Otorrino

OTORRINOLARINGOLOGÍA

REVISIÓN OCTUBRE DEL 2018

TRATAMIENTOS SUGERIDOS

GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

1

OTORRINOLARINGOLOGÍA OTITIS MEDIA (CIE-10 H66.9)

DEFINICIÓN

Es una enfermedad del oÍdo medio que se caracteriza por la presencia de líquido asociado a signos y sÍntomas de inflamación local.

Bacteriana, Viral , Micotica

ETIOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Otitis Media Supurativa, resfriado común, mastoiditis, otitis externa, síndrome de la articulación temporomandibular, disfunción auditiva de la trompa de eustaquio, timpanoesclerosis, cuerpo extraño, colesteatoma, dolor irradiado.

Dolor de oído afectado, prurito, fiebre, irritabilidad, membrana timpánica opaca e inflamada, presencia de exudado en oído medio, hipoacusia conductiva

Anamnesis y Examen Físico, Radiografías, Hematología, Tomografía, Cultivo de secreción

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

CRITERIOS DE REFERENCIA

PLAN EDUCACIONAL

2

Membrana timpánica rota, Mastoiditis, Parálisis Facial

No introducir ningún objeto en el oído ni hisopos, evitar ingresar a pscinas, reposo.

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REVISIÓN OCTUBRE DEL 2018

OTITIS MEDIA (CIE-10 H66.9)

TRATAMIENTOS SUGERIDOS

• Ciprofloxacina gotas 1 - 2 gotas cada 12 horas por 10 -14 días • Ciprofloxacina + Hidrocortisona gotas 1 - 2 gotas cada 12 horas por 10 -14 días • Ciprofloxacina + Hidrocortisona + Lidocaína gotas 1 - 2 gotas cada 12 horas por 10 -14 días • Antipirina + Benzocaína 2 gotas cada 4- 6 horas por 7 - 10 días • Sulfonamida gotas 2 - 3 gotas cada 8 horas por 7 - 10 días • Beclometasona + Clio Quinol gotas 2 - 3 gotas cada 8 horas por 7 días • Fenazona + Metilo Hidroxibenzoato + Glicerol 4 gotas cada 6 - 8 horas por 5 - 7 días • Acetaminofén 1 - 2 tabletas cada 6 horas por 3 días • Diclofenaco 1 tableta cada 8 horas por 5 días • Metamizol Una tableta cada 6 - 8 horas • Paracetamol 1 tableta cada 8 horas por 5 días • Ibuprofeno 1 tableta cada 8 horas por 3 días • Tramadol 1 tableta cada 8 horas por 5 días • Dexketoprofeno 1 tableta cada 8 horas por 5 días • Ketorolaco 1 tableta cada 8 horas por 5 días • Etoricoxib Una tableta cada 24 horas • Ketorolaco 1 tableta cada 8 horas por 5 días • Naproxeno 1 tableta cada 8 horas • Paracetamol - tramadol 1 tableta cada 8 - 12 horas • Metocarbamol 1 tableta cada 8 horas • Tiocolchicósido 1 tableta cada 24 horas • Metocarbamol - acetaminofén 1 tableta cada 8 horas • Metocarbamol - ibuprofeno 1 tableta cada 8 horas • Naproxeno - Paracetamol 1 tableta cada 8 horas • Ciprofloxacina 1 tableta cada 12 horas por 7 - 14 días • Cefadroxilo 1 tableta cada 12 horas por 7 - 14 días • Cefixima 1 tableta cada 24 horas por 10 días • Ceftriaxona 1 tableta cada 24 horas por 5 días • Amoxicilina Una tableta cada 8 horas por 7 días • Amoxicilina + Acido clavulanico Una tableta cada 12 horas por 7 días • Amoxicilina + Sulbactam Una tableta cada 12 horas por 7 días • Sultamicina Una tableta cada 12 horas por 5 - 10 días • Penicilina Dosis única • Levofloxacina 500mg - 750 mg 1 tableta cada 24 horas por 5 - 10 días • Moxifloxacina 1 tableta cada 24 horas por 5 - 10 días • Dexametasona ampolla Dosis única • Betametasona ampolla Dosis única

GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

3

OTORRINOLARINGOLOGÍA

RINITIS ALERGICA (CIE-10 J30.4)

DEFINICIÓN

Es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal mediada por anticuerpos IgE alérgeno-específicos, con participación de diversas células, citosinas y mediadores.

