pero más difícil de controlar. La sensación de libertad es indescriptible cuando estás allí arriba, pero nunca sabes en qué dirección te va a llevar el viento. Por eso necesitas un buen todoterreno de seguimiento. Uno como el Freelander 2. Con motor turbodiesel 2.2 Td4 de 160 CV y el único con Terrain ResponseTM que maximiza la tracción en cualquier situación de conducción.

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PVP recomendado para Península y Baleares (IVA, impuesto de emisiones y transporte incluido).

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Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

actualidad colegial MÁSTER EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA EN LA UJI.

C

TERMINA EL PRIMER AÑO

on motivo de la próxima finalización del primer año del Máster en Ciencias de la Enfermería, que se imparte en la Universidad Jaume I, el Presidente del Colegio D. Francisco J. Pareja, se reunió con el Rector de la UJI, D. Francisco Toledo, para comentar y analizar el resultado tan satisfactorio que está dejando esta primera

edición. Cabe recordar, que este primer Máster se está impartiendo gracias al convenio firmado a 3 bandas entre la Universidad Jaume I, el Colegio Oficial de Enfermería de Castellón y la Universidad de Alicante. El rector de la UJI, reiteró la necesidad de la creación de un campus de Ciencias de la Salud, en el que estaría incluída una Escuela Universitaria de Enfermería.

19

actualidad colegial

VII

REUNIÓN ENFERMERÍA Y VACUNAS JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN EN VACUNACIONES EN ENFERMERÍA 28 DE ABRIL DE 2008

Objetivos: Informar y formar al colectivo profesional de enfermería de los avances en vacunas y de la situación actual de las enfermedades inmunoprevenibles.

Mejorar la práctica enfermera en el proceso de la vacunación.

Mesa inauguración:

- Dña. Pilar Pérez Rodríguez Vicepresidenta Colegio Oficial de Enfermería de Castellón. Responsable de docencia.

- D. José Antonio Lluch. Jefe de Servicio de Promoción de Salud. Dirección General de Salud Pública.

- D. José Antonio Forcada Segarra. Enfermero. Coordinador del Grupo de trabajo en Vacunaciones del CECOVA.

[

]

ESEÑA: Estas jornadas han sido promovidas por el gruR po de trabajo en Vacunaciones del CECOVA y en la presente edición han reunido a cerca de 80 participantes

en Castellón. Han contado con una amplia colaboración y respaldo, resaltando así el papel tan importante que tiene la Enfermería en este campo, y el compromiso de esforzarse por ofrecer la máxima calidad en sus actuaciones, desde todos los puntos de vista, siendo la formación continua y la actualización permanente el objetivo fundamental.

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Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

actualidad colegial M

ESA REDONDA 1: “PRESENTACIÓN DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA RELACIONADOS CON LAS VACUNACIONES”.

Moderadora: - Dña. Mª Pilar Pérez Rodríguez. Vicepresidenta Colegio Oficial de Enfermería de Castellón.

Ponente: Dña. María Monreal Pérez. Enfermera de Pediatría del Centro de Salud Rafalafena Castellón.

Miembro de trabajo en vacunaciones del CECOVA.

[ Tema:

]

Estrategia de captación y aumento en las tasas de cobertura para la vacunación frente al meningococo C. Trabajo premiado como la mejor presentación oral presentada por profesionales de enfermería en el IV Congreso Nacional de Asociación Española de Vacunología.

Contenido: Esta comunicación surge de la necesidad de conocer el estado vacunacional de la población en edades comprendidas entre 19 y 20 años. El objetivo fue identificar la cobertura de la última campaña de vacunación de meningococo C del año 2002 y saber su porcentaje frente a la Comunidad Valenciana.

Ponente: Dña. María Teresa Carceller Segura. Enfermera de Pediatría del Centro de Salud de Benicarló. Miembro de Trabajo en vacunaciones del CECOVA. Tema: Vacunas administradas en pautas correctoras del calendario vacunal infantil. Centro de salud Benicarló. Año 2006.

Contenido: Este trabajo nace de la necesidad creada por el cambio poblacional en Benicarló. El objetivo fue el análisis en la administración de dosis de vacunas, aplicadas como pautas correctoras del calendario de vacunación infantil.

21

[

actualidad colegial

MESA REDONDA 2: “VACUNACIÓN FRENTE A PAPILOMAVIRUS; ESTADO DE LA CUESTIÓN”

Moderadora:

Dña. Clara Adsuara Pitarch. Enfermera. Directora Atención Primaria Departamento 2.

Ponente:

D. José Antonio Lluch Rodrigo. Médico. Jefe de servicio de Promoción de la Salud.

Dirección General de Salud Pública.

Tema:

Vacunación frente a papilomavirus. Estado de la cuestión.

Contenido:

La Vacunación como medio de prevención del cáncer de cuello uterino y su evolución a partir del contagio con el virus. La prevención primaria, mediante la información, la vacunación y su incorporación en el calendario de la Comunidad Valenciana para las niñas de 14 años.

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Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

actualidad colegial MESA REDONDA 3: “NUEVAS ESTRATEGIAS EN VACUNACIÓN EN LA

ALDEA GLOBAL”.

Moderador:

D. José Antonio Forcada Segarra. Enfermero. Coordinador del Grupo de Trabajo en vacunaciones del CECOVA. Ponente: Dña. Magdalena García Rodríguez. Médico de la Unidad de Salud Iternacional y consejo al viajero.

Hospital General Universitario de Valencia.

Tema: ETEC ¿Nos lo tomamos en serio?

Contenido: Referencia a la ETC (Enterotoxina Escherichia Coli) y la diarrea del viajero.

Descripción del tratamiento a seguir, la aplicación del auto-tratamiento en condiciones extremas, el uso de antibióticos, la hidratación, así como, la importancia de la prevención.

Ponente: D. Javier Díez Domingo. Médico Pediatra en el Centro de Salud de Nazaret en Valencia.

Director del Instituto Valenciano de Vacunas (VIVA). Director del Área de Vacunas del Centro Superior de investigación en Salud Pública.

Tema: Innovación en la vacuna de la gripe.

Contenido: El virus de la gripe y sus mutaciones como amenaza. La Prevención a través de la vacunación, no sólo de población, sino también del personal sanitario como sujeto de contagio y transmisión.

Análisis de estudios.

23

actualidad colegial universidad Europea.

Facultad de ciencias de la salud grado en enfermería

E

l 20 de mayo del presente año, los responsables de la Universidad Europea en Enfermería, el Profesor Epifanio Fernández y el Profesor Jesús Sanz, mantuvieron una reunión en Valencia con el Presidente del Colegio Oficial de Enfermería, D. Francisco Pareja, para informarle de la nueva incorporación en Valencia de un campus de dicha Universidad, en el cual se iniciará el Primer Curso de Grado en Enfermería, según los acuerdos de Bolonia, que se encuentran reseñados en el Boletín Oficial del Estado.

La nueva titulación de Grado en Enfermería constará de las siguientes asignaturas:

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Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

i

DIPLOMA EN TÉCNICAS DE MEDICINA NATURISTA, ACUPUNTURA Y HOMEOPATÍA EN ENFERMERÍA. 1ª EDICIÓN.

docencia

SE ABREN PLAZOS DE PREINSCRIPCIÓN

CURSO 2008 – 2009.

Organiza: Universidad de Valencia - Departamento de Botánica.

Lugar de realización: Colegio Oficial de Enfermería de Castellón.

MÁSTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA UNIVERSIDAD DE ALICANTE

Tipo de Curso: Presencial y a distancia. Se combina el aprendizaje a través del aula virtual con la impartición de clases magistrales teóricas y la realización de diversas prácticas.

Las clases presenciales se impartirán en el Colegio Oficial de Enfermería de Castellón, repartidas en 5 periodos intensivos de 2 días cada uno, 9 horas/día (9-14 horas y 16-20 horas).

En colaboración de la Universidad Jaume I para la edición de Castellón.

Objetivos y Programa: Dar a los Diplomados en Enfermería una formación básica en las terapias no convencionales más difundidas y científicamente acreditadas, desde una perspectiva crítica y universitaria.

Plan de Estudios. Se agrupará en 4 núcleos temáticos:

- Fisioterapia

- Medicina Naturista

- Acupuntura

- Homeopatía Preinscripción: De Julio a Septiembre 2008.

Matrícula: del 30 de Septiembre al 7 de Octubre 2008 Fechas de realización: Del 12 de Diciembre 2008 al 13 de Junio 2009.

Importe: 990 €

Requisitos: Titulación de Diplomado en Enfermería.

CURSODE RCP PEDIÁTRICA Y NEONATAL

Fechas previstas: 15, 17, 18, 22 y 24 de Septiembre 2008 Precio: 40 € Nº Alumnos: 25 Nº de horas: 21 Lugar de celebración: Colegio Oficial de Enfermería de Castellón.

Inscripciones: Sede Colegial.

Preinscripción: del 16 de junio aL 11 julio de 2008.

Forma y lugar: por Internet. www.enfenet.ua.es/estudios/master/0809/preinscripcion.html

Número de plazas: 25 para Castellón.

Información y Contacto: Escuela Universitaria Enfermería (Universidad de Alicante) y Colegio Oficial de Enfermeria Castellón.

E-mail: eu.infermeria@ua.es Teléfono: 965903512 Fax: 965903935 Web: www.enfenet.ua.es Lugar de realización: Universidad Jaume I (videoconferencia).

MÁSTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA UNIVERSITAT DE LLEIDA

Preinscripción: del 2 de mayo al 30 de junio de 2008.

Forma y lugar: por Internet. www.udl.cat/estudis/master_cast/ciencias_de _enfermeria.html

Información y Contacto: Teléfono: 973702423 y Colegio Oficial de Enfermeria Castellón.

E-mail: fgaliano@ugerh-cs.udl.cat Lugar de realización: Sede del Colegio Oficial de Enfermería de Castellón (videoconferencia).

DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA UNIVERSITAT DE LLEIDA

Requisito: Estar en posesión del título Máster en Ciencias de la Enfermería. Para otras opciones, consultar la Web. Preinscripción: del 2 de mayo al 30 de junio de 2008.

Forma y lugar: por Internet. www.udl.cat/serveis/aga/tercercicle/doctoratnoudecret.html

Número de plazas: 20 Información y Contacto: Coordinador del Doctorado y Colegio Oficial de Enfermeria Castellón.

E-mail: Joan.Torres@infermeria.udl.cat

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actividad asociación jubilados

La Presidenta Saluda Pilar Alayeto Mure, Presidenta de la Asociación de Jubilados de Enfermería de Castellón “San Juan de Dios”, SALUDA a todos los compañeros/as de Castellón y provincia, tanto a los que están en activo como a aquellos que ya están jubilados.

Agradezco a la Junta directiva y al Presidente del Colegio, que me hayan dado esta oportunidad de poder dirigirme a todos vosotros a través de esta Revista y poder informaros de todas las actividades que nuestra Asociación de Jubilados organiza.

Nuestra Asociación surgió en el año 2002, precisamente a iniciativa del actual Presidente del Colegio, D. Francisco J. Pareja. Esta idea fue captada por Celia Alia, que fue la primera Presidenta de la Asociación, que junto con cinco compañeras más, entre las que me encontraba yo, empezamos a iniciar contactos con el Abogado del Colegio y con los Presidentes de las Asociaciones de Jubilados de Valencia y Alicante.

Recogida toda la información, se elaboraron los Estatutos; los cuales, fueron aprobados el 13 de Marzo de 2003 por la Conselleria de Justicia y Administraciones Públicas.

Nuestra Asociación está integrada, como miembro de pleno derecho, dentro del Consejo Local de la 3ª edad, con el que colaboramos y participamos en todas las actividades que se organizan a través de dicho organismo.

Contamos también con subvenciones de la Conselleria de Bienestar Social, del Ayuntamiento y de la Diputación. Dichas subvenciones, se invierten en la organización de cursos, jornadas, excursiones, etc, para los asociados.

El objetivo principal de nuestra Asociación es no desvincularnos de la Enfermería, profesión que hemos ejercido durante muchos años y que ahora, llegados a una determinada edad, nos resistimos a que nos aparquen en “vía muerta”. Efectivamente somos gente mayor, lo sabemos, pero activas, con ganas de seguir trabajando y colaborando por y para la enfermería, esa profesión que elegimos ejercer hace años y a la que hoy en día seguimos amando tanto.

Durante estos años hemos ido avanzando poco a poco, a veces con cierta dificultad y con ganas de tirar la toalla. Necesitamos más asociados que aporten ideas y colaboren con la Junta.

Desde estas líneas nuestra Asociación se pone a disposición de todos los enfermeros, estaremos encantados de atender a todos los compañeros que quieran participar o asistir a los eventos o cursos que realizamos; y a vosotros, los jubilados, animaros a que os asociéis para que la Asociación pueda seguir adelante exitosamente. ¡ÁNIMO! Os esperamos.

FINES DE NUESTRA ASOCIACIÓN. •Fomentar la creación de Servicios Sociales para los componentes de la Asociación.

•La promoción cultural.

•Apoyar toda iniciativa que implique mejora en la calidad de vida.

•Reivindicar de los poderes públicos prestacio-nes justas para el colectivo de la Asociación.

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•Colaborar con otras Asociaciones con igua-les o similares objetivos de ámbito local, provincial, autonómico o estatal.

•Organizar congresos, jornadas, cursos, reuniones y cualquier otra actividad, incluídas las de recreo, esparcimiento, turismo y similares.

•Editar publicaciones relacionadas con la finalidad y objetivos sociales y difundirlas por cualquiera de los medios admitidos en derecho.

Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

actividad asociación jubilados COMPOSICIÓN DE LA JUNTA El 5 de Febrero en la Asamblea General, se procede a efectuar cambios de los componentes de la Junta, quedando como sigue: Presidenta: Mª Pilar Alayeto Mure Vicepresidenta: María Beltrán Arnau Secretaria: Mercedes Moros Revuelto Vicesecretaria: Mª Carmen Llamazares Sánchez Tesorero: Vicente Enguídanos Garrido Vicetesorero: José Nomdedeu Pérez Vocales: Carmen Eixarch Berge Mª Carmen Andreu Safont Matías Guadalajara Alonso Vicente Vallés Aixa

CURSOS REALIZADOS “Cómo mejorar la comunicación”: este curso, patrocinado por la CAM, constó de 8 horas impartidas los días 3, 10, 12 y 13 de Marzo de 10’30 h a 12’30 h. Participaron 15 compañeros/as, se entregó diploma a los asistentes y el último día, compartimos un aperitivo con el Director de la CAM, el cual nos hizo entrega de un obsequio a cada recorrido, de hora y media de uno. duración, por el río Júcar. Impresionante.

