Cómo Afecta la Endometriosis al Embarazo La endometriosis es una enfermedad común, aunque poco conocida. Puede afectar a mujeres de cualquier clase socioeconómica, edad o raza. Se estima que entre el 10 y el 20 por ciento de las mujeres estadounidenses en edad fértil tienen endometriosis.
Mientras que algunas mujeres con endometriosis pueden tener dolor pélvico severo, otras que tienen la condición no tienen síntomas. Nada acerca de la endometriosis es simple, y no hay curas absolutas. La enfermedad puede afectar toda la existencia de una mujer: su capacidad para trabajar, su capacidad para reproducirse y sus relaciones con su pareja, su hijo y todos los que la rodean. ¿Qué es la endometriosis? El nombre endometriosis proviene de la palabra "endometrio", el tejido que recubre el interior del útero. Si una mujer no está embarazada, este tejido se acumula y se elimina cada mes. Se descarga como flujo menstrual al final de cada ciclo. En la endometriosis, el tejido que se ve y actúa como tejido endometrial se encuentra fuera del útero, generalmente dentro de la cavidad abdominal. El tejido endometrial que reside fuera del útero responde al ciclo menstrual de una manera similar a la forma en que el endometrio responde generalmente en el útero. Al final de cada ciclo, cuando las hormonas hacen que el útero se desprenda de su revestimiento endometrial, el tejido endometrial que crece fuera del útero se romperá y sangrará. Sin embargo, a diferencia del líquido menstrual del útero, que se descarga del cuerpo durante la menstruación, la sangre del útero fuera de lugar no tiene dónde ir. Los tejidos que rodean el área de la endometriosis pueden inflamarse o inflamarse. La inflamación puede producir tejido cicatricial alrededor del área de la endometriosis. Estos sitios de tejido endometrial pueden desarrollarse en lo que se denomina "lesiones", "implantes", "nódulos" o "crecimientos". La endometriosis se encuentra con mayor frecuencia en los ovarios, las trompas de Falopio y los ligamentos que sostienen el útero, en el área interna entre la vagina y el recto, en la superficie externa del útero y en el revestimiento de la cavidad pélvica. Con poca frecuencia, los
crecimientos endometriales se encuentran en los intestinos o en el recto, en la vejiga, en la vagina cervical y en la vulva (genitales externos), o en cicatrices de cirugía abdominal. Muy raramente, se han encontrado crecimientos endometriales fuera del abdomen, en el muslo, brazo o pulmón. Los médicos pueden usar etapas para describir la gravedad de la endometriosis. Los implantes endometriales que son pequeños y no están muy extendidos se consideran endometriosis mínima o leve. Endometriosis moderada significa que hay implantes más grandes o un tejido cicatricial más extenso. La endometriosis grave se usa para describir grandes implantes y tejido cicatricial extenso. ¿Cuáles son los síntomas? Más comúnmente, los síntomas de la endometriosis comienzan años después de que comienzan los periodos menstruales. Con el paso de los años, los síntomas tienden a aumentar gradualmente a medida que las áreas de endometriosis aumentan de tamaño. Después de la menopausia, los implantes anormales se reducen y los síntomas disminuyen. El síntoma más común es el dolor, especialmente los calambres menstruales excesivos (dismenorrea) que se pueden sentir en el abdomen o la parte baja de la espalda o dolor durante o después de la actividad sexual (dispareunia). La infertilidad ocurre en aproximadamente el 30-40 por ciento de las mujeres con endometriosis. En raras ocasiones, la irritación causada por los implantes endometriales puede progresar hacia una infección o abscesos que causan dolor independientemente del ciclo menstrual. Los parches endometriales también pueden ser sensibles al tacto o a la presión, el dolor intestinal también puede deberse a parches endometriales en las paredes del colon o intestino. La cantidad de dolor no siempre está relacionada con la gravedad de la enfermedad. Algunas mujeres con endometriosis severa no tienen dolor; mientras que otros con unos pocos pequeños crecimientos tienen dolor incapacitante. El cáncer de endometrio se asocia muy raramente a la endometriosis, y ocurre en menos del 1 por ciento de las mujeres que tienen la enfermedad. Cuando ocurre, generalmente se encuentra en parches más avanzados de endometriosis en mujeres mayores y el pronóstico a largo plazo en estos casos inusuales es razonablemente bueno. ¿Cómo se relaciona la endometriosis con los problemas de fertilidad? La endometriosis severa con cicatrización extensa y daño en los órganos puede afectar la fertilidad. Es considerada una de las tres causas principales de infertilidad femenina. Sin embargo, la endometriosis insospechada o leve es un hallazgo común entre las mujeres infértiles. Cómo este tipo de endometriosis afecta la fertilidad todavía no está claro. Si bien las tasas de embarazo para pacientes con endometriosis siguen siendo más bajas que las de