ETIOLOGÍA

Exposición a un alérgeno.

Cambios ambientales

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Rinorrea, congestión nasal, estornudos, prurito nasal, cefalea, facies adenoideas, estigmas alérgicos (ojeras, líneas de dennie, surco nasal)

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

Anamnesis y examen físico, hematología, IgE, recuento de eosinofilos, isopado nasal, radiografía de senos paranasales, panel de alérgenos en sangre

CRITERIOS DE REFERENCIA

PLAN EDUCACIONAL

4

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Resfriado común, sinusitis, rinitis atrófica, hipertrofia de cornetes

Evitar exposición a alérgenos.

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RINITIS ALERGICA (CIE-10 J30.4) TRATAMIENTOS SUGERIDOS

• Oximetazolina 0.05% Aplicar 2 gotas / aspersiones nasales cada 12 horas • Loratadina 1 tableta cada 24 horas • Clorfeniramina 2mg 2 tabletas cada 6 horas • Levocetirizina 5mg 1 tableta al día por la tarde • Desloratadina 5mg 1 tableta cada 24 horas • Budesonida 32mcg/puff Aplicar 1 aspersion nasal cada 12 horas • Rupatadina 10mg 1 tableta por las noches • Beclometasona Cada 6 horas • Fluticasona spray Un puff en cada fosa nasal cada 12 horas • Mometasona Uno o dos puff cada 12 horas • Solución salina 0.9% Aplicar en fosas nasales • Loratadina + Betametasona Una tableta cada 12 horas • Betametasona - Desclorfeniramina Una tableta o 10ml cada 8 - 12 horas • Montelukast 10mg 1 tableta al dia • Clorfeniramina ampolla Dosis única • Fexofenadina Una tableta cada 24 horas • Fexofenadia + Fenilefrina Una tableta cada 24 horas • Azelastina Un puff en cada fosa nasal cada 12 - 24 horas horas • Cetiricina Una tableta cada 24 horas • Ebastina 20mg Una tableta cada 24 horas • Loratadina + Fenilefrina Una tableta cada 24 horas

GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

5

OTORRINOLARINGOLOGÍA ACUFENOS O TINNITUS (CIE-10 H93.1)

DEFINICIÓN

ETIOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

CRITERIOS DE REFERENCIA

PLAN EDUCACIONAL

6

Sensación de ruido en uno o ambos oídos sin fuente sonora de orígen

Lesión por ruidos intenso o asociado a medicamentos

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Descartar patologías del oído interno, neurinoma del acústico

Sensación de ruido similar al ruido de las olas de mar o campanitas

Evaluación física, audiometría, potenciales evocados, timpanometria

Intensidad de tinnitus Hipoacusia

Dieta baja en sal, Música relajante sin ritmo, Higiene del sueño Evitar exposición a ruidos fuertes , Disminuir ingesta de café, té, aspirina, glucósidos y tabaco

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ACUFENOS O TINNITUS (CIE-10 H93.1)

TRATAMIENTOS SUGERIDOS

• Citrato de Magnesio 1 tableta cada 12 - 24 horas • Extracto de Ginkgo Biloba 80 mg cada 24 horas por 30 días • Melatonina 1 tableta cada 12 horas • Betahistina 24mg cada 12 horas por 15 dias • Amitriptilina - clordiazepoxido 1 tableta cada 12 - 24 horas • Magnesio - Ginkgo biloba - Melatonina 1 tableta cada 24 horas

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7

OTORRINOLARINGOLOGÍA HIPERTROFIA AMIGDALINA E HIPERTROFIA DE ADENOIDES Y RONCOPATIA OBSTRUCTIVA (CIE 10 J35.3)

DEFINICIÓN

Es la inflamación de las amígdalas secundario a una infección viral o bacteriana, asociada a ronquido nocturno y apnea del sueño.

Anatómica

ETIOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

CRITERIOS DE REFERENCIA

PLAN EDUCACIONAL

8

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Adenoiditis, micrognatia, macroglosia, apneas centrales, rinitis alergica, hipertrofia de cornetes

Amígdalas hipertróficas grado III/IV y IV/V Hipertrofia de adenoides, ronquido y respiracion bucal

Anamnesis y examen físico, hematología + vs, Rx lateral de cuello en hiperextensión

Indicaciones quirúrgicas, hospitalización, cuadro recurrente con falla terapéutica

Seguimiento, tomar tratamiento indicado.