“Entrenamiento cognitivo. Gimnasia para el cerebro”: este curso En Ayora, disfrutamos de una comiconstó de 6 horas, impartidas los da tradicional del Valle del Júcardías 7, 8 y 10 de Abril de 17’00 h Gabriel, platos caseros elaborados a 19’00 h. Participaron 19 compa- con productos de nuestros huerñeros/as y fue impartido por Pablo tos y corrales. Después de comer, Picó, Psicólogo y experto en cursos emprendimos una ruta guiada sobre “Historia de la agricultura en para personas mayores. el Valle, usos y costumbres” adquiEXCURSIONES riendo tarros de rica miel.

La excursión fue un éxito y los 50 El 15 de Mayo nos trasladamos en compañeros que acudimos queautobús hasta Cofrentes, donde damos encantados. embarcamos para hacer un

OTRAS ACTIVIDADES Con motivo del día de Nuestro Patrón, San Juan de Dios, la Junta visitó a dos Asociados que, por motivos de salud, no pudieron participar en los Actos que se organizaron, llevándoles como reconocimiento por todos los años de trabajo, la insignia de plata del Colegio de Enfermería y un juego de bolígrafo y pluma.

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puesta al día

Pa n o r a m a

ASFIXIA PERINATAL Definición Hipoxemia y/o isquemia tisular. La asfixia fetal produce un compromiso multisistémico, por lo tanto la Sintomatología dependerá del grado en el que ha sido afectado cada órgano.

Valoración Leve - Pérdida del bienestar fetal.

- Apgar <3 al minuto y >7 a los 5 minutos.

- Un pH arterial umbilical 7.11.

- Ausencia de sintomatología.

Moderada - Además de las condiciones anteriores: Apgar entre 3 y 5 a los 5 minutos y/o pH arterial umbilical <7.11.

Grave - Apgar a los 5 minutos <3.

- El pH<7.

- Manifestaciones neurológicas compatibles

con Encefalopatía hipóxica Isquémica.

- Convulsiones Tratamiento y Cuidados Los casos de asfixia moderada y grave deben tratarse en la sala de partos, con reanimación cardiorrespiratoria e intubación si precisa.

- Peso y Somatometría.

- Ambiente térmico neutro. Incubadora.

- Monitorización.

- Canalización de vía periférica.

- Oxigenación si precisa. (Ventilación mecánica, intubación).

- Fluidoterapia. Balance hídrico. Control de diuresis estricto.

- Recogida de muestras.

- Vigilancia térmica.

- Tratamiento farmacológico si precisa (anticonvulsivos).

- Sonda orogástrica.

- Asegurar el descanso/sueño.

- Mínima manipulación.

SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL Definición Cuadro de dificultad respiratoria en un niño que aspira líquido meconial.

Valoración - Pueden tener más riesgo los niños que nacen con signos de postmadurez con evidencia de pérdida de peso (cordón fino, pérdida de músculo y grasa, piel descamativa) - Tinción de uñas, piel y cordón de un pigmento verde.

- Sufrimiento fetal intraútero con expulsión de meconio.

- Sintomatología respiratoria precoz con cianosis, quejido, aleteo, retracciones y taquipnea.

Tratamiento y Cuidados Partos: aspiración orofaringea, nasal por el obstetra.

Si nace deprimido, intubación endotraqueal y aspiración de la traquea (tubo de aspiración meconial) - Peso y Somatometría.

- Ambiente térmico neutro. Incubadora.

- Monitorización.

- Canalización de vía periférica.

- Oxigenación si precisa. Si lleva tubo endotraqueal preparar aspirador.

- Permeabilidad de las vías aéreas.

- Aspirar restos de aspiración meconial.

- Fluidoterapia. Balance hídrico.

- Recogidas de muestras.

- Vigilancia térmica.

- Tratamiento farmacológico si precisa (surfactante).

- Sonda orogástrica.

- Limpieza de la piel para retirar el meconio.

- Asegurar el descanso/sueño.

- Mínima manipulación.

Publicado en la Guía Práctica de Cuidados de Enfermería en UCI Neonatal.

Autoras: Blanca Juárez, Ana Martínez, Olga Martínez, Carmen Montaner, Remedios Pastor, Chelo Pérez.

Enfermeras Hospital General de Castellón.

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Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

Titelstory

Normas de publicación

enfermería castellón

ENFERMERÍA CASTELLÓN publica trabajos originales, de revisión y puesta al día, cartas al Director y comunicaciones breves sobre todos aquellos aspectos técnicos y científicos relacionados con la enfermería, así como la información sobre convocatorias de premios y becas, comentarios y críticas sobre libros y publicaciones de aparición reciente y de interés, agenda de congresos, cursos y jornadas sobre Enfermería. Esta publicación es el Órgano Oficial del Colegio de Enfermería de Castellón.

que deseen publicar en nuestra revista deLosbenautores seguir y tener en cuenta las siguientes normas:

fin. Las citas bibliográficas se numerarán de acuerdo a su orden de aparición en el texto.

1. Todas las publicaciones deberán ser enviadas por correo certificado o se entregarán personalmente al Consejo de Redacción de ENFERMERÍA CASTELLÓN, Colegio Oficial de Enfermería, Avda. Virgen del Lidón, 57 bajo - 12004 CASTELLÓN.

6. Todas las publicaciones irán acompañadas de un resumen, no superior a 150 palabras, en el que se hará referencia a los aspectos más significativos del trabajo.

7. En la cubierta figurará subrayado y en mayúsculas, el título del trabajo y nombre del autor o autores, puesto de 2. Ningún trabajo enviado deberá haber sido publicado, trabajo que desempeñan, institución a la que pertenecen, enviado y/o aceptado para su publicación, de forma si- año de realización del trabajo y si han recibido algún tipo multánea, en otras revistas. de ayuda de investigación o beca para subvencionar el trabajo realizado, mencionando el origen de la misma.

3. Los manuscritos deberán ser originales, tener una extensión máxima de 12 hojas y 8 tablas, grabados o figuras 8. Todos los originales se acompañarán de una auto(legibles y en condiciones de ser reproducidas) y enviar- rización manifestando el deseo de que el trabajo sea pulos mecanografiados a doble espacio sobre papel blanco, blicado por ENFERMERÍA CASTELLÓN, haciendo tipo DIN A-4, por una sola cara y con márgenes laterales constar el nombre, número de colegiado, D.N.I. y firma de 2 cms. Tanto del texto como de la iconografía deberán de cada uno de los autores. ser enviados un original y dos copias, así como la versión definitiva en CD, con cualquier programa de tratamiento 9. El Consejo de Redacción solicita de los autores, siemde textos para WINDOWS. pre dentro de sus posibilidades, la aportación de fotografías ilustrativas en aquellos artículos que lo requieran.

4. Cada tabla o figura será numerada y titulada en su parte inferior, señalando en su reverso el nombre del autor y 10. El Consejo de Redacción de la revista Enfermería el título del trabajo. Si se utilizan flechas u otros símbolos Castellón, no se responsabiliza de las opiniones vertidas deberá explicarse al pie de cada una de ellas su significa- en los trabajos publicados. do. No se aceptarán leyendas impresas a mano.

11. Los trabajos aceptados quedarán en propiedad de la 5. En cuanto a la redacción de los originales, y más si revista y no podrán ser reimpresos sin la autorización exson fruto de un trabajo de investigación, deberán estruc- presa de la misma. A sus autores se les enviará un certiturarse en los siguientes apartados: Introducción, Ma- ficado de aceptación y, si es posible, la fecha aproximada terial y Método, Resultados, Discusión, Conclusiones y de su publicación.

