PROYECTO FINAL Tx por TF 1

Técnico Universitario en Terapia Física y Ocupacional

Técnicas de Tratamiento por Terapia Física I Primer Ciclo Sección 02 Licda. María de Lourdes Castañeda

PROYECTO FINAL

Nombre.: Anahys del Rocio Ixquiac Sum Carné: 1627121

Quetzaltenango mayo de 2,021

CRIOTERAPIA

Utilización del frío para inducir una respuesta fisiológica terapéutica que resulta por un decrecimiento de la temperatura, la crioterapia, tiene aplicaciones clínicas en el área de rehabilitación y otras áreas de la medicina.

EFECTOS DE LA CRIOTERAPIA

Efectos Hemodinámicos • • • • •

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Vasoconstricción inmediata de vasos cutáneos: Persiste por “7 minutos” o limitada a 1520 minutos, es más intensa en la zona donde se aplica frío Descenso inicial del flujo sanguíneo Enfriamiento de tejidos: Lo cual disminuye la liberación mediadores vasodilatadores histamina y prostaglandinas Reacción de protección: Para evitar el enfriamiento del cuerpo evitando que circule menos sangre que se pueda enfriar Aumento Posterior del Flujo Sanguíneo: Puede producirse vasodilatación con crio por períodos prolongados o cuando la temperatura desciende por debajo de 10⁰ C (Vasodilatación inducida por frío) no se produce consistentemente, pero es una respuesta pequeña.

Enrojecimiento de la piel: Resultado de un aumento de la concentración de oxihemoglobina en sangre, consecuencia de la disminución de disociación oxígeno hemoglobina por descenso de temperatura

Efectos neuromusculares •

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Aumento del umbral de dolor: La estimulación de receptores cutáneos de frío provoca un fenómeno de contrairritación a través de mecanismo de compuerta bloqueando dolor, se bloquea también el ciclo dolor – espasmo – dolor.

Disminución de la velocidad de conducción nerviosa: Esta disminución es proporcional al grado y duración del estímulo de frío, se produce con 5 minutos de enfriamiento y retorna a normalidad en 15 minutos Disminución de la espasticidad: Se ha comprobado una disminución transitoria de la espasticidad y reducción a la resistencia de movilidad pasiva después de una aplicación prolongada de frío de 10-30 min, estos cambios suceden sólo tras pocos segundos de aplicación sobre la piel Alteración de la fuerza muscular: Parece aumentar la fuerza isométrica 5 minutos después de la aplicación de masaje con hielo, después de 30 minutos de exposición se disminuye fuerza isométrica.

Facilitación de la contracción muscular: La aplicación de crioterapia de forma muy breve produce la contracción en un músculo flácido)

Efectos Metabólicos • •

Disminución de reacciones metabólicas .

Disminuye el ritmo de la actividad de cicatrización e inflamación ,

Técnicas de Crioterapia • Cold Packs También llamados empaques fríos , son adaptables a la zona a tratar , están compuestos de gel ,pueden haber de dos tipos: 1.Preparación casera de agua con alcohol isopropílico 1/3 , que se introduce en el refrigerador por 2 horas antes de la aplicación.

2. Empaques de gel de silice que se deben enfriar al menos 2 horas antes de la aplicación.

Se colocan en el área a tratar por 15 o 20 minutos, unos minutos después de comenzar la aplicación se debe revisar si el empaque aun sigue frio o necesita ser renovado.

• Fomentos fríos Dan un enfriamiento superficial ya que son paños gruesos o toallas en las que se envuelve hielo picado (Se envuelve de forma que el hielo no se salga), seguidamente se moja la toalla y se coloca en el área a tratar aproximadamente de 15-20 minutos

• Masaje con hielo Frotado o Técnica de ROOD Es una técnica utilizada en tratamientos en zonas limitadas (contracturas, punto gatillo), produce un efecto anestésico. Se utiliza en diversas formas, como por ejemplo agua en un vasito de plástico o con un depresor lingual en su interior que una vez congelada se retira el vaso sujetando el hielo con la paleta para dar el masaje.

El masaje debe aplicarse con movimientos circulares y longitudinales, previo debe aplicarse aceite mineral en el área a tratar, cubriendo con cada desplazamiento la mitad anterior de la piel expuesta del paciente, se aplica el hielo y se va secando la piel del paciente con otra toalla, la aplicación cesará cuando la piel quede insensible al tacto fino , aproximadamente 10-15 minutos.

• Congelación rápida o Quick Icing Esta técnica se utiliza como estímulo para facilitar la producción de los patrones motores deseados en pacientes con deterioro del control motor ya que mejora la contracción muscular. Se puede utilizar de diversas formas, por ejemplo un vasito de agua con un depresor lingual en su interior que una vez congelado se retira del vaso sujetando el hielo con la paleta . La técnica consiste en aplicar aceite mineral, luego frotar el hielo sobre la piel con presión durante 5 a 3 segundos o bien se pasa rápidamente como dando pinceladas o barridas en el vientre muscular que se intenta facilitar, por ejemplo : Aplico hielo, luego hago el ejercicio con mi paciente descanso ½ minuto y vuelvo a aplicar el hielo y así sucesivamente.