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HIPERTROFIA AMIGDALINA E HIPERTROFIA DE ADENOIDES Y RONCOPATIA OBSTRUCTIVA (CIE 10 J35.3) TRATAMIENTOS SUGERIDOS

• Acetaminofén Una tableta cada 8 horas por 3 días • Amoxicilina + Acido Clavulanico 1 tableta cada 8 horas por 7 días • Amoxicilina + Sulbactam 1 tableta cada 12 horas por 7 días • Hidrocloruro de Cincoaina 1 tableta 4 veces al día • Diclofenaco 50mg cada 8 horas por dolor • Moxifloxacino 400mg cada 24 horas por 10 días • Levofloxacina 750mg cada 24 horas por 7 días • Ciprofloxacina 1 tableta cada 12 horas por 7 - 10 días • Naproxeno 550mg cada 6 horas por dolor • Ceftriaxona 1 ampolla cada 24 horas • Metamizol 1 tableta cada 8 horas • Ibuprofeno Una tableta cada 8 horas por 3 días • Colutorios con Bensidamina Dependiendo de cada caso • Mometasona spray Un puff cada 12 horas • Fluticasona spray Un puff cada 12 horas • Sultamicina 1 tableta cada 12 horas por 7 días • Benzocaina - decualinio 1 tableta cada 6 - 8 horas • Cloruro de decualinio - hidrocloruro de cincocaina1 tableta cada 6 - 8 horas • Decualinio cloruro 1 - 2 puff cada 6- 8 horas

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9

OTORRINOLARINGOLOGÍA RINOSINUSITIS Y SINUSITIS (CIE 10 J01)

DEFINICIÓN

ETIOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Inflamación de la mucosa de la cavidad nasal y senos paranasales con presencia de rinorrea amarillenta o verdosa, pus y quistes de retención mucoso diagnosticados por TAC nasal o senos paranasales

Bacteriana Viral

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Poliposis nasal, desviación tabique nasal, hipertrofia de cornetes

Cefalea, dolor en mejias, congestión nasal, sensación de dolor facial

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

Anamnesis y examen físico, TAC nasal con cortes coronales y axiales, Rinoscopía flexible de fibra óptica, radiografia de senos paranasales, hematologia

CRITERIOS DE REFERENCIA

Fallo al tratamiento médico máximo

PLAN EDUCACIONAL

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Beneficios de la cirugía

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RINOSINUSITIS Y SINUSITIS (CIE 10 J01)

TRATAMIENTOS SUGERIDOS

• Tratamientos Sugeridos Quirúrgico Cirugía funcional endoscopica • Budesonida Pulverización en cada fosa nasal cada 12 horas • Fluticasona Pulverización en cada fosa nasal cada 12 horas • Mometasona Pulverización en cada fosa nasal cada 12 horas • Rupatadina 10mg en las noches por 10 noches • Levocetirizina 5mg en las noches por 10 noches • Fexofenadina 1 tableta cada 24 horas por 10 dias • Fexofenadina - Fenilefrina 1 tableta cada 24 horas por 10 dias • Desloratadina 1 tableta en las noches por 10 noches • Levofloxacina 750mg cada 24 horas por 10 días • Moxifloxacina 400mg cada 24 horas por 10 días • Amoxicilina - Acido clavulanico 1 tableta cada 12 horas • Betametasona ampolla Dosis unica o con horario • Mometasona ampolla Dosis unica o con horario • Dexametasona ampolla Dosis unica o con horario • Dexclorfeniramina- loratadina Una tableta cada 24 horas • Solución salina nasal 1 aplicación cada 6 horas por 2 semanas • Clorhidrato de oximatazolina 1 aplicación cada 12 horas por 7 - 10 días • Ambroxol Tomar 10ml cada 8 horas • Carboximetilcisteina - clorfeniramida - dextrometorfano 15ml cada 8 horas por 5 -7 días • Carboximetilcisteina 15ml cada 8 horas por 5 -7 días • Guayacolato de glicerilo - fenilefrina 15ml cada 8 horas por 5 -7 días • Prelone 1 tableta cada 24 horas por 10 días • Clorfeniramida - Cafeina 1 tableta cada 8 horas • Loratadina - Fenilefrina 1 tableta cada 24 horas por 10 días • Loratadina - Betametasona 1 tableta cada 24 horas por 10 días • Loratadina 1 tableta cada 24 horas por 10 días • Dexclorfeniramina - Betametasona 1 tableta cada 8 - 12 horas por 5 - 10 días • Cetirizina Una tableta cada 24 horas • Diclofenaco Una tableta cada 8 horas • Ibuprofeno Una tableta cada 8 horas • Acetaminofén Una tableta cada 8 horas • Paracetamol Una tableta cada 8 horas • Naproxeno Una tableta cada 8 horas • Dexketoprofeno Una tableta cada 8 horas • Etoricoxib Una tableta cada 24 horas • Ketorolaco Una tableta cada 8 horas • Naproxeno - Paracetamol Una tableta cada 8 horas • Metamizol Una tableta cada 8 horas • Criterios de Referencia Paracetamol - tramadol Una tableta cada 8 horas