Bibliografía. Esta se redactará en hojas aparte y siguiendo las recomendaciones de la Convención de Vancouver: 12. Los trabajos no aceptados serán remitidos a sus auapellido de los autores seguido de la inicial del nombre; tores, bien para su corrección y posterior publicación, o título del trabajo; año, volumen, páginas primera y últi- bien, notificándole, al mismo tiempo, su no aceptación ma. Si se trata de un libro se filiará: autor o editor; lugar definitiva. de publicación; editorial, año y páginas de comienzo y

29

t rabajo científico n erw ay T IiPa tTt enOleoPsrrtv1aoi0m

ANÁLISIS DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL DE UNA UNIDAD DE SOPORTE VITAL AVANZADO Elena Aledón Guerrero Colegiada nº 3084

Lidia Font Rodríguez Colegiada nº 2875

INTRODUCCIÓN

Concepción Poy Gil Colegiada nº 3002

Las unidades de SVA, se implantaron en la provincia de Castellón hace ahora diez años. Transcurridos estos años, se han convertido en pilares fundamentales de la asistencia en urgencias extrahospitalarias. La mayor demanda por parte del ciudadano, ha hecho crecer este servicio en cuanto a unidades, personal y medios. Todo esto supone una notable mejora en la calidad de la asistencia sanitaria de urgencias en nuestra provincia.

En la asistencia de una unidad de SVA, no hay una especialización definida en cuanto a las patologías que se atienden o edades de los pacientes (adultos, pediátricos y neonatos). El profesional de Enfermería está totalmente cualificado para atender cualquier tipo de urgencia. Además de contar con los medios necesarios para llevar a cabo nuestro trabajo, tanto en domicilio como en vía pública. De ahí nuestro interés en conocer y cuantificar las características de la actividad asistencial de este tipo de unidades.

MATERIAL Y MÉTODO Se realiza un estudio descriptivo cuantitativo de la actividad asistencial de una unidad de SVA durante un periodo de seis meses. Se revisan 529 historias clínicas de las cuales se estudian las siguientes variables: TA, FC y Sat O2 al inicio de la asistencia y a la llegada a las puertas de urgencias del hospital de referencia. También diagnostico, edad y sexo de los pacientes.

El tratamiento de los datos se ha realizado mediante hoja de cálculo de Microsoft Excel.

Variable sexo: la mayor incidencia en hombres con más de un 63% respecto a mujeres con casi un 37%, es muy relevante.

Distribución por sexos SEXO Hombres Mujeres

Total

Casos % 334 63,138 195 36,862 529 100,000

RESULTADOS Variable edad: los mayores de 65 años son el grupo de población más atendida con 212 asistencias de un total de 529, lo cual supone un porcentaje del 40%.

Distribución por edades EDAD hasta 9 años de 9 a18 años de 19 a 30 años de 31 a 45 años de 46 a 65 mayores de 65 años

30

Casos 4 11 85 117 100 212 529 Total

% 0,75614367 2,07939509 16,0680529 22,1172023 18,9035917 40,0756144 100,000 Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

Variable patología: en relación a todas las patologías atendidas, cabe destacar el SCA como la de mayor incidencia con 74 casos, que corresponden un 13,982%; seguido de Sincopes con 68 casos, 12,854%; y pacientes con enfermedades psiquiátricas con 64 casos, 12,098%.

Desglose por diagnósticos DIAGNÓSTICO ACV ANAFILAXIA ARRITMIA CONTUSIÓN DOLOR ABDOMINAL DOLOR RAQUIS EAP EPILEPSIA FIEBRE HDA HEMORRAGIA HEPATOPATIA HIPOTENSION INTOXICACION IRA IRC ONCOLOGICO OVA PARTO PCR POLICONTUSIONADO POLITRAUMA PSIQUIATRICO QUEMADO SCA SHOCK SINCOPE TCE TRANSTORNO METABÓLICO Total

Casos

%

31 5,860 6 1,134 13 2,457 39 7,372 8 1,512 7 1,323 21 3,970 31 5,860 3 0,567 7 1,323 1 0,189 1 0,189 3 0,567 12 2,268 29 5,482 8 1,512 4 0,756 1 0,189 1 0,189 2 0,378 31 5,860 27 5,104 64 12,098 2 0,378 74 13,989 4 0,756 68 12,854 16 3,025 15 2,836 529 100,000

Referente a las variables TA, FC, y Sat O2, medidas al inicio y al final de la asistencia, hemos encontrado diferencias significativas en cuanto a la TA diastólica. El promedio es de 91,07 en la TA diastólica inicial y 71,12 de TA diastólica final, siendo la diferencia de 20 mmHg. En el resto de constantes estudiadas, no se aprecian diferencias significativas entre la toma inicial y la final.

(Datos obtenidos sobre una muestra de 529 individuos) EDAD

SATURACIÓN

TENSIÓN ARTERIAL

FRECUENCIA CARDIACA

Promedio: Desviación Estándar: Desviación Promedio: Mediana: Moda:

Promedio 1ª Toma: Promedio 2ª Toma: Diferencia Promedio: Moda:

SISTÓLICA Promedio 1ª Toma: Promedio 2ª Toma:

DIASTÓLICA Promedio 1ª Toma: Promedio 2ª Toma:

Promedio 1ª Toma: Promedio 2ª Toma: Diferencia Promedio: Moda 1ª Toma: Moda 1ª Toma:

54,26 22,10 19,58 53,00 30,00

95,11 97,77 -2,66 98,00

126,53 123,53 126/123

91,04 71,12 91/71

91,09 87,99 3,10 100,00 80,00

CONCLUSIONES Podemos decir que el paciente que mayoritariamente es atendido por nuestra unidad de SVA, es varón, mayor de 65 años y con enfermedad coronaria aguda. En cuanto a la modificación de las constantes entre el inicio y la finalización de la asistencia, podemos destacar que la variable que sufre mayores diferencias es la TA diastólica, no siendo significativos los cambios en el resto de variables.

No podemos relacionar las diferencias entre la toma de constantes inicial y final con alteraciones fisiopatológicas del transporte a causa de la multitud de variables que interfieren. A saber: tratamiento, diagnóstico, trayecto que recorre tanto en longitud como en las características (autopista, carretera de montaña, etc.), la edad, el sexo, etc.

BIBLIOGRAFIA •Fisiopatología del transporte sanitario (www.epes.es).

•Guía de actuación en urgencias (Moya Mir Ed. Mc Graw Hill).

•Manual de medic. urgencias: del síntoma al diagnostico (Ed. Menarini).

•Enfermería y urgencias (Ed. Aran).

•Diagnostico y terapéutica en urgencias (Ed. SEMES).

•Fisiopatología del transporte sanitario ( J. Ramón Aguilar).

AGRADECIMIENTOS A la Dirección del Servicio de Emergencias Sanitarias de Castellón por facilitarnos las historias clínicas.

Primer Premio de investigación del Colegio Oficial de Enfermería de Castellón.

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Y

de las agujas

¿qué?

Montserrat Ruíz García Enfermera Colegiada nº 3032 RESUMEN Objetivo: Conocer el tamaño de aguja a utilizar para conseguir la técnica más óptima de vacunación, según las evidencias científicas disponibles.