• Compresión Fría Controlada La unidad de compresión fría controlada bombea alternativamente agua fría y aire al interior de un manguito se coloca envolviendo la extremidad del paciente, la compresión se aplica mediante el inflado intermitente del manguito.

Se deben retirara las joyas y ropa de la zona a tratar e inspeccionar la zona Se coloca la manga y se fija la temperatura entre 10-15 grados centígrados, colocar el frío durante 15 min cada 2 horas, la zona debe estar elevada, se retira la manga y se inspecciona.

• Spray Refrigerante Es la aplicación de pulverizaciones (líquido de evaporación rápida que provoca un enfriamiento intenso y rápido que provoca un enfriamiento intenso y rápido en la piel). Se utilizan para lesiones agudas traumáticas, en el ámbito deportivo, en puntos gatillo y elongaciones, tienen la ventaja de estar mezcladas con analgésicos o antiinflamatorios.

Se limpia el área a tratar, se aplica agua (como medio aislante), seguidamente se angula 30grados y se rocía de 2 a 3 barridas a 30 cm de la zona a tratar.

• Baños fríos locales: Consiste en la inmersión breve de 3-5 min máximo, en baños de hielo, en un recipiente adecuado al tamaño del área a tratar, con una proporción de 1 parte de hielo por 2 de agua, esta técnica es más utilizada para la recuperación deportiva, evitar el ácido láctico o evitar la carga deportiva.

• Compresas químicas Se basan en reacciones químicas que al unirse provocan un frío intenso, se pueden colocar en el área a tratar del paciente por 15 minutos, tienen el inconveniente de que son desechables.

También se ha de tener en cuenta que una rotura accidental provocaría una irritación de la piel.

INDICACIONES ❖ ❖ ❖ ❖

Lesiones agudas con inflamación Cuadros Postraumáticos Frío con ejercicios Hipotonía o flacidez

CONTRAINDICACIONES ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖

Hipersensibilidad al frío o intolerancia Afecciones que causan Vasoespasmos Nervio en regeneración, en zonas isquémicas Trastornos vasculares periféricos Heridas abiertas y úlceras Injertos cutáneos Hipertensión Hipoestesia Venas Várices Arteriosclerosis

PRECAUCIONES ❖ Pacientes de la tercera edad y niños ❖ Deterioro del estado mental o sensibilidad

TERMOTERAPIA SUPERFICIAL

Terapia por calor, , la termoterapia da un aporte de energía externa a los tejidos corporales con el fin de aumentar la cinética propia, el movimiento molecular y, por tanto, su temperatura.

EFECTOS DE LA TERMOTERAPIA Hemodinámicos • • •

Vasodilatación.

El aumento del flujo sanguíneo.

Los efectos que produce la hiperemia, que pueden sintetizarse en: 1. Mejora de la nutrición y oxigenación celular.

2.Aumento de la reabsorción de productos patológicos.

3. Acción bactericida y antinflamatoria.

4. Acción analgésica y antiespasmódica.

5. Actividad de restauración tisular.

Efectos metabólicos • • • •

Aumento de la actividad enzimática y metabólica, Contribuye al aumento de la actividad de cicatrización y reparación de tejidos.

Un aumento en la velocidad en las reacciones bioquímicas celulares Se produce un aumento en la captación de oxígeno por parte de los tejidos.

Efectos neuromusculares

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Efecto antiespasmódico En cuadros tensionales, la aparición de dolor se relaciona con la existencia de cierto grado de isquemia, por lo que la hiperemia producida por el estímulo térmico contribuye a su disminución.

En efecto, se ha demostrado que el aumento del flujo sanguíneo por encima de los 30 ml por 100 g de tejido conlleva una reducción del dolor.

Este aumento del flujo sanguíneo permite la llegada de nutrientes a la zona patológica, lo que favorece los procesos de reparación tisular y contribuye a eliminar de los tejidos alterados sustancias como prostaglandinas, bradicinina e histamina, implicadas en la génesis del círculo dolor-espasmo-dolor Los estímulos calientes de larga duración favorecen la relajación muscular y son sedantes y analgésicos. Reducen la actividad tónica muscular (disminución del tono muscular).

Diversos estudios han puesto de manifiesto que la elevación de la temperatura muscular puede también modificar la fuerza y la resistencia muscular, se dice que un músculo caliente se contrae mejor, más rápidamente y con más fuerza. Proporciona una adecuada preparación para el ejercicio.

Efecto en la extensibilidad de los tejidos • • • •

Tejido viscoelástico: Produce un aumento de la extensibilidad de los tejidos fibrosos ricos en colágeno Contribuye positivamente a combatir la rigidez producida por alteraciones en las propiedades elásticas articulares.

Facilita la elongación y la corrección de adherencias y contracturas.