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11

OTORRINOLARINGOLOGÍA FÍSTULA PREAURICULAR

DEFINICIÓN

Consiste en una malformación congénita benigna de los tejidos blando preauriculares, puede manifestarse aislada o asociarse con otras anomalías congénitas

Origen congénito

ETIOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Cambios tróficos de la piel en orificio cutáneo preauricular uni o bilateral asociado a secreción o supuración

Anamnesis y examen físico

Cuadro recurrente de infección de fístula

CRITERIOS DE REFERENCIA

PLAN EDUCACIONAL

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Fístula del segundo o tercer arco branquial

Aseo diario, beneficios de la cirugía

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FÍSTULA PREAURICULAR TRATAMIENTOS SUGERIDOS

• Quirúrgico • Clindamicina 1 tableta cada 6 horas • Naproxeno 1 tableta cada 8 horas • Ibuprofeno 1 tableta cada 8 horas • Etoricoxib 1 tableta al día • Vendaje compresivo • Amoxicilina - ácido clavulanico 1 tableta cada 12 horas • Diclofenaco 1 tableta cada 8 horas • Ciprofloxacina 1 tableta cada 12 horas • Ceftriaxona Una ampolla cada 24 horas • Dexketoprofeno 1 tableta cada 8 horas

GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

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OTORRINOLARINGOLOGÍA HIPOACUSIA SUBITA - CIE 10 (H91.2)

DEFINICIÓN

ETIOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Pérdida auditiva repentina total o parcial de diferentes etologías generalmente idiopática que se instala en horas o hasta menos de 3 días y que puede ser reversible o no.

Viral Idiopático

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Pérdida de la audición total o parcial, unilateral o bilateral

Anamnesis y examen físico, audiometría tonal urgente

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

Debe de ser evaluado por medico otorrinolaringologo

CRITERIOS DE REFERENCIA

PLAN EDUCACIONAL

14

Realizar audiometría al terminar esteroides

Otocersis, presbiacusia, hipoacusia

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HIPOACUSIA SUBITA - CIE 10 (H91.2)

TRATAMIENTOS SUGERIDOS

• Hospitalización • Prednisona Una tableta cada 24 horas

GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

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OTORRINOLARINGOLOGÍA HIPERTROFIA DE CORNETES INFERIORES - CIE10 (J34.3)

DEFINICIÓN

ETIOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

CRITERIOS DE REFERENCIA

PLAN EDUCACIONAL

16

Aumento del tamaño de los cornetes inferiores sin desviación septal

Rinitis alérgica

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Síntomas de obstrucción nasal continua, roncopatía, cefalea

nasal con cortes coronales y axiales, radiografías, hematología

Síntomas de obstrucción nasal, roncopatia, cefalea, migraña

Beneficios de la cirugía

Cefalea, migraña, sinusitis, desviacion del tabique nasal

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HIPERTROFIA DE CORNETES INFERIORES - CIE10 (J34.3) TRATAMIENTOS SUGERIDOS