Diseño: Revisión bibliográfica, búsqueda, examen y análisis crítico de guías clínicas, ensayos clínicos, meta-análisis, revisiones, editoriales y cartas publicados sobre el tema.

Resultados: Las técnicas de vacunación siguen evolucionando con la aparición de estudios sobre esta materia. En la actualidad, existen tres técnicas de inyección intramuscular: Australiana, OMS y USA. La selección del tamaño de la aguja se deja en manos del profesional sanitario, en función de la edad del paciente, volumen a administrar y tamaño del músculo seleccionado para su inoculación.

Pero, ¿cuál es la mejor técnica de vacunación?, ¿existen diferencias, a nivel de reactogenicidad e inmunogenicidad, entre las distintas técnicas y tamaños de aguja disponibles?. Séis estudios intentan dar respuesta a estos interrogantes, de los que podemos extraer las siguientes conclusiones.

Conclusiones: Los estudios realizados hasta la actualidad evidencian que: la mejor técnica es la de la OMS, es la longitud de la aguja y no el calibre el factor relacionado con la reactogenicidad, la aguja de cono azul (25mm) se recomienda en la vacunación de lactantes de 2, 3 y 4 meses, el Índice de Masa Corporal (IMC) podría relacionarse con la longitud de aguja ideal para cada individuo, el tamaño de aguja es un factor lo suficientemente importante como para ser considerado en el diseño y comparación de ensayos clínicos. Todavía quedan interrogantes por responder: ¿es mejor estandarizar el tamaño de la aguja o cada paciente necesita un tamaño?

Palabras clave: vacunación, aguja, longitud, calibre, técnica, reactogenicidad, inmunogenicidad.

MÉTODOS • Búsqueda de guías clínicas de reconocido prestigio, a través de bibliotecas y páginas web de sociedades profesionales reputadas.

• Rastreo en los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS), de la Biblioteca Virtual en Salud, de los términos objeto de esta revisión. (http://bvs.isciii.es/E/index.php)

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• Uso de los DeCS en la base de datos de Medline para la recuperación de literatura científica (ensayos clínicos, revisiones, cartas, editoriales) relacionada con el tema. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi) • Análisis de los estudios hallados.

Ante la escasa producción de estudios encontrados , se opta por seleccionar los realizados en los últimos diez años. Sólo se consulta Medline, por ser ésta la mayor base de datos en ciencias de la salud, aunque con ello puedan quedar fuera de esta revisión aquellos estudios no publicados en inglés.

INTRODUCCIÓN La relación existente entre la vía y lugar de inyección de una vacuna y la reactogenicidad e inmunogenicidad de la misma, ha sido documentada por numerosos estudios. En la actualidad, la mayor parte de las vacunas empleadas son administradas por vía intramuscular. Esta es la vía de elección para las vacunas fraccionadas o con adyuvantes (su administración superficial aumenta la incidencia de reacciones locales) y para aquellas vacunas en las que se produce una mejor respuesta inmunitaria por vía intramuscular que por vía subcutánea.

Existen varias teorías sobre cuál puede ser la causa de que el tejido subcutáneo tenga una respuesta más pobre a nivel inmunitario: • Una pobre vascularización que conduce a un lento procesamiento del antígeno.

• La no presencia de fagocitos y células presentadoras del antígeno necesarias para iniciar la respuesta inmune.

• El antígeno administrado en él tarda más tiempo en alcanzar el torrente sanguíneo y en ser procesado por los macrófagos y células T y B. • El antígeno puede ser desnaturalizado por enzimas que permanecen en la grasa.

• Existencia de menos canales de drenaje y retención del material inyectado por más tiempo, siendo más susceptible de presentar efectos adversos.

Por ello, es muy importante asegurarnos de que aquellas vacunas que deban ser administradas por vía intramuscular alcancen el tejido deseado, optimizando así su inmunogenicidad y minimizando los efectos adversos. Para conseguirlo, la técnica de inyección y tamaño de aguja van a ser determinantes de la profundidad a la que es inyectada una sustancia.

Pero, ¿conocemos cuál es la mejor técnica y tamaño de aguja a emplear?.

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trabajo científico Titelstory

RESULTADOS Las técnicas de vacunación son modificadas según van apareciendo estudios sobre esta materia en la literatura médica. El primer ensayo publicado sobre cuál es la mejor práctica vacunal fue realizado por Sauer2 en 1950, quien recomendaba la zona lateral del glúteo para la administración de preparados vacunales, un determinado calibre y longitud de aguja y terminar cada dosis con 0.1 ml de aire para prevenir el reflujo de contenido vacunal hacia el tejido subcutáneo. La recomendación sobre la angulación de la aguja (recogida en las técnicas Australiana y USA para evitar lesiones neurovasculares), está relacionada con un caso publicado en 1967, por Talbert et al3, de gangrena en el pie de un niño tras la administración de una inyección intramuscular de penicilina, con la aguja entrando en el músculo en ángulo de 90°. En 1989, un estudio de Hick et al4, midió el grosor del tejido subcutáneo de la pierna de niños de 4 meses. Concluyeron que debía utilizarse la aguja de 25mm de longitud (de cono color azul), dado que la de 16mm (cono color naranja) sólo alcanzaría el tejido muscular en el 21% de los casos. Ese mismo año, Ipp et al5 apuntan a que el deltoides es mejor lugar para la administración de vacunas a los 18 meses de edad (y no la pierna) y que podrían darse menos reacciones adversas con la aguja de cono azul que con la de cono naranja. En 1996 se aconseja el abandono del glúteo a favor de la zona anterolateral de la pierna6 como lugar de administración de vacunas, debido al riesgo de lesión del nervio ciático por agentes viscosos como la penicilina. Sin embargo no hay ningún caso documentado de lesión del nervio ciático por vacunación.

En la actualidad, y según las guías clínicas consultadas 7-12, existen tres técnicas de inyección intramuscular reconocidas: • Técnica Australiana: la aguja se angula entre 45-60° y se inserta pellizcando el músculo.

• Técnica de la OMS: recomienda estirar la piel de la zona de inyección con el dedo índice y pulgar y pinchar con un ángulo de 90°.

• Técnica de USA: consiste en pellizcar la masa muscular para minimizar las lesiones en el hueso y angulando la aguja con 45°.

En cuanto al tamaño de aguja que debe ser utilizado, estas guías clínicas dejan la decisión en manos del profesional sanitario, en función de la edad del paciente, volumen del material a administrar y tamaño del músculo seleccionado para su inoculación (tabla 1).

Pero, ¿cuál es la mejor técnica de vacunación?, ¿existen diferencias, a nivel de reactogenicidad e inmunogenicidad, entre las distintas técnicas y tamaños de aguja disponibles? A estos y otros interrogantes intentan dar respuesta los siguientes estudios de investigación. ¿La técnica influye sobre la aguja?

Groswasser et al.13 publican un estudio en 1997, con el que desean establecer una relación entre técnica de inyección y longitud de aguja a utilizar. Realizan un estudio observa-

cional descriptivo, midiendo el grosor del tejido subcutáneo y muscular en muslo y deltoides a 58 niños belgas, con edades entre 9 y 79 semanas. Tras analizar los resultados (tabla 2), llegan a la conclusión de que la técnica de inyección determina el tamaño de aguja a utilizar, de tal manera que aconsejan el uso de la aguja de 16mm (cono naranja) cuando se emplee la técnica de la OMS, dado que con esta aguja se alcanzaría perfectamente el tejido muscular, y desaconsejan el uso de la aguja de 25mm (cono azul), ya que podría causar lesiones neurovasculares y óseas. Por el contrario, con las técnicas Australiana y USA, debería emplearse la aguja de 25mm (cono azul), para evitar la administración de la vacuna a nivel subcutáneo que una aguja más corta podría provocar.

