Lægen, der vil netværke mod kol

14

KOL

dagensmedicin.dk

DAGENS MEDICIN NR. 6 FREDAG 18. MARTS 2016

Lægen, der vil Lungemediciner Jens-Ulrik Jensen er god til at undre sig over faglige spørgsmål. Og i stedet for at fordybe sig alene og finde løsninger eller vente på, at andre skaffer svar, så breder han armene ud og inviterer: Kom og hjælp mig med at finde svar. Jens-Ulrik Jensen elsker at skabe netværk.

Lungemedicinsk afdeling, Gentofte Hospital: Læge Jens-Ulrik Jensen, ph.d., postdoc

Sådan forgrener netværket af lungemedicinere sig ud i landet

Af Anne-line Budolfsen Foto: Joachim Rode

Hjemmeside: Coptrin.eu

Lungemedicinsk afdeling, Gentofte Hospital: Ledende overlæge Niels Seersholm Lungemedicinsk afdeling, Gentofte Hospital: Læge Mia Moberg ph.d., post doc.

Lunge-og infektionsmedicinsk afdeling, Nordsjællands Hospital: Læge Julie Janner, ph.d., postdoc

For den 43-årige lungemediciner Jens-Ulrik Jensen er ambitiøse uafhængige landsdækkende forskningsnetværk vejen frem, når vigtige spørgsmål skal besvares med stærk evidens. Derfor har han og en lille håndfuld andre forskere skabt et netværk af danske lungemedicinere, som sammen vil forske i behandlingen af KOL-patienter.

Nordic Bioscience A/S: Adm. direktør Morten Karsdal

Lungemedicinsk afdeling, Hvidovre Hospital: Ledende overlæge Ejvin Frausing Hansen

Lunge-og infektionsmedicinsk afdeling, Nordsjællands Hospital: Ledende overlæge Thyge Lynghøj Nielsen

Lungemedicinsk ambulatorium, Bispebjerg Hospita: Ledende overlæge Helle Frost Andreassen

Lungemedicinsk afdeling, Aarhus Universitetshospital: Overlæge Anders Løkke, ph.d.

Lungemedicinsk afdeling Aalborg Universitetshospital: Overlæge Ulla M. Weinreich, ph.d.

Netværket hedder COP:TRIN — Chronic Obstructive Pulmonary Disease Trial Network, og dets medlemmer vil ved hjælp af store lodtrækningsstudier svare på vigtige spørgsmål i forhold til den måde, vi behandler patienter med sygdommen.

Kun 11 måneder gammelt består netværkets styrekomité allerede af 19 lungemedicinske eksperter fordelt på otte større lungemedicinske afdelinger i Danmark samt på relevante videnscentre, universiteter og biomarkør-organisationer. Tre personer i netværket kan snart gå i gang med deres ph.d.-studier.

Jens-Ulrik Jensen, ph.d. og postdoc på infektionsmedicinsk afdeling på Rigshospitalet og ansat på Gentofte Hospital, er knap et år fra at kunne kalde sig speciallæge i lungemedicin, Han har altid stræbt efter det bedste videnskabelige grundlag for behandling, og derfor har han

været med til at stifte netværket.

Og for ham er det nødvendigt, at medlemmerne er engagerede. »Der er ingen økonomi i det, og man bliver ofte nødt til også at bruge sin fritid på det. Det tager lang tid for de læger og sygeplejersker, der deltager, at få sådan nogle projekter til at fungere, så de vil selvfølgelig kun gøre det, hvis de brænder for det. For mig går det ud på at få en masse mennesker til at brænde for det samme projekt — men de skal måske hver især have forskelligt brændstof til den ild,« siger JensUlrik Jensen, der selv forsker, når børnene er gået i seng, eller når han afspadserer.

Har gjort det før Umiddelbart kan det være svært at få folk med på idéen om at være med i et netværk, og det er nødvendigt for Jens-Ulrik Jensen at tage ud på afdelingerne og overbevise lægerne om projektet. »Når jeg sidder der og bygger luftkasteller og taler om kæmpe landsdækkende forskningsnetværk, kan folk blive helt tomme i blikket. Men det ændrer sig, når jeg med overbe-

Lungemedicinsk afdeling, Bispebjerg Hospital: Afdelingslæge Lars Pedersen, ph.d.