• Quirúrgico Turbinoplastia/ Turbinoplastia con radiofrecuencia • Budesonida Pulverización en cada fosa nasal cada 12 horas • Fluticasona Pulverización en cada fosa nasal cada 12 horas • Mometasona Pulverización en cada fosa nasal cada 12 horas • Rupatadina 10mg en las noches por 10 noches • Levocetirizina 5mg en las noches por 10 noches • Desloratadina 1 tableta en las noches por 10 noches • Dexametasona dosis única • Betametasona dosis única • Ebastina 1 tableta por la noche • Epirastina 1 tableta por la noche • Sterimar Lavados nasales cada 4 horas

GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

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OTORRINOLARINGOLOGÍA DESVIACION SEPTAL E HIPERTROFIA DE CORNETES INFERIORES Y CONCHA BULLOSA

DEFINICIÓN

ETIOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

CRITERIOS DE REFERENCIA

PLAN EDUCACIONAL

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Aumento del tamaño de los cornetes inferiores, presencia de desviación interna del tabique nasal, presencia de espolon nasal y neumatización de los cornetes medios

Traumática Rinitis Alérgica Adquirida

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Rinitis alérgica, fractura nasal

Obstrucción nasal continua, roncopatía, cefalea

Anamnesis y examen físico TAC nasal con cortes coronales y axiales, hematología, recuento de eosinofilos, IgE

Síntomas de obstrucción nasal, roncopatía, cefalea, migraña

Beneficios de la cirugía

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DESVIACION SEPTAL E HIPERTROFIA DE CORNETES INFERIORES Y CONCHA BULLOSA TRATAMIENTOS SUGERIDOS

• Quirúrgico Septo turbino plastia, conchoplastia • Budesonida Pulverización en cada fosa nasal cada 12 horas • Fluticasona Pulverización en cada fosa nasal cada 12 horas • Mometasona Pulverización en cada fosa nasal cada 12 horas • Rupatadina 10mg en las noches por 10 noches • Levocetirizina 5mg en las noches por 10 noches • Desloratadina 1 tableta en las noches por 10 noches • Menaxol 1 cada 12 horas por 10 días

GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

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OTORRINOLARINGOLOGÍA PARÁLISIS DE BELL

DEFINICIÓN

ETIOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

Parálisis unilateral de la cara, de inicio agudo en un patrón que corresponde a disfunción periférica del nervio facial de inicio y evolución rápida menor de 48 horas

Idiopática Viral

Parálisis facial

Prueba de Schirmer, resonancia magnética, tomografía, hematología, herpes IgG e IgM, glucosa pres y post, varicela IgG e IgM

Todos los casos

CRITERIOS DE REFERENCIA

PLAN EDUCACIONAL

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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Síndrome de Ramsay Hunt, parálisis central, traumas, parálisis secundarias a hipertensión arterial, parálisís secundarias a diabetes mellitus, enfermedad de Lyme, tumores de la glándula parótida y amiloidosis

Cuidados de ojo

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PARÁLISIS DE BELL TRATAMIENTOS SUGERIDOS

• Aciclovir Una tableta cada 6 - 8 horas • Prednisona 1 tableta cada 24 horas • Hidroxipropil - metilcelulosa 1 - 2 gotas cada 6 horas • Polietinelglicol - propilenglicol 1 - 2 gotas cada 6 horas • B1 - B6 - B12 - diclofenaco Vía oral o intramuscular • Fisioterapia

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OTORRINOLARINGOLOGÍA AMIGDALITIS AGUDA Y RECURRENTE (CIE-10 J03.9)

DEFINICIÓN

Es una infección que casua inflamación en las amígdalas así como en otras partes de la garganta como en la faringe.

Bacteriana Viral

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

ETIOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

CRITERIOS DE REFERENCIA

PLAN EDUCACIONAL

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Mononucleosis infecciosa, linfoma, reflujo laringo faringeo, tumores amigdalianos, absceso amigdaliano

Dolor en amígdala y garganta, fiebre >38.5, odinodisfagia, disfagia, malestar general, otalgia

Anamnesis y examen físico, hematología + vs, PCR, ASO, orocultivo, Rx lateral de cuello en extensión, hepstein barr, strep test, factor reumatoideo

Indicaciones quirúrgicas, hospitalización, recurrente con falla terapéutica, absceso periamigdaliano. Criterios quirúrgicos: amigdalitis que se repitan, 7 episodios en el último año, 5 episodios al año en los últimos 2 años, 3 episodios al año en los últimos 3 años