la población general, la mayoría de los pacientes con endometriosis no experimentan problemas de fertilidad. No tenemos una comprensión clara de la relación causa-efecto de la endometriosis y la infertilidad ¿Cuál es la causa de la endometriosis? La causa de la endometriosis es aún desconocida. Una teoría es que, durante la menstruación, parte del tejido menstrual retrocede a través de las trompas de Falopio hasta el abdomen, donde se implanta y crece. Otra teoría sugiere que la endometriosis puede ser un proceso genético o que ciertas familias pueden tener factores predisponentes a la endometriosis. En la última vista, la endometriosis se ve a medida que el proceso de desarrollo del tejido va mal. Según la teoría de la medicina tradicional china, la endometriosis es una enfermedad causada por el estancamiento de la sangre. El estancamiento de la sangre puede ocurrir debido a uno o más abortos o cirugías abdominales o pélvicas inferiores. Además, tener relaciones sexuales durante la menstruación puede, con el tiempo, causar estancamiento de la sangre. El trauma emocional, el estrés severo, el abuso físico o emocional pueden llevar al estancamiento de la sangre. Además, la dieta puede ser un factor precipitante. La ingestión constante y prolongada de alimentos fríos puede congelar la sangre y contribuir así a su estancamiento. Los alimentos fríos incluyen vegetales crudos, helados, helados, hielo en bebidas, yogurt congelado, etc. Piense en lo que le sucede a un vaso de agua normal cuando lo coloca en el congelador. Se convierte en hielo. La sangre se ve afectada de manera similar. Es decir, se congela, no fluye con suavidad y puede formar adherencias endometriales, quistes, fibromas uterinos. Cualquiera que sea la causa de la endometriosis, su progresión está influenciada por diversos factores estimulantes, como las hormonas o los factores de crecimiento. En este sentido, los investigadores están estudiando el papel del sistema inmunitario en la activación de células que pueden secretar factores que, a su vez, estimulan la endometriosis. Además de estas nuevas hipótesis, los investigadores continúan investigando teorías anteriores de que la endometriosis es una enfermedad influenciada por el retraso en la maternidad. Dado que las hormonas producidas por la placenta durante el embarazo impiden la ovulación, el progreso de la endometriosis disminuye o se detiene durante el embarazo y el número total de ciclos de vida se reduce para una mujer que tuvo embarazos múltiples. ¿Cómo se diagnostica la endometriosis? El diagnóstico de la endometriosis comienza con un ginecólogo que evalúa el historial médico de la paciente. También es necesario un examen físico completo, incluido un examen pélvico. Sin embargo, el diagnóstico de endometriosis solo se completa cuando se demuestra mediante una laparoscopia, un procedimiento quirúrgico menor en el que se inserta un laparoscopio (un tubo con una luz en él) en una pequeña incisión en el abdomen.
El laparoscopio se mueve alrededor del abdomen, que se ha distendido con gas dióxido de carbono para que los órganos sean más fáciles de ver. Luego, el cirujano puede verificar el estado de los órganos abdominales y ver los implantes endometriales. La laparoscopia mostrará las ubicaciones, la extensión y el tamaño de los crecimientos y ayudará a la paciente y a su médico a tomar decisiones mejor informadas sobre el tratamiento. La endometriosis es una enfermedad de larga data que a menudo se desarrolla lentamente. ¿Cuál es el tratamiento? Si bien el tratamiento para la endometriosis ha variado a lo largo de los años, los médicos ahora están de acuerdo en que, si los síntomas son leves, no será necesario ningún tratamiento adicional distinto del medicamento para el dolor. La endometriosis es un trastorno progresivo. Es mi opinión que al no tratar la endometriosis empeorará. El tratamiento debe realizarse inmediatamente después de un diagnóstico positivo. Para aquellos pacientes con endometriosis leve o mínima que desean quedar embarazadas, los médicos aconsejan que, dependiendo de la edad del paciente y la cantidad de dolor asociado con la enfermedad, el mejor curso de acción es tener un período de prueba de relaciones sexuales sin protección. De 6 meses a 1 año. Si el embarazo no ocurre dentro de ese tiempo, entonces puede ser necesario un tratamiento adicional.