Lungemedicinsk afdeling, Odense Universitetshospital: Overlæge Ingrid Titlestad

FAKTA Institut for Folkesundhedsvidenskab, Københavns Universitet: Professor Peter Lange

Netværk om KOL-forsøg µµNetværket har navnet COP:TRIN — Cronic Obstructive

Universitetet i Manchester: Professor Jørgen Vestbo Center for genomisk medicin, Rigshospitalet: Evolutionsforsker Rasmus Lykke Marvig

Lungemedicinsk Forskningsenhed, Bispebjerg Hospital: Professor, overlægeVibeke Backer

Bioporto Diagnostics A/A, Hellerup: Chair Scientific Officer Kristian Bangert

Lungemedicinsk afdeling, Aarhus Universitetshospital: Overlæge Ole Hilberg

Pulmonary Disease Trial Network. Som det antyder, er der tale om et decideret µµKOL-forsøgsnetværk, der skal koordinere udvalgte lodtrækningsprojekter ved at trække på hinandens ekspertise og assistance og på den måde tage KOL-forskningen op på et nyt niveau. µµLige nu består netværkets styrekomité af 19 lungemedicinske eksperter fordelt på otte større lungemedicinske afdelinger i Danmark samt på relevante videnscentre, universiteter og biomarkør-forskningslaboratorier. Ét ph.d.-projekt er finansieret ved hjælp af uafhængige forskningsfonde og klar til start 1. november 2016. µµTo andre projekter er udviklet på papiret, men er fortsat undervejs med finansieringen. Stiftergruppen består ud over Jens-Ulrik Jensen også af Julie Janner, ph.d. og postdoc på Nordsjællands Hospital, Mia Moberg, ph.d. og postdoc på Gentofte Hospital, og Jørgen Vestbo, professor og præsident for European Respiratory Society (ERS) og en af de mest citerede KOL-forskere i verden.

KOL

15

dagensmedicin.dk

DAGENS MEDICIN NR. 6 FREDAG 18. MARTS 2016

netværke mod KOL visning i stemmen kan sige, at det godt kan lade sig gøre, for det har vi gjort før,« siger Jens-Ulrik Jensen, ph.d. og postdoc på Gentofte Hospital. Det er nemlig ikke første gang, at han bygget forskningsnetværk.

I sin tidlige lægekarriere lavede Jens-Ulrik Jensen mikrobiologisk forskning, og her blev han hurtigt optaget af biomarkører, særligt de markører, der har med alvorlige bakterielle infektioner hos intensivpatienter at gøre. Måling af biomarkører kan måske hjælpe med at målrette en behandling af patienterne. Men præmissen for at begynde på et forskningsprojekt var, at JensUlrik Jensen skulle opbygge en decideret organisation.

Og det gjorde han med støtte fra to erfarne mentorer, som han mødte på Hvidovre Hospital i 2006, nemlig Jens Lundgren, nu klinisk professor og overlæge på Rigshospitalet og kendt for sine store internationale undersøgelser af bl.a. HIV og hepatitis, og Bettina Lundgren, nu centerdirektør på Diagnostisk Center på Rigshospitalet. »Det var grænseløst naivt at tro, at det kunne lade sig gøre lige efter et endt medicinstudium, og at bygge det her netværk op var den ultimative uddannels e

»

som kaospilot,« siger Jens-Ulrik Jensen.

Han husker, hvordan han pludselig følte sig som en sælger, selvom han slet ikke var uddannet til det. »Jeg prakker ikke lægerne noget på, men regner ud, hvad der tænder dem hver især. De skal nemlig gøre det gratis, fordi de synes, det er spændende. Og det er meget forskelligt, hvad der er motivationen for folk. Det kan f.eks. være det gode samarbejde og at være med i noget større, udelukkende det videnskabelige slutmål eller at få noget vigtigt på cv’et. Man skal finde ud af, hvad folk er interesserede i at opnå, og give dem det,« siger han.

Det lykkedes den unge læge at skabe et netværk bestående af 180 mennesker og 10-12 intensivafdelinger, der over en treårig periode skulle inkludere 1.200 intensivpatienter i et randomiseret studie for at undersøge virkningen af en mere målrettet antibiotikaterapi. Netværkets resultater er i dag blevet anerkendt og citeret i hele verden. (PASS og CASSstudiet) Og derfor har Jens-Ulrik Jensen noget at have det i, når han tror på, at succes med COP:TRIN ikke en uopnåelig drøm.