Aumenta la distensibilidad de los tejidos

Técnicas de termoterapia Superficial • Hot pack o almohadillas calientes El principal mecanismo de transferencia térmica es la conducción las bolsas calientes denominadas hot-packs o bolsas de hidrocoloide, consisten en una bolsa rellena de una sustancia gelatinosa, que pueden utilizarse para termoterapia. Las bolsas se calientan en baños o calentadores, llamados Hidrocollatores, controlados con termostatos a una temperatura de 71,1 a 79,4 °C. Se coloca entre toallas, las que sean necesarias para evitar quemar al paciente, el tratamiento suele durar entre 15 y 20 minutos, durante los cuales el paciente debe experimentar una sensación de calor franca, pero siempre tolerable. Aproximadamente unos minutos después de iniciada la aplicación, es necesario retirar la envoltura para observar la piel del paciente.

• Empaques de semillas Estos son empaques secos, para calentarlos se introducen en el microondas por de 3-5 minutos, se colocan entre una franela o toalla seca y se coloca en el paciente por alrededor de 20 minutos. Puede ser necesario renovar el calor con otro empaque de semillas, estan elaborados de semillas que mantienen el calor.

• Termóforo eléctrico o almohadilla eléctrica El calor se produce mediante el calentamiento de una resistencia en el interior de la almohadilla, suele disponer de un interruptor, con varios niveles de calentamiento, presenta la ventaja de mantener la temperatura durante el tiempo de aplicación y de que puede ser llevada a domicilio; pero la desventaja de que puede ser peligrosa si la bolsa se rompe y cause toques eléctricos.

Deben estar adecuadamente aisladas por plástico sobre una tela y debe precalentarse. colocadas por 20 minutos se debe tener cuidado de colocarla sobre el área a tratar para evitar quemar al paciente.

La almohadilla no debe usarse con el paciente cuando se duerme, controlar el tiempo adecuadamente

• Bolsa de agua caliente Es una modalidad de termoterapia muy útil para el uso doméstico, se llena con agua caliente a 48º C. (caliente). Se coloca entre toallas para evitar quemar al paciente, el tratamiento suele durar entre 15 y 20 minutos, durante los cuales el paciente debe experimentar una sensación de calor franca, pero siempre tolerable, tiene la desventaja de que no se amolda bien a las áreas articulares. Es más para uso de áreas planas.

• Sauna o baño finlandés Consiste en la exposición a aire caliente y muy seco que generalmente se alterna con aplicaciones frías. La aplicación se realiza en un local con condiciones especiales y puede tener diferentes dimensiones.

La temperatura se genera mediante estufas eléctricas resistentes al agua, segura con piedras graníticas, bazálticas, o volcánicas, a las cuales se les vierte agua con un cubo y cazo de madera, no debe existir en su fabricación ninguna estructura metálica que pueda ponerse en contacto con el paciente o usuario de la sauna.

En el interior se dispone de una serie de asientos en dos niveles de altura en los que se descansa en decúbito o en sedestación. Cuenta además con un termómetro interior y un higrómetro para medir tanto la temperatura como la humedad dentro de la sauna, Antes de entrar se toma una ducha para activar la circulación superficial, luego se entra con poca ropa, en ningún caso con tejidos que no sean compatibles con las altas temperaturas, si durante la sesión el aire es demasiado seco, se vierte agua sobre las piedras, pero no se debe abusar de esta maniobra. Nunca se permanece dentro por más de 15 min, luego se sale se toma un baño de inmersión o ducha con agua fría por 2-3 min., luego se descansa por unos minutos y se vuelve a entrar. No se realizan más de tres entradas. Ni se realiza ningún tipo de ejercicios que no sean de relajación. La temperatura corporal puede elevarse de 0.5 a 1.5- 2º C. Nunca debe aumentar el pulso dentro la sauna, al finalizar la ducha, debe dejarse caer un duchazo de agua fría para ayudar a cerrar los poros y reactivar la circulación.

• Baños calientes locales -Baños simples: puede realizarse en una bañera, tanque o piscina y la finalidad es la relajación del paciente. La temperatura debe ser indiferente o caliente y con una duración entre 15 y 20 minutos.

-Baños de remolino: Este tipo de aplicación se basa en la presión hidrostática y en la temperatura del agua, produciendo un efecto de masaje sobre la zona a tratar y estimulando el trofismo. Disminuye las contracturas musculares y aumenta la elasticidad, ayudando así a las movilizaciones de las articulaciones que se encuentran rígidas.

• Técnica de contrastes Es utilizada en el tratamiento de las extremidades y / o áreas articulares, la técnica puede modificarse para ajustarse a las necesidades específicas, según el grado de aumento de temperatura deseado, para ello es necesario realizar cambios alternos de temperatura caliente y fría, con diferente tiempo de aplicación, y con la técnica que mejor se acomode al área a tratar, pudiendo ser en agua (baños), fomentos, o empaques. Los contrastes provocan respuestas sucesivas de vasoconstricción y vasodilatación cutánea, cuyo resultado es la estimulación de la circulación local en la extremidad tratada “Una gimnasia vascular” .Existen diferencias en cuanto a la técnica, pero las diferencias radican en la proporción de tiempo calor/frío, que varía 3/1 o 4/1, y en la secuencia final del tratamiento, pues la mayoría terminan con agua caliente, y otros con agua fría.