Cook et al.14, en el año 2002, corroboran los resultados de Groswasser et al.; en su estudio miden, con ultrasonidos, el tamaño de la capa subcutánea y muscular del muslo de niños australianos, con edades de 2, 4, 6 y 18 meses. Tras la medición, los autores concluyen que, con las técnicas Australiana y USA, debe usarse la aguja de 25mm (cono azul) y con la de la OMS, la de 16mm (cono naranja). ¿Cuál es la mejor técnica de inyección?

En el 2005, Cook et al15 publican un ensayo clínico donde se plantean este dilema. En este estudio comparan las tres técnicas de administración: Australiana, USA y la de la OMS. Utilizan para cada una de estas técnicas las agujas que, la evidencia hasta ese momento disponible, recomienda, es decir, la de 25mm (cono azul), 25mm (cono azul) y 16mm (cono naranja) respectivamente.

Asignan aleatoriamente 375 niños de 2, 4, 6 y 18 meses a cada uno de los tres grupos del estudio, administrándoles DTPa+HepB a los niños de 2,4 y 6 meses y DTPa a los de 18 meses (según calendario vacunal). Tras la administración de las vacunas, evalúan la reactogenicidad y aceptación paternal en cada una de las tres técnicas de vacunación. Analizan tanto la reactogenicidad local (enrojecimiento, inflamación, hematoma) como la reactogenicidad sistémica (irritabilidad, fiebre, llanto o gritos persistentes, somnolencia, vómitos o falta de apetito). En los resultados del estudio se encuentran diferencias estadísticamente significativas en la aparición de irritabilidad y hematomas. En cuanto a la incidencia de irritabilidad, en el grupo de vacunados con la técnica de la OMS es del 30,0%, frente a un 45,5% en el grupo de la técnica Australiana y un 49,2% en el de USA. En cuanto a presencia de hematomas se observa en un 0,8% en el grupo de vacunados con la técnica de la OMS, en un 2,5% en el de la Australiana y en un 6,7% en el de USA. Los autores del ensayo clínico llegan a la conclusión de que la técnica de vacunación más óptima es la de la OMS porque: • Garantiza la administración intramuscular.

• Provoca menos efectos adversos.

• Es más fácil de ejecutar.

Sin embargo, el estudio no tiene en cuenta que está comparando agujas de diferentes tamaños y que esto podría ser una variable de confusión.

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¿Qué aguja es la óptima?

Diggle et al.16 realizan un ensayo clínico para contrastar la incidencia de reacciones locales con los dos tipos de agujas más comúnmente utilizadas: la de cono azul (25mm) y cono naranja (16mm). En este estudio, publicado en el año 2000, trabajan con 119 niños de 16 semanas de edad, randomizados en dos grupos, a los que administraron DTP+Hib con la técnica de la OMS, pero con diferente aguja. Los padres son los encargados de registrar la aparición de enrojecimiento, inflamación y dolor durante los tres días posteriores a la vacunación.

Los autores, tras revisar los datos obtenidos, concluyen que el enrojecimiento y la inflamación son significativamente reducidos con la aguja de cono azul con respecto a la de cono naranja (gráficas 1, 2 y 3). Por cada cinco niños vacunados con la aguja de cono azul frente a la naranja, un caso de enrojecimiento e inflamación es evitado.

Este estudio ha recibido numerosas críticas con respecto a su diseño: • La comparación de agujas de diferentes calibres, no contemplada por los autores como una variable de confusión.

• La falta de objetividad de los observadores de las reacciones adversas (los propios padres de los niños participantes en el estudio).

• La no existencia de cegamiento en el estudio.

• La no recogida del uso de analgésicos como variable importante en la recogida de información sobre el dolor.

• El no estudio de la presencia de reacciones locales severas ni reacciones sistémicas.

• La incapacidad de detectar efectos adversos raros (lesiones óseas) por el tamaño pequeño de la muestra. ¿Qué efecto tiene el tamaño de la aguja?

Diggle et al.17 , tras revisar las numerosas críticas recibidas con el estudio anterior, deciden realizar un nuevo ensayo clínico que subsane las deficiencias observadas en el primero.

Este estudio es publicado en agosto del 2006 y en él, los autores valoran la incidencia, no sólo de reacciones locales sino también de reacciones generales e inmunogenicidad, usando agujas de varias longitudes y calibres. El ensayo clínico se lleva a cabo con 696 niños (aumento del tamaño muestral ) de 2, 3 y 4 meses de edad, a los que se les administran DTP+Hib y Meningococo C con tres agujas diferentes, para evitar como factor de confusión la diferencias de calibre : • 23G x 25mm (cono azul) • 25G x 16mm (cono naranja) • 25G x 25mm Las vacunas son administradas con la técnica de la OMS. Se analiza la aparición de reacciones locales y generales a las 6, 24, 48 y 72 horas de la administración de las vacunas. A los 28- 42 días del acto vacunal se les extrae una muestra de sangre para determinación de anticuerpos. El estudio se realiza de forma cegada tanto para padres (que recogen los efectos adversos), como para laboratorios colaboradores e investigadores participantes.

Como resultados, Diggle et al., observan que la respuesta inmune, con todas las vacunas, es mayor con la aguja de cono azul, aunque las diferencias no son estadísticamente signifi-

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cativas. Con la aguja de cono azul, y la vacuna de DTPa+Hib, experimentan significativamente menos reacciones locales para las tres dosis en los días 1, 2 y 3 de seguimiento con reducciones relativas entre el 22% y 54%. Tras las primeras seis horas las reducciones son menores, entre el 5% y 11% y no estadísticamente significativas (gráfica 4). La aguja de cono azul reduce la severidad de las reacciones locales; de los 11 niños con reacciones adversas locales importantes, 10 son vacunados con la aguja de cono naranja y 1 con la azul. Sin embargo, no se encuentran diferencias significativas, a nivel de reactogenicidad local, con la vacuna del Meningococo C. A nivel de reactogenicidad sistémica no se observan diferencias entre los grupos. Las reacciones locales, con la vacuna de DTPa+Hib, parecen ligeramente inferior con la aguja de 25Gx25mm comparada con la de cono azul, pero sin significación estadística. Tampoco hay diferencias significativas con esta aguja a nivel de inmunogenicidad y reacciones sistémicas.

Los autores afirman, tras los resultados obtenidos, que: • La incidencia de reacciones locales se reduce significativamente con la aguja de cono azul.

• La inmunogenicidad de la aguja de cono azul es comparable sino superior a la de cono naranja.

• Es la longitud de la aguja y no el calibre el factor relacionado con la reducción de la reactogenicidad.

• El tamaño de la aguja debe ser tenido en cuenta en el diseño y comparación de ensayos clínicos.

Aunque tras la lectura de este estudio, cabría preguntarse si las diferencias encontradas entre diferentes tamaños de agujas con la vacuna DTPa+Hib seguirían existiendo con el resto de vacunas del calendario de vacunación del niño, o sólo se dan con esta vacuna por su mayor reactogenicidad. ¿Cada paciente necesita un tamaño de aguja?