Hidratación No exponerse a las lluvias

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AMIGDALITIS AGUDA Y RECURRENTE (CIE-10 J03.9) TRATAMIENTOS SUGERIDOS • Azitromicina 500mg 1 tableta cada 24 horas por 3 - 5 dias • Levofloxacina 500mg o 750mg c/24 horas por 7-14 días • Sultamicina 1 tableta cada 12 horas por 5 - 10 dias • Amoxicilina - sulbactam cada 12 horas por 7 - 14 dias • Penicilina dosis unica o cada semana • Ceftriaxona 1gr cada 24 horas • Moxifloxacina cada 24 horas por 5 - 10 dias • Amoxicilina + sulbactam una tableta cada 12 horas por 7 - 14 dias • Claritromicina 500mg una tableta cada 12 horas • Cefixima 400mg c/24 horas por 7-10 días • Levocetiricina una tableta cada 24 horas • Rupatadina una tableta cada 24 horas • Fexofenadina una tableta cada 24 horas • Desloratadina una tableta cada 24 horas • Cetirizina una tableta cada 24 horas • Desclorfeniramida - Betametasona una tableta cada 24 horas • Loratadina - fenilefrina una tableta cada 24 horas • Loratadina - betametasona una tableta cada 24 horas • Clorfeniramida - cafeina una tableta cada 8 horas • Loratadina una tableta cada 24 horas • Dexketoprofeno una tableta cada 8 horas • Ketorolaco una tableta cada 8 horas • Naproxeno una tableta cada 8 horas • Etoricoxib una tableta cada 24 horas • Acetaminofén 1 - 2 tabletas cada 6 horas • Metamizol 1 - 2 tabletas cada 6 - 8 horas • Diclofenaco una tableta cada 8 horas • Ibuprofeno una tableta cada 8 horas • Betametasona ampolla • Metilprednisolona ampolla • Prednisolona una tableta cada 24 horas • Parecoxib una ampolla • Diclofenaco ampolla • Neo- melubrina ampolla • Dexametasona ampolla • Decualinio cloruro 1 - 2 puff cada 6 - 8 horas • Extracto de manzanilla spray 1 - 2 puff cada 6 - 8 horas • Benzocaina - decualinio una tableta cada 6 horas • Naproxeno - Paracetamol una tableta cada 8 horas • Cloruro de decualinio - hidrocloruro de cincocaina una tableta cada 6 - 8 horas • Paracetamol una tableta cada 8 horas

GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

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OTORRINOLARINGOLOGÍA OTITIS EXTERNA - CIE 10 (H60)

DEFINICIÓN

ETIOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Infección bacteriana del conducto auditivo externo con edema del canal y dolor al traccionar el pabellón auricular y membrana timpánica íntegra

Bacteriana

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Otomicosis, otitis media crónica, dermatitis seborreica, psoriasis, dermatitis de contacto, herpes zoster otico

Dolor al traccionar pabellón auricular, edema del conducto

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

Anamnesis y examen físico, otoscopia,hematologia, velosidad de eritrosedimentacion, PRC, cultivo de secreción

CRITERIOS DE REFERENCIA

Supuración, hipoacusia, dolor intenso, eritema retro auricular, otitis externa por micosis

PLAN EDUCACIONAL

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No utilizar hisopos ni introducirse objetos en el oído

OTORRINOLARINGOLOGÍA

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OTITIS EXTERNA - CIE 10 (H60)