Primer contraste: Se comienza colocando el empaque o fomento en la extremidad que se va a tratar o introduciéndola en agua caliente, durante 3-4 minutos; seguidamente, se coloca el fomento o empaque o se sumerge en agua fría durante 1 minuto.

Segundo contraste: se coloca, empaque, fomento o agua caliente durante 3 minutos. Y luego empaque, fomento o agua fría por 1 minuto.

Contrastes sucesivos: El ciclo se continúa durante 30 minutos (caliente- frio) Ultimo contraste: el último se realiza en caliente si se va a pasar a otras terapias facilitadoras o en frío si el efecto que se quiere logar es antiedema

•

Fluidoterapia

La fluidoterapia utiliza un flujo de aire caliente que circula a través de un granulado fino Cellex, lo cual provoca su levitación, generando un calor seco, las partículas finamente divididas adquieran la característica de un fluido.

Se puede modificar: La Cantidad de calor necesaria, la velocidad de agitación de las partículas y duración total de la sesión de tratamiento (20 min).

Solo se pueden colocar miembros superiores o inferiores.

• Fomentos Calientes Consiste en la preparación de toalllas sumergidas en agua caliente y bien escurridas o bien toallas humedas que se calientan en el microondas, suelen ser efectivos para terapia en casa.

Se sumerge una toalla enroscada en agua caliente y se escurre para que quede húmeda, se calienta por 3 minutos en el microondas, se envuelve en una toalla seca como medio aislante sin dejar que se escape el vapor caliente, se aplica en el área a tratar durante 20 minutos, requiere que se renueven constantemente para mantener la temperatura del calor.

• Baños de parafina La Parafina que se utiliza en fisioterapia debe ser blanca, inodora, insípida, y sólida, se emplea con puntos de fusión de 51,7 a 54,5º C, en un recipiente con termostato que la mantiene en su temperatura de fusión, la adicción de aceite mineral a seis o siete partes reduce su punto de fusión por lo que se mantiene líquida a 42-52º C. Puede mantener la temperatura mucho más tiempo.

Antes de la aplicación debe lavarse la zona con agua y jabón a temperatura ambiente, al final de la aplicación, se retira toda la parafina recuperándola en el recipiente o baño.

El área tratada debe lavarse nuevamente.

Antes de las aplicaciones es necesario aplicar aceite mineral para evitar quemar al paciente y ayudar a que la parafina salga mejor cuando se quite.

Controlar la sensibilidad del paciente a la parafina y su temperatura para evitar quemarlo.

El equipo tiene que contar con un termostato y debe ser revisado, limpiado y esterilizado periódicamente (cada 6 meses).

La parafina se funde y mantiene en baños controlados termostáticamente .

La parafina se aplica fundamentalmente en manos y pies, y en articulaciones de tres formas:

1. Pincelación: Este método se emplea con menor frecuencia, aunque permite aplicar la parafina a temperatura más elevada, se utiliza sobre zonas como manos, pies, o los hombros y los codos, que no pueden ser tratadas mediante otras técnicas. Y con pacientes cuando se usa por primera vez .

Este método se basa en la aplicación de unas 10 capas con pincelaciones sobre la zona, que posteriormente queda convenientemente envuelta entre toallas o bolsas plásticas.

Colocarlas de 20 a 30 minutos

2. Inmersiones repetidas Es el más utilizado, especialmente en áreas sumergibles como manos y pies.

Consiste en la introducción cuidadosa de la mano o el pie durante varios segundos en el baño; que previamente puede haberse hecho en pinceladas, posteriormente se retira, para que se forme una delgada capa de parafina, ligeramente endurecida y adherente, sobre la piel. La operación se repite de 8 a 12 veces hasta que se forma una gruesa capa de parafina sólida, a continuación, la zona se envuelve en una bolsa de plástico y se cubre con varias toallas para facilitar la retención del calor.

Por 20 minutos .

3. Inmersión mantenida También llamado método de reinmersión , es utilizado en áreas sumergibles y con pacientes mas experimentados en la técnica. Es poco utilizado por ser poco tolerado por muchas personas, especialmente aquéllas con predisposición a la formación de edemas o que no pueden adoptar una posición estática y cómoda durante el tiempo que dura el tratamiento. Se introduce la mano o el pie 3 o 4 veces en el baño de parafina, hasta que se forma una fina película de parafina solida.

Luego vuelve a sumergirse en el baño y se mantiene la inmersión de 20 a 30 minutos, No se envuelve en una bolsa porque la parafina maniente el calor.

Técnica de parafangos Se trata de la combinación de parafina con fango volcánico y sales minerales como Ac. Carbónico, hierro, cal, y azufre. Se suministran en forma de bloques, a su acción térmica se agregan las cualidades químicas contenidas en el peloide o fango utilizado.

Se aplica en forma de emplasto a temperaturas entre 47 y 52º C. o se puede aplicar en pinceladas e cubre la zona donde se aplica el parafango, es muy utilizada en los tratamientos cosméticos, para disminuir la grasa subcutánea de áreas corporales, como abdomen, brazos, muslos, entre otras.