Stiftergruppen består ud over Jens-Ulrik Jensen også af Julie Janner, ph.d. og postdoc på Nordsjællands Hospital, Mia Moberg, ph.d. og postdoc på Gentofte Hospital, og Jørgen Vestbo, professor og præsident for Europe-

Når jeg sidder der og bygger luftkasteller og taler om kæmpe landsdækkende forskningsnetværk, kan folk blive helt tomme i blikket. Men det ændrer sig, når jeg med overbevisning i stemmen kan sige, at det godt kan lade sig gøre, for det har vi gjort før Jens-Ulrik Jensen, lungemediciner

an Respiratory Society (ERS) og en af de mest citerede KOL-forskere i verden. Idéen er udsprunget af det yngre lungemedicinske miljø og har spredt sig til hele landet ved, at de tre yngre læger er taget ud for at rekruttere medlemmer.

Et ben i to lejre Den ambitiøse lungemediciner JensUlrik Jensen er far til fire, litteraturinteresseret og særdeles socialt anlagt.

Hans succes som netværker kan måske tilskrives et ben i to videnskabelige lejre. Efter otte meget vellykkede semestre på medicinstudiet fik Jens-Ulrik Jensen en eksistentiel krise og droppede som 23-årig ud af medicinstudiet og begyndte at læse dansk på KUA, en drøm han længe havde haft. Den humanistiske tankegang lærte ham meget om mennesker, hvordan de føler, tænker og udtrykker sig. Men efter et år vendte lysten til at blive læge stærkt tilbage, og dermed var vejen sat, nu med en afklaret Jens-Ulrik, der dog fortsat dyrker litteraturen, når han får fri. »Mit år på danskstudiet har givet mig enormt meget i forhold til mit lægejob. Jeg synes, at jeg bruger FORTSÆTTES NÆSTE SIDE

16

KOL

dagensmedicin.dk

DAGENS MEDICIN NR. 6 FREDAG 18. MARTS 2016

det i forhold til at forstå mennesker og menneskers tanker på en anden måde,« siger Jens-Ulrik Jensen og fortsætter med et grin: »Men jeg kan nok bedre være en litteraturinteresseret læge, end jeg kan være en lægeinteresseret cand. mag.« Selvom Jens-Ulrik Jensen er ambitiøs og elsker at konkurrere med sig selv om de høje karakterer, så kan han ikke lide ambition, der er på bekostning af andre. Det skal nemlig hænge sammen socialt. Derfor skal det nye forskningsnetværk være en

åben platform, hvor alle gode idéer kan optages og udføres, uanset hvor de kommer fra. »Vi er afhængige af de læger, der er med i vores netværk. De skal informere og rekruttere patienterne og have studierne med i deres tanker i dagligdagen, også selvom de kan være hårdt pressede i forvejen,« siger Jens-Ulrik Jensen.

Alle har ejerskab Den brede opbakning blandt de mange forskere har især rod i den måde, som netværket har givet alle

deltagerne ejerskab og del i projekterne. Møder med forskningsaktive og beslutningstagere ude på de lungemedicinske afdelinger landet over har resulteret i kommentarer og input, som projekterne kan udvikles ud fra. »På den måde har alle en aktie i dem og vil med højere sandsynlighed arbejde for at få dem gennemført,« siger Jens Ulrik Jensen.

Professor Jørgen Vestbo skal levere erfaringen, det tunge cv på ansøgningerne til forskningsfondene og være en vigtig sparringspartner i

projektet. »Jeg har ikke mødt nogen, der ikke vil arbejde sammen med Jens-Ulrik. Han er den perfekte person til at sætte sådan noget i gang og har en enorm energi. Og så er han meget inkluderende og i stand til at favne forskellige typer mennesker uden at blive alt for selvhøjtidelig og selvfed,« siger Jørgen Vestbo.

De tre største udfordringer er fortsat at finde de rigtige ph.d.-studerende, at opbygge netværket ude på de enkelte afdelinger og i sidste ende at finde den finansiering, der er nødvendig. n

Forskernetværk vil gå uden om industrien for at hjælpe KOL-patienter Et stort netværk af uafhængige forskere i Danmark vil uden om industrien gøre en afgørende forskel for patienter med KOL. Projektet skal gøre op med en gammeldags fremgangsmåde i behandlingen og gøre den mere individbaseret. Målet er at få markant indflydelse på internationale retningslinjer.

»

Vi vil lave studier, hvor vi tager udgangspunkt i KOL-patienternes rigtige problemer, men vi vil gøre det på et ’state of the art’niveau, der endeligt kan afklare nogle vigtige spørgsmål og have en markant indflydelse på behandlingen og på internationale guidelines Jens-Ulrik Jensen

Binyrebarkhormon og antibiotika.