TRATAMIENTOS SUGERIDOS

• Limpieza instrumental de oídos y aspirado de secreciones • Ciprofloxacina 0.2% 5 gotas en canal auditivo externo cada 8 horas por 10 días • Ciprofloxacina 0.2%+Hidrocortisona 1% 5 gotas en canal auditivo externo cada 8 horas por 10 días • Ciprofloxacina - lidocaina - hidrocortizona gotas 5 gotas en canal auditivo externo cada 8 horas por 10 días • Clotrimazol gotas oticas 5 gotas en oído cada 8 horas por 10 días • Acetaminofén 1 tableta cada 8 horas • Ketorolaco 1 tableta cada 8 horas • Dexketoprofeno 1 tableta cada 8 horas • Etoricoxib 1 tableta cada 8 horas • Diclofenaco 1 tableta cada 8 horas • Ibruprofeno 1 tableta cada 8 horas • Naproxeno 1 tableta cada 8 horas • Metamizol 1 tableta cada 8 horas • Naproxeno - Paracetamol 1 tableta cada 8 horas • Amoxicilina 1 tableta cada 8 horas por 8 días • Amoxicilina - acido clavulanico 1 tableta cada 12 horas • Levofloxacina 1 tableta cada 24 horas • Moxifloxacino 1 tableta cada 24 horas • Cefadroxilo 1 tableta cada 12 horas • Cefixima 1 tableta cada 24 horas • Penicilina Dosis única o cada semana • Ceftriaxona Una ampolla cada 24 horas • Diclofenaco ampolla Dosis única o según indicaciones • Dexketoprofeno ampolla Dosis única o según indicaciones • Dexametasona ampolla Dosis única o según indicaciones • Parecoxib ampolla Dosis única o según indicaciones • Metamizol ampolla Dosis única o según indicaciones • Ketorolaco ampolla Dosis única o según indicaciones • Ciprofloxacina 1 tableta cada 12 horas

GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

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OTORRINOLARINGOLOGÍA OTOMICOSIS

DEFINICIÓN

Infección fúngica del conducto auditivo externo con edema del canal y dolor al traccionar el pabelló auricular

Aspergillus candidiasis

ETIOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Presencia de secreción ótica de color blanquecino o papel periodico y presencia de hifas

Anamnesis y examen físico, otoscopia, cultivo de secreción, hematología, PCR, velocidad de eritrosedimentación.

Sin mejoría despues de 48 horas

CRITERIOS DE REFERENCIA

PLAN EDUCACIONAL

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Otitis externa bacteriana

No utilizar hisopos, no asistir a piscinas, mar o ríos

OTORRINOLARINGOLOGÍA

REVISIÓN OCTUBRE DEL 2018

OTOMICOSIS

TRATAMIENTOS SUGERIDOS

• Limpieza instrumental de oídos y aspirado de secreciones • Clotrimazol gotas oticas 5 gotas en oído cada 8 horas por 10 días • Bifonzol 1 - 2 gotas cada 24 horas por 10 días

GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

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OTORRINOLARINGOLOGÍA OTOCEROSIS

Presencia de tapón de cerumen en uno o ambos oídos

DEFINICIÓN

ETIOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

Mala técnica para limpieza de oídos Uso de hisopos

Plenitud aural, Hipoacusia

Otoscopia

CRITERIOS DE REFERENCIA

Dolor o sobreinfección

PLAN EDUCACIONAL

No utilizar hisopos

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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Osteoma, cuerpo extraño

OTORRINOLARINGOLOGÍA

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TRATAMIENTOS SUGERIDOS

• Limpieza instrumental de oídos y aspirado de secreciones • Glicerina gotas 5 gotas en oído cada 8 horas por 10 días • Fenazona - hidroxibenzoato - glicerol 5 gotas cada 6 - 8 horas

GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

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OTORRINOLARINGOLOGÍA VERTIGO POSTURAL PAROXISTICO BENIGNO VESTIBULOPATIA (PRESBIESTASIA) CIE 10 (H81.1)

DEFINICIÓN

ETIOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

Sensación de ilusión de movimiento de los objetos que nos rodean o de nuestro propio cuerpo

Oído interno

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Cardiopatías, problemas neurológicos, hipotensión, síndrome de menieri, migraña, dislipidemias, otitis media aguda

Sensación de movimiento de las paredes o entorno

Maniobras de estimulación vestibular, hematología, VS, PCR, perfil de lípidos

Cuadros que no ceden al tratamiento medico por 48 horas

CRITERIOS DE REFERENCIA

PLAN EDUCACIONAL

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Evitar conducir o realizar actividades con maquinaria pesada, ejercicio de rehabilitacion vestibula

OTORRINOLARINGOLOGÍA

REVISIÓN OCTUBRE DEL 2018

TRATAMIENTOS SUGERIDOS

• Betahistina 1 tableta cada 12 - 24 horas • Cinarizina 1 tableta cada 24 horas • Dimenhidrinato 1 tableta cada 8 horas • Difenidol 1 tableta cada 8 horas • Dimenhidrinato 1 ampolla dosis única

GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

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