Al terminar de cubrir al paciente con la mezcla se cubre con una plástico, se limpia al paciente después de aplicada la técnica, puede durar entre 20-30 minutos , esta técnica tiene la desventaja de que puede producir irritaciones en la piel del paciente debido a la mezcla, por esta razón es recomendable hacer una prueba en zonas pequeñas para ver la reacción de la piel del paciente.

INDICACIONES DE LA TERMOTERAPIA •

Sistema musculoesquelético: bursitis, tenosinovitis y afecciones articulares derivadas de procesos articulares degenerativos, artritis reumatoide y otros reumatismos, epicondilitis.

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Contribuye a vencer la contractura y la rigidez articular, y aumenta la extensibilidad de los tejidos colágenos, gracias a su aplicación conjunta con medidas cinesiterápicas apropiadas, para conseguir aumentar el grado de movilidad articular.

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Espasmo muscular, en cuadros postraumáticos subagudos y crónicos, y en otros procesos diversos, como: tensión muscular, espasticidad, algias musculares.

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Previo a la movilización de extremidades o para pasar a mecanoterapia o ejercicios.

CONTRAINDICACIONES DE LA TERMOTERAPIA •

inadecuado riego sanguíneo

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Las alteraciones circulatorias, especialmente arteriales.

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no debe aplicarse en pacientes con diátesis hemorrágicas, ya que se facilita la hemorragia al incrementarse el flujo sanguíneo. Es el caso de procesos como la hemofilia, traumatismos agudos y pacientes con fragilidad capilar por tratamiento esteroideo de larga duración. en zonas donde se halla localizada una neoplasia maligna.

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Procesos inflamatorios agudos por riesgo de aumentar el edema o inflamación.

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Algunas técnicas no debe aplicarse en las gónadas (órganos reproductores masculino y femenino) por ejemplo (UST)

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áreas de crecimiento epifisiario (para algunas técnicas)

ULTRASONIDO TERAPÉUTICO Son ondas de sonido con una frecuencia de 20,000 Hz, que el ser humano no es capaz de oír. Al entrar en el cuerpo del paciente se convierte en calor profundo. El ultrasonido se genera gracias a un efecto piezoeléctrico invertido el cual consiste en que los materiales policristalinos que contiene el cabezal, son expuestos a una corriente eléctrica alterna y experimentan cambios en la forma, de acuerdo con la frecuencia del campo eléctrico, convirtiéndose así en una fuente de sonido.

Equipo Consiste en un generador de alta frecuencia conectado a un cristal piezoeléctrico del cabezal de aplicación, que puede ser de diferente tamaño según el área a tratar. Al pasar por este cristal la corriente alterna aplicada, genera la vibración ultrasónica que se transmite al paciente.

• Efectos del UST TERMICOS • Favorece la estimulación de la circulación sanguínea por vasodilatación .

• Relajación muscular por eliminación de los estimulantes tisulares.

• Aumento de la regeneración.

• Efectos sobre nervios periféricos, aumentando o disminuyendo la velocidad de conducción.

• Reducción del dolor • Aumenta la extensibilidad de los tendones.

• NO TERMICOS • Aumenta la permeabilidad de la membrana, forzando el fluido tisular a través de esta.

• Favorece el funcionamiento de las células.

• Aumento del calcio que ayuda a la reparación rápida de los tejidos.

• Micromasaje vibratorio de los elementos celulares con estimulación del metabolismo.

• Metodos o tecnicas del UST Contacto Directo Técnica de Ultrasonido terapéutico que se utiliza cuando se cuenta con un cabezal de tamaño adecuado al tamaño del área a tratar.

Se elige el tamaño del cabezal apropiado al tamaño del área a tratar, el área no debe tener bellos, se marca el área a tratar (Que no sobrepase 2 veces el tamaño del cabezal), se esparce gel sobre el área a tratar(debe ser un gel libre de sal y alcohol e hidrosoluble), se colocan los parámetros en el ultrasonido, seguidamente se coloca el cabezal directamente en el área a tratar, se debe mover el cabezal constantemente , pueden ser movimientos superpuestos circulares o de izquierda a derecha, después de aplicar la técnica , se debe limpiar el área que se trató y también el cabezal que se utilizó.

Método Subacuático Se usa en caso de que la zona a tratar sea dolorosa o en caso de que no se cuente con un cabezal pequeño para áreas pequeñas e irregulares, se utiliza en áreas sumergibles ( tobillo, muñeca, mano, codo).Se debe verificar que el cabezal se pueda sumergir en el agua, debemos tener un recipiente del tamaño del área a tratar y tranparente, la parte a tratar se sumerge en el recipiente con agua a temperatura agradable (Agua hervida para desgacificarla), Se sumerge el cabezal y se coloca a una distancia de 3 o 2 centímetros del área a tratar , se debe mover el cabezal de forma circular, al terminar de aplicar la técnica se debe limpiar el área que se trató y secar el cabezal .