Cool et al.18 trabajan con esta hipótesis en un estudio descriptivo publicado en el año 2006. En él relacionan el Índice de Masa Corporal (IMC) con el tamaño de aguja a utilizar en el deltoides. Para ello, miden con ultrasonidos el grosor del tejido subcutáneo y muscular, en la zona de inyección del deltoides, de 256 personas de 65 o más años de edad.

Con las mediciones realizadas (tabla 3), objetivan que no hay diferencias entre el brazo dominante y el no dominante, que las mujeres tienen más grosor de tejido subcutáneo y menos de tejido muscular que los hombres, que la correlación entre peso e IMC con tejido subcutáneo es similar en ambos sexos y brazos, y que esta correlación es más fuerte que la hallada entre peso y tejido subcutáneo por un estudio anterior de Poland et al.19. Según los autores, el porcentaje de personas en los que la aguja de cono naranja (16mm) no alcanzaría el músculo, atendiendo a los resultados obtenidos, sería del 48,4% en hombres (17% según el estudio de Poland et al. ) y del 76,2% en mujeres (48,4% según el estudio de Poland et al. ).

Cook et al. señalan, como conclusiones de su estudio, que el IMC y el tejido subcutáneo están fuertemente correlacionados y que el IMC es un indicador, preciso y fácil de obtener, de la masa grasa. Recomiendan para la inyección intramuscular en deltoides, de pacientes mayores de 65 años, la aguja de cono azul (25mm) si el paciente tiene un IMC<35 y una aguja mayor (32mm) para un IMC>=35.

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trabajo científico T iPa tTenOloPsrt1ao0mr ay

Según Cook et al, estos resultados son similares a los obtenidos por Poland et al., que aconsejan la aguja de cono naranja (16mm) para personas de peso < 60Kg , aguja de cono azul (25mm) para peso entre 60-90kg y aguja mayor (38mm) para un peso > 90kg.

Pero, al ser éste un estudio observacional, los resultados obtenidos se quedan en un plano teórico, además de reduccionista por no contemplar los grupos de menor IMC. CONCLUSIONES Aunque millones de vacunas son inyectadas cada año, las recomendaciones sobre la aguja y técnica a utilizar, basadas en la evidencia, escasean. Sigue siendo una cuestión vigente en el panorama actual de las enfermedades inmunoprevenibles, en el que el objetivo es alcanzar máximos beneficios inmunológicos con mínimos efectos.

Los estudios realizados hasta la actualidad evidencian que: • La mejor técnica de inyección es la de la OMS. • La aguja de cono azul es la aguja recomendada para la vacunación de lactantes de 2, 3 y 4 meses.

• Es la longitud y no el calibre de la aguja el factor relacionado con la reactogenicidad.

• El tamaño de la aguja debe considerarse en el diseño y comparación de ensayos clínicos.

• El IMC puede relacionarse con la longitud de la aguja a utilizar, aunque todavía son necesarios más estudios sobre el tema (realización de ensayos clínicos).

Sería de interés realizar más estudios sobre este tema, incorporando otras vacunas distintas a las ya estudiadas y en las diferentes edades de inmunización del niño y adulto.

Todavía quedan interrogantes por responder y, por tanto, posibilidades de investigación, dado que, en este momento, no podemos afirmar si es mejor estandarizar el tamaño de la aguja en la vacunación o si hacerlo supone un reduccionismo y por el contrario, sería más conveniente trabajar en la búsqueda de un indicador preciso que nos ayudase a determinar la aguja ideal para cada paciente.

Tabla 1 Tamaños de aguja recomendados

Edad

Niño

Lugar Vasto externo

Deltoides

Calibre 23 G

Longitud 25 mm

Color Azul

22 G

30 mm

Negra

25 G

16 mm

Naranja

23 G

25 mm

Azul

22 G

30 mm

Negra

Niño bajo peso

Vasto externo

25 G

16 mm

Naranja

Adulto

Deltoides

23 G

25 mm

Azul

21 G

40 mm

Verde

Tabla 2 Resultados de la medición del grosor del tejido celular subcutáneo y muscular, en muslo y deltoides, del estudio de Groswasser et al.13 .

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t rabajo científico 1 0o r y T i tTeOlPs t

Tabla 3 Resultados de la medición de tejido celular subcutáneo y muscular en el estudio de Cool et al.18.

Krimi

Gráfica 1 Incidencia de Enrojecimiento con cada una de las agujas utilizadas en el estudio de Diggle et al.16.

ENROJECIMIENTO 70%

63%

60%

60% 50% 40%

39%

40% 28%

28%

30% 20%

9%

10% 0%

36

Cono azul Cono naranja

4% 6 horas

día 1

día 2

día3

Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

trabajo científico TKOrPi m1 i0

Gráfica 2 Incidencia de Inflamación con cada una de las agujas utilizadas en el estudio de Diggle et al.16.

INFLAMACIÓN 70%

63%

58%

60%

51%

50%

40%

40% 30%

23%

Cono azul

28%

Cono naranja

19% 13%

20% 10% 0%

6 horas

día 1

día 2

día3

Gráfica 3 Incidencia de Dolor con cada una de las agujas utilizadas en el estudio de Diggle et al.16.

DOLOR

28%

30% 25% 20%

17%

14%

Cono azul Cono naranja

15% 8%

10%

5% 2%

5% 0%

6 horas

día 1

día 2

día3

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t rabajo científico P oTPa sittTneSOolcPrsrt 1ai 0o pt mrau ym

Gráfica 4 Incidencia de reacciones locales con la vacuna de DTPa+Hib en el estudio de Diggle et al17.

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Tercer Premio de investigación del Colegio Oficial de Enfermería de Castellón.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Zuckerman JN. The importance if injecting vaccines into muscle. Different patients need different needle sizes. BMJ 2000; 321: 1237-8.

2. Sauer LW. Immunization in early childhood. III Med J 1950; 97: 73-76.

3. Talbert JL, Haslam RHA, Haller JA. Gangrene of the foot following intramuscular injection in to the lateral thigh: a case report with recommendation for prevention. J Pediatr 1967; 70: 110-114.

4. Hick JF, Charboneau JW, Brakke DM et al. Optimum needle length for diphteria-tetanus-pertussis inoculation of infants. Pediatrics 1989; 84: 136-137.

5. Ipp MM, Gold R, Goldbach M, Maresky DC, Saunders N, Greenberg S et al. Adverse reactions to diphteria, tetanus, pertussis-polio vaccination at 18 months of age: effect of injection site and needle length.

Pediatrics 1989; 83(5): 679-682.

6. Marcuse EK, MacDonald NE. Neurological injury after vaccination in buttocks [letter]. CMAJ 1996; 155: 374.

7. Hernández-Sampelayo Matos T. Administración de vacunas: técnicas y procedimientos. En: Arístegui J de, editor. Vacunaciones en el niño. De la teoría a la práctica. 1ªed. Bilbao: Ciclo Editorial S.L; 2004. p.7792.

8. Picazo JJ, editor. Normas generales de administración de vacunas.

En:Guía Práctica de Vacunaciones [monografía en Internet]. 2002 [acceso 9 de diciembre de 2006]. Disponible en : http://www.vacunas.net/ guia2002/index.html.

9. Immunization Practice Advisory Committee (ACIP) and American Academy of Family Physicians (AAFP). General recommendations on immunization [monografía en Internet]. MMWR, 2002; 51 (RR02) [acceso 9 de diciembre de 2006]. Disponible en: http://www.cdc.gov/ mmwr/preview/mmwrhtml/rr5102a1.htm.