Gamle, forholdsvis billige lægemidler, der er de nuværende behandlingsmetoder ved akut forværring af KOL, og et forskningsområde, der ikke kan afføde mange sponsorpenge fra medicinalvirksomhederne.

Men hvad gør vi, hvis vores brug af midlerne ikke er den allermest hensigtsmæssige, og der er brug for at forske mere i, hvordan den bliver det?

Det har Jens Ulrik Jensen, ph.d og postdoc, lungemediciner på Gentofte Hospital, måske svaret på. Han har sammen med tre kolleger oprettet et landsdækkende forskernetværk af lungemedicinere, der skal svare på netop de ting, som alle andre ikke tager initiativ til.

ret forskning, og vi vil ikke stille en front op mellem offentlig forskning og industriforskning. Men det er en udfordring, når industrien ikke har en naturlig interesse i at forske i bl.a. medicinreduktion og ikkefarmaceutiske initiativer. Det er overordentlig svært at rejse penge til at undersøge nye og måske mere effektive strategier til at bruge allerede kendte typer medicin,« siger Jens-Ulrik Jensen, ph.d. og medstifter af forskningsnetværket.

Medstifter Jørgen Vestbo, professor og præsident for European Respiratory Society (ERS), medgiver, at de billige generiske midler gør det vanskeligt at finde penge. »Fondene tænker umiddelbart, at firmaerne bare kunne undersøge det her som et led i deres almindelige arbejde, men det gør de ikke,« siger han.

Uden om industrien Ca. 23.000 patienter indlægges i Danmark med akut forværring i KOL hvert år, og dødeligheden er høj. Patienterne modtager en standardbehandling, der rejser spørgsmål hos flere lungemedicinere. Man behandler f.eks. alle med samme moderate-høje dosis binyrebarkhormon, et hormon, der kan medføre mange skadelige bivirkninger, og dette selvom der er tegn på, at det kun er en meget lille gruppe, der rent faktisk har gavn af det.

Netværket skal undersøge bl.a. effekten af reduceret og målrettet binyrebarkbehandling hos KOL-patienter med akut forværring samt effekten af målrettet antibiotisk behandling ved infektion med en speciel type bakterier (pseudomonas aeruginosa, PA), der ofte optræder ved akut forværring af sygdommen, og hvis inflammationsmønster og betydning man ved alt for lidt om.

At forskningsprojekterne går uden om industrien, er der en åbenlys grund til. »Der er absolut ikke noget problem i industrifinansieret og -initie-

Ingen protest Netværksgruppen skal derfor ikke ses som en protest, men som et supplement til industriforskningen, og et projekt, der er skabt på baggrund af et bredt ønske i den danske lungemedicinske verden om at forbedre behandlingen hos de KOL-patienter, som man møder i dagligdagen.

Tidligere har de store randomiserede lodtrækningsstudier været overladt til virksomheder, og den lægeinitierede forskning har været begrænset til små observationsstudier.

Og det har medført, at flere områder mangler evidens. »Vi vil lave studier, hvor vi tager udgangspunkt i KOL-patienternes rigtige problemer, men vi vil gøre det på et ’state of the art’-niveau, der endeligt kan afklare nogle vigtige spørgsmål og have en markant indflydelse på behandlingen og på internationale guidelines,« siger Jens-Ulrik Jensen.

Det ærgrer ham, at den uafhængige kliniske forskning uden om industrien er så svær at få op at stå økonomisk. Den er netop et udtryk for de udfordringer, patienternes læ-

Af Anne-Line Budolfsen

ger så tydeligt kan se hos deres patienter i dagligdagen. »Det er bekymrende, at statslig og uafhængig forskningsstøtte er blevet reduceret meget de senere år, fordi det levner mindre og mindre plads til uafhængig forskning. Selv de statslige midler bliver også mere og mere kanaliseret over i studier, UDFORDRING. »Vi vil ikke stille en front op mellem offentlig forskning og industriforskning.

Men det er en udfordring, når industrien ikke har en naturlig interesse i at forske i bl.a. medicinreduktion og ikkefarmaceutiske initiativer,« siger lungemediciner Jens-Ulrik Jensen.

som har en karakter af virksomhedsstøtte, og det er ikke, fordi vi vil kritisere virksomhedsstøtte, det kan være udmærket, man skal bare passe på, at man ikke samtidig reducerer den 100 pct. uafhængige forskning,« siger Jens-Ulrik Jensen. n MERE NÆSTE SIDE