Almohadilla de Agua Esta Técnica se utiliza cuando no se tienen un cabezal pequeño para tratar áreas pequeñas como los dedos .

Consiste en llenar un guante de látex con agua hervida y tibia, seguidamente se aplica gel al guante sin que quede con burbujas o vacios,(Sólo se coloca gel en el lado que estará en contacto con el cabezal), luego colocamos el guante sobre el área a tratar, se aplica el cabezal al guante y se debe mover el cabezal con movimientos circulares o de izquierda a derecha y deben ser movimientos superpuestos de forma constante y lentos .

✓ Parámetros para la dosis del UST ✓ Frecuencia Dos tipos de frecuencia. De 1 y 3 MHZ. Está en dependencia de la profundidad del tejido a tratar si tenemos en cuenta que: Hay frecuencias de 1 Mhz que penetran entre 3 -5 ó 9 cm de profundidad, por lo que se utilizan para patologías profundas. Y frecuencias de 3 Mhz penetran ± 1 cm a 3 cm. por lo que se utilizarán en patologías superficiales.

✓ Ciclo de trabajo •

•

CONTINUA: el haz no se interrumpe, por lo que genera calor, por lo que las intensidades a utilizar deben ser bajas, este tipo de emisión esta indicada en trastornos crónicos, donde deseamos mejorar circulación local. La energía pasa al 100 %.

PULSATIL: El haz se interrumpe en forma de pulsaciones, este tipo de emisión esta indicada en trastornos agudos. La energía pasa en ciclos de encendido y pausa, repetidamente. Y puede ser del 10, 20, 50 %.

✓ Fórmula Dosis modo continuo : w/cm X era X T en Segundos S en cm Dosis modo Pulsátil: w/cm X era X T en Segundos X ciclo de Trabajo S en cm

✓ Intensidad: Se elige en función a estado y el efecto de la lesión.

• • •

BAJAS. 0.8 watt/cm MEDIA 0.8 a 1.2 watt/cm ALTAS 1.2 a 2 watt/cm Dosis bajas y media para estadios Agudos y subagudos.

Dosis medias y altas para estadios Crónicos.

✓ ARE Significa “Área de Radiación Efectiva “, está relacionado con el tamaño del cabezal que se utiliza., existen diferentes tamaños de cabezal, que ya son estandarizados, y depende del fabricante del equipo poseer distintos tipos de tamaño de cabezal, el cabezal se elige según el tamaño del área a tratar.

✓ Tiempo en Segundos El tiempo en la fórmula de UST se coloca en segundos, pudiendo establecer un tiempo según la dosis que se quiera llegar, teniendo en cuenta que en el equipo se establecerá en minutos completos,

así:

1 min=60 seg, 2 min=120 seg, 3 min=180 seg y así sucesivamente.

✓ Tamaño del área a tratar Para el tratamiento es posible hacerlo en áreas que correspondan al doble del tamaño del cabezal, no es recomendable tratar áreas pequeñas, inferiores a 1.5 cm, debido al problema de sobrecalentamiento de tejidos y causar quemaduras internas. No se debe tratar áreas superiores a cuatro veces el tamaño del cabezal, debido a que mientras se mueve el cabezal en un área grande los tejidos no alcanzan el calentamiento o energía adecuada para producir los efectos necesarios.

Se miden dos dimensiones, el largo y el ancho, para obtener el resultado en cm2 se multiplican ambas medidas.

Otros parámetros: ✓ Número y Frecuencia del Tratamiento: El total de sesiones Van en función de la

evolución del paciente. Según alguna literatura se sugiere que no sean más de 20 sesiones.

Para aplicaciones de UST continuo se realizan tres veces a la semana en días alternos. Una vez al día.

Para aplicaciones de UST pulsátil se pueden realizar aplicaciones diarias una o dos veces al día, sólo durante la etapa aguda. Luego se debe cambiar a las aplicaciones de UST continuo. ✓ Movimiento del cabezal o transductor: No debe quedar estático. Debido al posible calentamiento y quemadura del tejido, la superficie del transductor siempre se mantiene

en contacto con la piel (gel) durante todo el tratamiento. El cabezal se mueve con movimientos suaves, superpuestos en espiral o en S, a velocidad media.

INDICACIONES • • • • • • • • •

Trastornos osteoarticulares Trastornos degenerativos Retracciones musculares, fibrosis musculotendinosas , contracturas.

Trastornos de la cicatrización Tratamiento en puntos gatillo Procesos reumáticos Tratamiento en fascitis plantar y espolón calcáneo Liberación de adherencias por periodo de inmovilización.

Mialgias

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CONTRAINDICACIONES Absolutas • • • • • • • • • • •

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ojos corazón útero gestante placas epifisiarias (epífisis en crecimiento) no niños, ni adolescentes tejido cerebral tejido testicular artritis deformante (activa colagenasa).

Tumores Personas portadora de marcapasos Órganos reproductores Áreas tratadas por radioterapia

Acortamiento de partes blandas (tendones, ligamentos o cápsula articular) Control del dolor Lesiones tendinosas y ligamentosas Síndrome del túnel carpiano Trastornos de los nervios periféricos: neuropatías por atrapamientos, dolor fantasma (amputado).