10. National Health and Medical Research Council. The Australian Immunisation Handbook. 8th ed. Canberra: Australian Government Publishing Service(AGPS); 2003. p.11-27.

38

11. Farjas Abadía MP, Zubizarreta Alberdi R, Louro González A. Manual de Vacunaciones [monografía en Internet]. 1ª ed. Casitérides S.L; 2003 [acceso 9 de diciembre de 2006]. Disponible en: http://www. fisterra.com/vacunas/index.asp.

12. Comité Consultative National de l’Immunisation (CCNI). Guide Canadien d’Immunisation. 7ème ed. Otawa: Agence de Santé Publique du Canada; 2006.

13. Groswasser J, Kahn A, Bouche B, Hanquinet S, Perlmuter N, Hessel L. Needle length and injection technique for efficient intramuscular vaccine delivery in infants and children evaluated through an ultrasonographic determination of subcutaneous and muscle layer thickness. Pediatrics 1997; 100: 400-3.

14. Cook IF, Murtagh J. Needle length required for intramuscular vaccination of infants and toddlers. An ultrasonographic study. Aust Fam Physician 2002; 31: 295-297.

15. Cook IF, Murtagh J. Optimal technique for intramuscular injection of infants and toddlers: a randomised trial. Med J Aust 2005; 183: 60-3.

16. Diggle L, Deeks JJ. Effect of needle length on incidence of local reactions to routine immunisation in infants aged 4 months: randomised controlled trial. BMJ 2000; 321: 931-3.

17. Diggle L, Deeks JJ, Pollard AJ. Effect of needle size on immunogenicity and reactogenicity of vaccines in infants: randomised controlled trial. BMJ 2006; 333: 563-4.

18. Cook IF, Williamson M, Pond D. Definition of needle length required for intramuscular deltoid injection in elderly adults: an ultrasonographic study. Vaccine 2006; 24: 937-40.

19. Poland GA, Borrud A, Jacobsen RM, Mc Dermott K, Wollan PC, Brakke D, et al. Determination of deltoid fat pad thickness: implications for needle length in adult immunization. JAMA 1997; 277: 1709-11.

20. Watson M. Needle length and incidence of local reactions to immunization. Needle gauge is more important than needle length [letter]. BMJ 2001; 322:492.

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P oTPa sittTneSOolcPrsrt 1ai 0o pt mrau ym

ocio

Recorregut per la nostra costa, de sud a nord En aquesta ocasió, donada l‘estació en què estem, realitzarem un recorregut per aquelles platges, que no han sucumbit davant del monstre de l‘urbanisme i l‘especulació, on fins i tot es poden observar, per la seua virginitat, els encants de la natura, on pareix com si el temps s‘haguera detés.

E

l nostre itinerari el començarem pel sud, per la platja d‘Almenara, coneguda com la platja Casablanca, té una extensió de 3 Km. de longitud i es troba situada a 4 Km. del nucli urbà.

Encara que cada vegada són més els projectes que recauen sobre aquesta platja, però per la seua escassa explotació urbanística se situa en un lloc privilegiat per a tots aquells que busquen llocs tranquils i de qualitat mediambiental. Es tracta d‘una àmplia platja de cudols i grava, exempta d‘espigons fa que el mar estiga en continu moviment.

Recorrent la costa ens trobem amb„ Xilxes, on trobem dues platges, “El Cerezo „ i “Les Cases , els extrems de les quals estan sobrevivint als blocs d‘apartaments i als estiuejants.

Seguint el nostre recorregut, ens trobem amb el poble de Moncofa, les platges del qual estan cada vegada més massificades, per això ni ens parem.

El següent municipi és Nules, on més de quatre quilòmetres de platges d‘arena grossa i daurada ens esperen, sense massa sarau, perdurant encara un poc de tranquil·litat.

Més al nord, entrem a Borriana on a la platja de l‘Arenal la precedeix la Serratella i dóna pas a Almassora per les Alqueries de Santa Bàrbara, si bé, aquests dos llocs són bons per a la pesca, no ho són per als banyistes per la seua absència de platges. És per això, que l‘única platja, la de l‘Arenal, que es troba entre el Grau i el Port, està molt massificada, i a més en l‘actualitat a un pas de l‘especulació urbanística.

Com ja hem comentat, ara li toca el torn a Almassora, on diuen els habitants “ la„ platja se l‘ha menjada el port de Castelló si bé és veritat que fa uns anys gaudia d‘una gran platja, en l‘actualitat, la salven els espigons que han construït, però així i tot es pot considerar una platja amb una ocupació mitjaalta.

Castelló, Benicàssim i Orpesa ni els mencione, el motiu pareix obvi, encara que cal destacar especialment el racó de la Re-

negà, on pel seu relleu agrest, ha sobreviscut a la intenció d‘urbanitzar-ho moltes vegades, trobant entre roques llocs molt bells per a prendre el sol o pescar o simplement deixar passar el temps observant el mar.

La següent parada serà Cabanes, on la zona sud se l‘està berenant el gegant, amb peus de fang, de Marina d´Or, però en la seua zona nord, trobem una extensa platja verge i natural, l‘entorn de la qual es troba marcat per l‘important aiguamoll que constitueïx el Parc Natural d‘El Prat de Cabanes-Torreblanca. L‘arena fina i blanca dóna pas en la seua extensió a zones de grava on es practica el nudisme, sobretot, en una àrea coneguda com del Quartell Vell.

La següent platja és la platja sud de Torreblanca, que no és més que la continuació de la platja nudista de la Ribera de Cabanes, platja aquesta també totalment verge. Les altres platges de Torreblanca, sobretot la de Torrenostra, estan cada vegada més massificades i amb una ocupació elevada.

La següent parada és Alcossebre, a través de camins rurals s‘accedeix al mar, on enormes platjes s‘alternen amb xicotetes cales d‘aigües transparents, tot un paradís per als amants del submarinisme. És el contrast amb les concorregudes platges més pròximes al nucli d‘Alcossebre, de fina arena i amb tots els serveis (Les Fonts, Carregador i Romana) cap al sud, se succeeixen tranquil·les cales fins arribar a la Punta de Cap i Corb, on es poden trobar llocs molt tranquils, com la platja del Serradal. En la seua part nord, ens detindrem en la Serra d‘Irta , perquè ens faci-

lita en el recorregut fins a Peníscola de molts racons, totalment verges, on enumerar-los tots seria molt llarg, i la recomanació pertinent seria perdre‘s per eixos llocs, per a conéixer-los de primera mà. El Pebret o el Russo seran alguns d‘eixos llocs que ens portaran fins a Peníscola, on per les seues dues grans platges arribarem a Benicarló, però si busquem llocs tranquils, ens haurem de dirigir a Vinaròs, on trobarem a la Mar Xica, una platja no excessivament urbanitzada.

Per a finalitzar el nostre recorregut, ens tobem amb Vinaròs, on en la seua part nord, fins al límit amb el riu Sénia ens trobem, amb moltes caletes i bells racons, la qual cosa convertixen alguns d‘aquests paratges, en molt tranquils pel seu difícil accés. Llocs com a Cala Puntal o Cala Salines, platges com les Deveses i la de les Llanetes són una mostra del que ens podem trobar als últims metres de la nostra província en el seu límit amb el de la província de Tarragona.

Enrique Barreda Forés Secretari del Col·legi d‘Infermeria.

Infermer Col·legiat nº 2677

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