Dolores musculares Espasmos musculares.

Relativas • • • • • •

luego de laminectomias (cirugía de hernias discales) perdida de la sensibilidad endoprotesis osteoporosis tromboflebitis y várices inflamaciones sépticas

INFRARROJO Y ULTRAVIOLETA

FOTOTERAPIA Empleo terapéutico de la luz, incluye tratamiento con luz visible, IR, UV en su forma natural y artificial

RADIACION ELECTROMAGNETICA Están formadas por la propagación de una vibración, la del campo eléctrico y la del magnético

Longitud de onda : Es la distancia recorrida por una onda en un período ✓ Amplitud: la altura de una onda ✓ Período: tiempo en seg. que tarda una oscilación completa ✓ Frecuencia: número de oscilaciones en tiempo determinado su unidad Hz. =ciclo /seg.

Leyes de las Radiaciones electromagnéticas -Ley del cuadrado de la distancia La energía se pierde al retirar más la lámpara emisora de luz IR, la energía se concentra al acercar la lámpara, pero hay riesgo de quemar al pte. Si se acerca mucho.

-Ley del coseno de Lambert La máxima intensidad de irradiación se obtiene cuando el haz incide perpendicularmente, cualquier cambio en la angulación disminuye la intensidad.

-Ley del Grotthus-Draper: Desde el punto de vista de los efectos biológicos sólo es eficaz la radiación absorbida. El resultado depende de lo que el tejido le permita al haz .

Efectos Generales de la Luz -Fototermico: incremento de la energía vibracional de moléculas, lo que produce calor en los cuerpos. IR -Fotoquimico:reacciones químicas que pueden ser aceleradas o provocadas por la luz. UV -Luminoso: búsqueda del mejor ambiente para recuperación del paciente.

VISIBLE

UV

IR

RADIACIÓN INFRARROJA Es una forma de calor radiante, que puede transmitirse sin necesidad del contacto con la piel, produce un calor seco y superficial entre 1-3 cm de profundidad.

IR DISTALES= 1,500 – 15,000 nm > no luminosos, los cuales penetran de 2 a 3 cm.

IR PROXIMALES = 760 – 1,500 nm > luminosos los cuales penetran el primer centímetro.

Técnica ✓ Los reflectores deberán estar limpios y brillantes, para aprovechar al máximo el rendimiento, se debe revisar la conexión eléctrica, que debe tener toma de tierra, también se debe tener en cuenta el precalentamiento de la fuente en el caso de las fuentes no luminosas. ✓ Dejar la lampara calentándose durante 5-10 min para que alcance un nivel estable de potencia. ✓ Se debe retirar la ropa y todos los elementos metálicos, como joyas, etc. de la zona de tratamiento, e inspeccionar la zona, después se deben cubrir o proteger las zonas que no han de tratarse, dejando la zona a tratar descubierta. ✓ Poner al paciente las gafas opacas o vendarle los ojos, el terapeuta también debe usar gafas para evitar que los rayos IR dañen sus ojos. ✓ Según la potencia de la lámpara (150-1300 W), ésta se dispondrá a suficiente distancia de la piel, habitualmente entre 40 y 60 cm. La lámpara debe colocarse de forma que el haz incida perpendicularmente sobre la piel. Hay quien recomienda no ponerlas en la vertical del enfermo, para evitar accidentes en caso de caídas, el paciente debe estar en una posición cómoda y relajada ✓ Ajustar la lámpara para que el tratamiento dure entre 15 min (Para estadios Subagudos) y 30 min (para estadios crónicos) ✓ Se debe vigilar la reacción de la piel durante el tratamiento, cada 5 minutos, especialmente en las primeras sesiones.

Las lámparas de calor infrarrojo, además de su relativo bajo costo y facilidad de manejo hacen que sean consideradas aptas para tratamientos prolongados, que puedan realizarse en casa. Tienen menor probabilidad de producir quemaduras que otros tratamientos térmicos domésticos.

INDICACIONES ✓ Espasmos musculares producidos por patología osteoarticular subyacente, artritis reumatoide, artrosis, cervicobraquialgias y lumbociáticas, estados de tensión o tras el esfuerzo deportivo ✓ En erosiones superficiales de la piel en zonas húmedas, como pliegues inguinales y glúteos, o en zona perineal se emplean aplicaciones muy suaves. El objetivo, además de aprovechar el efecto trófico y antinflamatorio, es contribuir a secar la zona, pues la humedad de los pliegues dificulta la cicatrización de las erosiones. ✓ Dolores irritativos, que no soporten el contacto con termóforos, como neuritis y neuralgias ✓ En medicina deportiva. ✓ Como preparación para el masaje o aplicación de tratamientos tópicos. ✓ Para acompañar las aplicaciones de barros y algas.

CONTRAINDICACIONES • • • • • • •

Enfermedad cardiovascular avanzada.

Alteraciones de la circulación periférica.

Alteraciones de la sensibilidad o zonas anestésicas en la piel.

Inflamación aguda.

Hipotensión.

Período menstrual.

Hemorragia reciente.

RADIACION ULTRAVIOLETA Es una radiación elegtromagnética en un rango de longitudes de onda entre 400-290 nm, su principal característica es la de producir excitaciones en los átomos que producen reacciones químicas , UVA= 320 – 400 nm de onda larga. ,

UVB= 290 – 320 nm de onda mediana.

UVC= 200 – 290 nm de onda corta.

TIPO DE UV UTILIZADO EN FISIOTERAPIA UVC=Más energética del espectro, acción bactericida. (esterilización, micosis fúngicas y úlceras por decúbito)

EFECTOS DE LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA Los efectos fisiológicos de la UV. Dependen de la longitud de onda, la intensidad de la radiación que llega a la piel, la potencia de la fuente de radiación, del grosor de la piel, la pigmentación, y del tiempo de exposición a la radiación. la radiación UV es menos profunda en la piel gruesa y oscura.

-Producción de eritema: o enrojecimiento de la piel por la dilatación de los vasos sanguíneos, causado por la liberación de histamina. La intensidad del eritema puede provocar ampollas, quemadura y dolor. Por lo que hay que establecer la dosis MED. -Bronceado: es el resultado de migración de gránulos de melanina.

-Hiperplasia epidérmica: engrosamiento de la capa superficial de la piel, 72 horas después de la exposición. Provoca un aumento del. recambio epitelial celular.

Efectos fisiológicos -Síntesis de vitamina D: la UV es necesaria para la conversión de la provitamina D, ingerida en vitamina D activa. La deficiencia de ésta puede causar raquitismo.

-Efecto bactericida: el uso de UVC puede ayudar a reducir la carga bacteriana en heridas abiertas y mejora la cicatrización de heridas.

Otros efectos adversos • • • • • • • • •

Existe el riesgo de que si la dosis no se adecuá correctamente puede causar efecto carcinógeno (cáncer ). Especialmente de piel.

Quemadura Daño ocular.

Oxidación o daño celular.

Fotoalergia.

Envejecimiento de la piel “cuello de granjero” Carcinoma de células basales.

Carcinoma de células escamosas.

Melanoma maligno.

DOSIMETRIA UV La cuantificación de los efectos fotoquímicos constituyen la base de la dosimetría, para efectos prácticos se utiliza la DOSIS MINIMA ERITEMA (MED). Que indica la cantidad de radiación de UV necesaria para producir un eritema en condiciones establecidas. La dosimetría varía en función de: 1.- la piel del individuo (la resistencia a la aparición de eritema).

2.- fuente emisora que use.

Se acepta el eritema que aparece a las 8 horas y desaparece a las 24 hora de exposicion a la luz ultravioleta.

PREDICCION DE LA MED 1 MED: Se ven cambios en la piel al exponerla varias veces 2.5 MED: Parece a quemadura solar leve, dura varios días y produce cierta incomodidad 5 MED: Aspecto quemadura solar grave. Piel roja, caliente y edematoso, descamación.

10 MED: Quemadura solar de 2do. Grado con amparición de ampollas.

SISTEMA DE PRODUCCIÓN ✓ Cuarzo caliente ✓ Cuarzo frío ✓ Solares

✓ Luz negra ✓ flourescentes

TÉCNICA DE APLICACIÓN ✓ Dosis MED (dosis de eritema mínimo) ahí se establece el tiempo y la distancia de colocación de la lámpara. ✓ Después de realizar la MED se verifica si el área (ulcera) es adecuada para la colocación de la lámpara (es decir que no este infectada o con Injertos). ✓ Que la ulcera este limpia. Hacerlo después del procedimiento de limpieza de la ulcera por parte de enfermería o médico tratante. ✓ Se deben cubrir o proteger los ojos del paciente y las áreas que no van a ser tratadas (cubrir a los pacientes que están en la misma sala). ✓ Acompañantes y TF deben salir del área de radiación. ✓ Destapar la ulcera (solo dejar descubierta la ulcera) ✓ Colocar la lámpara el tiempo y a la distancia según la dosis o prueba de MED ✓ Controlar el tiempo. (sumar tiempo de calentamiento + tiempo dosis) ✓ El tratamiento se realizará entonces con el tiempo de radiación que el terapeuta considere adecuado para obtener los efectos que busca. ✓

INDICACIONES: ❖ Dermatología: psoriasis, acné y alopecía. ❖ Cicatrización de heridas: Complemento del tratamiento de heridas crónicas. (úlceras por decúbito). ❖ Bactericida.

CONTRAINDICACIONES. ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖

Irradiación de los ojos Cáncer de piel /antecedentes de esto Tuberculosis pulmonar Fiebre Lupus eritematoso.

Cardiopatía o nefropatía.

Ulcera infectada con pseudomona (bacteria) Ulcera con injerto.

Albinismo Piel atróficay cicatrices.

Uso de drogas fotosensiblizantes.

Antecedentes de fotosensibilidad.

Lesiones herpéticas.

Carcinoma de piel.

Sarcoide.

L.E.S. Xerodermia pigmentaria